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1 前列腺癌症 1 做出选择处理早期前列腺癌症所需做的决定

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3 这本册子将如何帮助您? 前列腺癌症 3 如果您患上早期 ( 第 1 期和第 2 期 ) 前列腺癌症, 那这本小册子就适合您 它能帮助您做出适当的选择 这本小册子将帮助您了解早期前列腺癌症的医疗知识 它为您提供有关于您本身病情的资讯 各种治疗方法的选择和利弊 本册子也可成为您对病情有更好的了解及选择治疗的指南, 让您可以在与医生进行讨论后, 对您的治疗选择做出决定 这本册子是为参考之用, 而不应被看成是可以取代您主治医生的专业意见与建议 即使您选择让医生为你做决定, 您也必须对病情有充分的了解 对病情的深入了解将有助于您做出正确的选择 另一方面, 如果您面对的是晚期的前列腺癌症 ( 第 3 期及第 4 期 ), 那这本小册子不适合您使用 您应与医生讨论这方面的治疗方案

4 4 前列腺癌症 以下是一些早期前列腺癌症病人在知道本身患病后的反应 当有人告诉我, 我患上前列腺癌症后, 我未获告知各种可用的治疗选择, 如观察等待和放射冶疗 我只知道手术方面的疗法 当我被确诊后, 在我脑海首当其冲的念头是, 我就要死了 我已准备面对死亡, 并退出所有曾经积极参与的社交活动 每当医生问我, 有任何我想澄清的问题时, 其实有时候我们也不知道要问什么, 因为在发问时, 您自己必须知道您想知道些什么 当我医生告诉我, 我患上前列腺癌症时, 我感到非常震惊 我认为这令人沮丧 因我们常常认为患上, 癌症就如被判下死刑一样 好吧就是这样吧, 您会很快死去

5 前列腺癌症 前列腺癌症 内容 02 前列腺及其功能的了解 04 前列腺癌症的概述 10 治疗选择 21 各种治疗方法的长期副作用 24 在疗程之后 我可以期望存活多久呢 25 您须要知道的重要事项 27 哪些治疗适合我呢 29 做出正确的选择 30 其他资讯 本地和国际资讯 32 我可以吃些什么 33 其他补助和替代药物 CAM 34 疗程结束之后 35 与医生谈话的提示 1

6 2 前列腺癌症 了解男性前列腺及其功能 前列腺是男性生殖系统的一部分 它位于膀胱下方, 在直肠前的骨盆区域 ( 请参考下一页的图片 ) 健康的前列腺体积如同一颗栗子 它围绕着尿道, 尿液和精液通过这管道排出阴茎之外 前列腺是一个協助男性在射精时将精液释放的腺体 另一方面, 前列腺产生的另一种物质称为 PSA, Prostate Specific Antigen( 前列腺特别抗原 ) 男性如患有前列腺癌症, 或其他一些前列腺疾病, 如 BPH/ 前列腺增生症 ( 前列腺肥大 ) 或前列腺炎 ( 前列腺感染 ), 其 PSA 水平可能高于正常男性 前列腺有那几种可能发生的疾病? 前列腺增生症或 BPH: 前列腺可能在您年龄增长时体积增生 如果前列腺变得太大, 它将挤压尿道 ( 尿道 : 将尿液和精液排出阴茎之外的输送管 ), 导致排尿困难 前列腺炎 : 前列腺发炎, 即前列腺部位受到细菌感染 前列腺癌 : 前列腺也会有癌症病变的可能 早期的癌症属于原位癌症 ( 第一期和第二期 ) 它可以蔓延到邻近的组织如精囊, 或最后进入血液和淋巴系统, 并扩散到身体的其他部位, 如骨骼和淋巴结 ( 第 3 期及第 4 期癌症 ) 下一页的图片说明了前列腺癌的各个阶段

7 前列腺癌症 前列腺及其功能的了解 输尿管 淋巴结 输精管 膀胱 精囊 前列腺 直肠 癌症 尿道 阴茎 睾丸 第1期: 在前列腺中一半或少于一半的叶瓣中发现癌症 癌症 癌症 第2期: 在前列腺中超过一半的叶瓣 中发现癌症 癌症 第3期: 癌细胞已经扩散到前列腺的 外层 并可能已蔓延到精囊 第4期: 癌细胞已经扩散到精囊附近 的组织或器官 如直肠 膀胱或骨 盆壁或蔓延至身体的其他部位 如 骨骼和淋巴结 3

8 4 前列腺癌症 前列腺癌症的概述 前列腺癌症与其他癌症有何不同? 前列腺癌症与我们一般熟悉的癌症有许多不一样的特点 大多数前列腺癌生长缓慢, 并且不会导致早期问题, 特别是早期前列腺癌症 因此, 在决定治疗方法上, 您无需着急 您也无须迫切地开始治疗 大多数前列腺癌症患者最终不会因前列腺癌而死亡 因为它生长缓慢, 男性往往死于其他疾病, 如心脏病发作 然而, 一些前列腺癌症却会迅速生长并且有可能蔓延, 甚至导致死亡

9 前列腺癌症前列腺癌症 5 前列腺癌症的概述 5 医学检验 在谈及治疗选择时, 您的医生会考虑到您的健康, 您的测验结果, 以及 Gleason 评分 ( 前列腺癌症病变分级法 ) 一般为您进行的测试有哪些? PSA 检测 PSA 属于血液测试 PSA 越低, 即意味著治疗 ( 观察 手术或放射 ) 的成功率越高 癌症病变的分级 (Gleason 评分 ) 根据前列腺组织活检, 并在显微镜下观察所得样品来进行分类 这个分级讲述了前列腺癌症组织与正常前列腺组织的不同之处, 以及癌症可能增长或扩散的几率 肿瘤分期 用于测试病情分期的方法包括直肠指诊, 骨骼扫描, MRI 或 CT 扫描 越早期的阶段, 成功治疗的机会就越佳

10 6 前列腺癌症 前列腺癌症的概述 谁是专门处理前列腺癌症的医生? 参与处理您癌症的医生主要是泌尿科和肿瘤科医生 泌尿科医生是专门治疗泌尿系统及男性性器官疾病的医生 他们是为您进行活组织检查的医生, 他们通常是第一个为您诊断疾病的医生 他们的专业范围包括进行肿瘤切除手术 肿瘤科的医师则是专长于放射治疗的癌症医生 如果您选择这种治疗方法, 他们就是处理您放射治疗的医生 您需要看肿瘤科医生, 以进一步了解放射治疗的过程和它的副作用 如果您选择放射治疗, 他们会为您安排更进一步的跟进

11 前列腺癌症 7 前列腺癌症的概述 早期前列腺癌症治疗的标准处理方式共有 3 项 : 观察 手术和放射治疗 观察 早期前列腺癌症治疗有哪些选择? 您的医生会通过定期跟进, 监测您的前列腺癌症的进度 这个处理方案无须进行任何手术或放射治疗 因此, 如果您选择观察, 您将可以避免那些治疗所可能引起的副作用 两种类型的观察 : 观察等待 : 您和医生决定一旦在出现症状时方才治疗相关癌症 积极监测 : 您和医生会通过定期化验来密切监测前列腺癌症 当有越来越多迹象 ( 实验测试等 ) 显示癌症有恶化的迹象, 您可以选择转换其他类型的治疗 手术和放疗是其他两种治疗选择 它们可能会把您的癌症治好, 但它们也可能会引起副作用, 如膀胱控制和肠道出现问题, 以及影响您的性功能 ( 面对阴茎勃起障碍 )

12 8 前列腺癌症 前列腺癌症的概述 前列腺癌症风险组别 根据测验和检试结果, 以及 Gleason 评分, 前列腺癌症可被归类为三个风险组别 : 低级风险 中级风险及高级风险 该风险指的是随时间的变化, 癌症有可能生长或扩散的几率 低级风险的前列腺癌症经长期跟进, 其增长或扩散的几率非常低 中级风险的前列腺癌症在数年后的时间内是不太可能增长或扩散的 高级风险的前列腺癌症在数年的时间内很有可能增长或扩散 如果您是在低级或中级风险组别, 您可选择观察 ( 观察等待或选择积极监测 ), 手术或放射治疗 如果您是在高级风险组别内, 基于前列腺癌症的增长或扩散风险更高, 医生会建议您选择使用手术或放射治疗 您的医生如何为您的风险组别进行分类呢? 医生是依据以下几个因素进行低级风险 中级风险及高级风险组别归类 PSA 水平 * Gleason 评分 # 肿瘤期 低级风险 少于 10ng/ml 6 或更低 T1(a to c) or T2a 中级风险 ng/ml 7 T2b 高级风险 超过 20ng/ml 8 或更高 T2c * PSA: 前列腺特别抗原 # 肿瘤阶段示于图 1 的 T1: 肿瘤不能通过直肠指检 (DRE) 过程中感觉到,T2: 肿瘤可通过肛门指检感觉到

13 前列腺癌症 9 前列腺癌症的概述 图 1: 前列腺癌症阶段 癌症 癌症 癌症 T1a 阶段 T1b 阶段 T1c 阶段 癌症 癌症 癌症 T2a 阶段 T2b 阶段 T2c 阶段

14 10 前列腺癌症 治疗选择 观察 ( 积极监测 / 观察等待 ) 关于观察我需要知道什么? 观察适用于患上早期前列腺癌症的男性, 因为癌症往往增长缓慢, 或不会在一个男性的一生中造成任何问题 积极监测 : 包括定期跟进, 进行检查与及测试 这个方案适用于局限在前列腺腺体的小肿瘤 这类肿瘤通常不会蔓延或快速增长 PSA 和前列腺检查会在每隔几个月间进行, 而前列腺活组织检查则每隔 1 至 3 年进行 如果疾病有恶化进展的迹象, 那么病人可以考虑手术或放射治疗 观察等待 : 比起积极监测, 这个方案涉及较少的频密跟进和检查 医生只会在您发现新症状的状况下进行更进一步的检查 如果您年纪较大, 或有其他严重健康问题, 这个方案或许适用于您 在您有生之年, 初期前列腺癌症可能不会对您造成任何问题 这个选项的主要花费用于咨询和测试 其费用将取决于您寻求治疗的医院

15 Prostate 前列腺癌症 Cancer 11 治疗选择 观察的好处有哪些? 观察的环处有哪些? 您可避免积极治疗 ( 手术与放射治疗 ) 所带来的并发症, 如 : 难以控制膀胱或肠道的排放 阴茎勃起障碍 您可以在一段时间后改变您的决定, 转换其他治疗方法 这类方案比手术或放射更为廉宜 因为需要更频密的测试与跟进, 积极监测则比观察等待较为昂贵 您可能因为要与癌症共存或推迟治疗而感到担忧或焦虑 癌症需要紧密的跟进 若采用积极监测, 您需要定期进行血液与组织检查测试 癌症可能会扩散或变得更难医治 然而, 这类风险在中低风险组别的前列腺癌症中是相当的低

16 12 前列腺癌症 治疗选择 手术 关于手术我需要知道什么? 手术是患有早期前列腺癌症男性的一种治疗选择 它比较适合用于年纪较轻及没有其他严重疾病的男性 住院期为一或更多天 整个患有癌症的前列腺会在手术中被除去 有时候, 医生也会将前列腺旁的淋巴结腺结点切除 手术通常需要 2 至 4 小时 手术可以通过几种方式来进行 :

17 前列腺癌症 13 治疗选择 开放式前列腺切除术 前列腺是通过在肚脐点下, 面耻骨上方的腹部做一个长切口进行切手术 腹腔镜 / 机器人手术 在这种类型的手术中, 泌尿外科医生使用腹腔镜技术切除前列腺 腹腔镜是一部拥有灯和摄像头的细长管 这种手术是通过在肚脐和腹部切 4 至 6 个小口, 使用微创仪器进行手术 这一类型的手术也可用一个机器人从旁协助 腹腔镜和机器人手术可能会引发较少的痛苦与出血现象 住院时间也可能较短 在手术的结果方面, 如癌症的控制和长期并发症, 这两种手术类型是相同的 只要您的外科医生经验丰富, 手术的类型 ( 开放或腹腔镜 / 机器人手术 ) 通常是无关紧要的 在某些情况下, 外科医生可以做一个 保留神经 的手术 这可以降低并发症如尿失禁或阴茎勃起障碍的风险 但对于一些人, 神经保留术 并不适用 如果神经线与癌症位置太过靠近, 那外科医生可能需要切除神经来降低癌症复发的风险 开放手术 机器人手术 手术后, 医生会用一支导管帮助膀胱排出尿液, 为期 1 至 2 周, 以帮助伤口愈合 手术费用 : 开放式前列腺切除术从 RM500- RM2000( 政府医院 ), 至 RM20,000- RM25,000( 私人医院 ) 手术后, 医生会建议您休息 4 周至 6 周 医生也会建议您有一个健康的饮食习惯, 並做适量的运动 开放式前列腺切除术与机器人切除术之间的比较

18 14 前列腺癌症 治疗选择 手术有哪些好处? 如果局限于前列腺的癌症是可被完全被切除的话, 那手术即是提供了彻底解决问题的疗方 手术有哪些坏处呢? 1. 有时候, 不是所有的癌细胞都能够被切除 在这种情况下, 病人可能需要额外的治疗, 如放射疗法, 以摆脱剩余的癌症细胞, 从而提高治愈的机会 2. 并发症 出血 : 您可能有出血的现象, 而需要进行输血 深静脉血栓 : 您的腿部深静脉可能出现血块 这种血块也可能随靜脉转移到肺部 感染 : 您的伤口及尿路可能受到感染 尿液失禁 在手术后您可能无法控制您的尿液排放 当您咳嗽 打喷嚏 或突然改变身体位置, 您的尿液可能会漏出 尿液泄漏可能持续从几个星期, 数月或更长的时间 在大多数情况下, 泄漏会自动停止, 而不需要特殊的处理 - 在 100 曾在手术后尿液溢出的男性中,92 人会自动好转, 其余 8 名男子并没有恢复正常 - 在这种情况下, 您可以使用尿布来保护您的衣服, 或者通过特殊的手术来控制尿溢 - 年轻的男人通常在手术后较少面对控制尿液的问题

19 前列腺癌症 15 治疗选择 排尿问题 对于大多数男性, 因为前列腺被切除, 小便会较为顺畅 一小部分男性, 在手术后, 尿道会产生疤痕, 导致尿道狭窄, 每 100 名动过手术的病人中, 2 至 9 名病人会受这个问题影响 尿道狭窄 : - 您可能会发现很难排尿 - 您可能需要另一个手术才能解决尿道狭窄的问题 勃起问题 ( 阴茎勃起障碍,ED) 您可能面对短暂或持续性的勃起障碍 在几种情况下,ED 的风险会较低 : - 在手术前, 您的阴茎勃起良好 - 您有进行神经保留手术 - 您较年轻 ED 可以通过以下方法治疗 : - 口服片剂 - 真空设备 - 药物注射 - 阴茎 植入物 手术的死亡风险 在 1000 进行手术的男性当中, 或有 1 至 2 人死亡 这意味着在 1000 人中, 存活的人达 998 至 999 人 这可能会影响您的性生活 - 在 100 名经历手术的男性中, 大约 80 人会面对长期的勃起问题

20 16 前列腺癌症 治疗选择 放射治疗 关于放射治疗我需要知道些什么? 放射治疗 ( 放疗 ) 的原理是利用高能量 X- 光破坏前列腺的癌细胞 它可以通过身体外面 ( 外照射 ) 或内部 ( 近距离放射治疗 - 内部放射治疗 ) 进行 在马来西亚, 前列腺癌的放疗通常是从外照射 如果您选择了放射作为治疗方法, 您的医生可能会建议先使用荷尔蒙激素治疗法, 以达到更好的长期疗效, 并减少前列腺在放疗前的体积 您的放射肿瘤医生会与您讨论这个治疗选择 1. 外照射放疗 (EBRT, external beam radiotherapy) EBRT 外照射放疗是从身体外部进行, 并且专注在前列腺的方向 这项治疗通常在医院放射部门进行, 通常在周一至周五, 每日进行, 并在周末休息 每次的时间大约需要 10 至 20 分钟, 这个时间取决于所使用的放射技术 这项治疗属于门诊, 因此不需要住院 对于早期前列腺癌症, 治疗过程可能持续 4 至 8 个星期 治疗方案是由一组肿瘤科医生 医学物理学家和治疗放射师所筹划 在开始放疗过程之前, 您需要经过一项模拟时段 模拟的目的是确保放射的位置准确, 以提高治愈的机会, 同时尽可能避免影响正常组织, 从而减少副作用 治疗过程是由放射小组, 使用电脑测划程序进行 您可能需要到访医院一两次以进行模拟 有关时段通常需要约 20 至 30 分钟 在有关的时段中,CT 扫描将记录骨盆图像 技术人员会用油墨在您的皮肤上作标记 这些标记帮助放射师为您进行定位, 以使放射线可准确地集中在治疗的目标区域 模拟之后, 放射师会给您开始治疗的日期 在每次 EBRT 治疗开始时, 放射师会先让您坐在沙发上 过后, 您将被要求静躺几分钟进行治疗 在治疗过程中, 您将独自留在电疗室, 但您将能够与在另一个房内的放射师进行沟通

21 前列腺癌症 17 治疗选择 EBRT 可以通过数种方式进行, 其目的在于提高癌症的控制和降低长期的副作用 有关技术如下 : - 适形放射治疗 (CRT) - 调强放射治疗 (IMRT) - 图像引导放射治疗 (IGRT) - 立体定向放射治疗 (SRT) 您的肿瘤医生将与您讨论合适的电疗技术 2. 近距离放射治疗 近距离放射治疗属于内部放疗, 涉及将一个固体放射源置于靠近或放入肿瘤内 与 EBRT 一样, 近距离放射治疗是特为前列腺而设, 但是从前列腺内部进行 这种技术从肿瘤内破坏癌细胞, 减少对前列腺周围正常组织造成太大的伤害 目前, 近距离放射治疗未获得广泛的使用 如果您已经进行过前列腺手术 ( 经尿道前列腺切除术 (TURP)) 有排尿不顺畅的症状或前列腺体积较大, 这疗法可能不适合您 由于近距离放射治疗的使用不及外照放射久运, 其痊愈的几率及副作用较鲜为人知 近距离放射治疗的疗程中, 您将需要进行超声波扫描, 引导医生把放射性种子放置在前列腺内 此过程在全身麻醉下于手术室内进行 您也许能在同一天回家 需要花费多少? 治疗的费用视所用放疗的类型和技术, 以及治疗地点 ( 政府或私人医药中心 ) 而异 政府医院的标准放射疗程费用介于 RM 500 至 RM 5,000; 而私人医院则高达 RM 15,000 或更高 然而, 取决于放射仪器的类型和设置, 更为复杂的放射治疗技术需要更高的成本

22 18 前列腺癌症 治疗选择 放射治疗有哪些好处? 如果放射治疗可杀死所有的癌细胞, 患有前列腺癌症的男性可在余生中不受这种疾病的困扰 相对于手术, 阴茎勃起障碍的几率较低 但若与观察做比较的话, 勃起障碍的几率则更高 相对于手术, 放疗所导致的漏尿问题较不常见 您不需要住院 放射治疗有哪些坏处呢? 放疗可能不会杀死所有的癌细胞 在 100 个选择这个治疗方案男人中, 经过长期跟进后, 2 至 31 人或因前列腺癌症复发而面对死亡的风险, 另外 69 至 98 人则可存活 如果放疗无法治愈您的癌症, 您则或许须进行手术 然而, 在这种情况下, 外科手术会更为棘手, 因在进行放疗后, 前列腺周围会产生发炎性疤痕, 伤口复原会较复杂 您的肿瘤科医师会在放疗期间为您进行监测和治疗任何副作用 在治疗期间可能出现的出现的副作用包括 : - 疲倦 - 轻微的皮肤发红和干燥 - 泌尿系统症状 : 尿频 ( 小解频密 )( 每 100 男性中当中的 34 人或会面对这个问题,66 人可能不会 ) 尿急 ( 在排尿时, 尿液溢出 ); 弱流 ( 每 100 名男性中当中的 23 人或

23 Prostate 前列腺癌症 Cancer 19 治疗选择 会面对这个问题, 77 人可能不会 ); 排尿疼痛 ( 每 100 名男性中的 12 人或会面对这个问题,88 人可能不会 ); 尿中带血 ( 每 100 名男性中的少于 1 人或会面对这个问题, 超过 99 人可能不会 ); 尿液失禁 ( 每 100 名男性中的 6 人或会面对这个问题, 94 人可能不会 ) - 肠道症状 : 腹泻 ( 每 100 名男性中的 16 人或会面对这个问题,84 人可能不会 ); 便急 ( 每 100 名男性中的 18 人或会面对这个问题,82 人可能不会 ), 排便疼痛 ( 每 100 名男性中的 7 人或会面对这个问题,93 人可能不会 ), 便血 ( 每 100 名男性中的 3 人或会面对这个问题,97 人可能不会 ) - 腹部不适 ( 罕见 ) 有关副作用, 通常会在 EBRT 开始后的两周内出现 在完成放射治疗之后, 这些副作用通常容易处理, 并会逐步获得改善 然而, 可能会出现的长久副作用如下 : 难控制您的尿液 ( 尿液泄漏 ) 您可能很难控制您的尿液 ( 尿液泄漏 ), 长达数星期 关于 EBRT, 每 100 名患有早期前列腺癌症的男性中,7 名可能面对持续尿液泄漏的问题, 而 93 名则可能不会 关于近距离放射治疗, 每 100 名患有早期前列腺癌症的男性,10 名可能面对持续尿液泄漏的问题, 而 90 名则可能不会

24 20 前列腺癌症 治疗选择 排尿问题 在进行放疗之后, 由于前列腺或尿道会有多少发炎的现象, 您或面对排尿疼痛或频尿的问题 关于 EBRT, 每 100 名患有早期前列腺癌症的男性,11 名面对持续排尿问题, 而 89 名则可能不会 对于近距离放射治疗, 每 100 名患有早期前列腺癌症的男性,16 名可能面对持续尿液泄漏的问题, 而 84 名则可能不会 排便习惯改变 ( 腹泻 疼痛 或直肠出血 ) 关于 EBRT, 每 100 名患有早期前列腺癌症的男性,11 名可能面对肠道症状问题, 而 89 名则可能不会 对于近距离放射治疗, 每 100 名患有早期前列腺癌症的男性,8 名可能面对肠道症状的问题, 而 92 名则可能不会 阴茎勃起障碍 与手术一样, 您可能在放疗之后面对勃起障碍 这可能会影响您的性生活 然而, 即使没有勃起或射精 ( 干性高潮 ), 您也可以享受性快感 疗程后,100 名经历放疗后的男性中,35-45 人可能面对勃起问题 ED 可以被通过以下方法治疗 : - 口服片剂 - 真空设备 - 药物注射 - 阴茎 植入物 膀胱癌与直肠癌的风险 放疗是患上癌症的风险因素, 而这可能发生在暴露于放疗的周围器官, 如膀胱及直肠 每 100 名接受放疗的男性中, 少于 1 人可能面对如膀胱癌及直肠癌的风险 ( 或每 10 万人中,160 人可能面对如膀胱癌及直肠癌的风险 ) 冷冻治疗 也称为冷冻刀 这技术涉及将前列腺冷冻以摧毁癌细胞 在这种治疗法中, 医生利用特殊探测器, 将液氮输送至前列腺 医生通过在阴囊和肛门之间作小切口, 将探测器插入前列腺 有时候, 医生会在没有做切口的情况下, 使用针管将液氮输送至前列腺 冷冻治疗仍属于早期前列腺癌症治疗的试验性治疗法, 既非一般标准疗法

25 前列腺癌症 21 治疗选择的长期副作用 以下图表所使用的数字来自医学文献 您的医生将根据个别病情加以评估, 並与您讨论潜在的副作用风险 阴茎勃起障碍 (ED) 第 2 年 观察等待 积极治疗 观察等待 积极监测 手术 外部放射治疗 100 名当中,44 人可能面对 ED,55 人可能没有 100 名当中,44 人可能面对 ED,55 人可能没有 100 名当中,58 人可能面对 ED,42 人可能没有 100 名当中,60 人可能面对 ED,40 人可能没有 内部放射粒子治疗 100 名当中,51 人可能面对 ED,49 人可能没有 第 15 年 名当中,87 人可能面对 ED,13 人可能没有 100 名当中,93 人可能面对 ED,7 人可能没有 - 尿液泄漏 ( 尿失禁 ) 第 2 年 100 名当中,6 人可能面对尿失禁,94 人可能没有 100 名当中,6 人可能面对尿失禁,94 人可能没有 100 名当中,14 人可能面对尿失禁,86 人可能没有 100 名当中,7 人可能面对尿失禁,93 人可能没有 100 名当中,10 人可能面对尿失禁,90 人可能没有 第 15 年 名当中,18 人可能面对尿失禁,82 人可能没有 100 名当中,9 人可能面对尿失禁,91 人可能没有 -

26 22 前列腺癌症 治疗选择的长期副作用 观察等待 积极治疗 观察等待 积极监测 手术 外部放射治疗 内部放射粒子治疗 排尿问题 ( 第 2 年 ) 排尿疼痛 名当中, 少于 1 人可能面对排尿疼痛,99 人可能没有 100 名当中, 1 人可能面对排尿疼痛,99 人可能没有 100 名当中,5 人可能面对排尿疼痛,95 人可能没有 排尿频密 名当中,10 人可能面对尿频,90 人可能没有 100 名当中,14 人可能面对尿频,86 人可能没有 100 名当中,20 人可能面对尿频,80 人可能没有 腹泻第 2 年 名当中, 少于 1 人可能面对腹泻,99 人可能没有 100 名当中,10 人可能面对腹泻,90 人可能没有 100 名当中,7 人可能面对腹泻,93 人可能没有 第 15 年 名当中,5 人可能面对腹泻,95 人可能没有 100 名当中,16 人可能面对腹泻,84 人可能没有 -

27 前列腺癌症 23 治疗选择的长期副作用 观察等待 积极治疗 观察等待 积极监测 手术 外部放射治疗 内部放射粒子治疗 因治疗而死亡的风险 - - 罕见,100 名当中,0-2 人可能死亡,98 人可能存活 在 10 年内因前 列腺癌而死亡的 风险 罕见,1000 名当中,0-2 人可能死亡,98 人可能存活 罕见 * 无数据 低风险 100 名当中,3-11 人可能死亡,87-97 人可能存活 100 名当中,3 人可能死亡, 97 人可能存活 (7 年内跟进 ) 100 名当中, 少于 1-7 人可能死亡, 人可能存活 100 名当中,2 人可能死亡,98 人可能存活 100 名当中,4 人可能死亡,96 人可能存活 中级风险 100 名当中,11 人可能死亡,89 人可能存活 名当中,3-5 人可能死亡,95-97 人可能存活 100 名当中,4 人可能死亡,96 人可能存活 100 名当中,13 人可能死亡,87 人可能存活 高级风险 100 名当中,18 人可能死亡,82 人可能存活 名当中, 8-9 人可能死亡,91-92 人可能存活 100 名当中,8 人可能死亡,92 人可能存活 100 名当中,31 人可能死亡,69 人可能存活 * 罕见指的是在 100 人当中少于 1 人 * 积极监测是一种较新的处理方案, 所以存话数据不齐全

28 24 前列腺癌症 在疗程之后, 我可以期望存活多久? 大多数患上早期前列腺癌症的男性, 可期望走过许多健康的岁月 男性被诊断患上早期前列腺癌症的的平均年龄为 65 岁 随着早期前列腺癌症的诊断, 无论采取那一种处理方案, 长期存活的机会是存在的 这是因为其他可导致死亡的病因, 如心脏病发作或中风, 可能对男性造成更大的威胁 在确诊后 10 年, 每 100 人中, 名男性仍然存活

29 前列腺癌症 25 了解什么对您最重要? 当您与医生讨论治疗选择时, 您个人的看法是很重要的 以下几点可以帮助您做出决定 : 您的治疗目标 ( 您想通过您的治疗选择以达致的目的 ) 您的治疗隐忧 ( 您可能存有的担忧或疑虑 ) 治疗目标 在做出关于前列腺癌症的治疗决策时, 以下选项对您有何等重要? ( 在以下每一个项目中, 打勾的为优先选项 ) 不是非常重要重要非常重要 存活机会 治疗癌症 治疗任何我现有的症状 维持最佳的性能力 可良好控制排便及排尿 治疗费用 其他

30 26 前列腺癌症 了解什么对您最重要? 忧虑 关于前列腺癌症的治疗问题, 您最大的关注是什么? ( 勾选您所关注的问题 ), 您可以选择一个以上 我没有足够的信息来做出选择 我想知道更多关于 我关心治疗费用 我想知道治疗如何会影响我的生活 我想知道治疗如何会影响我的工作 我对治疗或引起的宗教问题感到担忧 我想知道更多有关存活的信息 我想知道更多关于其他前列腺癌症病患的亲身经验 我想在治疗过程中的饮食更为了解 我在做决定时需要更多的支持 我想要更多 : 家庭支持 财政支持 精神支柱 医生的支持 同行 / 支持小组 我很苦恼 ( 如震惊 困惑 愤怒 恐慌等等 )

31 前列腺癌症 27 对我而言, 哪些治疗是不错的选择? 现在, 您已经了解了治疗可供的选择 及每个选择的利弊, 并考量哪些选择对您是重要的 在做出决定前, 您可能要考虑以下因素

32 28 前列腺癌症 对我而言, 哪些治疗是不错的选择? 治疗选项需考量的事项观察等待或积极监测 如果您的癌症是 : - 低风险 ( 参阅第 10 页 ) - 较小或增长缓慢的癌症 - 癌症只局限于前列腺 如果您是 70 多岁以上, 或有其他严重的医疗问题 如果您能接受癌症在您身体内共存 如果您能定期接受检查测试 手术 放疗 如果您少于 70 岁, 並身体健康 如果您想从体内去除癌症 如果您能接受手术的副作用 如果您能接受, 在手术之后可能需要进行放疗 如果您处于任何年龄, 并是早期前列腺癌症患者 如果您有严重的健康问题, 使到您不适合进行手术 如果您能每周进行 5 天的治疗, 长达 9 周 如果您患有不太可能单靠手术治愈的高风险癌症 ( 参阅第 16 页 )

33 前列腺癌症 29 做出选择 您已经准备好做出选择了吗? 是的, 我准备好了 不, 我还没有准备好 如果您已经准备好的话, 您的选择是什么 ( 选择一项 ) 观察等待 积极监测 手术 外部放射治疗 内部放射粒子治疗

34 30 前列腺癌症 更多资料 ( 本地及国际资料 ) 名称简介联络号码 / 网址 Patient Support Group- National Cancer Society of Malaysia 由马来西亚国家癌症协会 病人支援小组组成 前列腺癌症病人及生存者每两个月见面一次 Prostate Cancer- Malaysian Oncological Society Kanser Prostat- Ministry of Health MyHealth portal 做出选择 : 有关早期前列腺癌症的决定 国民健康服务选择 : 前列腺癌症 治疗前列腺癌症 : 男性原位前列腺癌症指南 有关前列腺癌症的英语网站 也可获得华语版的 PDF 有关前列腺癌症的马来语网站 密歇根州癌症协会的网站, 刊载有关于您得疾病的实况 治疗选择 以及那些选择所带来的结果 由英国国民健康服务为病人所做的网站, 主要关于提供前列腺癌症症状 病因 诊断 治疗和生活方面的资讯 由美国卫生署及人类服务卫生保健研究和素质机构所提供的病患决策援助 php?aid=32 php/my/kanser-prostat products/9/98/prostatecancerconsumer. pdf 马来西亚泌尿科协会 (MUA) 泌尿科疾病 hp?sid=28&pb=normal

35 前列腺癌症 31 更多资源 ( 本地及国际资源 ) 在马来西亚设有放疗服务的医院 医院政府医院 Hospital Kuala Lumpur, Kuala Lumpur Institut Kanser Negara, Putrajaya Penang General Hospital# Melaka General Hospital# Hospital Sultan Ismail, Johor Bharu Hospital Wanita & Kanak-Kanak Sabah, Likas Hospital Umum Sarawak, Kuching University Malaya Medical Centre, Kuala Lumpur University Kebangsaan Malaysia Medical Centre, Cheras Hospital Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian 私人医院 Sime Darby Medical Centre, Subang Jaya Pantai Hospital Kuala Lumpur Damansara Specialist Hospital, Petaling Jaya Beacon Hospital, Petaling Jaya Gleneagles Hospital, Kuala Lumpur Prince Court Medical Centre, Kuala Lumpur Tung Shin Hospital, Kuala Lumpur Sri Kota Specialist Medical Centre, Klang Ipoh Specialist Centre, Ipoh Fatimah Hospital, Ipoh Mount Miriam Cancer Hospital, Penang Pantai Hospital, Penang Loh Guan Lye Specialist Centre, Penang Gleneagles Penang, Penang Mahkota Medical Centre, Melaka Pantai Hospital, Ayer Keroh, Melaka Nilai Cancer Institute, Nilai KPJ Johor Specialist Hospital, Johor Bharu

36 32 前列腺癌症 我可以吃些什么? 除了为治疗选择做决定之外, 有些患者还担心该有怎样的饮食改变 例如, 他们应该摄取那些类型的食物 营养补充剂或维生素 一般情况下, 医生建议前列腺癌症患者, 应摄取均衡饮食, 并定期运动, 保持健康的生活方式 我们没有确实的证据证明, 特定类型的食物可以影响癌症的预防或进展

37 前列腺癌症 33 补充 和替代药物 (CAM) 在马来西亚, 前列腺癌症的补充和替代疗法是很常见的 一些例子如药材 ( 如蛇草, 某些类型的蘑菇, 或印度草药 ) 补充品 ( 如番茄红素 ) 和身心医学 ( 如冥想和医疗气功 ) 然而, 我们并没有明显的证据证明替代药物 (CAM) 疗法是可以治疗您的癌症 如果您打算或正在使用 CAM 的话, 您应该告诉您的医生, 以便医生可以知道您的 CAM 治疗方案, 并适当地为您提供咨询

38 34 34 前列腺癌症前列腺癌症 您的疗程结束之后 获取支持 在您的疗程结束之后, 许多男人会因而松了一口气, 但也有些会因体验到副作用而感到伤感 这是属于充满压力的时刻 如果这些感觉让您感到困扰, 我们有很多方法可以获得帮助, 包括与您的医生交谈 阅读书刊, 与家人和朋友公开谈论 参与前列腺癌症的支援小组等 ( 请参阅第 30 页的 更多资料 ) 与您的医生复诊 您将需要定期与您的医生复诊, 因为前列腺癌症, 即使在治疗之后, 还是可能复发的 这些复诊跟进将涉及 : - 直肠指诊 - 前列腺特别抗原 (PSA) 测试 如果所有的测试都是正常, 意味着您的癌症已去除, 但您仍应定期看医生, 并进行例常测试 健康的生活方式 在一般情况下, 医生建议前列腺癌症患者应保持健康的生活方式, 保持营养均衡的饮食, 并定期运动 如果癌症复发 您应该知道, 没有一种治疗方法是万无一失的 在一般情况下, 癌症复发会使第二次的治疗更棘手 医生将根据癌症的位置进行治疗 如果它是仍局限于前列腺, 医生将建议采用另一种不同的疗法 如果癌细胞已经扩散到前列腺以外, 您则需要进行荷尔蒙治疗 医生将继续监控您的 PSA 水平, 因为 PSA 水平的增加可能是您癌症复发的初步警告

39 前列腺癌症 35 与医生交谈的贴士 ( 摘自密歇根州癌症协会 做出选择 : 有关早期前列腺癌症的治疗决定 ) 1. 当您觉得混淆时, 您应当让医生知道 2. 要求医生把谈话放慢 a. 并解释不同的事项 b. 这样您就能向亲人解释 c. 这样您就可以做笔记 3. 为了让您记住您看医生的细节, 您可以携带 a. 一个亲人 b. 问题清单 c. 这本小册子 ( 在第 页写下您的问题 ) 4. 多问问题 5. 说出您的愿望 让医生知道您的喜好 6. 向医生查询您最关心的治疗副作用 7. 让医生知道您其他的健康问题 8. 征求其他意见 a. 要求推荐绐别的专科 ( 如肿瘤科 ) b. 告诉您的例常家庭医生

40 36 前列腺癌症 笔记

41 笔记 前列腺癌症 37

42 38 前列腺癌症 笔记

43

44 联络详情 : Lee Ping Yein Department of Family Medicine Faculty of Medicine and Health Sciences Universiti Putra Malaysia Serdang Selangor Darul Ehsan 电话 : 传真 : 电邮 : pylee02@gmail.com 研发小组联络人士 : Lee PY, Ng CJ, Lee YK, Cheong AT, Khatijah A, Ong TA, Azad AR, Marniza S, Adlinda A, Nuratiqah AJ 资助单位 : University Putra Malaysia Research Grant. 格式 : 根据 the Ottawa Decision Guide ISBN No:

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