FIT Document(\\Server\f\！医科大学学报\2014xb\ \ FIT)

Size: px

Start display at page:

Download "FIT Document(\\Server\f\！医科大学学报\2014xb\ \ FIT)"

通纪
5 years ago
Views:

1 1321 intensive care unit [J]. Indian J Gastroenterol, 2012,31(5): [5] 雷若庆, 张圣道. 指南时代重症急性胰腺炎个体化治疗方案的发展 [J]. 中华肝胆外科杂志,2011,17(6): ( 责任编辑 : 王秀玉 ) 文章编号 : (2017) 经验交流年宁夏某区监测结果分析夏绍彬, 张蓉 ( 宁夏吴忠市妇幼保健计划生育服务中心, 吴忠 ) 摘要 : 目的对吴忠市利通区两家医院年围产儿监测情况进行分析, 了解儿童分布及影响因素, 为制定预防措施提供依据方法选取吴忠市利通区 2009 年 10 月 1 日年 9 月 30 日 7 年间利通区两家监测医院出生的围产儿例进行分析结果年间吴忠市利通区为 88.63/ 万, 治疗性引产比例逐年增加 ; 男婴 (101.14/ 万 ) 高于女婴 (72.85/ 万 ) (χ 2 =7.004,P=0.008), 民族产妇年龄以及城乡分布差异均无统计学意义 (P 均 >0.05); 唇腭裂居各首位, 因本地区的产前诊断普及及产后心脏超声筛查, 的上报有逐年上升的趋势结论的防治工作任重道远, 亟需构建三级预防措施, 最大限度地减少的发生关键词 : 围产儿 ; ; 监测 ; 宁夏中图分类号 :R174 文献标识码 :B DOI: /j.cnki.issn 指胚胎发育紊乱引起的胎儿身体结构功能代谢精神行为遗传等方面的异常, 包括先天畸形 ( 胎儿形态上大体或微结构的 [1] 异常 ) 智力障碍异常代谢性疾病是导致儿童和成人残疾的主要原因, 给家庭造成极大不幸, 给社会带来沉重负担利通区共有两家监测医院, 进行了 20 余年的监测工作, 通过监测可了解辖区的变化趋势, 便于多部门协作, 采取综合防控措施, 最大限度减少的发生本文收集的时间是按照妇幼保健系统的 3+1 模式 ( 即上一年的第 4 季度加下一年的前 3 季度 ) 现将 2009 年 10 月 1 日年 9 月 30 日利通区监测医院围产儿情况分析报告如下 1 资料与方法 1.1 资料来源年利通区两家监测医院分娩的围产儿及治疗性引产的死胎收稿日期 : 作者简介 : 夏绍彬, 女, 学士, 副主任医师 1.2 内容和方法按围产儿的性别城乡民族转归等资料, 填写全国统一印发的围产儿季报表及儿登记表并进行资料分析 = 孕周 28 周数 / 围产儿数 1.3 质量控制由专人负责, 对儿实行一人一卡, 每季度上报吴忠市妇幼保健计划生育服务中心信息科, 审核后再上报自治区妇幼保健院, 每年年终进行质量控制调查, 随访其转归 1.4 统计学方法采用 SPSS 18.0 统计软件对资料进行分析, 计数资料组间比较采用 χ 2 检验,P 0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 各发生情况及治疗性引产年 7 年间吴忠市医院监测围产儿共计例, 其中 28 周儿 272 例, 88.63/ 万自 2011 年开始, 呈现逐年上升趋势,2016 年的较 2010 年上升了 36.33%, 见表 1 2 随着产前筛查和产前诊断技术的不断成熟,

2 1322 第 39 卷表 1 各发生情况 ( 28 周 ) 引产由 2010 年的 11.36% 上升到 2016 年的 29.35% 2010 围产儿缺陷治疗性引产 165 例,<28 周治疗性引产 97 例, 见表各前 5 位动态变化除 2016 年外, 总唇裂均位居各出生缺合计陷顺位第 1 位, 但也由 2010 年的 37.98/ 万下降至 2016 年的 28.04/ 万,7 年下降了 26.17%; 随着叶酸的普遍服用, 神经管缺陷发病率也由 2010 年的第 2 位下降到 2016 年的第 7 位, 下降了 64.82%; 随着诊断技术的不断提升, 先天性心脏治疗性引产比例逐年增加, 由 2010 年的 31.82% 上升到 2016 年的 40.22%, 并且 <28 周的治疗性病的上报率也逐年提高,2010 年未见上报,2016 年上升至 20.03/ 万, 见表 3 表 2 各治疗性引产情况儿例数治疗性引产 <28 周治疗性引产例数构成比 /% 例数构成比 /% 合计表年间吴忠市前 5 位动态变化顺位 1 总唇裂 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 2015 年 2016 年总唇裂 / 神经管畸形 2 神经管畸形多 ( 并 ) 指 ( 趾 ) 总唇裂神经管畸形总唇裂多 ( 并 ) 指 ( 趾 )/ 小耳总唇裂 / 外耳畸形多 ( 并 ) 指 ( 趾 ) 总唇裂外耳及小耳外耳畸形总唇裂多 ( 并 ) 指 ( 趾 )/ 马蹄内翻足 9.49 外耳畸形 / 马蹄内翻足 5.01 多 ( 并 ) 指 ( 趾 )/ 脑积水 8.74 神经管畸形 / 脑积水 / 肢体短缩 / 唐氏综合征多指并指 ( 趾 ) 肢体短缩 7.12 / 脑积水 / 先天性膈疝 2.50 肾脏畸形 6.55 隔离肺 4.76 神经管畸形 / 脑积水 / 肢体短缩 6.82 多 ( 并 ) 指 ( 趾 )/ 小耳脑积水 4.75 腹裂 4.37 腹裂 / 2.38 唐氏综合征 4.55 神经管畸形 4.63 肢体短缩不同性别分布男婴 (101.14/ 万 ) 高于女婴 (72.85/ 万 )(χ 2 =7.004,P=0.008), 见表发生的城乡分布乡村 ( / 万 ) 和城市 (83.49/ 万 ) 差异无统计学意义 (χ 2 =0.374,P=0.541), 见表发生的回汉分布情况回族 ( / 万 ) 和汉族 (84.66/ 万 ) 差异无统计学意义 (χ 2 =0.350,P=0.554), 见表不同年龄产妇发生情况各年龄组产妇差异无统计学意义 (χ 2 =8.288,P=0.082), 见表 7

3 1323 表 4 各不同性别分布男女合计表 5 7 年间发生的城乡分布情况城镇乡村合计表 6 7 年间发生的回汉分布情况回族汉族合计表 7 7 年间各年龄产妇发生情况 <20 岁 20 岁 ~ 25 岁 ~ 30 岁 ~ 35 岁 ~ 合计 χ 2 值 P 值 3 讨论 7 年间利通区平均为 88.63/ 万, 总体呈上升趋势 2016 年宁夏妇幼卫生监测结果发布全区医院监测上报为 / 万 (2016 年全区妇幼卫生监测报告 ) 从监测结果看, 除 2016 年外, 总唇裂均位居各顺位第一, 但是随着叶酸的普服, 其由 2010 年的 37.98/ 万下降至 2016 年的 28.04/ 万,7 年下降了 26.17%, 神经管缺陷也由 2010 年的第 2 位下降到 2016 年的第 7

4 1324 第 39 卷位, 下降了 64.82%; 随着诊断技术的不断提升, 的上报率也逐年提高, 自 2005 年起, 一直是全国首位高发的,2010 年至 2013 年全国发病率为 32.74~43.22/ 万 (2014 年全国妇幼卫生监测及年报通讯 ), 因此本地区的产前诊断普及及产后心脏超声筛查的尽快开展迫在眉睫从 7 年的监测结果看, 各年龄组发 [2] 生率差异无统计学意义, 与有关报道一致, 说明的比较稳定 2016 年, 随着二孩生育政策的调整,>35 岁产妇的生育率增加, 其的也由 2010 年的 78.74/ 万上升到 2016 年的 / 万, 研究发现, 产妇高龄是导致胎儿发生染色体数目异常的一个明确的危险因素, 其中以三体为主, 高龄产妇胚胎中有 62% 为正常与非整倍体异常的嵌合体, 从而提示高龄产妇的胚胎发生非整倍体异常和嵌合体的概率较大除染色体异常所致的胎儿畸形, 高龄产妇发生其他先天畸形的危险因素也有增加, [2] 这些畸形包括无脑儿脑积水心脏畸形等从 7 年的监测结果看, 随着产前筛查和产前诊断技术的不断成熟, 治疗性引产比例逐年增加, 由 2010 年的 31.82% 上升到 2016 年的 40.22%, 并且 <28 周的治疗性引产由 2010 年的 11.36% 上升到 2016 年的 29.35% 因此, 应进一步规范产前筛查和产前诊断技术, 做好各级医疗保健机构产前筛查和产前诊断的转诊转介服务, 提高产前诊断水平, 尽可能做到产前精准诊断, 及时结束妊娠, 减少儿给家庭和社会造成的负担本组资料显示农村和城市的差异无统计学意义, 考虑与近几年妇幼健康知识及优生优育知识的普及农村生活水平不断提高城镇化建设进程加快耕地面积减少农村妇女接触农药化肥等有毒有害物质减少以及城市车辆尾气的排放嘈杂噪声的环境污染问题日趋严重及现代工业发展和环境污染的加重等因素有关本组资料显示回族和汉族差异无统计学意义, 考虑与近几年妇幼健康行动计划项目的实施, 健康教育的不断加强, 特别是免费婚检叶酸普服, 回族妇女参与意识和依从性提高, 健康行为的改变, 保健意识增强有关男婴率高于女婴研究表明, 由于 X- 性连锁等生物学以及遗传学因素的差异, 男性先天就没有女性性染色体同位基因互补的优势, 因此女性在健康方面较男性具有先天优势, 这应该是儿中男性多于女性的因素之 [3] 一, 还有可能与男女内分泌某些激素的不同调 [4] 节机制有关严重影响我国出生人口素质, 关系到民族兴盛与国家的未来随着国家二孩政策的实施, 的防治工作更是任重而道远, 出 [5] 生缺陷的防治应以预防为主, 必须围绕的三级预防措施, 建立健全综合防治体系, 坚持政府主导部门合作社会参与的工作机制, 最大限度地减少的发生参考文献 : [1] 丰有吉, 沈铿. 妇产科学 [M]. 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2007:60. [2] 王睁, 李利, 雷雪丫, 等. 产妇高龄对新生儿及生后并发症的影响 [J]. 中国当代儿科杂志,2016, 18(11): [3] 陆莹, 宁卫青年江苏省检测结果分析 [J]. 中国妇幼保健,2016,31(8): [4] 杨旻, 汪吉梅, 钱蓓倩, 等例新生儿监测分析 [J]. 临床儿科杂志,2015,33(6): [5] 韩光岩, 马丽萍, 郭亚杰, 等. 三级干预管理队减少缺陷儿的影响 [J]. 中国妇幼保健,2012,27 (11): ( 责任编辑 : 路锦绣 )

5 1325 文章编号 : (2017) 经验交流银川市某医院 9 年间 315 例育龄妇女死因分析何沿虹 1 2, 朱艳玲 (1. 银川市第一人民医院社区预防科, 银川 ; 2. 宁夏西京妇产医院, 银川 ) 摘要 : 目的分析银川市某医院 2008 年年 315 例育龄妇女死亡的年龄分布及主要原因, 为探讨制定干预措施疾病防控降低育龄妇女死亡率提供依据方法对 315 例育龄妇女死亡资料进行回顾性分析结果 45~49 岁组育龄妇女所占死亡构成比为 29.84% 前三位死因为 : 循环系统疾病意外损伤恶性肿瘤, 所占死亡构成比分别为 28.89% 28.25% 21.59%, 其中循环系统疾病中主要以心血管疾病为主, 占 56.04%, 意外伤害中交通事故居首位, 占 74.16%, 恶性肿瘤中乳腺癌居首位, 占 25.00% 结论随着育龄妇女年龄的增长, 疾病的死亡率也随之增加因此, 做好育龄妇女的健康宣教和定期体检工作加大死因顺位前 3 位疾病的预防控制力度, 以提高妇女生活质量降低死亡率关键词 : 育龄妇女 ; 死因分析 ; 疾病预防中图分类号 :R173 文献标识码 :B DOI: /j.cnki.issn 育龄妇女是指 15~49 岁生育期的妇女, 其死亡率是衡量一个国家和地区育龄妇女健康水平的重要指标之一, 为探寻威胁育龄妇女生命的主要疾病, 从而为该院今后开展育龄妇女预防保健及疾病控制工作提供依据, 现对银川市第一人民医院年 315 例育龄妇女死因进行回顾性分析, 报道如下 1 资料与方法 1.1 资料来源资料来源于银川市第一人民医院社区预防科收集的 2008 年 1 月 1 日年 12 月 31 日所有 15~49 岁育龄妇女的死亡医学证明书, 包括住院 171 例, 急诊院前急救 144 例, 共 315 例 1.2 分析方法死因均按照国际疾病分类 ICD-10 进行编码, 以根本死因为主, 对育龄妇女死亡的年龄分布及死因顺位进行回顾性分析采用 SPSS 18.0 软件进行统计, 计数资料组间比较采用 χ 2 检验, 以 P 0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 年龄分布 315 例育龄妇女中 45~49 岁死亡的 94 例, 占 29.84%;15~17 岁者 17 例, 占 5.4%, 见表死因构成死于循环系统疾病 91 例, 占 28.89%, 居第 1 收稿日期 : 作者简介 : 何沿虹 (1974-), 女, 主治医师, 从事疾病预防控制工作表例育龄妇女死亡年龄分布构成比年龄分组 / 岁例数构成比 /% 15~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 合计位意外伤害 89 例, 占 28.25%, 居第 2 位恶性肿瘤 68 例, 占 21.59%, 居第 3 位以上前 3 位死因共 248 例, 累计占育龄妇女死亡的 78.73%, 其他死因共占 21.27%, 见表 2 表例育龄妇女死因顺位死因例数构成比 /% 顺位循环系统疾病意外伤害恶性肿瘤自杀消化系统疾病呼吸系统疾病免疫内分泌系统疾病妊娠分娩疾病泌尿系统疾病血液系统疾病神经系统疾病合计循环系统疾病死因构成循环系统疾病

幻灯片 1

幻灯片 1 新生儿死亡和出生缺陷监测分析 Neonatal mortality and birth defects in China 四川大学华西第二医院 / 华西儿童医学中心母得志 2016.3 监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics