下列因素造成攝食產熱效應 腺體合成與分泌消化液或膽汁 咀嚼 吞嚥 腸胃道蠕動 消化與吸收作用所引起熱能消耗增加 吸收的營養素, 在肝臟或體內細胞內代謝, 而促進身體之代謝速率 各種營養素之攝食產熱效應 消化, 吸收, 分解轉換作用所需熱量, 蛋白質最多 ( 約占總熱量的 30%), 醣類次之 (6~

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1 107 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試試題類別 : 營養師科目 : 營養學甲 申論題部分一 每人每日熱量的需求由基礎代謝率 (basal metabolic rate) 食物熱能效應 (thermic effect of food) 擬答 和身體活動量加總而成 試說明何謂基礎代謝率與食物熱能效應? 其分別占總能量的百分比 共 6 頁第 1 頁 為若干? 以及那些因素會影響基礎代謝率與食物熱能效應的能量需求 (20 分 ) 命中特區 本班教材 p , p163, 命中率 100% 一個人總能量消耗 (Total energy expenditure, TEE) 主要包括三部份 基礎能量消耗 (Basal energy expenditure, BEE) 約占總熱量 50~70%, 是屬於不自主活動, 用於維持 細胞及器官正常功能 活動能量消耗 (physical activity energy expenditure, PAEE) 約占總熱量 20~30%, 屬於自主運動 攝食生熱效應 (thermogenesis effect of food,tef): 約占總熱量 10%, 屬於不自主活動, 為了要消 化吸收營養素所消耗的能量 基礎代謝率 (Basal Metabolic Rate;BMR) 定義 每小時每公斤體重或每平方公尺體表面積所需的熱量, 是身體用來維持基本生命現象, 如 : 呼 吸 循環 體溫維持 肌肉張力及器官 ( 肝 腦 心 脾 腸 腎等 ) 正常功能所需的熱量 正常人之 BMR 為 0.80~1.43 kcal/kg /hr 或 37~40 kcal/ m2 /hr, 故維持一天所需基礎代謝量 (BEE) 為 1,200~1,600kcal 影響 BMR 因子 身高 體重及單位體重之體表面積 身體組成 :BMR 受 FFM 和 LBM(Lean body mass) 量影響最大 年齡 : 快速成長的嬰兒建造新組織熱量需求增加 12~15%, 隨著年齡增加, 成長的能量需求增 加只需 1%; 成年後,BMR 每 10 年下降 1~2% 性別 : > 體溫 : 超過 37 體溫每上升 1 13% 氣候 : 生活在熱帶地區的人 BEE 通常比生活在溫帶中的要高出 5~20%; 在非常寒冷的環境中能量代謝增加的程度, 取決於從身體脂肪和衣服保溫而定 種族 營養狀況 : 營養不良 ( 長期改變攝食量 ) 15% 生理狀況 : 生長 懷孕 泌乳 經期等 : 懷孕時 15~30% 激素 :Thyroxin, 食物生熱效應 (thermogenesis effect of food,tef) 又稱進食能量消耗 (Diet-Induced Thermogenesis;DIT) 或特殊產熱效應 (Specific Dynamic Effect;SDE 或 Calorigenic Effect) 定義 攝取食物後, 引起一連串消化 吸收 轉運 代謝及儲存等活動, 而使體內能量消耗增 加 ; 隨著飲食內容不同而改變, 食物生熱效應約佔 BEE 的 5%~15%; 通常發生攝取食物 後 1 小時, 身體代謝作用增加到最高,4 小時後恢復正常

2 下列因素造成攝食產熱效應 腺體合成與分泌消化液或膽汁 咀嚼 吞嚥 腸胃道蠕動 消化與吸收作用所引起熱能消耗增加 吸收的營養素, 在肝臟或體內細胞內代謝, 而促進身體之代謝速率 各種營養素之攝食產熱效應 消化, 吸收, 分解轉換作用所需熱量, 蛋白質最多 ( 約占總熱量的 30%), 醣類次之 (6~ 8%), 脂肪最少 ( 4%) 混合食物約 6%( 通常以 10% 計 ) 白天 TEF> 晚上, 瘦的人 TEF> 胖的人 二 葉酸和維生素 B12 缺乏會造成何種類型的貧血? 其機制為何? 有那些評估的方法可以分辨葉 擬答 酸和維生素 B12(20 分 ) 命中特區 本班教材 228, p233, 總複習教材, 命中率 100% 葉酸和維生素 B 12 缺乏造成巨球性貧血 (megaloblastic anemia) 係指平均血球血紅素 (MCH)>36 pg/cell, 平均血球容積 (MCV)>96 fl, 血紅素 (Hb) 血比容 (Hct) 紅血球數目均偏低的一種 貧血 造成這種貧血的主要原因為葉酸 (folic acid) 維生素 B 12 或內在因子缺乏 葉酸 (folic acid) 參與嘌呤 (purine) 和胸嘧啶核苷酸 (d-tmp) 合成, 與 DNA 複製和細胞分裂有 關 N 10 -formyl THFA N 5 - N 10 methylenethfa 構成 Purine 上之 2 號 8 號位置上的 C N 5, N 10 -methylene THFA 將去氧尿嘧啶核酸甲基化後形成胸腺嘧啶 (thymidylate) 維生素 B 12 接受 N 5 methyl THFA 上之 methyl group, 促進葉酸循環, 當維生素 B 12 缺乏造成葉酸缺乏 內在因子為胃黏膜細胞所分泌一種醣蛋白, 可促進維生素 B 12 吸收 紅血球在骨髓的製造時, 有核紅血球 ( 成熟紅血球的前身 ) 的細胞因為缺乏葉酸或維生素 B 12, Purine 和胸腺嘧啶合成受阻,DNA 無法複製, 紅血球無法進行有絲分裂, 但細胞質中胞器增生的結 果, 最後分化出來的紅血球, 體積變得比正常紅血球大, 數目卻比較少, 此種紅血球的細胞膜脆弱 很容易破裂, 壽命較短, 再加上原來合成量即不足, 所以造成貧血 評估葉酸及維生素 B 12 營養狀況評估葉酸營養狀況 : 組胺酸負荷試驗 (Histidine Loading test) 給受試者口服 2~5 g histidine (0.26 g/kg), 測 6 小時後尿中 figlu (N-formiminoglutamate) 量, 正常值量為 5~20 mg, 若葉酸缺乏 figlu 會增加 5~10 倍之多 評估維生素 B12 營養狀況 : 纈胺酸負荷試驗 (Valine loading test) 給予受試者 5~10g Valine, 收集 24 小時尿液 methylmalonic acid (MMA) 排出量, 正常值為 12 mg/day, 若維生素 B12 缺乏會高至 500 mg/day 希林試驗 (Schilling test) : 用來診斷維生素 B12 缺乏的原因 三 試述 n-3 脂肪酸補充在臨床上可用於降低發炎反應的代謝機制 (10 分 ) 擬答 命中特區 本班教材 p80; 總復習教材及考前小叮嚀, 命中率 100% 共 6 頁第 2 頁

3 來自 ω3 族脂肪酸 EPA(Eicosapentaenoic aicd) 代謝成 Eicosanoids( 二十碳五烯酸衍生物 ) 細胞膜上 phospholipid 經 Phospholipase A 2 水解釋放出 Arachidonic acid/epa 經由 Cyclooxygenase 代謝成前列腺素 (Prostaglandin);Prostaglandin 可繼續代謝成血栓素 (Thromboxanes) 及前列環 素 (Prostacyclins) 血栓素 (Thromboxanes) 前列環素 (Prostacyclins) 經 lipooxygenase 代謝成白三烯素 (Leukotriene), 因分子中含 3 個共軛雙鍵故命名, 在白血球 肥胖 細胞 血小板及吞噬細胞合成 代謝產物 來自 ω6-arachidonic acid 代謝之 prostaglandin 2 (PGE2) 促發炎反應 (pro-inflammatory); 而來 自 ω3-epa 代謝之 prostaglandin 3 (PGE3) 抗發炎反應 (antiinflammatory); 來自 ω6-arachidonic acid 代謝之 Leukotriene;LKT4 促過敏反應 ; 而來自 ω3-epa 代謝之 Leukotriene;LKT5 不會造成過敏反應 所以多攝取 ω3- 族脂肪酸 EPA 取代 ω6-arachidonic acid, 可降低發炎反應 乙 測驗題部份 : 下列有關高果糖玉米糖漿 55(HFCS 55) 的敘述何者錯誤? 為食品加工製品或飲料常用的甜味劑 主要成份為果糖, 攝取後對血糖影響不大 主要的甜味來源是澱粉分解後產生的果糖 含果糖及葡萄糖的比例與蔗糖相似 人體消化道的酵素在何處可以消化澱粉? 口腔胃小腸大腸 對於非運動員的一般族群, 人體儲存在肌肉及肝臟的肝醣共約多少克? ~400 ~800 ~1200 ~1600 下列有關膳食纖維的敘述, 何者正確? 歲以上的需要量大於 50 歲以下 女性需要量大於男性 每日建議攝取量是 14 g/1000 kcal 所有膳食纖維都是碳水化合物 食物中的蛋白質, 以下列何種方法處理最不容易使其變性 (denaturation)? 烘焙 敲打 冷凍 醃泡 下列那一種食物的生物價 (biological value) 最高? 雞肉 大豆 玉米 雞蛋 共 6 頁第 3 頁

4 下列何者為人體在正常情況下, 蛋白質代謝產生的主要排出物? 氨尿素尿酸肌酸酐下列何種蛋白質在免疫系統中扮演重要角色? beta-transferrin gamma-globin 當飲食中缺乏醣類或當脂肪分解代謝增加時, 可能會導致酮酸中毒 主要是因為下列何種物質的含量不足, 使 TCA 循環無法順利進行, 而導致酮體的產生? -CoA Pyruvate Oxaloacetate Acetoacetyl-CoA 下列有關褐色脂肪組織 (brown adipose tissue) 之敘述, 何者錯誤? 不是體內脂肪能量儲存的主要型式 含有較多粒線體, 且其內有較多 uncoupling protein 扮演 thermogenesis 的角色 會隨著年齡持續增加 ω-6 與 ω-3 脂肪酸的比較, 下列何者正確? -3 脂肪酸可以代謝成 arachidonic acid, 藉此促進發炎反應 -6 脂肪酸可以代謝成 docosahexaenoic acid, 藉此促進發炎反應 -6 與 ω-3 脂肪酸的命名, 是指從脂肪酸的羧基端 (COOH) 算起的第一個雙鍵的位置 一般飲食中,ω-6 脂肪酸含量通常高於 ω-3 脂肪酸 使用試紙檢測油炸油是否尚堪使用, 是檢測其 : 過氧化物價皂化價碘價酸價 有關人體內的膽固醇, 下列敘述何者正確? 全部來自飲食中的膽固醇 可轉換成膽酸 維生素 D 脂蛋白中, 低密度脂蛋白的膽固醇含量最少 高密度脂蛋白不含膽固醇 下列行為或症狀的敘述何者與暴食症 (bulimia nervosa) 有關? 因為狂吃和掏空, 造成代謝率偏低 專注在食物及其製備, 也會觀察他人進食 一看到食物就感覺無助 規律性的狂吃 掏空 禁食或過度的運動 下列那些方式可以測得體脂肪含量? 水下體重生物電阻皮層厚度臂圍 僅僅 下列食物中, 何者是完全蛋白質 (complete protein)? 蒸煮米飯全脂牛奶蔬菜沙拉水煮紅豆 下列何者為目前製作口香糖最常使用預防蛀牙的甜味劑? 轉化糖 木糖醇 果糖 砂糖 下列何種維生素不具 vitamin antagonist? Folate Pyridoxine Menaquinone 下列族群何者最容易有生物素缺乏? 青少年攝取低熱能飲食酗酒者干擾生物素吸收 嬰兒缺乏 biotinidase 而無法吸收生物素 馬拉松跑者 共 6 頁第 4 頁

5 人體中主要的活化維生素 D 形式為 : ergocalciferol cholecalciferol tocopherol 下列何種營養素缺乏將阻礙膽素 (choline) 的內生成, 進而影響膽素參與何種生化代謝反應? 維生素 B 1, 合成肝醣 葉酸, 合成磷脂質與脂蛋白 維生素 B 6, 合成同半胱胺酸 維生素 B 2, 合成甲硫胺酸 鋅的缺乏最可能會提升下列何種維生素缺乏的風險? 維生素 B 1 維生素 D 維生素 C 維生素 A 食品的加工與儲存最容易造成下列何種維生素之流失? 維生素 A 維生素 D 維生素 E 維生素 K 過量攝取維生素 E 會干擾下列何者之功能? 維生素 A 維生素 D 維生素 E 維生素 K 下列何者是在腎臟中活化形成 1,25(OH)2D3 的酵素? -hydroxylase 1 α-hydroxylase 25 -dehydroxylase 1α-dehydroxylase 體重 75 公斤的男性成年人, 體內約含有多少公斤的水? 當血中滲透壓上升, 腦下垂體會分泌何者物質以增加腎臟保留水分的功能? 抗利尿激素腎素血管升壓素 II 胰島素 人體內的鎂主要儲存於何處? 心臟肝臟骨頭大腦 碳酸酐脫水酶 (carbonic anhydrase) 需要下列何種微量礦物質, 以協助腎臟的酸鹼平衡及紅血球中 O 2/CO 2 的氣體交換? 銅鋅鉻錳 有關金屬蛋白與微量礦物質的關係, 下列敘述何者正確? 金屬硫新質 (metallothionein) 對鋅的親和力大於銅 運鐵蛋白 (transferrin) 可以協助鐵與鉻在血液的運送 藍胞漿素 (ceruloplasmin) 的活性需銅協助, 以便將 Fe3+ 還原成 Fe2+ 細胞色素 (cytochrome) 需要鋅與銅, 以協助電子傳遞 下列基因突變相關的疾病與礦物質代謝異常的關聯, 何者正確? 與 copper toxicity 與 copper deficiency 成年女性每天微量礦物質的需求量, 由高而低依序為何? Hemochromatosis 與 iron deficiency Acrodermatitis enteropathica 與 zinc deficiency 鐵 > 銅 > 碘 > 硒硒 > 銅 > 鐵 > 碘碘 > 銅 > 鐵 > 硒銅 > 鐵 > 硒 > 碘 老化的過程中, 有許多功能會改變, 下列何者不會影響老年人營養素之利用? 常有明顯口渴的感覺, 喝水過多而影響到營養素的利用胃酸分泌之減少腎臟功能之退化罹患慢性疾病及藥物使用攝取足夠營養的正常體重孕婦懷單胞胎時, 其胎兒 胎盤及羊水總重應占孕期體重增加總量的多少百分比? >50 50~59 60~69 >70 根據 2010 年的 臺灣營養健康狀況變遷調查, 國中生肥胖盛行率約為多少? 15% 20% 25% 共 6 頁第 5 頁

6 55 歲以上的男性與女性, 每日對營養素的需求 (DRIs), 下列敘述何者正確? 男性需要較多的鋅 女性需要較多的鐵 男性需要較多的鈣 女性需要較多的鎂 足月產嬰兒的必需胺基酸不包括下列何者? 麩醯胺酸 (glutamine) 組胺酸 (histidine) 半胱胺酸 (cysteine) 牛磺酸 (taurine) 以靜脈營養支持或腸道營養支持給予相同臨床狀況下的早產兒能量時, 下列敘述何者正確? 靜脈營養所提供的能量應較腸道營養多 靜脈營養所提供的能量應較腸道營養略少 靜脈營養所提供的能量應與腸道營養一樣多 無法評估能量攝取 下列何種胺基酸不是具抗疲勞功效雞精的指標成分? 白胺酸 (leucine) 組胺酸 (histidine) 異白胺酸 (isoleucine) 纈胺酸 (valine) 大豆中含有下列何種植化素, 具有類雌激素的作用? phytosterol isoflavones isothiocyanate 共 6 頁第 6 頁

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