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1 这是样表 正式上报, 以打印出的带有条形码的申请表为准 工程勘察设计企业资质申报示范文本 一 申请表 ( 样表 ) 地区 部门代码 : 工程勘察 工程设计企业资质申请表 企业名称 : 填表日期 : 年 月 日

2 中华人民共和国建设部制 填表说明 一 工程勘察 工程设计企业资质申请表 系勘察 设计企业申请工程勘察 工程设计 ( 包括专项工程设计 ) 资质核定 升级 增项 转正等的专用表格, 表格不得随意变更 删改 二 本表用计算机打印, 纸张应为 A4 纸 三 企业在申请工程勘察 工程设计 ( 包括专项工程设计 ) 资质时需提交本表, 并须提交相应附件材料, 所需提交材料内容和份数按建设部有关文件规定办理 为便于档案管理, 申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致 申报表应与附件材料分开, 其他要求提交的材料, 统一收集在附件材料中 附件材料要列出详细目录及页码范围, 以便查找 四 企业应按要求逐项填报有关内容, 需提交表中未列出的内容时, 可在附件材料中说明 五 填报材料必须真实, 审查部门所做结论必须客观 明确, 如有虚报 造假行为, 一经查实, 将按有关规定严肃处理 六 申报工程勘察 工程设计 ( 建筑 ) 专项工程设计等资质核定 升级 增项 转正等, 技术人员部分只填写 五 技术骨干概况, 不必填写 二 主导工艺 ( 主导 ) 人员表 和 四 土建及公用 ( 附属 ) 人员表 企业法定代表人声明 本人 ( 法定代表人 ) ( 身份证号码 ) 郑重声明 : 本企业此次填报的 工程勘察 工程设计企业资质申请表 及附件材料的全部数据 内容是真实的, 同样我在此所做的声明也是真实有效的 我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为, 此次资质申请提供的资料如有虚假, 本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚 企业法定代表人 :( 签名 ) ( 公章 ) 年 月 日 25

3 一 企业基本情况 企业名称 法定代表人 职务 技术负责人 职务 通讯地址 邮政编码 联系电话 企业上级主管 隶属 ( 中央企业工委 地方 其他 ) 最早成立时间 工商注册时间 企业类型 营业执照注册号 注册资本 ( 万元 ) 现有资质等级 承接任务范围 资质证书编号 工程勘察 : ( 证书编号 : ) 工程设计 : ( 证书编号 : ) 专项工程设计 : ( 证书编号 : ) 职工总数 人离退休人员总数 人 全员情况 技术人员总数 人离退休人员总数 人 高级职称 人中级职称 人初级职称 人 技术骨干情况技术骨干总数 人离退休人员总数 人 一级注册建筑师 人离退休人员总数 人 二级注册建筑师 人离退休人员总数 人 注册执业 人员情况 一级注册结构工程师 人离退休人员总数 人 二级注册结构工程师 人离退休人员总数 人 注册工程师 人离退休人员总数 人 26

4 二 主导工艺 ( 主导 ) 人员表 序 号 姓名 性 别 年 龄 职称 所学 从事 勘察设 计工龄 身份证号码 备注 行业 工程设计 人 工程设计

5 续表 序 号 姓名 性 别 年 龄 职称 所学 从事 勘察设 计工龄 身份证号码 备注 工程设计 重复 次见本表 重复 次见本表 重复 次见本表 28

6 续表 序 号 姓名 性 别 年 龄 职称 所学 从事 勘察设 计工龄 身份证号码 备注 重复 次 见本表 行业 工程设计 行业 工程设计

7 三 注册执业人员概况 序号 姓名 年龄 注册类别执业是否离及等级印章号退休 建筑 身份证号码 备注 结构

8 四 土建及公用 ( 附属 ) 人员概况 序号姓名性别年龄职称 所学 从事 勘察设 计工龄 身份证号码 备注 建筑 重复 次见表 重复 次见表 重复 次见表 重复 次见表 重复 次见表 重复 次见表 1 2 结构 总图

9 续表 序号姓名性别年龄职称 所学 从事 勘察设 计工龄 身份证号码 备注 电力 给排水 暖通 空调 热机 14 计算机 15 自控 32

10 续表 序号姓名性别年龄职称 所学 从事 勘察设 计工龄 身份证号码 备注 16 电讯 环境工程 仪表 技术经济 概预算 注 : 本页所指技术骨干不包括主导工艺 ( 主导 ) 人员 33

11 五 技术骨干概况 序 号 姓名性别年龄职称 所学 从事 勘察设 计工龄 身份证号码 备注 注 : 不含二 三 四表中已填报人员 34

12 六 技术装备概况 序号 技术装备名称 型号规格 数量 主要性能 备注

13 七 业绩 序号 工程勘察 设计类型 工程勘察 工程 设计项目名称 规模及复杂程度 勘察设计等级 工作始末 时间 建成 时间 质量评 定结果 备注 一 行业 二 行业 三 行业 四 行业

14 八 业务成果 序 号 获奖项目名称或标准 规范 定额 标准设计名称 获奖类型及等级或标准 规范 定额 标准设计等级 获奖时间或编制完成时间 颁奖单位 或委托单位 备注 一 行业 二 工程 1 2 三 行业 九 企业简历 单位名称变化 : 单位资质变化 : 37

15 十 申请及审批 核定升级增项转正其它 a a 申请 行业 级资质升为 行业 级资质 申请工程勘察设计资质等级范围 ( 盖章 ) 年月日 企业上级 主管部 门意见 市 ( 县 ) 建设行政主管部门审查意见 ( 盖章 ) 年月日 ( 盖章 ) 年月日 省级建设行政主管部门审批 ( 审查 ) 意见 ( 盖章 ) 年月日 审批部门 意见 ( 盖章 ) 年月日 注 : 内打 38

16 二 指标解释及填写要求 ( 一 ) 封面 1. 企业名称 : 按工商营业执照内容填写全称, 并加盖企业公章 2. 填报日期 : 按本表报送时间填写 3. 地区 部门代码 : 由主管部门填写 ( 二 ) 企业基本情况 1. 企业名称 : 按工商营业执照内容填写全称 2. 联系电话 通讯地址 邮政编码 营业执照注册号 注册资金等按工商注册文件填写 3. 企业上级主管 : 指企业的直接上级主管部门, 按隶属关系填写 如无主管部门, 此栏可不填写 4. 最早成立时间 : 指申请企业最初成立时的时间 如单位发生名称 资质等级变化等情况时, 仍按最初成立时间填写, 并将该变化情况在本表 企业简历 页说明 5. 企业类型 : 应填写企业的经济性质, 按照工商营业执照上标明的企业性质填写 6. 现有资质等级承接任务范围 : 填写申请单位全部现有工程勘察 设计等资质情况, 有关资质范围可简化填写 7. 资质证书编号 : 按工程勘察 工程设计 专项工程设计顺序填写 ( 所填工程勘察 工程设计等资质均需在附件材料中附资质证书的正 副本复印件 ) 8. 全员情况 : 职工总数 技术人员总数 高级职称 中级职称 初级职称按照企业全部人员实际情况填写 9. 技术骨干情况 : 企业技术骨干全部人员 10. 注册执业人员情况 : 指与企业所申请资质相关的注册人员情况 如单位没有注册人员, 此表可不填写 ; 与所申报内容无关的注册人员可不填写 11. 技术负责人 : 按照实际情况填写 ( 三 ) 主导工艺 ( 主导 ) 人员表 1. 本表的主导工艺 ( 主导 ) 人员是指主持过 2 项以上与申请行业等级对应规模项目的主导工艺或主导设计的非返聘高级工程师 ( 或注册工程师 ); 申请丙级资质时, 为工程师 ( 或注册工程师 ) 39

17 2. 主导工艺 ( 主导 ) 人员应按照不同行业 行业类型资质分级标准确定的填写 3. 当某 主导工艺 人员作为多个主导工艺或土建及公用人员认定时 ( 技术人员可同时作为 3 个及以下人员执业 ), 在申报表中重复出现时不再编排序号, 第二次及以后出现时在备注栏中注明 重复 次, 见 表 号 如给排水人员既作为申请的 市政 ( 给水 ) 主导工艺人员, 同时也作为 化工 行业的土建及公用骨干中的给排水人员 ( 四 ) 注册执业人员概况 1 本表中 执业人员 指 执业注册人员, 填写应把相同人员相对集中, 并按 一级 二级 顺序填写 2 本页 一级注册建筑师 一级注册结构工程师 须提交 注册证书 复印件, 并在注册证书上复印件上加盖 执业印章, 凡未提供执业人员执业印章者, 按该执业人员作无效认定 ( 五 ) 土建及公用 ( 附属 ) 人员概况 1. 本表的土建及公用 ( 附属 ) 人员是指主持或参加过 2 项以上与申请行业等级对应规模项目的土建公用设计的非返聘高级工程师 ( 或一级注册工程师 ); 如申请丙级资质时, 为工程师 ( 或注册工程师 ) 2. 主导工艺 ( 主导 ) 人员 注册执业人员中人员同时为土建及公用 ( 附属 ) 要求的人员时, 主导工艺 ( 主导 ) 人员 注册执业人员可以同一人重复作为土建及公用 ( 附属 ) 人员申报, 但 序号栏 不再排序 3. 土建及公用 ( 附属 ) 人员应按照资质分级标准确定的填写 4. 土建及公用 ( 附属 ) 人员应按照资质分级标准确定的填写 5. 土建及公用 ( 附属 ) 人员应在附件材料中填写 技术骨干基本情况及业绩表 ( 六 ) 技术骨干概况 1. 本表中 技术骨干 填写除表二 三 四以外资质标准所要求的其他技术骨干人员 2. 企业法定代表人符合技术骨干条件时, 可作为技术骨干认定 3. 本表中所填 技术骨干 人员, 应按所申请资质数量要求填写, 除二 三 40

18 四表以外的技术骨干人员 技术骨干 应按行业 规范填写, 与申请资质无关的人员可不必填写 4. 本表中 从事 名称应按资质分级标准中 行业工程设计基本配备表 中的名称填写 5. 单位申请多个行业或某行业中多个时, 技术骨干 应按相同行业 相同统一顺序填写, 且应分别标出不同行业, 以便于查找 6. 备注 栏中主要填写需要说明的情况, 如 返聘 重复 次, 见 表 号 等 ( 七 ) 技术装备概况 1 技术装备 是指计算机 绘图机 打印机 复印机 钻机 经纬仪等技术性装备, 并累计台数 2 为简化申报材料, 除资质标准规定要求提供主要技术装备的发票外, 均可不提供装备发票 ( 八 ) 业绩 1 工程勘察设计类型 按照申请的资质行业及行业类型确定并填报 2 工程勘察 工程设计项目名称 按照工程勘察设计合同确定的项目名称填写 3 规模及复杂程度 按照资质标准确定的项目设计规模划分表注明的诸如跨度 投资额等计量单位填写规模 4 勘察设计项目等级 注明大型 中型 小型项目 5 工作始末时间 指工程开始设计到交付全部施工图的时间 6 建成时间 指竣工交付使用的时间 7 质量评定结果 指勘察设计质量检查 抽查评定结果, 以建设行政主管部门评定意见为准, 填写 合格 或 不合格, 无评定结果的, 此栏可空缺 ( 九 ) 业务成果 1 获奖项目名称 栏应写明获奖项目的详细名称 2 获奖类型和等级 栏应填写获奖项目所获得奖项的类型及等级, 如填写 国家级优秀建筑设计奖 部级优秀建筑设计奖 省级优秀建筑设计奖 市 ( 地 ) 级优秀建筑设计奖 等 41

19 3 获奖时间 颁奖单位 按获奖证书填写 ( 十 ) 企业简历主要填写单位名称变化情况及时间, 单位资质变化情况及时间 ( 包括资质范围 注册资金 单位法人等情况的变化 ), 其他无关情况不必罗列 ( 十一 ) 申请及审批 1 申请类型 根据申请内容, 选定其中项目 其中 : 核定 项在新成立单位或改组单位提出资质申请时选择 ; 升级 项在单位原已具有该项资质, 申请由低级别升入高级别时选择 ; 增项 在单位扩大业务范围时选择, 包括 :1 原已具有该申请行业中的某或某些, 现申请增加该行业中的其他 ; 如单位原已具有市政 ( 给水 排水 ) 甲级资质, 现申请市政 ( 道桥 ) 乙级资质时就选择 增项 一栏 ;2 申请其他行业的资质, 如原单位已具有 化工 行业甲级资质, 现申请 市政 ( 排水 ) 乙级资质时就选择 增项 一栏 ; 转正 项在单位申请由临时级别转为正式级别时选择 ; 其他 项在不属于上述几种情况时选择 2 申请工程勘察设计资质等级范围 要求单位详细填写所申请的行业及其等级和范围, 并加盖单位公章 并有企业法定代表人签字 填写内容一般应包括 申请行业 申请该行业中的某一或某些的内容 ( 如单位申请该行业的全部, 此项可不填写 ) 申请资质的等级 三项内容 如填写 申请化工石化医药甲级 市政 ( 给水 ) 乙级 设计资质 3 企业上级主管部门意见 填写按隶属关系申请单位所属的上级主管部门的审查意见 如单位无上级主管部门, 此栏可空缺 4 市 ( 县 ) 建设行政主管部门审查意见 是指企业申报国务院建设行政主管部门批准的资质时, 市 ( 县 ) 建设行政主管部门意见, 此栏是否提供市 ( 县 ) 建设行政主管部门意见由省级建设行政主管部门决定 5 省级建设行政主管部门审批 ( 审查 ) 意见 填写申请企业所在地省级建设行政主管部门的审查意见 审查意见应包括是否同意申请及同意申请的资质范围, 不同意申请的理由 审查意见必须明确 具体 6 审批部门意见 填写按隶属关系申请企业所属的国资委管理企业或省级建设行政主管部门的初审意见 初审意见应包括是否同意申请及同意申请的资质 42

20 范围, 不同意申请的理由 初审意见必须明确 具体 43

一、申请表(样表)

一、申请表(样表) 附件 1: 工程勘察 工程设计资质申请表 申报企业 : ( 公章 ) 填报日期 : 年 月 日 填表须知 一 工程勘察 设计资质申请表 系申请工程勘察 工程设计 [ 包括综合 行业 专业 ( 含事务所 ) 和专项工程设计 ] 资质核定 升级 增项 延续等的专用表格 二 本表要求用计算机打印, 格式规范, 不得涂改 三 申请企业在申请工程勘察 工程设计 [ 包括综合 行业 专业 ( 含事务所 ) 和专项工程设计

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