德阳市第二人民医院 按病种收费实施方案 一 目的根据德阳市发展和改革委员会 德阳市卫生和计划生育委员会 德阳市人力资源和社会保障局联合下发的 关于印发 < 德阳市公立医疗机构按病种收费实施方案 > 的通知 ( 德市发改费 号 ) 文件, 以及德阳市人力资源和社会保障局 德阳市卫生和计

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1 德市二院行 号 德阳市第二人民医院关于印发 按病种收费实施方案 的通知 各科室 : 根据德阳市发展和改革委员会 德阳市卫生和计划生育委员会 德阳市人力资源和社会保障局联合下发的 关于印发 < 德阳市公立医疗机构按病种收费实施方案 > 的通知 ( 德市发改费 号 ) 及德阳市人力资源和社会保障局 德阳市卫生和计划生育委员会 德阳市财政局 德阳市发展和改革委员会 德阳市食品药品监督管理局联合下发的 关于印发 < 德阳市基本医疗保险按病种付费办法 > 的通知 ( 德人社 号 ) 文件精神, 为切实推进按病种收费工作, 结合我院实际制定本方案, 请遵照执行 德阳市第二人民医院 2018 年 3 月 29 日 - 1 -

2 德阳市第二人民医院 按病种收费实施方案 一 目的根据德阳市发展和改革委员会 德阳市卫生和计划生育委员会 德阳市人力资源和社会保障局联合下发的 关于印发 < 德阳市公立医疗机构按病种收费实施方案 > 的通知 ( 德市发改费 号 ) 文件, 以及德阳市人力资源和社会保障局 德阳市卫生和计划生育委员会 德阳市财政局 德阳市发展和改革委员会 德阳市食品药品监督管理局联合下发的 关于印发 < 德阳市基本医疗保险按病种付费办法 > 的通知 ( 德人社 号 ) 文件精神, 为切实推进按病种收费工作, 结合我院实际制定本方案 二 使用范围德阳市第二人民医院各职能部门 临床 医技 医辅等科室 三 按病种收费价格的内涵 ( 一 ) 按病种收费价格, 是指医疗机构提供医疗服务过程中, 以病种的一完整住院 ( 包括日间手术诊疗 ) 过程为计价单位, 向患者收取的费用 包含从患者入院, 按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院, 整个过程中所发生的诊断 治疗 手术 麻醉 护理 床位 药品及医用耗材等各项费用 不允许将住院患者必须的检查检验费用 ( 指中国卫生经济学 - 2 -

3 会 中国价格协会 按病种收费技术规范 对应病种包含的检查检验项目 ), 在入院前收取 ; 也不得将入院后必须的检查检验费用转为门诊收费 但未计入按病种收费价格的, 可按本规定在按病种收费价格之外加收 ( 二 ) 凡是主诊断 主操作 / 主要治疗方式 ( 主要诊断编码 ICD-10) 符合 德阳市按病种收费进入和退出规范 所列 执行按病种收费条件 的病种, 必须实行按病种收费方式与患者结算 不符合的, 继续实施按医疗服务项目收费 ( 三 ) 按病种收费价格实行政府指导价, 我院执行 德阳市二级以上公立医院按病种收费方式价格表 中三乙标准, 政策允许各医疗机构依据患者承受能力 医疗机构技术水平等因素下浮, 下浮幅度不限, 但制定的按病种收费的具体价格应当保持相对稳定, 调价间隔期不得低于两个月, 并应提前公示 ( 四 ) 按病种收费价格实行动态管理, 在实施病种收费一段时间后, 由物价部门 卫生部门 医保部门依据各医疗机构实施的费用水平及社会反映进行评估, 并相应调整 ( 五 ) 按病种收费价格的加收 1. 本方案列为 除外内容 的耗材, 如人工晶体 内外固定材料 补片 特殊缝线等 ( 以附件 1-1 德阳市二级以上公立医院按病种收费方式价格表 所列为准 ); 2. 因治疗需要的输血费用 ; 3. 患者入住单人间 双人间或者自愿选择入住特需病房, 其 - 3 -

4 床位费超出普通病房 ( 三人间及以上 ) 的差价部分 ; 4. 术后至出院前的放化疗费用 上述部分未计入按病种收费的价格之中, 由患者在按病种收费价格外另行支付 四 具体实施要求 ( 一 ) 各科室要高度重视按病种收费工作, 实行科主任负责制, 努力将 德阳市第二人民医院按病种收费工作实施方案 落实好 对已经选定的病种严格按临床诊疗路径管理, 掌握 执行按病种收费的条件和不纳入按病种收费的情形, 严格执行医院制订的 按病种收费的进入和退出程序 将符合条件的患者纳入按病种收费诊疗管理, 与患者签订 按病种收费知情告知书 主操作过程中发生并发症或其他退出情形者, 经科主任同意向患者发出 退出按病种收费告知书, 改按医疗服务项目收费 各科室应严格将退出比例控制在当月同一病种的 10% 以内 ( 二 ) 实施按病种收费管理的患者, 不得在门诊进行 按病种收费技术规范 中各项检查, 也不允许将住院期间的各项检查 治疗费让患者到门诊缴费 一旦开具出院证明, 医师不得再随意修改 ( 三 ) 各科室不得因实施按病种收费而推诿年老 重症患者, 或者减少必要的诊断治疗项目 分解住院数 无故缩短住院时间, 导致医疗事故和造成社会重大负面影响 ( 四 ) 在院内公布医患关系办的投诉接待电话及医保物价科接待电话, 积极协调处理关于医疗服务价格 服务质量方面的投 - 4 -

5 诉 ( 五 ) 实施按病种收费方式的病种, 医院的收费编码为 德阳市公立医疗机构按病种收费实施方案 附件中相应的 CCHI 码, 可不再向患者出具 费用清单 但医院仍然应当在其收费系统中列名实施的医疗服务项目 收费标准, 便于在退出按病种收费时与患者的结算, 便于相关部门对医疗服务质量的监管, 以及为动态调整按病种收费价格提供参考依据 ( 六 ) 医院将加强对按病种收费价格的指导和监督 对科室把应实施按病种收费的转为按项目收费, 且超过按病种收费价格的, 或者把住院患者必须的检查检验费用转移至门诊变相涨价的, 医院将给予严厉处罚 五 执行时间本方案自 2017 年 12 月 31 日零时起实施 执行过程中遇到的新情况 新问题, 请及时向医保物价科 医务部反映 附件 :1. 德阳市公立医疗机构按病种收费实施方案 2. 德阳市基本医疗保险按病种付费办法 - 5 -

6 附件 1 德阳市公立医疗机构按病种收费实施方案 - 6 -

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12 附 1-1 德阳市二级以上公立医院按病种收费方式价格表 序号 病种 编码 病种名称 ( 主诊断 ) 收费编码医疗机构价格主要诊断编码主要操作 (ICD-10) CCHI 码三甲三乙二级 除外内容 1 AS002 慢性硬脑膜下血肿 HBB45304 I 慢性硬脑膜下血肿钻孔术 BS001 结节性甲状腺肿 HDC75301 E 甲状腺全切术 BS002 结节性甲状腺肿 ( 单侧 ) HDC E 甲状腺全切术 BS002 结节性甲状腺肿 ( 双侧 ) HDC E 甲状腺全切术 BS003 结节性甲状腺肿 ( 单侧 ) HDC E 甲状腺部分全切术 BS003 结节性甲状腺肿 ( 双侧 ) HDC E 甲状腺部分全切术 BS004 甲状腺癌 HDC77301 C73 甲状腺癌根治术 BS005 甲状腺癌 HDC77302 C73 甲状腺癌扩大根治术 CS001 原发性急性闭角型青光眼 ( 单眼 ) HEJ H 小梁切除术 CS001 原发性急性闭角型青光眼 ( 双眼 ) HEJ H 小梁切除术

13 11 CS003 老年性白内障 ( 单 ) HEP H25.0-H25.2/H25.8/H25.9 白内障超声乳化吸除 + 人工晶状体植 入术 人工晶状体, 黏弹 剂, 特殊缝线 12 CS003 老年性白内障 ( 双 ) HEP H25.0-H25.2/H25.8/H25.9 白内障超声乳化吸除 + 人工晶状体植 入术 人工晶状体, 黏弹 剂, 特殊缝线 13 CS008 单纯性孔源性视网膜脱离 HEN81302 H33.0 巩膜环扎术 特殊缝线 14 CS009 单纯性孔源性视网膜脱离 HEN55301 H33.0 巩膜外加压术 特殊缝线 15 CS010 翼状胬肉 ( 单眼 ) HEH H11.0 翼状胬肉切除组织移植术 羊膜 16 CS010 翼状胬肉 ( 双眼 ) HEH H11.0 翼状胬肉切除组织移植术 羊膜 17 DS002 慢性化脓性中耳炎 HFE83301 H66.1/H66.2/H66.3/H71/H I 型鼓室成形术 DS003 慢性化脓性中耳炎 HFE83601 H66.1/H66.2/H66.3/H71/H 经耳内镜 I 型鼓室成形术 DS004 慢性化脓性中耳炎 HFE83302 H66.1/H66.2/H66.3/H71/H Ⅱ 型鼓室成形术 DS005 慢性化脓性中耳炎 HFE83303 H66.1/H66.2/H66.3/H71/H Ⅲ 型鼓室成形术 DS006 慢性化脓性中耳炎 HFE83304 H66.1/H66.2/H66.3/H71/H Ⅳ 型鼓室成形术 DS007 慢性化脓性中耳炎 HFE83305 H66.1/H66.2/H66.3/H71/H Ⅴ 型鼓室成形术 DS008 慢性化脓性中耳炎 HFC83401 H66.1/H66.2/H66.3/H71/H 外耳道鼓室成形术

14 24 ES001 慢性扁桃体炎 HGS75301 J35.0 扁桃体切除术 ES002 鼻中隔偏曲 HGD83601 J34.2 经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术 ES003 声带息肉 HGP73601 J 经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除 术 ES004 慢性鼻窦炎 (1 个 ) HGF J32.0-J32.4/J32.8/J32.9 经鼻内镜全组鼻窦开放术 ES004 慢性鼻窦炎 (2 个以上 ) HGF J32.0-J32.4/J32.8/J32.9 经鼻内镜全组鼻窦开放术 GS016 支气管扩张 HJF73301 J47 肺叶切除术 钉仓 切割缝合器 30 GS017 支气管扩张 HJF73302 J47 右侧双肺叶切除术 钉仓 切割缝合器 31 GS020 支气管扩张 HJG73301 J47 肺段切除术 钉仓 切割缝合器 32 GS020 支气管扩张 HJG73501 J47 经胸腔镜肺段切除术 钉仓 切割缝合器 导引导管, 导引导 33 HS012 不稳定型心绞痛 HKU I20.0 经皮冠状动脉支架置入术 丝, 血管鞘, 球囊 扩张导管, 冠状动 脉支架 导引导管, 导引导 34 HS013 慢性稳定性心绞痛 HKU I 经皮冠状动脉支架置入术 丝, 血管鞘, 球囊 扩张导管, 冠状动 脉支架

15 永久起搏器, 起搏 35 HS016 病态窦房结综合征 HKT62201 I49.5 单腔永久起搏器安置术 导管, 导丝, 血管鞘 永久起搏器, 起搏 36 HS017 病态窦房结综合征 HKT62202 I21.4 双腔永久起搏器安置术 导管, 导丝, 血管鞘 37 HS019 非阵发性室性心动过速 HKT72202 I 室性心动过速射频消融术 JS002 胃癌 HPD73307 C16.0-C16.6,C16.8-C16.9 根治性近端胃大部切除术 JS003 胃癌 HPD73308 C16.0-C16.6,C16.8-C16.9 根治性远端胃大部切除术 JS005 胃癌 HPD77302 C16.0-C16.6,C16.8-C16.9 扩大根治性远端胃大部切除术 消融导管, 标测导管, 导丝, 血管鞘吻合器, 血管夹, 止血材料吻合器, 血管夹, 止血材料吻合器, 血管夹, 止血材料 41 JS008 胃十二指肠溃疡 HPD73503 K25.0-K25.7,K25.9,K26.0- K26.7,K26.9 经腹腔镜远端胃大部切除术 JS011 急性单纯性阑尾炎 HPR K35.9 阑尾切除术 JS012 急性单纯性阑尾炎 HPR K35.9 经腹腔镜阑尾切除术 经内镜直肠良性肿物切除术 ( 包括粘 44 JS013 直肠息肉 HPU73602 D12.6/D12.8/K62.1/K63.5 膜 粘膜下肿物切除, 包括息肉 腺 瘤等 )

16 45 JS014 腹股沟疝 ( 直单 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝修补术 补片 46 JS014 腹股沟疝 ( 直双 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝修补术 补片 47 JS014 腹股沟疝 ( 斜单 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝修补术 补片 48 JS014 腹股沟疝 ( 斜双 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝修补术 补片 49 JS014 股疝 ( 单 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝修补术 补片 50 JS014 股疝 ( 双 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝修补术 补片 51 JS014 腹股沟疝 ( 单 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝囊高位结扎术 JS014 腹股沟疝 ( 双 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝囊高位结扎术 JS014 股疝 ( 单 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝囊高位结扎术 JS014 股疝 ( 双 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝囊高位结扎术 JS015 下肢静脉曲张 ( 单 ) HM I83.0-I83.2,I83.9 大隐静脉高位结扎 + 剥脱术 JS015 下肢静脉曲张 ( 双 ) HM I83.0-I83.2,I83.9 大隐静脉高位结扎 + 剥脱术 JS022 腹股沟疝 ( 单 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 无张力疝修补术 补片

17 58 JS022 腹股沟疝 ( 双 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 无张力疝修补术 补片 59 JS022 股疝 ( 单 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 无张力疝修补术 补片 60 JS022 股疝 ( 双 ) HQS K40.0-K40.4,K40.9 无张力疝修补术 补片 61 JS023 血栓性外痔 PBEA0101 I84.39 血栓性外痔切除术 JS026 肛裂 HPV73304 K60.0-K60.2 肛裂切除术 JS031 结肠癌 HPS77301 C18.0-C18.9 根治性结肠癌切除术 吻合器 64 JS046 急性化脓性阑尾炎 HPR75301 K35.0,K35.1,K35.9 阑尾切除术 JS050 大肠息肉 HPS72604 D12.6/D12.8/K62.1/K63.5 经电子内镜结肠息肉激光切除术 JS125 慢性胆囊炎或合并胆囊结石 HQK K80.1,K81.1 胆囊切除术 JS125 慢性胆囊炎或合并胆囊结石 HQK K80.1,K81.1 经腹腔镜胆囊切除术 KS001 肾癌 HRB77301 C64 根治性肾切除术 KS002 肾癌 HRB77501 C64 经腹腔镜根治性肾切除术 KS006 输尿管结石 HRF65610 N20.1 经尿道输尿管镜超声碎石取石术

18 71 LS001 良性前列腺增生 HSK73601 N40.x00 经尿道膀胱镜前列腺电切术 LS002 良性前列腺增生 HSK73401 N40.x00 经尿道前列腺激光气化切除术 MS001 子宫腺肌病 HTZ73301 N 经腹子宫腺肌病灶切除术 MS002 子宫腺肌病 HTZ73501 N 腔镜子宫腺肌病灶切除术 MS003 卵巢良性肿瘤 HTB73301 D27.x00 经腹单侧卵巢囊肿剥除术 MS004 卵巢良性肿瘤 HTB73501 D27.x00 经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术 MS008 输卵管妊娠 HTC73502 O00.1 经腹腔镜单侧输卵管切除术 MS009 输卵管妊娠 HTC50301 O00.1 经腹单侧输卵管开窗术 MS010 输卵管妊娠 HTC50501 O00.1 经腹腔镜单侧输卵管开窗术 MS011 子宫平滑肌瘤 HTD75301 D25.0-D25.2,D25.9 经腹全子宫切除术 MS012 子宫平滑肌瘤 HTD75501 D25.0-D25.2,D25.9 经腹腔镜全子宫切除术 MS013 子宫平滑肌瘤 HTD75401 D25.0-D25.2,D25.9 经阴道全子宫切除术 MS014 子宫平滑肌瘤 HTD73303 D25.0-D25.2,D25.9 经腹子宫全切除术

19 84 MS015 子宫平滑肌瘤 HTD75801 D25.0-D25.2,D25.9 腹腔镜联合阴式全子宫切除术 MS016 子宫平滑肌瘤 HTF73603 D25.0-D25.2,D25.9 经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术 产妇自愿使用 86 NS001 自然临产阴道分娩 HUE52401 O80.0 单胎顺产接生 无痛分娩费用 ;2 新生儿的筛查 诊 疗相关费用 87 NS002 剖宫产术的分娩 ( 单胎 ) HUE52303 O82 子宫下段剖宫产术 ( 单胎 ) 新生儿的筛查 诊 疗相关费用 88 NS002 剖宫产术的分娩 ( 双胎 ) HUE O82 子宫下段剖宫产术 ( 双胎 ) 新生儿的筛查 诊 疗相关费用 89 NS002 剖宫产术的分娩 ( 两胎以上 ) HUE O82 子宫下段剖宫产术 ( 两胎以上 ) 新生儿的筛查 诊 疗相关费用 90 PS001 腰椎间盘突出症 HVU PS002 腰椎间盘突出症 HVF56301 M51.003/M51.004/M51.000,M /M /M51.100,M51.202/M51.204/M M51.003/M51.004/M51.000,M /M /M51.100,M51.202/M51.204/M 腰椎间盘摘除术 脊柱膜 止血材料 经椎间盘镜髓核摘除术 (MED) 脊柱膜 止血材料

20 92 PS004 股骨颈骨折 HXD66301 S 全髋人工关节置换术 PS005 股骨颈骨折 HXG66301 S 人工股骨头置换术 人工关节, 内固定材料人工关节, 内固定材料 94 PS012 闭合性尺骨鹰嘴骨折 HWM70302 S 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 内固定材料 95 PS013 闭合性尺骨鹰嘴骨折 HWM70301 S 尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术 内固定材料 96 PS014 闭合性尺桡骨干骨折 HWM70304 S 尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内 固定术 内固定材料 97 PS015 闭合性尺桡骨干骨折 HWN70306 S 桡骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内 固定术 内固定材料 98 PS016 闭合性尺桡骨干骨折 HWM70311 S 尺骨干骨折切开复位髓内针内固定 术 内固定材料 99 PS018 闭合性肱骨干骨折 HWH70310 S42.300/S 肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内 固定术 内固定材料 100 PS028 股骨干骨折 HXG70318 S 股骨干骨折闭合复位外固定架固定 术 外固定支架 101 PS029 股骨干骨折 HXG70324 S 股骨干骨折切开复位外固定架固定 术 外固定支架

21 102 PS030 股骨干骨折 HXG70314 S 股骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内 固定术 内固定材料 103 PS036 重度膝关节骨关节炎 HXJ66301 M17.0-M17.5,M17.9 全膝人工关节置换术 人工关节, 垫片, 内固定材料 104 QS003 乳腺良性肿瘤 ( 单发 ) HYA D24 乳腺肿物切除术 QS003 乳腺良性肿瘤 ( 多发 ) HYA D24 乳腺肿物切除术 备注 :1. 本价格不含输血费用和术后的放化疗费用

22 附 1-2 德阳市按病种收费进入和退出规范 编 号 编码 病种 名称 ICD- 10 码 主要操作 / 主要治疗 方式 CCHI 码 疾病诊断标准 执行按病种收费的条件 治疗完成标准 计价 单位 不纳入按病种收费的情形 1. 术后继发其他部位硬脑膜 1 AS002 慢性硬脑 I 膜下血肿 慢性硬脑膜下血肿钻 HBB45304 孔术 1. 第一诊断必须符合 1. 患者一般情况良好, 各项化验无明显 ICD-10 码 :I 慢异常, 体温正常 性硬脑膜下血肿疾病编 2. 复查头颅 CT 显示颅内血肿基本消码 失, 切口愈合良好 2. 有适应证, 无禁忌证 外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿等并发症, 严重者需要再开颅手术 2. 住院后伴发其他内 外科疾病需进一步明确诊断 3. 合并其他慢性疾病 2 Bs001 结节性甲状腺肿 E 甲状腺全切术 HDC 第一诊断符合 ICD10: E 结节性甲状腺 1. 一般情况良好 肿疾病编码 2. 无引流管或引流管拔除 2. 年龄 70 岁 3. 可门诊拆线, 切口愈合良好 3. 需要进行手术治疗 1. 因患者术后出现严重并发症而延期出院 2. 术后诊断甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等情况 3 BS002 结节性甲状腺肿 ( 单侧 ) E 甲状腺全切术 1. 第一诊断符合 ICD10: E 结节性甲状腺 1. 一般情况良好 HDC 肿疾病诊断 2. 无引流管或引流管拔除 年龄 70 岁 3. 可门诊拆线, 切口愈合良好 3. 需要进行手术治疗 1. 具有甲状腺功能亢进 甲状腺癌变可能等病情复杂的病例 2. 术后诊断甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等情况

23 4 BS002 结节性甲状腺肿 ( 双侧 ) E 甲状腺全切术 1. 第一诊断符合 ICD10: E 结节性甲状腺 1. 一般情况良好 HDC 肿疾病诊断 2. 无引流管或引流管拔除 年龄 70 岁 3. 可门诊拆线, 切口愈合良好 3. 需要进行手术治疗 1. 具有甲状腺功能亢进 甲状腺癌变可能等病情复杂的病例 2. 术后诊断甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等情况 1. 具有甲状腺功能亢进 甲 5 BS003 结节性甲状腺肿 ( 单侧 ) E 甲状腺部分全切术 HDC 第一诊断符合 ICD10: E 结节性甲状腺 1. 一般情况良好 肿疾病诊断 2. 无引流管或引流管拔除 2. 年龄 70 岁 3. 可门诊拆线, 切口愈合良好 3. 需要进行手术治疗 状腺癌变可能等病情复杂的病 2. 术后诊断甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等情况 需行全麻手术者不进入本路径 6 BS003 结节性甲状腺肿 ( 双侧 ) E 甲状腺部分全切术 HDC 第一诊断符合 ICD10: E 结节性甲状腺 1. 一般情况良好 肿疾病诊断 2. 无引流管或引流管拔除 2. 年龄 70 岁 3. 可门诊拆线, 切口愈合良好 3. 需要进行手术治疗 1. 具有甲状腺功能亢进 甲状腺癌变可能等病情复杂的病 2. 术后诊断甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等情况 1. 有影响手术的合并症, 需 7 BS004 甲状腺癌 C73 甲状腺癌根治术 HDC 第一诊断必须符合 ICD-10:C73 甲状腺癌疾病编码 1. 伤口愈合好 2. 没有需要住院处理的并发症 要进行相关的诊断和治疗 2. 不能耐受规范根治性手术的患者, 酌情适当缩小手术范围 1. 有影响手术的合并症, 需 8 BS005 甲状腺癌 C73 甲状腺癌扩大根治术 HDC 第一诊断必须符合 ICD-10:C73 甲状腺癌疾病编码 1. 伤口愈合好 2. 没有需要住院处理的并发症 要进行相关的诊断和治疗 2. 不能耐受规范根治性手术的患者, 酌情适当缩小手术范围

24 1. 患者术前存在持续性眼压 高或眼轴短, 真性小眼球等 因素, 容易出现恶性青光眼 或脉络膜脱离等并发症, 术 后可能出现前房形成迟缓, 9 CS001 原发性急性闭角型青光眼 ( 单眼 ) H 小梁切除术 1. 第一诊断必须符合 1. 高眼压得到控制 HEJ ICD-10:H 原发 2. 前房基本恢复正常 01 性急性闭角型青光眼疾 3. 结膜切口愈合好, 无感染征象 病编码 需药物治疗甚至手术处理 2. 出现手术并发症, 如结膜伤口愈合不良 滤过泡渗漏 前房形成迟缓 脉络膜渗漏 驱逐性脉络膜出血等, 转入相应路径 3. 第一诊断为原发性急性闭角型青光眼, 又合并老年性白内障, 需行青白联合手术者, 不进入路径 4. 需行全麻手术者不进入本路径 另一眼需作虹膜周切者不进入本路径

25 10 CS CS CS 患者术前存在持续性眼压高或眼轴短, 真性小眼球等因素, 容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症, 术后可能出现前房形成迟缓, 需药物治疗甚至手术处理 原发 2. 出现手术并发症, 如结膜性急 1. 第一诊断必须符合伤口愈合不良 滤过泡渗漏 性闭 1. 高眼压得到控制 HEJ ICD-10:H 原发前房形成迟缓 脉络膜渗漏 角型 H 小梁切除术 2. 前房基本恢复正常 02 性急性闭角型青光眼疾驱逐性脉络膜出血等, 转入青光 3. 结膜切口愈合好, 无感染征象 病编码 相应路径 眼 ( 双 3. 第一诊断为原发性急性闭眼 ) 角型青光眼, 又合并老年性白内障, 需行青白联合手术者, 不进入路径 4. 需行全麻手术者不进入本路径 另一眼需作虹膜周切者不进入本路径 老年第一诊断必须符合 H25.0-H 性白 ICD10: 1. 手术后反应较轻, 病情稳定 25.2/H2 白内障超声乳化吸除 + HEP 手术炎症反应或其它并发内障 H25.0-H25.2/H25.8/H2 2. 切口闭合好, 前房形成 单眼 5.8/H25 人工晶状体植入术 01 症 ( 单 5.9 老年性白内障疾病 3. 眼压正常, 裂隙灯检查无明显异常.9 眼 ) 编码 老年第一诊断必须符合 H25.0-H 性白 ICD10: 1. 手术后反应较轻, 病情稳定 25.2/H2 白内障超声乳化吸除 + HEP 手术炎症反应或其它并发内障 H25.0-H25.2/H25.8/H2 2. 切口闭合好, 前房形成 单眼 5.8/H25 人工晶状体植入术 02 症 ( 双 5.9 老年性白内障疾病 3. 眼压正常, 裂隙灯检查无明显异常.9 眼 ) 编码

26 1. 术前评估为严重的增殖性 玻璃体视网膜病变 巨大或 多发或后部视网膜裂孔需行 玻璃体切割术, 出现眼部 ( 如 结膜炎 ) 或全身感染 ( 感冒 等 ) 者 13 CS008 单纯性孔源性视网膜脱离 H33.0 巩膜环扎术 HEN81302 第一诊断必须符合 ICD-10:H33.0 单纯性孔源性视网膜脱离编码 1. 伤口愈合好, 无活动性出血及感染征象 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症 2. 黄斑裂孔性视网膜脱离, 或同时合并黄斑裂孔者 3. 复发性 牵拉性或渗出性视网膜脱离者 4. 伴严重玻璃体积血 脉络膜脱离 先天性脉络膜缺损 脉络膜脱离等眼部异常 5. 出现严重手术并发症 ( 脉络膜驱逐性出血, 巩膜穿孔, 严重玻璃体积血, 眼内炎等 ) 6. 需行全麻手术者

27 1. 术前评估为严重的增殖性 玻璃体视网膜病变 巨大或 多发或后部视网膜裂孔需行 玻璃体切割术, 出现眼部 ( 如 结膜炎 ) 或全身感染 ( 感冒 等 ) 者 14 CS009 单纯性孔源性视网膜脱离 H33.0 巩膜外加压术 HEN55301 第一诊断必须符合 ICD-10:H33.0 单纯性孔源性视网膜脱离编码 1. 伤口愈合好, 无活动性出血及感染征象 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症 2. 黄斑裂孔性视网膜脱离, 或同时合并黄斑裂孔者不进入路径 3. 复发性 牵拉性或渗出性视网膜脱离者 4. 伴严重玻璃体积血 脉络膜脱离 先天性脉络膜缺损 脉络膜脱离等眼部异常 5. 出现严重手术并发症 ( 脉络膜驱逐性出血, 巩膜穿孔, 严重玻璃体积血, 眼内炎等 6. 需行全麻手术者 15 CS010 翼状胬肉 ( 单眼 ) H11.0 翼状胬肉切除组织移 植术 HEH 手术后反应较轻, 病情稳定 第一诊断必须符合 2. 切口闭合好, 游离结膜瓣在位, 角膜 ICD-10:H11.0 翼状胬肉面无感染迹象 疾病编码 3. 眼压正常, 裂隙灯检查无明显异常 1. 手术炎症反应或其它并发症 2. 患者其他原因 ( 如需要全身麻醉等 )

28 16 CS010 翼状胬肉 ( 双眼 ) H11.0 翼状胬肉切除组织移植术 HEH 手术后反应较轻, 病情稳定 第一诊断必须符合 2. 切口闭合好, 游离结膜瓣在位, 角膜 ICD-10:H11.0 翼状胬肉面无感染迹象 疾病编码 3. 眼压正常, 裂隙灯检查无明显异常 1. 手术炎症反应或其它并发症 2. 患者其他原因 ( 如需要全身麻醉等 ) 17 DS002 慢性化脓性中耳炎 H66.1/H 66.2/H6 6.3/H71 /H I 型鼓室成形术 HFE83301 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好, 无伤口感染 H66.1/H66.2/H66.3/H7 2. 没有需要住院处理的并发症 1/H 慢性化脓性中耳炎疾病编码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 18 DS003 慢性化脓性中耳炎 H66.1/H 66.2/H6 6.3/H71 /H 经耳内镜 I 型鼓室成形术 HFE83601 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好, 无伤口感染 H66.1/H66.2/H66.3/H7 2. 没有需要住院处理的并发症 1/H 慢性化脓性中耳炎疾病编码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 19 DS004 慢性化脓性中耳炎 H66.1/H 66.2/H6 6.3/H71 /H Ⅱ 型鼓室成形术 HFE83302 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好, 无伤口感染 H66.1/H66.2/H66.3/H7 2. 没有需要住院处理的并发症 1/H 慢性化脓性中耳炎疾病编码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 20 DS005 慢性化脓性中耳炎 H66.1/H 66.2/H6 6.3/H71 /H Ⅲ 型鼓室成形术 HFE83303 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好, 无伤口感染 H66.1/H66.2/H66.3/H7 2. 没有需要住院处理的并发症 1/H 慢性化脓性中耳炎疾病编码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径

29 21 DS006 慢性化脓性中耳炎 H66.1/H 66.2/H6 6.3/H71 /H Ⅳ 型鼓室成形术 HFE83304 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好, 无伤口感染 H66.1/H66.2/H66.3/H7 2. 没有需要住院处理的并发症 1/H 慢性化脓性中耳炎疾病编码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 22 DS007 慢性化脓性中耳炎 H66.1/H 66.2/H6 6.3/H71 /H Ⅴ 型鼓室成形术 HFE83305 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好, 无伤口感染 H66.1/H66.2/H66.3/H7 2. 没有需要住院处理的并发症 1/H 慢性化脓性中耳炎疾病编码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 23 DS008 慢性化脓性中耳炎 H66.1/H 66.2/H6 6.3/H71 /H 外耳道鼓室成形术 HFC83401 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好, 无伤口感染 H66.1/H66.2/H66.3/H7 2. 没有需要住院处理的并发症 1/H 慢性化脓性中耳炎疾病编码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 24 ES001 慢性扁桃体炎 J35.0 扁桃体切除术 HGS75301 第一诊断必须符合 ICD-10:J 一般情况良好, 咽喉部无明显感染征象 2. 没有需要住院处理的并发症 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 25 ES002 鼻中隔偏曲 J34.2 经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术 HGD83601 第一诊断必须符合 ICD-10:J 切口愈合较好 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗等 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 26 ES003 声带息肉 J 经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术 HGP73601 第一诊断必须符合 ICD-10:J 一般情况良好, 咽喉部无明显感染征象 2. 没有需要住院处理的并发症 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗

30 27 ES004 慢性鼻窦炎 (1 个 ) J32.0-J 32.4/J3 2.8/J32.9 经鼻内镜全组鼻窦开放术 HGF50605 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好 J32.0-J32.4/J32.8/J3 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 2.9 慢性鼻窦炎疾病编并症 码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗等 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 28 ES004 慢性 J32.0-J 鼻窦 32.4/J3 炎 (2 2.8/J32 个及.9 以上 ) 经鼻内镜全组鼻窦开放术 HGF50605 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 一般情况良好 J32.0-J32.4/J32.8/J3 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 2.9 慢性鼻窦炎疾病编并症 码 1. 伴有影响手术的合并症, 需进行相关诊断和治疗等 2. 出现手术并发症, 需进一步诊断和治疗 需行全麻手术者不进入本路径 29 GS016 支气管扩张 J47 肺叶切除术 HJF73301 第一诊断必须符合 ICD-10:J47 支气管扩 1. 病人病情稳定, 体温正常, 手术切口张症疾病编码, 拟行肺愈合良好, 生命体征平稳 段切除术 / 肺叶切除术 / 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合复合肺叶切除术 / 全肺并症 切除术的 1. 存在影响手术的合并症, 需进行相关的诊断和治疗 2. 术后出现肺部感染 呼吸功能衰竭 心脏功能衰竭 肝肾功能衰竭 支气管胸膜瘘等并发症 30 GS017 支气管扩张 J47 右侧双肺叶切除术 HJF73302 第一诊断必须符合 ICD-10:J47 支气管扩 1. 病人病情稳定, 体温正常, 手术切口张症疾病编码, 拟行肺愈合良好, 生命体征平稳 段切除术 / 肺叶切除术 / 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合复合肺叶切除术 / 全肺并症 切除术的 1. 存在影响手术的合并症, 需进行相关的诊断和治疗 2. 术后出现肺部感染 呼吸功能衰竭 心脏功能衰竭 肝肾功能衰竭 支气管胸膜瘘等并发症 31 GS020 支气管扩张 J47 肺段切除术 HJG73301 第一诊断必须符合 ICD-10:J47 支气管扩 1. 病人病情稳定, 体温正常, 手术切口张症疾病编码, 拟行肺愈合良好, 生命体征平稳 段切除术 / 肺叶切除术 / 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合复合肺叶切除术 / 全肺并症 切除术的 1. 存在影响手术的合并症, 需进行相关的诊断和治疗 2. 术后出现肺部感染 呼吸功能衰竭 心脏功能衰竭 肝肾功能衰竭 支气管胸膜瘘等并发症

31 32 GS021 支气 管扩 张 J47 经胸腔镜肺段切除术 HJG73501 第一诊断必须符合 ICD-10:J47 支气管扩 1. 病人病情稳定, 体温正常, 手术切口张症疾病编码, 拟行肺愈合良好, 生命体征平稳 段切除术 / 肺叶切除术 / 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合复合肺叶切除术 / 全肺并症 切除术的 1. 存在影响手术的合并症, 需进行相关的诊断和治疗 2. 术后出现肺部感染 呼吸功能衰竭 心脏功能衰竭 肝肾功能衰竭 支气管胸膜瘘等并发症 33 HS012 不稳定型心绞痛 I20.0 经皮冠状动脉支架置 入术 HKU 第一诊断必须符合 ICD-10:I20.0 不稳定 1. 生命体征平稳 性心绞痛疾病编码 2. 血流动力学稳定 2. 除外心肌梗死 主动 3. 心肌缺血症状得到有效控制 脉夹层 急性肺栓塞 4. 无其他需要继续住院的并发症 急性心包炎等疾病 1. 冠脉造影后转外科行急诊冠状动脉旁路移植术 2. 等待二 PCI 或择期冠状动脉旁路移植术 3. 病情危重 4. 出现严重并发症 34 HS013 慢性稳定性心绞痛 I 经皮冠状动脉支架置 入术 HKU 第一诊断必须符合 ICD-10:I 慢性 1. 冠脉造影后转外科行急诊冠状动脉稳定性心绞痛疾病编旁路移植术 码 2. 等待二 PCI 或择期冠状动脉旁路 2. 除外心肌梗塞 主动移植术 脉夹层 急性肺栓塞等 3.PCI 术中出现并发症转入 CCU 疾病 4. 造影冠脉正常, 需进一步检查明确诊 3. 适用于择期 PCI 者, 断 不适用于 STEMI 发病 5. 药物保守治疗, 观察治疗效果 <12 小时患者 1. 冠脉造影后转外科行急诊冠状动脉旁路移植术 2. 等待二 PCI 或择期冠状动脉旁路移植术 3.PCI 术中出现并发症转入 CCU 4. 造影冠脉正常, 需进一步检查明确诊断 5. 药物保守治疗, 观察治疗效果

32 1. 第一诊断必须符合 ICD-10:I49.5 病态窦 35 HS016 病态窦房结综合征 I49.5 单腔永久起搏器安置术 HKT62201 房结综合征疾病编码 2. 除外药物 电解质紊乱等可逆因素影响 1. 起搏器工作正常 3. 除外全身其他疾病, 2. 生命体征稳定 如甲状腺功能低下引起 3. 手术切口愈合良好 的心动过缓 合并全身急性感染性疾病等 4. 除外心脏急性活动性病变, 如急性心肌炎 心肌缺血或心肌梗死 1. 出现操作相关并发症, 如血气胸 局部血肿 心脏压塞 导线脱位等 2. 出现切口不愈合 感染等并发症 3. 并发症 ( 如高血压病 快速性心律失常 ) 控制不佳 1. 第一诊断必须符合 ICD-10:I49.5 病态窦 36 HS017 病态窦房结综合征 I49.5 双腔永久起搏器安置术 HKT62202 房结综合征疾病编码 2. 除外药物 电解质紊乱等可逆因素影响 1. 起搏器工作正常 3. 除外全身其他疾病, 2. 生命体征稳定 如甲状腺功能低下引起 3. 手术切口愈合良好 的心动过缓 合并全身急性感染性疾病等 4. 除外心脏急性活动性病变, 如急性心肌炎 心肌缺血或心肌梗 1. 出现操作相关并发症, 如血气胸 局部血肿 心脏压塞 导线脱位等 2. 出现切口不愈合 感染等并发症 3. 并发症 ( 如高血压病 快速性心律失常 ) 控制不佳

33 1. 电生理检查发现不适于行 经导管消融术的严重室性心 律失常, 需要药物治疗及择 期行 ICD 置入术 37 HS019 非阵发性室性心动过速 室性心动过速射频消融术 HKT 第一诊断符合 ICD-10:I 持续性室性心动过速疾病编码 1. 生命体征平稳 2. 除外缺血 ( 急性心肌 2. 手术伤口愈合良好 梗死 ) 电解质紊乱和药物中毒等造成的可逆性室速 2. 消融术部分成功, 另需药物治疗及 ICD 置入术以确保患者长期的安全性 3. 置入 ICD 的患者需要口服抗心律失常药物, 服药期间出现血压 心率较大波动, 需观察调整用药 4. 需要口服抗心律失常药物预防发作的患者, 因药物导致心率降低而需行永久起搏器置入以保证远期预后 5. 其他情况, 包括手术并发症等 1. 围手术期的合并症和 / 或 38 JS002 胃癌 C16.0-C 16.6,C1 6.8-C16.9 根治性近端胃大部切除术 HPD 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 伤口愈合好 : 引流管拔除, 伤口无感 C16.0-C16.6,C16.8-C1 染 无皮下液 ; 6.9 胃癌疾病码 ; 2. 患者恢复经口进食, 可以满足日常能 2. 术前评估肿瘤切除困量和营养素给 ; 难者可先行新辅助治疗 3. 没有需要住院处理的并发症 后再评估, 符合手术条件者可以进入路径 ; 并发症, 需要进行相关诊断和治疗 2. 早期胃癌可行腹腔镜下或内镜下切除 ; 3. 胃癌根治术中, 胃的切除范围根据肿瘤部位 大小 浸润程度等决定, 可分为远端胃全切除 近端胃全切除 全胃切除术 联合脏器切除术

34 4. 淋巴清除范围超过第二站 者 1. 围手术期的合并症和 / 或 并发症, 需要进行相关诊断 39 JS003 胃癌 C16.0-C 16.6,C1 6.8-C16.9 根治性远端胃大部切除术 HPD 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 伤口愈合好 : 引流管拔除, 伤口无感 C16.0-C16.6,C16.8-C1 染 无皮下液 ; 6.9 胃癌疾病码 ; 2. 患者恢复经口进食, 可以满足日常能 2. 术前评估肿瘤切除困量和营养素给 ; 难者可先行新辅助治疗 3. 没有需要住院处理的并发症 后再评估, 符合手术条件者可以进入路径 ; 和治疗 ; 2. 早期胃癌可行腹腔镜下或内镜下切除 ; 3. 胃癌根治术中, 胃的切除范围根据肿瘤部位 大小 浸润程度等决定, 可分为远端胃全切除 近端胃全切除 全胃切除术 联合脏器切除术 ; 4. 淋巴清除范围超过第二站者 40 JS005 胃癌 C16.0-C 16.6,C1 6.8-C16.9 扩大根治性远端胃大部切除术 HPD 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 伤口愈合好 : 引流管拔除, 伤口无感 C16.0-C16.6,C16.8-C1 染 无皮下积液 ; 6.9 胃癌疾病码 ; 2. 患者恢复经口进食, 可以满足日常能 2. 术前评估肿瘤切除困量和营养素供给 ; 难者可先行新辅助治疗 3. 没有需要住院处理的并发症 后再评估, 符合手术条件者可以进入路径 ; 1. 围手术期的合并症和 / 或并发症, 需要进行相关诊断和治疗 2. 早期胃癌可行腹腔镜下或内镜下切除 ; 3. 胃癌根治术中, 胃的切除范围根据肿瘤部位 大小 浸润程度等决定, 可分为远

35 端胃 全切除 近端胃全切除 全胃切除术 联合脏器切除 术 4. 淋巴清除范围超过第二站 者 1. 术前合并其他基础疾病影 响手术的患者, 需要进行相 关的诊断和治疗 41 JS008 胃十二指肠溃疡 K25.0-K 25.7,K2 5.9,K26.0- K26.7,K 26.9 经腹腔镜远端胃大部 切除术 HPD 无发热, 恢复肛门排气排便, 可进半第一诊断必须符合流食 ICD-10: 2. 切口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无 K25.0-K25.7,K25.9,K2 感染, 无皮下积液 ( 或门诊可处理的少 6.0-K26.7,K26.9 胃十量积液 ) 二指肠溃疡疾病编码 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症 2. 术前需确定手术方式 ( 迷走神经切断 + 胃引流术, 胃大部切除术 ), 视术中情况定胃肠道重建方式 3. 胃溃疡病人术中活检提示胃癌, 按胃癌处理, 进入相应路径 4. 有并发症 ( 穿孔 瘢痕性幽门梗阻 出血 恶变等 ) 的胃十二指肠溃疡患者, 则转入相应临床路径

36 42 JS011 急性单纯性阑尾炎 K35.9 阑尾切除术 1. 第一诊断符合 ICD10: 1. 患者一般情况良好, 恢复正常饮食 K35.9 急性单纯性阑尾 HPR 体温正常, 腹部无阳性体征, 相关实炎疾病编码 01 验室检查结果基本正常 2. 有手术适应证, 无手 3. 切口愈合良好 ( 可在门诊拆线 ) 术禁忌证 1. 阑尾周围脓肿形成者 2. 手术后继发切口感染 腹腔内感染或门脉系统感染等并发症 1. 对于阑尾周围脓肿形成 者, 先予抗炎治疗 : 如病情 不能控制, 行脓肿引流手术, 43 JS012 急性单纯性阑尾炎 K35.9 经腹腔镜阑尾切除术 1. 第一诊断符合 ICD10: 1. 患者一般情况良好, 恢复正常饮食 K35.9 急性单纯性阑尾 HPR 体温正常, 腹部无阳性体征, 相关实炎疾病编码 02 验室检查结果基本正常 2. 有手术适应证, 无手 3. 切口愈合良好 ( 可在门诊拆线 ) 术禁忌证 或行超声引导下脓肿穿刺置管引流术 : 必要时行 Ⅱ 期阑尾切除术, 术前准备同前 2. 手术后继发切口感染 腹腔内感染或门脉系统感染等并发症 3. 住院后出现其他内 外科疾病需进一步明确诊断, 治疗 1. 息肉性质判断与术中情况 44 JS013 直肠息肉 D12.6/D 12.8/K6 2.1/K63.5 经内镜直肠良性肿物切除术 ( 包括粘膜 粘 HPU73602 膜下肿物切除, 包括息肉 腺瘤等 ) 1. 第一诊断必须符合 ICD-10:K62.1,D12.8 直肠息肉疾病编码 1. 伤口愈合好 : 伤口无感染及皮下积 2. 门诊纤维内镜不能切液, 引流管拔除或无便血, 体温正常 除的广基息肉, 病理未 2. 没有需要住院处理的并发症 排除腺瘤癌变 家族性腺瘤性息肉病的患者 或术后病理不符 ; 2. 腺瘤癌变术前病理分期, 需进行相关检查 ; 3. 息肉大小 数目 性质影响手术方式的选择 ; 4. 腺瘤癌变者 ( 高级别上皮内瘤变 ) 患者 ; 5. 有影响手术的并发症

37 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 45 JS014 腹股沟疝 ( 直单 ) K40.0-K 40.4,K4 0.9 腹股沟疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 01 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 46 JS014 腹股沟疝 ( 直双 ) K40.0-K 40.4,K4 0.9 腹股沟疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 02 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 47 JS014 腹股沟疝 ( 斜单 ) K40.0-K 40.4,K4 0.9 腹股沟疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 03 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径

38 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 48 JS014 腹股沟疝 ( 斜双 ) K40.0-K 40.4,K4 0.9 腹股沟疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 04 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 49 JS014 K40.0-K 股疝 40.4,K4 ( 单 ) 0.9 腹股沟疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 05 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 50 JS014 K40.0-K 股疝 40.4,K4 ( 双 ) 0.9 腹股沟疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 06 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径

39 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 51 JS014 腹股 I83.0-I 沟疝 83.2,I8 ( 单 ) 3.9 腹股沟疝囊高位结扎术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 01 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 52 JS014 腹股 I83.0-I 沟疝 83.2,I8 ( 双 ) 3.9 腹股沟疝囊高位结扎术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 02 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 53 JS014 K40.0-K 股疝 40.4,K4 ( 单 ) 0.9 腹股沟疝囊高位结扎术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 03 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径

40 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 54 JS014 K40.0-K 股疝 40.4,K4 ( 双 ) 0.9 腹股沟疝囊高位结扎术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 04 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 严重基础疾病可能对手术 55 JS015 下肢静脉曲张 ( 单 ) K40.0-K 40.4,K4 0.9 大隐静脉高位结扎 + 剥脱术 第一诊断必须符合 1. 患者体温正常, 伤口无感染迹象, 能 HM ICD-10: 正常下床活动 01 I83.0-I83.2,I83.9 下 2. 没有需要住院处理的并发症 肢静脉曲张疾病编码 造成影响者, 术前准备时间会延长 2. 术后出现伤口感染 下肢深静脉血栓形成等并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 严重基础疾病可能对手术 56 JS015 下肢 K40.0-K 静脉 40.4,K4 曲张 0.9 ( 双 ) 大隐静脉高位结扎 + 剥脱术 第一诊断必须符合 1. 患者体温正常, 伤口无感染迹象, 能 HM ICD-10: 正常下床活动 02 I83.0-I83.2,I83.9 下 2. 没有需要住院处理的并发症 肢静脉曲张疾病编码 造成影响者, 术前准备时间会延长 2. 术后出现伤口感染 下肢深静脉血栓形成等并发症 需行全麻手术者不进入本路径

41 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 57 JS014 腹股 K40.0-K 沟疝 40.4,K4 ( 单 ) 0.9 无张力疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 01 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 58 JS014 腹股 K40.0-K 沟疝 40.4,K4 ( 双 ) 0.9 无张力疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 02 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 59 JS014 K40.0-K 股疝 40.4,K4 ( 单 ) 0.9 无张力疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 03 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 病情严重且变化快, 可能有疝内容物坏死, 须急诊手术治腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径

42 1. 腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因 病情严重且变化快, 可能有 60 JS014 K40.0-K 股疝 40.4,K4 ( 双 ) 0.9 无张力疝修补术 1. 第一诊断必须符合 HQS ICD-10: 04 K40.0-K40.4,K40.9 腹股沟疝疾病代码 1. 切口对合好, 无红肿 渗液 裂开及 大面积皮下淤血情况 2. 没有需要住院处理的手术并发症 疝内容物坏死, 须急诊手术治疗 ; 2. 合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病 ; 3. 出现手术并发症 需行全麻手术者不进入本路径 61 JS023 血栓 性外 痔 I84.39 血栓性外痔切除术 PBEA0101 第一诊断必须符合 ICD-10:I84.3 血栓性 外痔疾病编码 1. 患者一般情况良好, 正常饮食, 排便顺畅, 无明显排便时肛门疼痛, 各项实验室检查结果正常, 体温正常 2. 肛门部创面无异常分泌物, 引流通畅, 无明显水肿 出血 手术后出现继发切口感染或持续性大出血等并发症 需行全麻手术者不进入本路径 1. 第一诊断必须符合 62 JS026 肛裂 K40.0-K 40.4,K4 0.9 肛裂切除术 HPV73304 ICD-10:K60.0-K 体温正常, 无需要住院处理的并发症肛裂疾病编码 和 / 或合并症 2. 除外表浅的 经过保 2. 肛门部创面无异常分泌物, 引流通守治疗可以治愈或症状畅, 无明显水肿 出血 严重, 需要加行内括约肌切断术的肛裂患者 1. 手术后出现继发感染或大出血等并发症 ; 2. 伴发其他基础疾病需要进一步明确诊断及治疗 需行全麻手术者不进入本路径

43 1. 围手术期的合并症和 / 或 并发症, 需要相关的诊断和 治疗 63 JS031 结肠癌 C18.0-C 18.9 根治性结肠癌切除术 HPS77301 第一诊断必须符合 ICD-10:C18.0-C18.9 结肠癌疾病编码 ; 1. 引流管拔除, 伤口无感染 ( 或门诊可以处理 ; 2. 没有需要住院处理的并发症 2. 结肠癌根治术中, 结肠的切除范围根据肿瘤部位 大小 浸润程度等决定, 可分为右半结肠切除 横结肠切除 左半结肠切除 乙状结肠切除 全结肠切除 联合脏器切除术等 1. 第一诊断符合 ICD10: 64 JS046 急性化脓性阑尾炎 K35.0,K 35.1,K3 5.9 阑尾切除术 HPR75301 K35.0,K35.1,K35.9 急 1. 一般情况良好 性化脓性阑尾炎编码 2. 胃肠道功能恢复良好 2. 除外诊断为坏疽穿孔 3. 腹腔引流条已拔除, 伤口愈合良好 性阑尾炎 全腹膜炎患者 1. 粘连性肠梗阻 2. 腹腔残余感染 腹膜炎 3. 切口感染 1. 患者年龄小于 18 岁, 或大 于 65 岁者, 可疑存在肠道特 殊疾病患者 ; 2. 合并严重心 肺 肝 肾 65 JS050 大肠息肉 D12.6/D 12.8/K6 2.1/K63.5 经电子内镜结肠息肉激光切除术 HPS72604 ⒈ 第一诊断必须符合 ICD-10: 1. 患者一般情况良好 D12.6/D12.8/K62.1/K6 2. 无出血 穿孔 感染等并发症 3.5 大肠息肉疾病编码 等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者 ; 3. 息肉不符合内镜治疗指征, 或患者存在内镜治疗禁忌证 4. 患者住院期间出现合并症 5. 合并感染 6. 多发息肉 大息肉或复杂

44 情况 : 多发大于 5 枚以上, 或息肉直径 2cm; 或广基息 肉 ; 或粗蒂息肉 ( 蒂直径 1cm); 或侧向生长型息肉等 66 JS125 慢性胆囊炎或合并胆囊结石 K80.1,K 81.1 胆囊切除术 1. 一般状况好, 体温正常, 无明显腹痛 2. 恢复肛门排气排便, 可进半流食, 可第一诊断必须符合以自由活动, 无明显腹部体征 HQK ICD-10:K80.1,K 实验室检查基本正常 01 慢性胆囊炎或合并胆囊 4. 切口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无结石疾病编码 感染, 无皮下积液 ( 或门诊可处理的少量积液 ), 可门诊拆线 1. 术前合并其他基础疾病影响手术的患者, 需要进行相关的诊断和治疗 2. 术中发现胆管癌 肝癌 3. 术后出现并发症 ( 胆漏 出血等 4. 合并不可逆转的凝血酶原时间异常 67 JS125 慢性胆囊炎或合并胆囊结石 K80.1,K 81.1 经腹腔镜胆囊切除术 1. 一般状况好, 体温正常, 无明显腹痛 2. 恢复肛门排气排便, 可进半流食, 可第一诊断必须符合以自由活动, 无明显腹部体征 HQK ICD-10:K80.1,K 实验室检查基本正常 02 慢性胆囊炎或合并胆囊 4. 切口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无结石疾病编码 感染, 无皮下积液 ( 或门诊可处理的少量积液 ), 可门诊拆线 1. 术前合并其他基础疾病影响手术的患者, 需要进行相关的诊断和治疗 2. 术中发现胆管癌 肝癌 3. 术后出现并发症 ( 胆漏 出血等 4. 合并不可逆转的凝血酶原时间异常

45 68 KS001 肾癌 C64 根治性肾切除术 HRB77301 第一诊断必须符合 ICD-10:C64 肾癌疾病 1. 一般情况良好 编码, 且没有瘤栓, 没 2. 切口愈合好 有转移 1. 术中 术后出现并发症, 需要进一步诊治 2. 术后原伴随疾病控制不佳, 需请相关科室会诊, 进一步诊治 1. 术中 术后出现并发症, 需要进一步诊治 69 KS002 肾癌 C64 经腹腔镜根治性肾切除术 HRB77501 第一诊断必须符合 ICD-10:C64 肾癌疾病编码 1. 一般情况良好 2. 切口愈合好 2. 术后原伴随疾病控制不佳, 需请相关科室会诊, 进一步诊治 3. 住院后出现其他内 外科疾病需进一步明确诊断, 可进入其他路径 1. 术中 术后出现并发症, 需要进一步诊治 70 KS006 输尿管结石 N20.1 经尿道输尿管镜超声碎石取石术 HRF65610 第一诊断必须符合 ICD-10:N20.1 输尿管结石疾病编码 1. 一般情况良好 2.D-J 管位置正常 2. 术后出现结石残留, 需要进一步诊治 3. 术后原伴随疾病控制不佳, 需请相关科室会诊, 进一步诊治 需行全麻手术者不进入本路径 1. 术中 术后出现并发症, 需要进一步诊治 71 LS001 良性前列腺增生 N40.x00 经尿道膀胱镜前列腺电切术 HSK73601 第一诊断必须符合 1. 一般情况良好 ICD-10:N40.x00 良性 2. 拔除尿管后, 排尿通畅 前列腺增生疾病编码 3. 耻骨上造瘘口无漏尿 2. 术后出现排尿功能异常, 需要进一步诊治 3. 术后原伴随疾病控制不佳, 需请相关科室会诊, 进一步诊治 需行全麻手术者不进入本路径

46 1. 术中 术后出现并发症, 需要进一步诊治 72 LS002 良性前列腺增生 N40.x00 经尿道前列腺激光气化切除术 HSK73401 第一诊断必须符合 1. 一般情况良好 ICD-10:N40.x00 良性 2. 拔除尿管后, 排尿通畅 前列腺增生疾病编码 3. 耻骨上造瘘口无漏尿 2. 术后出现排尿功能异常, 需要进一步诊治 3. 术后原伴随疾病控制不佳, 需请相关科室会诊, 进一步诊治 需行全麻手术者不进入本路径 73 MS001 子宫腺肌病 N 经腹子宫腺肌病灶切除术 HTZ 第一诊断符合 1. 病人一般情况良好, 体温正常, 完成 ICD-10:N 子宫复查项目 腺肌病疾病编码 2. 伤口愈合好 2. 符合手术适应证, 无 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合手术禁忌证 并症 1. 因化验检查异常需要复查, 导致术前住院时间延长 2. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 3. 因手术并发症需要进一步治疗 74 MS002 子宫腺肌病 N 经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术 HTZ 第一诊断符合 1. 病人一般情况良好, 体温正常, 完成 ICD-10:N 子宫复查项目 腺肌病疾病编码 2. 伤口愈合好 2. 符合手术适应证, 无 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合手术禁忌证 并症 1. 因化验检查异常需要复查, 导致术前住院时间延长 ; 2. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 3. 因手术并发症需要进一步治疗 1. 有影响手术的合并症, 需 75 MS003 卵巢良性肿瘤 D27.x00 经腹单侧卵巢囊肿剥除术 HTB 第一诊断符合 1. 病人一般情况良好, 体温正常, 完成 ICD-10:D27.x00 卵巢复查项目 良性肿瘤疾病编码 2. 伤口愈合好 2. 符合手术适应证, 无 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或手术禁忌证 合并症 要进行相关的诊断和治疗 2. 因手术并发症需要进一步治疗 3. 术后病理提示为恶性肿瘤 需行全麻手术者不进入本路径

47 76 MS004 卵巢良性肿瘤 D27.x00 经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术 HTB 第一诊断符合 1. 病人一般情况良好, 体温正常, 完成 ICD-10:D27.x00 卵巢复查项目 良性肿瘤疾病编码 2. 伤口愈合好 2. 符合手术适应证, 无 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或手术禁忌证 合并症 1. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 2. 因手术并发症需要进一步治疗 3. 术后病理提示为恶性肿瘤, 则转入相应的路径治疗 77 S008 输卵管妊娠 O00.1 经腹腔镜单侧输卵管切除术 HTC 第一诊断符合 1. 病人一般情况良好, 体温正常, 完成 ICD-10:O00.1 输卵管复查项目 妊娠疾病编码 2. 伤口愈合好 2. 符合手术适应证, 无 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合手术禁忌证 并症 1. 因诊断不明确, 导致术前住院时间延长 2. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 3. 因手术并发症需要进一步治疗 78 MS009 输卵管妊娠 O00.1 经腹单侧输卵管开窗术 HTC 第一诊断符合 1. 病人一般情况良好, 体温正常, 完成 ICD-10:O00.1 输卵管复查项目 妊娠疾病编码 2. 伤口愈合好 2. 符合手术适应证, 无 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合手术禁忌证 并症 1. 因诊断不明确, 导致术前住院时间延长 2. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 3. 因手术并发症需要进一步治疗 79 MS010 输卵管妊娠 O00.1 经腹腔镜单侧输卵管开窗术 HTC 第一诊断符合 1. 病人一般情况良好, 体温正常, 完成 ICD-10:O00.1 输卵管复查项目 妊娠疾病编码 2. 伤口愈合好 3. 没有需要住院处理的 2. 符合手术适应证, 无并发症和 / 或合并症 手术禁忌证 1. 因诊断不明确, 导致术前住院时间延长 2. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 3. 因手术并发症需要进一步治疗

48 1. 因实验室检查结果异常需 要复查, 导致术前住院时间 80 MS011 子宫平滑肌瘤 D25.0-D 25.2,D2 5.9 经腹全子宫切除术 HTD 患者一般情况良好, 恢复正常饮食, 第一诊断必须符合腹部无阳性体征 ICD10: 2. 相关实验室检查结果基本正常, 体 D25.0-D25.2,D25.9 子温正常 宫平滑肌瘤疾病编码 3. 切口愈合良好 延长 2. 其他意外情况需进一步明确诊断, 导致术前住院时间延长 3. 术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察 需行全麻手术者不进入本路径 81 MS012 子宫平滑肌瘤 D25.0-D 25.2,D2 5.9 经腹腔镜全子宫切除术 HTD75501 第一诊断必须符合 ICD10: D25.0-D25.2,D25.9 子宫平滑肌瘤疾病码 1. 患者一般情况良好, 恢复正常饮食, 腹部无阳性体征 2. 相关实验室检查结果基本正常, 体温正常 3. 切口愈合良好 术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察 82 MS013 子宫平滑肌瘤 D25.0-D 25.2,D2 5.9 经阴道全子宫切除术 HTD 患者一般情况良好, 恢复正常饮食, 第一诊断必须符合腹部无阳性体征 ICD10: 2. 相关实验室检查结果基本正常, 体 D25.0-D25.2,D25.9 子温正常 宫平滑肌瘤疾病编码 3. 切口愈合良好 术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察 需行全麻手术者不进入本路径 83 MS014 子宫平滑肌瘤 D25.0-D 25.2,D2 5.9 经腹子宫全切除术 HTD 患者一般情况良好, 恢复正常饮食, 第一诊断必须符合腹部无阳性体征 ICD10: 2. 相关实验室检查结果基本正常, 体 D25.0-D25.2,D25.9 子温正常 宫平滑肌瘤疾病编码 3. 切口愈合良好 术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察 需行全麻手术者不进入本路径

49 84 MS015 子宫平滑肌瘤 D25.0-D 25.2,D2 5.9 腹腔镜联合阴式全子宫切除术 HTD 患者一般情况良好, 恢复正常饮食, 第一诊断必须符合腹部无阳性体征 ICD10: 2. 相关实验室检查结果基本正常, 体 D25.0-D25.2,D25.9 子温正常 宫平滑肌瘤疾病编码 3. 切口愈合良好 术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察 1. 因实验室检查结果异常需 要复查 85 MS016 子宫平滑肌瘤 D25.0-D 25.2,D2 5.9 经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术 HTF73603 第一诊断必须符合 1. 患者一般情况良好, 恢复正常饮食, ICD10: 腹部无阳性体征 D25.0-D25.2,D25.9 子 2. 相关实验室检查结果基本正常, 体宫平滑肌瘤疾病编码 温正常 3. 切口愈合良好 2. 其他意外情况需进一步明确诊断 3. 术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察 需行全麻手术者不进入本路径 1. 产程中若出现剖宫产指征 86 NS001 自然临产阴道分娩 O80.0 单胎顺产接生 HUE 第一诊断必须符合 ICD-10:O80.0 孕足月 1. 产后恢复良好 头位自然临产编码 2. 会阴伤口愈合良好 2. 无阴道分娩禁忌症 ( 如胎儿窘迫 头位难产等 ), 转入剖宫产临床路径, 退出本路径 ; 2. 产后出现感染 出血 尿潴留等并发症 1. 孕妇原因延期手术 NS002 剖宫产术的分 82 娩 ( 单胎 ) 子宫下段剖宫产术 ( 单 HUE52303 胎 ) 1. 第一诊断为 ICD-10: 1. 一般状况良好, 体温正常 O82 首选治疗方案符 2. 血 尿常规化学分析基本正常 合 :HUE52303 子宫下段 3. 切口愈合良好 剖宫产术手术编码者 4. 少量阴道出血 子宫复旧不良, 并发阴道流血过多 3. 并发产褥病率 4. 切口延期愈合 5 孕妇出现子宫肌瘤 卵巢囊肿需要同时治疗的

50 1. 孕妇原因延期手术 NS002 剖宫产术的分娩 ( 双胎 ) 1. 第一诊断为 ICD-10: 1. 一般状况良好, 体温正常 子宫下段剖宫产术 ( 双 HUE O82 首选治疗方案符 2. 血 尿常规化学分析基本正常 胎 ) 01 合 :HUE52303 子宫下段 3. 切口愈合良好 剖宫产术手术编码者 4. 少量阴道出血 子宫复旧不良, 并发阴道流血过多 3. 并发产褥病率 4. 切口延期愈合 5 孕妇出现子宫肌瘤 卵巢囊肿需要同时治疗的 89 NS002 剖宫产术的分娩 ( 两胎以上 ) 1. 第一诊断为 ICD-10: 1. 一般状况良好, 体温正常 子宫下段剖宫产术 ( 两 HUE O82 首选治疗方案符 2. 血 尿常规化学分析基本正常 胎以上 ) 02 合 :HUE52303 子宫下段 3. 切口愈合良好 剖宫产术手术编码者 4. 少量阴道出血 1. 孕妇原因延期手术 2. 子宫复旧不良, 并发阴道流血过多 3. 并发产褥病率 4. 切口延期愈合 5 孕妇出现子宫肌瘤 卵巢囊肿需要同时治疗的 M PS001 腰椎间盘突出症 /M /M ,M /M /M ,M51.202/M /M 腰椎间盘摘除术 HVU 第一诊断必须符合 1. 体温正常, 常规化验指标无明显异 ICD10: 常 M51.003/M51.004/M 伤口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无 000,M51.101/M51.103/ 感染征象 ( 或可在门诊处理的伤口情 M51.100,M51.202/M51. 况 ), 无皮瓣坏死 204/M 腰椎间盘 3. 术后复查内植物位置满意 突出症疾病编码 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 2. 不合并腰椎管狭窄及并症 腰椎不稳定 1. 围手术期并发症 : 伤口感染 神经血管输尿管损伤 硬膜外血肿 内植物松动等 2. 内科合并症 : 老年患者常合并基础疾病, 如脑血管或心血管病 糖尿病 血栓等, 手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗

51 M PS002 腰椎间盘突出症 /M /M ,M /M /M ,M51.202/M /M 经椎间盘镜髓核摘除术 (MED) HVF 第一诊断必须符合 1. 体温正常, 常规化验指标无明显异 ICD10: 常 M51.003/M51.004/M 伤口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无 000,M51.101/M51.103/ 感染征象 ( 或可在门诊处理的伤口情 M51.100,M51.202/M51. 况 ), 无皮瓣坏死 204/M 腰椎间盘 3. 术后复查内植物位置满意 突出症疾病编码 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 2. 不合并腰椎管狭窄及并症 腰椎不稳定 1. 围手术期并发症 : 伤口感染 神经血管输尿管损伤 硬膜外血肿 内植物松动等 ; 2. 内科合并症 : 老年患者常合并基础疾病, 如脑血管或心血管病 糖尿病 血栓等, 手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗 92 PS004 股骨颈骨折 S 全髋人工关节置换术 HXD 体温正常, 常规化验指标无明显异常 1. 第一诊断必须符合 2. 伤口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无 ICD-10:S 股骨感染征象 ( 或可在门诊处理的伤口情颈骨折疾病编码 况 ), 无皮瓣坏死 2. 单纯闭合性股骨颈骨 3. 术后 X 线片证实假体位置满意, 置换折 侧髋关节稳定 3. 除外病理性骨折 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症 1. 围手术期并发症 : 深静脉血栓形成 伤口感染 骨折 脱位 神经血管损伤等造成住院日延长和费用增加 2. 内科合并症 : 老年患者常合并其他内科疾病, 如脑血管或心血管病 糖尿病 血栓等, 骨折手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗

52 93 PS005 股骨颈骨折 S 人工股骨头置换术 HXG 体温正常, 常规化验指标无明显异常 1. 第一诊断必须符合 2. 伤口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无 ICD-10:S 股骨感染征象 ( 或可在门诊处理的伤口情颈骨折疾病编码 况 ), 无皮瓣坏死 2. 单纯闭合性股骨颈骨 3. 术后 X 线片证实假体位置满意, 置换折 侧髋关节稳定 3. 除外病理性骨折 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症 1. 围手术期并发症 : 深静脉血栓形成 伤口感染 骨折 脱位 神经血管损伤等造成住院日延长和费用增加 2. 内科合并症 : 老年患者常合并其他内科疾病, 如脑血管或心血管病 糖尿病 血栓等, 骨折手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗 1. 并发症 : 本病可伴有其他 94 PS012 闭合性尺骨鹰嘴骨折 S 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 HWM 第一诊断必须符合 1. 体温正常, 常规化验检查无明显异 ICD-10:S 鹰嘴骨常 折疾病编码 2. 伤口愈合好 ( 或可在门诊处理的伤口 2. 外伤引起的单纯性 情况 ), 伤口无感染征象 新鲜尺骨鹰嘴骨折 3. 术后 X 线片证实复位固定满意 3. 除外病理性骨折 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 4. 除外合并其他部位的并症 骨折和损伤 损伤, 应当严格掌握入选标准 部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗, 如大量出血需术前输血 血栓形成 血肿引起体温增高等 2. 合并症 : 老年患者易有合并症, 如骨质疏松 糖尿病 心脑血管疾病等, 骨折后合并症可能加重, 需同时治疗 3. 开放性骨折

53 1. 并发症 : 本病可伴有其他 损伤, 应当严格掌握入选标 95 PS013 闭合性尺骨鹰嘴骨折 S 尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术 HWM 第一诊断必须符合 1. 体温正常, 常规化验检查无明显异 ICD-10:S 鹰嘴骨常 折疾病编码 2. 伤口愈合好 ( 或可在门诊处理的伤口 2. 外伤引起的单纯性 情况 ), 伤口无感染征象 新鲜尺骨鹰嘴骨折 3. 术后 X 线片证实复位固定满意 3. 除外病理性骨折 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 4. 除外合并其他部位的并症 骨折和损伤 准 部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗, 如大量出血需术前输血 血栓形成 血肿引起体温增高等 2. 合并症 : 老年患者易有合并症, 如骨质疏松 糖尿病 心脑血管疾病等, 需同时治疗, 住院时间延长 3. 开放性骨折不进入本路径 1. 第一诊断必须符合 96 PS014 闭合性尺桡骨干骨折 S 尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术 HWM70304 ICD-10:S 尺骨 1. 体温正常, 常规化验检查无明显异桡骨骨干骨折疾病编常 码 2. 伤口愈合好 ( 或可在门诊处理的伤口 2. 患肢肿胀 疼痛 活情况 ), 伤口无感染征象 动受限 畸形, 反常活 3. 术后 X 线片证实复位固定满意 动 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 3.X 线检查发现尺桡骨并症 干骨折 4. 年龄大于 16 岁 1. 存在影响手术的合并症, 术前需要进行相关的诊断和治疗 ; 2. 术后出现肺部感染 置入物移位 切口愈合不良等并发症 ; 3. 开放性骨折不进入本路径

54 1. 第一诊断必须符合 97 PS015 闭合性尺桡骨干骨折 S 桡骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 HWN70306 ICD-10:S 尺骨 1. 体温正常, 常规化验检查无明显异桡骨骨干骨折疾病编常 码 2. 伤口愈合好 ( 或可在门诊处理的伤口 2. 患肢肿胀 疼痛 活情况 ), 伤口无感染征象 动受限 畸形, 反常活 3. 术后 X 线片证实复位固定满意 动 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 3.X 线检查发现尺桡骨并症 干骨折 4. 年龄大于 16 岁 1. 存在影响手术的合并症, 术前需要进行相关的诊断和治疗 ; 2. 术后出现肺部感染 置入物移位 切口愈合不良等并发症 ; 3. 开放性骨折不进入本路径 1. 第一诊断必须符合 98 PS016 闭合性尺桡骨干骨折 S 尺骨干骨折切开复位髓内针内固定术 HWM70311 ICD-10:S 尺骨 1. 体温正常, 常规化验检查无明显异桡骨骨干骨折疾病编常 码 2. 伤口愈合好 ( 或可在门诊处理的伤口 2. 患肢肿胀 疼痛 活情况 ), 伤口无感染征象 动受限 畸形, 反常活 3. 术后 X 线片证实复位固定满意 动 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 3.X 线检查发现尺桡骨并症 干骨折 4. 年龄大于 16 岁 1. 存在影响手术的合并症, 术前需要进行相关的诊断和治疗 2. 术后出现肺部感染 置入物移位 切口愈合不良等并发症 ; 3. 开放性骨折不进入本路径

55 1. 第一诊断必须符合 99 PS018 闭合性肱骨干骨折 S /S 肱骨干骨折切开复位 钢板螺丝钉内固定术 HWH70310 ICD-10: S42.300/S 肱骨 1. 切口愈合良好, 或门诊可处理的愈合干骨折疾病编码 不良切口 2. 患肢肿胀 疼痛 活 2. 体温正常 动受限 畸形 反常活 3. 术后 X 线片证实复位固定满意 动等 4. 没有需要住院处理的其他并发症或 3. 年龄大于 16 岁 合并症 4.X 线检查发现肱骨干骨折 1. 存在影响手术的合并症, 术前需要进行相关的诊断和治疗 ; 2. 术后出现肺部感染 置入物移位 切口愈合不良等并发症 ; 3. 开放性骨折不进入本路径 1.. 第一诊断必须符合 100 PS028 股骨 干骨 折 S 股骨干骨折闭合复位 外固定架固定术 HXG70318 ICD10:S 股骨干骨折疾病编码 2. 外伤引起的单纯性 1. 体温正常 常规化验无明显异常 新鲜股骨干骨折 2. 术后 X 线片证实复位固定满意 3. 除外病理性骨折 3. 切口无异常 4. 除外合并其他部位的 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合骨折和损伤 并症 5. 除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 ( 如心脑血管疾病 ) 6. 需要进行手术治疗 1. 并发症 : 本病可伴有其他损伤, 应严格掌握入选标准 部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗, 如大量出血需术前输血 血栓形成 血肿引起体温增高等 2. 合并症 : 老年患者易有合并症, 如骨质疏松 糖尿病 心脑血管疾病等需同时治疗

56 1.. 第一诊断必须符合 101 PS029 股骨干骨折 S 股骨干骨折切开复位外固定架固定 HXG70324 ICD10:S 股骨干骨折疾病编码 2. 外伤引起的单纯性 1. 体温正常 常规化验无明显异常 新鲜股骨干骨折 2. 术后 X 线片证实复位固定满意 3. 除外病理性骨折 3. 切口无异常 4. 除外合并其他部位的 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合骨折和损伤 并症 5. 除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 ( 如心脑血管疾病 ) 6. 需要进行手术治疗 1. 并发症 : 本病可伴有其他损伤, 应严格掌握入选标准 部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗, 如大量出血需术前输血 血栓形成 血肿引起体温增高等 2. 合并症 : 老年患者易有合并症, 如骨质疏松 糖尿病 心脑血管疾病等需同时治疗 1. 第一诊断必须符合 102 PS030 股骨干骨折 S 股骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术 HXG70314 ICD10:S 股骨干骨折疾病编码 2. 外伤引起的单纯性 1. 体温正常 常规化验无明显异常 新鲜股骨干骨折 2. 术后 X 线片证实复位固定满意 3. 除外病理性骨折 3. 切口无异常 4. 除外合并其他部位的 4. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合骨折和损伤 并症 5. 除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 ( 如心脑血管疾病 ) 6. 需要进行手术治疗 1. 并发症 : 本病可伴有其他损伤, 应严格掌握入选标准 部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗, 如大量出血需术前输血 血栓形成 血肿引起体温增高等 2. 合并症 : 老年患者易有合并症, 如骨质疏松 糖尿病 心脑血管疾病等, 骨折后合并症可能加重, 需同时治疗

57 1. 体温正常, 常规化验指标无明显异常 103 PS036 重度膝关节骨关节炎 M17.0-M 17.5,M1 7.9 全膝人工关节置换术 HXJ66301 ( 血沉 CRP 除外 ) 2. 伤口愈合良好 : 引流管拔除, 伤口无第一诊断必须符合上述感染征象 ( 或可在门诊处理的伤口情主要诊断所列出的疾病况 ) 无皮瓣坏死 编码 3. 膝关节功能改善 4. 无需要住院处理的并发症和 / 或合并症 1. 存在影响手术的合并症, 术前需要进行相关的诊断和治疗 2. 术后出现肺部感染 置入物移位 切口愈合不良等并发症 104 QS003 乳腺良性肿瘤 ( 单发 ) D24 乳腺肿物切除术 第一诊断必须符合 1. 伤口愈合好 : 无积血, 无感染征象 HYA ICD-10:D24 乳腺良性 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 01 肿瘤疾病编码 并症 1. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 2. 病理报告为恶性病变, 需要按照乳腺癌进入相应路径治疗 105 QS003 乳腺良性肿瘤 ( 多发 ) D24 乳腺肿物切除术 第一诊断必须符合 1. 伤口愈合好 : 无积血, 无感染征象 HYA ICD-10:D24 乳腺良性 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合 02 肿瘤疾病编码 并症 1. 有影响手术的合并症, 需要进行相关的诊断和治疗 2. 病理报告为恶性病变, 需要按照乳腺癌进入相应路径治疗

58 附件 2 德阳市基本医疗保险按病种付费办法

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76 信息公开形式 : 依申请公开 德阳市第二人民医院办公室 2018 年 3 月 29 日印发