Microsoft Word - 031NF120AE273AU01_醫檢師彙編_.doc

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抑单宫
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1 微生物學與臨床微生物 ( 含黴菌 ) 1. HACEK 菌群菌名 Haemophilus aphrophilus Actinobacillus actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kingella 3. Catalase:- 高康情老師編授特性 1. 生長不需 X factor and V factor 2. 在巧克力培養基 48 小時為淡黃色凸起菌落 1. 長成星狀菌落 2. Catalase:+ 3. 需 CO2;MacConkey agar 無法長 1. 水滴狀菌, 群聚成薔薇花瓣狀 2. 發酵俊須加血清加強 3. Catalase:-;Oxidase:+;Indole:+ 1. 菌落腐蝕下陷至培養基 ; 菌落有漂白水味點 2. 與 Moraxella 很像但是 Catalase:- 有黃色色素不具鞭毛但有 Twitching 抽筋運動 1.K. denitrificans: 生長在 TM agar 像淋病雙球菌 2.K. indologenes: Indole:+ 3.K. kingae: 產生綜黃色菌落 2. Pyogenic cocci:g(+):staphylococcus Streptococcus G(-): aureus:mrsa (Vancomycin) Bacteriophage sensitivity Catalase(+), Coagulase(+), Mannitol(+),7-9%NaCl tolerance, 兼性厭氧 # Protein A ( 與 Ig G 之 Fc 結合, 可防止入宿主吞噬 ), 存於細胞壁上 # Enterotoxin:A~F A&D: 食物中毒 B:PME (Pseudomembranous enterocolitis) F( 也是外毒素 C):TSS (Toxic shock syndrome, 衛生棉條 ) # 剝落毒素 (Exfoliatin):Heat-stable, Acid-liable Ritter s disease 剝皮症狀(scalded skinsyndrome) 猩紅熱膿皰 # Exotoxin: 能溶解紅血球 # Staphylokinase : 能使宿主之 fibrin clot 溶解, 使細菌能侵犯其它部位 # Leukocidin 3. (1)Neisseria gonorrhoeae(gonococcus): 只發酵葡萄糖 ( 人類是唯一宿主 ) Outer membrane protein : 版權所有 # protein I : porin, 翻印必究 # protein II (OPa) : 為吸附蛋白, 菌落具 5 種不同形型式 (T1~T5), 毒力菌株與 T1,T2 在生活史中每個階段都可 transformation, 其它細菌只能在某個階段

2 @ 不孕症新生兒眼炎 ( 膿漏眼,1%AgNO3 ) 眼睛, 咽喉等黏膜藉性接觸造成泌尿生殖道發炎菌血症 (2) Neisseria meningitidis(meningococcus): 葡萄糖 & 麥芽糖 ( 人類是唯一宿主存於患者或帶菌者鼻咽部, 由飛沫唾液痰飛沫傳播, 造成腦膜炎急性腎上腺素缺乏症 ( Waterhouse-Friderichaen syndrome) DIC( 系統性血管內凝血 ) 有 A B C D X Y Z E H I K L W 等 13 個菌群以 A B C 群為多見我國的流行菌群主要是 A 群,B 疫苗 : 莢膜多醣類抗原 4. 藥物機轉高注意事項 1.Polyene 造成細胞膜破洞 AmphotericinB 全身性黴菌感染治療影響腎功能 Nystatin 治療腸胃道黴菌感染不被腸胃吸收 5. 何謂雙形性 (dimorphism) 黴菌? (1) 即培養於 37 C( 組織 ) 較營養的環境下為酵母菌型 (yeast form); 而於 25 C 較不營養的環境下為黴菌型 (mold form) 點 (2) 有那些是雙形性黴菌? 雙形性黴菌重要特色備考 Sporothrix schenckii Yeast cigar shaped (1) 因外傷感染 (2) 造成 Rose handler s disease Histoplasma capsulatum Yeast small budding cells 吸入其孢子引起肺部感染 Blastomyces dermatitidis 子細胞與母細胞以侵犯皮膚與肺部 Broad-base(Wide-base) 相連 Paracoccidioides brasiliensis Multiple budding cells ships wheel Penicillium marneffei Chains of conidia 引起 AIDS 病人皮膚起疹 Coccidioides immitis Arthroconidia 經由吸入關節孢子而感染 Endospore-laden spherules 6. 那些黴菌之菌絲體無中隔 (Hyphae Aseptate)? 主要為結合菌綱 (Zygomycetes): 產生 Sporangiospore Mucor: 無假根 Mucorhizo: 無假根 Rhizopus: 有假根 Absidia: 有假根 7. 產生 Arthroconidia:Geotrichum Trichosporon Coccidioides immitis 8. 產生 Ascospores 的黴菌 :Saccharomyces Hansenula

3 9. Aspergillus species 的特性 : Species 培養鏡檢致病 A.fumigatus 煙麴黴菌 A.flavus 黃麴菌 A.niger 黑麴菌 45 C~50 C 生長良好, 藍綠色菌落單層瓶梗, 分生孢子囊圓柱形, 分生孢子梗無色或綠色光滑 37 C 生長比 25 C 生長良單層和雙層瓶梗, 孢子囊好, 菌落表面黃綠色羊放射形, 孢子梗黃綠色毛狀粗糙菌落初為白色羊毛狀, 繼而為黑色粗絨狀 A.terreus 土麴菌菌落表面絨狀肉桂色高子梗無色至褐色光滑單層和雙層瓶梗, 孢子囊球形放射狀, 黑色, 孢雙層瓶梗, 孢子囊緊密圓柱形, 孢子梗無色光滑肺麴黴病肺外耳道麴黴病, 甲癬肺外耳道麴黴病過敏性麴黴病, 皮膚指甲和外耳道麴黴病 10. 細菌的各種培養基 : (1)EMB: 有蔗糖乳糖 EosinY and methylene 點 blue EosinY and methylene blue 可抑制革蘭氏陽性菌和挑剔性革蘭氏陰性桿菌之生長 ; 並做為指示劑強乳糖發酵菌如 E.coli 為帶金屬光澤之菌落 ; 弱乳糖發酵菌如 Enterobacter Klebsiella 為紫色菌落 ; 非乳糖發酵菌如 Proteus Salmonella 為無色透明菌落 Levine EMB: 不含蔗糖所以 Y.enterocolitica 為無色 (2)SS agar: 含有乳糖膽鹽和 Sodium citrate 硫源以 neutral red 為指示劑 sodium citrate 抑制革蘭氏陽性菌乳糖發酵菌為紅色菌落非乳糖發酵菌為無色菌落 (3)TSI agar: glucose:lactose:sucrose=1:10:10 KIA 與 TSI 組成相同只是不含蔗糖 (4)GN broth: 具有 mannitol glucose,mannitol 濃度大於 glucose 可抑制 Proteus Salmonella,Shigella 能發酵 mannitol 可做為其增菌培養基 (5)EYA: 懷疑有 Clostridium spp. 時接種 Lecithinase(+): 菌落附近出現不透明環, 例如 :Clo.perfringens Clo.bifermantans Lipase(+): 菌落表面出現虹彩光澤, 例如 :Clo.botulinum Proteolytic enzyme(+): 菌落週圍出現 Clear zone (6)CCFA: 分離 Clostridium diffcile 菌落呈黃色砂玻璃狀 (7)KVLB agar: 能抑制大部份的兼性厭氧菌 Fusobacterium spp. 受抑制 (8)LD esculin agar: 可做 esculin 水解 H2S Catalase

4 11. Enterobactericeae 重點整理菌種特色備考 Escherichia coli (1)EHEC E.coli O157 H7:Sorbitol MacConkey medium 白色菌落 IMViC:++-- Klebsiella pneumoniae (1) 黏稠狀 :Polysaccharide capsule 肝膿癢 (2) IMViC:--++ (3) Motile(-) 高 Enterobacter cloacae (1) IMViC:--++ (2) Motile(+) (3) Citrate(+) Proteus vulgaris (1)Phenalanine (+) (2)H2S (+) (3)Motile(+) (4) Urease(+) Providencia Citrobacter Salmonella Shigella Yersinia pestis (5) MR(+) 點 Citrate(+) (1) Lactose nonferment (2) Motile(+) (3) MR(+) (1) Enterotoxins (2) Vi Ag (3) Lactose nonferment (4) Motile(+) (5) MR(+) (6) H2S (+) (1)Motile(-) (2) Lactose nonferment (3) MR(+) Indole(+) S typhi- 傷寒熱 GN broth S. sonnei:ornithine decarboxylase(+) ONPG(+) GN broth 造成鼠疫 (paque) Yersinia enterocolitia CIN agar 冷增菌法 12. 抗生素 : (1) -lactamase inhibitor:clavulanic acid Sulbactam Tazobactam (2)Quinolones: 抑制 DNA gyrase 例如 :ciprofloxacin ofloxacin norfloxacin

5 13. 抗藥性機轉種類作用機制藥物例子備考 (1) 產生酵素破壞藥物活性 β-lactamase penicillin N gonorrhoeae Staphylococcus ESBL (Extended E.coli Klebsiella spectrumβ pneumoniae -lactamase) AmpC β -lactamase Cephalosporins I II III Ampicllin Carbapenems penicillins Ampicillin 高 Cephalosporins III cephamycins Arginine: Plesiomonas Lysine: E. coli Salmonella B. cepacia Ornithine: Enterobacter S.marcescens P.mirabilis Providencia E.coli Klebsiella pneumoniae Serratia marcescens P. aeruginosa TEM-1 TEM-2 and SHV-1 mutations; 一般可被 Clavulanic acid 抑制 Chromoaomal 14. 各種細菌實驗實驗原理及步驟點陽性反應陰性反應備考 Bacitracin disk 一些微生物對 0.04 感受姓 : 抗姓 :Group B units 的 bacitracin 有感 Group A Streptococcus Streptococcus 受姓 Micrococcus Staphylococcus Arginine Lysine and Ornithine decarboxylase/dih ydrolase Indole-spot 1.Amino acid Amine 紫色 (alkaline) 因此培養基變紫色 2.Glucose 發酵產酸培養基變黃 Tryptophan Indole Indole+ρ -Dimethylaminocinna m- aldehyde Morganeella 藍綠色 E.coli P.vulgaris Providencia Vibrio Aeromonas Stomatococcus 黃色或顏色未改變 Lysine:Shigella Citrobacter Ornithine: K. pneumoniae P.vulgaris 版權所有 Plesiomonas, 翻印必究 Actinomyces P.multocida S.indologenes F.nucleatum F.necrophorum 無色 Salmonella K.pneumoniae Enterobacter P.mirabilis Pseudomonas Bacteroides ureolyticus

6 15. 重要傳染病菌名疾病備考 Pasteurella maltocida 狗咬傷感染 Capnocytophaga Juvenile periodonatal disease capnophilic Gliding motility Burkholderia mallei Glander 馬鼻疽病 Campylobacter jejuni Guillain-Barre syndrome Rickett tsutsugamushi Scrub typhus 恙蟲病 Borrelia burgdorferi Lyme disease 萊姆病高康情檢論壇可以讓你免費下載資料康情博士檢部落格與你共享檢的討論園地. 衝刺課程即時通六科解題首創服務. 點

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