95學年度畢業後一般醫學訓練計畫
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- 育 沈
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1 長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 神經內科系七年級實習醫學生 (UGY) 教學訓練計劃 短期訓練計劃 林口長庚紀念醫院神經內科系制定 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 中華民國 102 年 09 月
2 林口長庚紀念醫院神經內科系 實習醫學生教學訓練計劃 短期訓練計劃 目錄 內容 頁數 壹 七年級實習醫師 (UGY) 教育訓練及考核制度總則 2 貳 訓練計劃內容 3 一 訓練目標 3 二 師資 4 三 教學資源 7 四 訓練課程及教學方式 8 五 訓練督導分級 13 六 考核標準及回饋輔導 14 七 參考文獻 25 參 附錄 表一 神經科核心課程基本要求 4 表二 七年級實習醫學生 (UGY) 學習照護及支援分配 10 表三 神經內科系全科系每週例行教學活動 11 表四 長庚醫療體系林口總院年度腦中風中心教育初階課程表 12 表五 神經內科系 Orientation course: 迷你演講教學課程安排表 12 表六 七年級實習醫學生 (UGY) 神經內科臨床實習成績 15 表七 主治醫師或住院對實習醫學生訓練評核表 16 表八 Mini-CEX 臨床技能考詴 18 表九 神經學檢查 20 表十 教師評估表 21 1
3 林口長庚紀念醫院神經內科系 七年級實習醫學生 (UGY) 教學訓練計劃 短期訓練計劃 壹 七年級實習醫師 (UGY) 教育訓練及考核制度總則 七年級實習醫學生 (UGY) 神經內科短期訓練計畫, 屬於各校聯合訓練計畫的一部份, 整體計畫之 規劃及精神, 與一般醫學神經內科訓練相同, 臨床工作及工作屬性均需符合本院實習醫學生工作 內容規定, 融入本院臨床工作, 以提升學習成效 一 對象 : 至神經內科系接受短期訓練之七年級實習醫師二 教學方式 : 1. 門診教學 2. 住診教學 3. 神經內科系各類教學會議 4. 臨床技能訓練 5. 次專科訓練三 訓練項目和內容 : 在神經內科的訓練期間, 依據醫策會所擬定之與神經內科相關的核心課程擬訂 : 1. 疾病類型 : 意識障礙 / 譫妄症與腦血管疾病 2. 常見之神經內科疾病症狀表現的鑑別診斷 : 頭痛 頭暈 背痛 感覺及運動障礙等 3. 神經內科相關檢查 ( 如腦波 神經傳導檢查及肌電圖 頸動脈超音波 腦部電腦斷層 -CT 及磁振造影 -MRI 等 ) 之適應症 禁忌症及簡單的初步判讀等 四 訓練考核方式 : 教師 ( 主治 ) 醫師評量 : 佔該月成績之 20% 住院醫師評量 : 佔該月成績之 10% 學習護照 : 佔該月成績之 20% 病歷寫作 : 佔該月成績之 20% 出席 : 佔該月成績之 10% Mini-CEX: 佔該月成績之 10% 值班紀錄 : 佔該月成績之 10% 2
4 貳 訓練計劃內容 一 訓練目標 : 依醫策會所擬定之一般醫學訓練精神與目的, 即 讓受訓醫師在臨床指導教師指導下學習各種常見 一般性疾病的診斷 治療與照護能力, 從病人的照護中學習與病人 家屬及醫療團隊成員的溝通能力 重視醫療品質的改善與醫療資源的最佳運用, 養成對專業的敬重與責任感, 進而配合政府衛生政策, 提供民眾周全性及持續性的全人照護 在神經內科的訓練期間, 則是依據醫策會所擬定之與神經內科相關的核心課程加強訓練, 訓練受訓醫師在臨床接觸神經科病人時有一完整的思考架構及技巧, 並能應用神經學病史及檢查之技巧實際接觸 照顧病人, 並能第一線處理神經科急症及常見之神經科疾病 希望在訓練完成後的學員皆能符合美國畢業後醫學教育評鑑委員會 (Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME) 所建議頇具備的六大核心能力 學習一般醫學神經內科個案相關病史探問技巧 理學檢查 臨床技能 實驗室檢查和影像判讀技能, 熟悉神經內科常見症狀之鑑別診斷, 以及處理神經內科常見疾病之核心能力 在神經內科的訓練期間, 則是依據醫策會所擬定之與神經內科相關的核心課程 ( 意識障礙 / 譫妄症與腦血管疾病 ) 再加強評估與訓練, 訓練實習醫師在臨床接觸神經科病人時有一完整的思考架構及技巧, 並能實際應用神經學病史及檢查之技巧實際接觸 照顧病人, 並能第一線診斷與初步處理神經科急症 常見之神經內科疾病症狀表現的鑑別診斷及神經內科相關檢查之適應症 禁忌症及簡單的初步判讀等, 皆有一定程度的瞭解, 在訓練之後也可以清楚知道, 在什麼狀況之下應該緊急或選擇性照會神經內科專科醫師 七年級實習醫學生 (UGY) 訓練則著重於治療及治療計畫的擬定, 但敬業 責任感的培養, 全人照護的理念, 則是持續性的訓練 訓練的步驟是所有的學員皆需學會核心課程所規定的項目, 之後在依學員的能力及時間, 予以核心課程以外之神經科急症和常見神經科疾病訓練 1. 必修項目 : 核心課程如表一所列, 但其執行步驟如下所述, [ 括號內的內容 ] 為此課程規劃希望能夠達到符合 ACGME 所建議之六大核心能力訓練項目縮寫如下 : ( ㄧ ) 照顧病患能力 (Patient care, PC) ( 二 ) 專業知識 (Medical knowledge, MK) ( 三 ) 實作導向之學習與改進 (Practice-based learning and improvement, PBI) ( 四 ) 人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and communication skills, CS) ( 五 ) 專業素養 (Professionalism, P) ( 六 ) 制度下之臨床執業 (System-based practice, SBP) (1) 熟悉神經學病史及檢查之技巧和意義, 並能實際接觸病人和操作 (History taking and neurological examinations) [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P)] (2) 熟悉如何根據病史和神經學檢查來診斷可能之病變位置 (Localization and anatomical diagnosis) [(PC) (MK) (PBI) (CS)] (3) 熟悉如何根據病史 神經學檢查和可能病變位置來推測其可能之病理生理機轉 病因和鑑別診斷 (Pathophysiology, etiology and differential diagnosis) [(PC) (MK) (PBI) (CS)] (4) 熟悉如何安排適當之檢查工具來協助確定診斷及判讀 (Laboratory examinations, 如腦脊髓液檢查 腦部電腦斷層及磁振造影 ) [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)] (5) 實際照顧病人, 學習如何對常見之神經內科疾病作一般性的處置原則, 並能獨立第一線處理神經科急症的能力 (Treatment) [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)] 3
5 (6) 學習討論 解決神經內科疾病相關之醫學倫理 實證醫學應用或醫療品質問題 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)] (7) 學習床邊技術 : 腰椎穿刺 (lumbar puncture) [(PC) (MK) (CS) (P)] 2. 選修項目 (1) 常見神經科超音波及電生理檢查原理之探討 了解執行步驟及判讀 [(PC) (MK) (CS) (P)] (2) 神經科各次專科相關疾病之探討 [( 六大核心能力 )] 表一 神經科核心課程基本要求 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)] 類別核心課程 症狀或徵候 [(PC) (MK) (PBI) (CS)] 病態或疾病 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)] 臨 床 技 能 理學檢查技巧 影像學判讀實驗診斷技巧與判讀 操作技巧及治療技巧 1. 頭痛 2. 頭暈 3. 下背痛 4. 運動障礙 5. 感覺障礙 1. 意識障礙 2. 腦血管疾病 3. 多發性神經病變 ( 選修 ) 4. 帕金森氏症 ( 選修 ) 5. 癲癇 ( 選修 ) ( 但至少 3-5 需三選一 ) 一般外觀 生命徵象 ( 含血壓 體溫 脈搏 呼吸速率 ) 身高及體重 意識狀態的評量 * 皮膚檢查 頭部及顏面檢查 眼睛檢查 耳朵 鼻 口 咽喉檢查 頸部檢查 淋巴結檢查 胸肺檢查 心血管及周邊脈搏檢查 腹部檢查 背部檢查 直腸指診 四肢檢查 骨骼關節檢查 神經學檢查 * 精神狀態檢查/ 認知評量 選修 - 男性泌尿生殖器檢查 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P)] 電腦斷層 磁振造影判讀 ( 選修 )[(PC) (MK) (PBI) (SBP)] 腦脊髓液檢查結果判讀 ( 選修 )[(PC) (MK) (PBI) (CS)] 觀察腰椎穿刺 ( 選修 )[(PC) (MK) (PBI) (CS) (P)] * 表示在神經科訓練需特別加強的 二 師資 : ( 一 ) 實習醫師訓練計劃課程負責人吳禹利醫師 : 教育部部定副教授 院內副教授級主治醫師 ( 二 ) 專任專科醫師人數及院內職級或部定教職人數本科系目前包括四個次專科, 即腦血管科 神經肌肉疾病科 腦功能暨癲癇科及動作障礙科, 包括 40 位主治醫師及 2 位退休顧問醫師, 皆參與 PGY 醫師的訓練, 其中教授級主治醫師 6 位 副教授級 12 位 助理教授級 10 位及講師級 7 位 詳細如下表 : 4
6 腦血管科本院職級部定教職專長 陳獻宗教授教授 李宗海教授教授 神經學 腦血管疾病 腦血管超音波 臨床詴驗 失智症腦血管疾病 腦缺血動物實驗 動脈硬化流行病學 劉祥仁顧問副教授腦血管疾病 腦血管超音波 藥物詴驗 張寓智副教授副教授 陳怡君副教授助理教授 神經內科 腦血管疾病 腦血管超音波 醫學教育神經科學 腦血管疾病 腦血管超音波 基因流行病學 吳秀娟 講師 講師 進修中 張庭瑜 講師 講師 腦血管疾病 腦血管超音波 張健宏 助理教授 一般 腦血管疾病 腦血管超音波 黃國倫 講師 腦血管疾病 血管性失智症 腦血管超音波 劉濟弘 講師 腦血管疾病 腦血管超音波 腦功能暨癲癇科 本院職級部定教職 專長 施茂雄 顧問 副教授癲癇症 吳禹利副教授副教授 癲癇症 神經性疼痛 神經性睡眠障礙等之高 科技治療 宋崇元 助理教授 講師 癲癇 神經性睡眠障礙 中樞神經感染 馮漢中 副教授 癲癇症 失智症 基因學 林秀娜 助理教授 癲癇症 頑固型癲癇患者之藥物及高科技治療 鄭美雲 講師 講師 癲癇症 神經性疼痛 謝向堯 講師 癲癇症 神經性疼痛 神經性睡眠障礙 章寶倫 講師 癲癇症 神經性疼痛 李志鴻 講師 癲癇症 神經性疼痛 張俊偉 一般 癲癇症 神經性疼痛 神經肌肉疾病科 本院職級部定教職 專長 黃錦章 教授 教授 神經科學 毒物學 失智症 職業病 羅榮昇教授教授 疼痛致病機轉基礎及臨床應用 神經分子生物 學 多發性硬化症 流行病學 陳瓊美教授教授神經科學 動作障礙 巴金森氏症 基因學 呂榮國副教授副教授神經科學 臨床神經生理 5
7 吳逸如教授副教授動作障礙 巴金森氏症 基因學 張宏旭 助理教授助理教授神經科學 電氣生理訊號分析 徐文俊 助理教授助理教授 朱俊哲 助理教授 講師 郭弘周 副教授 助理教授 神經科學 失智症與阿茲海默氏症 流行病學 醫療資訊 神經心理學重症肌無力 職業病醫學 肌肉病變 神經病變僵直性肌肉萎縮症 紫質症 失智症 肌肉萎縮 神經系統感染症 張國軒 助理教授助理教授基礎神經科學 臨床神經學 幹細胞生物學 廖洺鋒一般臨床神經學 動作障礙科本院職級部定教職專長 陸清松教授教授 陳柔賢副教授講師 黃英儒副教授副教授 動作障礙症 ( 特別是帕金森病 肌張力不全症 肌躍症等 ) 肉毒桿菌毒素注射治療 神經遺傳學動作障礙症 ( 特別是帕金森病 肌張力不全症 肌躍動症 ) 肉毒桿菌素注射治療 ( 特別是半面肌肉痙攣症與偏頭痛 ) 寫字型痙攣症, 痙攣型發聲困難 妥瑞氏症與肌肉小動症 帕金森病相關睡眠障礙 不寧腿症候群與肢體不寧症動作障礙症 ( 含帕金森氏症 肌張力不全症 肌躍動症及其他不自主動作 ) 臨床神經電氣生理 經顱磁刺激術 葉篤學副教授助理教授動作障礙疾病 帕金森病, 帕金森氏症 翁意欣 副教授 助理教授 陳瓊珠 副教授 助理教授 洪濬 助理教授 賴思佳 助理教授 莊雯莉 助理教授 動作障礙症 ( 特別是帕金森病 肌張力不全症 肌躍症等 ) 神經遺傳學動作障礙疾病 帕金森病, 帕金森氏症 深腦刺激術治療感覺神經系統機能障礙 動作障礙疾病相關感覺系統與行為障礙帕金森氏症帕金森氏症 神經退化性疾病 肌躍症 頭痛 偏頭痛 血管型頭痛 睡眠障礙與睡眠時期動作異常 不寧腿症候群與週期性肢體抽動症 遺傳諮詢動作障礙症 ( 特別是顫抖症 ) 帕金森氏病 失智症 ( 特別是阿茲海默症 血管性失智症 ) 林衛邑講師動作障礙疾病 帕金森病 帕金森氏症 6
8 參 教學資源 ( 一 ) 訓練環境規劃 : 1. 神經科病房 : 本科系擁有 150 床左右的神經科普通病及 14 床加護病房, 分佈在 4 個主要病房區 (9H, 11G, 11H 及 13H), 所有教學病房皆設有病床約 50 床, 住床率超過 95%, 有足夠的病患可供學員學習, 討論室各有一間可供 20 人使用 住院病人照護之相關學習在此進行 2. 神經科門診 : 位於林口長庚醫院醫學大樓一樓掛號繳費櫃台對面有 10 個診室, 門診教學在此進行 3. 神經科討論室及會議廳 : 每一個病房皆有一個討論室, 相關之小組討論會在病房討論室進行, 每週二之大科系會議在 12K 簡報室進行, 每天早上之晨會及大部份之次專科會議於復健大樓 9 樓 R4 討論室舉行 4. 相關教育學術活動則會在各病房區的討論室進行, 本科系教育學術活動則在本院的進行 教育學術活動的相關電子檔案, 於活動結束後會將 Powerpoint 及 PowerCam 檔放置在本科系院內網站上, 以方便各級醫師的再學習 ( 二 ) 訓練場所之特色與設備 : 神經專科相關檢查設備及人員 ( 如腦波 24 小時錄影腦波 神經傳導 肌電圖 自主神經功能 肌肉及神經病理切片 體感覺誘發電位 磁刺激運動誘發電位 視覺誘發電位 腦幹聽覺誘發電位 頸動脈及穿顱超音波 ), 主要集中於醫學大樓一樓掛號繳費櫃台對面, 神經科門診旁邊, 復健大樓 10 樓也有腦波 頸動脈及穿顱超音波檢查室以方便住院病人檢查, 各職級醫師依其主要的核心課程分配, 即至各主要的學習環境學習 神經科檢查之教學主要在檢查室進行, 有影像之檢查也可藉由醫院網路影像系統 (PACS) 進行判讀 討論與教學 直接相關合作支援專科 ( 神經外科 復健科 心臟科 精神科 小兒神經科 神經放射科 核醫科 神經病理科 臨床檢驗科 ) 及設備 (CT, CT angiography, MRI, MR angiography, digital subtraction angiography, myelography, PET and SPECT, etc) 及其他林口長庚醫學中心的所有間接相關合作支援專科及次專科 並有非常多的機會參與學習神經科相關的基礎及臨床研究計劃 和臨床藥物詴驗 ( 三 ) 其他教學資源 1. 神經內科系學習手冊一 : 提供神經科病史詢問 神經學檢查及鑑別診斷等相關資料整理, 以方便基礎神經知識技能不足之學員參考 2. 神經內科系學習手冊二 : 提供神經科核心課程相關之專業資訊, 以方便學員隨時翻閱參考 3. 科系會議影音教材 : 週二科系會議如演講者同意, 皆會使用 PPT 或 PowerCam 軟體錄下影音檔案置放於科系內網站, 以方便學員可以隨時上網閱讀 4. 龐大豐富的活教材 : 林口長庚醫院神經內科系有近 42 位的主治醫師 ( 含已退休之顧問醫師 ), 各個學有專精, 雖只有分成四個研究次專科, 但主治醫師的次專長應可以含括所有神經內科的常見次領域, 目前是台灣最大的神經專科 如果學員有任何找不到答案的神經內科問題, 不妨找個時間與主治醫師請教討論 5. 長庚紀念醫院編撰之一般醫學訓練核心課程學習手冊 6. 長庚紀念醫院林口醫學中心神經內科系教育網站 7. 長庚紀念醫院林口總院神經內科系神經內科學習手冊 (100 年 1 月修訂版 ) 8. 長庚紀念醫院林口圖書館神經內科相關期刊及圖書和其專屬網站, 連外重要 EBM UpToDate Medline MD consult 等教學資源網站 9. 臨床技能中心之各式設備 7
9 四 訓練課程及教學方式 : 為落實 ACGME 實作導向之學習與改進的核心能力, 訓練方式除了部份簡短的知識及技能簡介課程是以演講方式說明外, 大部分的課程皆是以臨床實做, 以問題導向學習 (Problem-based learning) 的精神與方法, 引導培養學員發現問題及解決問題的能力, 引導學員自我反思 (Reflection) 的能力及習慣, 發現在臨床實做 ( 病房住院及門診個案 ) 中, 發現自己照顧病患能力 專業知識 人際關係及溝通技巧 專業素養及制度下之臨床執業等不足的問題, 並詴著自己去找尋問題解決的方法, 並於相關的個案討論活動中 ( 晨會 住診及門診教學 其他討論會 ), 不斷地驗證 矯正及學習解決問題的能力, 將相關的學習歷程及心得記錄在學習護照上, 而在訓練課程結束前 ( 不建議在最後一天 ), 學員至少需接受一次已上的迷你臨床演練評量 (Mini-CEX), 以確認學員此階段學習的狀況是否已達到預期的學習目標, 並得到臨床指導醫師的即時回饋, 作為未來再努力或補救教學的參考 課程結束後臨床指導醫師及學員皆會填寫學習成績和雙向回饋單, 以作為為來客成條整的參考 訓練課程 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)]: 職前訓練包括醫院工作環境及安全防護訓練 及臨床相關技能訓練.. 等等, 統一由總院教學部安排訓練 神經內科臨床訓練 ( 含神經科實習醫學生必備的臨床基本能力, 如意識狀態的評量及神經系統的檢查等 ) 課程內容則如下說明 1. 神經科簡介及訓練課程 : 幫助受訓醫師在接觸神經科病人 ( 尤其是急症 ) 前能有一完整且較新之概念, 並有充份之觀摩和練習之機會, 以免實際接觸病人時手忙腳亂 且有特定時段讓他們有提出問題及 討論的時間, 並準備一份講義 ( 學習手冊 ) 以方便隨時參考 如基本概念及知識不是很清楚時, 鼓 勵再參加相關之訓練課程 主要內容包括 : (1) Orientation, neurological history taking and examination[(pc) (MK) (CS)] (2) UGY teaching course: neurological emergency[(pc) (MK) (SBP)] a. Management of acute stroke b. Management of epilepsy and status epilepticus c. Management of CNS infection d. Management of Guillain-Barre syndrome e. Management of myasthenia gravis f. Management of consciousness disturbance (3) Training of patient care, oral presentation and discussion( 床邊教學 門診教學 晨會 接新病人及值班 )[(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)] 2. 床邊教學 : 所有實習醫學生皆需學習獨立照顧病人之能力, 每天負責開立醫囑及書寫病歷, 但其所開立之醫囑及書寫之病歷, 皆需要有住院醫師或主治醫師之核簽, 第一年實習醫學生的照顧床數為 2-3 床, 第二年實習醫學生則為 10 床以下 受訓醫師每日應與指導之主治醫師一起迴診, 報告病人之相 關資訊, 以增進臨床診療之知能與技巧 並主動隨時與指導醫師討論, 融入與疾病相關之醫學倫理 實證醫學應用或醫療品質問題之討論與學習 主要核心課程 ( 表一 ) 包括 : (1) 病人照顧 - 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 : 意識障礙 腦血管疾病 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)] (2) 熟習病史詢問 理學檢查 鑑別診斷之技巧 :[(PC) (MK) (PBI) (CS) (P)] i. 病史詢問 : 不但能針對疾病 (disease) 詢問主訴 現在病史 過去病史 個人史 過敏 8
10 史 家族史及系統回顧, 還要針對病痛 (illness) 了解病人的苦楚和困擾, 包括對心理和社會層面的影響 ii. 理學檢查技巧應包括 : 全身觀察, 特別加強意識狀態的評量 眼底鏡 神經學檢查 認知評量等 iii. 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 : 意識障礙 頭痛 / 頭暈 下背痛 多發性神經病變 帕金森氏症 癲癇等 (3) 熟習與病患 家屬及醫療團對成員之溝通技巧及人際關係 [(CS) (P)] 特別著重應用 同理心 的訓練 (4) 落實醫學倫理訓練於臨床照護 [(P)]: 課程頇包括常見之臨床倫理問題, 學習方式必頇包括小組案例討論及病房廻診教學 (5) 落實實證醫學訓練於臨床照護 [(PC) (PBI)]: 學習方式必頇包括小組案例討論及病房廻診教學, 利用時間搜尋電腦相關之資訊 (6) 瞭解醫療法規及醫療制度與規範 [ (P) (SBP)]: 學習方式必頇包括小組案例討論 (7) 學習分析醫療品質之良窳及改進之道 [(PC) (MK) (SBP)]: 安排專家介紹醫療品質之相關內容, 必頇包括如何達成各項 病人安全 及 工作安全 目標 (8) 臨床技能 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P)]: 熟習上述疾病之臨床症狀 表徵 診斷 治療 熟習上述疾病之飲食指導及衛教 (9) 醫學知識 [(PC) (MK) (PBI) (SBP)]:a. 上述疾病之致病機轉及治療原則 b. 了解常用藥物之藥理 副作用 使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時之使用方法 c. 熟悉感染症及傳染病之基本概念及學識 (10) 影像檢查判讀 [(PC) (MK) (PBI) (CS)]: 包括腦部電腦斷層及磁振造影 (11) 學習床邊技術 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P)]: 如腰椎穿刺等, 由資深住院醫師指導觀摩或執行, 並學習判讀腦脊髓液檢查報告 3. 晨會 [(PC) (MK) (CS) (SBP)]: 受訓醫師每天早上將前一天所接之新病人, 於晨會時間提出報告, 由總醫師主持並提出質疑與建議 以訓練受訓醫師簡短報告病例 又能掌握重點及討論問題的能力 4. 門診教學 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)]: 為加強第一線醫師之門診獨立診療能力, 並同時評估實習醫學生之病史詢問和神經學檢查的學習狀況, 每週有五位資深主治醫師特別開了教學門診, 請實習醫 學生務必參加 (AM 8:30-12:00;PM 1:30~5:00) 5. 接新病人及值班 [(PC) (MK) (PBI) (CS) (P) (SBP)]: 學習接新病人, 親自執行病史詢問 理學和神經學檢查, 再跟住院或主治醫師一起討論 值班時第一線處理神經科病人的抱怨 ( 包括急症 ), 以訓練受訓醫師能獨立第一線處理神經科抱怨及急症的能力 但其所開立之醫囑及書寫之病歷, 皆需要有住院醫師或主治醫師之核簽 正常上班或值班接新病人, 七年級實習醫學生 (UGY) 則為 3 床以下為限 值班區域則為 100 床以下為限 值班訓練以平均不超過 3 天 1 班為原則 6. 其它教學活動 : 如住院醫師教學課程 全科系或各次專科之病歷討論會 等, 以更充實神經學之 專業知能 加強思考及討論能力, 有些課程需強迫參加, 如時間許可皆鼓勵參加 A. 必需參加之課程 (1) Morning Meeting: W1-5 AM 7:30-8:30 ( 復健大樓 9F R4 會議室 ) (2) Grand Round (including EBM, Ethics, safety & quality) 及 Morbidity & Mortality Conference: W2 PM 5:00~6:00 ( 復健大樓 9F R4 會議室 ) (3) Advanced Resident Training Course: W2 PM 3:15-4:30 ( 兒童大樓 12K 第二簡報室 ) (4) NM-NS-NR-NP Combined Conference: W2 5:00~6:00 ( 兒童大樓 12K 第二簡報室 ) 9
11 B. 鼓勵參加之課程 (5) Case Demonstration : W1 and/or 5 PM 4:00-5:00 ( 復健大樓 9F R4 會議室 ) (6) Orientation Course: W5 AM 8:30-9:30 ( 復健大樓 9F R4 會議室 ) (7) NCV and EMG reading and discussion W3 AM 11:00-12: 00 (NCV room) (8) Movement disorder conference W4 16:00-17:00 ( 復健大樓 9F R4 會議室 ) (9) Epilepsy meeting W4 12:15-13:15( 復健大樓 9F R4 會議室 ) (10) Neuromuscular Meeting W3 14:00-16:00 ( 復健大樓 9F R4 會議室 ) (11) Stroke meeting 單數週 / Stroke-NS-NR Combined Conference ( 雙數週 ) W3 16:00-17:00 ( 復健大樓 9F NM ICU 會議室 ) (12) 林口長庚總院腦中風中心年度基礎教育課程 ( 通常於每年 8-10 月間 ; 地點請參考公告 ) 表二 七年級實習醫學生 (UGY) 學習照護及支援分配 照護及支援分配 白天 值班 七年級實習醫學生 照顧床數 接新病人 支援系統 照顧床數 接新病人 支援系統 處置範圍 : 非危急病 所有醫囑及病 所有醫囑及病歷 人可獨立作業, 危急 <= 10 <= 3 歷記錄皆需經 < 100 <= 3 記錄皆需經由值 病人則需住院醫師或 床 床 由住院醫師或 床 床 班住院醫師或主 主治醫師陪同處置 主治醫師核簽 治醫師核簽 10
12 科系學術活動 : 神經內科系週學術活動預定表 神經內科系學術活動及教學課程安排 表三 神經內科系全科系每週例行教學活動 ( 實際時間請參閱神經科每週教學活動時間表 ) Time Week 7:30-8:30 AM 8:30-9:30 AM 14:30-15:15 15:15-16:00 16:00-17:00 17:00-18:30 W1 W2 W3 W4 W5 W6 Morning meeting R4 Clerk Teaching R4 Case Demons tration PRN R4 各例行活動進行方式 : Morning meeting R4 Combined Conference/Grand Round/ Mortality or mobility conference Morning meeting R4 Clerk Teaching R4 11:00-12:00 NCV/EMG conference (NCV room) PRN 14:00-16:00 Neuromuscular Meeting (R4) 15:00-16:00 Stroke Meeting (QOW 單數週 ) (ICU) Stroke-NS-NR Combined Conference (QOW 雙數週 ) ( 復健 大樓 9F R4 會議室 ) Morning meeting R4 12:00-13:00 Epilepsy Meeting (R4) 16:00-17:00 Movement disorder meeting (R4) Morning meeting R4 Clerk & UGY Teaching R4 Case Demonst ration Morning meeting: 由行政 CR 主持, 將前一日所接所有新病人 ( 包括其他科轉入者 ) 寫在白板及交班本上, 逐一 present 其 history 和 NE findings, 並由 CR comment Primary care 及前一天有接 new patients 之醫師, 皆需要參加 Morning Meeting Grand round ( 一次 1 case 40 分鐘 ; 每四週舉行 2 次 ) Evidence-Based Medicine ( 一次 1 case 40 分鐘 ; 每四週舉行 1 次 ) or Morbidity & Mortality ( 一次 1 case 40 分鐘 ; 每四週舉行 1 次 ): 由行政 CR 主持 主治醫師提問及補充, 將前幾週所有新病人中由各科輪流挑出一個代表性的病例, 做一個 review 並討論, 負責報告之醫師由每一住院醫師輪流, 負責報告者不一定是曾經照顧者 由行政 CR 負責統籌 Combined conference: 將最近有特殊臨床表現之病人提出, 與放射科 病理科及神經外科醫師討論其 X 光及病理報告及後續處理步驟 由學術 CR 負責統籌 Special Lecture/Advanced Attending Teaching 由學術 CR 負責統籌 PRN R4 全院 演講 11
13 表四 長庚醫療體系林口總院年度腦中風中心教育初階課程表 ( 日期地點請參考公告 ) 時間題目演講者備註 Opening Introduction and general management of cerebrovascular diseases Basic Thrombolytic, anticoagulant and antiplatelet therapy for ischemic stroke patients Basic Management of acute large stroke, increased intracranial pressure, and Basic neurovascular intensive care Introduction of neurovascular imaging: CT & MRI Basic Introduction of carotid stenting & cerebral endovascular intervention Basic Introduction of neurovascular imaging: carotid duplex, TCCS and TCD monitoring Basic Introduction of carotid endarterectomy & management of SAH and aneurysm, and Basic arteriovenous malformation Early rehabilitation for stroke patients Basic Acupuncture therapy in acute stroke patients Basic Nursing evaluation and care for stroke patients Basic Introduction of stroke registry Basic Evaluation of NIH stroke scale, Barthel index and modified Rankin scale Basic 表五 神經內科系 Orientation course: 迷你演講教學課程安排表 主題 : Orientation and Practical Management of Neurological Emergency Time: Every W5 AM 8:30-9:30( 實際時間請參閱神經科每週教學活動時間表 ) Place: R4 討論室 題目第一天 Orientation and laboratory examinations in neurology CR 第一週 Neurological history taking and examination (including consciousness evaluation) 第一週 Management of stroke and consciousness disorders (including status epilepticus) 第二週 Management of CNS infection, AIDP and MG R3-VS 主講者 R3-VS R3-VS 12
14 五 訓練督導分級依據本院 MPE4.1 學員所需的訓練督導層級管理政策, 本計劃 ( 一 ) 學員教育訓練層級為 :UGY 實習醫學生 (UGY medical student) ( 二 ) 學員的勝任能力分五級 : 學員有基礎的科學 / 臨床醫學知識, 能夠在小組討論 講堂或醫 1 院中展現 ( 說 寫 或做 ) 這些基礎的能力 學員有夠將科學 / 臨床醫學知識融入臨床議題以及應用在 各式 2 各樣的臨床情境中 在小組討論 講堂或醫院中能展現( 說 寫 或做 ) 上述能力 學員能夠在 目標清楚的模擬臨床訓練環境中 " ( 例如 :OSCE, 3 Mini-CEX), 展現其執行能力 學員能夠在 幾近 / 或臨床實境中, 展現其執行能力 ( 在臨床實境 4 中學生被直接督導, 所以不是獨立的執行醫療行為 ) 執行任務前, 教師會給予明確指導, 整個過程都需要充分提供監督與指導 學員能夠在 臨床實境中, 展現其執行能力 這是幾近獨立執行 5 業務, 能夠與教師同時並行的執行業務, 教師在附近支援, 在需要時教師及時協助, 並在學生完成任務後給予回饋 能瞭解知識 能展現能力 能模擬執行 督導下能做 支援下能做 ( 三 ) 學員的對應的督導分級可分為下列三級 : 見習模擬隨著督導層級醫師觀摩病人的照護, 或是在 1 Observation and simulation 各式模型上進行侵入性操作的練習師長督導執行醫療行為前給予明確指導, 整個過程都 2 Direct supervision 需要督導層級醫師在場提供監督與指導師長支援執行醫療行為前給予明確指導, 能夠與教師 3 Supervisor available 同時並行的執行業務, 教師能隨時支援 ( 四 ) 指標性授權項目的督導分級 勝任能力要求及督導層級表列如下 : 勝任能力訓練層級督導分級授權項目要求 UGY 實習醫學生 獨立作業 Independent allowed 師長督導 Direct supervision 師長支援 Supervisor available 師長支援 Supervisor available 病歷書寫 病患照顧 動脈穿刺 靜脈注射管路 導尿管 插鼻胃管 協助基本急救 侵入性操作, 如腰椎穿刺 督導層級 5 主治醫師或住院醫 5 師 主治醫師或住院醫師主治醫師或住院醫師主治醫師或住院醫師 1. 上述 侵入性 的定義 : 於醫療行為中, 採用切割 移除或更動人體組織, 或將醫療器材置入人體來從事診斷或治療 2. 病患照顧 包括 : 本計劃所列非侵入性操作的訓練項目屬之 3. 本計劃所列 病歷書寫 的訓練授權, 依據本院 MPE4.7 實習醫學生及住院醫師病人照護紀錄審查程序辦理 13
15 六 考核標準及回饋輔導機制 為了解教學訓練成效與提升教學品質, 將針對 UGY 醫師以下列方式進行考評及雙向回饋 七年級實習醫學生 (UGY) 神經內科臨床實習成績考核 ( 表六 ) 1. 實際參與臨床照護與病歷寫作, 包括 : a. 完成包含核心課程病患全程實際照顧至少 2 例 b. 主治醫師 (20%) 及住院醫師 (10%) 臨床訓練考核 依總院醫學教育委員會之決議, 請負責臨床 指導主治醫師評核 主治醫師對實習醫學生訓練評核表 ( 表七 ) c. 病歷寫作 (20%) 查核包括 :(1) 住院病歷 (2) 融入及反應在全人醫療 病人安全 醫療品質 醫病溝通 醫學倫理 醫事法規 感染管制 實證醫學等醫病關係探討的每日病程記載 (3) 出院摘要 2. 參與晨會及其他學術活動出席記錄 (10%) 3. 完成學習護照核心課程填寫 (20%), 包括 : 經由實作或觀摹或討論完成所有核心課程項目, 依記 錄品質評分, 臨床指導老師並提供書面之評語及回饋 4. 值班勤務心得登載 (10%): 值班總醫師於學習護照出勤記錄核簽 完成值班病患處置記錄至少 1 例 5. 客觀評量和即時回饋 - Mini-CEX 臨床技能考詴 ( 表八,10%): 於學習結束前至少完成一位病人 之完整神經學檢查 ( 表九 ), 即時提供口頭與書面之回饋 6. 雙向回饋機制 : i. 在每天的晨會結束後, 皆會請主持總醫師主動詢問學員有無需協助的地方, 尤其是核心課程部份, 如該指導主治醫師一直沒有這類病人, 總醫師也會在不影響病人權益下適當調整 ii. 跟學員強調 在每天的照顧病人中自我能主動的學習與進步, 本科提供的是安全及有效率的學習 環境, 經由各個教學活動與評量, 有專業的指導老師隨時回饋給學員並隨時改進 iii. 座談會 : 由課程負責人和病房總醫師每半月與輪訓 UGY 醫師座談一次, 雙向溝通, 以瞭解該月各 UGY 醫師之學習情況 由神經內科系提供座談會之經費 並再次宣導神經內科系在每位學員訓練期間 之回饋及補救機制 iv. 在課程結束前幾天會做一次 Mini-CEX 的總評量, 找出學員在 ACGME 六大核心能力及神經內科核心 課程的弱點, 在未來的學習課程能依據不足之處做一些加強, 找出學員的弱點 ( 尤其是神經學檢 查 ) 做最後的補強 v. 書面回饋 : 課程結束前為了了解學生對老師的教學滿意度, 以做為往後課程改進的參考, 會請學員 填寫評估表如表十 徵詢主治醫師之教學能力 醫病關係及照護床數, 以供神經內科系和該主治 醫師改善之參考 14
16 表六 七年級實習醫學生 (UGY) 神經內科臨床實習成績 七年級實習醫學生 (UGY) 臨床實習成績 課程 教師 ( 主治 ) 住院醫 學習護照 病歷寫作 出席 ( 必 Mini-CEX 值班 醫師評量 師評量 ( 必要 ) 要 ) 紀錄 ( 必要 ) ( 必要 ) 內科 20% 10% 20% 20% 10% 10% 10% 15
17 表七 主治醫師或住院醫師對實習醫學生訓練評核表 實習醫學生姓名 實 習科別 照片 訓練期間自年月日至年月日 評分 ( 勾選 ) 評核項目 傑出尚可待改進無法 評量 醫 務 核 心 能 力 工作態度 病歷品質 能夠了解核心課程相關內容能夠執行核心課程相關技巧參與相關教學活動臨床病例報告及討論能力 PBL-EBM 能力責任感 積極性與學習態度的表現與病患及家屬溝通能力與醫療團隊互動能力即時記載重要處置每日記載病歷且無複製情形病歷紀錄品質 本項請翻至背頁評分 綜合評語 ( 請以具體事蹟敘述, 避免抽象字句 ) 指導主治醫師 評分說明 : 以 6 分為評分基準點, 再依實際表現予以加減分數 評核流程 : 本表雙線以上欄位由七年級實習醫學生 (UGY) 填寫後, 實習第一天交由指導主治醫師評核 若未貼照片請退回補件, 實習結束 1 週內請將本表交回科內彙總後寄回林口醫教會邱小姐 ( 分機 ) 評核項目評分標準參考請見背頁 16
18 評核項目評分標準參考 : 評核項目說明 能夠了解核心課程 能夠執行核心課程 參與相關教學活動 臨床病例報告及討論能力 PBL-EBM 能力 責任感 積極性 學習態度 與病患及家屬溝通能力與醫療團隊互動能力 即時記載重要處置 每日記載病歷且無複製情形 病歷紀錄品質 ( 請至下表評分 ) 病歷紀錄品質 評分標準 ( 勾選 ) 依各科之七年級實習醫學生訓練計畫書中所規劃之核心課程項目, 包括基本臨床技能 全人照護 一般醫學課程之認知與了解程度予以評分 依各科之七年級實習醫學生訓練計畫書中所規劃之核心課程所要求之臨床技巧及診療能力, 能夠執行與技巧熟練度予以評分 床邊教學 晨會 臨床討論會 雜誌討論會 臨床病理討論會或外科組織病理討論會 併發症及死亡病例討論會等等科內各項教學活動之參與頻率 參與上述教學活動或臨床工作時, 其臨床病例報告及討論表達技巧 若報告時融入醫學倫理或法律層面, 酌予加分 PBL-EBM 能力包括能夠主動積極地自我學習 ( 發現問題及解決問題 ), 並能融入證據醫學 醫學倫理及醫療品質的精神與方法照顧病人, 且能於教學活動中表達出來, 或記錄於病歷中 認同臨床工作, 能夠主動積極地自我學習, 並能於臨床工作中表現出來 與病患及家屬有效溝通 展現同理心 維護隱私 尊重醫護同僚的專業知識與技能 合作順暢 有禮貌 於上班或值班時所開立之重要處置, 是否即時將病情及相關資訊記載於病歷上 每日皆有記載病歷且無複製情形給予 9 分, 缺一者類推扣分 1 病人基本資料避免僅以符號勾選, 對於住院中之異常發現皆有加註文字說明 2 入院病歷 ( 摘要 ) 醫囑單 病程記錄 出院病歷 ( 摘要 ), 不可皆為複製前次內容, 完全未針對病程變化加以修改 3 住院中病歷 : 每日有前後連貫性之病情記錄 幾乎不曾發生 (-2) 偶爾如此 (-1) 幾乎通常都做 過敏 旅遊史完整, 職業記載完整 TPR 表上特殊檢查紀錄 抗生素紀錄 影像診斷完整 到 (0) Progress Note 不重複 Assessment 非診斷而是評估 治療計劃引用 EBM 文獻參考 總分 ( 由 9 分向下扣減, 最低 1 分 ) 17
19 表八 林口長庚醫院神經內科迷你臨床演練評量 (Mini-CEX) 學員姓名 : 教師姓名 : 時間 : 年 月 日 上午 下午 晚上地點 : 門診 一般病房 加護病房 診斷 : 病人 : 年齡 : 性別 : 男 女 新病人 舊病人 病情複雜度 : 低 中 高 演練評量重點 : 醫療面談 神經學檢查 臨床判斷及處置能力 諮商衛教 評估項目有待加強達到預期標準超過預期標準未評估 醫療面談技巧 神經學檢查技巧 臨床判斷及處置能力 諮商衛教能力 人道專業能力 組織效能 整體適任 直接觀察時間 : 分鐘 ; 回饋時間 : 分鐘 教師對本次評量滿意程度 : 低 高 學員對本次評量滿意程度 : 低 高 學員自評, 包括優 缺點, 建議等等 : 學員簽名 : 老師綜合評語 : 老師簽名 : 18
20 Mini-CEX 評分參考說明 : 每勾選一細項得一分 1. 醫療面談技巧 : 劣 優 ( 未評估 ) 1. 稱呼病人及自我介紹 2. 對病人說明面談之目的 3. 用開放式問題起頭 4. 以具體的問題進行, 不問推定式或引導性問題 5. 能鼓勵病人說病史 6. 不隨便打斷病人說話 7. 不同時問多個問題 8. 完整適切的邏輯及系統性發問 9. 對病人情緒及肢體語言能適當的回應 2. 神經學檢查技巧 : 劣 優 ( 未評估 ) 1. 依病情需要及合理之次序執行相關檢查 2. 適當且審慎處理病人不適感, 並做出保護病人之動 作 3. 能正確執行意識及皮質功能評估 4. 能正確執行顱神經功能評估 5. 能正確執行肌力評 估 6. 能正確執行肌腱反射評估 7. 能正確執行小腦功能及步態評估 8. 能正確執行感覺評估 9. 能正確執行肌張力評估 3. 臨床判斷及處置能力 : 劣 優 ( 未評估 ) 1. 能摘要面談資料 2. 能夠摘要神經學檢查之陽性發現 3. 能綜合臨床資料推斷出合理的解剖學診斷 4. 具推斷出合理邏輯的病因學診斷之能力 5. 能列舉出其他鑑別診斷 6. 能依初步診斷安排相關之檢查 7. 能判讀相關的檢查結果 8. 能擬定適切之臨床用藥處置 9. 能了解相關併發症及其預防方式 4. 諮商衛教能力 : 劣 優 ( 未評估 ) 1. 以病人能理解的方式說明疾病相關資訊及其影響 2. 解釋檢查方法及安排的理由 3. 解釋檢查的進行方式 利弊及注意事項 4. 同意書之取得 5. 解釋檢查結果及臨床相關性 6. 解釋開立治療處置的理由 7. 解釋治療的方法 利弊及注意事項 8. 提供其他相關治療的替代方案 9. 讓病人參與決策 5. 人道專業能力 : 劣 優 ( 未評估 ) 1. 表現尊重 2. 具同理心 ( 感同身受 ) 3. 適切的態度, 令病患能自在的陳述問題, 全人 的照護而非只關心 疾病 4. 能注意並處理病人之不適感 5. 建立良好醫病關係與信賴感 6. 能注意不洩露病患隱私, 例如病情告知場所 7. 注意檢查場所隱密性 8. 適當滿足病患渴望訊息的需求 9. 告知病人檢查目的及範圍 6. 組織效能 : 劣 優 ( 未評估 ) 1. 有效率的醫療面談 2. 有效率的神經學檢查 3. 迅速做出臨床判斷及處置 4. 適當有效率的諮商衛教 5. 診療過程有系統及邏輯性 6. 診療過程能視情況做出適時彈性應變 7. 提供完整適當的健康照護計畫 8. 簡潔而熟練 9. 不遺漏重要資訊 7. 整體適任 (Global rating 1-9): 對學員基本知識的瞭解 溝通與理學檢查的技巧 整合資料與判斷 的能力 面對病人的態度 ( 愛心 同理心 ) 等整體有效性做一評估 評量結果 : 劣 優 ( 未評估 ) 19
21 表九 神經內科神經學檢查評估表 時間 : 年月日 上午 下午 晚上地點 : 門診 一般病房 加護病房 診斷 : 學員姓名 : 教師姓名 : 總分 : 評估項目 : 完成或正確完成請於相關欄位打 1, 否則打 0 有執行 (1) 正確執行 (1) 正確解讀 (1) 1. 執行診察前向病患說明神經學檢查項目及目的 2. 意識評估 (Glasgow coma scale) 3. 高級皮質功能 (JOMAC) 檢查 4. 視力及瞳孔光反射檢查 5. 面對面視野檢查 6. 眼球活動檢查 7. 角膜反射檢查 8. 臉部感覺檢查 ( 至少包含針刺感 ) 9. 面神經功能檢查 ( 至少包含上下臉部肌肉 ) 10. 聽力 (Rubbing fingers) 及眼震檢查 11. 小舌上提及作嘔反射檢查 12. 頸部轉動及聳肩肌力檢查 13. 舌頭外突及觀察舌頭有無萎縮和細動現象 14. 軀幹及肢體感覺檢查 ( 至少包含針刺感 ) 15. 上肢肌力測詴 ( 至少包含近端及遠端肌群 ) 16. 下肢肌力測詴 ( 至少包含近端及遠端肌群 ) 17. 上肢深部肌腱反射 (Biceps, Brachioradialis & Triceps) 18. 下肢深部肌腱反射 (Knee & Ankle) 19.Babinski 徵候的測詴 20. 小腦功能檢查 1. 手指 - 鼻 - 手指測詴 21. 小腦功能檢查 2. 腳跟 - 膝蓋 - 脛骨測詴 22. 小腦功能檢查 3. 快速交替動作 23. 觀察步態 24. 觀察直行步態 (Tandem gait, heel-to-toe) 25. 觀察直立姿勢及 Romberg test 26. 肌張力評估 ( 能夠正確執行非上列, 但對此病人是重要之檢查項目, 請列出檢查項目並給予加分 ) 得分 (3) 20
22 表十 林口長庚醫院神經內科系教師回饋評估表 受訓月份 :201 年 月 請勾選您的職級 : M4 M5 M6 M7 科內 科外 R1 R2 R3 R4 R5 R6 項目 ( 請於您認為最適合的項目空格內勾選 ) 非常滿意 滿意 普通 不滿意 非常不滿意 病房指導醫師 教師姓名 : 1. 教學內容 2. 表達方式 3. 教授方法 4. 學習收穫 Neurological examination 教師姓名 : 1. 教學內容 2. 表達方式 3. 教授方法 4. 學習收穫 Morning meeting (CR) 教師姓名 : 1. 教學內容 2. 表達方式 3. 教授方法 4. 學習收穫 Neurological emergency 教師姓名 : 1. 教學內容 2. 表達方式 3. 教授方法 4. 學習收穫其他指導醫師 教師姓名 : 1. 教學內容 2. 表達方式 3. 教授方法 4. 學習收穫對接受這次神經內科之整體課程安排請填寫三名最熱心教學主治醫師 請填寫三名最熱心教學住院醫師 請填寫最不熱心教學主治或住院醫師 建議 : * 此表請於訓練結束填寫完成後交給神內系秘書 (TEL 8433), 之後轉交給神內醫教委員會 21
23 此外, 本科為衛生署評鑑之醫學中心及長庚大學醫學系主要實習醫院之專科 為全面提升實習醫學生之臨床技能並考慮病人安全, 符合世界潮流 神經內科系醫學教育委員會也依本院教學部所訂立之 " 林口長庚紀念醫院醫學系學生畢業時 ( 七年級實習醫學生 (UGY)) 基本能力之評估項目 ", 針對與本科相關且主要負責基本能力項目 ( 神經系統的檢查及意識狀態的評量 ) 之訓練課程設計如下表, 包含課程內容 訓練方式 訓練頻率 課程內容及考評機制 臨床基本能力提升訓練課程及評量 第一部份神經內科臨床能力 基本能力項目課程內容能力 訓練方式訓練頻率考評機制 要求 等級 1. 神經系統的檢查 1. 執行顱神經功能之檢查 2. 執行運動神經系統之檢查 3. 執行感覺神經系統 ( 觸 V 1. 課室教學, 強調臨床疾病與技能的關係 2. 學員互相練習, 加強基本篩檢技能項目, 配合疾病相關相關 3. 臨床教學練習 ( 門住診 ) 1. 第一天 2. 第一週 3. 每週 4. 每天及值班 1. Mini-CEX 於本科結訓前, 強調技能整合 邏輯診斷及治療計畫擬定等優缺點的回饋 2. OSCE 配合教學部計畫於年度 覺 痛覺 4. 臨床實做及討論 結訓前 溫覺 本體 感覺 平衡 ) 之檢查 4. 執行各種 反射之檢 查 5. 執行協調 運動之檢 查 2. 意識狀態的評量 1. 說明意識狀態的變化的定義 ( 含 stupor, coma, semi-coma 等 ) 2. 分辨病人 V 1. 課室教學, 強調臨床疾病與技能的關係 2. 學員互相練習, 加強基本篩檢技能項目, 配合疾病相關相關 3. 臨床教學練習 ( 門住診 ) 1. 第一天 2. 第一週 3. 每週 4. 每天及值班 1. Mini-CEX 於本科結訓前, 強調技能整合 邏輯診斷及治療計畫擬定等優缺點的回饋 2. OSCE 配合教學部計畫於年度 的意識狀 4. 臨床實做及討論 結訓前 22
24 態, 昏迷指數 (coma scale) 3. 執行判斷力 見當識 記憶力 專注力 抽象思考 計算能力 (JOMAC) 的評估 第二部份共通臨床能力 基本能力項目課程內容溝通能力 ( 包 1. 會適切地與病人及其家屬溝通, 括與高齡或兒以及詢問病史 說明診斷及處置童病患溝通的計畫 能力 ) 2. 以病人聽得懂的語言, 解釋檢查 (Communica- 結果, 並且適當說明病情及其預 tion skills) 後 3. 適切地給予病患及家屬關懷與支持 4. 與上級醫師或其他醫療團隊同仁, 有適當的溝通及討論 提供病人衛教 1. 以病人為出發點 的能力 2. 與病人發展夥伴關係, 並讓其參 (Patient 與治療計畫 education) 3. 使病人容易瞭解衛教內容 : 用病人的語言 內容具體簡單 雙向溝通等 4. 結束衛教時, 能作出簡短的摘要, 並提出適當的追蹤計畫 能力項目要求等級 IV IV 訓練方式 訓練頻率 考評機制 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床 定時實施 教師於住診 教學, 門診 教學中作教 學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床 定時實施 教師於住診 教學, 門診 教學中作教 學 ) 23
25 基本能力項目課程內容 搜尋及選取正 說明並且執行 實證醫學 五大步驟 : 確醫療資訊的 (1) 提出適切的問題 能力 (2) 找合適的資料 (Literature (3) 分析 判斷資訊的正確性 appraisal) (4) 資訊於臨床案例的應用 (5) 評估執行成果 口述報告 1. 獨立整合臨床病症的知識 問診 (Presentation) 的能力 (Bedside and conference) 團隊合作的能力 (Team work) 書寫的能力 (Documentation) 及身體診察的結果, 並且能完成邏輯清晰的口頭報告 2. 注意聽眾反應, 並掌握時間 適時提問 尋求回饋與改進 1. 說明團隊組成份子的角色 2. 說明醫師於醫療團隊中的工作以及與其他專業人員的互動關係 3. 能夠參與跨領域團隊合作, 共同照顧病患, 完成醫療工作 4. 有效地與團隊成員溝通, 並且尊重其他團隊成員 1. 詳實並正確撰寫住院記錄 ( 包括接班摘要及出院摘要 ) 2. 詳實並正確撰寫門 急診病歷 3. 詳實並正確撰寫會診申請單 4. 正確撰寫醫囑 5. 正確撰寫乙種診斷證明 出生與死亡證明及法定傳染病通報單之書寫格式 能力項目要求等級 IV V V V 訓練方式 訓練頻率 考評機制 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床 定時實施 教師於住診 教學, 門診 教學中作教 學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床 定時實施 教師於住診 教學, 門診 教學中作教 學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床 定時實施 教師於住診 教學, 門診 教學中作教 學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床 定時實施 教師於住診 教學, 門診 教學中作教 學 ) 24
26 七 參考文獻 1. 書籍 (1) Principle of Neurology, Adam Victor. (2) Merrit s Textbook of Neurology. (3) Neurology Neurosurgery Illustrated. (4) Neurology in Clinical Practice. (5) Mayo Clinic Examinations in Neurology. (6) Localization in Clinical Neurology. 2. 文獻 (1) Neurology (2) Annals of Neurology (3) Archives of Neurology (4) Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry (5) Stroke (6) Muscle and Nerve (7) Journal of Neurological Science 25
95學年度畢業後一般醫學訓練計畫
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 神經內科系見習醫學生 ( 五 ~ 六年級 ) 教學訓練計劃 林口長庚紀念醫院神經內科系制定 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院醫學教育委員會審定 中華民國 102 年 09 月 林口長庚紀念醫院神經內科系 見習醫學生教學訓練計劃 內容 目錄 頁數 一 訓練目標及重點 2 1. 必修項目 2 2. 選修項目 2 二 教學師資 3 三 教學資源 5 四 訓練方式 6 五
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
財團法人長庚紀念醫院
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 內 科 部 心 臟 內 科 系 實 習醫學生 U G Y 教 學 訓 練 計 畫 林口長庚紀念醫院心臟血管內科編印 中華民國一 O 二年九月 目錄 壹 心臟內科實習醫學生 UGY 訓練計畫內容一 訓練目標... 02 二 教學師資... 02 三 教學資源... 03 四 課程內容及教學方式... 03 五 訓練督導分級... 07 六 考核標準暨雙向回饋...
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
長庚醫療財團法人
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 泌尿科系 七年級實習醫學生 教學訓練計劃 短期訓練計畫 林口長庚紀念醫院泌尿科系編印 中華民國 102 年 09 月修訂 1 目錄 1. 實習醫學生訓練計劃內容 壹 訓練目標. 3 貳 師資 3 叁 教學資源.4 肆 訓練課程內容及教學方式.7 伍 訓練督導分級...9 陸 臨床基本能力訓練.. 11 柒 評估及考核 14 2 附件 一 主治醫師對實習醫學生訓練評核表
長庚紀念醫院內科部住院醫師訓練計畫
長庚醫療財團法人 心臟血管內科 見習醫師 教學訓練計畫 林口長庚紀念醫院心臟血管內科編印 中華民國一 O 二年九月 林口長庚紀念醫院內科部見習醫師訓練計畫 目錄 壹 心臟內科見習醫師教育訓練計畫內容一 訓練目標... 02 二 教學師資... 02 三 教學資源... 03 四 課程內容... 04 五 教學訓練方式... 05 六 訓練督導分級... 05 七 考核標準暨雙向回饋... 06 八
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
臨床書面訓練課程計畫
臺 北 榮 民 總 醫 院 麻 醉 部 專 科 醫 師 訓 練 計 畫 課 程 綱 要 計 畫 書 105 年 3 月 修 訂 第 三 版 104 年 4 月 修 訂 第 二 版 103 年 5 月 修 訂 第 一 版 目 錄 1 訓 練 計 畫 名 稱 第 3 頁 2 宗 旨 與 目 標 第 4 9 頁 3 專 科 醫 師 訓 練 教 學 醫 院 條 件 第 10 15 頁 4 住 院 醫 師 政
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
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國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 婦 產 部 住 院 醫 師 教 學 訓 練 計 畫 書 住 院 醫 師 教 學 課 程 召 集 人 : 許 耿 福 醫 師 聯 絡 地 點 : 醫 學 院 四 樓 婦 產 學 科 辦 公 室 祕 書 : 吳 宛 珊 小 姐 聯 絡 電 話 : 分 機 5222 初 訂 94.03.07 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 95.04.03 婦 產
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 課程內容對應之核心能力 : 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 四 人際關係與溝通技巧 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 一年級 三年級 五年級 二年級 四年級 六年級
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 課程名稱課別學分含 PBL 對應核心 能力編號 同時對應其他 核心能力編號 必修課程 有機化學 (C) Organic chemistry (C) 有機化學實驗 (B) Organic chemistry lab (B) 普通化學
附件三-一年期醫師畢業後一般醫學106學年度試辦課程0516
二 分組試辦課程內容 訓練內容 1~2 個月一般醫學內科 - 訓練內容 1. 訓練內容 ( 含六大核心能力訓練 ) (1) 病人照護 (Patient care): 受訓學員應熟習病史詢問 理學檢查 實驗室檢查的安排時機及數據判讀 心電圖及影像檢查判讀 鑑別診斷 臨床技能操作 疾病處理 衛教及併發症預防等技巧, 並加強同理心的訓練 病史詢問 : 不但能針對疾病 (disease) 詢問主訴 現在病史
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
皮膚科Clerk見習規範
財團法人長庚紀念醫院 皮膚科六年級實習醫學生教學訓練計劃 長庚紀念醫院 皮膚科編印 中華民國 102 年十月 - 0 - 目 錄 一 訓練目標 -02- 二 教學師資 -02- 三 教學資源 -02- 四 訓練方式 -02- 五 訓練課程 -02- 六 訓練督導分級 -05- 七 考核回饋機制 -06- - 1 - 一 訓練目標 : 培養實習醫學生基本臨床技能及全人照護, 落實皮膚科臨床教學, 協助實習醫學生學習實用知識與技能
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
財團法人長庚紀念醫院
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 胸腔及心臟血管外科系 七年級實習醫學生 教學訓練計劃 長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系編印 中華民國一 二年九月 目錄 目錄壹 實習醫學生訓練目標 3 貳 胸腔及心臟血管外科系訓練專科師資 6 叁 胸腔及心臟血管外科系訓練教學資源 9 肆 實習訓練期間 1 伍 教學訓練方式 11 陸 訓練課程 13 柒 訓練督導分級 16 捌 評估及考核 17 附件一 開心手術及體外循環教學教案
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
大腸直腸外科住院醫師及實習醫師Orientation
長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 大 腸 直 腸 外 科 七 年 級 實 習 醫 學 生 教 學 訓 練 計 劃 長 庚 紀 念 醫 院 大 腸 直 腸 外 科 編 印 中 華 民 國 一 二 年 九 月 目 錄 壹 七 年 級 實 習 醫 學 生 訓 練 目 標 2 貳 大 腸 直 腸 外 科 訓 練 專 科 師 資 5 參 大 腸 直 腸 外 科 訓 練 教 學 資
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
目錄 壹 風濕過敏免疫科實習醫學生課程及訓練計劃 一 訓練目標 4 二 訓練目的 5 三 教學師資 5 四 教學資源 5 五 課程內容 6 六 教學方式 6 七 預備知識 10 八 訓練督導分級 10 九 評量機制 13 十 回饋機制 19 十一 輔導機制 19 十二 補救機制 19 十三 改善機制
長庚醫療財團法人 長庚紀念醫院 內 科 部 風 濕 過 敏 免 疫 科 醫學系 U G Y 實習醫學生 教 學 訓 練 計 畫 林口長庚紀念醫院內科部風濕過敏免疫科編印 中華民國 102 年 10 月 21 日修訂 1 目錄 壹 風濕過敏免疫科實習醫學生課程及訓練計劃 一 訓練目標 4 二 訓練目的 5 三 教學師資 5 四 教學資源 5 五 課程內容 6 六 教學方式 6 七 預備知識 10 八
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
骨科部實習醫師教學訓練手冊
壹 簡 介 骨 科 部 實 習 醫 學 生 (Intern) 教 學 訓 練 計 畫 103 年 08 月 修 訂 床 位 數 :151 張 ( 單 人 床 :13 張, 健 保 床 :28 張 ) 骨 科 部 設 有 六 科 : 骨 折 創 傷 科 脊 椎 外 科 運 動 醫 學 科 手 外 科 小 兒 骨 科 關 節 重 建 科 骨 腫 瘤 中 心 台 北 榮 民 總 醫 院 創 立 於 1958
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
高雄市光華國民中學九十二學年度第一學期一年級
05 三年級彈性課程教學計畫表 高雄市立壽山國民中學 05 學年度第 2 學期三年級 彈性課程 補救英語 教學計畫 壹 各單元教學目標 ( 一 ) 培養學生基本的英語溝通能力 ( 二 ) 培養學生學習英語的興趣與方法 ( 三 ) 增進學生對本國與外國文化習俗之認識 貳 各單元內涵分析 週次 2/3-2/9 日期單元名稱對應之能力指標節數評量方式 L Martin and Henry 2 2/20-2/26
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 骨科部 Clerk 見習醫學生 ( 醫五六 ) 教學訓練計畫 林口長庚紀念醫院骨科部編印 中華民國 102 年 9 月修訂 主管核簽 : 日期 : 目錄 頁次 訓練目標 2 教學師資 3 教學資源 6 課程內容 6 教學方式 7 訓練督導分級 9 評量機制 11 考核標準及回饋輔導 11 補救及改善機制 11-1 - 長庚紀念醫院骨科部 UGY 實習醫學生訓練計畫
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
2015年（第一期）江苏省
2015 年 江 苏 省 第 四 期 住 院 医 师 规 范 化 培 训 带 教 师 资 培 训 班 ( 急 诊 科 ) 培 训 资 料 江 苏 省 医 师 协 会 2015.09.18 徐 州 目 录 第 一 讲 急 诊 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 管 理 和 要 求 徐 州 医 学 院 附 属 医 院 急 救 中 心 许 铁...2 第 二 讲 急 诊 科 住 院 医 师 规 培
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PARKINSONISM 18 (Parkinson s disease) (Parkinsonism) 60%-85% (atypical Parkinson s diseases) (Parkinson-plus syndrome) (Secondary Parkinsonism) 2052 19 1595 77.7 250 12.2 168 8.2 12 0.6 27 1.3 / 20 ("Parkinson-plus"
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
公告「99年度畢業後一般醫學訓練計畫」
附件一 訓練內容 一般醫學內科組 :6 個月一般醫學內科 1. 訓練內容 ( 含六大核心能力訓練 ) (1) 病人照護 (Patient care): 受訓學員應熟習病史詢問 身體診察 實驗室檢查的安排時機及數據判讀 心電圖及影像檢查判讀 鑑別診斷 臨床技能操作 疾病處理 衛教及併發症預防等技巧, 並加強同理心的訓練 病史詢問 : 不但能針對疾病 (disease) 詢問主訴 現在病史 過去病史 個人史
目 錄
臺 北 醫 大 會 議 紀 錄 會 議 名 稱 三 年 度 第 二 期 第 次 校 課 程 委 員 會 會 議 會 議 日 期 104 年 5 月 22 日 時 間 :104 年 5 月 22 日 10:00-12:00 地 點 : 醫 綜 合 大 樓 後 棟 4 樓 教 務 處 試 務 工 作 室 主 席 : 朱 娟 秀 教 務 長 記 錄 : 林 玉 靖 小 姐 出 席 人 員 : 方 德 昭
二 戶外教學的性質
285 一 戶外教學的意涵 價值及其面對的挑戰 1999 1994174 1. 286 2. 3. 二 戶外教學的性質 6 1999 26 1. 2. 3. 287 4. 5. 三 鄉土戶外教學的教學目標 10-1 1. (curriculum) (subject material) 288 (1998) 10-2 (conceptualizing) (generalizing) 2. (Educational
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
Microsoft Word - 兒科部住院醫師計劃書10503.doc
2016.03 1 2016.03 [ ] 1..3 2. 4 3 1 (1).6 (2).6 2 (1).27 (2)..29 (3). 30 (4). 31 (5) 40 3...41 4..42 5..43 4.44 5.45 6.46 7. 47 8. 47 9. 48 2 2016.03 02-66289779 7718 02-66289009 E-mail tsaiped@tzuchi.com.tw
實習醫學生七年級(Intern)
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 眼科部 七年級實習醫學生 教學訓練計劃 林口長庚紀念醫院眼科部編印 中華民國 103 年 8 月修訂 10308 頁 1 目錄 一 訓練目標 P.3 二 師資 P.4 三 教學資源 P.4 四 訓練期間 P.5 五 訓練督導分級 P.7 六 訓練方式 P.7 七 臨床基本能力訓練 P.11 八 教學考評 P.14 附件一 : 主治醫師對七年級實習醫學生訓練評核表
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長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 骨科部 Intern 實習醫學生 ( 醫七 ) 教學訓練計畫 林口長庚紀念醫院骨科部編印 中華民國 102 年 9 月修訂 主管核簽 : 日期 : 目錄 頁次 訓練目標 2 教學師資 3 教學資源 6 課程內容 6 教學方式 7 訓練督導分級 9 評量機制 11 考核標準及回饋輔導 11 補救及改善機制 11-1 - 長庚紀念醫院骨科部 UGY 實習醫學生訓練計畫
林口長庚紀念醫院內科部實習醫師教學訓練計劃
長庚醫療財團法人長庚紀念醫院 內科部 五年級實習醫學生 教學訓練計畫 林口長庚紀念醫院內科部編印 中華民國 102 年 9 月修訂 - 1 - 目錄 一 目標 P.3 二 目的 P.3 三 師資 P.3 四 教學資源 P.3 五 課程內容與教學方式 P.3 六 訓練督導分級 P.6 七 訓練核心能力 P.7 八 內科核心訓練課程 P.8 九 臨床基本能力訓練 P.9 十 多元評量機制 P.16 十一
兒童內科部實習醫學生
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 兒童內科部 五年級實習醫學生 訓練計劃 林口長庚紀念醫院兒童內科部編印 中華民國 102 年 9 月 主管核簽 : 日期 : 目 錄 壹 訓練目標 -02- 貳 教學資源 -02- 參 訓練內容 -03- 肆 訓練方式 -10- 伍 訓練督導分級 -18- 陸 訓練場所 -20- 柒 考核回饋機制 -20- 捌 教學師資 -27- - 1 - 壹 訓練目標 小兒科學課程之教學目標在於培養及教導一般醫者對於兒科醫學應有的基本知識,
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2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
兒童內科部實習醫學生
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 兒童內科部 五 六年級實習醫學生 教學訓練計劃 林口長庚紀念醫院兒童內科部編印 中華民國 103 年 8 月修訂 目 錄 壹 訓練目標 -02- 貳 教學資源 -02- 參 訓練內容 -03- 肆 訓練方式 -10- 伍 訓練督導分級 -18- 陸 訓練場所 -20- 柒 考核回饋機制 -20- 捌 教學師資 -27- - 1 - 壹 訓練目標 小兒科學課程之教學目標在於培養及教導一般醫者對於兒科醫學應有的基本知識,
<4D F736F F D20A4BAA4C0AA63ACECA6EDB07CC2E5AE76B056BD6DAD70B9BA2E646F63>
內分泌科 105.07.21 修訂 一 訓練宗旨與目標 ( 一 ) 宗旨 : 針對住院醫師至本科接受訓練者依學會規定, 針對不同層級住院醫師規劃不同之訓練課程, 並於學習護照中記錄學習狀況, 培養具備專業知識之全方位醫師 ( 二 ) 訓練目標 : 1. 病人照顧 2. 醫學知識 ( 本科各項疾病 ) 3. 在臨床工作中學習及成長 4. 人際關係及溝通技巧 5. 專業素養 6. 制度下之臨床工作 (
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
皮膚科Clerk見習規範
長庚醫療財團法人 皮 膚 科 實 習 醫 學生 教學訓練計劃 林口長庚紀念醫院 皮膚科編印 中華民國 102 年 10 月 目錄 壹 訓練目標....3 貳 師資.. 3 參 教學資源..3 肆 訓練課程..4 伍 訓練方式..5 陸 訓練督導分級..9 柒 考評暨雙向回饋機制.11 2 林口長庚紀念醫院皮膚科七年級實習醫師訓練計劃 民國 102 年第二次修訂 壹 訓練目標培養實習醫學生基本臨床技能及全人照護,
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
Microsoft PowerPoint - SAGE 2010
SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
untitled
北 年 度 領 參 II 北 III 陸 錄 參 錄 IV V 1 2 3 4 參 錄 5 6 參 錄 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 2 1 2 28 29 (三) 教學方法 躍華小學語文課程中的第一個板塊 教科書教學採用單元整體教學的思 路 教授一個主題單元時 可以把教學過程分成幾個模塊 自學模塊 字詞
ii
(A)....................................................................... i ... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6...
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
逢星期三 :24/02 班數 :2 班出席學員人數 :80 人導師 : 陳智軒 王穎璋逢星期四 :25/02 班數 :2 班出席學員人數 :80 人導師 : 陳智軒 王穎璋 20/02 (09:30-14:00) 美國心臟協會健康從業人員基礎生命支持課程總班數 :1 班出席學員人數 :8 人導師 :
澳門科技大學健康科學學院 Macau University of Science and Technology Faculty of Health Sciences 醫療及衛生持續培訓中心 Center for Continuing Medical and Health Education 培訓中心 2016 年 1 月至 2016 年 12 月工作報告 1 月 06/01 13/01 20/01(09:30-14:00)
第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 1.1 本 附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 必 须 附 加 于 我 们 提 供 选 择 的 人 身 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 如 主
附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 我 们 ) 中 美 联 泰 大 都 会 [2011] 疾 病 保 险 168 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解
Microsoft PowerPoint - 101教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner Bandura Bandura (381) 學習輔導.indd /5/31 2:44:13 PM
學習輔導 課業輔導 381 19 學習輔導 五至七章重點整理 第五章 在學學生的學習輔導 / 第一節 中學生的學習特徵 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. (381)019-030 學習輔導.indd 19 2007/5/31 2:44:08 PM 381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
五邑司徒浩中學 FDBWA Szeto Ho Secondary School 學校 報告 2015-2016 2015-2016 學校報告 1 辦學宗旨 歷史及現況 校董會成員 JP 班級組織 27780201510 3145 4 4 4 5 5 5 27 62 62 75 72 65 65 401 63 67 58 69 65 57 379 125 129 133 141 130 122 780
<4D6963726F736F667420576F7264202D20472D312DD6D0BAEAB8BDBCD3B0B2BFB5D6D8B4F3BCB2B2A1B3A4C6DAD2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
中 宏 附 加 安 康 重 大 疾 病 长 期 医 疗 保 险 条 款 (200909) 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 本 附 加 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 不 参 与 分 红, 依 投 保 人 的 申 请, 经 本 公 司 同 意, 附 加 在 基 本 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 上 主 合 同 的 条 款 也 适 用 于
公告修正「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫」，如附件
附件一 4 個月內科 訓練內容 訓練內容 1. 加強一般醫學訓練 (1) 熟習病史詢問 理學檢查 鑑別診斷之技巧病史詢問 : 不但能針對疾病 (disease) 詢問主訴 現在病史 過去病史 個人史 過敏史 家族史及系統回顧, 還要針對病痛 (illness) 了解病人的苦楚和困擾, 包括對心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 : 全身觀察 生命徵象 ( 含血壓 體溫 脈搏 呼吸速率 ) 身高及體重的測量
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
公告修正「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫」，如附件
一 年 期 醫 師 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 計 畫 中 華 民 國 99 年 4 月 12 日 衛 署 醫 字 第 0990066542 號 公 告 中 華 民 國 100 年 5 月 16 日 衛 署 醫 字 第 1000261810 號 公 告 修 正 中 華 民 國 100 年 10 月 4 日 衛 署 醫 字 第 1000264886 號 公 告 修 正 壹 計 畫 緣 起 民
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
財團法人長庚紀念醫院
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 外科部 七年級實習醫學生 教學訓練計劃 林口長庚紀念醫院外科部編印 中華民國 103 年 8 月修訂 目錄 目錄壹 實習醫學生訓練目標... 3 貳 外科部訓練專科師資... 6 叁 外科部訓練教學資源... 13 肆 實習訓練安排... 18 伍 教學訓練方式... 19 臨床基本能力訓練...20 陸 訓練課程... 38 柒 訓練督導分級... 39 捌 評估及考核...
領袖指南 – 自立
前言 1 2 3 124 143 128 11 1. 指導手冊第二冊 : 管理教會 20106.1.1 2. 1987 2 聖徒之聲 3 3. srs. lds. org 公車司機的比喻 Intellectual Reserve, Inc. 2014, 2015 6/15 6/15 Leader Guide Chinese 12373 265 聖職領袖的責任 支聯會會長團 ( 或區會會長團 ) 1.
應用外語系學生語文證照列表 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次課程委員會議訂定 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次系務會議通過 證照 代碼 證照名稱 國內 / 國外 級數 / 分數 發照單位
應用外語系學生語文證照列表 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次課程委員會議訂定 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次系務會議通過 證照 代碼 證照名稱 / 級數 / 分數 發照單位 50187862 50188072 50189342 50187746 50187768 50187769 50187659 50187660 50186569
基本要求 脈搏 呼吸速率 ) 的測量和監測 身高及體重的量度 意識狀態的評量 皮膚檢查 頭部及顏面檢查 眼睛檢查 耳朵檢查 鼻子檢查 口腔檢查 咽喉檢查 頸部檢查 ( 含甲狀腺 ) 胸部檢查 肺部檢查 心臟血管及周邊脈搏檢查 腹部檢查 背部檢查 直腸指診 四肢檢查 骨骼關節檢查和神經學檢查等 ( 三
PGY1- 一般醫學內科 訓練時間 訓練內容 3 個月 一 加強一般醫學訓練 ( 一 ) 醫學知識 (Medical knowledge): 訓練學員應對醫學知識的各個範疇有所了解, 包括 : 1. 了解疾病之致病機轉及治療原則 2. 了解常用藥物之藥理 副作用 使用時機 藥物對腎功能之影響及腎功能不全時之使用方法等 3. 熟悉感染症 法定及新興傳染病的基本概念與學識 4. 學習其他各種有關基礎醫學
(I) org.tw ( ) ( ) ( ) ( ) 30 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 30 高日華
Taiwan Nursing Management Association 101 10 106 77 6 (02)2874-0124(02)2874-6123tnma100@gmail.comwww.tnma100.org.tw 0223315565 1,200 243 1 ( ) 99.8%11-20 20 n=54142.6 98.7% / ( ) 9 (1) 10 (2) (3) 30 100
1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm
第一章 社會工作的基本概念 壹社會工作的意義 一 社會工作 較重要的定義 1. 2. 3. 上榜關鍵 1. 2. 1-3 1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 貳社會工作相關名詞說明 client social case work social group work community work 1. 2. 上榜關鍵 1-5 1-6
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
目 录 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 承 保 范 围 第 三 条 保 险 责 任 第 四 条 责 任 免 除 第 五 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 六 条 保 险 期 间 第 七 条 保 险 金 额 第 八 条 保 险 费 的 支 付 第 九 条 宽 限
中 美 联 泰 大 都 会 [2015] 疾 病 保 险 060 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 附 加 都 会 宝 宝 长 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
1. 基本傷口縫合技術 2. 緊急外傷評估, 包括初級評估及次級評估 3. 穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4. 外傷機轉 5. 頭部外傷 6. 骨折 基本救命術 高級心臟救命術 : 1. 基本救命術及高級心臟救命術 2. 氣管插管 3. 急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作 緊急醫療救護
一 訓練內容 : (1) 病人照護 (Patient care): 受訓學員應熟習病史詢問 理學檢查 實驗室檢查的安排時機及數據判讀 心電圖 及影像檢查判讀 鑑別診斷 臨床技能操作 衛教及併發症預防等技巧, 並加強同 理心的訓練 病史詢問 : 不但能針對疾病 (disease) 詢問主訴 現在病史 過去病史 個人史 過敏史 家 族史及系統回顧, 還要針對病痛 (illness) 了解病人的苦楚和困擾,
育 部 和 卫 生 部 批 准 北 京 协 和 医 学 院 成 立 了 中 国 第 一 个 护 理 学 院, 并 于 同 年 招 收 了 第 一 批 护 理 硕 士 生 ;2005 年 在 美 国 中 华 医 学 基 金 会 的 资 助 下, 与 美 国 约 翰 霍 普 金 斯 医 学 院 合 作,
北 京 协 和 医 学 院 2013 年 度 本 科 教 学 质 量 报 告 第 一 部 分 本 科 教 育 基 本 情 况 我 校 在 创 建 之 始, 就 确 定 了 高 标 准 高 起 点 和 高 水 平 的 三 高 方 针 早 在 1920 年 就 制 定 了 以 下 办 学 宗 旨 : 1 可 与 欧 美 最 优 秀 的 医 学 院 校 相 媲 美 的 高 水 平 的 医 学 教 育, 包
Fullshare Holdings Limited 豐盛控股有限公司 (Incorporated in the Cayman Islands with limited liability) (於開曼群島註冊成立的有限公司) Stock Code 股份代號: 00607 Environmental, Social and Governance Report 環境 社會及管治報告 2017 2 4 6
2 2015 2015 12 31 136,000 2015 2015 950,000 2015 2015 2015
目錄 2 董事長報告書 6 五年摘要 組織結構 7 公司資料 9 財務摘要 10 主要產品生產程序圖 11 董事及高級管理層履歷 管理層討論及分析 16 業務及財務回顧 31 其他財務資料 32 展望 33 未來計劃及近期發展 報告及財務資料 38 企業管治報告 45 董事會報告 55 獨立核數師報告 57 合併財務報表 133 股份資料 134 詞彙 2 2015 2015 12 31 136,000
Microsoft Word - V18N1-04.doc
:02-87923311 :mkyeh2004@gmail.com () Formosa Journal of Clinical Pharmacy Vol. 18. No. 1 2010. pp. 51-72 原 著 第 臺 灣 臨 卷 床 第 藥 學 一 雜 期 誌 18 三 軍 總 醫 院 臨 床 藥 學 部 客 觀 結 構 式 臨 床 測 驗 應 用 於 臨 床 藥 學 教 育 之 研 發 目
33期.indd
99 1 21 99 1 29 99 2 3 99 2 4 99 2 22 99 3 15 99 3 62 5 99 3 812 99 3 7 99 3 10 99 3 16 12 99 4 812 99 2 24 http://tft.tcte.edu.tw 1. http://tft.tcte.edu.tw 2. 0203-0536 0911-536536 1. 2. 99 2 26 1099
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
高雄市立小港醫院
高雄市立小港醫院 神經內科專科醫師訓練計畫 第 1 版 2015/06/30 目錄 第一章 : 簡介... 3 第二章 : 訓練宗旨 目標與架構... 4 2.1 訓練宗旨與目標... 4 2.2 計畫執行架構... 4 第三章 : 主訓練醫院與合作訓練醫院... 6 3.1 主訓練醫院資格... 7 3.2 神經科專科醫師訓練醫院設置資格... 7 3.3 合作訓練醫院資格... 8 第四章 :
(Microsoft Word - FOBB-005\256a\302\345\254\354\246\355\260|\302\345\256v\260V\275m\255p\265e.doc)
家庭醫學科住院醫師教學訓練計畫 訂定日期 85.07.01 修訂日期 93.07.01 修訂日期 96.07.01 修訂日期 97.09.01 文件編號 FOBB-005 壹 說明 本院家庭醫學科自民國七十三年成立迄今, 現有人員為主任一名 主治醫師三名, 分別擔任訓練計畫主任及教師, 另住院醫師數名 ( 依學會核定名額而制定 ) 貳 訓練目的 一 訓練以從事基層保健醫療為職志之家庭醫師, 提供民眾周全性
8% 13% 40% ( P a r k i n s o n s d i s e a s e - a s s o c i a t e d psychosis, PDAP) (NINDS-NIMH criteria ) UK Brain Bank ( ) () 病理生理 (PDAP) A. - (Il
1 2 3 臨床案例 77 69 1 Madopar(250mg) 1 tab q4h Entacapone 1 tab tid 1 10 9 5 2 1 2 1 1 彰化基督教醫院家庭醫學科住院醫師 2 彰化基督教醫院家庭醫學科主任 3 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師 Parkinson's disease, psychosis, hallucinations, delusions (CASI)
3.1.1 衛生福利部西醫住院醫師訓練規定 經衛生福利部公告教學醫院評鑑合格, 且可收訓職類包含住院醫師 者 1. 住院醫師之訓練計畫具體可行, 內容適當 2. 適當安排課程內容 教學活動及安全防護訓練 3. 住院醫師照護床數及值班班數安排適當, 適合學習, 並有適當指導監 督機制 4. 住院醫師每
內科專科醫師訓練計畫認定基準 ( 試評 ) 1. 訓練計畫名稱 內科專科醫師訓練計畫 2. 宗旨與目標 2.1 訓練宗旨與目標須明列具體的訓練宗旨與目標 : 1. 訓練的宗旨目標能明確且具體地呈現在計畫書中 2. 住院醫師具備全人醫療及以病人為中心的理念與態度 註 : 內科專科醫師訓練之宗旨與目標如下 : 1. 宗旨 :(1). 內科是臨床醫學之基礎, 若無堅強之內科 ( 一般內科及內科細專科 )