幻灯片 1

Size: px

Start display at page:

Download "幻灯片 1"

锈束
5 years ago
Views:

1 全国妇幼健康事业发展国家卫生计生委妇幼司涞水许宗余 1 1

2 主要内容工作进展问题与挑战思路与措施 2 2

3 一全国妇幼健康工作进展 3

4 ( 一 ) 法律法规和政策不断健全 1994 年, 中华人民共和国母婴保健法 1995 年, 中国妇女发展纲要 2001 年, 中华人民共和国人口与计划生育法 2001 年, 中华人民共和国母婴保健法实施办法 2001 年, 计划生育技术服务管理条例年年中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要卫生部贯彻年中国妇女儿童发展纲要实施方案关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南婚前保健工作规范孕前保健工作规范孕产期保健工作管理办法孕产期保健工作规范产前诊断技术管理办法全国儿童保健工作规范新生儿疾病筛查管理办法新生儿疾病筛查技术规范托儿所幼儿园卫生保健管理办法 4

5 ( 二 ) 妇幼健康服务体系不断完善中国特色的妇幼卫生服务体系 : 以妇幼保健机构为核心, 以基层医疗卫生机构为基础, 以大中型医疗机构和相关科研教学机构为技术支持, 为妇女儿童提供综合连续人性化的医疗保健服务各级妇幼保健机构是辖区妇幼保健服务的组织者管理者提供者各级妇幼保健机构 3098 所, 从业人员 32.7 万妇产 ( 科 ) 医院 622 所, 人员 7.1 万儿童医院 99 所, 人员 5.5 万社区卫生服务中心 ( 站 )3.4 万个乡镇卫生院 3.7 万个村卫生室 65 万个 5

妇幼保健机构人员床位数变化情况 35 32.7 30 25 20 18.8 18.5 15 10 9.

6 妇幼保健机构人员床位数变化情况床位数 ( 万张 ) 人员数 ( 万 ) 数据来源 : 2015 中国卫生和计划生育统计年鉴 6

7 计划生育技术服务机构面向基层深入乡村服务上门方便群众, 开展宣传教育技术服务优生指导药具发放信息咨询随访服务生殖保健人员培训等工作县级服务站 2700 个乡级服务站个 7

8 ( 三 ) 妇女儿童健康保障制度不断完善 1. 促进妇幼健康服务均等化保基本广覆盖免费提供基本妇幼保健服务抓重点解难点妇幼重大公共卫生服务项目 8

9 实施国家基本公共卫生服务项目实施免疫规划孕产妇健康管理 0-6 岁儿童健康管理等 12 类基本公共卫生服务项目人均经费补助标准提高到 45 元, 逐步扩展服务内容儿童健康管理 : 包括新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理等孕产妇健康管理 : 包括孕早中晚期健康管理产后访视产后 42 天健康检查等 9

10 实施妇幼重大公共卫生服务项目农村孕产妇住院分娩补助农村 99.5% 农村妇女两癌检查预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播 34.8% 6.1% 贫困地区儿童营养改善贫困地区新生儿疾病筛查项目孕前优生健康检查地中海贫血防控试点增补叶酸预防神经管缺陷 11.96/ 万 2.81/ 万 10

11 2. 医疗保障全覆盖提水平城镇职工居民基本医疗保险新农合新农合重大疾病保障医疗救助城乡居民大病保险农村儿童白血病先心病等, 平均报销比 70% 和 80% 以上乳腺癌宫颈癌纳入重大疾病保障和救助试点范围 11

12 ( 四 ) 妇幼健康服务管理不断加强妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南妇幼健康服务机构评审, 专科建设爱婴医院复核, 动态管理妇幼健康优质服务示范工程创建母婴保健技术服务监督管理母婴三证人类辅助生殖技术管理完善妇幼健康信息 : 年报监测机构监测出生医学证明管理信息系统 24 个省份联通产妇分娩信息登记 12

13 ( 五 ) 广泛开展国际合作 13

14 中国妇幼健康发展论坛 2015 年 10 月, 与 WHO UNICEF 联合举办,40 多位国内外知名专家 14

15 ( 六 ) 妇女儿童健康水平不断提高全国孕产妇死亡率婴儿死亡率 5 岁以下儿童死亡率稳步下降,2015 年 20.1/10 万妇幼健康服务公平性明显改善 15

1. 儿童和孕产妇死亡率持续降低, 提前实现 MDG4 5 1991-2014 年全国 5 岁以下儿童死亡率 ( ) 80 5 岁以下儿童死亡率 MDG4 60 40 61.0 45.0 39.

16 1. 儿童和孕产妇死亡率持续降低, 提前实现 MDG 年全国 5 岁以下儿童死亡率 ( ) 80 5 岁以下儿童死亡率 MDG MDG4 提前 8 年达标

7 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

17 年全国孕产妇死亡率 (1/10 万 ) 孕产妇死亡率 MDG MDG5 提前 1 年达标

18 2. 围产儿出生缺陷发生率快速上升势头初步得到遏制 (1/ 万 ) 全国城市农村数据来源 :2013 年全国妇幼卫生监测结果 18

19 全国围产儿神经管缺陷发生率快速下降 / 万 15 城镇乡村全国数据来源 :2015 年全国妇幼卫生监测结果 19

20 3. 健康公平性明显改善, 城乡和地区间差距缩小年期间 : 5 岁以下儿童死亡率 : 农村与城市的比值孕产妇死亡率 : 农村与城市的比值 (HD) 西部与东部地区比值

21 二问题与挑战 21

22 ( 一 ) 发展不平衡问题仍然突出不同地区孕产妇死亡率 /10 万东部中部西部年份数据来源 :2015 年全国妇幼卫生监测结果 22

23 不同地区婴儿死亡率东部 30 中部 20 西部数据来源 :2013 年全国妇幼卫生监测结果 23 23

24 城乡婴儿死亡率城市农村数据来源 :2013 年全国妇幼卫生监测结果 24

25 死亡率 ( ) ~2015 年全国三类地区 5 岁以下儿童死亡率 ( ) 东部中部西部

26 ( 二 ) 妇女儿童健康仍面临突出问题人口基数大, 孕产妇和 5 岁以下儿童死亡绝对数大, 巩固并稳步下降的压力大全面两孩政策实施后, 高龄孕产妇比例增大孕产妇死亡率儿童死亡率面临巨大反弹压力乳腺癌宫颈癌白血病先心病等重大疾病严重威胁着妇女儿童健康, 营养性疾病心理疾患等已成为日益突出的公共卫生问题出生缺陷总发生率仍居高位, 防治形势依然严峻改善流动妇女儿童和留守儿童的健康状况是难点 26

27 比例 (%) 高龄 ( 35 岁 ) 低龄 (<20 岁 ) 年由高龄产妇和低龄产妇分娩的围产儿比例 (%)

28 2000~2015 年全国先天性心脏病发生率变化趋势

29 ( 三 ) 妇幼健康服务能力不足妇幼健康服务体系建设需要进一步加强个别地方存在错误改革县区级妇幼保健机构普遍存在基础设施薄弱医疗设备陈旧编制不足学历明显偏低服务内容单一能力不足等问题 251 个妇幼保健机构租借业务用房 ( 地市 17, 区县 234) 县区级妇幼保健机构常用的 19 种保健设备中,14 种设备拥有率不足 30% 基层妇幼健康服务能力和水平亟待提高儿童看病难问题突出综合医院儿科萎缩, 医患关系, 医护人员队伍不稳定妇幼健康服务资源供给与群众需求之间的矛盾 29

30 新生儿死因构成比 : 早产 31.1% 产时并发症 25.2% 先天畸形 15.3% 1-11 月龄死因构成比 : 感染性疾病 40.6% 意外伤害 14.6% 先天畸形 24.4% 其他慢性病 12.6% 1-4 岁儿童死因构成比 : 感染性疾病 17.6%, 意外伤害 50.9%, 先天畸形 9.2% 其他慢性病 19.2% 孕产妇死因构成比 : 产科出血 21.1%, 妊娠期高血压疾病 11.6%, 羊水栓塞 9.5% 间接产科原因 55.3%, 首次超过了直接产科原因 30

31 ( 四 ) 妇幼健康服务监管亟待加强母婴保健技术服务机构和人员准入监管人类辅助生殖技术管理 : 代孕非法采供精非法采供卵促排卵药物滥用等, 违法违规案件多发托幼机构的卫生保健管理出生医学证明管理突发事件媒体应对能力不足放管服, 事中事后监管 31

32 三发展思路与措施 32

33 ( 一 ) 指导思想贯彻四个全面战略和五大发展理念服务推进健康中国建设和促进人口均衡发展落实十三五国家规划卫生与健康规划医改规划两纲健康中国 2030 坚持妇幼卫生工作方针以保健为中心, 以保障生殖健康为目的, 保健与临床相结合面向群体面向基层和预防为主 33

34 ( 二 ) 明确目标任务十三五规划目标 : 到 2020 年, 孕产妇死亡率 18/10 万, 婴儿死亡率 7.5, 五岁以下儿童死亡率 9.5 加强妇幼健康服务体系建设, 提升妇幼健康服务能力, 保障全面两孩政策顺利实施, 提高妇女儿童健康水平 34

35 ( 三 ) 完善措施, 全力推进加快妇幼健康服务体系建设强化妇幼健康优质服务加强人才队伍建设创新服务模式和管理机制 35

36 1. 加快妇幼健康服务体系建设完善妇幼健康服务体系资源优化整合 (70%), 省市县, 标准化建设与规范化管理业务部门设置指南加强妇幼健康服务基础设施建设妇幼健康和计划生育服务保障工程,8.9 万张产科床位发挥基层妇幼保健计划生育资源优势业务指导和考核, 发挥主动服务服务到家落实到人的服务特色 36

37 加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设 2017 年, 省若干, 市县至少各 1 个 ;2018 年建成急救会诊转诊网络开展宣传和健康教育做好咨询评估和高危筛查推行孕产妇安全分级管理与服务加强危急重症临床救治建立协调协作机制健全危急重症转诊网络 37

38 2. 强化妇幼健康优质服务倡导优生优育全程服务母子健康手册推进出生缺陷综合防治促进儿童系统保健和儿童早期发展提供优质计划生育技术服务扩大妇幼健康惠民服务供给基本重大项目推进妇幼保健与中医药融合服务 38

39 3. 加强人才队伍建设产科儿科助产士等紧缺专业人才培养和使用妇幼健康服务复合型专业人才培养临床基础公卫视角 39

40 4. 创新服务模式和管理机制创新妇幼健康便民利民服务模式公布名单, 动态信息建立妇幼健康监测预警机制核心指标, 供需情况科技创新新技术新产品健全投入补偿机制编制经费价格完善妇幼健康监管机制母婴保健技术机构人员准入, 助产产前诊断人类辅助生殖技术服务质量评价 40

41 关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见主要目标 :2020 年, 建立健全儿童医疗卫生服务体系每千名儿童床位数增加到 2.2 张每千名儿童儿科执业 ( 助理 ) 医师数达到 0.69 名每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有 1 名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务 41

42 儿科医务人员培养和队伍建设完善儿科医疗卫生服务体系重点支持地市级儿童医院综合医院儿科省市县妇幼保健机构建设推进儿童医疗卫生服务领域改革价格薪酬资源救助药品社会力量防治结合提高服务质量预防保健急危重症 42

43 漫谈关于妇幼保健机构发展与改革机遇和挑战并存经济社会快速发展, 妇女儿童健康备受关注医改为妇幼卫生发展提供了有利政策条件, 也带来诸多挑战, 发展过程中的阵痛是必然的两纲十三五规划评估, 政府绩效考核, 相关政策文件目标更具体更明确, 任务更多要求更高妇幼健康服务机构在体系中的地位和作用, 更多压力

44 不同层级妇幼保健机构的合理定位差异发展, 突出特色, 不能一个模子走什么路? 公共卫生机构 or 公立医院公立医院改革将带来影响 : 支付方式绩效工资基本药物 ( 高端病房?) 在医改中探索适宜的妇幼保健机构管理与运行机制建立与医疗机构的分工协作机制 ( 综合医院基层医疗卫生机构等 ) 有追求, 有思路, 有行动全局意识改革勇气

45 关于妇幼卫生信息管理区县级妇幼保健机构在信息工作中的地位和作用反映成绩, 增强信心发现问题, 明确重点开发动员, 促进投入提供依据, 完善政策十三五国家规划卫生与健康规划医改规划两纲健康中国 2030 世卫,MDG SDG 问责, 数据是依据, 质量是核心信息作用

46 1. 国家卫生统计调查制度全国妇幼卫生年报全国妇幼卫生监测 2. 未纳入国家卫生统计调查制度, 但国家层面要求的 : 危重孕产妇医院监测 (400 家医院 ) 5 岁以下儿童营养与健康监测 (80 个点 ) 住院分娩补助增补叶酸两癌检查母婴阻断新筛地贫营养干预机构监测 3. 地方自主增加的指标

47 问题发展数据质量有待改善虚报漏报人为更改, 数据失真, 影响形势判断政策制定考核公平范围广, 指标多, 负担重重视不够, 能力不强人少, 兼职, 变动, 积极性主动性培训不够临床保健人员兼职的, 缺统计知识 ; 统计专业的不理解指标收集统计的意义和重要性全国妇幼卫生年报监测, 机构监测全民健康保障信息化工程出生医学证明管理信息系统建设产妇分娩信息登记

48 48

2015倒计时：中国MDG4和MDG5的进展及不公平性

2015倒计时：中国MDG4和MDG5的进展及不公平性中国妇幼健康发展国家卫生计生委妇幼司秦耕 2015.10.26 主要内容进展与成效做法与经验思考与展望一进展与成效 1. 儿童和孕产妇死亡率持续降低, 提前实现 MDG4 和 MDG5 实现进程 MDG4 提前 8 年达标实现 MDG4 所需年均下降速度中国实际年均下降速度 1991-2014 年期间, 全国 5 岁以下儿童死亡率婴儿死亡率新生儿死亡率 : 年均下降速度远远大于实现