99 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師 呼吸治療師 助產師 職能治療師 獸醫師 醫事放射師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 呼吸治療師科目名稱 : 心肺基礎醫學 ( 包括解剖學 生理學 藥理學 ) 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :099/07/13 列印時間 :23:52:57 1. 肺臟在胚胎發育的過程中, 何時才會有呼吸的能力? A. 第十七週的胎兒 B. 第二十四週的胎兒 C.< 正確答案 > 第二十八週的胎兒 D. 第三十二週的胎兒 2. 下呼吸道的發育過程中, 最早出現的喉氣管芽 (laryngo-tracheal bud), 主要是由何者向前突出形成? A. 咽囊 (pharyngeal pouch) B.< 正確答案 > 前腸 (foregut) C. 中腸 (midgut) D. 後腸 (hindgut) 3. 請問呼吸系統的發育過程中, 原始肺泡 (primitive alveoli) 的出現大約在第幾週? A. 七 B. 十四 C. 二十一 D.< 正確答案 > 二十八 4. 下列何者可清除肺泡內的細菌 灰塵顆粒及細胞碎片? A. 第一型肺泡細胞 (type I alveolar cell) B. 第二型肺泡細胞 (type II alveolar cell) C.< 正確答案 > 肺泡巨噬細胞 (alveolar macrophages) D. 肺泡單核球 (alveolar monocytes) 5. 肺泡中通常不包括下列何種細胞? A.< 正確答案 > 柱狀細胞 (columnar cell) B. 巨噬細胞 (macrophage) C. 第一型肺泡細胞 (typeⅠalveolar cell) D. 第二型肺泡細胞 (typeⅡalveolar cell) 6. 匯集左側下方後肋間靜脈血液的半奇靜脈 (hemiazygos vein) 直接匯入 : A. 上腔靜脈 (superior vena cava) B. 下腔靜脈 (inferior vena cava) C. 右頭臂靜脈 (right brachiocephalic vein) D.< 正確答案 > 奇靜脈 (azygos vein) 7. 氣管的腺體與平滑肌主要是受到何種神經支配? A. 舌咽神經 B.< 正確答案 > 迷走神經 C. 舌下神經 D. 頸神經叢 8. 下列有關肋骨與胸椎相關節之敘述, 何者錯誤? A. 第 1 肋骨不與胸椎橫突相關節 B. 第 1 及第 10~12 肋骨只與椎體相關節 C. 第 10~12 肋骨不與橫突相關節 D.< 正確答案 > 第 11~12 肋骨與椎體及橫突相關節 9. 下列何者不是位於縱隔腔內? A. 胸腔段 (thoracic) 的食道 B. 心臟 C.< 正確答案 > 肺葉支氣管 (lobar bronchi) D. 主動脈 10. 處理具有血胸 (hemothorax) 的病患, 常從何處下針將血抽出? A. 下肋骨區 (subcostal region) B. 第 11 肋間 (11th intercostal space) C.< 正確答案 > 第 9 肋間 (9th intercostal space) D. 第 7 肋間 (7th intercostal space) 11. 何者是呼氣作用進行時, 最常使用也最重要的腹部肌肉?

A.< 正確答案 > 腹直肌 (rectus abdominis) B. 腹外斜肌 (external obliques) C. 腹內斜肌 (internal obliques) D. 腹橫肌 (transverse abdominis) 12. 呼吸作用進行中, 能夠最有效增加胸腔體積的肌肉是 : A. 腹直肌 (rectus abdominis) B. 外肋間肌 (external intercostals) C. 內肋間肌 (internal intercostals) D.< 正確答案 > 橫膈 (diaphragm) 13. 平緩呼吸 (quiet breath) 時不會用到下列那一肌群? A. 橫膈 (diaphragm) B. 外肋間肌 (external intercostals) C. 斜角肌群 (scalene muscles) D.< 正確答案 > 腹部肌群 (abdominals) 14. 胎兒的肺動脈藉由下列何者與降主動脈相連? A. 冠狀竇 B. 卵圓孔 C. 靜脈導管 D.< 正確答案 > 動脈導管 15. 在胎兒時期, 下列何項構造中的血液含氧量最低? A. 右心房 B. 主動脈 C.< 正確答案 > 臍動脈 D. 臍靜脈 16. 正常狀況下胎兒出生後, 下列何者發生時間可能最晚? A.< 正確答案 > 卵圓孔閉合 B. 肺循環血管阻力下降 C. 靜脈導管閉合 D. 動脈導管閉合 17. 支氣管靜脈血不經由下列何者回流至右心房? A. 奇靜脈 B. 半奇靜脈 C. 肋間靜脈 D.< 正確答案 > 肺靜脈 18. 左支氣管動脈是下列何者的分枝? A.< 正確答案 > 胸主動脈 B. 主動脈弓 C. 肺動脈 D. 左鎖骨下動脈 19. 心包膜橫竇 (transverse pericardial sinus) 位於何處? A. 肺動脈後方 升主動脈前方 B. 升主動脈後方 肺動脈前方 C. 肺動脈及升主動脈前方 D.< 正確答案 > 肺動脈及升主動脈後方 20. 下列關於心房的敘述, 何者正確? A.< 正確答案 > 心耳 (auricle) 是心房構造的一部分 B. 冠狀竇 (coronary sinus) 注入左心房 C. 心房內有乳頭肌 (papillary muscle) D. 心房間隔 (interatrial septum) 的厚度大於心室間隔 (interventricular septum) 21. 心臟舒張 (relaxation) 時, 關閉的瓣膜為何? A. 二尖瓣 (bicuspid valve) 三尖瓣(tricuspid valve) B. 二尖瓣 (bicuspid valve) 主動脈瓣(aortic valve) C.< 正確答案 > 主動脈瓣 (aortic valve) 肺動脈瓣(pulmonary valve) D. 三尖瓣 (tricuspid valve) 肺動脈瓣(pulmonary valve) 22. 心臟的傳導系統屬於那種組織? A. 上皮組織 B.< 正確答案 > 肌肉組織 C. 結締組織

D. 神經組織 23. 下列何者為心肌組織的特徵? A. 一個心肌細胞有許多細胞核 B. 細胞核位於細胞周圍 C. 心肌纖維內只具有少量粒線體 D.< 正確答案 > 細胞呈分叉狀 24. 在正常情況下的心臟傳導系統中, 心跳週期的起始點是 : A.< 正確答案 > 竇房結 (sinoatrial node) B. 房室結 (atrioventricular node) C. 心房肌肉 D. 普金奇氏纖維 (Purkinje fiber) 25. 人體呼吸道內實際氣流型態為層流 (laminar flow) 之區域為 : A. 氣管 B. 左右主支氣管 C.< 正確答案 > 小呼吸道 D. 肺泡 26. 呼吸時所需的呼吸功 (work of breathing), 包括彈性功 (elastic work) 和非彈性功 (nonelastic work), 其中彈性功貢獻了呼吸功約多少 %? A.30 B.50 C.< 正確答案 > 65 D.80 27. 一般健康成人男性, 在殘餘容積 (residual volume) 可以測得的最大吸氣壓力 (maximum inspiratory pressure, ) 約為多少 cmh 2 O: A.-20 B.- 60 C.< 正確答案 > -125 D.-230 28. 正常健康成人在安靜狀態下自然呼吸, 吸氣動作尚未停止時, 其肺泡內之壓力 (PA) 約為多少 cm H 2 O? A.10 B.1 C.< 正確答案 > -1 D.-10 29. 下圖為呼吸時肋膜腔壓力改變量與肺容量改變量之關係圖, 若 1 2 3 三塊區域的總和為呼吸功 (work of breathing), 則氣道阻力所造成的部分為何者? A.1 B.2 C.< 正確答案 > 3 D.2 和 3 30. 下列關於尖峰呼氣流量 (peak expiratory flow rate,pefr) 的敘述, 何者錯誤?

A.PEFR 反映大型氣道 (large airway) 的氣流量 B.< 正確答案 > PEFR 正確操作時, 其結果與用力大小無關, 只與呼吸道阻力有關 C. 阻塞性肺病的 PEFR 會降低 D. 侷限性肺病的 PEFR 應不會降低 31. 下列那一個肺功能的容積或容量是單用肺量計 (spirometer) 即可以測量得到的? A. 全肺量 (total lung capacity) B. 功能肺餘量 (functional residual capacity) C.< 正確答案 > 吸氣容量 (inspiratory capacity) D. 殘餘容積 (residual volume) 32. 若一位病人的肺臟出現一個大型的氣泡 (bulla), 此氣泡在呼吸時不與氣道交通, 則進行肺功能檢查時, 下列敘述何者正確? A. 氦氣稀釋法會將此氣泡的容積計算進去, 因此測得的全肺量可能因此增加 B.< 正確答案 > 以人體體箱計 (body plethysmography) 測量時, 會將此氣泡的容積計算進去, 因此測得的全肺量可能因此增加 C. 氮氣沖淡法會將此氣泡的容積計算進去, 因此測得的全肺量可能因此增加 D. 氦氣稀釋法與人體體箱計 (body plethysmography) 兩者所測得的全肺量相同 33. 欲了解氣道阻力, 可視人體氣道分叉系統為 : A. 間斷模型 (disconnected) B. 連接模型 (connected) C.< 正確答案 > 平行模型 (parallel) D. 混合模型 (mixed) 34. 當血氧分壓逐漸下降時, 則呼吸中樞對血中二氧化碳分壓增加的通氣反應會 : A.< 正確答案 > 增加 B. 減少 C. 不變 D. 不一定 35. 下列那一個神經元群組的功能, 主要是在吐氣方面? A. 背側呼吸群組 (dorsal respiratory group) B.< 正確答案 > 腹側呼吸群組 (ventral respiratory group) 的尾端 (caudal) 部分 C. 腹側呼吸群組 (ventral respiratory group) 的頭端 (rostral) 部分 D. 長吸中樞 (apneustic center) 36. 可以調控呼吸的肺臟刺激物受體 (irritant receptor) 位於 : A.< 正確答案 > 氣管和大支氣管 B. 小支氣管和細支氣管 C. 終端支氣管 D. 肺泡間質 37. 有關急性呼吸窘迫症 (ARDS) 的敘述, 下列何者錯誤? A. 屬於絕對分流的一種 B. 在肺泡微血管間通透性產生障礙 C.< 正確答案 > 與左心室衰竭有關 D. 由於肺水腫造成肺順應性 (compliance) 下降 38. 由於 CO 2 在肺內的整體擴散速率較 O 2 快, 一位平時健康的年輕人, 在發生急性肺水腫時, 下列有關動脈血液氣體分析的結果, 何者正確?( 假設病人仍處於代償期, 未使用額外氧氣吸入 ) A.CO 2 正常,O 2 正常 B.CO 2 正常,O 2 下降 C.CO 2 下降,O 2 正常 D.< 正確答案 > CO 2 下降,O 2 下降 39. 當 Cc'O 2 =20 ml/100 ml,cao 2 =17 ml/100 ml, (shunt fraction) 為 : A.0.53 B.< 正確答案 > 0.43 C.0.33 D.0.23 =13 ml/100 ml 時, 其分流分率 40. 假設路人甲的心輸出量為 5 L/min, 動脈血氧含量為 20 ml/dl, 則路人甲每分鐘的全身氧氣輸送量為多少 ml? A.10

B.100 C.< 正確答案 > 1,000 D.10,000 41. 下列有關氧溶解在血漿中的量與氧分壓之間的關係, 何者正確? A. 兩者不相關 B. 兩者呈乙狀形關係 (sigmoid curve) C.< 正確答案 > 兩者呈直線形正相關 (linear curve) D. 兩者呈負相關 42. 下列有關胎兒血紅素 (HbF) 之敘述, 何者錯誤? A.HbF 較成人血紅素 (HbA) 有較高的與氧親和力 (affinity) B.< 正確答案 > HbF 會使血氧分離曲線圖向右移 C.HbF 可促使氧氣由母體輸送到胎兒體內 D.HbF 在嬰兒 1 歲時會完全消失, 由 HbA 取代 43. 當血中 HCO 3 - 與 H 2 CO 3 比值為下列何者, 會表現酸性 ph 值? A.25:1 B.< 正確答案 > 15:1 C.20:1 D.30:1 44. 有關血氧解離曲線圖 (oxygen hemoglobin dissociation curve) 的敘述, 下列何者正確?1 此曲線呈 S 字型 2 此曲線在血氧分壓 (PaO 2 )10-60 mmhg 呈平緩斜率 3 此曲線在血氧分壓 (PaO 2 )70-100 mmhg 呈急升斜率 A.< 正確答案 > 僅 1 B.123 C. 僅 23 D. 僅 12 45. 下列何種情況可排除心因性肺水腫的可能?Pc: 肺微血管靜水壓 Pi: 肺間質靜水壓 πc: 肺微血管內滲透壓 πi: 肺間質內滲透壓 A.Pc>Pi 且 πc>πi B.Pc>Pi 且 πc<πi C.Pc>Pi 且 πc=πi D.< 正確答案 > Pc<Pi 且 πc>πi 46. 將直立個體的肺由上至下均分為三等區 :zone1,zone2,zone3; 在 zone3 肺動脈壓 (Pa), 肺靜脈壓 (Pv) 及肺泡壓 ( ) 的大小, 下列何者正確? A.< 正確答案 > Pa>Pv> B.Pv> >Pa C.Pa> >Pv D. >Pa>Pv 47. 下列四種組織缺氧 (hypoxia) 是臨床常見類型, 氰化物中毒 (cyanide intoxication) 是屬於那一類型? A. 血氧缺氧 (hypoxemic) B. 貧血缺氧 (anemic) C. 淤塞缺氧 (stagnant) D.< 正確答案 > 組織毒性缺氧 (histotoxic) 48. 貧血可造成組織缺氧的問題, 下列何者是維生素 B-12 缺乏所形成的貧血性組織缺氧? A.< 正確答案 > 惡性貧血 (pernicious anemia) B. 變性血紅素 (methemoglobin) C. 鐮型血紅素 (sickle cell anemia) D. 胎兒血紅素 (HbF) 49. 有關相對性分流 (relative shunt), 下列敘述何者正確?1 當肺部通氣灌流配合比偏低 ( mismatch) 時, 相對分流會大增 2 相對分流造成的低血氧分壓, 可藉提高給氧分率 (FiO 2 ) 改善 3 相對分流好發於慢性阻塞性肺病患者 A. 僅 1 B. 僅 13 C. 僅 23 D.< 正確答案 > 123 50. 對心室肌纖維之有效收縮, 最有貢獻的是在動作電位的那一期?

A.0 B.1 C.< 正確答案 > 2 D.3 51. 下列何種治療或處理方式, 不可能提高心臟收縮的能力? A. 使用 epinephrine B. 使用具有 β 1 腎上腺活性 (β 1 -adrenergic activity) 的藥物 C. 使用 glucagon D.< 正確答案 > 刺激迷走神經 (vagus nerve) 52. 下列有關血管阻力 (vascular resistance) 的敘述, 何者錯誤? A.< 正確答案 > 左心室後負荷增加, 會提高心輸出量 B. 肺血管阻力增加, 會增加右心後負荷 C. 肺血管阻力增加, 會造成右心室肥厚 D. 肺血管循環受阻, 會造成右心衰竭 53. 呼吸加護病房內的患者, 胸部 X 光片發現有肺水腫的現象, 此患者剛好置放肺動脈導管 (Swan- Ganz catheter), 其偵測到下列的那一個壓力, 可以比較正確地用來區分心因性與非心因性肺水腫? A. 肺動脈收縮壓 (pulmonary systolic pressure) B. 肺動脈舒張壓 (pulmonary diastolic pressure) C.< 正確答案 > 肺微血管楔壓 (pulmonary capillary wedge pressure) D. 右心室舒張壓 (right ventricular diastolic pressure) 54. 如果一位患者屬於缺氧 (hypoxia) 時, 紅血球生成素 (erythropoietin) 就可能產生, 其生成的器官為? A. 腎上腺 B. 骨髓 C. 肺部 D.< 正確答案 > 腎臟 55. 假設病患之平均動脈壓為 102 mmhg, 其右心房壓為 2 mmhg, 心輸出量為 5000 ml/min, 則病患之總周邊血管阻力為多少 mmhg/ml/min? A.< 正確答案 > 0.02 B.0.03 C.0.04 D.0.05 56. 下列何者不受胸腹幫浦機制 (abdominothoracic pump mechanism) 所影響? A.< 正確答案 > 總周邊血管阻力 B. 心室收縮射血 C. 靜脈回流 D. 心室舒張填血 57. 老化的心肌, 其彈性組織會被纖維組織所取代, 則在某一特定的心跳下, 下列何者正確? A. 增加心室舒張填血 (diastolic filling) B. 增加心室容積度 (ventricular compliance) C.< 正確答案 > 增加心室硬度 (ventricular stiffness) D. 增加心室前負荷 (ventricular preload) 58. 一病人因昏迷送至醫院, 其動脈血液氣體分析結果為 ph:7.20,paco 2 :80 mmhg,hco - 3 : 28 meq/l 則判讀結果, 下列何者錯誤? A.< 正確答案 > 呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒 B. 若病人為長期慢性阻塞性肺病, 則需小心此病人亦有嚴重代謝性酸中毒 C. 應立即準備插管治療 D. 此病人可為單純急性呼吸性酸中毒 59. 動脈血液氣體分析時, 當檢體溫度為 37, 測得 ph:7.40 PaCO 2 :40 mmhg 若此檢體被加溫至 41 時, 則下列何組數據比較合理? A.pH 變為 7.60 PaCO 2 變為 22 mmhg B.pH 變為 7.60 PaCO 2 變為 48 mmhg C.< 正確答案 > ph 變為 7.35 PaCO 2 變為 48 mmhg D.pH 變為 7.35 PaCO 2 變為 22 mmhg 60. 在高壓環境暴露後的減壓期間, 下列何種氣體最容易過飽和而導致體內氣泡生成? A. 氧氣 B. 二氧化碳

C.< 正確答案 > 氮氣 D. 一氧化碳 61. 紅血球生成素 (erythropoietin) 主要是由下列何者製造? A. 心臟 B. 骨髓 C.< 正確答案 > 腎臟 D. 肺臟 62. 接觸過敏原會誘發體內組織胺 (histamine) 釋放, 因而造成下列那種現象? A.< 正確答案 > 支氣管收縮 B. 呼吸道分泌物減少 C. 毛細血管通透性減少 D. 肺部血管收縮 63. 下列何者不是劇烈運動時, 人體生理將產生的變化? A. 體溫上升 B. 血紅素 (hemoglobin) 分子形狀改變 C.< 正確答案 > 氧解離曲線 (O 2 dissociation curve) 左移 D. 血紅素更容易釋放 (unloading) 氧至運動組織 64. 運動時, 隨著耗氧量和心輸出量 (cardiac output) 增加, 體內血管壓力最不可能有那種變化? A. 全身動脈壓上升 B.< 正確答案 > 肺微血管楔壓 (pulmonary capillary wedge pressure) 下降 C. 肺動脈收縮 (systolic) 壓上升 D. 肺動脈舒張 (diastolic) 壓上升 65. 下列何者是止血海綿 (hemostatic sponges) 所含之主要成分? A.albumin B.dextran C.plasmin D.< 正確答案 > gelatin 66. 下列比較未分化肝素 (unfractionated heparin, UFH) 與低分子量肝素 (low-molecular-weight heparin, LMWH) 的敘述, 何者錯誤? A.< 正確答案 > 對 UFH 及 LMWH 均以活性部分血栓時間 (activated partial thromboplastin time) 來做藥效監測 B.UFH 的半衰期要長於 LMWH C.UFH 的解藥是 protamine, 而 LMWH 目前尚無證實有效的中和方法 D. 對有高出血風險的病患使用抗凝血劑時,UFH 應優於 LMWH 67. 下列對血栓溶解劑的敘述, 何者錯誤? A. 血栓溶解劑的治療可以減少心肌梗塞所造成的心臟衰竭和死亡 B.< 正確答案 > 對於 75 歲以上患者,streptokinase 比 alteplase 更易引發出血 C. 最近三個月內發生的中風是使用血栓溶解劑的禁忌症 D. 治療急性大範圍肺栓塞 (acute massive pulmonary embolism) 時, 應使用 alteplase 68. 下列何者不是血管張力素轉換酶 (angiotensin-converting enzyme) 作用的機制? A.< 正確答案 > 將血管收縮素原 (angiotensinogen) 轉換為第一血管張力素 (angiotensin I) B. 將第一血管張力素 (angiotensin I) 轉換為第二血管張力素 (angiotensin II) C. 分解緩動素 (bradykinin) D. 分解 P 物質 (substance P ) 69. 對鈣離子阻斷劑 (calcium channel blockers) 藥物的敘述, 何者錯誤? A.diltiazem 能減緩心率, 適用於治療心律不整及狹心症 B.< 正確答案 > verapamil 能增加心肌收縮能力, 適用於治療心臟衰竭 C. 立即釋出的速效型 nifedipine 會造成反射性心跳加快, 而可能增加心肌梗塞及中風的危險 D.amlodipine 可以用於心臟衰竭的高血壓患者 70. 使用下列何種利尿劑 (diuretics) 可能會造成代謝性酸中毒? A.thiazide diuretics B.loop diuretics C.osmotic diuretics D.< 正確答案 > carbonic anhydrase inhibitors 71. 關於 leukotriene 的敘述, 下列何者錯誤? A. 會造成氣管收縮 B. 有很強的致發炎能力 C. 經由 arachidonic acid 代謝而產生

D.< 正確答案 > zileuton 為 leukotriene 受體拮抗劑 72. 下列抗心律不整藥物, 何者不宜在氣喘病人使用? A.lidocaine B.quinidine C.< 正確答案 > propranolol D.verapamil 73. 下列何者不是使用 antileukotriene 治療氣喘的優點? A. 為口服製劑 B. 使用年齡範圍大, 最小可給予 6 個月嬰兒 C.< 正確答案 > 對於 95% 以上的病人具有效果 D. 對於運動引起氣喘的效果佳 74. 下列何者是 cromolyn sodium 之藥理作用? A. 氣管平滑肌鬆弛劑 B.H 1 受體拮抗劑 C. 腸道平滑肌收縮劑 D.< 正確答案 > 阻斷肥大細胞 (mast cell) 分泌 histamine 75. 下列何者不是 β 受體拮抗劑的臨床適應症? A. 高血壓 B. 偏頭痛 C. 青光眼 D.< 正確答案 > 氣喘 76. 下列呼吸治療藥物, 何者不是作用於副交感神經系統 (cholinergic nervous system)? A.atropine B.glycopyrrolate C.ipratropium bromide D.< 正確答案 > theophylline 77. 下列何種酵素會被 cimetidine 抑制而影響其他藥物的代謝速率? A.< 正確答案 > cytochrome P-450 B.monoamine oxidase C.phospholipase D.tyrosine kinase 78. 使用吸入方式給予氣霧藥劑 (aerosolized agents), 大約多少百分比可送達下呼吸道? A.<10% B.< 正確答案 > 10~30% C.30~50% D.50~80% 79. 下列吸入性抗微生物製劑與其適應症, 何者錯誤? A.pentamidine: 預防 AIDS 病人的肺囊蟲肺炎 (Pneumocystis carinii pneumonia) B.tobramycin: 治療肺囊性纖維化 (cystic fibrosis) 病人的綠膿桿菌感染 C.< 正確答案 > oseltamivir(tamiflu): 預防流行性 A 型感冒病毒 D.ribavirin: 治療 respiratory syncytial virus(rsv) 之感染 80. 臨床上常用於治療綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 的抗生素, 不包括下列何者? A.< 正確答案 > vancomycin B.ciprofloxacin C.imipenem D.piperacillin-tazobactum