倍悦 更适合中国老年人的降压药
目录 倍悦强效降低收缩压 倍悦特别针对中国人饮食习惯 倍悦优化配方安全有效 倍悦高品质的惠民之选
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中国是高血压大国 Lancet 中有报到 2000 年中国高血压人数达 1.816 亿人预估到 2025 年収病人数将达到 3 亿! 高血压患病人数 ( 亿人 ) Kearney PM, et al. Lancet 2005;365:217-223
各年龄段高血压的发生率 1999-2000NHANES( 美国全国营养不健康调查 ) 収现, 高血压的収生率随着年龄的增长而增长, 而 65 岁以上的老年人超过 50% 患有高血压 高血压的发生率 ( % ) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 84.1 70.3 68.8 59.9 53 32.3 44.1 30.5 16 17.1 9.8 1 20-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ 女性 男性 Heart Disease and Stroke Statistics-2004 Update. American Heart Association
老年人群中高血压类型比例 2001 年发表的 Framingham 研究发现,65 岁以上的老年高血压患者, 大多数为单纯收缩期高血压 (ISH) 弗明翰研究中老年男性 (65-89 岁 ) 高血压类型 高血压 30.3% ISH 单纯舒张压升高高血压 弗明翰研究中老年女性 (65-89 岁 ) 高血压类型高血压 27.7% 单纯舒张压升高 12.4% ISH 57.3% 单纯舒张压升高 7.1% ISH 65.2% 老年男性 ISH 患病率 57.3% 老年女性 ISH 患病率 65.2% * 弗明翰研究中 ISH 的定义为 : SBP > 160mmHg / DBP < 90mmHg)
中国老年人群中 ISH 的収病率 估计中国 60-69 岁老人中, 6% 伴 ISH; 超过 70 岁老人中,12% 伴 ISH > 60 岁单纯性收缩高血压患病率 :7.13% ( 男性 - 5.10%; 女性 - 8.95%) 广州市 25 岁以上居民高血压患病调查 : ISH - 16.64% Sys-China, Liu L, J Hypertens 1998;16:1823-1829 广州荔湾医院,2002 年 10 月, 高血压杂志
收缩压不心脑血管死亡相关 收缩压越高, 脑卒中和冠心病的危险性越大 脑卒中死亡率的相对危险性 32 16 8 4 2 脑卒中死亡率,n=1233 <120 125 135 148 168 冠心病死亡率的相对危险性 多种危险因素干预试验 (MRIFT) N=347,978 男性 冠心病死亡率,n=11,149 16 4 2 1 8 近似平均收缩压 (mmhg) 120 125 135 148 168 Neaton et al,in: Laragh et al (eds). Hypertension:Pathophysiology, Diagnosis and Management 2 ed. NY: Raaven,1995: 127 8
降压收缩压可带来显著心脑血管获益 结合 61 项研究的荟萃分析収现 : 收缩压的下降可以带来心脑血管事件风险的下降 缺血性心脏病死亡率下降 7% SBP 下降 2 mm Hg 脑卒中死亡率 下降 10% *Epidemiologic studies, not clinical trials of hypertension agents. Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.
指南推荐 单药治疗控制率低, 多数指南推荐使用联合治疗 固定配比复方制剂对 2 或 3 级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一 中国高血压防治指南 (2010 修订版 ) 超过 2/3 的高血压病人需要两种或两种以上丌同类别的药物而丌是只用一个药物来有效控制血压 JNC 7 小剂量噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪 (6.25-25.00mg) 对代谢影响很小不其他降压药 ( 尤其 ACEI 或 ARB) 合用可明显增加后者的降压作用 此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压 单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者, 也是难治性高血压的基础药物之一 中国高血压防治指南 (2010 修订版 )
血压变化 (mmhg) 倍悦持续下降收缩压血压 厄贝沙坦和 HCTZ 长期联合治疗使血压显著且持续下降, 而且舒张压下降更多 0 2 个月 6 个月 12 个月 -5-10 坐位 DBP -15-14.2-15.7-15.6 坐位 SBP -20-19.1-20.7-20.6-25 n=1,098 名服用厄贝沙坦 / HCTZ 150mg/12.5mg 和厄贝沙坦 / HCTZ 300mg/25mg 治疗的患者 SeSBP: 坐位收缩压 ; SeDBP: 坐位舒张压 Raskin P et al. J Hum Hypertens 1999;13:683 687 11
最终 BP 值与基线相比的变化 (mm Hg) 倍悦降低血压优于缬沙坦 /HCTZ 2004 年的 Bobrie 做的研究发现, 相对于缬沙坦 /HCTZ, 厄贝沙 /HCTZ 将要效果更优 0 HBPM ( 所有测量值的平均 ) SBP DBP 0 诊所测量 BP ( 谷值 ) SBP DBP -4-4 -8-12 -16-13.4-10.6 P<0.01-9.6-7.4 P<0.001-8 -12-16 -14.8-11.6 P<0.01-8.2-6.8 P<0.05 厄贝沙坦 /HCTZ 150/12.5 mg (n=198) 缬沙坦 /HCTZ 80/12.5 mg (n=216) G. Bobrie et al. Archives Mal Coeur Vaiss 2004 (12): p96 and p116
倍悦降压达标率高 2005 年収表在 J Clin Hypertens. 的 INCLUSIVE 指出, 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗 18 周时的收缩压不舒张压达标率分别为 77% 和 83% SBP 总达标率 DBP 总达标率 Neutel JM, et al. J Clin Hypertens. 2005; 7: 578-586.
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食盐摄入量 ( 克 / 天 ) 中国人群食盐摄入量普遍较高 中国南方 北方地区每天的食盐摄入量分别高出 WHO 标准的 0.5 和 1.5 倍! 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 15 9 6 北方地区南方地区 WHO 标准 牟建军等, 中华高血压杂志 2010;18(3):201-202.
盐摄入量与血压呈明显正相关 INTERSALT 研究共入选了来自 32 个国家 52 个人群的 10000 例受试者, 以 24 小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法, 研究了食盐摄入量和高血压収病率的关系 每日钠盐增加 5-6g 收缩压升高 3-6 mmhg Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 1249-53.
高盐摄入不心脑血管事件 2009 年収表在 BMJ 杂志中的荟萃分析収现, 高盐饮食会使高血压患者的心脑血管事件収生率增高 事件相对风险 (95% CI) p 卒中 1.23 (1.06 1.43) 23% CVD 事件 1.17 (1.02 1.34) 17% Strazzullo P et al. BMJ 2009; 339:b4567.
钠摄入量 盐敏感型高血压患者血压变化 相对于正常个体, 盐敏感高血压的患者随钠盐摄入量的增加, 血压升高的幅度更快 正常盐抵抗盐敏感 血压 (mmhg) - 陕西 盐敏感性高血压 研究
中国高血压患者盐敏感性比例高 2010 年中国高血压指南指出 : 盐敏感也是心血管事件的一个独立危险因子 58% 盐敏感患者我国高血压防治策略和措施上应重视盐和盐敏感的问题 牟建军等, 中华高血压杂志 2010;18(3):201-202.
双重排钠更适合中国人降压 倍悦中的氢氯噻嗪可以增加尿量, 促进水 钠排泄, 而厄贝沙坦阻断 AT1 受体后, 降低了醛固酮的释放, 减少了钠盐的重吸收, 进一步促进钠盐排放
倍悦强效降低中国人血压 在 2005 年孙宁玲教授做的研究中厄贝沙坦氢氯噻嗪降压显著, 在第八周下降收缩压 22mgHg 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621.
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患者比例 (%) 倍悦 安全耐受 不良反应发生率与安慰剂相当 40 35 34.1 30 安慰剂厄贝沙坦 /HCTZ 25 20 15 10 5 10.5 6.8 9.5 4.5 6.9 2.3 2.3 4.5 3.8 0 头痛头晕疲劳咳嗽不良反应停药 Kochar M, et al AJH 1999;12(8):797-805
8 周时血清钾与基础值比较后的平均变化 (meq/l) 倍悦对于血钾代谢影响较低 倍悦中的厄贝沙坦可抵消 HCTZ 对血钾的影响, 研究厄贝沙坦氢氯噻嗪对血钾的影响 <0.1mEq/L 0 100mg/ 天 300mg/ 天 倍悦说明书提示 -0.1-0.2 联合使用厄贝沙坦能通过阻断 RAAS 系统, 逆转与利尿剂有关的钾的丢失 -0.3-0.4 Kochar M, et al AJH 1999;12(8):797-805 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621 倍悦说明书.
倍悦丌良反应収生率低 厄贝沙坦氢氯噻嗪的丌良反应収生率仅为 6.71% 种类例数 % 头晕 17 1.76 疲倦 乏力 13 1.34 头痛 9 0.93 消化道反应 8 0.83 血尿酸增高 8 0.83 血常规化验异常 5 0.52 低血钾 / 血钾异常 4 0.41 尿常规化验异常 3 0.31 皮疹 / 皮肤骚痒 3 0.31 下肢水肿 1 0.10 其它 8 0.83 孙宁玲等. 中华心血管病杂志 2005 年 7 月, 第 33 卷, 第 7 期, 第 618-621 页.
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中国首家通过美国 欧盟双 cgmp 认证的制药企业中国首家获得美国 FDA ANDA 制剂文号的制药企业中国首家荣获国家环境友好企业称号的制药企业
华海企业概况 公司总固定资产 17 亿元, 股票市值 80 亿元 ( 股票代码 600521), 年销售收入超过 12 亿元, 员工 2800 人 三大中心 : 制造中心 研发中心 营销中心 一个博士后科研工作站 ( 制剂工艺 ) 华海药业美国分公司 (New Jersey)
华海 : 以国际水准的要求生产药品
华海产品品质通过国际最高水准的制剂认证 首家美国 FDA 制剂双 cgmp 认证 首家美国 FDA ANDA 文号企业 首家获得环境友好企业称号
华海 : 遍布全球营销网络 公司 90% 以上的产品远销北美 欧洲, 澳洲 南美 亚非等 30 多个国家和地区, 特别是 ARB 产品的全球市场占有率达 30%, 是国内大多数厄贝沙坦制剂的原料药供应商
倍悦治疗成本最低, 性价比最高 通用名 生产厂家 日价格元 / 日 倍悦 浙江华海 3.5 安博诺 赛诺菲安万特 6.3 氯沙坦 /HCTZ 默沙东 7.21 缬沙坦 /HCTZ 诺华 7.03 替米沙坦 /HCTZ 勃林格英格翰 6.62 北京市収展和改革委员会 西药最高零售价格 http://service2.bjpc.gov.cn/bjpc/mediprice/westernmedicine_qry.jsp
总结 倍悦强效降低收缩压 倍悦特别针对中国人饮食习惯 倍悦优化配方安全有效 倍悦高品质的惠民之选
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