Microsoft PowerPoint - 院內感染微生物簡介 ppt [相容模式]
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- 娴倬 郭
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1 院 內 感 染 微 生 物 簡 介 張 喬 棠 2011/09/29 1
2 臨 床 感 染 症 學 臨 床 微 生 物 學 流 行 病 學 及 院 內 感 染 控 制 2011/09/29 2
3 來 源 : 內 源 性 : 自 體 感 染, 從 病 人 自 己 身 體 的 其 他 部 位 感 染 外 源 性 : 病 原 性 : 從 其 他 病 人 交 叉 感 染 或 由 環 境 感 染 疾 病 vs. 集 落 性 毒 性 : 罹 病 力 & 致 死 力 2011/09/29 3
4 正 常 菌 種 (Normal flora) 身 體 表 面 有 許 多 微 生 物 存 在 如 細 菌 黴 菌 這 些 微 生 物, 稱 為 正 常 菌 種 身 體 常 見 的 主 要 正 常 菌 種 皮 膚 :S. epidermidis, Propionibacterium acnes, Diphtheroids id 呼 吸 道 :Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Ni Neisseriai spp., Micrococcus spp. 腸 胃 道 :E.coli, Pseudomonas spp., Lactobacillus spp. 泌 尿 生 殖 道 :Lactobacillus, b E.coli, S. epidermidis idi 2011/09/29 4
5 細 菌 型 態 及 構 造 依 細 菌 形 態 球 菌 雙 球 菌 球 桿 菌 桿 菌 螺 旋 菌 依 革 蘭 氏 染 色 分 革 蘭 氏 陽 性 菌 革 蘭 氏 陰 性 菌 依 細 菌 對 氣 體 的 偏 好 嗜 氧 菌 : 如 TB 菌 兼 性 厭 氧 菌 : 如 E.coli 絕 對 厭 氧 菌 : 如 Clostridium tetani 2011/09/29 5
6 造 成 院 內 感 染 的 微 生 物 分 類 需 氧 性 革 蘭 氏 陽 性 球 菌 (aerobic gram-positive cocci) Staphylococci streptococci Enterococcus 需 氧 性 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 (aerobic gram-negative bacilli) Enterobacteriaceae Pseudomonas Acinetobacter 厭 氧 菌 (Anaerobes) Bacteroides fragilis Clostridium difficile 黴 菌 (Fungi) Candida sp. 2011/09/29 6
7 院 內 感 染 微 生 物 的 特 性 大 多 屬 於 人 類 體 內 正 常 菌 叢, 環 境 中 腐 生 性 菌. 對 正 常 人 低 致 病 性 或 者 是 在 活 動 性 感 染 途 徑 : 經 由 醫 護 人 員 的 手 部, 醫 療 器 材 或 呼 吸 道 吸 入 受 感 染 者 大 都 為 免 疫 機 能 受 損 或 長 期 使 用 抗 微 生 物 制 劑 於 抗 微 生 物 製 劑 不 當 使 用 壓 力 下 大 都 具 有 多 重 抗 藥 性 2011/09/29 7
8 存 在 於 皮 膚 的 細 菌 所 引 起 的 感 染 Corynebacterium spp. Lactobacillus spp. Bacillus spp. Propionebacterium spp. Most streptococci**(non-haemolytic streptococci) CoNS(coagulase negative staphylococcus) Micrococcus spp. Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae Acinetobacter baumannii Fungi 2011/09/29 8
9 Staphylococci ( 葡 萄 球 菌 屬 ) 主 要 病 源 菌 Staphylococcus aureus Oxacillin-Resistance Staphylococcus aureus(orsa or MRSA) Vancomycin-Resistance Staphylococcus aureus(visa or VRSA) Coagulase-negative staphylococci S. epidermidis 存 在 人 體 位 置 為 人 體 皮 膚 鼻 腔 及 會 陰 內 正 常 菌 叢 常 引 起 BSI.SSI.RTI 感 染 主 要 傳 播 途 徑 空 氣 分 泌 物 及 醫 護 人 員 雙 手 衣 服 2011/09/29 9
10 Staphylococci ( 葡 萄 球 菌 屬 ) 葡 萄 球 菌 為 革 蘭 氏 陽 性 球 菌 科, 共 有 32 種, 普 遍 存 在 於 人 體 皮 膚 黏 膜 呼 吸 道 消 化 道 人 類 衣 服 床 單 等 臨 床 上 約 有 三 種 會 引 起 人 類 病 變 : Staphylococcus aureus 金 黃 色 葡 萄 球 菌 為 人 體 皮 膚 鼻 腔 口 腔 之 正 常 菌 種 之 一, 但 容 易 伺 機 性 感 染, 且 感 染 常 是 急 性 的 methicillin-resistance Coagulase-negative staphylococci S. epidermidis Staphylococcus saprophyticus 2011/09/29 10
11 Staphylococci i( ( 葡 萄 球 菌 屬 ) 傳 染 過 程 為 鼻 腔 中 常 發 現 的 菌 種 可 以 以 空 氣 為 媒 介 傳 播 及 經 由 健 康 照 顧 者 的 手 傳 播 致 病 機 轉 : 金 黃 色 葡 萄 球 菌 可 造 成 廣 泛 的 感 染 症 候 群, 如 : 膿 瘍 心 內 膜 炎 臨 床 上 常 見 之 感 染 情 形 皮 膚 感 染 : 如 蜂 窩 組 織 炎 外 科 傷 口 感 染 膿 痂 疹 產 後 乳 房 感 染 等 任 何 病 兆 都 可 能 引 起 血 流 感 染, 特 別 是 傷 口 感 染 或 靜 脈 藥 物 濫 用 食 物 中 毒 ( 以 嘔 吐 為 主 ) 和 腸 道 毒 素 有 關, 潛 伏 期 很 短, 在 1-8 小 時 之 內 就 會 發 病 中 毒 休 克 症 候 群 : 病 人 會 出 現 發 燒 低 血 壓 全 身 紅 疹 脫 皮 以 及 多 種 器 官 受 到 影 響 2011/09/29 11
12 白 色 葡 萄 球 菌 S.epidermidis,CoNS) 為 嗜 氧 性 之 格 蘭 性 陽 性 球 菌,Aerobic G(+)Cocci 為 人 體 皮 膚 及 鼻 腔 內 正 常 菌 叢, 可 以 形 成 生 物 膜 (biofilms) 白 色 葡 萄 球 菌 為 常 見 院 內 感 染 細 菌, 不 可 忽 視, 通 常 很 容 易 治 療 但 是 對 Vancomycin 具 抗 藥 性 菌 株 已 經 被 逐 漸 發 現, 臨 床 上 要 治 療 他 越 來 越 困 難 此 菌 為 血 液 培 養 時, 皮 膚 消 毒 不 完 全 的 污 染 菌 指 標 之 一 2011/09/29 12
13 Methicillin (Oxacillin)-resistantstaphylococcus aureus (MRSA or ORSA) 定 義 金 黃 色 葡 萄 球 菌 會 改 變 青 黴 素 結 合 蛋 白 (penicillin-binding protein;pbp2a 帶 有 meca gene) 的 結 構, 使 methicillin 或 Oxacillin 無 法 發 揮 作 用, 產 生 抗 藥 性 這 類 菌 種 稱 為 MRSA 或 ORSA 感 染 來 源 醫 院 新 住 進 來 或 原 住 有 ORSA 感 染 或 移 生 的 病 人 由 受 ORSA 感 染 或 移 生 的 工 作 人 員 所 帶 來 2011/09/29 13
14 (MRSA or ORSA) 傳 染 途 徑 接 觸 傳 染 經 由 身 體 直 接 接 觸 或 以 物 品 為 媒 介, 從 帶 菌 者 傳 給 其 他 宿 主 醫 護 人 員 的 雙 手 是 常 見 暫 時 性 的 帶 菌 者 週 遭 環 境 是 ORSA 良 好 的 儲 藏 窩 感 染 ORSA 的 病 人 其 週 遭 環 境 及 物 品 表 面 (73%) 易 被 ORSA 所 污 染 日 常 使 用 紡 織 品 研 究 ORSA 存 活 時 間 約 在 1 天 以 上 護 理 人 員 在 處 理 完 ORSA 病 人 的 檢 體 後, 約 有 65% 的 衣 服 會 污 染 到 ORSA, 而 造 成 散 播 2011/09/29 14
15 Staphylococci i( ( 葡 萄 球 菌 屬 ) 預 防 與 控 制 清 潔 經 常 洗 手 以 及 無 菌 技 術 處 理 傷 口, 為 避 免 金 黃 色 葡 萄 球 菌 傳 播 的 方 法 病 人 被 感 染 或 菌 落 群 聚 時, 應 隔 離 於 病 房 的 邊 間 並 做 好 傷 口 及 腸 道 衛 生 的 護 理 隔 離 措 施 醫 護 人 員 可 能 成 為 帶 菌 者, 而 廣 泛 的 散 播 鼻 腔 最 易 成 為 儲 藏 窩, 可 用 mupirocin 或 chlorhexidine 兩 種 藥 物 將 帶 菌 根 除 食 物 烹 調 者 必 須 經 常 洗 手, 若 有 皮 膚 感 染 時 應 避 免 直 接 接 觸 食 物 2011/09/29 15
16 Streptococci ( 鏈 球 菌 屬 ) 主 要 病 源 菌 Enterococci( 腸 球 菌 ) E. faecalis & E. faecium Vancomycin Resistance Enterococcus (VRE) Viridance streptococci( 草 綠 色 鏈 球 菌 ) 存 在 位 置 -hemolytic streptococci (other than S. pneumoniae) 腸 胃 道 呼 吸 道 口 腔 喉 嚨 傳 播 途 徑 空 氣 分 泌 物 及 醫 護 人 員 雙 手 衣 服 2011/09/29 16
17 Streptococci t ( 鏈 球 菌 屬 ) Streptococcus Enterococcus Pneumococcus 2011/09/29 17
18 肺 炎 雙 球 菌 (Streptococcus pneumoniae) 此 菌 為 具 莢 膜 的 格 蘭 氏 陽 性 雙 球 菌, 屬 人 類 鼻 腔 內 正 常 菌 叢 通 常 經 由 空 氣 傳 染, 會 造 成 學 齡 前 小 孩 及 脾 臟 切 除 病 患 的 肺 炎 此 菌 也 會 造 成 菌 血 症 腦 膜 炎 等 此 菌 對 於 Penicillin G 產 生 抗 藥 性 的 菌 株 逐 年 在 增 加 中, 須 重 視 2011/09/29 18
19 Enterococcus sp.( ( 腸 球 菌 ) 腸 球 菌 腸 球 菌 為 兼 氣 厭 氧 型 菌 : 為 人 體 腸 道 中 的 正 常 菌 叢 糞 腸 球 菌 和 屎 腸 球 菌 占 絕 大 多 數 : 尿 液 血 液 體 液 和 傷 口 中 常 分 離 出 此 菌 人 類 糞 便 中 的 數 量 僅 次 於 大 腸 菌 群 : 每 克 成 人 的 糞 便 中 約 含 個 最 常 造 成 人 體 感 染 的 腸 球 菌 為 糞 便 腸 球 菌 糞 便 腸 球 菌 會 造 成 較 多 的 感 染 是 因 為 此 菌 對 抗 生 素 有 很 強 之 抗 藥 性 本 菌 可 以 引 起 ; 心 內 膜 炎, 膽 囊 炎, 腦 膜 炎, 尿 路 感 染 及 傷 口 感 染 等 多 種 疾 病 2011/09/29 19
20 Enterococcus faecalis ( 糞 腸 球 菌 ) Enterococcus faecium ( 屎 腸 球 菌 ) 為 嗜 氧 性 之 格 蘭 性 陽 性 球 菌, 為 D 群 的 鏈 球 菌, 屬 於 人 體 腸 道 內 正 常 細 菌 叢 Clinical significance UTI, SSI, BSI 由 於 病 患 長 期 使 用 抗 微 生 物 製 劑, 而 產 生 對 Pencilin+aminoglycoside (GM, AN, SM, KM) 具 有 高 度 的 抗 藥 性, 常 造 成 臨 床 上 治 療 困 難, 治 療 藥 物 為 Vancomycin 腸 球 菌 腸 球 菌 是 臨 床 常 見 的 一 類 細 菌, 已 成 為 醫 院 感 染 中 重 要 的 病 原 菌, 危 害 性 越 來 越 大 Vancomycin Resistance enterococcus (VRE) 逐 漸 對 醫 院 產 生 衝 擊 2011/09/29 20
21 Enterobacteriaceae ( 腸 內 桿 菌 科 ) Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Serratia marcescens Proteus mirabilis Morganella morganii Citrobacter freundii Salmonella spp. 2011/09/29 21
22 Enterobacteriaceae ( 腸 內 桿 菌 科 ) Clinical significance - UTI, BSI, SSI Widely distributed on plants and in soil, water, and sewage A major component of the normal intestinal flora of humans and animals but are relatively uncommon at other body sites 2011/09/29 22
23 常 見 革 蘭 氏 陰 性 腸 道 桿 菌 屬 腸 道 裡 面 以 及 外 面 : Escherichia Salmonella 主 要 寄 居 在 腸 道 內 : Shigella Vibrio 只 生 長 在 腸 道 外 : Enterobacter Klebsiella Serratia Proteus 2011/09/29 23
24 大 腸 桿 菌 (Escherichia( coli) ) 為 腸 道 的 兼 性 厭 氧 菌, 其 主 要 棲 息 於 腸 道, 因 糞 便 污 染 水 及 土 壤, 而 使 此 菌 廣 為 分 佈, 可 作 為 水 及 食 品 安 全 檢 查 的 指 示 菌 (Indicator organisms) 為 革 蘭 氏 陰 性 菌, 無 芽 胞 和 莢 膜 所 有 腸 內 桿 菌 中, 是 造 成 泌 尿 道 感 染 及 菌 血 症 之 主 要 致 病 菌, 亦 是 傷 口 及 全 身 性 感 染 常 見 致 病 菌 菌 株 質 體 攜 帶 ESBLs 酵 素, 會 造 成 加 護 病 房 或 燒 傷 單 位 群 突 發 感 染 題 外 : 臨 床 上 也 可 能 造 成 Diarrhea,EHEC O 157 :H /09/29 24
25 Klebsiella, Enterobacter, Serratia Intestinal tracts - humans and animals Free-living in soil, water, and plants Clinical significance -UTI, BSI, LRI, SSI, 院 內 感 染 菌 株 可 經 由 帶 有 質 體 (plamid) 控 制 物 而 產 生 多 重 抗 藥 性, 例 如 ESBLs, KPC, NDM /09/29 25
26 克 雷 柏 氏 肺 炎 桿 菌 (Klebsiella pneumoniae) 此 菌 為 腐 生 性, 常 存 於 水 源 及 腸 道 中 為 格 蘭 氏 陰 性 桿 菌, 屬 於 人 類 腸 內 菌 叢, 於 正 常 人 的 鼻 腔 口 腔 與 腸 道 皆 可 發 現 他 的 存 在 能 引 起 老 年 人 酒 精 性 中 毒 者 之 肺 支 氣 管 炎 常 引 起 BSI UTI, 特 別 是 嬰 兒 室, 泌 尿 科 病 房 患 者 及 糖 尿 病 病 人 之 肺 炎 及 敗 血 症 常 引 起 DM 患 者 的 肝 膿 瘍 (Liver abscess) 院 內 感 染 菌 株 可 經 由 帶 有 質 體 而 產 生 多 重 抗 藥 性. 例 如 :ESBLs,KPC 2011/09/29 26
27 產 氣 桿 菌 屬 (Enterbacter speices) E. aerogenes 與 E. cloacae 為 人 體 腸 道 內 正 常 格 蘭 氏 陰 性 桿 菌 ; 由 於 抗 生 素 濫 用 或 宿 主 之 防 禦 功 能 受 損 時 就 會 四 處 移 生 此 菌 泌 尿 道 感 染 之 流 行 可 由 醫 護 人 員 的 雙 手 而 在 留 置 導 尿 管 病 人 間 交 互 感 染 此 菌 可 於 5% 葡 萄 糖 靜 脈 注 射 液 內 生 長, 因 此 E. cloacae 亦 曾 污 染 一 家 靜 脈 注 射 產 品 的 工 廠, 導 致 廣 泛 的 菌 血 症 流 行 ( epidemic)) E. sakazaki 引 起 新 生 兒 腦 膜 炎, 可 能 是 經 由 小 兒 乳 製 品 而 導 致, 其 預 後 甚 差 此 菌 所 造 成 的 院 內 感 染 菌 株, 大 多 具 有 多 重 抗 藥 性 2011/09/29 27
28 屬 於 人 體 腸 道 正 常 細 菌, 為 格 蘭 氏 陰 性 桿 菌, 常 見 於 土 壤 及 水 中 通 常 此 菌 感 染 於 老 年 長 期 住 院 和 多 種 抗 生 素 治 療 者 院 內 感 染 主 因 是 污 染 注 射 液, 呼 吸 治 療 裝 置, 導 尿 裝 置 或 消 毒 劑 而 引 起 之 群 突 發 院 內 感 染 菌 株, 常 呈 現 多 重 抗 藥 性 或 完 全 抗 藥 性, 易 引 起 ICU 之 UTI BSI 的 群 突 發, 死 亡 率 高 院 內 感 染 發 生 於 留 置 導 尿 者 之 尿 道 開 刀 後 病 人 之 呼 吸 道 和 傷 口 燒 傷 病 人 之 皮 膚 及 菌 血 症 預 防 此 菌 的 院 內 感 染 散 布, 在 於 仔 細 處 理 已 感 染 病 人 之 尿 液, 和 醫 護 人 員 實 施 接 觸 後 之 洗 手 政 策 須 經 常 照 顧 留 置 導 尿 管 之 泌 尿 外 科 神 經 科 神 經 外 科 脊 髓 受 傷 等 病 患 之 單 位 更 應 該 注 意 此 菌 所 造 成 的 感 染 28
29 黏 質 沙 雷 氏 桿 菌 (Serratia marcescens) 屬 於 人 體 腸 道 正 常 細 菌, 為 格 蘭 氏 陰 性 桿 菌, 常 見 於 土 壤 及 水 中 通 常 此 菌 感 染 於 老 年 長 期 住 院 和 多 種 抗 生 素 治 療 者 院 內 感 染 主 因 是 污 染 注 射 液, 呼 吸 治 療 裝 置, 導 尿 裝 置 或 消 毒 劑 而 引 起 之 群 突 發 院 內 感 染 菌 株, 常 呈 現 多 重 抗 藥 性 或 完 全 抗 藥 性, 易 引 起 ICU 之 UTI BSI 的 群 突 發, 死 亡 率 高 院 內 感 染 發 生 於 留 置 導 尿 者 之 尿 道 開 刀 後 病 人 之 呼 吸 道 和 傷 口 燒 傷 病 人 之 皮 膚 及 菌 血 症 預 防 此 菌 的 院 內 感 染 散 布, 在 於 仔 細 處 理 已 感 染 病 人 之 尿 液, 和 醫 護 人 員 實 施 接 觸 後 之 洗 手 政 策 須 經 常 照 顧 留 置 導 尿 管 之 泌 尿 外 科 神 經 科 神 經 外 科 脊 髓 受 傷 等 病 患 之 單 位 更 應 該 注 意 此 菌 所 造 成 的 感 染 2011/09/29 29
30 檸 檬 酸 桿 菌 (Citrobacter species) 是 和 沙 門 氏 菌 屬 極 為 相 似 的 一 屬 一 般 屬 於 伺 機 性 感 染, 而 較 少 造 成 院 內 感 染 Citrobacter diversus 則 與 新 生 兒 腦 膜 炎 和 腦 膿 瘍 有 關 因 此, 當 培 養 出 該 菌 時, 應 注 意 長 期 住 院 的 病 童 或 醫 護 人 員 為 感 染 原 的 可 能 此 菌 可 經 由 醫 護 人 員 之 雙 手 而 散 佈 糞 便 污 染 及 人 對 人 的 傳 播, 曾 造 成 新 生 兒 腦 膜 炎 之 群 突 發 2011/09/29 30
31 變 形 桿 菌 屬 (Proteus sp.) 在 人 類 的 結 腸 水 中 以 及 泥 土 都 可 找 到 這 些 細 菌 此 菌 屬 較 易 引 起 泌 尿 道 感 染 治 療 原 則 : 就 是 降 低 尿 液 的 PH 值 儘 早 拔 除 導 尿 管, 為 主 要 的 預 防 方 法 其 運 動 性 很 強 : 會 在 血 液 培 養 基 上 游 走 ", 不 易 形 成 菌 落 因 此 它 的 菌 落 不 明 顯 造 成 的 感 染 症 :UTI, SSI, BSI Proteus mirabilis( 奇 異 變 形 桿 菌 ) 會 造 成 尿 道 感 染 Proteus vulgaris( 普 通 變 形 桿 菌 ) 則 常 是 造 成 院 內 感 染 的 病 源 2011/09/29 31
32 莫 根 氏 桿 菌 屬 (Morganella sp.) 常 棲 息 於 土 壤 廢 水 腸 道 和 動 物 腐 敗 屍 体 中 造 成 的 感 染 症 : UTI SSI BSI 亦 會 引 起 院 內 泌 尿 道 感 染 2011/09/29 32
33 沙 門 氏 桿 菌 (Salmonella l ll spp.) ) 為 蘭 氏 陰 性 桿 菌, 具 運 動 性, 可 由 污 染 之 食 物 及 飲 水 此 菌 主 要 是 經 口 進 入 人 體 而 引 起 感 染 院 內 感 染 來 源 : 症 狀 不 明 病 患 及 帶 菌 者 之 糞 便 污 染 或 是 經 由 受 污 染 之 家 禽 類 肉 類 蛋 及 蛋 類 製 品 污 染 若 有 此 菌 之 帶 菌 者, 不 可 從 事 有 關 食 品 處 理 事 務, 以 免 造 成 群 突 發 感 染 現 今 由 於 養 殖 畜 牧 業 及 醫 療 業 不 當 的 使 用 抗 微 生 物 製 劑, 所 以 造 成 此 菌 產 生 多 重 抗 藥 性 2011/09/29 33
34 ESBL (Extended Spectrum β lactamase) 它 是 一 種 突 變 的, 且 經 由 質 體 所 媒 介 的 最 新 一 類 乙 內 醯 胺 酶 (β- lactamase) 這 些 酵 素 經 由 一 或 多 個 氨 基 酸 的 改 變 就 能 水 解 更 多 cephalosporin 類 抗 生 素 所 以 這 些 能 製 造 ESBLs 的 細 菌 就 可 以 抵 抗 更 多 抗 生 素, 包 括 較 新 的 第 三 代 cephalosporin, penicillins 及 aztreonam 就 傳 統 而 言,ESBLs 是 從 早 期 的 乙 內 醯 胺 酶 (TEM 和 SHV) 所 衍 生 出 來 的 但 最 近 在 歐 洲 及 南 美 洲 都 已 出 現 非 TEM 和 非 SHV 的 ESBLs, 這 些 新 型 的 ESBLs 包 括 CTX-M 及 IMP 由 於 這 些 ESBLs 的 基 因 是 由 質 體 所 攜 帶 的, 故 而 這 些 基 因 可 在 革 蘭 氏 陰 性 菌 的 同 種 細 菌 之 間, 甚 至 也 可 在 不 同 種 細 菌 之 間 傳 播 2011/09/29 34
35 KPE&KPC Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae (CRE) Klebsiella bill Pneumoniae Carbapenemase (KPC) Confers resistance to all lactams including extended spectrum cephalosporins and carbapenems Most commonly in Klebsiella pneumoniae;also reported in: K. oxytoca, Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Serratia spp., 2011/09/29 35
36 2011/09/29 36
37 Non-enteric gram-negative bacilli ( 非 腸 道 桿 菌 ) Pseudomonas aeruginosa ( 綠 膿 桿 菌 ) Acinetobacter baumannii ( 不 動 桿 菌 ) Stenotrophomonas maltophilia( 嗜 麥 芽 寡 養 單 胞 菌 ) ( Peudomonas maltophilia ) ( Xanthomonas maltophilia ) 2011/09/29 37
38 環 境 中 細 菌 綠 膿 桿 菌 (Pseudomonas d aeruginsa) 不 動 桿 菌 (Acinetobacter baumannii) 巴 西 假 單 胞 菌 (Burkholderia cepacia) ) MOTT:( 非 結 核 分 枝 桿 菌 ) Mycobcteium other than tuberculosis 2011/09/29 38
39 Non-enteric gram-negative bacilli Pseudomonas aeruginosa( ( 綠 膿 桿 菌 ) Acinetobacter baumannii( 鮑 氏 不 動 桿 菌 ) Nonfermentersdo not ferment carbohydrates; oxidizers or nonoxidizers Clinical significance UTI, BSI, SSI Risk factors immunosuppression (DM, cancer, steroids, transplantation) foreign body implantation (catheters - urinary or blood stream; prosthetic devices - joints, valves; corneal implants or contact lenses) 2011/09/29 39
40 綠 膿 桿 菌 (Pseudomonas aeruginosa) 具 運 動 性 嗜 氧 的 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 在 環 境 中 存 在, 不 為 人 體 的 菌 叢 喜 愛 在 潮 濕 的 環 境 生 長 臉 盆 中 的 U 型 彎 管 水 龍 頭 使 用 過 久 的 消 毒 液 (over 24hrs) 傳 播 途 徑 (transmission ) 工 作 人 員 的 手 污 染 的 呼 吸 器 (contaminated ventilater) 汙 染 的 眼 睛 體 液 (contaminated eye fluids) 其 他 病 人 (other patients) 2011/09/29 40
41 綠 膿 桿 菌 (Pseudomonas aeruginosa) 易 造 成 的 感 染 症 狀 感 染 (Infection) 肺 炎 (Pneumonia) 菌 血 症 (Bacteraemia) 外 耳 炎 (Otitis externa) 眼 睛 感 染 (Ocular infection) ) 泌 尿 道 感 染 (UTI) 形 成 生 物 膜 41
42 綠 膿 桿 菌 (Pseudomonas aeruginosa) 臨 床 表 徵 (Clinical features) 燒 傷 可 能 使 菌 落 聚 集, 導 致 續 發 性 的 敗 血 症 嗜 中 性 球 缺 乏 病 患, 敗 血 症 會 造 成 高 死 亡 率 腦 膜 炎 易 在 神 經 外 科 術 後 發 生 纖 維 化 囊 腫 病 人 的 慢 性 感 染, 會 導 致 肺 功 能 持 續 惡 化 預 防 與 控 制 工 作 前 後 洗 手, 兩 病 人 間 洗 手 無 菌 技 術 執 行 更 換 管 路 抽 痰 洗 手 液 裝 置 1/3 滿, 三 天 更 換 一 次 洗 手 設 備 定 時 清 洗, 保 持 清 潔 2011/09/29 42
43 鮑 氏 不 動 桿 菌 (Acinetobacter baumanii) 此 菌 為 (GNF-GNB), 存 在 我 們 生 活 環 境 中, 尤 其 土 壤 及 有 水 的 溫 暖 潮 濕 地 方 ; 但 亦 可 在 乾 燥 的 環 境 中 存 活 達 13 天 之 久 是 格 蘭 氏 陰 性 菌 中 唯 一 存 在 人 體 皮 膚 上 之 正 常 菌 叢 此 菌 在 醫 院 易 造 成 群 突 發 流 行, 而 經 由 工 作 人 員 的 雙 手 是 主 要 的 傳 染 途 徑 此 菌 之 院 內 感 染 菌 株 大 多 具 有 多 重 抗 藥 性 2011/09/29 43
44 巴 西 假 單 胞 菌 (Burkholderia i cepacia) ) 此 菌 為 (GNF-GNB), 會 產 生 黃 色 素 菌 落 會 造 成 人 類 伺 機 性 感 染, 特 別 是 慢 性 肉 芽 腫 及 囊 腫 病 變 患 者. 貯 存 源 為 水 源 或 環 境 潮 濕 表 面 常 引 起 之 院 內 感 染 包 括 BSI UTI SSI RTI 感 染 2011/09/29 44
45 Fungi( 黴 菌 ) 主 要 病 源 菌 Candida albicans Candida sp. 存 在 位 置 口 腔 皮 膚 泌 尿 生 殖 道 傳 播 途 徑 醫 護 人 員 雙 手 衣 服 2011/09/29 45
46 醫 學 上 重 要 的 酵 母 菌 (Yeast) 酵 母 菌 的 感 染 是 人 類 真 菌 病 中 最 常 見 的 其 致 病 的 可 能 性 正 隨 著 廣 效 性 抗 生 素 腎 上 腺 皮 質 素 類 固 醇 與 抗 癌 藥 劑 等 的 大 量 使 用, 而 與 日 俱 增 酵 母 菌 常 引 起 的 疾 病 有 心 內 膜 炎 (endocarditis) di i 腎 盂 腎 炎 (pyelonephritis) 眼 內 念 珠 菌 病 鵝 口 瘡 (thrush) 女 性 陰 道 炎 (vulvovaginitis) 敗 血 症 (septicemia) 新 型 隱 球 菌 腦 膜 炎 (cryptococcus neoformans) 2011/09/29 46
47 傳 播 途 徑 : 白 色 念 珠 菌 (Candida albicans) 白 色 念 珠 菌 感 染 可 分 為 內 源 性 及 外 源 性, 內 源 性 感 染 來 自 病 人 腸 道 及 皮 膚 的 正 常 菌 叢, 外 源 性 感 染 乃 工 作 人 員 手 部 帶 有 白 色 念 珠 菌, 污 染 了 動 靜 脈 導 管 全 靜 脈 營 養 注 射 溶 液 及 其 他 靜 脈 注 射 溶 液 所 造 成 預 防 及 控 制 : 預 防 及 控 制 方 法 不 外 乎 洗 手 遵 守 無 菌 技 術 原 則, 早 期 診 斷 及 治 療, 尤 其 是 動 靜 脈 導 管 插 入 時 的 維 護, 均 須 遵 守 無 菌 技 術 2011/09/29 47
48 Anaerobes( 厭 氧 菌 ) 主 要 病 源 菌 Bacteriodes fragilis Prevotella sp. Clostridium sp. 存 在 位 置 腸 胃 道 口 腔 皮 膚 傳 播 途 徑 內 源 性 感 染 2011/09/29 48
49 退 伍 軍 人 症 桿 菌 (Legionella pneumophila) 此 菌 為 嗜 水 嗜 氧 性 之 格 蘭 氏 陰 性 桿 菌 此 菌 遍 佈 於 溫 暖 潮 濕 的 環 境 中 ; 對 於 年 長 者 抽 菸 者 器 官 移 植 者 及 嗜 酒 者 皆 為 侵 襲 的 對 象 通 常 是 因 為 吸 入 空 調 系 統 或 蓮 蓬 頭 所 噴 出 之 含 菌 氣 霧 治 療 藥 物 :Erythromycin 及 Rifampin 2011/09/29 49
50 MOTT:( 非 結 核 分 枝 桿 菌 ) Mycobcteium other than tuberculosis 造 成 病 人 伺 機 性 感 染 主 要 的 菌 種 :M.kansasii, M. sacrofulaceum, M. xenopi, M. fortuitum, M. chelonei ss. M. abscessus 主 要 來 自 環 境, 尤 其 是 自 來 水 的 汙 染, 尤 其 是 老 舊 的 自 來 水 輸 水 管 道, 形 成 所 謂 的 永 久 性 的 生 物 膜 2011/09/29 50
51 Thank for your attention! 張喬棠 2011/09/29 51
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民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
度 ph 度 降 量 量 phph 糖 ph 度 更 3 說 酪 不 不 什 參 度 識 不 度 1
中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日
衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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外 籍 勞 工 健 康 檢 查 問 答 輯 問 題 頁 數 Q1: 外 籍 勞 工 來 臺 前 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q2: 外 籍 勞 工 入 國 後 健 檢 項 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q3: 外 籍 勞 工 健 檢 報 告 應 送 交 何 單 位 第 3 頁 Q4: 外 籍 勞 工 健 檢 如 發 現 有 不 合 格 項 目, 應 如 何 處 置 第 3 頁 Q5:
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
幼兒視力發育與檢查要領
療 年 行 年 0 序 年 來 力 力 行 力 不 力 力 年 年 不 更 療 力 不 易 更 力 年 年 了 力 不 良 度 療 不 若 參 易 更 樓 力 林 隆 1 療 力 領 沈 梁 林 林 隆 領 劉 理 林 錄 力 立 林 隆 2 力 領 沈 力 靈 更 力 說 不 力 便 類 力 來 便 力 來 類 力 力 力 力 力 若 力 若 療 便 留 類 力 說 力 異 力 力 來 說 力 說
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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第 陸 章 結 論 與 未 來 研 究 方 向 第 一 節 結 論 注 重 服 務 價 值 的 時 代 已 經 來 臨, 現 在 的 社 會 是 一 個 服 務 化 的 社 會, 有 別 於 過 去 企 業 經 營 的 作 法, 以 實 體 產 品 之 生 產 為 中 心, 想 法 本 位 為 工 業 化 時 代 的 生 產 與 製 造, 進 入 服 務 化 的 社 會, 由 於 服 務 與 實 體
貧 血
貧 血 台 灣 地 區 貧 血 人 口 相 當 普 遍 莫 僅 在 乎 症 狀 而 忽 略 背 後 疾 病 貧 血 是 一 種 很 普 遍 的 生 理 現 象, 當 貧 血 影 響 到 生 活 時, 就 必 須 了 解 自 己 貧 血 的 類 型, 並 及 早 接 受 診 斷 與 治 療 認 識 篇 貧 血 是 指 血 液 中 的 紅 血 球 細 胞 濃 度 減 少 血 色 素 降 低 或 血 液
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
公立學校教職員成績考核辦法（草案）歷次會議通過之修正條文 930920
教 師 請 假 規 則 部 分 條 文 修 正 總 說 明 現 行 教 師 請 假 規 則 ( 以 下 簡 稱 本 規 則 ) 係 於 九 十 五 年 五 月 八 日 訂 定 發 布, 為 配 合 性 別 工 作 平 等 法 修 正 增 訂 陪 產 假 日 數 政 府 鼓 勵 生 育 政 策 及 解 決 教 師 分 娩 前 申 請 娩 假 爭 議, 爰 修 正 本 規 則 部 分 條 文, 其 修
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老 北 理 年 來 北 數 率 降 96 年 料 數 年 7 (95 年 379 ) 率 降 14.14 兩 落 數 46.24% 23.39% 20 15 10 5 0 北 年 來 17.2717.64 15.8414.44 14.14 年 年 年 年 度 年 年 率 率 96 年 北 年 率 年 數 率 年 北 數 落 溺 異 塞 老 理 理 理 老 1 年 年 0.5% 量 流 量 2 年 神
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
Introduction
素 食 運 動 員 的 營 養 介 紹 素 食 和 半 素 食 的 飲 食 在 西 方 和 亞 洲 社 會 中 變 得 越 來 越 流 行 最 近 的 調 查 報 告 指 出 有 2.5% 的 美 國 成 年 人 和 4% 的 加 拿 大 成 年 人 為 素 食 者 推 動 進 行 素 食 的 因 素 可 能 包 括 宗 教, 文 化 習 慣, 由 素 食 帶 來 的 健 康 益 處 和 倫 理 或
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校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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肝 膽 疾 病 之 醫 學 營 養 治 療 Nutrition therapy for liver diseases 保 健 營 養 學 系 葉 松 鈴 分 機 6547 sanglin@tmu.edu.tw 1 肝 臟 為 體 內 最 重 要 之 代 謝 器 官 也 是 功 能 最 多 的 器 官, 當 肝 臟 發 生 病 變 時, 肝 臟 的 所 有 功 能 及 代 謝 能 力 均 受 到 影
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行 年 度 理 行 不 理 不 不 數 1 16 (D) (D) 1. 列 1 Gentamicin 2 Cephalosporins 3 Carbapenem ( Imipenem) 4 Levofloxacin 5 Vancomycin (A) 1 2 3 1 4 5 2 3 4 (D) 2 3 5 度 度 塞 列 療 不 (A) 塞 率 林 林 列 林 不 不 尿 易 林 糖 離 度 離 度
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
2003 40 5 20037 24 25
無 毒 飲 食 有 一 群 人, 關 心 已 經 生 病 的 地 球, 也 擔 心 自 己 生 病, 於 是 開 啟 了 一 種 新 生 活 運 動 ; 吃 健 康 食 品 與 有 機 蔬 菜 穿 天 然 材 質 棉 麻 衣 物 利 用 二 手 家 用 品 與 環 保 家 具 騎 腳 踏 車 或 雙 腿 步 行 練 瑜 珈 健 身 聽 身 心 靈 音 樂 注 重 個 人 成 長, 這 群 人 跨 越
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
Bacillus botulinus 80 Clostridium botulinum Clostridium botulinum 1 1920 Herman Sommer botulinum toxin 2 開 始 用 於 治 療 1954 Vernon Brooks Alan Scott 197
肉 毒 桿 菌 素 的 發 展 Paracelsus, 1493-1541 食 物 中 毒 的 出 現 9 19 1802 7 Justinus Kerner, 1786-1862 1821 毒 素 的 發 現 80 34 3 Emile Pierre Van Ermengem, 1851-1922 1895 38 2013 5 485 Bacillus botulinus 80 Clostridium
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
心 五 四 運 動 二 十 一 世 紀 的 生 活 主 張
心 五 四 運 動 目 錄 二 十 一 世 紀 的 生 活 主 張 2 心 五 四 運 動 的 時 代 意 義 4 四 安 : 提 昇 人 品 的 主 張 14 四 要 : 安 定 人 心 的 主 張 18 四 它 : 解 決 困 境 的 主 張 22 四 感 : 與 人 相 處 的 主 張 26 四 福 : 增 進 福 祉 的 主 張 30 心 五 四 運 動 二 十 一 世 紀 的 生 活 主
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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標 題 : 白 血 病 : 幹 細 胞 的 研 究 與 設 計 出 來 的 寶 寶 作 者 : 湯 翊 瑋 北 斗 家 商 綜 一 3 指 導 老 師 : 魏 延 超 老 師 壹 前 言 : 現 今 的 科 技 越 來 越 發 達, 造 血 幹 細 胞 成 為 可 治 癒 血 癌 的 方 法, 設 計 出 來 的 寶 寶 是 為 了 治 癒 患 有 白 血 方 面 疾 病 的 病 人 而 製 作 出
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
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理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
外籍勞工罹患傳染病雇主須知
外 籍 勞 工 健 康 檢 查 問 答 輯 問 題 頁 數 Q1: 外 籍 勞 工 來 臺 前 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q2: 外 籍 勞 工 入 國 後 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q3: 外 籍 勞 工 健 檢 報 告 應 送 交 何 單 位? 第 3 頁 Q4: 外 籍 勞 工 健 檢 如 發 現 有 不 合 格 項 目, 應 如 何 處 置 第 3 頁 Q5: 外
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
寵兔大觀
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080308 臺 北 市 內 湖 區 內 湖 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 秀 蓉 薛 美 靈 作 者 姓 名 洪 牧 國 陳 佳 敏 鄧 運 家 李 張 安 說 錄 p1 p1 參...p2.. p2 p2~16 p2..p3 p3 p4 p6 行.p10 飼.p13 陸
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脂 肪 肝 的 真 相 國 立 台 灣 大 學 預 防 醫 學 碩 士 台 大 醫 院 家 醫 部 兼 任 主 治 醫 師 署 立 新 竹 醫 院 家 醫 科 主 治 醫 師 署 立 新 竹 醫 院 高 級 健 檢 中 心 主 任 賴 和 賢 脂 肪 肝?! 高 先 生 高 先 生, 今 年 45 歲, 因 有 B 型 肝 炎 帶 原, 顧 每 年 定 期 至 醫 院 追 蹤 抽 血 及 超 音 波
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
Amniocentesis
羊 膜 穿 刺 術 Amniocentesis 序 論 羊 膜 穿 刺 術 是 婦 產 科 醫 師 用 來 檢 查 羊 膜 內 充 斥 著 胎 兒 四 周 的 液 體 ( 稱 之 為 羊 水 ), 抽 出 的 羊 水 檢 體, 被 用 來 分 析 羊 水 內 成 分, 作 為 胎 兒 健 康 與 否 的 診 斷 羊 膜 穿 刺 術 是 醫 師 利 用 刺 針 經 腹 部 穿 刺 進 入 子 宮 抽
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
臺灣省教師申訴評議委員會再申訴評議書(草案)
臺 灣 省 教 師 申 訴 評 議 委 員 會 再 申 訴 評 議 書 案 號 :97062 號 再 申 訴 人 : 縣 立 國 民 中 學 代 表 人 : 出 生 年 月 日 : 民 國 年 月 日 身 分 證 字 號 : 服 務 學 校 及 職 稱 : 縣 立 國 民 中 學 校 長 住 居 所 : 原 措 施 之 學 校 : 縣 立 國 民 中 學 再 申 訴 人 因 該 校 教 師 申 請
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
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逸 老 年 1 錄 錄...I 錄...II... III... 1... 1... 1... 2... 4... 4... 4... 6... 7... 7... 7... 8... 9... 9...10 流... 11... 13...13...15...16...17... 21...21...21 度...27 論... 29...29 來...29 I 參 料... 30 料...30
一、引言
大 學 入 學 考 試 中 心 生 物 考 科 考 試 說 明 ( 適 用 於 99 課 綱 ) 中 華 民 國 104 年 10 月 版 權 所 有 目 錄 壹 測 驗 目 標... 1 貳 測 驗 內 容... 參 試 題 舉 例... 5 生 物 考 科 生 物 考 科 考 試 說 明 大 學 各 學 系 為 了 甄 選 到 合 適 的 各 類 別 身 障 學 生, 會 要 求 考 生 選 考
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摘 要 結 論 與 建 議 - 解 決 之 道 一 結 論 從 以 上 研 析 中 可 以 看 出, 不 論 就 促 進 國 家 資 源 公 平 合 理 配 置 與 妥 善 運 用 立 場 論 之, 或 是 以 協 助 中 小 企 業 提 升 研 發 能 力 與 加 速 升 級 轉 型 之 角 度 觀 之, 擴 大 運 用 國 防 役 人 力 資 源 解 決 中 小 企 業 投 入 國 防 科 技
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健 康 食 品 管 理 法 Q&A 1Q: 健 康 食 品 管 理 法 何 時 開 始 實 施? A: 民 國 八 十 八 年 八 月 三 日 起 施 行 健 康 食 品 管 理 法 於 八 十 八 年 二 月 三 日 總 統 令 正 式 公 布, 六 個 月 後 開 始 實 施, 因 此 自 八 十 八 年 八 月 三 日 起, 健 康 食 品 將 以 健 康 食 品 管 理 法 有 關 規 定
說 酪 什 來 更 酪 便 料 酪 類 識 酪 酪 酪 量 酪 度 酪 度 六 糖 酪 度 酪 酪 度 酪 酪 酪 酪 不 量 酪 六 糖 酪 酪 酪 酪 酪 力 降 罹 率 量 量 更 糖 不 糖 見 糖 酪 降 度 酪 狀 酪 數 更 酪 參 料 酪 北 流 林 酪 北 聯 連 六 念
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080822 高 雄 縣 六 龜 鄉 六 龜 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 重 和 江 瑞 娟 作 者 姓 名 鍾 孟 育 林 雅 涓 姚 維 綱 陳 團 宜 鄧 世 琳 陳 婉 慈 說 酪 什 來 更 酪 便 料 酪 類 識 酪 酪 酪 量 酪 度 酪
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檔 號 : 保 存 年 限 : 受 文 者 : 正 副 本 台 灣 科 學 工 業 園 區 科 學 工 業 同 業 公 會 函 發 文 日 期 : 中 華 民 國 105 年 5 月 20 日 發 文 字 號 :(105) 台 榮 綜 字 第 0339 號 速 別 : 密 等 及 解 密 條 件 或 保 密 期 限 : 附 件 : 如 說 明 地 址 :30078 新 竹 科 學 園 區 展 業 一
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正確的姿勢 — 疾病疼痛不上身
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政府防疫注射計劃 2009/10
政 府 防 疫 注 射 計 劃 2015/16 哪 類 人 士 須 接 種 疫 苗? 哪 裡 可 獲 得 疫 苗 接 種 服 務? 甲 ) 季 節 性 流 行 性 感 冒 疫 苗 注 射 政 府 根 據 疫 苗 可 預 防 疾 病 科 學 委 員 會 的 建 議, 於 2015/16 年 度 為 符 合 下 列 資 格 的 人 士 提 供 免 費 季 節 性 流 感 疫 苗 注 射 服 務 其 他