如何看懂我的聽力圖? 聽力圖是由分貝分貝和頻率頻率所組成的 : 1. 圖的橫軸是聲音的頻率或不同聲高, 單位是 赫 (Hz), 數字越低代表聲音越低沉 2. 圖的縱軸是音量的大小, 單位是 分貝 (db), 數字越大代表聲音越大聲 聽力師會分別將左 右耳各個頻率所能聽到的最小音量找出來, 以 代表右耳的聽閾, 代表左耳的聽閾, 再一一標示在圖表上, 連成一條曲線, 即完成一張完整的聽力圖了 聽力曲線越靠近圖表的上端, 表示聽力越好, 也就是能夠聽到小的聲音 ; 反之, 曲線越往下移, 表示聽力越差, 意即要很大的聲音才能聽到 紅色 代表右耳聽閾, 聽力曲線較偏上方, 代表聽力較好, 且各個頻率聽閾差不多 藍色 代表左耳聽閾, 聽力曲線較偏下方, 代表聽力較差, 且高頻聽力損失較低頻重 左圖中藍灰色的區域代表一般日常生活對話的音量以及頻率範圍, 由於外型的關係, 又被稱為語音香蕉區 (speech-banana); 而我們一般談話的語音音量約為 65 分貝 聽力損失程度的分類 : 1. 正常聽力 25 分貝 2. 輕度聽損 26-40 分貝 3. 中度聽損 41-55 分貝 4. 中重度聽損 56-70 分貝 5. 重度聽損 71-90 分貝 6. 極重度聽損 91 分貝
青少年聽力保健 一 前言 1. 演唱會 2. 夜店狂歡後女子差點耳聾 http://www.youtube.com/watch?v=ax2unx19gee 新聞內文 很多年輕人喜歡跑夜店, 不過小心傷害聽力 有一名年輕小姐, 第一次到夜店狂歡後就出現耳鳴的症狀, 醫師說, 因為她暴露在超過 120 分貝的搖滾樂中, 才會產生突發性聽損, 如果沒有把握 48 小時的黃金治療時間, 聽力恐怕很難恢復 夜店狂歡很過癮, 小心連聽力也跟著賠掉, 有位 20 多歲的年輕妹到 PUB 狂歡, 跳舞甩頭 HIGH 過頭, 回家後發覺聽東西隔層紗, 耳朵感覺矇矇脹脹, 還出現耳鳴, 說話聲聽不清楚, 最後變成突發性聽損 醫生說, 敲鍵盤或馬路上的聲音, 在 80 分貝以下屬於聽力可承受範圍, 施工 敲敲打打的噪音, 高達 90 分貝, 夜店的搖滾樂屬於重度噪音 120 分貝都超過負荷, 長期或直接暴露在高分貝的噪音環境, 聽力受損 醫生透過照耳鏡, 可以看出一些端倪, 一旦發現聽力受損, 還要進一步作聽力測試, 看看聽力損傷到什麼程度, 為了避免聽力損傷變成聽力障礙, 醫生提醒民眾, 拒絕噪音, 把握黃金治療時間, 避免造成遺憾 3. 根據 美國美國醫學學會 的研究顯示,2008 年美國青少年有 1/5 聽力受損, 比之前的調查高出 30%( 三成 ) 造成青少年聽力損失有許多原因, 包括長期聽太大聲的音樂, 而高血壓 肥胖也可能增加聽力受損的風險 而讓青少年喪失聽力的禍首就是聲音過大的音樂, 當中用耳機聽音樂耳機聽音樂更是讓孩子耳聾的主因 拜 MP3 和 ipod 等音樂播放器的風行所賜 4. 現在美國 12-19 歲青少年大約有一成五都有聽力問題, 其中聽力中度受損的比例更增加了 77% 今後 30 多歲大約有一成都要戴助聽器 5. 澳洲一項針對輕 中度聽力損失的兒童的研究顯示, 使用如 ipod 等隨身聽者, 其聽力受損的風險將增加 70% 6. 96 年的調查研究顯示, 南台灣國 高中職在學青少年早期噪音聽損的盛行率, 有 8.4% 的學生具有單側或雙側高頻聽損,23.8% 的青少年學生已出現單側或雙側高頻凹陷的現象, 也就是一個班級若有 40 位學生, 有將近 10 位學生可能已經有此現象了 7. 隨著 CD 隨身聽 MP4 ipod 等在青少年族群廣泛長時期使用, 對於內耳外毛細胞會產生一定的損害, 只是許多損害是不容易被早期診斷, 等到出現耳鳴或聽不清楚時已為時太晚, 聽覺系統已受到傷害, 無法恢復了 二 聽覺生理認識聽力 ( 一 ) 聲音的基本概念經由傳到物體的振動 ( 音源 ) 媒介傳播 ( 如固 液 氣體 ) 耳朵, 使接收者感受到的能量, 而引起聲音的感受 ( 聲音是物質振動產生的波動, 需要靠介質才能聽到, 如醫生拿聽診器聽心跳聲 )
( 二 ) 耳朵的構造與功能 外耳 中耳 內耳 ( 三 ) 聲音的傳送與聽覺處理 聲音 進入經由傳到外耳 ( 耳廓 外耳道 ) 收集放大中耳 ( 耳膜 聽小骨 ) 震動 內耳 ( 耳蝸 / 聽覺毛細胞 ) 接收聲音訊息 ( 耳廓 : 收集聲音 ) ( 外耳道 : 分泌耳垢 ) ( 內耳的前庭 三半規管 : 負責平衡 ) 再經 聽神經 傳入 大腦 三 認識噪音會傷害聽力的噪音 ( 一 ) 音量的單位 1. 聽力是以分貝 (db) 來表示, 就是指聲波施加在我們耳膜上的壓力 ( 溫度計 o C o F; 長度 cm m km; 容量 kg L) 2. 人耳可聽到最微弱的聲音為 0 分貝, 正常聽力 0-25 分貝, 而耳膜會有痛覺時為 140 分貝 3. 數字越大, 表示音量越大 4.
如 : ㄈ ㄙ ㄑ ㄒ ㄕ 低聲說話 10-30/20-40 分貝 一般說話 50-65 分貝 吸塵器 60-80 分貝 飆車 100-110 分貝 飛機起飛 120 分貝 ( 二 ) 噪音的定義 1. 不想要的 令人討厭的 不愉悅的聲音 2. 不連續 間歇或不規則的震動 音響 3. 危害聽力的聲音 4. 持續干擾的聲音 勞工安全衛生法 : 噪音在 85 分貝以上稱為特別危害健康作業 ; 超過 90 分貝時最多只能作業 8 小時
意想不到的噪音 : 向吵死人的廣告廣告說不! 英國有負責規範電視廣告的 廣告實踐規範委員會 宣布一項規定 : 電視廣告不得過度吵鬧或刺耳, 並註明電視台必須以觀眾在節目休息播放廣告片段不調整音量為目標, 盡力降低觀眾因接受到噪音所造成的不悅程度 小 S 切 切 切 複合性噪音 -- 公寓大廈的冷卻水塔以及空調系統 2008 年環保署修正 噪音管制標準, 於 2009 年起將營建工程低頻噪音納入管制 此外, 常困擾民眾的公寓大廈之冷卻水塔及空調系統等之複合性噪音, 當初因非屬同一行為人所有, 雖合成音量超過噪音管制標準, 但分別量測均符合標準, 因此無法開罰 ; 現已明定非屬同一所有人的設施所產生的音量超過管制標準時, 可要求限期改善, 否則處以 3000-30000 罰緩 ( 三 ) 噪音來源與場所 1. 家庭 : 電視 電話 (140dB ) 吸塵器 吹風機 洗碗機(80dB ) 電冰箱 吵架聲等 2. 校園 : 學生喧嘩聲 擴音系統 各項比賽活動 鐘聲 特別教室 / 專科教室 / 工藝教室 ( 如木工課 器械操作 ) 打靶等 3. 娛樂 : 擠壓式玩具 (108dB ) 玩具電話(130dB ) 玩具槍(150dB ) 漆彈槍 隨身聽 (115dB ) 車內音響(120-140 db) 演唱會(105-120 db) 鞭炮(150dB ) 煙火 電動遊樂場 (93dB ) 夜市 PUB KTV 觀看球賽(80-115 db) 在耳邊或背後大叫嚇人遊戲等 4. 其他 : 鐵路 火車 ( 站 ) 飛機 機場 營建工地 喜喪 廟會活動 工廠機器(110dB ) 大賣場 跳鼓陣 (110dB ) 等 根據香港香港兩年來的調查發現 : 約有 50% 的青少年有使用手機 MP3 或 ipod 等電子產品聽音樂, 也有 28% 的學生表示有使用耳筒玩電腦遊戲, 總數共 67% 學生於日常生活中使用各類型的耳筒 其中更有近 23% 的青少年每週使用有關音響產品超過 20 小時 上班 上課通勤路途充斥著交通噪音, 聽取隨身聽的音量會較安靜環境還要高 (95-115 db ), 信噪比約 13-15 db ( 四 ) 噪音對聽覺或非聽覺的危害 射擊性質的噪音屬於衝擊性 ( 噪音對健康的影響, 噪音源往往貼近使用者 ), 對聽覺系統的傷害更為立即與 1. 噪音對聽覺系統的傷害經常被忽視 (VS. 中耳炎 藥物 外傷 疾病 ) 2. 會傷害聽覺的噪音主要有兩種型態 : (1) 瞬間巨大音響 -- 片刻就足以傷害聽覺 (2) 音量雖大但不刺耳難受 -- 以日積月累 緩慢不易察覺的方式傷害聽覺系統 3. 噪音對聽覺系統的損傷程度與噪音音量大小 暴露時間長短有關 ( 噪音的暴露量是會累加的, 即噪音對聽力具有累積性的傷害 ) 4. 噪音會傷害內耳耳蝸內的聽覺毛細胞
健康 VS. 損傷 若耳蝸內的聽覺毛細胞被噪音傷害, 就會讓聲音的傳送發生問題, 影響到聽力 噪音型聽損聽力圖不論是喜愛的音樂或不悅耳的聲音所造成的聽力損傷, 都是噪音型聽損 因此, 噪音絕無好壞之分!( 美妙的音樂也是可能成為有殺傷力的噪音 ) 聽力正常凹谷上升 往兩旁逐漸擴散 初期在 3K Hz 4K Hz 或 6K Hz 會出現凹谷, 造成凹型聽力損失 dip hearing loss ( 噪音型聽損的初期對語音聽取影響不大, 以致讓人容易忽略聽力是否已受損 ) 噪音最先且破壞最大的是在中高頻, 尤其是 3K Hz 或 4K Hz 或 6K Hz, 造成高頻聲音辨識不易 ( 如ㄈ ㄙ ㄑ ㄒ ㄕ ) 只要中低頻的聽力接近正常, 即使高頻已受到噪音傷害, 仍會表現出完好的聽覺功能, 但是當外在音響條件很差時 ( 意即在噪音環境 ), 語言訊息的接收就會受到影響 若持續暴露於噪音往左右兩端頻率擴散, 慢慢移至低頻與高頻兩端 ( 由於涉及語言會話的頻率範圍, 開始感覺聽力有了異樣變化 )
5. 噪音對健康的影響 (1) 過大的噪音或長時間的噪音會導致重聽或失聰 溝通表達 學習障礙 (2) 其他生理影響, 如瞳孔放大 引起甲狀腺分泌 心跳增加 腎上腺素增加 血管收縮 聽覺耳鳴 頭痛等 (3) 干擾睡眠 (4) 精神不集中 (5) 心理厭煩 脾氣暴躁 情緒與人際關係的發展 (6) 防礙學校學業表現 (7) 教師的職業性瘖啞症 ( 在噪音環境中為了使語音比噪音背景音量大, 提升說話音量, 造成不良的發聲習慣, 導致說話吃力 聲音沙啞等 ) ( 五 ) 噪音引起的聽力損傷可以治療嗎? 1. 長期暴露在噪音環境所引起的聽力損失目前沒有方法治療 預防勝於治療 2. 永久性的聽力損失是 不可逆 且 不可復原 的過程 ( 六 ) 噪音導致聽覺損傷的早期警訊 -- 簡單判斷法多數人都不是自己察覺到聽覺功能變差, 而是別人質疑他們的聽力是否正常, 才開始注意到自己的聽力可能有問題 1. 音樂會 / 演唱會結束後, 隔天耳朵仍嗡嗡作響 2. 與人交談時, 感覺變小聲或聽不清楚 3. 把電視或收音機的聲音轉得十分大聲 4. 在吵雜環境中辨識語音的能力變差, 也就是聽的見聲音但聽不懂 5. 別人發覺你說話變大聲 6. 聽不到門鈴或電話鈴聲 7. 聽音樂時覺得音質改變 ( 七 ) 七種聆聽狀況 1. 當你在家裡與人傾談電話時, 聆聽對方說話是否感到困難? 2. 當你跟兩個人以上的人交談時, 是否感到較難跟上傾談的內容? 3. 當你與別人談話時, 是否需要很用心才能聽得清楚對方的說話? 4. 你是否發覺自己經常要求別人將說話重覆一遍? 5. 你的家人或同學是否覺得你經常聽不到他們說話? 6. 你是否覺得別人的說話總是含糊不清? 7. 你是否會理解錯誤別人的說話且答非所問? 四 聽力保健聽力保護秘訣簡易判斷法 : 是否背景噪音已經超過安全劑量的準則? 當周圍聲音大到你與別人講話需要大聲吼時, 表示背景噪音已經太大了 ( 近距離與人說話有困難時, 表示背景噪音已經相當大 ) ( 一 ) 定期聽力檢查 -- 可早期預防聽力損失 ( 二 ) 噪音防護具噪音防護具對聲音有阻隔的作用, 可以減低外界噪音對聽力的影響, 有效地避免聽力損失 因噪音防護具的遮音性能會因未佩戴時間的增加而快速地降低 ; 因此, 當環境噪音達 85 分貝或個人暴露劑量達百分之五十時, 即應立即配戴噪音防護具 1. 耳塞 : 塞入耳道內阻隔噪音的器具 ; 用於外耳道中或外耳道入口處 2. 耳罩 : 隔離整個外耳殼的器具 ; 除了可阻絕氣導噪音外, 亦可以隔絕部份的骨導音, 非
故有較高的隔音值 ( 由包覆外耳的耳護蓋 耳朵密合的軟墊 於軟墊內的吸音材料與連接兩個耳護蓋的頭帶所組合而成 ) 3. 耳塞單獨使用可遮蔽 25-30 分貝的噪音 兩者合併在低頻在低頻可減可減弱 20-50 分貝耳罩單獨使用可遮蔽 35-45 分貝的噪音 1K Hz 以上頻率可減弱 40-45 分貝耳塞 耳罩 ( 三 ) 佩戴噪音防護具的方式 耳塞 1. 捏扁耳塞, 將耳塞慢慢柔捏成一細長條狀 ( 手指需保持乾淨, 避免有油脂與灰塵 ) 2. 用手繞過頭部 ( 後腦勺 ), 將另一邊之耳朵向外向上拉高 ( 因大多數人之耳道向前彎曲 ), 使外耳道被拉直 用另一隻手將耳塞塞入耳道中, 輕扶耳塞約 30 秒, 待其膨脹與耳道壁密合 3. 佩戴的耳塞會因說話 咀嚼等活動, 使耳塞鬆脫, 影響其遮音性能, 故需隨時檢視, 必要時需重新佩戴 4. 取下耳塞時宜緩慢, 以避免傷害耳朵 1. 分辨耳護蓋的上下端 左右與前後之分 耳罩 2. 儘量將頭髮撥離耳朵 3. 調整頭帶至最大位置後再戴上耳罩, 需確定耳朵於耳護墊內 4. 用拇指向上 向內用力固定耳護蓋, 同時用中指調整頭帶, 使頭帶緊貼在頭頂 5. 檢查耳護墊四周, 確定耳護墊有良好之氣密性 如不合用, 選擇其他形式之耳罩 6. 耳罩可能會移位, 故應隨時注意, 必要時需重新佩 ( 四 ) 主動防範噪音的方法 : 主動改善或離開噪音環境戴 另勿用力拉扯頭帶, 如 --, 以防其失去彈性 1. 減低噪音音量 2. 減少在噪音環境的時間 3. 避免長時間使用耳機 4. 設置隔音裝置 ( 五 ) 被動防範噪音的方法 : 使用耳塞或耳罩等噪音防護具
耳道型耳穴型貼耳式式( 六 ) 耳機的選擇 1. 娛樂性噪音當中, 以使用隨聲聽 /MP4 的耳機距離耳朵最近, 不同的款式會影響使用者外耳道呈現的音量, 所以必須考量其對聽力的影響 2. 不同款式的耳機與外耳的密合度不同 與外耳道密合度高的耳機, 由於阻隔噪音的效果較佳, 穿透的噪音少, 使用者聽取的音量就不必提高太多 ; 若在噪音環境下聽取的音量也會比密合度低的耳機相對較小 隨聲聽 /MP4 使用者聽取的音量會同時受到外在環境音量外在環境音量與耳機款式 ( 即密合度 ) 的共同影響 3. 耳道型塞入式耳機 : 放置在外耳道內 耳穴型塞入式耳機 : 放置在耳穴內 貼耳式耳機 : 與耳朵貼合處為一平坦面, 使用時貼在耳殼上 全罩式耳機 : 外圍有一圈海棉墊, 可將耳殼完全罩在內 全罩式隔絕噪音的效果 / 耳機對聽力的保護程度 ( 優劣 ): 全罩式耳機 > 塞入式耳機 ( 七 ) 不要隨便掏耳朵, 因耳垢具有保護作用 可使耳朵不易受到感染 ( 八 ) 如果有高血壓 糖尿病等全身性疾病, 應定期服藥, 適當控制可減緩聽力退化 ( 九 ) 香菸和過多的酒精會造成血管收縮, 影響血液循環, 進而影響聽力, 應該戒菸禁酒 ( 十 ) 維持規律正常的生活作息, 勿過度疲勞或熬夜 ( 切記 : 睡眠品質會影響聽力 ) ( 十一 ) 如果有水灌入耳道內, 可使耳口向下, 以單足跳躍的方式使耳道積水流出 ; 再以棉花棒清潔耳廓即可, 勿深入耳道內以避免將髒水或細菌帶入耳朵內造成感染 五 結論給同學們的小叮嚀 1. 每個人都必須為自己的聽力負責 2. 保健聽力的原則很簡單, 主要就是提高對噪音的警覺性和採取適當的預防措施 3. 生活處處都有噪音, 要能夠鑑定出周圍的噪音音源為 WHAT WHERE HOW 4. 聽力保護原則 : 同時控制聆聽的時間時間與音量 / 強度 5. 隨身聽可用來聽音樂 看電影 學習語言等, 建議選密合度較高的耳機 6. 盡可能不要在吵雜環境下使用耳機聽音樂, 以避免不自主調高聆聽音量 7. 勿過度放大重低音 容易導致內耳聽覺細胞嚴重損傷 8. 日後升學面臨選擇與噪音相關的科系或畢業後從事與噪音相關的職業要謹慎考量 六 相關網站
http://www.youtube.com/watch?v=mrxnsblypae http://www.youtube.com/watch?v=ax2unx19gee ( 夜店狂歡後女子差點耳聾 ) http://video.sina.com.cn/v/b/27525497-1674744657.html http://www.youtube.com/watch?v=petrigtenoc (Auditory transduction) http://www.dangerousdecibels.org/virtualexhibit/ ( 遊戲 / 互動教學網站 Virtual Exhibits) 七 參考資料陳小娟 (2011) 預防噪音傷害孩童的聽力預防噪音傷害孩童的聽力 摘自 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/them_show.aspx?subject=201110060001&class =2&No=201110060013 王心惠 (2011) 藝陣學生噪音型聽閾升高及聽力保健介入成效之探討藝陣學生噪音型聽閾升高及聽力保健介入成效之探討 國立高雄師範大學聽力學與語言治療研究所碩士論文 李明洋 (2010) 談學童噪音型聽力損失及校園聽力保健計畫的推行談學童噪音型聽力損失及校園聽力保健計畫的推行 台灣聽力語言學會電子學報第 32 期 王甬懿 (2010) 隨身聽耳機密合度隨身聽耳機密合度 使用習慣與環境音量對聽力之影響使用習慣與環境音量對聽力之影響 台灣聽力語言學會電子學報 林政佑 (2008) 青少年聽力保健 ppt 黃明如 (2004) 國小教師聽力保健知能與相關問題調查研究國小教師聽力保健知能與相關問題調查研究 國立台東大學教育研究所特殊教育教學碩士論文 勞工安全衛生研究所 (1999) 勞工聽力危害預防手冊勞工聽力危害預防手冊 摘自 http://www.iosh.gov.tw/book/other_public_publish.aspx?p=63
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