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署粗枯广
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1 中国热带医学 216 年第 16 卷第 4 期 China Tropical Medicine,April 216,Vol.16,No.4 35 广西消除疟疾行动计划中期评估报告特约报告黎军, 杨益超, 张伟尉, 韦树娇, 林康明广西壮族自治区疾病预防控制中心, 广西南宁 5321 摘要广西曾是我国历史上四大高疟区之一, 也曾是恶性疟和间日疟严重流行区建国前部分地区居民脾肿率 3%~58%, 疟原虫阳性率 7.1%~84.9%, 年病例数在 5 万以上年全广西发病人数 12.5 万 ~54 万, 发病率 68.8/ 万 ~13.88/ 万 1954 年成立广西自治区卫生防疫站,1958 年成立寄生虫病防治研究所, 各地市县卫生防疫站设置寄生虫病防治科 ( 组 ), 疟疾防治得以全面开展 198 年起发热病人血检成为发现传染源主要技术手段, 血检覆盖至村屯, 覆盖率不低于 95%, 当年全广西发病率降至 4.76/ 万 199 年至 1999 年, 广西报告病例例, 本地病例例, 发病率降至不足万分之一 (1999 年,.95/ 万 );2 年广西继续实施基本消灭疟疾及巩固成果策略, 至 28 年 19 个市县均达到部颁基本消灭疟疾标准,2 29 报告病例例, 本地病例 289 例, 病例数较上个 1 年下降 81.64%, 内源性病例下降 94.96% 21 年中国消除疟疾行动计划 (21 22 年 ) 实施以来, 在自治区各级党政及卫生计生等有关部门领导下, 防治工作得以加强针对以输入性病例为主且逐年快速增长特点, 主要加强了三个方面的措施, 一是广泛开展涉疟临床医生诊疗培训, 同时巩固市县乡疟原虫镜检能力 ; 二是开展全民健康教育, 侧重外出务工人员较多的地区, 提高民众对疟疾了解, 改善就医依从性 ; 三是对返乡人员全员筛查, 掌握一人, 筛查一人, 随访一人, 早发现早治疗年, 除 212 年出现 1 例内源性病例外, 其余 2 68 例为输入性, 发病率继续控制在 1/1 万以下, 期间在 213 年广西上林县出现输入性聚集性疫情暴发, 经精心组织, 科学防治, 实现了无二代和死亡病例发生至 216 年 1 月, 全广西所有县均已通过消除考核关键词 : 消除疟疾 ; 广西 ; 中期评估 ; 报告中图分类号 :R531.3 文献标识码 :A 文章编号 : (216) DOI:1.1364/j.cnki /r Mid-term assessment report of Malaria Elimination Action Plan in Guangxi LI Jun, YANG Yi-chao, ZHANG Wei-wei, WEI Shu-jiao, LIN Kang-ming Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention, Nanning 5321, Guangxi, P. R. China Abstract: Guangxi was one of four regions in south China with high prevalence of malaria as well as Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum in history. Before 1949, there were more than 5 million malaria patients per year with 3% to 58% of patients with enlarged spleen, and 7.1% to 84.9% of patients were Plasmodium positive. Between 1952 and 1958, a total of 1 to 54 thousand cases were reported with an incidence of 68.8/1 to 13.88/1. Guangxi Provincial Epidemic Prevention Station was established in 1954, the Provincial Institute of Parasitic Diseases as well as corresponding institutions in prefecture level cities and counties was set up in 1958, and malaria control has been carried out comprehensively ever since. Since 198, the microscopic examination has been widely used as the main measure to detect malaria cases with the coverage extended to more than 95% villages, and the malaria incidence dropped to 4.76/1 in 198. From 199 to 1999, a total of cases were reported with cases indigenous, and the incidence reduced to less than 1/1 (.95/1 ) in Guangxi continued to implement Basically Eliminating Malaria strategy in 2, and all of 19 cities and counties met the criteria of Basically Eliminating Malaria in 28. Between 2 and 29, a total of cases were reported with 289 cases indigenous, and the number of total and indigenous cases reduced by 81.64% and 94.96% respectively in comparison to last decade. Since the launch of Action Plan of Malaria Elimination (21-22) in 21, under leadership of provincial government and corresponding departments, malaria prevention and control has been enhanced. Three measures were intensified based on the fast increase of imported cases as the major source of malaria, first, to train clinician for malaria test and control, and maintain microscopic examination capability in counties and villages; second, to conduct health education to the general public, especially in areas with more migrant workers to raise their level of understanding about malaria and improve their medical compliance; third, to screen all returnees from Africa and Southeast Asia for early detection and treatment. Between 21 to 215, there were only 1 indigenous case in 212 with all other 2 68 cases imported, and the incidence was maintained under 1/1. Incidentally, there was a returnee-related outbreak of imported malaria took place in Shanglin in 213, with no malaria-associated deaths and endemic spreading under meticulously organization and scientific prevention and treatment. By the end of Jan, 216, all counties in Guangxi province had passed the examination, and achieved malaria elimination. Key Words:Malaria elimination; Guangxi; Interim assessment; Report 基金项目 : 中国全球基金疟疾项目 (No.CHN-S1-G13-M) 作者简介 : 黎军 (1968 ), 男, 硕士, 副主任医师, 研究方向 : 疟疾与其它寄生虫病防治

2 36 中国热带医学 216 年第 16 卷第 4 期 China Tropical Medicine,April 216,Vol.16,No.4 广西地处亚热带, 北纬 , 东经 ~112 4, 东南及东北部与广东湖南省交界, 西部及西南部与云南省越南接壤, 北部与贵州省毗邻全自治区 14 个地级市 19 个县 ( 市区 ), 总面积 23.6 万 km 2, 年平均气温 16.5~23.1, 年降雨量 1 ~2 8 mm, 有壮汉瑶苗等 12 个民族, 总人口数约 4 8 万 1 疟疾流行的历史背景广西地处中国南疆, 属亚热带季风气候, 常年气候温和, 雨量充沛, 地理环境及气候适合蚊媒孳生繁殖广西传疟蚊媒多样, 按蚊种群达 3 余种, 微小按蚊中华按蚊嗜人按蚊和日月潭按蚊等均有分布, 微 [1] 小按蚊和中华按蚊是广西主要传疟媒介 1.1 人群感染率建国前, 广西曾是南方四大高疟区之一, 素有瘴疫乡之称史料记载,1938 年广西人口死因调查显示, 疟疾致死人数占总死亡人数 17%,1954 年广西疟疾发病率为 296.7/ 万, 病人数占传染病总数 7%,1958 年全面开展抗疟后发病率从 1954 年 / 万下降至 1958 年 13.88/ 万 1968 年 [2-3] 7.49/ 万和 1978 年 4.51/ 万年再度暴发流行, 发病率分别为 12.65/ 万和 5.3/ 万, 以微小按蚊为主要媒介的百色地区 1971 年发病率高达 316.6/ [4] 万至 198 年, 发病率降至 4.76/ 万, 年 [5] 降至 1/ 万以下年内源性病人分别为 2 例 4 例 1 例和 1 例, 根据现有流行区分类, 广西有 7 个二类县, 其余为三类县 1.2 防控的历程防治初期主要措施 (1) 建立机构, 培训人员, 发动群众主动报病 ; 治疗病人, 降低发病率及死亡率 (2) 开展系统调查, 摸清全区疫情上世纪 5 年代末期 6 年代初, 全区开展大规模疟疾流行病学调查, 通过大范围面上调查, 基本摸清广西疟疾流行特点 (3) 防治试点建立根据调查结果选取不同地区分阶段建立试点, 试验性实施一系列防治措施, 通过试点, 制定出适合当地的防治措施和方法, 以点带面在类似地区予以推广防治中期主要措施 7 年代初, 广西疟疾出现大幅度反弹, 局部地区暴发流行为此采取了三根治一预防和两喷洒综合防治措施具体为 :(1) 三根治 : 对现症病人发病率达到 2%(1975 年后下调为 5%) 的村庄于疟疾流行休止期和高峰期各进行 1 次全民根治服药, 服药基质总量为氯喹 1 5 mg 伯喹 9 mg,4 d 双疗程, 间隔一周或半个月 (2) 一预防 : 对集中式工地及边缘村屯于流行高峰期全民预防服药 (3) 两喷洒 : 发病率达 1% 的村屯, 于每年 4 5 月和 6 7 月使用杀虫剂 ( 六六六.12 mg/m 2 加 DDT 1. g/m 2 ) 对人房及牛舍各进行 1 次滞留喷洒防治后期主要措施广泛监测, 巩固抗疟成果随着疫情下降, 流行特点发生改变, 病例呈散发, 同时省际间流动人口输入性病例超过本地病例, 省内频现区域性输入性病例, 原有防治措施已不适应现状, 为此推出多种措施 :(1) 加强残存病例监测和查找病灶点 (2) 肃清传染源, 拔除病灶点 (3) 加强流动人口监测 (4) 开展媒介监测 (5) 建立区域性灭疟联防区 (6) 开展基本消灭疟疾考核等 28 年, 全区 19 个县 ( 市区 ) 经原卫生厅考核, 达到基本消灭疟疾目标 2 年至今, 全区发病率持续控制在 1/1 万以 [6] 下, 但随着广西出国务工人员大量增加, 近年来, 广 [7-8] 西输入性疟疾疫情呈上升趋势 2 消除疟疾行动计划目标实现情况总目标 : 到 218 年, 广西实现消除疟疾阶段目标 :a. 到 212 年底, 所有三类县无本地病例,215 年, 实现消除疟疾目标 b. 到 215 年, 所有二类县无本地疟疾病例,218 年全广西实现消除疟疾 2.1 保障措施和疫情控制情况 21 年 1 月启动广西消除疟疾行动计划暨全球基金疟疾项目,13 个厅局联合制定印发广西壮族自治区消除疟疾实施计划 ( 年 ) ( 桂卫疾控 [211]26 号 ), 同年全广西报告病例 66 例, 分布于南宁市柳州市桂林市梧州市钦州市贵港市百色市河池市和崇左 9 个市 ;211 年报告病例 112 例, 分布于 8 个市及所辖 13 个县 ( 市区 );212 年报告 22 例, 死亡 2 例, 其中宾阳县发现 1 例内源性间日疟, 其余为输入性, 病例分布于 9 个市及所辖 18 个县 ( 市区 ) 至 212 年,7 个二类县均提前达到无本地病例状态, 达标率 1%, 其余的 12 个三类县, 除宾阳县外亦无内源性病例, 达标率 99.2% 年, 广西分别报告病例数 1 1 例 184 例及 236 例, 均为输入性 213 年广西上林籍全州籍在加纳从事淘金农民工被集中遣返, 导致当年 6 月至 8 月大量疟疾病例输入, 构成突发公共卫生事件, 在国家疾控局中国疾控中心专家指导下, 制定并在全区实施广西输入性疟疾防治技术方案, 在上林县全州县启动上林 ( 全州 ) 县输入性疟疾应急处置方案应急预案核心措施为实行归国农民工基本信息日报制并全员疟原虫 /HIV 筛查 ; 制定入院收治标准 ; 医院开辟面向非洲返乡人员绿色就医通道并将疟疾治疗纳入新农合 ; 全面媒介监测, 疫点科学分类处置 ; 广泛健康教育, 重点乡镇设置永久宣传墙体, 村医村干入户宣传 ; 各级政府卫生行政部门在人

3 中国热带医学 216 年第 16 卷第 4 期 China Tropical Medicine,April 216,Vol.16,No.4 37 力物力和财力给予保障经精心组织, 科学防治, 本次突发事件得到及时有效控制, 达到无死亡无继发病例目标, 确保广西消除疟疾顺利进行 2.2 消除疟疾考核评估工作情况 214 年启动县级消除疟疾考核评估工作,1 月在宜州市召开县级考核评估现场工作会, 所有 14 个地市及 11 个重点县派员到会观摩学习在后续县级考核活动中, 自治区疾病预防控制中心均派出观察员, 由观察员准备防治知识及镜检技能考试材料, 严把考核质量截至 215 年 11 月 11 日, 除 4 个县外, 其余县 ( 市区 ) 均已考核, 率 95%, 尚未考核的 3 个县将于 12 月底前, 宾阳县将在 216 年 1 月前考核, 广西县级考核评估将按时既定计划 3 主要任务指标情况及措施落实情况 3.1 省级技术培训启动消除疟疾行动以来, 自治区疾控中心寄生虫病防制所每年举办 2~3 期针对市县涉疟业务科长 / 技术骨干培训, 内容主要为疟疾诊疗及镜检技能同时广西自身还有覆盖全境的 6 个联防区, 较大的是 28 个成员单位的东部联防区, 及 2 个成员单位的西南联防区自 212 年来每年均在联防区内举办 1 期技术培训, 由省级专家授课年, 自治区级共举办 22 期综合技术培训班, 受训人员人详见表市县级技术培训 14 个地级市, 下辖 112 个县 ( 市区 ), 其中河池市金城江区邕宁区等 5 个城区及 75 个县可独立开展疟防工作, 余下 32 个不具备独立开展工作条件城区由其市本级代管按分级管理分级培训原则, 各市县疾控中心每年均举办 1~2 期培训市级培训主要针对所辖县级疾控机构疟防人员 / 镜检员以及市级医疗机构涉疟医护人员, 县级培训主要针对县乡医疗机构涉疟医务人员及镜检员 21 年以来, 全广西市县级共培训疟疾防制人员人次, 涉疟医务人员人次, 镜检人员人次, 人员培训率 1% 详见表 2 广西出入境检验检疫局根据行动计划要求, 开展口岸人员技能培训和宣传教育, 加强入境人员检测和实验室能力建设, 开展口岸蚊媒监测和本地调查截至 215 年, 卫生检疫工作人员接受疟疾防治知识和技能培训的比例达到 1%; 对境外疟疾流行区入境发热病人筛查比例达 1%; 边境口岸和卫生检疫相关工作人员疟疾防治知识知晓率达 1%; 在出入境口岸国际旅行保健中心等场所放置疟疾防治知识宣传材料比例达 1% 详见表发热病人疟原虫血检自治区市县 ( 市区 ) 综合医院疾病预防控制机构及乡镇级医疗机构开展疟原虫镜检比例 1%, 实验室检测率 1%, 实验室确诊率 1% 各市县疾控中心年初制定工作计划, 下达任务, 围绕临床初诊为疟疾疑似疟疾及不明原因发热三热病人开展日常监测, 重点监测来自高疟流行区流动人口和自高疟区返乡的居民 5 年来共开展血检人, 血检率 1.62 ~5.89 详见表 2 出入境检验检疫部门结合广西与越南陆路接壤, 比邻东南亚区域特点, 重点监测来自东南亚及非洲的旅客, 实行 1% 红外体温监测,5 年来, 广西各口岸检疫来自境外发热人数 465 人次, 检出疟疾病例 5 例, 国际旅行卫生保健中心检出例 3.4 病例报告治疗和个案调查根据防控策略, 寄生虫病防治所设专人负责查阅网络直报系统, 执行每日双查制度, 督促县级疾控中心核实网报信息, 寄生虫病防治所采取镜检与分子生物学检测并行方式对病例确认 / 订正, 做到诊断后 24 h 报告率 1% 规范治疗率 1%, 流行病学个案调查率 1% 详见表疫点处置各地均能在 7 个工作日内对疫点调查分类, 对活动性疫点采取媒介控制筛查四邻可疑病例及健康教育等控制措施年 6 月全区共有个疫点, 室内滞留喷洒处置 194 个活动性疫点处置率 1% 详见表健康教育自治区卫生计生委每年 4.26 组织各地因地制宜开展形式多样内容丰富宣传活动, 从传统的报纸电视到手机短信健康微信平台等新兴媒体 ; 在出国务工人员聚集区采用悬挂横幅设立墙体广告卫生院设置展板以及入户发放宣传折页等方式宣传 5 年来投入制作印刷宣传材料经费约 5 余万元, 发放宣教材料 45 余万份详见表 2 4 能力建设情况 4.1 人力与技术保障成立技术指导组由原卫生厅牵头, 成立自治区消除疟疾技术指导小组, 人员由自治区及地级市疾控机构专家组成, 负责指导全区消除疟疾工作各市县相应成立领导小组, 协调辖区内消除工作建立参比实验室及分子生物学诊断实验室疟原虫 DNA 检测为省级诊断常规手段, 各级医疗卫生机构均配置有 1 名以上的专兼职镜检员, 全区有镜检站 1 6 个, 镜检人员 1 9 人 4.2 经费物资保障消除疟疾所需经费纳入地方财政预算, 所需设备药品及时到位 21 年至 215 年中央财政自治区和县级财政均有一定经费补助, 累计投入万元经费主要用于各医疗单位血片采集镜检补助疟疾防治知识培训疫点应急处置疟疾防治知识宣传及督导费用及材料费 ( 包括各

4 38 中国热带医学 216 年第 16 卷第 4 期 China Tropical Medicine,April 216,Vol.16,No.4 种登记表卡染色试剂玻片盒镜油擦镜纸等 ) 等详见表 2 5 多部门合作情况 5.1 建立口岸疫情通报机制针对广西出国务工人数不断攀升, 输入性疟疾不断增加, 原自治区卫生厅与自治区质量监督与检验检疫局于 212 年 1 月建立了广西口岸输入性疟疾疫情通报机制出入境检验检疫局以具有国际通航任务的南宁市桂林市国际机场及中越边境口岸为重点, 对入境发热病人进行快速筛查, 阳性者, 以函件方式通报自治区卫生厅通报机制建立以来, 已通报 5 起涉及 5 人入境疟疾疫情 5.2 对援非专业技术人员培训广西每两年抽调医务人员赴非医疗援助, 自治区 CDC 负责对援非医务人员进行疟疾诊治技术培训 5.3 确定疟疾病人定点收治医疗单位为早发现规范治疗, 避免出现死亡, 原自治区卫生厅印发自治区卫生厅关于进一步做好疟疾防控工作的通知 ( 桂卫疾控号 ), 从自治区到各市县均分级设立疟疾定点救治医院 6 经验总结各级政府和卫生部门重视, 是各项防控措施得到有效实施的有力保证各地成立了消除疟疾工作领导小组及技术指导小组, 每年下达监测任务, 定期检查督导落实 ; 中央自治区市县财政拨付专项经费, 使疟疾监测和消除工作得以有效开展 ; 在政府层面建立多部门合作机制并有效运行充分发挥疟疾联防, 加强省际及省内交流合作广西与贵州省建有黔桂疟疾联防区, 与广东海南省建有粤桂琼流动人口联合管理区, 广西自身有 6 个联防区, 联防区内每年进行疫情通报, 交叉检查评比, 促 [9] 进流动人口管理, 提高防控质量广泛健康宣教, 是输入性疟疾早发现早诊断早治疗的基本措施, 是防控工作的重要环节疫情重点地区上林县全州县长年开通疟疾接诊绿色通道, 为重点人群提供及时便利诊治条件, 同时做好返乡人员筛查动员及随访精准疫点分类, 科学处置是消除传染源的关键 [1] 媒介活跃期疫点开展种群监测, 准确分类, 对具有年度名称 Items Table 1 表省级疟疾技术培训班选拔专业技术人员参加全国寄生虫病病原学检测竞赛全国寄生虫病竞赛参赛人员赛前培训广西消除疟疾行动计划暨全球基金疟疾项目启动会 211 年广西疟原虫镜检技术培训班 ( 来宾班 ) 211 年广西疟原虫镜检技术培训班 ( 大新班 ) 211 年广西疟原虫镜检技术培训班 ( 靖西班 ) 212 年全区疟疾防控与疟原虫镜检技术培训班 ( 第一期 ) 212 年全区疟疾防控与疟原虫镜检技术培训班 ( 第二期 ) 212 年西南联防区疟疾防控与疟原虫镜检技术培训班东部灭疟联防区镜检技术培训班全区疟疾防控工作研讨培训会 213 年东部联防区疟疾防控培训班 213 年西南联防区疟疾防控与疟原虫镜检技术培训班全区媒介监测技术培训班 1 2 期全区镜检技术培训班 1 期全区镜检技术培训班 2 期全区寄生虫竞赛集训 214 年广西疟疾诊疗技术培训班西南联防区消除疟疾技术培训班广西重点寄生虫病防治技术培训班 215 年全国寄生虫病防治技术竞赛赛前培训班西南灭疟联防区 215 年培训班 Provincial malaria technical training 培训 / 参会总人数 No. participants

5 中国热带医学 216 年第 16 卷第 4 期 China Tropical Medicine,April 216,Vol.16,No.4 39 Table 2 表 2 广西消除疟疾中期评估卫生计生系统工作量表 Interim Assessment of work load in the Department of Health for malaria elimination in Guangxi 人口数 Population 血检发热病人数 ( 人次 ) blood smear test 血检阳性数 ( 例 ) positive(n) 血检率 (%) Percentage of blood test (%) 本地病例数 Cases of local 境内输入病例数 cases from other provinces 境外输入病例数 cases from overseas 疫点数 foci 人口数 Population 活动性疫点数 active foci 疟疾防治人员培训数 ( 人次 ) trained malaria control doctors 疟疾临床医生培训数 ( 人次 ) trained clinic doctors 疟疾检验人员培训数 ( 人次 ) trained microscopist 健康教育材料发放数 ( 份 ) propaganda 经费投入 ( 万元 ) Financial input (1 4 Yuan) Table 3 表 3 广西出入境检验检疫局消除疟疾中期评估工作量表 Interim Assessment of work load in the CIQ for malaria elimination in Guangxi 卫生检疫工作人员数 No. staff 接受培训的卫生检疫工作人员数 No. trainee testing staff 境外疟疾流行区入境发热病人数 No. pyretic migrants overseas 接受疟疾筛查人数 No. screening 边境口岸 / 卫生检疫工作人员数 No. port/staff / / / / / / /383 掌握疟疾防治知识的工作人员数 No. understanding malaria staff 出入境口岸和国际旅行卫生保健中心数 No. port/ health care center for international travel 口岸开展蚊媒监测与控制情况 Vector surveillance in port 放置疟疾宣传材料的出入境口岸或国际旅行卫生保健中心数 No. port publicity materials available /42 15

6 31 中国热带医学 216 年第 16 卷第 4 期 China Tropical Medicine,April 216,Vol.16,No.4 传播可能疫点实施滞留喷洒, 病家及四邻采血筛查, 防止二代病例 ; 全区设 38 个省级蚊媒监测点, 鼓励指导各市县自设监测点, 为控制措施提供科学依据强化培训, 提高医务人员及防疫人员敏感性和诊治能力各级疾控中心开展多期防控知识培训镜检技术培训及疫点处置培训, 显著提高疟防人员和医务人员防治意识诊治及镜检水平, 使散发在全区各地的病例能得到及时准确识别 7 面临的困难与挑战广西消除疟疾工作虽然取得了很大成效, 但仍然存在一些问题, 主要表现在以下几个方面 : ( 一 ) 流动人口防控难度大出国务工人员剧增, 流动范围不断扩大与科技发达省份有组织劳务输 [11] 出不同, 广西出国务工人员多以民间自发携亲带友形式, 缺乏组织管理, 且广西无直通非洲各国口岸, 该人群多经广州或北京口岸过境, 加之流动人口管理涉及中间多环节多部门, 管理难度大, 难以及时掌握流 [12] 动人员数量及动态 ( 二 ) 部分患者就医主动性差广西输入性病例以采金人员为主, 他们在非洲大陆边远地区作业, 卫 [13] 生服务差, 在国外多次患病, 多次简单抗疟改善症状处于低密度带虫状态, 故此麻痹大意, 归国后对全程规范治疗有抵触, 易出现再燃 / 复发, 少数返乡人员讳疾忌医或担心被收取高额医疗费, 依从性差, 这些都增加了病人的发现治疗以及随访的难度 ( 三 ) 基层防治力量难以维持长效机制现今广西与大多数省份一样, 市县疟防人员年龄普遍老化, [14] 后备力量不足, 镜检能力有待提高乡( 镇 ) 防疫专干 / 镜检员变动频繁, 且大部分卫生院防保人员兼职过多, 影响三热病人血检工作参考文献 [1] 郭传坤, 李锦辉, 覃业新. 广西疟疾媒介的地理分布生态习性和传疟作用研究 [J]. 中国媒介生物学及控制杂志,27,18(2): [2] 周祖杰. 中国疟疾的防治与研究 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, [3] 郑家骥. 广西 2 多年来防治疟疾的效果和流行动态 [J]. 寄生虫学与寄生虫病杂志,1984,2(4): [4] 王槐芳, 石维志, 李凤文. 广西疟疾防治措施与效果 [J]. 中国寄生虫病防治杂志,1989,2(4):2-5. [5] 李锦辉, 黎军, 覃业新, 等. 广西 6 多年来防治疟疾的措施和效果评价 [J]. 热带医学杂志,214,14(3): [6] 李锦辉, 杜进发, 林康明, 等. 广西壮族自治区 2~211 年疟疾防治效果及流行动态 [J]. 中国热带医学, 213, 13(6): [7] 黎军, 黄亚铭, 李锦辉, 等. 21 年广西疟疾流行特征分析 [J]. 应用预防医学,211,17(6): [8] 黎军, 毛玮, 林康明, 等. 广西 211 年疟疾流行状况分析 [J]. 中国热带医学,212,12(12): [9] 林荣幸, 张贤昌, 潘波, 等. 粤桂琼三省区流动人口疟疾联合管理广东区效果评价. [J]. 中国热带医学,212,12(3): [1] 尚乐园, 高琪, 刘新, 等. 苏鲁豫皖鄂五省疟疾联防 3 年效果评价 [J]. 中国病原生物学杂志,26,1(1): [11] 王伟明, 周华云, 刘耀宝, 等. 江苏省疟疾疫情预警系统的建立 Ⅴ 输入性恶性疟防控体系的构建 [J]. 中国血吸虫病防治杂志,215, 27(4): ,366. [12] 韦树娇, 黎军, 林康明, 等. 213 年粤桂琼疟疾联防广西区疟疾监测结果分析 [J]. 中国热带医学, 215, 15(3): [13] Ruebuse TK, Kern MK, Campbell CC, et al. Self-treatment of malaria in a rural area of western Kenya[J]. Bull World Health Organ, 1995,73 (2): [14] 付青, 李石柱, 王强, 等.211 年全国寄生虫病防治技术竞赛成绩分析报告 Ⅱ 疟原虫检测能力分析 [J]. 中国血吸虫病防治杂志,212, 24(3): 收稿日期 : 编辑 : 谢永慧

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