98 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師 助產師 職能治療師 呼吸治療師 獸醫師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 牙醫師科目名稱 : 牙醫學 ( 六 )( 包括齒顎矯正學 兒童牙科學 牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :098/07/21 列印時間 :10:22:17 1. 2. 3. 4. 5. 6. 在下列頭顱顏面骨中, 那個部位最不易受神經肌肉功能改變或矯正力所影響? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 上顎骨下顎骨齒槽骨 < 正確答案 > 顱底骨 所謂咬合平面可以說是球面的一部分所形成的曲面, 前後牙齒的咬頭所形成的曲線, 從側面而言, 稱之為何? Monson s curve Spee s curve Wilson s curve Monson s sphere 下列關於顏面生長與顎骨發育在三度空間各方向表現的敘述, 何者正確? 前後方向的生長最早完成垂直方向的生長最早完成橫向的生長最早完成 各方向的生長同時完成下列何測顱點不是位於頭顱矢狀正中平面 (midsagittal plane) 的位置? N Ba Or S 下列何點是測顱分析才有, 而非實際上的構造? < 正確答案 > Ar Ptm Or ANS 軟組織之美觀線分析,E-line 由下列那位學者提出? Dr. Broadbent Dr. Tweed

7. 8. 9. < 正確答案 > < 正確答案 > Dr. Steiner Dr. Ricketts 理想之顏面高度比值, 上臉 中臉 下臉的比例為何? 1:2:2 2:1:1 1:1:2 1:1:1 混合齒列時期, 門牙空隙不足可藉由那些機制調整? 靈長空隙 (Primate space) 犬齒間寬度增加 恆牙向唇側生長 餘裕空間 (Leeway space) 施予牙齒牙冠上單一力量時 ( 如圖 ), 產生的旋轉中心位於圖上那一個位置? < 正確答案 > 位置 1 位置 2 位置 4 位置 3

10. 以下圖為一典型牙齒移動圖形, 每天牙齒移動速率 (mm/day) 與牙齒受到持續性 (125g) 力量之天數關係圖 下圖中, 牙齒受力 10 至 25 天左右, 牙齒移動速率逐漸增加, 下列何者不是主要原因? 前緣吸收 (Frontal resorption) 發生 下蝕性吸收 (Undermining resorption) 發生 牙周膜透明變性 (hyalinization) 消失 壓力側牙周膜之寬度變大 11. 為改正上顎門齒的唇側傾斜, 在矯正牙弓線作出的舌側牙冠扭矩 (lingual crown torque), 這種彎折屬於 : 第一階層彎折 (1st order bend) 第二階層彎折 (2nd order bend) 第三階層彎折 (3rd order bend) < 正確答案 > 12. 後傾彎曲 (tip-back bend) 下列關於長臉型合併骨骼性開咬的二級異常咬合患者正顎手術治療的敘述, 何者錯誤? < 正確答案 > 開咬的改善應在術前矯正治療期間完成 13. 將上顎骨向上移位 (maxilla impaction) 時, 應評估上門齒與上唇之關係 雙顎手術 (two jaw surgery) 可縮短顏面高度 (facial height) 雙顎手術 (two jaw surgery) 的術後穩定性較佳 下列何者屬於軟骨性的骨生成? 上顎骨 腭骨 顱頂

14. 15. 16. 17. 18. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 顱底 根據安格氏 (Angle) 的定義, 第二級彎折牙齒移動 (second order bend) 是屬於下列何種移動? 水平移動, 又稱內外移動 (in-out movement) 垂直移動, 又稱傾斜移動 (tip movement) 旋轉移動 (rotation movement) 扭矩移動 (torque movement) 以活動矯正裝置的指樣彈線 (finger spring) 為例, 當直徑增為 2 倍時, 強度 (strength) 變成原來的幾倍? 2 4 8 16 下顎嚴重後縮的骨性二級第二分類異常咬合病患, 由顏面外觀及測顱分析結果, 得知需要採取下顎前移手術, 才能改善顏面外觀及咬合狀況, 下列何種拔牙的方式常被用來改正病患門齒代償 (compensation) 的情況? 拔掉上顎第一小臼齒, 減少水平覆咬 (overjet) 拔掉下顎第二小臼齒, 將下顎第一大臼齒往前移拔掉上 下顎第一小臼齒, 使上 下顎門齒均往舌側移拔掉下顎第一小臼齒, 上顎則不拔牙或拔掉第二小臼齒, 避免上顎門齒往舌側移 有關下顎第一大臼齒之早期近心移動 (early mesial shift) 與晚期近心移動 (late mesial shift) 之異同點比較, 下列敘述那些正確? 兩者皆有助於上下顎第一大臼齒間咬合達成安格氏一級關係 早期近心移動發生在下顎第一大臼齒萌發時, 其近心移動係關閉乳門齒之間隙而達成 晚期近心移動發生在下顎第二乳臼齒脫落時, 下顎第一大臼齒近心移動關閉餘裕空間 (Leeway space) 而達成 當原上下乳臼齒關係為齊平後緣 (flush terminal), 下顎第一大臼齒近心移動將形成安格氏三級咬合關係 下列何者最適合用來評估下顎骨之生長? 患者日曆年齡 (chronological age) 手腕骨 (hand-wrist) 放射線影像 頸椎骨 (cervical vertebrae) 放射線影像

19. 20. 21. 22. 23. 24. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 系列性 (serial) 測顱放射線影像 關於齒顎矯正治療, 下列何者正確? 所有咬合不良均需治療所有安格氏第二級咬合均需治療為安格氏第一級咬合齒顎矯正醫師需依患者需求及尊重患者決定, 提供醫師能力範圍內的最好治療 齒顎矯正醫師最重要任務是提供最先進的醫療服務就牙齒美學而言, 最美的上顎中門牙牙冠之 寬度 - 高度 比率為何? 50% 60% 70% 80% 臨床上, 下列何種分析法最常用來分析上下牙齒大小之比例關係, 以獲得良好的咬合關係? Tanaka and Johnston analysis Tweed analysis Hixon and Oldfather analysis Bolton analysis 臨床上, 當上顎牙弓變寬時, 微笑弧線 (smile arc) 及頰側陰影 (buccal corridor) 的變化為何? smile arc 變淺平,buccal corridor 變大 smile arc 變淺平,buccal corridor 變小 smile arc 變深,buccal corridor 變大 smile arc 變深,buccal corridor 變小 Tanaka and Johnston 牙齒大小預估法, 是以四顆下顎門牙的寬度去預估未萌發的那些牙齒的近遠心寬度總和? 上下顎犬齒上下顎小臼齒下顎犬齒及小臼齒 下顎小臼齒及第一大臼齒若某位牙醫師因認為病患的牙科知識不足, 而自行為其決定醫療計畫 您認為這位牙醫師的作法是否正確? 正確的, 因為一般民眾不可能像牙醫師一樣, 對專業的知識有那麼深入的瞭解

25. < 正確答案 > 正確的, 因為最後病患一定會瞭解牙醫師的決定是為了他 ( 她 ) 好 錯誤的, 因為牙醫師應該要尊重病患的自主性 錯誤的, 因為病患可能會不知道如何配合醫療程序的進行 就口內照片 ( 如下圖 ) 診斷該患者之咬合發生什麼問題? 26. < 正確答案 > 患者是 Angle 三級咬合不正 患者是 Angle 二級一類咬合不正 患者是 Angle 二級二類咬合不正 患者是 Angle 一級咬合不正 承上題, 患者為 14 歲男生, 就口內照片決定治療計畫為何? 只做上顎擴張術 使用功能性矯正器 正顎手術 矯正齒列

27. 下圖是何種金屬線之應力應變 (stress/ strain) 圖? 28. 29. 30. < 正確答案 > 不鏽鋼金屬線 金合金金屬線 鈷鉻金屬線 鎳鈦記憶金屬線 承上題, 為金屬線由 martensitic 相轉為 austenitic 相是發生在那一點? B C G F 當躁動不合作之兒童於以手摀嘴 (HOME) 行為控制後, 接續之最佳處理為下列何者? 繼續恐嚇 繼續再 HOME 迅速治療 給予讚美或鼓勵 下列何者不會造成牙齒延遲萌發? 唐氏症候群 (Down syndrome) 垂體性侏儒症 (pituitary dwarfism) 牙釉質發育不全 (amelogenesis imperfecta) 軟骨外胚層發育異常 (chondroectodermal dysplasia)

31. 下列何者不是混合齒列空間分析 (space analysis of mixed dentition) 的前提條件? < 正確答案 > 上顎四顆前齒已萌發 32. 第一大臼齒的大小為正常 牙弓寬度不會改變 第二小臼齒非先天缺牙 過度活動之頦肌 (hyperactive mentalis muscle) 容易造成下列何種現象? < 正確答案 > 下顎門齒向舌側傾斜 33. 上顎門齒向舌側傾斜 上顎牙弓狹窄 開咬 下列何種異常最容易造成咬合干擾的問題? < 正確答案 > 爪形咬頭 (talon cusp) 34. 錐形側門齒 (peg lateral) 牙中牙 (dens in dente) 牙融合 (fusion) 下列何種裝置可改善第一大臼齒異位萌出 (ectopic eruption)? 遠心鞋型裝置 (distal shoe) 南斯式裝置 (Nance appliance) < 正確答案 > 亨連式裝置 (Humphrey appliance) 35. 斜面版 (inclined plane) 有關牙根斷裂敘述何者錯誤? 乳牙牙根較不易斷裂 乳牙牙根斷裂後之處置與恆牙相同 如果牙根斷裂位於根尖 1/3, 牙根會自然修復 斷根之牙齒需要立即做根管治療 36. 有位 12 歲的孩子, 左上正中恆齒門牙因外傷撞入牙齦約二分之一牙冠的程度, 則下列敘述何者正確? 立即以手指拉出復位, 以免造成骨性黏連 (bony ankylosis) 等待自然萌出是最好的選擇牙髓通常不會壞死用矯正力量於 2-3 周內拉出最好

37. 兒童於乳齒列時期若有下列何種部位之齲齒, 可預測在混合齒列期之齲齒發生率最高? 無齲齒 (caries free) 咬合面溝隙齲齒 (pit and fissure caries) 臼齒鄰接面齲齒 (proximal molar caries) 唇舌側面齲齒 (faciolingual caries) 38. 39. 乳牙斷髓術 (pulpotomy) 治療時使用的 1:5 Buckley s solution, 下列何者不是其組成成分? 1 份 distilled water 3 份 glycerin 1 份 Buckley s formocresol 1 份 glutaraldehyde 下列關於外胚層發育異常 (ectodermal dysplasia) 臨床症狀的敘述, 何者錯誤? 缺牙 < 正確答案 > 唾液流量增加 40. 41. 嘴唇外凸 鞍鼻 (saddle nose) 下列何者與牙髓腔增大或增長 (enlarged or elongated chamber) 無關? 抗維生素 D 佝僂病 (vitamin D-resistant rickets) 偽副甲狀腺功能不足 (pseudohypoparathyroidism) 牛齒 (taurodont) < 正確答案 > 牙根彎曲 (dilaceration) 造成小孩里加 費台病 (Riga-Fede disease) 的原因為 : 出生牙 (natal teeth) 42. 吸奶嘴 吸手指 吸吮異物 就外傷引起的發炎性牙根吸收 (inflammatory root resorption) 而言, 下列何者錯誤? 牙根吸收速度很快 及時控制牙髓的發炎, 可以有效的預防 與外傷後牙齒固定的形式及時間長短均無關 一旦發生, 尚無有效治療的方法

43. 44. 45. 46. 47. 48. 下列有關牙齒再植之敘述何者錯誤? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 建議牙齒再植入後, 給予全身性抗生素一週可以 20-30 磅力量之單股尼龍線作固定可以用鈦金屬外傷性支架固定牙髓治療應於固定前執行 身心障礙兒童之追蹤回診期間, 以下列何者較可以達到預防之目的? 2 年以上 1 年半到 2 年間 1 年到 1 年半間 6 個月以內 下列何種藥物適合用於兒童牙科之黏膜下鎮靜 (submucosal sedation)? Fentanyl Propofol Midazolam Benadryl 對兒童做靜脈鎮靜 (IV sedation) 前, 應做身體常規檢查,5 歲正常兒童, 心血管方面與成人不同處為何? 心跳較快, 血壓較低 心跳較慢, 血壓較低心跳較快, 血壓較高心跳較慢, 血壓較高 N 2 O-O 2 sedation 不宜使用於罹患下列那一種疾病的小孩? 急性中耳炎 腎臟病 糖尿病 心臟病偏食的小孩常會影響身心發育, 下列那一種維他命缺乏時, 較易增加小孩罹患齲齒? Vitamin A Vitamin B complex Vitamin C Vitamin E

49. 50. 51. 52. 乳牙下顎萌牙最常見之順序為何? < 正確答案 > < 正確答案 > A-B-C-D-E A-B-D-C-E A-C-B-D-E A-B-D-E-C 關於牙齒鈣化開始的時間, 下列何者正確? 下顎恆第二大臼齒 -2 歲半 ~3 歲 上顎乳門齒 - 胎兒 8~9 週 上顎恆第一大臼齒 -6~7 個月 下顎第二乳臼齒 - 胎兒 8~9 個月根據 Moyers 研究觀察, 混合齒列時期, 下列何者之近遠心寬度, 可以用來預估其他尚未萌出牙齒的近遠心寬度? 恆牙上顎正中門齒恆牙上顎正中及側門齒恆牙下顎正中門齒恆牙下顎正中及側門齒 如下圖所示, 對於有咬下唇習慣之小孩應如何治療? 53. < 正確答案 > 給予心理治療 給予下唇唇擋治療 給予下唇塗抹刺激藥物 給予牙齒固定式矯正治療 下列何者不是經口感染的? 輪狀病毒 (rotavirus) 小兒麻痺病毒 (poliovirus)

< 正確答案 > 麻疹病毒 54. 疱疹病毒 身心障礙病人日常口腔清潔工作非常重要, 下列敘述何者適當? < 正確答案 > 照顧者 ( 父母 老師或志工 ) 是此工作最主要的人物 55. 訓練身心障礙者刷牙才是正途 透過牙醫師去除牙結石 (scaling) 與牙齒清潔 (prophylaxis) 才是最有效的方法 口腔衛生士既專業又親切, 最適合負責他們日常口腔清潔工作 下列何種患者於拔牙時不需建議術前給予抗生素預防心內膜炎? 風濕性心臟病 (rheumatic heart disease) 二尖瓣脫垂症 (mitral valve prolapse) 併瓣膜增厚或逆流 曾接受人工心瓣膜置換的病人 接受冠狀動脈繞道手術 (CABG) 者 56. 57. 10 歲常感冒鼻塞之兒童求診, 發現上顎前牙擁擠, 與上顎橫向牙弓過窄, 對於該不正咬合之病因診斷何者最不適當? 因扁桃腺炎造成因牙齒牙弓大小比例不當造成因家族遺傳造成因耳鼻喉科治療不當造成 承上題, 牙醫師應如何協助患者治療? 切除患者扁桃腺將患者牙齒磨小, 再做齒列排列等到 16 歲以後再行治療患者製作牙弓擴張器給患者

58. 7 歲健康兒童, 由下圖 X 光片診斷下顎第二乳臼齒最合理處置為何? 59. 做牙齒復形治療 做根管治療 做排膿治療 < 正確答案 > 做拔牙治療 承上題, 如此嚴重之牙齒蛀牙不會出現何種影響? Leeway 空間喪失 第一大臼齒向遠心傾倒 60. 蜂窩組織炎 牙齒過早萌出 承上題, 對於日後咬合之發育, 可以利用何種方法先做預估牙弓長度之大小? < 正確答案 > Tanaka-Johnston 分析 61. Steiner 分析 Angle 分析 Rickett 分析有關目前臺灣地區實施的國小學童含氟水漱口計畫中, 學童使用含氟水漱口的頻率為何? 每天一次每週一次 < 正確答案 > 62. 每天三次 每週二次 就預防齲齒的層次而言, 下列何者屬於初級預防中的 促進健康? < 正確答案 > 養成良好的飲食習慣

63. 64. 65. 66. 67. 68. 注意潔牙 氟化物的使用 裂溝封填目前我國學齡前兒童口腔保健的主要問題是 : < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 兒童乳齒萌發率太低兒童乳齒排列不正率太高兒童乳齒先天畸形率太高兒童乳齒齲齒率太高 在進行口腔衛生計畫時, 決定優先順序的指標不包括下列那一項? 影響的人數問題的強度可用的資源設定宗旨與目標 若單就口腔疾病的防治, 仍以口腔四大流行疾病為主軸, 下列何者不包括在內? 牙髓病 齲齒 牙周病 口腔癌衛生教育的實施對象, 不包括下列何者? 病患周圍社區及衛教提供者的在職訓練失智老人 嬰兒等特殊人口 病人家屬 有關 C 型肝炎病毒 (HCV) 之敘述, 下列何者正確? 可施打疫苗預防 無 暴露 後的預防方法 (post-exposure prophylaxis) 被 HCV 污染的針頭刺傷後, 感染 HCV 的機率約為 50% 出現在感染者的唾液中 觀察比較某一群嚼食檳榔者與一群不嚼食檳榔者之口腔癌發生率, 屬於下列那一種研究法?

69. 70. 71. < 正確答案 > < 正確答案 > 臨床試驗 (clinical trial) 病例對照研究 (case-control study) 世代研究 (cohort study) 生態型研究 (ecologic study) 牙根齲齒好發於那一時期? 小學生中學生青年人中老年人 計算某地區社區氟化過多指數 (community fluorosis index-cfi) 時, 給予輕微氟斑牙 (mild dental fluorosis) 的分數為多少? 0.5 1 < 正確答案 > 2 3 關於口腔衛生計畫與評價, 下列敘述何者錯誤? 在檢測衛生計畫的推行是否符合各責任要求評價設計的周全和完整比時效更為重要 72. 評價的結果應包含衛生計畫的適切性和充分性 將評價結果加以利用應是評價設計目的之一部分 教育心理學家 Bloom 將教學目標分為三方面 : 認知向 模仿 機械化 複合反應 調適及創新等層次? 認知 情意 < 正確答案 > 技能 情意 技能 何者包括心 73. 認知及情意 有關衛生教育之敘述, 下列何者錯誤? 口腔衛生教育是牙科公共衛生的一部分, 也是衛生教育的一部分 生活即是教育, 教育不能獨立於日常生活以外 口腔衛生教育目的是要民眾養成良好的口腔衛生習慣及健康行為 衛生教育只涵蓋公共衛生醫師及牙醫師為主的專業教育, 其他輔助人員不需參與

74. 恆齒齲齒復形指數 (restorative index-ri) 指下列何種情形? < 正確答案 > (F / DF)% 75. 76. (F / DMF)% (F / D)% (D / DF)% 進行多縣市的國小學童口腔狀況調查, 執行口腔檢查前所有檢查者須經一致性之行前訓練, 下列有關其作用之敘述何者錯誤? 以達到良好的檢查者間一致性 (inter-examiner reliability) 以達到良好的檢查者內一致性 (intra-examiner reliability) 以確保不同地區的差異性不是因為檢查者不同而造成達到一致性即表示檢查結果之正確性高 下列四種研究資料的量度類型中, 何者有絕對的零點? 名義尺度 (nominal scale) 序位尺度 (ordinal scale) 等距尺度 (interval scale) 等比尺度 (ratio scale) 77. 根據國際癌症研究中心於 2003 年認定 : 檳榔本身不加任何添加物時應為第幾類的致癌物? < 正確答案 > 第一類致癌物 78. 第二類致癌物 第三類致癌物 第四類致癌物 目前全民健康保險的給付項目中, 不包含那一項處置? 拔牙 根管治療 牙周疾病處理 義齒製作 79. 根據行政院衛生署所公佈之 2000 年的調查結果, 我國 12 歲學童的 DMFT 指數平均值為何? 2.31 顆 2.81 顆

< 正確答案 > 3.31 顆 80. 3.81 顆 關於患有糖尿病 (diabetes mellitus) 患者常見之口腔特徵, 下列敘述何者錯誤? 口腔灼熱感 (burning sensation) 舌炎 (glossitis) < 正確答案 > 10 歲以前牙齒初期發育之速度較為緩慢 口腔周圍感覺異常