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1 全国妇幼卫生调查制度 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定 中华人民共和国国家统计局批准 2013 年 10 月

2 本报表制度根据 中华人民共和国统计法 的有关规定执行 中华人民共和国统计法 第七条规定: 国家机关 企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象, 必须依照本法和国家有关规定, 真实 准确 完整 及时地提供统计调查所需的资料, 不得提供不真实或者不完整的统计资料, 不得迟报 拒报统计资料 中华人民共和国统计法 第九条规定: 统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密 商业秘密和个人信息, 应当予以保密 2

3 目 录 一 总说明 1 二 报表目录 2 三 调查表式 ( 一 ) 孕产妇保健和健康情况年报表 ( 卫计统 41 表 ) 3 ( 二 ) 住院分娩情况月报表 ( 卫计统 41-1 表 ) 5 ( 三 ) 七岁以下儿童保健和健康情况年报表 ( 卫计统 42 表 ) 6 ( 四 ) 非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 ( 卫计统 43 表 ) 7 ( 五 ) 妇女常见病筛查情况年报表 ( 卫计统 44 表 ) 8 ( 六 ) 计划生育手术情况年报表 ( 卫计统 45 表 ) 9 ( 七 ) 中期引产情况年报表 ( 卫计统 45-1 表 ) 10 ( 八 ) 计划生育咨询随访服务年报表 ( 卫计统 45-2 表 ) 11 ( 九 ) 病残儿和计划生育手术并发症情况年报表 ( 卫计统 45-3 表 ) 12 ( 十 ) 婚前保健情况年报表 ( 卫计统 46 表 ) 13 ( 十一 ) 出生医学信息报告卡 ( 卫计统 47 表 ) 14 ( 十二 ) 孕产妇死亡报告卡 ( 卫计统 48 表 ) 15 ( 十三 ) 孕产妇死亡监测表 ( 卫计统 48-1 表 ) 17 ( 十四 ) 儿童死亡报告卡 ( 卫计统 49 表 ) 18 ( 十五 ) 5 岁以下儿童死亡监测表 ( 卫计统 49-1 表 ) 20 ( 十六 ) 医疗机构出生缺陷儿登记卡 ( 卫计统 50 表 ) 21 ( 十七 ) 围产儿数季报表 ( 卫计统 50-1 表 ) 22 ( 十八 ) 居委会 ( 村 ) 出生缺陷儿登记表 ( 卫计统 51 表 ) 23 ( 十九 ) 出生情况及婴儿随访登记表 ( 卫计统 51-1 表 ) 24 四 主要指标解释及填表说明 25 五 附录 ( 一 ) 统计标准 35 ( 二 ) 年报表指标计算公式 47 3

4 一 总说明 ( 一 ) 调查目的了解妇幼健康工作 孕产妇和儿童健康 计划生育技术服务等情况, 为制定妇女和儿童健康政策和规划提供依据 ( 二 ) 统计对象和范围 1. 妇幼健康工作情况 : 各省 ( 区 市 ) 辖区内妇女 孕产妇 儿童和计划生育服务对象 2. 出生医学信息 : 活产新生儿 3. 孕产妇和 5 岁以下儿童死亡及其原因 :334 个妇幼卫生监测县区 4. 出生缺陷 : 出生缺陷监测医院及出生缺陷人群监测县区 ( 三 ) 主要内容孕产妇与儿童保健和健康 婚前保健 妇女常见病筛查 计划生育技术服务 出生医学信息 孕产妇和 5 岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作情况 ( 四 ) 报送方式 报告期及调查方法 1. 妇幼保健工作情况 ( 卫计统 41 表 - 卫计统 46 表 ): 县区级妇幼保健机构收集辖区内医疗卫生机构 计划生育服务机构和社区相关数据后汇总逐级上报 除卫计统 41-1 表外, 省级机构于当年 12 月 25 日前通过网络直报和保密途径上报国家卫生计生委 报告周期为年报, 统计起止时间为前一年 10 月 1 日至本年度 9 月 30 日 调查方法为全面调查 住院分娩情况 ( 卫计统 41-1 表 ) 报告周期为月报, 次月 20 日前报送 调查方法为全面调查 2. 出生医学信息报告卡 ( 卫计统 47 表 ) 卫计统 47 表实行季报, 季报时间 : 每年 2 月 28 日前上报上年第 4 季度出生医学信息库,5 月 28 日前上报本年第 1 季度出生医学信息库,8 月 28 日前上报本年第 2 季度出生医学信息库,10 月 31 日前上报本年第 3 季度出生医学信息库 3. 孕产妇和 5 岁以下儿童死亡及其原因 出生缺陷 ( 卫计统 48 表至卫计统 51-1 表 ):334 个妇幼卫生监测县区及 64 个出生缺陷人群监测县区收集辖区内孕产妇 儿童死亡及出生缺陷报告卡后通过妇幼监测信息系统网络直报, 调查方法为抽样调查 (1) 卫计统 48 表为半年报 卫计统 48-1 表至卫计统 49-1 表实行季报 年报 季报时间 : 县区级妇幼保健机构每年 2 月 28 日网络直报上年第 4 季度报表,5 月 28 日直报本年第 1 季度报表,8 月 28 日直报本年第 2 季度报表,10 月 31 日前直报第 3 季度报表和年报表 年报统计起止时间为前一年 10 月 1 日至本年度 9 月 30 日 省级机构于当年 12 月 10 日前完成年度监测资料的报告和审核 (2) 卫计统 50 表和卫计统 50-1 表实行季报, 医疗保健机构收集本机构内围产儿和出生缺陷儿资料, 网络直报 (3) 卫计统 51 表和卫计统 51-1 表实行月报, 乡镇卫生院和社区卫生服务机构等监测单位收集本辖区内出生数网络直报 4. 填表要求 : (1) 所有项目不得空缺 没有开展工作的项目填 -2, 开展工作但没有收集数据的项目填 -1 (2) 数据来源 : 有关妇幼保健服务和健康状况数据主要来源于保健服务记录, 人口数主要来源于社区或人口 统计等相关部门登记记录 1

5 二 报表目录 表号 表名 报告期别 填报范围 报送单位 报送日期及方式 卫计统 41 表 孕产妇保健和健康情况年报表 年报全国所有区县 县区级妇幼保健机构 当年 12 月 25 日前, 网络直报 卫计统 41-1 表住院分娩情况月报表 月报全国所有区县 县区级妇幼保健机构 次月 20 日前, 网络直报 卫计统 42 表 七岁以下儿童保健和健康情况年报表 年报全国所有区县 县区级妇幼保健机构 当年 12 月 25 日前, 网络直报 卫计统 43 表 卫计统 44 表 非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 妇女常见病筛查情况年报表 年报全国所有区县 年报 卫计统 45 表计划生育手术情况年报表年报 卫计统 45-1 表中期引产情况年报表 卫计统 45-2 表 卫计统 45-3 表 计划生育咨询随访服务年报表 病残儿和计划生育手术并发症情况年报表 年报 年报 年报 卫计统 46 表婚前保健情况年报表年报 所有开展妇女常见病筛查的医疗保健机构 所有开展计划生育技术服务工作的机构 所有开展计划生育技术服务工作的机构 所有提供计划生育免费服务的机构 所有辖区内开展病残儿和计生手术并发症分级鉴定的机构 所有开展婚前保健工作的机构 卫计统 47 表出生医学信息报告卡季报省 自治区 直辖市 县区级妇幼保健机构 同上 县区级妇幼保健机构同上 县区级妇幼保健机构同上 县区级妇幼保健当年 12 月 25 日机构前, 经保密途径上报 县区级妇幼保健机构 县区级卫生计生行政部门 县区级妇幼保健机构 当年 12 月 25 日前, 网络直报 同上 同上 省级卫生 ( 卫生计季后第 2 个月内生 ) 行政部门上报 县区级妇幼保健卫计统 48 表孕产妇死亡报告卡半年报 334 个妇幼卫生监测县区机构 县区级评审后网络报告 卫计统 48-1 表孕产妇死亡监测表 季报 / 年报 334 县区级妇幼保健个妇幼卫生监测县区机构 季后第 2 个月内网络报告 县区级妇幼保健卫计统 49 表儿童死亡报告卡年报 334 个妇幼卫生监测县区机构 每年 10 月 31 日前, 网络报告 卫计统 49-1 表 5 岁以下儿童死亡监测表 季报 / 年报 334 县区级妇幼保健个妇幼卫生监测县区机构 季后第 2 个月内, 网络报告 卫计统 50 表 医疗 妇幼保健机医疗机构出生缺陷儿登记卡季报 334 个妇幼卫生监测县区同上构 卫计统 50-1 表围产儿数季报表 医疗 妇幼保健机季报 334 个妇幼卫生监测县区同上构 卫计统 51 表 居委会 ( 村 ) 出生缺陷儿登记表 月报 64 个出生缺陷人群监测县区 乡镇卫生院 社区次月底前, 网络卫生服务机构直报 卫计统 51-1 表出生情况及婴儿随访登记表月报 64 个出生缺陷人群监测县区 乡镇卫生院 社区同上卫生服务机构 2

6 三 调查表式 ( 一 ) 孕产妇保健和健康情况年报表 20 年 表号 : 卫计统 41 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称 序号 计量单位 数量 一 活产数 10 人 男 11 人 女 12 人 性别不明 13 人 二 产妇数 20 人 非农业户籍 21 人 农业户籍 22 人 三 孕产妇保健管理情况 产妇建卡人数 31 人 产妇产前检查人数 32 人 产妇产前检查 5 次及以上人数 33 人 产妇孕早期产前检查人数 34 人 产妇孕产期血红蛋白检测人数 35 人 产妇孕产期贫血人数 36 人 其中 : 中重度贫血人数 37 人 产妇艾滋病病毒检测人数 38 人 孕产妇艾滋病病毒感染人数 39 人 产妇梅毒检测人数 310 人 产妇梅毒感染人数 311 人 产妇乙肝表面抗原检测人数 312 人 产妇乙肝表面抗原阳性人数 313 人 孕产妇产前筛查人数 314 人 孕产妇产前筛查高危人数 315 人 孕产妇产前诊断人数 316 人 孕产妇产前诊断确诊人数 317 人 产妇产后访视人数 318 人 产妇系统管理人数 319 人 四 接生情况 - - 住院分娩活产数 41 人 剖宫产活产数 42 人 3

7 非住院分娩中新法接生活产数 43 人 五 孕产妇高危管理 - - 高危产妇人数 51 人 高危产妇管理人数 52 人 高危产妇住院分娩人数 53 人 六 孕产妇死亡情况 - - 孕产妇死亡人数 61 人 其中 : 孕产妇产科出血死亡人数 611 人 孕产妇妊娠高血压疾病死亡人数 612 人 孕产妇内科合并症死亡人数 614 人 孕产妇羊水栓塞死亡人数 615 人 孕产妇其它原因死亡人数 616 人 七 围产儿情况 - - 低出生体重儿数 71 人 巨大儿数 72 人 早产儿数 73 人 死胎死产数 74 人 早期新生儿死亡数 750 男 751 人 女 752 人 性别不明 753 人 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日填报说明 :1. 本表由县级妇幼保健机构负责收集上报 2. 统计范围为本省 ( 自治区 直辖市 ) 户籍孕产妇 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 以网络直报方式上报 4

8 ( 二 ) 住院分娩情况月报表 20 年 表号 : 卫计统 41-1 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位数量 住院分娩总活产数 1 人 男 2 人 女 3 人 性别不明 4 人 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日填报说明 :1. 本表由县级妇幼保健机构负责收集上报 2. 统计范围为本省 ( 自治区 直辖市 ) 所有孕产妇 3. 本表为月报, 报送时间为次月 20 日前, 以网络直报方式上报 5

9 ( 三 ) 七岁以下儿童保健和健康情况年报表 20 年 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位数量 一 儿童数 岁以下儿童数 11 人 其中 :5 岁以下儿童数 12 人 内 :3 岁以下儿童数 13 人 二 5 岁以下儿童死亡情况 岁以下儿童死亡数 21 人 男 211 人 女 212 人 性别不明 213 人 其中 : 婴儿死亡数 22 人 - 男 221 人 女 222 人 性别不明 223 人 内 : 新生儿死亡数 23 人 - 男 231 人 女 232 人 性别不明 233 人 三 6 个月内婴儿母乳喂养情况 母乳喂养调查人数 31 人 母乳喂养人数 32 人 纯母乳喂养人数 33 人 四 7 岁以下儿童保健服务 新生儿访视人数 41 人 新生儿苯丙酮尿症筛查人数 42 人 新生儿甲状腺功能减低症筛查人数 43 人 新生儿听力筛查人数 44 人 7 岁以下儿童健康管理人数 45 人 3 岁以下儿童系统管理人数 46 人 五 5 岁以下儿童营养评价 身高 ( 长 ) 体重检查人数 51 人 低体重人数 52 人 生长迟缓人数 53 人 超重人数 54 人 肥胖人数 55 人 血红蛋白检测人数 56 人 贫血患病人数 57 人 其中 : 中重度贫血患病人数 58 人 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日填报说明 :1. 本表由县级妇幼保健机构负责收集上报 2. 统计范围为本省 ( 自治区 直辖市 ) 户籍 7 岁以下儿童 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 以网络直报方式上报 6 表号 : 卫计统 42 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月

10 ( 四 ) 非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 20 年 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位数量 一 活产数 10 人 男 11 人 女 12 人 性别不明 13 人 二 5 岁以下儿童死亡数 20 人 男 21 人 女 22 人 性别不明 23 人 三 婴儿死亡数 30 人 男 31 人 女 32 人 性别不明 33 人 四 新生儿死亡数 40 人 男 41 人 女 42 人 性别不明 43 人 五 早期新生儿死亡数 50 人 男 51 人 女 52 人 性别不明 53 人 六 孕产妇死亡数 61 人 表号 : 卫计统 43 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 七 死胎死产数 71 人单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日填报说明 :1. 本表由县级妇幼保健机构负责收集上报 2. 统计范围为非本省 ( 自治区 直辖市 ) 户籍孕产妇和儿童 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 以网络直报方式上报 7

11 ( 五 ) 妇女常见病筛查情况年报表 20 年 表号 : 卫计统 44 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位数量 一 妇女常见病筛查覆盖情况 ~64 岁妇女人数 11 人 应查人数 111 人 实查人数 12 人 其中 : 宫颈癌筛查人数 121 人 乳腺癌筛查人数 122 人 二 妇女常见病患病情况 妇女常见病患病总人数 21 人 其中 : 阴道炎患病人数 211 人 宫颈炎患病人数 212 人 尖锐湿疣患病人数 213 人 子宫肌瘤患病人数 214 人 宫颈癌患病人数 215 人 乳腺癌患病人数 216 人 卵巢癌患病人数 217 人 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日填报说明 :1. 本表由县级妇幼保健机构负责收集上报 2. 统计范围为本省 ( 自治区 直辖市 ) 户籍人口中 20~64 岁妇女 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 以网络直报方式上报 8

12 ( 六 ) 计划生育手术情况年报表 20 年 表号 : 卫计统 45 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位基层医疗卫生机构县级及以上医疗卫生机构 一 各项计划生育技术服务总例数 11 例 二 宫内节育器手术 20 例 放置宫内节育器例数 21 例 其中 : 子宫穿孔例数 211 例 感染例数 212 例 取出宫内节育器例数 22 例 其中 : 子宫穿孔例数 221 例 感染例数 222 例 三 绝育手术 30 例 输精管绝育例数 31 例 其中 : 阴囊血肿例数 311 例 感染例数 312 例 输卵管绝育例数 32 例 其中 : 肠管损伤例数 321 例 膀胱损伤例数 322 例 感染例数 323 例 四 流产 40 例 负压吸引术例数 41 例 其中 : 子宫穿孔例数 411 例 人流不全例数 412 例 感染例数 413 例 钳刮术例数 42 例 其中 : 子宫穿孔例数 421 例 人流不全例数 422 例 感染例数 423 例 药物流产例数 43 例 麻醉流产例数 44 例 五 皮下埋植 50 例 放置皮下埋植例数 51 例 取出皮下埋植例数 52 例 六 吻合术 60 例 输精管吻合术例数 61 例 输卵管吻合术例数 62 例 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日 填报说明 :1. 县级计划生育技术服务机构负责收集并汇总辖区内所有计划生育技术服务机构数据后报同级妇幼保健机构, 县级妇幼保健机构汇总医疗卫生机构数据和县级计划生育技术服务机构数据后逐级上报 2. 统计范围为所有开展计划生育技术服务的医疗卫生机构和计划生育技术服务机构 基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院 村卫生室 乡级计划生育技术服务机构 社区卫生服务机构等 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 以网络直报方式上报 9

13 ( 七 ) 中期引产情况年报表 20 年 表号 : 卫计统 45-1 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位基层医疗卫生机构县级及以上医疗卫生机构 中期引产例数合计 10 例 胎儿性别 : 男 女 性别不明 并发症 : 子宫破裂例数 例 例 例 例 子宫穿孔例数 22 例 感染例数 23 例 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日 填报说明 :1. 县级计划生育技术服务机构负责收集并汇总辖区内所有计划生育技术服务机构数据后报同级妇幼保健机构, 县级妇幼保健机构汇总医疗卫生机构数据和县级计划生育技术服务机构数据后逐级上报 2. 统计范围为所有开展计划生育技术服务的医疗卫生机构和计划生育技术服务机构 基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院 村卫生室 乡级计划生育技术服务机构 社区卫生服务机构等 4. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 经保密途径上报 10

14 ( 八 ) 计划生育咨询随访服务年报表 20 年 表号 : 卫计统 45-2 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ) 行政区划代码 : 指标名称 序号 计量单位 上门咨询 1 人次 门诊咨询 2 人次 查环 3 人次 查孕 4 人次 随访 5 人次 发放避孕药具 6 人次 乡级计划生育 技术服务机构 县级及以上计划生育 技术服务机构 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日 填报说明 :1. 由县级计划生育技术服务机构负责汇总后交同级妇幼保健机构逐级上报 2. 统计范围为辖区内所有计划生育技术服务机构提供的免费计划生育服务 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 经网络直报方式上报 11

15 ( 九 ) 病残儿和计划生育手术并发症情况年报表 20 年 表号 : 卫计统 45-3 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位数量 一 病残儿鉴定总例数 11 例 二 鉴定确诊病残儿例数 21 例 遗传性疾病例数 22 例 非遗传性疾病例数 23 例 意外伤害而致残例数 24 例 三 可以再生育例数 31 例 四 需要做产前诊断例数 41 例 五 计划生育手术并发症鉴定总例数 51 例 六 一级计划生育手术并发症例数 61 例 其中 : 一级甲等例数 62 例 一级乙等例数 63 例 七 二级计划生育手术并发症例数 71 例 其中 : 二级甲等例数 72 例 二级乙等例数 73 例 二级丙等例数 74 例 二级丁等例数 75 例 八 三级计划生育手术并发症例数 81 例 其中 : 三级甲等例数 82 例 三级乙等例数 83 例 三级丙等例数 84 例 三级丁等例数 85 例 三级戊等例数 86 例 单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日 填报说明 :1. 由县级卫生计生行政部门负责汇总后交同级妇幼保健机构逐级上报 2. 病残儿鉴定统计范围为辖区内各级病残儿医学鉴定结论汇总数 计划生育并发症分级鉴定统计范围为所有医疗卫生机构和计划生育技术服务机构开展的免费计划生育手术引起的并发症 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 经网络直报方式上报 12

16 ( 十 ) 婚前保健情况年报表 20 年 表号 : 卫计统 46 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 市 ( 地 州 ) 县 ( 市 区 ), 行政区划代码 : 指标名称序号计量单位数量 一 男性婚前保健情况 结婚登记与婚前医学保健情况 结婚登记人数 111 人 婚前医学检查人数 112 人 婚前卫生咨询人数 113 人 2. 检出疾病分类 检出疾病人数 121 人 指定传染病人数 122 人 其中 : 性传播疾病人数 1221 人 严重遗传性疾病人数 123 人 有关精神病人数 124 人 生殖系统疾病人数 125 人 内科系统疾病人数 126 人 3. 对影响婚育疾病的医学意见人数 131 人 二 女性婚前保健情况 结婚登记与婚前医学保健情况 结婚登记人数 211 人 婚前医学检查人数 212 人 婚前卫生咨询人数 213 人 2. 检出疾病分类 检出疾病人数 221 人 指定传染病人数 222 其中 : 性传播疾病人数 2221 人 严重遗传性疾病人数 223 人 有关精神病人数 224 人 生殖系统疾病人数 225 人 内科系统疾病人数 226 人 3. 对影响婚育疾病的医学意见人数 231 人单位负责人 : 填表人 : 联系电话 : 报出日期 : 年月日填报说明 :1. 本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报 2. 统计范围为本省 ( 自治区 直辖市 ) 户籍人口 3. 本表为年报, 报送时间为当年 12 月 25 日前, 以网络直报方式上报 13

17 ( 十一 ) 出生医学信息报告卡 20 年 表号 : 卫计统 47 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 出生医学证明 编号 新生儿姓名 性别 新生儿信息 出生时间 年 月 日 时 分 出生孕周 周 出生体重 克 (g) 出生身长 厘米 (cm) 出生地点 省 市 县 ( 区 ) 医疗机构名称 接生人员 母亲姓名 母亲年龄 母亲信息 母亲国籍 母亲民族 母亲住址母亲有效身份证件类别 居民身份证 护照 其他 母亲有效身份证件号码 父亲姓名 父亲年龄 父亲信息 父亲国籍 父亲民族 父亲住址父亲有效身份证件类别 居民身份证 护照 其他 签发信息 父亲有效身份证件号码 签发机构 签发人员 领证人员 签发日期年月日 填报单位填报人联系电话 : 填报日期年月日 填报说明 :1. 本表由 出生医学证明 签发机构依据 出生医学证明 首次签发情况填写上报, 如果本表信息有变更并换发了 出生医学证明, 需重新上报 2. 本表的统计范围是统计周期内所有签发的 出生医学证明 的信息 3. 本表按季度上报, 报送时间为季后第 2 个月内上报 4. 报送方式是各省统一将全省出生医学信息库上报国家卫生计生委 14

18 ( 十二 ) 孕产妇死亡报告卡 20 年 编号 常住址 省 市 区县 乡 村 姓名 暂住址 省 市 区县 乡 村相关联系电话 : 户籍 1. 本地 2. 非本地计划内外 1. 计划内 2. 计划外年龄民族 1. 汉族 2. 少数民族 ( 请注明 ) 文化程度 1. 大专及以上 2. 高中或中专 3. 初中 4. 小学 5. 文盲家庭年人均收入 ( 元 ) 1.< ~ ~ ~ ~ 居住地区 1. 平原 2. 山区 3. 其他地区孕产次孕次产次人工流产 引产次末次月经 分娩时间 死亡时间 年月日 年月日时 年月日时 初检孕周产检次数致死的主要疾病诊断 (a) 直接导致死亡的疾病或情况 (b) 引起 (a) 的疾病或情况 (c) 引起 (b) 的疾病或情况 (d) 引起 (c) 的疾病或情况死因诊断依据 1. 病理尸检 2. 临床 3. 推断 根本死因分类 ICD-10 编码 区县级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免影响死亡的主要因素 调查结论 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 市地州级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免影响死亡的主要因素 表号 : 卫计统 48 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 调查结论 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 分娩地点 1. 省 ( 地 市 ) 级医院 2. 区县级医院 3. 街道 ( 乡镇 ) 卫生院 4. 村接生室 5. 家中 6. 途中 7. 其他死亡地点 1. 省 ( 地 市 ) 级医院 2. 区县级医院 3. 街道 ( 乡镇 ) 卫生院 4. 村接生室 5. 家中 6. 途中 7. 其他分娩方式 0. 未娩 1. 自然产 2. 阴道手术产 3. 剖宫产新法接生 1. 是 2. 否接生者 1. 医务人员 2. 乡村医生 3. 接生员 4. 其他人员产前检查 1. 有 2. 无 省级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免影响死亡的主要因素 调查结论 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 国家级评审结果 1. 可避免 2. 不可避免影响死亡的主要因素 调查结论 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误死亡病历摘要或调查小结 ( 请加附页 ) 填报单位填报人填报日期 15

19 填报说明 :1. 本表由监测县区妇幼保健机构填报, 统计范围为死亡的孕产妇 2. 本表为半年报, 区县级每半年完成本级孕产妇死亡评审后, 填写本级的评审结果, 并上报该半年的孕产妇死亡报告卡 ; 各级逐级填写本级孕产妇死亡评审结果 报送方式为妇幼监测信息系统网络直报 3. 根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤, 根本死因分类分别按照监测工作手册的 孕产妇死亡死因分类编号 和 ICD-10 编码填写, ICD-10 编码采用 4 位国际疾病分类代码, 由妇幼卫生监测数据直报系统自动生成 4. 调查结论可多选, 在方框内填写相应的编码 孕产妇死亡死因分类编号 01 流产 23 静脉血栓形成及肺栓塞症 02 异位妊娠 24 肺结核 03 妊娠剧吐 25 肺炎 04 死胎 26 支气管哮喘 05 妊娠期高血压疾病 27 急 慢性病毒性肝炎 06 前置胎盘 28 特发性脂肪肝 07 胎盘早剥 29 肝硬化 08 产后宫缩乏力 30 各类胆道系统疾病 09 胎盘滞留 31 各类胰腺炎 10 软产道裂伤 32 蛛网膜下腔出血 11 子宫破裂 33 癫痫 12 子宫内翻 34 缺铁性贫血 13 羊水栓赛 35 再生障碍性贫血 14 产褥感染 36 其他血液病 15 产褥中暑 37 妊娠合并糖尿病 16 产褥期抑郁症 38 妊娠合并内分泌系统疾病 17 晚期产后出血 39 妊娠合并急 慢性肾炎 18 其他产科原因 40 肾病综合症 19 风湿性心脏病 41 系统性红斑性狼疮 20 先天性心脏病 42 获得性免疫缺陷性综合症 21 其他心脏病 43 妊娠合并各系统恶性肿瘤 22 慢性高血压 44 其他疾病 16

20 省 ( 自治区 直辖市 ) ( 十三 ) 孕产妇死亡监测表 20 年季 表号 : 卫计统 48-1 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 编 号 区县 / 街道 ( 乡镇 ) 本地户籍非本地户籍总人口数孕产妇孕产妇活产数活产数死亡数死亡数 (1) (2) (3) (4) (5) 填报单位填报人填报日期 填报说明 :1. 本表由监测县区妇幼保健机构填报 季报填写第 (1)-(4) 栏 年报表填写 (1)-(5) 栏全年数 2. 第 (3) (4) 栏指非本地户籍在监测地区内发生的活产数和死亡数, 不受居住时间限制 3. 本表为季报和年报 每年 2 月 28 日网络直报上年第 4 季度报表,5 月 28 日直报本年第 1 季度报表,8 月 28 日直报本年第 2 季度报表,10 月 31 日前直报第 3 季度报表和年报表 年报统计起止时间为前一年 10 月 1 日至本年度 9 月 30 日 报送方式为妇幼监测信息系统网络报告 17

21 ( 十四 ) 儿童死亡报告卡 20 年 表号 : 卫计统 49 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 区县 编号 住址 乡 ( 区 ) 街道 ( 村 ) 父亲姓名 母亲姓名 儿童姓名 联系电话 户籍 :⑴ 本地户籍 ⑵ 非本地户籍居住 1 年以下 ⑶ 非本地户籍居住 1 年及以上 性别 :1. 男 2. 女 3. 性别不明 出生日期 年 月 日 出生体重 克 (1) 测量 (2) 估计 孕周 周 出生地点 : ⑴ 省 ( 市 ) 医院 ⑵ 区县医院 ⑶ 街道 ( 乡镇 ) 卫生院 ⑷ 村 ( 诊所 ) 卫生室 ⑸ 途中 ⑹ 家中 死亡日期 年 月 日 死亡年龄 岁 月 天 小时 死亡诊断 : (a) 直接导致死亡的疾病或情况 补卡 (b) 引起 (a) 的疾病或情况 (c) 引起 (b) 的疾病或情况 (d) 引起 (c) 的疾病或情况根本死因 分类编号 ICD-10 编码 死亡地点 :⑴ 医院 ⑵ 途中 ⑶ 家中 死前治疗 :⑴ 住院 ⑵ 门诊 ⑶ 未治疗 诊断级别 :⑴ 省 ( 市 ) ⑵ 区县 ⑶ 街道 ( 乡镇 ) ⑷ 村 ( 诊所 ) ⑸ 未就医 未治疗或未就医主要原因 :( 单选 ) ⑴ 经济困难 ⑵ 交通不便 ⑶ 来不及送医院 ⑷ 家长认为病情不严重 ⑸ 风俗习惯 ⑹ 其他 ( 请注明 ) 死因诊断依据 : ⑴ 病理尸检 ⑵ 临床 ⑶ 推断 填报单位填报人填报日期 填报说明 :1. 本卡由监测县区乡镇卫生院 社区卫生服务机构填写上报, 统计范围为户籍和非户籍人口中死 亡的 5 岁以下 (0~4 岁 ) 儿童 2. 本卡为年报 县区级妇幼保健机构每年 10 月 31 日前上报全年死亡卡 报送方式为妇幼监测信息系统网络报告 3. 根本死因填写详细疾病名称, 分类编码填写 儿童死因分类编号 ICD-10 编码采用 4 位 国际疾病分类代码, 由妇幼卫生监测数据直报系统自动生成 18

22 儿童死因分类编号 0l 痢疾 02 败血症 03 麻疹 04 结核 05 其他传染病和寄生虫病 06 白血病 07 其他肿瘤 08 脑膜炎 09 其他神经系统疾病 10 肺炎 11 其他呼吸系统疾病 12 腹泻 13 其他消化系统疾病 14 先天性心脏病 15 神经管畸形 16 先天愚型 17 其他先天异常 18 早产或低出生体重 19 出生窒息 20 新生儿破伤风 2l 新生儿硬肿症 22 颅内出血 23 其他新生儿病 24 溺水 25 交通意外 26 意外窒息 27 意外中毒 28 意外跌落 29 其他意外 30 内分泌 营养及代谢疾病 31 血液及造血器官疾病 32 循环系统疾病 33 泌尿系统疾病 34 其他 35 诊断不明 19

23 ( 十五 )5 岁以下儿童死亡监测表 20 年季 表号 : 卫计统 49-1 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 本地户籍 区县, 监测街道 ( 乡镇 ) 总人口数, 1~4 岁儿童数 非本地户籍 总计其中 : 非本地户籍居住 1 年及以上 监测街道 ( 乡镇 ) 男 活产数死亡数活产数死亡数活产数死亡数 女 性别不明 新生儿 婴儿 1~4 岁儿童 男 女 性别不明 新生儿 婴儿 1~4 岁儿童 男 女 性别不明 新生儿 婴儿 1~4 岁儿童 填报单位填报人填报日期 填报说明 :1. 本表由监测地区乡镇卫生院和社区卫生服务机构收集本辖区数据上报, 统计范围为户籍和非 户籍人口中 5 岁以下 (0~4 岁 ) 儿童 2. 本地户籍 :1 已报户籍儿童以本人户籍所在地 ;2 未报户籍儿童以母亲孕产妇系统管理或 户籍所在地 不包括户籍在监测地区但离开本地 1 年以上者 非本地户籍 : 暂住地在监测地 区内的流动人口 3. 本表为季报 年报 活产数 死亡数按季度上报, 县区级妇幼保健机构每年 2 月 28 日上报上年第 4 季度报表,5 月 28 日上报本年第 1 季度报表,8 月 28 日上报本年第 2 季度报表,10 月 31 日前上报第 3 季度报表和年报表 总人口数 1~4 岁儿童数为年报 报送方式为妇幼监测信息系统网络报告 20

24 ( 十六 ) 医疗机构出生缺陷儿登记卡 表号 : 卫计统 50 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 省 ( 自治区 直辖市 ) 区县医院 ( 保健院 所 ), 医院编码 产妇情况缺陷儿情况出生缺陷诊断孕早期情况 住院号姓名民族出生日期 年 月 日或实足年龄岁通讯地址及邮编联系电话孕次产次常住地 1. 城镇 2. 乡村家庭年人均收入 ( 元 ) 1.< ~ ~ ~ ~ 文化程度 1. 文盲 2. 小学 3. 初中 4. 高中 中专 5. 大专及以上 出生日期年月日胎龄周体重克胎数 1. 单胎 2. 双胎 3. 三胎及以上 若双胎或三胎及以上, 请圈 1. 同卵 2. 异卵 01 无脑畸形 (Q00) 02 脊柱裂 (Q05) 03 脑彭出 (Q01) 04 先天性脑积水 (Q03) 05 腭裂 (Q35) 左右 06 唇裂 (Q36) 左右 07 唇裂合并腭裂 (Q37) 左右 08 小耳 ( 包括无耳 )(Q17.2,Q16.0) 左右 09 外耳其他畸形 ( 小耳 无耳除外 )(Q17) 左右 10 食道闭锁或狭窄 (Q39) 11 直肠肛门闭锁或狭窄 ( 包括无肛 )(Q42) 12 尿道下裂 (Q54) 13 膀胱外翻 (Q64.1) 14 马蹄内翻足 (Q66.0) 左右 15 多指 (Q69) 左右 多趾 (Q69) 左右 性别 1. 男 2. 女 3. 不明结局 1. 存活 2. 死胎死产 3. 七天内死亡诊断为出生缺陷后治疗性引产 1. 是 2. 否诊断依据 1. 临床 2. 超声 3. 尸解 4. 生化检查 (AFP HCG 其他 ) 5. 染色体 6. 其他 畸形确诊时间 1. 产前 ( 孕周 ) 2. 产后七天内 16 并指 (Q70) 左右 并趾 (Q70) 左右 17 肢体短缩 [ 包括缺指 ( 趾 ) 裂手( 足 )] 上肢 (Q71) 左右 下肢 (Q72) 左右 18 先天性膈疝 (Q79.0) 19 脐膨出 (Q79.2) 20 腹裂 (Q79.3) 21 联体双胎 (Q89.4) 22 唐氏综合征 (21- 三体综合征 ) (Q90) 23 先天性心脏病 (Q20-26) 写明类型 : 24 其他 ( 写明病名并详细描述 ) 患 病 服 药 接触其他有害因素 发烧 (>38 ) 磺胺类 ( 名称 : ) 饮酒 ( 剂量 : ) 病毒感染 ( 类型 : ) 抗生素 ( 名称 : ) 农药 ( 名称 : ) 糖尿病 避孕药 ( 名称 : ) 射线 ( 类型 : ) 其他 : 镇静药 ( 名称 : ) 化学制剂 ( 名称 : ) 其他 : 其他 : 家 庭 史 产妇异常生育史 :1. 死胎例 2. 自然流产例 家庭遗传史 : 缺陷名 3. 缺陷儿例 ( 缺陷名 : ) 缺陷名 缺陷名 与缺陷儿亲缘关系 与缺陷儿亲缘关系 与缺陷儿亲缘关系 近亲婚配史 :1. 不是 2. 是 ( 关系 ) 填表人 : 职称 : 填表日期 : 年 月 日 医院审表人 : 职称 : 审表日期 : 年 月 日 省级审表人 : 职称 : 审表日期 : 年 月 日 填报说明 :1. 本卡由出生缺陷监测医院填报 统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩且被确诊为出生 缺陷的患儿 2. 本卡为季报, 报送方式为妇幼监测信息系统网络报告 区县级监测机构每年 2 月 28 日前上报 上年第 4 季度登记卡,5 月 28 日前上报本年第 1 季度登记卡, 8 月 28 日前上报本年第 2 季 度登记卡,10 月 31 日前上报第 3 季度登记卡 21

25 月份 月份 月份 产妇年龄 ( 岁 ) ( 十七 ) 围产儿数季报表 20 年季 省 ( 自治区 直辖市 ) 区县医院 ( 保健院 所 ) 医院编码 城镇乡村城镇 ( 例 ) 乡村 ( 例 ) 围产儿情况 ( 例 ) ( 例 ) <20 20~ 25~ 30~ 35~ 合计 产妇年龄 ( 岁 ) <20 20~ 25~ 30~ 35~ 合计 产妇年龄 ( 岁 ) <20 20~ 25~ 30~ 男 男 男 女 性别不明 男 女 城镇 ( 例 ) 乡村 ( 例 ) 女 性别不明 男 女 城镇 ( 例 ) 乡村 ( 例 ) 女 性别不明 男 女 性别不明 性别不明 性别不明 合计 合计 合计 表号 : 卫计统 50-1 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 围产儿死亡 胎数 出生缺陷 死胎死产 7 天内死亡 合计 双胎 围产儿情况 围产儿死亡 胎数 三胎及以上 ( 胞 ) ( 胞 ) 城镇乡村 ( 例 ) ( 例 ) 出生缺陷 死胎死产 7 天内死亡 合计 双胎 围产儿情况 围产儿死亡 三胎及以上 ( 胞 ) ( 胞 ) 城镇乡村 ( 例 ) ( 例 ) 出生缺陷 死胎死产 7 天内死亡 合计 35~ 胎 双胎 三胎及以上 合计 数 ( 胞 ) ( 胞 ) 填表人 : 职称 : 填表日期 : 年 月 日 医院审表人 : 职称 : 审表日期 : 年 月 日 省级审表人 : 职称 : 审表日期 : 年 月 日 填报说明 :1. 本卡由出生缺陷监测医院填报 统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩的围产儿 2. 本表为季报, 报送方式为妇幼监测信息系统网络报告 区县级监测机构每年 2 月 28 日前上报 上年第 4 季度报表,5 月 28 日前上报本年第 1 季度报表,8 月 28 日前上报本年第 2 季度报表, 10 月 31 日前上报第 3 季度报表 22

26 ( 十八 ) 居委会 ( 村 ) 出生缺陷儿登记表 省 ( 自治区 直辖市 ) 区县 街道 ( 乡镇 ) 居委会 ( 村 ), 表号 : 卫计统 51 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 胎婴儿编号 1. 患儿家庭情况父亲姓名 年龄 ( 岁 ) 民族 身份证号码 母亲姓名 年龄 ( 岁 ) 民族 身份证号码 孕次 产次 户籍 : 1. 本地 2. 非本地居住 1 年以下 3. 非本地居住 1 年及以上现住址 邮编 联系电话 2. 患儿基本情况姓名 出生日期 年 月 日性别 1. 男 2. 女 3. 不明出生孕周 ( 周 ) 出生体重 ( 克 ) 胎数 1. 单胎 2. 双胎 3. 三胎及以上结局 1. 存活 2. 死胎死产 3. 7 天内死亡 4. 7~27 天死亡 5. 28~42 天死亡产前诊断为出生缺陷后治疗性引产 1. 是 ( 缺陷名称 ) 2. 否出生地点 1. 医院 2. 卫生院 3. 家中 4. 其他 ( 写明 ) 3. 出生缺陷诊断情况名称 (1) 特征描述 : 部位及大小 形状及颜色 其他 诊断时间 1. 产前 ( 孕 周 ) 2. 生后 ( 月 天 ) 诊断依据 1. 临床 2. 超声 3. 尸解 4. 生化检查 (AFP HCG 其他 )5. 染色体 6. 其他 名称 (2) 特征描述 : 部位及大小 形状及颜色 其他 诊断时间 1. 产前 ( 孕 周 ) 2. 生后 ( 月 天 ) 诊断依据 1. 临床 2. 超声 3. 尸解 4. 生化检查 (AFP HCG 其他 )5. 染色体 6. 其他 名称 (3) 特征描述 : 部位及大小 形状及颜色 其他 诊断时间 1. 产前 ( 孕 周 ) 2. 生后 ( 月 天 ) 诊断依据 1. 临床 2. 超声 3. 尸解 4. 生化检查 (AFP HCG 其他 )5. 染色体 6. 其他 名称 (4) 特征描述 : 部位及大小 形状及颜色 其他 诊断时间 1. 产前 ( 孕 周 ) 2. 生后 ( 月 天 ) 诊断依据 1. 临床 2. 超声 3. 尸解 4. 生化检查 (AFP HCG 其他 )5. 染色体 6. 其他 4. 辅助诊断材料附上患儿照片 1. 有 ( 张数 ) 2. 无其他诊断材料 1. 有 ( 张数 ) 2. 无 5. 诊断级别 1. 省级医院 2. 地市级医院 3. 区县级医院 4. 街道 ( 乡镇 ) 卫生院 5. 其他 填表人 职称 单位 填表日期 年 月 日填报说明 :1. 本表由监测地区乡镇卫生院 社区卫生服务机构等监测单位收集本辖区数据后填写, 统计范围为医疗机构确诊的出生缺陷儿 2. 本表为月报, 次月底前上报 报送方式为妇幼监测信息系统网络直报 23

27 ( 十九 ) 出生情况及婴儿随访登记表 20 年月 省 ( 自治区 直辖市 ) 区县 街道 ( 乡镇 ) 居委会 ( 村 ) 表号 : 卫计统 51-1 表制定机关 : 国家卫生计生委批准机关 : 国家统计局批准文号 : 国统制 号有效期至 :2015 年 10 月 胎婴儿编号 1. 家庭情况 父亲情况姓名 母亲情况姓名 年龄 ( 岁 ) 孕次 身份证号码 身份证号码 民族 产次 户籍 1. 本地 2. 非本地居住 1 年以下 3. 非本地居住 1 年及以上 2. 基本情况 出生日期 年 月 日 性别 1. 男 2. 女 3. 不明 出生孕周 ( 周 ) 出生体重 ( 克 ) 胎数 1. 单胎 2. 双胎 3. 三胎以上出生地点 1. 医院 2. 卫生院 3. 家中 4. 其他 ( 写明 ) 妊娠结局 1. 活产 2. 死胎死产 3. 监测期结局 出生 7 天内 生后 7~27 天内 生后 28~42 天内 1. 存活 2. 死亡 3. 出生缺陷 1. 存活 2. 死亡 3. 出生缺陷 1. 存活 2. 死亡 3. 出生缺陷 备注 填表人职称单位填表日期年月日 填报说明 :1. 本表由监测地区乡镇卫生院 社区卫生服务机构等监测单位收集本辖区数据后填写 2. 统计范围为围产儿和婴儿 3. 本表为月报, 次月底以前上报 报送方式为妇幼监测信息系统网络直报 24

28 四 主要指标解释及填表说明 ( 一 ) 孕产妇保健和健康情况年报表 1. 活产数 : 指妊娠满 28 周及以上 ( 如孕周不清楚, 可参考出生体重达 1000 克及以上 ), 娩出后有心跳 呼吸 脐带搏动 随意肌收缩 4 项生命体征之一的新生儿数 上报时按男婴活产数 女婴活产数和性别不明活产数 ( 包括两性畸形 性别不详等 ) 分别上报 2. 产妇数 : 指该地区该统计年度内妊娠满 28 周及以上 ( 如孕周不清楚, 可参考出生体重达 1000 克及以上 ) 的分娩产妇人数 上报时按农业户籍和非农业户籍的产妇人数分别上报 3. 孕产妇保健管理情况 (1) 产妇建卡人数 : 指该地区该统计年度内产妇中, 在医疗保健机构建立了保健卡 册的人数 (2) 产妇产前检查人数 : 指该地区该统计年度内产前接受过一次及以上产前检查的产妇人数 ( 仅做妊娠试验的初次检查 因临产入院进行的产前检查不计算在内 ) (3) 产妇产前检查 5 次及以上人数 : 指该地区该统计年度内产前接受过 5 次及以上产前检查的产妇人数 ( 仅做妊娠试验的初次检查 因临产入院进行的产前检查不计算在内 ) (4) 产妇孕早期产前检查人数 : 指该地区该统计年度内孕 13 周内 ( 不满 13 周 ) 接受产前检查的产妇人数 (5) 产妇孕产期血红蛋白检测人数 : 指该地区该统计年度内孕期和产后 42 天内至少接受过一次血红蛋白检测的产妇人数 (6) 产妇孕产期贫血人数 : 指该地区该统计年度内孕期和产后 42 天内至少一次检查发现患有贫血的产妇人数 贫血的诊断标准为血红蛋白含量小于 100 克 / 升 (7) 产妇孕产期中重度贫血人数 : 指该地区该统计年度内孕期和产后 42 天内至少一次检查发现患有中重度贫血的产妇人数 中重度贫血的诊断标准为血红蛋白含量小于 80 克 / 升 (8) 产妇艾滋病病毒检测人数 : 指该地区该统计年度内孕期至产时接受过一次及以上艾滋病病毒抗体检测的产妇人数 接受过多次检测的按一人统计 (9) 孕产妇艾滋病病毒感染人数 : 指该地区该统计年度内孕期至产时接受艾滋病病毒抗体检测的孕产妇中艾滋病病毒抗体确证试验阳性的人数 注 : 孕产妇艾滋病病毒感染人数包括孕期至产时艾滋病病毒抗体确证试验阳性的产妇人数, 以及孕期艾滋病病毒抗体确证试验阳性的在孕 28 周前终止妊娠或失访的孕妇人数 (10) 产妇梅毒检测人数 : 指该地区该统计年度内孕期至产时接受过一次及以上梅毒检测的产妇人数 接受过多次检测的按一人统计 (11) 产妇梅毒感染人数 : 指该地区该统计年度内接受梅毒检测的产妇中确诊为感染梅毒的人数 诊断标准要求梅毒螺旋体抗原血清学试验 (TPHA/TPPA/ELISA) 和非梅毒螺旋体抗原血清学式样 (RPR/TRUST) 均阳性 (12) 产妇乙肝表面抗原检测人数 : 指该地区该统计年度内孕期至产时接受过一次及以上乙肝表面抗原检测的产妇人数 接受过多次检测的按一人统计 (13) 产妇乙肝表面抗原阳性人数 : 指该地区该统计年度内接受乙肝表面抗原检测的产妇中乙肝表面抗原阳性的人数 (14) 孕产妇产前筛查人数 : 指该地区该统计年度内, 在孕早期和孕中期 (7~20 周 ) 用血清学方法对胎儿进行唐氏综合征 (21 三体 ) 18 三体和神经管畸形这三种先天性缺陷和遗传性疾病筛查的孕产妇人数 ( 进行过多次筛查者按一人统计 ) 暂不包括超声学筛查 (15) 孕产妇产前筛查高危人数 : 指该地区该统计年度内接受产前血清学筛查的孕产妇中筛出高危的人数, 暂不包括超声学筛查出可疑胎儿畸形的孕产妇人数 (16) 孕产妇产前诊断人数 : 指该地区该统计年度内由所属省 自治区 直辖市人民政 25

29 府卫生 ( 卫生计生 ) 行政部门审查批准的具有产前诊断资质的医疗保健机构对胎儿进行先天性缺陷和 / 或遗传性疾病诊断的孕产妇人数 包括超声诊断 细胞遗传学诊断和分子遗传学诊断 ( 不包括只做遗传咨询者 ) (17) 孕产妇产前诊断确诊人数 : 指该地区该统计年度内接受产前诊断的孕产妇中确诊的先天性缺陷和 / 或遗传性疾病的人数 (18) 产妇产后访视人数 : 指该地区该统计年度内产后 28 天内接受过一次及以上产后访视的产妇人数 (19) 产妇系统管理人数 : 指该地区该统计年度内按系统管理程序要求, 从妊娠至产后 28 天内有过孕早期产前检查 至少 5 次产前检查 新法接生和产后访视的产妇人数 4. 接生情况 (1) 住院分娩活产数 : 指该地区该统计年度内在取得助产技术资质的机构分娩的活产数 (2) 剖宫产活产数 : 指该地区该统计年度内采用剖宫产手术分娩的活产数 (3) 非住院分娩中新法接生活产数 : 指该地区该统计年度内在非住院分娩的活产中采用新法接生的活产数, 其中新法接生是指产包 接生者的手 产妇的外阴部 脐带四消毒并由医生 助产士和接受过培训并取得 家庭接生人员合格证 的人员接生的活产数 ( 不含只用脐带卷接生的活产数 ) (4) 新法接生活产数 : 指住院分娩的活产数和非住院分娩中新法接生的活产数之和 5. 孕产妇高危管理 (1) 高危产妇人数 : 在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇 胎儿与新生儿或导致难产的产妇人数 孕期只要出现高危因素, 无论临产前是否纠正均按一例高危统计 常见高危因素如下 : 1 孕妇年龄小于 18 岁或大于 35 岁, 身高低于 1.45 米 ; 2 有异常妊娠病史者 ; 3 妊娠并发妊娠高血压疾病 前置胎盘 胎盘早剥 羊水过多或过少 胎儿宫内生长迟缓 过期妊娠 母儿血型不合等 ; 4 各种妊娠合并症, 如心脏病 糖尿病 高血压病 肾脏病 肝炎 甲亢 血液病及病毒感染等 ; 5 可能发生分娩异常者, 如胎位异常 巨大胎儿 多胎妊娠 骨盆异常 软产道异常等 ; 6 胎盘功能不全 ; 7 妊娠接触大量放射线 化学性毒物 ; 8 盆腔肿瘤或曾有手术史等 (2) 高危产妇管理人数 : 指对筛出的高危孕产妇按照高危管理的要求进行了管理并登记的产妇人数 (3) 高危产妇住院分娩人数 : 指该地区该统计年度内住院分娩的高危产妇人数 6. 孕产妇死亡情况 (1) 孕产妇死亡人数 : 妇女在妊娠期至妊娠结束后 42 天以内, 由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡称为孕产妇死亡, 但不包括意外事故死亡 7. 围产儿情况 (1) 低出生体重儿数 : 指出生体重低于 2500 克的活产数 (2) 巨大儿数 : 指出生体重大于或等于 4000 克的活产数 (3) 早产儿数 : 指妊娠不满 37 周分娩出的活产数 (3) 死胎死产数 : 指妊娠满 28 周及以上 ( 如孕周不清楚, 可参考出生体重达 1000 克及以上 ) 的胎儿在宫内死亡 ( 死胎 ) 以及在分娩过程中死亡 ( 死产 ) 的例数 ( 不含因计划生育要求的引产所致的死胎数 ) (4) 早期新生儿死亡数 : 指妊娠满 28 周及以上 ( 如孕周不清楚, 可参考出生体重达 1000 克及以上 ) 的新生儿在产后 7 天内死亡的人数 早期新生儿死亡数分性别统计 26

30 (5) 围产儿死亡数 : 包括死胎死产数 早期新生儿死亡数 ( 不含因计划生育要求的引产所致的死胎 死产数 ) ( 二 ) 住院分娩情况月报表住院分娩总活产数 : 指该地区该统计月度内在取得助产技术资质的医疗卫生机构分娩总活产数 活产数等概念同 孕产妇保健和健康情况年报表 ( 三 ) 七岁以下儿童保健和健康情况年报表 1. 儿童数 : 分别填写 7 岁以下 5 岁以下和 3 岁以下三个年龄段的儿童人口数 计算年龄均以当年 9 月 30 日 24 时为标准时点 (1)7 岁以下儿童数 : 指至当年 9 月 30 日不满 7 周岁的全部儿童数 (2)5 岁以下儿童数 : 指至当年 9 月 30 日不满 5 周岁的全部儿童数 (3)3 岁以下儿童数 : 指至当年 9 月 30 日不满 3 周岁的全部儿童数 2.5 岁以下儿童死亡情况以下三项儿童死亡指标分性别统计, 性别分为 : 男 女 性别不明 ( 包括性别不详 两性畸形等 ) (1)5 岁以下儿童死亡数 : 指出生至不满 5 周岁的儿童死亡人数 满 5 周岁的儿童死亡不计在内 (2) 婴儿死亡数 : 指出生至不满 1 周岁的活产婴儿死亡人数 满 1 周岁的儿童死亡不计在内 (3) 新生儿死亡数 : 指出生至 28 天内 (0~27 天 ) 死亡的新生儿数 满 28 天死亡的新生儿不计在内 3.6 个月内婴儿母乳喂养情况 (1) 母乳喂养调查人数 :0~5 个月婴儿进行母乳喂养调查的人数 (2) 母乳喂养人数 : 调查的 0~5 个月婴儿中过去 24 小时内 ( 调查前 24 小时内 ) 喂养过母乳的人数, 含纯母乳喂养 (3) 纯母乳喂养人数 : 调查的 0~5 个月婴儿中过去 24 小时内纯母乳喂养的人数 纯母乳喂养是指调查前 24 小时内, 除喂母乳外, 不添加任何辅助食品和饮料及水, 但在有医学指征情况下可加少量维生素 矿物质和药物 4.7 岁以下儿童保健服务 (1) 新生儿访视人数 : 指接受 1 次及 1 次以上访视的新生儿人数 (2) 新生儿苯丙酮尿症筛查人数 : 指按照原卫生部 新生儿疾病筛查管理办法 接受过苯丙酮尿症筛查的新生儿数 一人筛查多次按一人上报 (3) 新生儿甲状腺功能减低症筛查人数 : 指按照原卫生部 新生儿疾病筛查管理办法 接受过甲状腺功能减低症筛查的新生儿数 一人筛查多次按一人上报 (4) 新生儿听力筛查人数 : 指按照原卫生部 新生儿疾病筛查管理办法 接受过听力筛查的新生儿数 一人筛查多次按一人上报 (5)7 岁以下儿童健康管理人数 : 指该统计年度内 7 岁以下儿童接受 1 次及以上体格检查 ( 身高和体重等 ) 的总人数 一个儿童当年如接受了多次查体, 也只按 1 人计算 (6)3 岁以下儿童系统管理人数 : 指该统计年度内 3 岁以下儿童在本年度内按年龄要求接受生长监测或 4:2:2 体格检查 ( 身高和体重等 ) 的总人数 新生儿访视时的体检次数不包括在内 5.5 岁以下儿童营养评价评价标准 : 采用 2006 年世界卫生组织 (WHO) 标准 ( 见附录二 ) 指标定义依据原卫生部 儿童营养性疾病管理技术规范 (2012) (1) 身高 ( 长 ) 体重检查人数 :5 岁以下儿童该统计年度内进行身高 ( 长 ) 和体重测量的实际人数 进行体检但未测量身高 ( 长 ) 或体重, 或仅在出生时测量身高 ( 长 ) 或体重但在该统计年度内未再进行身高 ( 长 ) 或体重测量的人不计在内 在该年度内进行多次身高 27

31 ( 长 ) 和体重测量者也只按 1 人统计 (2) 低体重人数 : 对照 WHO 标准的体重参考值, 计算 5 岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减 2 个标准差的人数 ( 低出生体重不包括在内 ) (3) 生长迟缓人数 : 对照 WHO 标准的身高 ( 长 ) 参考值, 计算 5 岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量身高 ( 长 ) 低于同年龄标准人群身高 ( 长 ) 中位数减 2 个标准差的人数 (4) 超重人数 : 对照 WHO 标准的身高 ( 长 ) 别体重参考值, 计算 5 岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量身高 ( 长 ) 别体重大于或等于同年龄标准人群身高 ( 长 ) 别体重中位数加 1 个标准差且小于同年龄标准人群身高 ( 长 ) 别体重中位数加 2 个标准差的人数 (5) 肥胖人数 : 对照 WHO 标准的身高 ( 长 ) 别体重参考值, 计算 5 岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量身高 ( 长 ) 别体重大于或等于同年龄标准人群身高 ( 长 ) 别体重中位数加 2 个标准差的人数 (6) 血红蛋白检测人数 :6~59 月龄儿童应检测血红蛋白者中, 进行了血红蛋白检测的人数 (7) 贫血患病人数 : 在进行了血红蛋白检测的 6~59 月龄儿童中, 发现患有贫血的人数 贫血的诊断标准为血红蛋白小于 110 克 / 升 (8) 中重度贫血患病人数 : 在进行了血红蛋白检测的 6~59 月龄儿童中, 发现患有中重度贫血的人数 中重度贫血的诊断标准为血红蛋白小于 90 克 / 升 ( 四 ) 非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表上报指标包括 : 活产数 5 岁以下儿童死亡数 婴儿死亡数 新生儿死亡数 早期新生儿死亡数 ( 活产数和儿童死亡指标分男 女 性别不明分别进行统计 ) 孕产妇死亡数 死胎死产数 指标说明参见七岁以下儿童保健和健康情况年报表说明和孕产妇保健和健康情况年报表说明 ( 五 ) 妇女常见病筛查情况年报表 1.20~64 岁妇女人数 : 指该地区统计年度内 20~64 岁户籍妇女人数 2. 应查人数 : 指该地区统计年度内按照计划应进行筛查的 20~64 岁户籍妇女人数 即该地区统计年度内 20~64 岁户籍妇女人数除以该地区要求的妇女常见病筛查周期 ( 例如 : 本地区的 20~64 岁户籍妇女每三年接受一次筛查, 则周期为 3) 3. 实查人数 : 指该地区统计年度内实际进行妇女常见病筛查的 20~64 岁户籍妇女人数 ( 不包括因疾病到妇科门诊就诊的人数 ) 4. 宫颈癌筛查人数 : 指该地区统计年度内进行宫颈癌筛查的 20~64 岁户籍妇女人数 ( 不包括因疾病到门诊就诊的人数 ) 5. 乳腺癌筛查人数 : 指该地区统计年度内进行乳腺癌筛查的 20~64 岁户籍妇女人数 ( 不包括因疾病到门诊就诊的人数 ) 6. 妇女常见病患病总人数 : 指该地区统计年度内进行妇女常见病筛查时查出的患生殖系统疾病和乳腺疾病的人数 ( 如一人患两种病按一个人统计 ) 7. 阴道炎 宫颈炎 尖锐湿疣 子宫肌瘤 宫颈癌 乳腺癌 卵巢癌患病人数 : 根据病史 临床表现 实验室检查 病理诊断确诊的患病人数 8. 宫颈炎定义 : 具备以下一个或两个体征的, 可诊断为宫颈炎 :(1) 于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上, 肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物 ;(2) 用棉拭子擦拭宫颈管时, 容易诱发宫颈管内出血 ( 六 ) 计划生育手术情况年报表 1. 各项计划生育技术服务总例数 : 指该统计年度内本地区 ( 本机构 ) 施行放 取宫内节育器术 ; 输精 ( 卵 ) 管绝育术及吻合术 ; 人工流产 ( 负压吸引术 钳刮术 药物流产 ); 放置和取出皮下埋植剂的例数之和 要求按手术的次数计算, 如一人在同一统计年度内接受两 28

32 次人工流产术, 统计例数应为 2; 麻醉流产不计算在内 2. 宫内节育器手术 : (1) 放置宫内节育器例数 : 用器械经阴道在宫腔内放置各种宫内节育器以达到避孕目的的例数 (2) 取出宫内节育器例数 : 用器械经阴道自宫腔取出各类宫内节育器的例数 ( 含人工流产时取出宫内节育器 ) 3. 绝育手术 : (1) 输精管绝育例数 : 用各种方式结扎和切除一小段输精管, 使精子不能排出体外, 以达到绝育目的的例数 ( 含输精管粘堵术 ) (2) 输卵管绝育例数 : 用各种方式经腹腔 ( 含阴道 ) 结扎和切断输卵管的一小段, 阻断精子和卵子相遇, 以达到绝育目的的例数 ( 含输卵管粘堵绝育术 ) 4. 流产 : (1) 负压吸引术例数 : 孕 13 周以内采用负压吸引术人工终止妊娠的例数 ( 不包括因负压吸引手术或钳刮手术不全或失败 药物流产不全或失败等的再次手术 ) 药物流产不全是指用药后胚囊自然排出, 在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术 ( 刮出物必须经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织 ) (2) 钳刮术例数 : 孕 15 周以内采用钳刮术终止妊娠的例数 (3) 药物流产例数 : 孕早期用药物终止妊娠的例数 ( 药流失败或药流不全再进行手术者仍计为药物流产 ) (4) 麻醉流产例数 : 指应用麻醉镇痛技术实行负压吸宫术等终止早期妊娠手术例数 ( 应同时对相应流产手术例数和并发症情况进行统计 ) 5. 皮下埋植 (1) 放置皮下埋植例数 : 采用皮下埋植法进行避孕的例数 (2) 取出皮下埋植例数 : 将皮下埋植物取出, 终止避孕的例数 6. 吻合术 : 输精 ( 卵 ) 管吻合术 : 已施行输精 ( 卵 ) 管绝育术, 要求再生育所进行的输精 ( 卵 ) 管吻合术 7. 计划生育手术并发症 : 在计划生育手术中因各种原因造成的术中或术后生殖器官或邻近器官和组织的损伤 感染等病症 如同一病例存在两种以上情况时, 只填一种主要的, 如子宫穿孔后感染, 只填子宫穿孔 (1) 子宫穿孔例数 : 计划生育手术中将子宫壁损伤 穿破, 含单纯子宫壁损伤及合并内脏如肠管 网膜等损伤的例数 (2) 感染例数 : 术前无生殖器炎症, 术后两周内出现与手术有关的生殖器官 ( 绝育术后腹壁 ) 感染的例数 (3) 阴囊血肿例数 : 因输精管绝育术引起的手术部位阴囊内血肿的例数 (4) 肠管损伤例数 : 输卵管绝育术中将肠管损伤的例数 (5) 膀胱损伤例数 : 输卵管绝育术中将膀胱壁损伤的例数 (6) 手术人流 ( 包括负压吸引术 钳刮术 ) 不全例数 : 手术人工流产后阴道流血不止 ( 或多或少 ), 排出物或清宫刮出物为胚胎 绒毛或胎盘组织的例数 ( 包括漏吸, 不包括蜕膜残留 ) (7) 麻醉意外 : 指在施行麻醉流产术中或术后出现的呼吸抑制 血压异常 心律失常 心跳骤停 返流误吸 药物过敏 苏醒延迟等情况 8. 本表按基层医疗卫生机构和县级及以上医疗卫生机构分别填报, 各地必须同时上报基层医疗卫生机构 计划生育手术数量和质量表 和县级及以上医疗卫生机构 计划生育手术数量和质量表 ( 七 ) 中期引产情况年报表 29

33 中期引产例数 : 孕 13 周至孕 27 周用人工方法终止妊娠的例数 包括雷弗诺尔 前列腺素类药物 水囊等各种方法的引产 ( 除外钳刮术 ) 包括治疗性引产 其他相关指标解释参考 计划生育手术数量和质量表 ( 八 ) 计划生育咨询随访服务情况年报表 1. 上门咨询 : 指服务机构技术服务人员进村 ( 社区 ) 入户开展咨询时的服务对象人次 2. 门诊咨询 : 指服务对象到服务机构在咨询室接受咨询的人数, 不含咨询后又接受其它服务的人群 3. 查环 : 指服务对象到服务机构以及服务机构进村 ( 社区 ) 开展 B 超环情检查的人次 4. 查孕 : 指服务对象到服务机构以及服务机构进村 ( 社区 ) 开展试纸孕情检查的人次 5. 随访 : 指计划生育手术后第一次随访人次, 与前 4 项的服务人次不重复填报 6. 发放避孕药具 : 指在统计期限内所有服务对象中使用免费供应的口服避孕药 注射避孕针 避孕套 外用避孕药的发放人次, 包括非户籍人口 ( 九 ) 病残儿和计划生育手术并发症情况年报表 1. 病残儿鉴定总例数 : 指设区的市级和省级人口计生管理部门组织鉴定病残儿的人数, 经上一级确定的同一人按一人计算 2. 遗传性疾病例数 : 指鉴定确诊为病残儿中, 由常染色体显性遗传病 常染色体隐性遗传病 X 连锁隐性遗传病 X 连锁显性遗传病 多基因遗传病 染色体病等引起的遗传病人数 3. 非遗传性疾病例数 : 指鉴定确诊为病残儿中, 由呼吸系统疾病 心血管系统疾病 消化系统疾病 泌尿生殖系统疾病 血液系统疾病 结缔组织疾病 神经系统疾病 内分泌系统疾病 运动系统疾病 后天性眼病 后天性耳疾病 其他疾病等引起的非遗传性疾病人数 4. 意外伤害而致残例数 : 指鉴定确诊为病残儿中, 由后天车祸 或其它意外伤害, 经治疗后仍不能正常劳动的人数 5. 可以再生育例数 : 指鉴定确诊为病残儿中, 专家鉴定组建议可以再生育的人数 6. 需要做产前诊断例数 : 指鉴定确诊为病残儿中, 专家鉴定组建议再生育人群中, 需要做产前诊断的人数 7. 一级计划生育手术并发症 : 指因计划生育手术造成受术者死亡 重度残疾或完全丧失生活自理能力 (1) 一级甲等计划生育手术并发症 : 死亡, 包括手术当时经抢救无效死亡和被鉴定为一 (2) 一级乙等计划生育手术并发症 : 重要器官缺失或功能完全丧失, 其他器官不能代偿, 存在特殊医疗依赖, 并且生活完全不能自理 8. 二级计划生育手术并发症 : 指由计划生育手术造成受术者器官组织损伤导致严重功能障碍, 或生活不能完全自理 (1) 二级甲等计划生育手术并发症 : 器官功能完全丧失, 其他器官不能代偿, 存在特殊医疗依赖, 或生活大部分不能自理 (2) 二级乙等计划生育手术并发症 : 器官缺失或严重缺损, 有严重功能障碍, 可能存在特殊医疗依赖, 或生活大部分不能自理 (3) 二级丙等计划生育手术并发症 : 器官缺失或严重缺损, 有严重功能障碍, 可能存在特殊医疗依赖, 或生活部分不能自理 (4) 二级丁等计划生育手术并发症 : 存在严重功能障碍, 可能存在一般医疗依赖, 生活能自理 9. 三级计划生育手术并发症 : 指由计划生育手术造成受术者组织器官损伤导致一般功能 (1) 三级甲等计划生育手术并发症 : 较重功能障碍, 可能存在一般医疗依赖, 生活能自理 30

34 (2) 三级乙等计划生育手术并发症 : 器官大部分缺损, 有中度功能障碍, 可能存在一般医疗依赖, 生活能自理 (3) 三级丙等计划生育手术并发症 : 器官部分缺损, 有轻度功能障碍, 可能存在一般医疗依赖, 生活能自理 (4) 三级丁等计划生育手术并发症 : 器官部分缺损, 有轻度功能障碍, 无医疗依赖, 生活能自理 (5) 三级戊等计划生育手术并发症 : 器官部分缺损, 有轻微功能障碍, 无医疗依赖, 生活能自理 ( 十 ) 婚前保健情况年报表 1. 结婚登记与婚前医学保健情况 (1) 结婚登记人数 : 指该统计年度内本地区结婚登记人数 ( 含初婚 再婚 ) (2) 婚前医学检查人数 : 指该统计年度内本地区对准备结婚的男女双方进行结婚和生育相关疾病的医学检查人数 ( 即按照 婚前保健工作规范 要求进行了婚前医学检查的人数 ) (3) 婚前卫生咨询人数 : 是指婚检医师针对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答 交换意见 提供信息, 帮助受检对象在知情的基础上作出适宜决定的人数 2. 检出疾病分类 : 指对婚育有影响 医学上已明确诊断的疾病, 按要求进行分类 (1) 检出疾病人数 : 是指检出对婚育有影响 医学上已明确诊断的疾病 ( 包括以下五类疾病等 ) 的人数 如果一人同时检出两种或以上疾病, 按一人计算 (2) 指定传染病人数 : 是指患 中华人民共和国传染病防治法 中规定的艾滋病 淋病 梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病的人数 其中性传播疾病人数 : 是指指定传染病人数中的性传播疾病人数, 不包括乙肝 (3) 严重遗传性疾病人数 : 是指由于遗传因素先天形成, 患者全部或部分丧失自主生活能力, 子代再现风险高, 医学上认为不宜生育的疾病人数 严重遗传性疾病如 : 先天性智力低下 特纳氏综合征 ( 先天性卵巢发育不全 ) 克氏综合征 ( 先天性睾丸发育不全 ) 真假两性畸形 成骨发育不全 双眼视网膜母细胞瘤 双眼先天性无虹膜 双眼视网膜色素变性 遗传性先天性聋哑 唐氏综合症 (21 三体 ) 等 (4) 有关精神病人数 : 是指患精神分裂症 躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病的人数 (5) 生殖系统疾病人数 : 是指患除性病外的生殖器官感染 肿瘤 畸形等疾病的人数 (6) 内科系统疾病人数 : 是指患对婚育有影响的内科疾病 ( 如风湿性心脏病 糖尿病 肾病等 ) 的人数 3. 对影响婚育疾病的医学意见人数 : 是指医生向接受婚前医学检查的当事人提出医学上认为不宜结婚 不宜生育 暂缓结婚或尊重受检者意愿的意见人数 ( 十一 ) 出生医学信息报告卡 1. 出生时间 : 按新生儿出生的实际时间填写, 年 月 日按阳历填写, 时 分按 0~23 点的格式填写 2. 出生地 : 依据新生儿出生所在地行政区划名称填写 3. 医疗机构名称 : 按新生儿出生的医疗保健机构的全称填写 4. 母亲或父亲姓名 国籍 民族 地址 : 按提供的居民身份证 护照等有效身份证件上的信息填写 5. 母亲或父亲年龄 : 按新生儿出生时其父母的实足年龄填写 6. 母亲或父亲有效身份证件类别 : 按提供的居民身份证 护照等有效身份证件的类别填写 7. 母亲或父亲有效身份证件号码 : 按提供的居民身份证 护照等有效身份证件的号码填写 31

35 8. 签发机构 : 按实际为新生儿出具 出生医学证明 的机构的全称填写 9. 签发日期 : 按实际签发日期填写, 年 月 日按阳历填写 ( 十二 ) 孕产妇死亡报告卡 1. 发生在监测地区内的所有孕产妇死亡均要求填写一张死亡报告卡 如属无监测地区正式户籍者 ( 非本地 ), 请在常住址中写出她的原户籍所在地 ( 省 市 县 乡 村名称 ) 2. 致死的主要疾病 : 要写明疾病的名称 ( 全称 ), 如妊娠合并风湿性心脏病 胎盘滞留等, 不要写致死原因, 如循环衰竭 产后大出血等, 也不要以临床症状代替此项, 如高热 抽搐等 3. 编号 : 不填写, 由系统自动生成 4. 文化程度 : 以已毕业的文化程度为标准 如曾上过高中, 但未毕业, 以初中文化程度计, 中专毕业以高中文化程度计, 大专毕业以大学文化程度计, 半文盲以文盲计 5. 居住地区 : 山区 项目中含半山区, 坝区归在其他地区项目中 6. 孕产次 : 凡妊娠一次, 不管其妊娠部位及结局怎样, 都算一孕次 产次包括孕满 28 周及以后的分娩 双胎妊娠分娩, 算一孕次 二产次 ; 三胎妊娠分娩, 算一孕次 三产次, 依此类推 人工流产 引产次 : 包括药物流产, 不包括自然流产及不全流产刮宫者 7. 末次月经 : 如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者, 则此项填 0, 如末次月经不详者, 此项目填 分娩时间 : 日期年 月 日按阳历填写, 时间按 0~23 点的格式填写, 不详者不填, 如未分娩或 28 周以前流产者, 此项目填 0 9. 分娩地点 : 指胎儿娩出时, 孕产妇所在的地点 未娩或 28 周之前流产者, 此项填 0, 不详者不填 10. 分娩方式 : 臀牵引术 胎头吸引术 产钳术 毁胎术 内倒转术均属阴道手术产范围 11. 新法接生 : 指四消毒, 即产包 接生者的手 产妇的外阴部及婴儿脐带消毒, 由医生 助产士 培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生 12. 致死的主要疾病诊断 : 填写原则即注意寻找根本死因, 如死亡直接由根本死因所致, 则填写该死因的疾病全称, 如根本死因又导致了其他的疾病或并发症, 则按原发并发的顺序, 将各疾病的全称填写清楚, 如 : 某孕妇因妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥大出血死亡, 则按妊娠期高血压疾病 胎盘早剥的顺序填写 :( a) 直接导致死亡的疾病或情况填 胎盘早剥, (b) 引起 (a) 的疾病或情况填 妊娠期高血压疾病 13. 死因分类 : 根据所附的孕产妇常见疾病死因分类及编号对根本死因进行分类 如果上级单位评审确定的死因分类与下级单位评审结果不一致, 请修改死因分类 网络直报系统中应填写各级单位评审的死因分类 根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤, 根本死因分类分别按照监测工作手册的 孕产妇死亡死因分类编号 和 ICD-10 编码填写, ICD-10 编码采用 4 位国际疾病分类代码 14. 死因诊断依据 : 按最高的诊断依据填写, 如同时有临床诊断与病理诊断则填病理诊断, 临床诊断包括实验室及其他的辅助检查 15. 医疗保健机构评审结果 : 应围绕死亡的主要原因填写评审结果, 影响死亡的主要因素应从个人 家庭 居民团体, 医疗保健部门, 社会其他部门三个环节的知识技能 态度 资源 管理等方面进行综合评价及讨论 调查结论如果无 延误, 请填 9 如有 延误, 请在方框内填写相应的编码 ( 可多选 ), 并根据评审结果填写依据 ( 十三 ) 儿童死亡报告卡 1. 儿童编号 : 要与 5 岁以下儿童花名册 中该儿童的编号相一致, 每 1 个儿童只能有 1 个编号 儿童编号为 9 位数字 ; 左起第 1 2 位为儿童所在区县代码, 第 3 4 位为乡 ( 街道 ) 的代码, 第 5 6 位为村 ( 地段 ) 的代码, 第 位为儿童个人代码 2. 报告卡中出生日期 死亡日期 : 均用阳历 年只填最后两位数字, 月 日只有一位数字时, 前一方格必须填 0 死亡年龄均填写实足年龄, 出生不满 24 小时填小时数, 不满 32

36 28 天者填具体天数, 满 28 天 ~1 月 29 天者填写 1 月, 不足 l 岁者填月数, 超过 l 岁者填岁数 3. 出生体重不详填写 5999, 孕周不详填写 49, 出生地点不详填写 9 4. 死亡诊断 : 在 (a) 中填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤中毒的临床表现, 如脑出血 ( 不要填写呼吸 循环衰竭等情况 );(b) 中填写引起 (a) 的疾病或情况, 如交通意外 (c) 中填写引起 (b) 的疾病或情况, 如步行者与汽车相撞 注意不能填写临终前的症状和体征 死亡诊断填写具体的疾病名称, 不能笼统填写其他疾病, 如唇腭裂不能填写成其他先天异常 5. 根本死因 : 填写详细疾病名称 分类编码按下方的疾病分类, 把相应的代码填入 6. 根本死因的 ICD-10 编码 : 填写 4 位国际疾病分类代码 (ICD), 由妇幼卫生监测数据直报系统自动生成 7. 死前治疗 : 指引起本次死亡疾病的治疗情况 住院指在街道 ( 乡镇 ) 区县以上医院正式办理住院手续, 住院治疗后死亡者 ( 包括在医院或出院回家死亡 ) 门诊治疗包括急诊 观察室治疗未正式住院者 未就医指未接受医生治疗 同时有 2 种治疗情况, 如 门诊 和 住院 要填写最高治疗级别, 填 住院 凡经村医生诊治, 按 门诊 治疗填写 未治疗 指根本未治或家长自治 8. 诊断级别 : 填写死亡疾病的最高诊断级别, 如患儿曾在村卫生所 乡卫生院 县医院诊治, 应填写县医院 9. 未治疗或未就医的主要原因 : 死亡前未治疗或未就医者请填写主要原因, 仅选一项 10. 死因诊断依据 :(1) 病理尸检 : 指在医院死亡做过尸检证实诊断的 (2) 临床诊断 : 指医疗单位根据患儿的临床表现做出的诊断 (3) 推断 : 指死前未经医疗单位诊治, 死因是死后分析判断出来的 推断要把病情记录在 死因推断依据 栏内, 供上级单位核查时参考 ( 十四 ) 医疗机构出生缺陷儿登记卡 围产儿数季报表 1. 常住地 : 产妇常住县辖乡者属 乡村 ; 其余属 城镇 ( 包括市辖区 街道 市辖镇 县辖镇 ) 2. 出生日期 : 请按阳历填写 年 填写四位数 ; 月 日 填写两位数, 当只有一位数时, 数字前用 0 补充, 如 1995 年 1 月 1 日出生, 则填成 1995 年 01 月 01 日 3. 胎龄 : 指妊娠整周数 如 39 周 +6 天, 填为 39 周 4. 结局 : 指出生缺陷患儿的生存或死亡状况 分娩未发作前死于宫内者为 死胎 ; 在分娩过程中死亡者为 死产, 均选择 死胎死产 ; 出生时为活产, 而于七天内死亡者计为 七天内死亡 5. 诊断为出生缺陷后治疗性引产 : 特指因产前确诊为出生缺陷而进行的治疗性引产 ; 若产前未确诊出生缺陷, 因其他原因进行的治疗性引产, 该项目应填 否 6. 诊断依据 : 指依据何种手段确诊为缺陷 如同时有两种以上诊断依据, 请分别在各自的代码上画圈 7. 出生缺陷诊断 : 请严格按照统一的诊断标准确诊 请在相应出生缺陷名称前的代码上画圈 ; 凡有左右之分的畸形, 请在左和 / 或右上画圈 ; 如同一缺陷儿有多种缺陷, 则在每种缺陷的代码上均画圈, 肢体短缩畸形还应在上肢和 / 或下肢上画圈 此外, 如果有未列出的缺陷, 请写出病名或详细描述其特征 8. 孕早期情况 : 孕早期指妊娠的前 3 个月 如孕早期有患病 服药 接触农药及其他有害因素, 则请在列出的病名 药名 农药及其他有害因素上画圈, 并请在括号内写出具体名称 如有未列出的因素, 则请在 其他 栏注明 服药情况中特别要注意市面上的新药 9. 围产儿数 : 包括孕 28 周至产后 7 天正常和缺陷的活产 死胎死产 请按 例数 统计, 单胎计 1 例, 双胎计 2 例, 三胎计 3 例, 余类推 10. 产妇年龄 ( 岁 ): <20, 指实足年龄不满 20 岁者 ; 20~ 指满 20 岁至不满 25 岁者 ; 25~ 指满 25 岁至不满 30 岁者 ; 30~ 指满 30 岁至不满 35 岁者 ; 35~ 指满 35 33

37 岁及以上者 11. 性别不明 : 指两性畸形或出生时通过外阴难以辨认性别 12. 围产儿情况 : 出生缺陷例数 依据产妇常住地分城 乡填写, 该例数应与 医疗机构出生缺陷儿登记卡 的份数相等 ( 仅指 孕 28 周引产或出生的出生缺陷病例 ) 围产儿死亡 情况中 死胎死产 包括死胎 ( 为分娩未发作前死于宫内者 ) 和死产 ( 在分娩过程中死亡者 ); 七天内死亡 为出生时活产, 而于七天内死亡者 ( 不包括安乐死 ) 胎数 中, 一次妊娠为一胞 ( 即双胎 三胎及以上均为一胞 ) ( 十五 ) 居委会 ( 村 ) 出生缺陷儿登记表 出生情况及婴儿随访登记表 1. 胎婴儿编号 : 为当年当月该社区服务中心或街道, 村内出生胎婴儿的连续编号 由保健机构人员核对出生名单时填写 2. 患儿家庭情况 : 孕次, 确诊为妊娠, 孕次则计为 1 次 ; 分娩孕周 28 周, 则计产次 1 次 非本地户籍指母亲户籍不在本地而暂住监测地区, 在城市监测点指本市城区以外的流动人口, 在农村监测点指本县以外的流动人口, 不包括城区与城区 乡镇与乡镇之间的流动人口 必须准确填写家庭住址和联系方式, 以便于随访 3. 患儿基本情况 : 出生孕周按实足孕周填写, 如 36 周 +6 天计为 36 周 结局指妊娠 28 周至生后 42 天内患儿的生存或死亡情况, 分娩前死于宫内者及在分娩过程中死亡者为 死胎死产, 出生时为活产, 而于 42 天内死亡者, 根据其死亡时间, 选择相应项目填写 出生地点应写明详细地点或医院名称 4. 出生缺陷诊断情况 : 每个患儿最多可填 4 种缺陷, 请从严重的缺陷开始填写, 若缺陷超过 4 个, 应补充在后 体表畸形可从部位 大小 形状 颜色等方面来描述临床特征 内脏畸形如先天性心脏病, 重在诊断准确, 临床特征描述应体现疾病的严重程度 诊断依据指该种缺陷最后的确诊方法, 若有两种以上诊断依据, 请同时在相应的选项上划 5. 性别 : 按男 女 不明填写 性别不明指两性畸形或出生时通过外阴难以辨认性别 6. 出生体重 : 根据实际出生体重按克填写, 精确到个位数 7. 胎数 : 按单胎 双胎 三胎及以上填写 8. 出生地点 : 按医院 卫生院 家中 其他填写 其他指个体诊所 村卫生室 途中等 9. 妊娠结局 : 按活产 死胎死产填写 活产是指出生后有呼吸 心跳 脐带搏动和随意肌收缩四种生命现象之一者, 死胎死产 包括死胎 ( 为分娩未发作前死于宫内者 ) 和死产 ( 在分娩过程中死亡者 ) 10. 监测期结局 : 出生缺陷是指被诊断为出生缺陷 在监测期限内若新发现出生缺陷或者死亡, 应在 备注 栏详细写明具体诊断或者死亡的时间 死亡原因 34

38 五 附录 一 统计标准 ( 一 )5 岁以下儿童体重标准 (2006 年世界卫生组织标准 ) 1. 男 (0~4 岁 ) 岁 : 月龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 0: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

39 2. 女 (0~4 岁 ) 岁 : 月龄月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 0: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

40 ( 二 )5 岁以下儿童身高 ( 长 ) 标准 (2006 年世界卫生组织标准 ) 1. 男 (0~2 岁 ) 岁 : 月龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 0: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 男 (2~5 岁 ) 岁 : 月龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 2: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

41 3. 女 (0~2 岁 ) 岁 : 月龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 0: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 女 (2~5 岁 ) 岁 : 月龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 2: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

42 ( 三 )5 岁以下儿童身高 ( 长 ) 别体重标准 (2006 年世界卫生组织标准 ) 1. 男 ( 身长别体重 ) 体重身长 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD

43 体重身长 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD

44 2. 男 ( 身高别体重 ) 身高 体重 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD