华南预防6期封面

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1 521 论著 广东省 2012 年 18~59 岁就业流动人群超重和肥胖相关危险因素分析 肖晓文 1, 李书剑 1, 刘国生 1, 郑宝瑜 2, 许燕君 3, 王晔 3, 夏亮 3, 宋秀玲 3 3, 许晓君 摘要 目的了解广东省 18~59 岁就业流动人群超重和肥胖情况及其影响因素, 确定可采取干预措施的重点环节 方法利用 2012 年中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查数据, 采用面对面问卷调查方法收集 18~59 岁就业流动人口的个人基本情况 吸烟情况 饮酒情况 饮食情况 身体活动情况 健康状况等相关信息, 并进行体格检查, 采用单 多因素分析方法对超重或肥胖的影响因素进行分析 结果共调查 1639 人, 其中男性 889 人 (54.2%), 女性 750 人 (45 8%), 文化程度以初中及以下为主, 占 62.5%(1025/1639), 年龄以 30~39 岁所占比例最大, 占 33.0%, 已婚 / 同居者占 78.4% 调查对象中超重率和肥胖率分别为 25.4% 和 5.9%, 标化率分别为 23.1% 和 5.3% 多因素 logistic 回归分析结果显示, 男性 (OR=1.772) 婚姻状况为已婚 / 同居者 (OR=1 505) 超重和肥胖发生的可能性较高, 与 18~29 岁年龄组相比, 其余 3 个年龄组超重和肥胖发生的可能性分别是前者的 和 倍, 工作时多数时间坐着或站着的调查对象超重或肥胖的可能性是多数时间为重体力劳动者的 倍, 每天静态时间 5h 的调查对象发生超重或肥胖的可能性是每天 <5h 者的 倍 结论男性 已婚 / 同居 长时间坐或站立以及缺乏运动是广东省 18~59 岁就业流动人群超重和肥胖的重要危险因素 加强健康教育, 提高就业流动人群的身体活动水平是预防控制超重和肥胖的重要措施 关键词 流动人口 ; 超重 ; 肥胖 ; 因素分析, 统计学中图分类号 :R195 文献标识码 :A 文章编号 : (2016) Factorsinfluencingoverweightandobesityamongemployedfloatingpopulationaged18-59years inguangdongprovince,2012 XIAO Xiao wen 1,LIShu jian 1,LIU Guo sheng 1,ZHENGBao yu 2,XU Yan jun 3,WANGYe 3,XIALiang 3,SONGXiu ling 3,XUXiao jun 3.1.ShaoguanCityCenterforDiseaseCon trolandprevention,shaoguan512028,china;2.qujiangdistrictcenterfordiseasecontrolandpreven tion;3.guangdongprovincialcenterfordiseasecontrolandprevention. Abstract Objective Toidentifyriskfactorsofoverweightandobesityamongemployedfloating populationaged18-59yearsinguangdongprovinceanddetermineinterventionmeasures.methods U singspecialsurveydataofchinachronicdiseaseandriskfactorsurveilanceformigrantpopulationconduc tedin2012,informationoncigaretesmoking,alcoholconsumption,diet,physicalactivityandhealthcon ditionamongmigrantpopulationwascolectedthroughface to facequestionnaireinterviewandphysicalex aminationwasperformedontheparticipants.thedatawereanalyzedbyunivariateandmultivariateuncon ditionallogisticregresion.results Atotalof1639floatingpopulation,including889men(54 2%) and750women(45.8%)weresurveyed.oftheparticipants,62.5% (1025/1639)hadjuniorhigh schooleducationlevelorbelow,33.0% wereaged30to39years,and78.4% weremariedorcohabited. Theprevalenceratesofoverweightandobesitywere25.4% and5.9%,andthestandardizedrates, 23 1% and5.3%,respectively.inthemultiplelogisticregresionmodel,themale(or=1.772)andthe maried/cohabitated(or=1.505)weremorelikelytobecomeoverweightandobesity.theposibilityof DOI: /j.scjpm 作者单位 :1. 韶关市疾病预防控制中心, 广东韶关 ;2. 韶关市曲江区疾病预防控制中心 ;3. 广东省疾病预防控制中心作者简介 : 肖晓文 (1983 ), 女, 大学本科, 主管医师, 研究方向为慢性非传染性疾病预防和控制通讯作者 : 许晓君,E mail:xu yd@163.com

2 522 华南预防医学 2016 年 12 月第 42 卷第 6 期 overweightandobesityforotherthreeagegroupswere1.565,2.290and2.616timesofthatfor18-29 yearsagegroup,andforthosewhosemostofworkingtimewassitingorstandingwas2.852timesofthat fortheheavymanualworkers.respondentswithstatictimefor5hoursormoreperdaywere1.361times morelikelytobeoverweightorobesethanthosewithstatictimeforlesthan5hoursperday.conclusion Men,themaried/cohabitated,sitingorstandingforalongtime,andlackofexercisewereimportant riskfactorsofoverweightandobesityforemployedfloatingpopulationaged18-59yearsinguangdong Province.Healtheducationandphysicalactivityshouldbeenhancedforpreventionandcontrolofover weightandobesity. Keywords Floatingpopulation; Overweight; Obesity; Factoranalysis,statistical 超重和肥胖是一种常见和多发的慢性代谢性疾病, 被世界卫生组织列为与癌症并列的威胁人类健康最严重的疾病, 是全球面临的最重大公共卫生挑战 [1] 随着我国工业化和城镇化发展, 人口大规模流动, 截至 2012 年, 流动人口规模已达 2.3 亿 [2], 由于流动人口与一般人群在文化程度 收入 社会保障及生活方式等方面均可能存在较大差异, 流动人口的超重和肥胖流行和影响因素也可能与一般人群不同 而 18~59 岁流动人口是就业流动人口的主力, 其健康状况及相关危险因素将影响我国未来经济和社会发展, 已日益引起社会关注 [2] 目前广东省缺乏针对流动人口慢性病及危险因素监测的相关资料, 为此, 本研究利用中国慢性病及其危险因素监测 (2012) 流动人口专题调查数据, 分析广东省不同人口学特征 生活行为 饮食习惯和行业间流动人口超重和肥胖的相关危险因素 1 对象和方法 1.1 样本来源数据取自中国慢性病及其危险因素监测 (2012) 流动人口专题调查, 该调查在广东省的监测点有广州越秀区 韶关曲江区 肇庆四会市 梅州五华县 云浮云城区和汕尾城区 6 个国家级监测点 本次调查采取按行业分层多阶段整群抽样方法选取调查对象, 即对制造业 批发零售业 住宿餐饮业 社会服务业 建筑业及其他 ( 包括农 林 牧 渔业, 电力 热力 燃气及水生产和供应业 )6 大类行业的就业流动人口进行调查 对每个行业的流动人口进行等额抽样, 每个调查点各调查 300 人, 每类行业调查不少于 50 人 1.2 调查内容和方法调查内容包括问卷调查和身体测量 2 个方面 问卷由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查, 收集人口统计学信息 ( 性别 年龄 职业 文化程度 ) 生活行为 ( 吸烟 饮酒 身体活动 静态行为 睡眠 ) 饮食习惯 ( 红肉 主食摄入 ) 等相关信息 ; 身体测量包括身高和体重测量, 身高测量采用长度为 2.0m 精确度为 0.1cm 的身高计 ; 体重测量采用最大称量为 150kg 精确度为 0.1kg 的电子体重计 采用中国疾病预防控制中心自主开发的在线数据录入系统进行问卷录入, 严格执行国家 省和监测点三级质控 省级督导员抽查 5% 调查问卷, 复核部分问题的准确性和真实性, 所有问卷经过双录入和一致性检验 1.3 指标和相关定义超重和肥胖参照 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 推荐的标准 [3], 即 BMI 值 18.5~23.9 为适宜,BMI 值 24.0~27.9 为超重,BMI 值 28.0 为肥胖 主食摄入按照 中国居民膳食指南 (2016) 推荐的每人每天建议摄入量为 250~400g [4], 本研究将摄入量 >400g 定义为摄入过量 经常锻炼指每周参加业余锻炼 3 次 每次 10min, 从不锻炼指通常 1 周中从不参加锻炼 [5] 静态行为指安静地坐着看电视 使用计算机 玩电子游戏 阅读等 根据世界癌症研究基金会推荐, 平均每日摄人红肉类食物按生重计算不超过 100g [6], 为此本研究将红肉类食物每日摄入量 >100g 定义为摄入超标 吸烟定义为每天至少吸 1 支, 连续吸 6 个月或以上 ; 饮酒定义为无论白酒 啤酒 葡萄酒或黄酒, 只要平均每周饮用 1 次, 即视为饮酒 [7] 1.4 统计分析采用 SPSS17.0 软件进行数据清理分析 对本研究调查样本根据广东省 2010 年人口普查的流动人口数据进行事后分层调整, 计算不同性别超重和肥胖率 利用 2 检验比较不同人口学特征 生活方式 饮食习惯间超重和肥胖率的差异 以是否超重或肥胖为因变量, 将 2 检验中有统计学意义 (P<0.05) 的变量作为自变量纳入多因素非条件 logistic 回归模型进行拟合 2 结果 2.1 基本情况将数据完整的有效样本 1639 人纳入分析, 其中男性 889 人 (54.2%), 女性 750 人 (45.8%), 文化程度以初中及以下为主, 占 62.5% (1025/1639), 年龄以 30~39 岁所占比例最大, 占

3 %, 已婚 / 同居者占 78.4% 由于本次调查是按行业等额分配的, 所以各行业样本人群数量基本一致 2.2 超重和肥胖情况本研究中调查对象的超重率为 25.4%(423/1639), 标化超重率为 23.1%; 其中男 女超重率分别为 30.2% (268/889) 20.7% (155/750), 标化率分别为 28.3% 和 17.9% 肥胖率为 5.9%(98/1639), 标化肥胖率为 5.3%; 其中男 女肥胖率分别为 7.0% (62/889) 和 4.8% (36/750), 标化率分别为 6.2% 和 4.4% 2.3 超重和肥胖影响因素的单因素分析针对超重和肥胖的相关危险因素, 根据问卷内容筛选出超重和肥胖的影响因素有年龄 性别 民族 文化程度 行业 婚姻状况 吸烟 饮酒 每天进食红肉量 每天进食主食量 工作方式 业余身体锻炼 每天累计静态时间和睡眠时间 结果显示, 年龄 性别 行业 婚姻状况 饮酒 工作方式 每天累计静态时间 睡眠时间不同的人群超重和肥胖发生率差异有统计学意义 (P<0.05 或 P<0.01), 详见表 1 表 1 超重和肥胖影响因素的单因素分析结果 影响因素 调查人数 构成比 (%) 超重 / 肥胖人数 超重 / 肥胖率 (%) 2 值 P 值 年龄 ( 岁 ) 50~ < ~ ~ ~ 性别男性 <0.01 女性 民族汉族 >0.05 其他 文化程度小学及以下 >0.05 初中 / 高中 / 中专 / 技校 大专及以上 行业制造业 <0.05 批发零售业 住宿餐饮业 社会服务业 建筑业 其他行业 婚姻状况已婚或同居 <0.01 未婚 离异或丧偶 吸烟每天吸 >0.05 不是每天吸 以前吸但现在不吸 不吸烟 饮酒 1d/ 周 <0.01 <1d/ 周 不饮酒 每天进食红肉量 (g) a > > 每天进食主食量 (g) > > 工作方式多数时间坐着或站着 <0.01 多数时间在行走 多数时间为重体力劳动 业余身体锻炼不运动或少运动 >0.05 运动量 >3 次 / 周且每次 >10min 每天累计静态时间 (h) <0.01 < 每天睡眠时间 (h) <0.01 < 注 : a 表示数据有缺失

4 524 华南预防医学 2016 年 12 月第 42 卷第 6 期 2.4 超重和肥胖影响因素的多因素分析将 BMI <24.0 作为对照, 将单因素分析中差异具有统计学意义的变量作为可能的影响因素, 包括年龄 性别 行业 婚姻状况 饮酒 工作方式 每天累计静态时间 睡眠时间作为自变量, 纳入多因素 logistic 回归模型进行拟合, 其结果提示, 男性 婚姻状况为已婚 / 同居者超重和肥胖发生的可能性较高, 与 18~29 岁 年龄组相比, 其余 3 个年龄组超重和肥胖发生的可能性分别是前者的 和 倍, 工作时多数时间坐着或站着的调查对象超重或肥胖的可能性是多数时间为重体力劳动者的 倍, 每天静态时间 5h 的调查对象发生超重或肥胖的可能性是每天 <5h 者的 倍, 详见表 2 表 2 超重和肥胖影响因素的多因素分析 影响因素 β SE Wald 2 值 P 值 OR 值 OR95%CI 年龄 ( 岁 ) 50~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 性别男 ~2.280 女 婚姻状况已婚或同居 ~2.186 未婚 离异或丧偶 工作方式多数时间坐着或站着 ~4.261 多数时间在行走 ~2.066 多数时间为重体力劳动 每天累计静态时间 (h) ~1.725 < 注 : 自变量和因变量赋值 : 超重 / 肥胖 : 否 =0, 是 =1; 年龄 ( 岁 ):18~=0,30~=1,40~=2,50~59=3; 性别 : 女 =0, 男 =1; 婚姻状况 : 未 婚 离异或丧偶 =0, 已婚或同居 =1; 工作方式 : 多数时间为重体力劳动 =0, 多数时间在行走 =1, 多数时间坐着或站着 =2; 每天累计静态时间 (h):<5=0, 5=1 3 讨论 近 10 年来, 我国已在全国范围开展了多项关于超重和肥胖的调查, 不同程度地反映了我国一般人群超重和肥胖的流行现状和相关危险因素 [8-10] 但未有针对流动人口开展的相关调查 本次调查广东省就业流动人口超重 肥胖标化率分别为 23.1% 和 5 3%, 均低于全国和广东省 2010 年常住居民平均水平 [11-12] 可能与就业流动人口社会行为 生活方式 饮食习惯和经济状况等因素与常住居民不同有关, 有待下一步研究 本研究分析结果提示, 超重和肥胖率随着年龄的增长而升高, 与国内其他研究结果相似 [3,8-9], 男性超重和肥胖率均高于女性, 与全国肥胖流行病学 [13] 调查结果和戴月等的研究结果不同 这可能与 男女间不同的社会行为 生活方式和体力活动强度有关, 男性在外应酬较多, 吸烟 饮酒和摄入高脂肪高热量的食物机会较多, 而女性更关注自己的健康和形象, 有意控制体重 调查显示, 已婚 / 同居是广东省就业流动人口超重和肥胖的危险因素, 已婚 / 同居者相对于其他婚姻状况而言, 可能与研究对象起居生活较固定, 饮食相对规律有关, 与相关研究结果一致 [9] 研究发现, 工作时大多数时间坐着或站着者相对于重体力劳动者超重和肥胖发生的可能性较高, 静态时间每天 5h 的调查人群超重和肥胖率较高, 表明增加体力活动对预防超重和肥胖有重要意义 本研究未发现业余时间身体锻炼与超重和肥胖有统计学关联, 是否经常锻炼也可能受调查对象的工作性质 ( 如轻度 中度或重度体力劳动 ) 影响 [5] 由于

5 525 此研究未调查样本人群的工作及交通性身体活动情况, 其原因还有待进一步探讨 研究中未发现主食和红肉的摄入量与超重和肥胖相关, 多项研究表明, 主食和红肉摄人过多可导致超重和肥胖, 但也有研究未发现两者间的关系 [14], 可能与肥胖者担心摄入高碳水化合物高脂肪食物导致过度肥胖而主动控制主食和红肉的摄入量有关 综上所述,2012 年就业流动人口超重和肥胖率比 2010 年全国和全省常住人口低, 但仍维持在较高水平, 需要进一步重视和预防超重和肥胖的发生 导致超重和肥胖的原因是多方面综合性的, 对年龄 性别这些本身难以进行干预的因素, 可有针对性地从高危人群入手, 加大宣传教育力度, 提高人们对超重和肥胖危害的认识, 使其主动采取控制体重措施 身体活动方面, 有研究表明, 我国就业流动人口主动锻炼还处于较低水平, 远低于美国经常参加锻炼的比例 [15-16], 因此, 有必要在整个就业流动人口群体中加强主动身体锻炼的宣传, 建议成年人每天累计完成相当于步行 6000 步以上的身体活动 [5], 同时, 政策制定者要积极改善有关环境和政策, 提供有利于超重和肥胖干预的支持环境 [17], 例如工作场所要提供进行身体活动的场地, 城市规划要有宽阔的人行道 自行车道等设施以提高适宜身体活动的可及性 ( 感谢广东省 6 个国家监测点卫生行政部门 疾控中心和参与调查的所有工作人员对本次调查的支持, 感谢所有调查对象的积极配合 ) 参考文献 : [1] 陈春明. 防治肥胖刻不容缓 [J]. 中华预防医学杂志,2001,35 (5): [2] 国家卫生和计划生育委员会流动人口司. 中国流动人口发展报告 2013[M]. 北京 : 中国人口出版社,2013:25. [3] 陈春明, 孔灵芝. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2006:1. [4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南 (2016) 发布 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2016:1. [5] 赵寅君, 张梅, 王丽敏, 等. 中国 2012 年 18~59 就业流动人口身体活动和静态时间现状分析 [J]. 中华流行病学杂志,2014, 35(11): [6] WorldCancerResearchFund&AmericanInstituteforCancerRe search.food,nutrition,physicalactivity,andthepreventionof cancer.globalperspective[m].washington,dc:aicr,2007:1. [7] 李绥晶, 刘钟梅, 李欣, 等. 辽宁省成年居民超重与肥胖现状及其相关因素分析 [J]. 中国慢性病预防与控制,2008,16(5): [8] 张彦亭, 高从, 马立新. 石家庄市 18 岁居民超重与肥胖现状及其影响因素分析 [J]. 中国公共卫生,2015,31(7): [9] 颜玮, 朱丽萍, 李艾, 等. 江西省 18 岁以上城乡居民超重和肥胖流行情况及影响因素分析 [J]. 中国健康教育,2014,29 (7): [10] 姚宇航, 钟磊, 刘宇赤, 等. 吉林省成年人超重和肥胖的流行病学特征及影响因素调查分析 [J]. 吉林大学学报 ( 医学版 ), 2013,39(5): [11] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国慢性病及其危险因素监测报告 (2010)[M]. 北京 : 军事医学科学出版社,2012:1. [12] 广东省疾病预防控制中心. 广东省成人慢性病相关危险因素 青少年健康危险行为监测报告 (2010)[M]. 广州 : 广东经济出版社,2013:6. [13] 戴月, 袁宝君, 甄世琪, 等. 江苏省成人超重肥胖现状及其影响因素分析 [J]. 江苏预防医学,2013,24(4): [14] 尹香君, 王丽敏, 李镒冲, 等. 中国 2012 年 18~59 岁就业流动人口红肉摄人情况分析 [J]. 中华预防医学杂志,2012,35 (11): [15] 陈晓荣, 姜勇, 王丽敏, 等.2010 年中国成年人业余锻炼和业余静态行为情况分析 [J]. 中华预防医学杂志,2012,46(5): [16] MaceraCA,HamSA,YoreMM,eta1.Prevalenceofphysicalac tivityintheunitedstates:behavioralriskfactorsurveilancesys tem,2001[j].prevchronicdis,2005,2(2):a17. [17] 马文军, 许燕君, 李剑森, 等. 广东省成人超重与肥胖的影响因素分析 [J]. 中国公共卫生,2004,20(8): ( 收稿日期 ) ( 本文编辑 : 江金女 )

居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施

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