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- 雄索 虞
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1 長 期 照 護 機 構 感 染 管 制 概 論 主 講 人 : 馬 偕 醫 院 李 聰 明 醫 師 馬 偕 醫 院 感 染 科 / 感 染 管 制 中 心 主 任 醫 師 台 灣 感 染 管 制 學 會 理 事 長
2 主 講 人 簡 介 馬 偕 醫 院 感 染 科 / 感 染 管 制 中 心 主 任 醫 師 台 灣 感 染 管 制 學 會 理 事 長
3 前 言 在 美 國,65 歲 以 上 的 老 年 人 大 約 有 5%, 而 85 歲 以 上 的 老 年 人 則 約 有 22% 住 在 護 理 之 家 在 台 灣, 大 於 65 歲 以 上 的 老 年 人 口, 根 據 去 年 的 統 計 已 經 超 過 10% 顯 示 國 人 已 進 入 高 齡 化 社 會
4 前 言 對 一 些 不 是 老 年 人 但 因 為 罹 患 特 殊 疾 病 而 合 併 有 慢 性 虛 弱 的 身 體, 需 要 長 期 而 有 熟 練 護 理 照 護 的 病 人, 比 如 AIDS. 尿 毒 症. 創 傷 後 遺 症 等 也 越 來 越 越 多, 因 此 長 期 照 顧 的 床 位 需 求 也 將 越 來 越 迫 切 許 多 護 理 之 家 的 病 人 因 為 其 本 身 疾 病 及 衰 弱 狀 態 處 於 被 感 染 的 高 危 險 性, 使 得 他 們 更 易 被 感 染
5 學 習 目 標 了 解 目 前 國 內 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 現 況 以 及 重 要 性 學 習 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 定 義 以 及 收 案 討 論 如 何 促 進 國 內 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 品 質 提 昇 與 改 善
6 課 程 大 綱 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 流 行 病 學 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 定 義 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 群 突 發 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 調 查 案 例 討 論
7 台 北 市 立 OO 醫 院 護 理 之 家 院 民 集 體 嘔 吐 發 燒 突 發 流 行 事 件 調 查 民 國 91 年 9 月 16 日 下 午 四 時, 台 北 市 立 OO 醫 院 通 報 該 院 護 理 之 家 疑 似 發 生 多 名 院 民 集 體 嘔 吐 發 燒 之 事 件 侵 襲 率 為 21.5%(14/65) 傳 染 模 式 : 共 同 感 染 來 源 發 生 原 因 : 使 用 共 同 餵 食 針 筒
8 老 人 養 護 中 心 桿 菌 性 痢 疾 突 發 流 行 事 件 說 明 : 民 國 90 年 9 月 25 日, 台 北 縣 OO 醫 院 通 報 5 位 感 染 桿 菌 性 痢 疾 (B 群 痢 疾 桿 菌 ) 的 病 患 他 們 都 來 自 OO 老 人 養 護 中 心 該 老 人 養 護 中 心 有 185 院 民,57 位 工 作 人 員 (27 位 為 外 籍 勞 工 )
9 調 查 結 果 54 位 院 民 感 染 桿 菌 性 痢 疾, 侵 襲 率 29.2% 5 位 工 作 人 員 感 染 桿 菌 性 痢 疾, 侵 襲 率 8.8 % 34 人 檢 出 B 群 痢 疾 桿 菌 2a 型 水 檢 體 檢 出 大 腸 桿 菌 菌 落 群 1.6~1.9x104 用 水 餘 氯 率 為 0 ppm
10 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 流 行 病 學
11 長 期 照 護 機 構 住 民 的 來 源 急 性 住 院 病 人 常 因 床 位 和 保 險 給 付 問 題 在 病 況 已 穩 定 而 不 需 太 積 極 照 護 或 因 需 特 殊 復 健 服 務 等 因 素 而 被 轉 介 至 長 期 照 護 機 構 同 時 在 長 期 照 護 機 構 的 病 人 也 長 常 因 各 種 突 發 狀 況 被 迫 需 評 估 或 較 積 極 的 處 置 轉 到 醫 療 院 所
12 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 危 險 因 素 ( 一 ) 長 期 照 護 機 構 的 住 民 被 鼓 勵 要 參 與 團 體 活 動 長 期 照 護 機 構 就 如 同 醫 院 一 般, 是 潛 在 性 感 染 源 的 溫 床, 尤 其 是 抗 藥 性 菌 種
13 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 危 險 因 素 ( 二 ) 在 長 期 照 護 機 構, 人 與 人 間 接 觸 傳 染 的 可 能 性 漸 增, 此 外 要 確 認 病 人 是 否 有 感 染 性 及 正 確 診 斷 他 們 的 感 染 部 位 確 實 有 其 困 難 性
14 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 危 險 因 素 ( 三 ) 一 些 經 營 管 理 的 問 題 也 導 致 病 人 間 容 易 受 到 感 染 罹 患 疾 病 和 散 播 這 些 包 括 了 護 理 人 員 缺 乏 和 對 基 本 的 感 染 控 制 基 礎 原 則 的 認 識 和 訓 練 不 足
15 長 期 照 護 機 構 病 人 的 特 色 ( 一 ) 病 人 常 因 功 能 上 的 障 礙 而 住 到 長 期 照 護 機 構, 比 如 說 失 智, 失 禁, 跌 倒 後 的 後 遺 症 或 自 我 照 護 能 力 的 漸 漸 減 退
16 長 期 照 護 機 構 病 人 的 特 色 ( 二 ) 住 在 長 期 照 護 機 構 的 典 型 病 人 可 能 同 時 會 罹 患 一 些 危 害 身 體 的 多 重 器 官 的 慢 性 病 長 期 照 護 機 構 的 病 人 在 病 歷 上 平 均 的 診 斷 病 名 都 超 過 三 個 以 上
17 長 期 照 護 機 構 引 起 院 內 感 染 的 宿 主 因 素 ( 一 ) 許 多 功 能 上 的 缺 陷 及 本 身 潛 在 疾 患 也 是 長 期 照 護 機 構 的 病 人 較 易 被 感 染 的 危 險 因 子 這 些 因 子 可 被 分 類 為 是 因 為 正 常 生 理 功 能 老 化 的 結 果 或 是 疾 病 因 素 加 速 老 化 而 導 致 的 病 程
18 長 期 照 護 機 構 引 起 院 內 感 染 的 宿 主 因 素 ( 二 ) 在 長 期 照 護 機 構 病 人 身 上 所 發 現 的 一 些 臨 床 情 況 也 使 得 他 們 較 容 易 被 感 染 這 些 情 況 包 括 了 本 身 潛 在 性 疾 患, 嚴 重 的 失 能 狀 態 和 同 時 使 用 會 影 響 意 識 狀 態 或 體 內 正 常 菌 種 的 藥 物
19 長 期 照 護 機 構 引 起 院 內 感 染 的 宿 主 因 素 ( 三 ) 在 長 期 照 護 機 構 病 人 的 營 養 失 調 也 可 能 是 他 們 較 易 被 感 染 的 重 要 因 素 制 酸 劑,H2 blocker, 和 影 響 腸 胃 蠕 動 的 藥 物 也 會 使 得 病 人 較 易 罹 患 腸 道 感 染
20 長 期 照 護 機 構 的 院 內 感 染 平 均 的 盛 行 率 介 於 2.7 到 7% 之 間 盛 行 率 的 不 同 反 應 出 病 人 族 群, 感 染 定 義, 收 案 的 方 式 及 評 估 上 的 差 異
21 泌 尿 道 感 染 長 期 照 護 機 構 最 常 見 的 院 內 感 染, 介 於 1.7 到 3.1% 之 間 在 大 多 數 的 長 期 照 護 機 構, 約 有 5 到 10% 的 病 人 是 使 用 導 尿 管 尿 液 的 寄 生 菌 通 常 是 多 重 菌 種, 而 且 致 病 的 細 菌 對 常 用 的 抗 生 素 通 常 具 有 抗 藥 性
22 泌 尿 道 感 染 長 期 尿 管 留 置 的 替 代 方 式 ( 如 膀 胱 造 口 術, 間 歇 性 導 尿, 使 用 尿 套 和 尿 布 ) 並 沒 有 詳 細 來 記 明 會 降 低 泌 尿 道 的 感 染 率 尿 管 留 置 的 病 人 如 有 症 狀 性 泌 尿 道 感 染, 治 療 前 需 先 取 得 乾 淨 的 尿 液 培 養
23 皮 膚 感 染 皮 膚 和 表 皮 的 感 染 率 介 1.1 和 6% 之 間 皮 膚 和 傷 口 感 染 常 見 於 臥 床 壓 迫 部 位 傷 口 的 細 菌 培 養 最 好 取 自 感 染 的 組 織 而 非 外 部 的 抹 拭 取 樣
24 呼 吸 道 感 染 呼 吸 道 的 感 染 率 約 0.6 到 3.6% 之 間, 大 約 有 一 半 的 比 例 是 影 響 到 下 呼 吸 道 呼 吸 道 感 染 的 診 斷 通 常 是 比 較 含 糊 的 影 像 檢 查 通 常 無 法 獲 得 且 理 學 檢 查 的 發 現 通 常 不 記 載 於 病 歷 內
25 呼 吸 道 感 染 院 內 肺 炎 感 染 的 致 病 菌 種 通 常 比 社 區 性 肺 炎 的 致 病 菌 種 更 為 常 見 在 長 期 照 護 機 構, 克 雷 白 氏 肺 炎 球 菌, 大 腸 桿 菌, 變 形 桿 菌, 和 金 黃 色 葡 萄 球 菌 較 為 常 見
26 其 他 特 殊 的 感 染 MRSA( 抗 oxacillin 金 黃 色 葡 萄 球 菌 ) 和 VRE( 抗 萬 古 黴 素 腸 球 菌 ) 在 長 期 照 護 機 構 增 加 的 趨 勢 就 如 同 在 急 性 照 護 病 院 一 般
27 長 期 照 護 機 構 的 群 突 發 已 有 許 多 國 內 外 的 報 告 發 表, 大 部 份 長 期 照 護 機 構 的 感 染 菌 種 未 被 確 認
28 呼 吸 道 感 染 長 期 照 護 機 構 較 常 見 的 群 聚 感 染 有 肺 結 核, 流 行 性 感 冒 A 和 B, 呼 吸 道 融 合 病 毒, 和 副 流 行 性 感 冒 長 期 照 護 機 構 的 雇 員 及 病 人 需 有 流 行 性 感 冒 疫 苗 接 種 計 畫 長 期 照 護 機 構 大 於 65 歲 以 上 的 住 民 肺 結 核 感 染 率 是 同 年 齡 社 區 居 住 者 的 四 倍
29 腸 胃 道 感 染 腹 瀉 疾 病 的 群 突 發 常 見 於 輪 狀 病 毒, 沙 門 氏 桿 菌,Norwalk virus, 大 腸 桿 菌 O157:H7, 和 微 小 梭 狀 桿 菌 的 感 染
30 泌 尿 道 感 染 一 般 相 信, 此 種 感 染 是 細 菌 藉 由 工 作 人 員 的 手 而 造 成 人 和 人 的 散 播 細 菌 的 特 徵 是 屬 於 高 感 染 率 或 一 些 具 多 重 抗 藥 性 的 菌 種, 臨 床 上 可 以 沒 有 症 狀, 如 P.stuartii,Proteus rettgeri, 或 Serratia marcescens
31 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 定 義 這 個 定 義 最 早 是 在 1989 年 1 月 的 共 同 會 議 所 擬 定 的, 隨 後 根 據 美 國 耶 魯 大 學 及 感 染 管 制 委 員 會 做 了 修 正
32 定 義 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 原 則 所 有 的 症 狀 必 需 是 新 發 生 或 急 速 惡 化 的 在 確 認 機 構 中 感 染 的 診 斷 前, 其 他 會 引 起 相 同 症 狀 和 徵 象 的 非 感 染 性 因 素 要 先 排 除 定 義 機 構 中 的 感 染 不 能 只 根 據 於 單 一 證 據
33 定 義 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 通 則 長 期 照 護 機 構 內 的 住 民, 要 定 義 機 構 內 的 院 內 感 染 通 常 是 困 難 的, 許 多 的 定 義 和 評 估 方 法 最 後 往 往 發 現 缺 乏 足 夠 的 可 信 度 和 正 確 性
34 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 管 制 的 計 畫 JACHO 和 其 它 負 責 規 範 的 相 關 機 構 提 出 的 準 則 已 經 影 響 急 性 照 護 機 構 和 護 理 之 家 感 染 管 控 計 畫 的 基 本 要 求 長 期 照 護 機 構 感 染 管 制 計 畫 的 主 要 目 的 與 急 性 照 護 機 構 是 相 同 的 然 而, 仍 然 有 一 些 特 別 的 問 題 和 解 決 的 方 法 卻 是 迥 然 不 同 的
35 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 管 制 委 員 會 在 許 多 長 期 照 護 機 構, 主 要 負 責 人 都 是 由 內 科 主 管 或 對 傳 染 性 疾 病 或 感 染 管 制 有 興 趣 的 主 治 醫 師 來 擔 任 委 員 會 的 必 要 成 員 包 括 了 負 責 感 染 管 制 者, 護 理 之 家 的 行 政 管 理 者 和 護 理 部 門 主 管
36 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 管 制 委 員 會 院 內 感 染 管 制 委 員 會 為 了 能 有 效 運 作, 感 染 管 制 工 作 者 必 需 對 傳 染 病, 微 生 物 學, 流 行 病 學 和 公 共 衛 生 有 基 礎 的 了 解, 並 對 護 理 技 能 及 無 菌 技 術 也 有 一 定 程 度 的 認 識
37 長 期 照 護 機 構 院 內 感 染 的 監 控 原 則 ( 一 ) 感 染 率 需 由 週 期 性 的 疾 病 發 生 率 和 盛 行 率 來 確 定 評 估 的 方 法 可 因 長 期 照 護 機 構 的 不 同 而 作 適 度 調 整
38 長 期 照 護 機 構 感 染 的 監 控 原 則 感 染 的 監 控 原 則 ( 二 ) 在 從 事 流 行 病 學 調 查 時, 下 列 幾 項 要 點 是 相 當 重 要 的 -- 即 在 每 次 做 調 查 時 資 料 的 蒐 集 需 使 用 相 同 的 方 法, 使 用 相 同 的 感 染 標 準 定 義, 和 感 染 率 計 算 方 式 來 作 連 續 性 的 監 測
39 長 期 照 護 機 構 感 染 的 工 作 準 則 會 發 生 長 期 照 護 機 構 感 染 的 原 因 有 : 某 特 定 型 態 感 染 的 增 加, 無 菌 技 術 的 忽 視, 未 能 了 解 或 啟 動 特 殊 隔 離 防 備, 或 未 能 警 覺 到 會 有 感 染 大 流 行 的 可 能 性 當 感 染 管 制 出 了 問 題, 感 染 管 制 負 責 著 有 責 任 去 作 及 時 而 有 效 的 介 入
40 長 期 照 護 機 構 員 工 的 保 健 措 施 評 估 和 控 制 員 工 被 感 染 的 可 能 性 相 對 於 對 病 人 感 染 的 預 防 是 同 樣 重 要 的 需 定 期 提 供 所 有 員 工 合 適 的 疫 苗, 如 流 感 疫 苗
41 長 期 照 護 機 構 感 染 管 制 的 行 政 管 理 感 染 管 制 的 行 政 管 理 ( 一 ) 長 期 照 護 機 構 必 需 提 供 每 個 工 作 時 段 有 足 夠 得 的 工 作 人 力 並 且 做 好 應 該 有 的 感 染 管 控 措 施
42 長 期 照 護 機 構 感 染 管 制 的 行 政 管 理 感 染 管 制 的 行 政 管 理 ( 二 ) 提 供 合 理 的 薪 資 制 度 和 福 利 的 誘 因 可 吸 引 專 業 熟 練 的 人 員 來 到 護 理 之 家 並 且 也 可 以 降 低 工 作 人 員 的 高 流 動 率
43 長 期 照 護 機 構 感 染 管 制 的 行 政 管 理 感 染 管 制 的 行 政 管 理 ( 三 ) 有 專 業 和 穩 定 的 工 作 團 隊, 加 上 一 位 幹 練 的 感 染 管 制 工 作 護 理 師 者, 對 減 少 護 理 之 家 的 院 內 感 染 發 生 一 定 有 很 大 的 助 益
44 結 論 在 落 實 長 期 照 護 機 構 的 感 染 管 制 工 作 中, 至 少 應 做 到 : ( 一 ) 建 構 感 染 管 制 之 結 構 組 織 以 進 行 全 面 監 測 及 政 策 計 畫 的 推 動, 其 中 包 含 群 突 發 或 異 常 群 聚 事 件 之 處 理 ( 二 ) 工 作 人 員 及 住 民 健 康 管 理, 每 年 需 常 規 注 射 流 行 性 感 冒 疫 苗
45 結 論 在 落 實 長 期 照 護 機 構 的 感 染 管 制 工 作 中, 至 少 應 做 到 : ( 三 ) 感 染 住 民 之 管 理, 尤 其 是 可 以 用 感 染 管 制 措 施 加 以 預 防 的 個 案 ( 四 ) 抗 藥 性 菌 株 住 民 之 管 理, 包 含 執 行 隔 離 措 施 以 避 免 病 菌 傳 播
46 結 論 回 溯 以 往 的 文 獻 一 般 並 未 記 載 或 分 析 長 期 照 護 機 構 常 見 的 感 染 菌 種, 但 是 多 重 抗 藥 性 (multiple drugs resistant) 菌 種 造 成 群 突 發 事 件 卻 被 一 再 提 起 護 理 之 家 的 院 內 感 染 菌 種 中, 亦 不 乏 具 有 多 重 抗 藥 性 的 菌 種 ; 其 中 ESBL-E. coli, ESBL- K.P 及 MRSA 最 為 普 遍
47 結 論 臺 灣 高 齡 人 口 確 實 在 逐 年 增 加, 現 行 健 保 給 付 方 式 的 限 制 及 社 會 結 構 的 改 變, 使 得 入 住 長 期 照 護 機 構 的 住 民 亦 會 日 益 增 加 相 較 於 急 性 醫 療 機 構, 長 期 照 護 機 構 的 感 染 管 制 是 較 被 忽 略 的 一 環
48 結 論 依 據 本 研 究 的 結 果, 更 證 實 長 期 照 護 機 構 在 建 立 院 內 感 染 管 制 的 工 作, 的 確 已 是 刻 不 容 緩 也 只 有 如 此, 長 期 照 護 機 構 的 照 護 品 質, 才 能 獲 得 更 進 一 步 的 保 障 與 不 斷 的 提 昇
49 課 程 結 束 Thank You for Your Attention!
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赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開
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利 润 预 计 为 360,216.20 万 元 ; 假 设 2016 年 归 属 母 公 司 所 有 者 的 净 利 润 较 2015 年 度 预 测 值 的 基 础 上 增 长 15%, 为 414,248.63 万 元 上 述 利 润 值 不 代 表 公 司 对 未 来 利 润 的 盈 利 预
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1 6 7 2 3 8 4 5 8 9 15 6 28 19 36 ~ 113 7 8 22 23 9 20 25 10 11 1990 28 29 31 32 33 35 36 12 56 13 14 144 6 150 15 16 17 1. 3 2. 18 4 19 5 20 1. 6 21 7 8 22 ( ) ( ) 9 1. 11 12 14 2. 23 24 15 16 25 19 20
专科疾病诊治（十二）
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2009 189 2009 2013 2009 2013 OO 2009 2013 2 2007 17 2008 2012 2008 56 1 3 2 3 4 3 4 1 5 2 1 2009 2013 2009 90% 60% 2010 2010 95% 70% 2 2011 2012 2011 100% 80% 85% 5 6 2012 95% 90% 3 2013 100% 95% 1 2 7
1811 1884 1847 1860 1862 1871 1875 1823 1884 1851 1876 1878 1879 1880 1884 20 1858 1861 1864 1862
1768 1842 1788 1842 1766 1848 1805 1864 1853 1862 1811 1884 1847 1860 1862 1871 1875 1823 1884 1851 1876 1878 1879 1880 1884 20 1858 1861 1864 1862 1833 1884 1855 1861 500 1862 1864 1868 1875 1829 1888
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專 題 論 述 兩 岸 婚 姻 的 溫 情 面 與 法 制 面 蔡 漢 賢 林 姹 君 壹 引 言 一 九 八 七 年 十 一 月 政 府 開 放 臺 灣 地 區 人 民 赴 大 陸 探 親, 兩 岸 婚 姻 關 係 隨 即 興 起 波 瀾, 舊 有 的 再 續 連 理 枝, 新 增 的 添 加 了 不 少 比 翼 鳥, 兼 之 近 年 臺 商 西 進, 大 陸 成 為 臺 灣 最 大 出 口 市
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節 拍 與 文 字 的 遊 戲 \ 板 眼 旋 律 板 眼 : 傳 統 術 語, 即 節 拍 之 意 以 強 弱 區 別, 強 拍 叫 板, 弱 拍 叫 眼 在 板 書 類 的 曲 種 中, 以 前 半 拍 與 後 半 拍 組 成 一 拍, 結 合 文 字 數 唱, 形 成 各 種 板 式 為 了 學 習 的 方 便, 我 們 將 前 半 拍 叫 板, 後 半 拍 叫 眼 數 唱 : 傳 統 術 語,
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 10% 22 - 5000 95% 23 24 2 4 GMP 2002 7 2002 12 31 2062.11 89.66% 2002 12 2003 1 1000 2002 7 2002 12 31 2068.55 76.61% 2002 12 GMP 2003 1 2002 12 2002
綜 焚化爐爐床維修感電職災案例
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前言
前 言 亲 爱 的 读 者 同 行 们 教 师 教 养 员 校 长 们! 这 部 著 作 是 多 年 学 校 工 作 经 验 的 总 结, 是 沉 思 焦 虑 担 忧 和 不 安 心 情 的 总 结! 在 一 所 农 村 学 校 身 不 离 校 地 工 作 32 年, 这 对 我 是 无 与 伦 比 的 幸 福 我 把 自 己 的 一 生 献 给 了 孩 子 们, 所 以 考 虑 很 久 之 后 给
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寿 命 是 自 己 一 点 一 滴 努 力 来 的 定 版 前 言 这 本 小 册 子, 在 诸 多 好 友 之 赞 助 下, 终 于 侥 幸 地 得 以 送 入 印 刷 厂, 正 式 付 印 成 书 事 实 上, 以 我 目 前 的 处 境 而 言, 每 月 救 苦 济 贫 之 定 期 定 额 支 出, 已 达 饱 和, 欲 再 拨 款 近 百 万 元 来 印 赠 善 书, 实 在 不 免 捉 襟
疾病诊治实务（二）
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最新执法工作手册（一百一十六）.doc
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5 衡 量 本 綱 領 內 各 項 服 務 表 現 的 準 則 主 要 有 : 目 標 目 標 包 括 : 盡 量 調 派 各 陸 上 總 區 編 制 內 的 軍 裝 人 員 往 前 線 執 行 行 動 職 務 ; 把 紀 律 人 員 處 理 行 政 工 作 的 情 況 盡 可 能 減 至 最 少,
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最新执法工作手册（一百零二）
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1 大 學 甄 選 -- 個 人 申 請 主 講 人 : 葉 建 寧 義 守 大 學 理 工 學 院 應 用 數 學 系 今 年 跟 去 年 有 甚 麼 不 一 樣 提 供 學 校 推 薦 與 個 人 申 請 的 大 學 科 系 大 學 科 系 提 供 學 校 推 薦 與 個 人 申 請 的 名 額 各 大 學 個 人 申 請 可 選 填 學 系 數 國 立 嘉 義 大 學 5 1 義 守 大 學
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前言
111 Sam Sam ( ) Sam Sam Sam Sam Sam Sam Sam 112 Sam Sam Sam baby Sam Sam 113 Sam Sam Kai Kai Sam Kai Sam Sam 114 Sam Sam Sam Sam 4 4 Sam Kai Danny Sam 115 Sam Sam Sam 116 800 Sam Sam 3 Thank you Sam Sam
基金发行法律法规
...1...9...11...13...30...35...47...49...50 1998/4...51 1998/10...51...52...56 ( ) 2001...57...59 2002...62...64...68 [2002] 2002.11.26 ( ) ( ) ) 7 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ( ) ( ) 60 ) 7
幻灯片 1
常用食物的性能 功效及药膳 食物疗法 是利用食物进行防病治病 或促进病体康复 是以食品的形式来具体 应用 它既不同于药物疗法 也与普通的 膳食有很大的差别 就是通过辨证 结合体质 有目的用食物或药物的性能和功效来调整 身体阴阳 达到保健强身目的 一 食物疗法与药物疗法的关系 食物疗法和药物疗法有很大的不同 食物治 病最显著的特点之一 就是 有病治病 无病强身 对人体基本上无毒副作用 也就是说 利用食
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关于收购晋城兰花大宁煤炭有限公司持有的
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UDC P 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 GB50500--2003 建 设 工 程 工 程 量 清 单 计 价 规 范 2003-02-17 发 布 2003-07-01 施 行 中 华 人 民 共 和 国 建 设 部 中 华 人 民 共 和 国 国 家 质 量 监 督 检 验 检 疫 总 局 联 合 发 布 1 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 建 设 工 程 工 程 量
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漳 州 片 仔 癀 药 业 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 董 事 会 工 作 报 告 董 事 长 刘 建 顺 报 告 期 内, 面 对 经 济 增 速 放 缓 带 来 的 市 场 环 境 低 迷 的 不 利 因 素 影 响, 公 司 董 事 会 克 服 困 难, 严 格 按 照 公 司 章 程 的 规 定, 贯 彻 落 实 股 东 大 会 的 各 项 决 议, 认 真 履 行 职 责,
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元 ) 或 年 免 赔 额 ( 人 民 币 0 800 1,600 2,000 4,000 8,000 16,000 40,000 元 ); 全 球 保 障 / 国 际 保 障 / 国 际 增 强 保 障 : 次 免 赔 额 ( 人 民 币 0 80 200 400 600 800 1,000 1,
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張清榮
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从 称 谓 魔 杖 管 窥 中 国 政 要 心 迹 及 中 国 社 会 规 则 ( 中 ) 晚 年 周 恩 来 毛 泽 东 私 人 医 生 回 忆 录 毛 家 湾 纪 实 国 家 的 囚 徒 大 红 灯 笼 高 高 挂 等 禁 域 深 宫 话 语 联 析 夏 刚 君 子 豹 变 和 小 人 革 面 : 主 客 伸 缩 高 下 反 转 的 炎 凉 翻 覆 诸 态 据 传 毛 将 见 上 帝 前 向 毛
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1 要 闻 报 道 认 真 打 造 协 会 精 品 品 牌, 充 分 发 挥 老 教 授 们 的 积 极 作 用 中 国 老 教 授 协 会 今 年 第 二 季 度 连 续 举 办 三 个 专 家 论 坛 本 刊 讯 按 照 2009 年 1 月 12 日 中 国 老 教 授 协 会 六 届 五 次 常 务 理 事 会 通 过 的 协 会 2009 年 工 作 要 点, 协 会 与 有 关 单 位
董事会议案
2002 2002 OO 1 2002 2002 2003 5 21 2002 2002 2002 2003 2002 2 2002 2002 OO 18,737.75 2001 5.38% 10,016.33, 32.86% 5,059.31 18.73% GMP 1999 60 GMP 2000 2002 1 4 2002 8 2002 9 GMP ISO14001 ISO14001 1,348.88
东坑报454期.FIT)
叶 东 坑 曳 报 社 出 版 2011 年 10 月 06 日 逢 周 一 尧 四 出 版 本 期 8 版 总 454 期 投 稿 邮 箱 :dkbaoshe@dg.gov.cn 报 料 热 线 :83381509 坚 持 抓 大 扶 小 战 略 加 快 产 业 转 型 升 级 我 镇 鼓 励 大 企 业 增 资 扩 产, 同 时 下 功 夫 帮 扶 中 小 企 业 发 展, 进 一 步 完 善
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1/ 14 摘 要 网 络 欺 诈 催 生 黑 色 产 业 链, 商 业 运 作 模 式 日 渐 成 熟 互 联 网 + 的 飞 速 发 展 催 生 了 黄 牛 打 码 手 羊 毛 党 等 日 趋 专 业 的 黑 产 团 伙, 他 们 分 布 在 产 业 链 的 各 个 环 节, 为 黑 产 利 益 链 条 提 供 基 础 服 务 2015 年 黑 产 收 入 数 千 亿, 从 业 人 员 多 集
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2OO3 2003 8 1 2003 3 3 4 4 5 6 8 26 27 2 SUPER SHINE CO.,LTD. 000608 230 530031 C 20 100035 supershine@263.net.cn C 20 100035 010 66530628 010 68343211 66185187 http://www.cninfo.com.cn 1 2003 1 1 2003
目 录 目 录 卷 首 语 本 期 关 注 度 尽 劫 波 说 天 堂 / 肖 鹏 / 4 未 来 的 图 书 馆 / 李 宁 / 9 在 图 书 馆, 发 现 改 变 的 自 己 / 赵 水 平 / 13 书 目 推 荐 图 书 馆 想 象 之 书 小 辑 / 东 图 / 15 阅 读 前 沿 中 国 生 育 革 命 纪 实 (1978-1991) : 理 性 的 回 顾 与 反 思 计 划 生
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转 型 期 我 国 英 文 科 技 期 刊 的 发 展 路 径 武 夷 山 中 国 科 学 技 术 信 息 研 究 所 副 所 长 提 纲 中 国 科 技 期 刊 出 版 体 制 改 革 案 例 分 析 : 韩 国 学 术 期 刊 国 际 化 状 况 案 例 分 析 : 日 本 电 子 学 术 期 刊 的 许 可 贸 易 英 文 科 技 期 刊 发 展 路 径 提 纲 中 国 科 技 期 刊 出 版
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延伸園地 7 中 華 基 督 教 會 望 覺 堂 啟 愛 學 校 學 校 網 址 h t t p : / / w w w. c c c m k c k o s. e d u. h k / 出版日期 2006年04月 朱迪 (日期 19.01.2006) 今天是學校校慶開放日 並在基督教大樓舉行開幕 禮 大概約11時59分結束 了 我們吃三文治及飲了 雪碧啊 下午非常熱鬧 的 很多老師和同學都買文具
重 要 信 息 宁 波 文 创 联 盟 与 台 湾 机 构 签 约 甬 台 携 手 共 筑 两 岸 文 创 梦 4 月 15 日 下 午, 作 为 东 亚 文 化 之 都 2016 宁 波 2016 东 亚 非 物 质 文 化 遗 产 展 2016 宁 波 特 色 文 化 产 业 博 览 会 文 博
宁 波 市 成 人 教 育 学 校 工 作 简 报 2016 年 第 3 期 ( 总 第 12 期 ) 宁 波 市 成 人 教 育 学 校 编 2016 年 5 月 10 日 目 录 重 要 信 息 1. 宁 波 文 创 联 盟 与 台 湾 机 构 签 约 甬 台 携 手 共 筑 两 岸 文 创 梦 1 2. 激 荡 思 维 创 新 发 展 农 村 电 商 2 3. 平 台 获 国 家 级 专 家
最新监狱管理执法全书（五十三）
........................ I .......................... II ......... 2001..................... III IV..................... 2002... 2002......... ............ V (2000)63
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2015 年 8 月 28 日 发 展 研 究 部 专 题 分 析 : 外 贸 形 势 严 峻 超 预 期 多 地 紧 急 部 署 加 码 稳 外 贸 信 息 精 粹 : P2P 平 台 寻 求 行 业 融 合 欲 借 供 应 链 式 金 融 模 式 厦 门 银 行 与 91 金 融 联 合 发 行 首 张 互 联 网 金 融 理 财 银 行 卡 商 业 保 理 急 拓 中 小 企 市 场 应 收
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30 370 200 1030 10 90 6,000 3,0005,000 5003,000 7 2065 30 16 200411383 4560 15 515 90 200300 ph 2 5 4560 3,000 ppm ph 89 200411383 17 18 200411383 90 26 245200160180170 50150 150 Th Rn 150 100 80 30 26
经 营 状 况 内 控 制 度 规 范 运 作 情 况 和 发 展 情 况 通 过 上 述 尽 职 调 查, 项 目 小 组 出 具 了 北 京 厚 大 轩 成 教 育 科 技 股 份 公 司 在 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 之 尽 职 调 查 工 作 报 告 二 内 核
中 泰 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 推 荐 北 京 厚 大 轩 成 教 育 科 技 股 份 公 司 股 票 进 入 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 之 推 荐 报 告 根 据 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 有 限 责 任 公 司 ( 以 下 简 称 全 国 股 份 转 让 系 统 公 司 ) 下 发 的 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系
