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弟佩系
7 years ago
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1 1. 96 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師助產師職能治療師呼吸治療師獸醫師考試類科名稱 : 呼吸治療師科目名稱 : 心肺基礎醫學注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :096/07/06 列印時間 :14:17:03 喉氣管芽 (laryngotracheal bud) 其 caudal portion 的前端會發育形成下列何種構造? 喉部 (larynx) 氣管 (trachea) < 正確答案 > 2. 肺芽 (lung bud) 肺泡 (alveoli) 關於胚胎時期呼吸系統發展時間的敘述, 下列何者錯誤? 第三週, 橫膈膜 (diaphragm) 開始發展第八週, 聲帶 (vocal cords) 開始發展第十一週, 肺部淋巴組織 (pulmonary lymphatic tissue) 開始發展 < 正確答案 > 第二十四週, 肺動脈 (pulmonary artery) 及肺靜脈 (pulmonary vein) 開始發展 3. 下列有關副鼻竇 (paranasal sinus) 的敘述, 何者正確? < 正確答案 > 副鼻竇中之上矢狀竇 (superior sagittal sinus) 與上鼻道 (superior meatus) 相通 4. 橫竇 (transverse sinus) 與上頷竇 (maxillary sinus) 相通位於眼窩 (orbit) 內側者為篩竇 (ethmoidal sinus) 副鼻竇之內容納腦脊髓液 (cerebrospinal fluid), 並舖襯黏膜導致氣喘 (Asthma) 主要是因何處平滑肌過度收縮的結果所造成? 咽喉氣管 < 正確答案 > 支氣管 5. 肺下列何者不參與形成鼻腔的外側壁? < 正確答案 > 犁骨 (vomer) 6. 上頷骨 (maxilla) 蝶骨 (sphenoid bone) 下鼻甲 (inferior concha) 下列何者是由軟骨與平滑肌所組成? 鼻咽共 14 頁, 第 1 頁

2 喉 < 正確答案 > 氣管 7. 一般正常人氣管分支成左右支氣管的位置, 約在胸橫斷面何處? 胸椎 T2 到 T3 胸椎 T3 到 T4 < 正確答案 > 胸椎 T4 到 T5 8. 胸椎 T5 到 T6 下列何者不是支氣管管壁結構的特徵? 上皮具有分泌黏液的杯狀細胞 (goblet cells) 管壁有環狀的透明軟骨 < 正確答案 > 上皮為有纖毛的立方上皮 9. 管壁擁有彈性纖維及平滑肌下列關於第一型肺泡細胞之敘述, 何者正確? < 正確答案 > 為扁平細胞 10. 位於終末細支氣管具有微絨毛分泌黏液在正常肺泡中負責製造彈性纖維與網狀纖維的細胞是 : 第一型肺泡細胞第二型肺泡細胞巨噬細胞 < 正確答案 > 纖維母細胞 11. 肺臟的淺層淋巴管叢 (superficial lymphatic plexus) 分布於何處? < 正確答案 > 臟層肋膜下 12. 壁層肋膜下肺泡中隔氣管旁下列有關神經傳遞物質與接受器對呼吸道造成的影響之敘述, 何者錯誤? β 2 - adrenergic receptors 興奮時, 支氣管平滑肌舒張 M 3 -Muscarinic receptors 興奮時, 肺血管收縮共 14 頁, 第 2 頁

3 < 正確答案 > α 1 - adrenergic receptors 興奮時, 分泌物減少 13. 一氧化氮 (NO) 造成支氣管平滑肌舒張肋骨的那一個構造與胸椎椎體相關節? < 正確答案 > 頭部 14. 肋骨幹 (shaft) 結節 (tubercle) 頸部解剖學上的胸橫斷面 (transverse thoracic plane) 相對於脊椎骨是位於 : 胸椎 T2-T3 之間 < 正確答案 > 胸椎 T4-T5 之間 15. 胸椎 T7-T8 之間胸椎 T9-T10 之間位於後胸壁的上後鋸肌 (Serratus posterior superior) 與下後鋸肌 (Serratus posterior inferior) 其主要功能分別為 : < 正確答案 > 提升肋骨及下拉肋骨 16. 下拉肋骨及提升肋骨均提升肋骨均下拉肋骨下列有關呼氣 (expiration) 的敘述, 何者錯誤? < 正確答案 > 橫膈膜和外肋間肌群收縮 17. 表面張力素 (surfactant) 促使肺泡壁直徑變小肺臟內彈性纖維回彈, 使肺內壓增加肺臟體積變小下列何種肌肉往胸部前方延伸時, 會逐漸成為膜狀結構? 最內肋間肌內肋間肌 < 正確答案 > 外肋間肌 18. 前鋸肌下列有關老化對心臟血管系統的影響, 何者錯誤? < 正確答案 > 血壓會上升, 且舒張壓 (diastolic pressure) 的增加比收縮壓 (systolic pressure) 更共 14 頁, 第 3 頁

4 19. 動脈血管硬化 (arteriosclerosis) 和腎功能受損是導致老年人高血壓的主因心臟的順應性 (compliance) 會下降心輸出量 (cardiac output) 會減少在胎兒循環中, 何處血液含有最高的氧氣濃度? 臍動脈 (Umbilical artery) < 正確答案 > 臍靜脈 (Umbilical vein) 20. 動脈導管 (Ductus arteriosus) 肺動脈幹 (Pulmonary trunk) 胚胎發育的過程中, 下列何種胚層會衍生出心肌的胚芽? 內胚層 < 正確答案 > 中胚層 21. 外胚層中胚層與外胚層下列何者藉由乙狀竇與顱內靜脈銜接? < 正確答案 > 頸內靜脈 22. 頸外靜脈椎靜脈冠狀竇左冠狀動脈迴旋枝 (the circumflex branch) 是供應何處的血流? 心室中膈及左右心室前壁 < 正確答案 > 左心房及左心室後壁 23. 右心房後壁左心室前壁下列關於斜心包竇 (oblique pericardial sinus) 的敘述, 何者正確? 是一個開放貫通的腔隙位在心臟的縱膈面 < 正確答案 > 內含心包液 24. 在主動脈及上腔靜脈間心臟四個腔室中, 壁最薄的是 : < 正確答案 > 右心房共 14 頁, 第 4 頁

5 25. 右心室左心房左心室雷諾數 (Reynolds number) 可用來評估系統內之氣流型態如雷諾數小於 2000, 則氣流型態應為 : < 正確答案 > 層流 (laminar flow) 26. 亂流 (turbulent flow) 移行流 (transitional flow) 不一定健康人的氣道阻力最主要是源於那一階段的氣道? 聲門及咽喉 < 正確答案 > 中型氣道, 約為 1 至 8 級分枝 27. 小型氣道, 約為 10 至 19 級分枝遠端氣道, 即終端細支氣管 (terminal bronchioles) 嚴重的慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人進行肺功能檢查之敘述, 下列何者錯誤? forced vital capacity 大多會減少 < 正確答案 > slow vital capacity 與 forced vital capacity 仍相同, 但皆明顯減少 28. 吐氣時間 (total expiratory time) 會明顯增加第一秒用力吐氣容積 (FEV 1 ) 會明顯減少關於最大自主性通氣量 (maximum voluntary ventilation, MVV) 的敘述, 下列何者錯誤? 是指一分鐘內可以經由自主呼吸達成的最大空氣進出量 < 正確答案 > 一般 20 至 30 歲健康男性的 MVV 約為 90 L/min, 同年齡女性約為 70 L/min 29. MVV 可以用來評估呼吸肌的強度, 並可以用來評估呼吸道阻力的大小在輕度限制性肺疾病 (restrictive lung disease) 其 MVV 仍大致正常下列關於肺臟纖維化 (pulmonary interstitial fibrosis) 在肺臟機械力學及肺功能測驗上的表現, 何者錯誤? < 正確答案 > 靜態肺回彈力 (static lung recoil) 與健康人相同, 但靜態肺順應性 (static complia 明顯減少用力肺活量 (FVC) 明顯減少殘餘容積 (residual volume) 明顯減少第一秒用力吐氣容積與用力肺活量之比值 (FEV 1 /FVC) 大都會增加共 14 頁, 第 5 頁

6 30. 下列關於重症肌無力 (myasthenia gravis) 在肺臟機械力學及肺功能測驗上的表現, 何者錯誤? 吸氣肌無力, 因而無法克服肺臟及胸壁的靜態回彈力 (static recoil) 全肺量 (total lung capacity) 明顯減少殘餘容積 (residual volume) 明顯減少 < 正確答案 > 31. 呼氣肌肉無力, 導致肺活量 (vital capacity) 減少在流量 - 容積曲線圖形 (flow-volume curve) 中, 會有流量限制期 (flow-limited phase), 關於這個現象, 下列敘述何者錯誤? 流量限制期的發生, 是因為氣道吐氣時有 choke point 的產生是因為氣道的內外壓力差為負值而導致塌陷吸氣以及吐氣期都會有流量限制期的出現 < 正確答案 > 32. 越用力, 反而將導致氣道動態性塌陷而降低吐氣流量健康人進行肺功能檢查, 若其吐氣用力未達最大努力, 僅用中度施力吐氣時, 其流量 - 容積曲線 (flow-volume curve) 會呈現何種變化? 尖峰流量減少, 之後曲線下降呈現下凹狀, 直至吐氣完成尖峰流量不變, 之後曲線下降呈現下凹狀, 直至吐氣完成尖峰流量減少, 尖峰之後吐氣曲線呈現高原狀, 後半段則呈直線減少至吐氣完成 < 正確答案 > 33. 尖峰流量減少, 尖峰之後吐氣曲線即呈現直線減少至吐氣完成在肺彈性實驗時, 肺泡內之空氣改為充滿食鹽水, 主要可了解 : 肺組織彈力之影響 < 正確答案 > 肺表面張力造成之影響 34. 肋膜造成之影響胸壁彈力造成之影響呼吸中樞的神經構造中,caudal ventral respiratory group(cvrg) 主要是產生神經脈衝至下列那一部位? 橫膈 < 正確答案 > 胸壁肌群 35. 聲門腹部下列物質中, 何種會刺激頸動脈體的 glomus cell 導致呼吸驅動力 (respiratory drive) 增加? 茶鹼 (theophylline) 共 14 頁, 第 6 頁

7 < 正確答案 > 氰化物 (cyanide) 36. 嗎啡 (morphine) 多巴胺 (dopamine) 下列關於呼吸中樞的 ventral respiratory group (VRG) 的敘述中, 何者錯誤? VRG 位於延腦, 兩側皆有, 且包含吸氣及呼氣神經元 VRG 中負責吸氣控制的神經元為 nucleus ambiguus 及 rostral VRG VRG 中的 caudal VRG 可刺激呼氣肌肉, 進行呼氣動作 < 正確答案 > VRG 中的 Bötzinger s complex 可抑制呼氣動作 37. 有關心因性肺水腫的敘述, 下列何者錯誤? 屬於絕對分流的一種在肺泡微血管間通透性產生障礙與左心室衰竭有關 < 正確答案 > 相較於急性呼吸窘迫症 (ARDS), 這種水腫恢復時間較長 38. 下列有關氧氣供應量 (oxygen delivery,do 2 ) 的決定因子之敘述, 何者錯誤? 主決定因子有 cardiac output, CaO 2, 及 [Hb] 等 O.=HR SV CaO 2 =PaO SaO 2 [Hb] 1.34 < 正確答案 > 在急性呼吸窘迫症 (ARDS) 病患使用吐氣末正壓 (PEEP) 只會增加, 不會降低 39. 在正常直立的肺部, 由上而下分肺尖肺中肺底三等分, 三者肺泡換氣 (alveolar ventilation) 大小為何? 肺尖 = 肺中 = 肺底肺底 > 肺中 > 肺尖 < 正確答案 > 40. 肺尖 > 肺中 > 肺底肺中 > 肺尖 > 肺底分流 (shunt) 可分為相對分流 (relative shunt) 與絕對分流 (absolute shunt), 下列有關相對分流之敘述, 何者錯誤? < 正確答案 > 不會產生換氣 / 灌流失衡 ( V & / Q & mismatch) 可出現在支氣管痙攣 (bronchospasm) 時可因為痰液阻塞 (sputum impaction) 產生這些病人給予 100% 氧分率 (FiO 2 ) 後, 動脈氧分壓 (PaO 2 ) 多數會上升共 14 頁, 第 7 頁

8 病患在密閉浴室洗澡出來後嘔吐頭暈, 送達急診室, 出現神識不清 ; 急診室醫師以 non-rebreathing mask FiO 2 100% 治療後, 追踪動脈血液氣體分析值為 PaO 2 /PaCO 2 /HCO 3 - /ph=413/25/19/7.50, 同時 COHb(carboxyhemoglobin) 達 45%, 下列後續處置何者不妥? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 動脈血氧分壓太高, 可改其它較低氧氣供應 ( FiO 2 ) 考慮依意識變化, 給予高壓氧治療密切監視其生命現象, 必要時在加護病房觀察評估其心電圖心肌酶 (CK troponin I) 及肝功能 (ALT AST) 下列何者最不會造成心跳降低? 高鈉血症 (hypernatremia) 低鉀血症 (hypokalemia) 使用乙型交感神經阻斷劑 (β 1 -adrenergic blocker) 使用乙醯膽鹼促進劑 (cholinergic stimulant) 心臟動作電位 (action potential) 的分期, 有 0 到 4 期 (phase 0 to 4),0 期代表心臟的去極化 (depolarization), 其中快速流入細胞內的為那一種離子? 鈉鉀鈣鎂下列有關心室前負荷 (ventricular preload) 之敘述, 何者錯誤? 可受回心血流的影響代表心室收縮末期的壓力於心臟收縮前, 可受到心肌纖維張力的影響可以利用肺動脈導管 (Swan-Ganz catheter) 來量測其壓力心臟傳導纖維之動作電位包括幾期? 調控血管張力的化學物質, 是屬於組織荷爾蒙 (autacoids), 下列那種化學物質具有血管擴張作用? histamine bradykinin thromboxane A 2 serotonin 共 14 頁, 第 8 頁

9 < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 當一位患者的血壓為 170/90 mmhg, 則其脈搏壓 (pulse pressure) 為多少 mmhg? 下列何者最不會造成心臟收縮能力下降? 甲狀腺功能低下 (hypothyroidism) 高鉀血症 (hyperkalemia) 使用腎上腺素 (epinephrine) 低鈣血症 (hypocalcemia) 假設降低循環系統血管之灌流壓, 若無血流自我調節 (flow autoregulation) 作用時, 將會發生下列何種結果? 血管阻力增加, 但血流下降血管阻力下降, 但血流增加血管阻力下降, 但血流不變血管阻力不變, 但血流下降某患者的動脈血液氣體分析部分資料如下 :PaCO 2 :39.3 mmhg,pao 2 :105.6 mmhg, HCO 3 - :31.3 meq/l 則下列何者比較合乎此患者應有的動脈血酸鹼值 (ph)? 高陰離子間隙 (high anion gap) 代謝性酸中毒患者, 合併出現血中滲透度間隙 (osmotic gap) 過高, 則最有可能是何種診斷? lactic acidosis poisoning with ethylene glycol massive rhabdomyolysis uremic acidosis 下列何者會造成代謝性鹼中毒 (metabolic alkalosis)? 共 14 頁, 第 9 頁

10 < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 酒精中毒嚴重腹瀉嚴重嘔吐腎衰竭閉氣潛水 (breath-hold diving) 前, 自願換氣過度 (voluntary hyperventilation) 可以延長潛水時間, 但也相當危險, 其主因為何? 體內 CO 2 迅速上升, 達到使人昏迷的分壓值體內 CO 2 迅速下降, 下降到使人呼吸驅動鈍化 (respiratory drive blunted) 的分壓值, 抑制呼吸, 造成組織缺氧體內 O 2 貯存量下降至不足使用時, 但 breaking point PaCO 2 仍未達到使人呼吸驅動壓值體內 O 2 貯存量過高, 造成低氧呼吸驅動 (hypoxic drive) 鈍化, 抑制呼吸, 造成組織缺氧潛水後上升速度過快會產生減壓症 (decompression sickness), 根據下列那種定律, 應採用高壓氧治療? 費克定律 (Fick s law) 亨利定律 (Henry s law) 道耳吞分壓定律 (Dalton s law) 波以耳定律 (Boyle s law) 在高壓氧治療的情形下, 病人每 100 ml 血中含有血紅素 15 gm, 若 PaO mmhg, 且在沒有變性血紅素 (methemoglobin) 干擾的理想下, 每 100 c.c. 的血液中, 其血紅素約可攜帶多少氧氣量 (ml)? < 正確答案 > < 正確答案 > 一氧化碳中毒 (CO intoxication) 時, 於常壓常態下其 COHb 半衰期為多少小時? 張先生登上玉山頂時覺得呼吸困難, 呼吸速度增加, 最主要的原因為何? 二氧化碳分壓 (PaCO 2 ) 上升, 直接刺激呼吸中樞延髓 (medulla) 體內動脈氧分壓 (PaO 2 ) 下降, 直接刺激呼吸中樞延髓 (medulla) 共 14 頁, 第 10 頁

11 < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 二氧化碳分壓 (PaCO 2 ) 上升, 直接刺激周邊呼吸化學受體 (peripheral chemoreceptor) 體內動脈氧分壓 (PaO 2 ) 下降, 直接刺激周邊呼吸化學受體 (peripheral chemore 張先生至西藏旅行, 理論上其氧解離曲線 (O 2 dissociation curve) 變化為何? 因輕度呼吸性鹼中毒 (respiratory alkalosis) 而向右移因輕度呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis) 而向右移因輕度呼吸性鹼中毒 (respiratory alkalosis) 而向左移因輕度呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis) 而向左移腎衰竭易造成肺水腫, 下列何者非其原因? 水分過多右心室收縮力降低低白蛋白血症肺微血管通透性增加接觸過敏原會啟動氣道發炎反應, 由脂氧酶 (lipoxygenase) 路徑合成的發炎介質何者作用最強? 組織胺 (histamine) 前列腺素 (prostaglandin) 白三烯素 (leukotriene) 激肽 (kinin) 馬拉松選手運動時心輸出量 (cardiac output) 可以增加到多少 L/min? < 正確答案 > < 正確答案 > 40 氣體通透過肺泡微血管壁的能力, 受到下列各因素影響, 其中何者與擴散量 (diffusion) 呈反比? 肺泡微血管膜厚度肺泡微血管總面積肺泡微血管間氣體分壓差氣體的擴散係數 (diffusion coefficient) 承上題, 氧氣與二氧化碳在肺泡微血管擴散 (diffusion) 速率比約為 : 1:10 共 14 頁, 第 11 頁

12 < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 1:20 10:1 20:1 承上題, 造成這種現象的主要原因為何? 在肺泡微血管內的氧氣與二氧化碳分壓差不同在肺泡微血管總面積氧氣與二氧化碳不同在血漿及組織液中, 二氧化碳與氧氣的溶解度不同在肺泡微血管的厚度, 氧與二氧化碳不同下列有關 warfarin 之敘述, 何者正確? 是一種黏多醣體 (mucopolysaccharide) 須注射給藥可以通過胎盤屏壁會直接抑制血小板凝集併用下列何種藥物不會增強 digoxin 的毒性作用? Furosemide Hydrochlorthiazide Quinidine Spironolactone Digoxin 之抗心律不整作用, 主要是抑制 : SA node AV conduction Purkinje fiber Ectopic beats 下列治療氣喘的藥物, 何者不屬於支氣管擴張劑? β 2 -adrenergic drugs Anticholinergic drugs Methylxanthine drugs Corticosteroids 少於 32 週出生的嬰兒易產生 respiratory distress syndrome, 故孕婦一旦經醫師診斷有此一傾向時, 通常會給予孕婦何種藥物以幫助胎兒的肺臟成熟? Terbutaline Cromolyn 共 14 頁, 第 12 頁

13 < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > Terfenadine < 正確答案 > Corticosteroids 陳老先生因眼壓過高, 前往診所治療未料點了醫師開的 timolol 眼藥水後, 導致氣喘病發作, 不幸去世下列何者為 timolol 眼藥水導致陳老先生氣喘病發作的原因? 增加眼壓是 cholinergic receptors 拮抗劑是 α-adrenergic receptors 拮抗劑是 β-adrenergic receptors 拮抗劑關於 histamine 的敘述, 下列何者錯誤? 主要存在肥大細胞 (mast cell) 會造成呼吸道血管通透性增加造成支氣管收縮臨床上經常使用 antihistamine 藥物在氣喘病人作為支氣管擴張劑下列何者為 leukotriene 受體抑制劑, 可口服用來治療氣喘, 但不可與食物合用以防藥物吸收減少? Zafirlukast Montelukast Zileuton Nedocromil 下列何種媒介物為引發氣喘之最強發炎誘發劑? Prostaglandins Histamine Tryptase Leukotrienes 下列骨骼肌鬆弛劑中何者屬於去極化性抑制劑 (depolarizing blocker)? Pancuronium Dantrolene Orphenadrine Succinycholine 下列何種病人不可給予流行感冒疫苗注射? 對牛肉過敏共 14 頁, 第 13 頁

14 < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 對龍蝦過敏對啤酒過敏對雞蛋過敏使用全身性麻醉劑進行重大手術時, 病患麻醉程度應達到並維持在第幾期, 方能進行手術? stage I stage II stage III stage IV 使用 dantrolene 進行長期治療時, 應經常監測患者何種器官功能, 以防產生該器官毒性? 肝心臟腎肺 Ganglionic blocking agents 最主要的臨床治療用途為何? 高血壓心率不整心臟衰竭心絞痛下列關於藥品吸收的敍述, 何者錯誤? 弱鹼性的藥品在腸道吸收佳弱酸性的藥品在胃部吸收佳藥品主要以非離子型態吸收藥品主要以離子化的型態吸收下列何者為意外攝取過量碘之解毒藥? Sodium sulfate Sodium nitroprusside Sodium thiosulfate Sodium nitrate 共 14 頁, 第 14 頁

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untitled 96 年理療 6 1 類療理理 1 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 pore of Kohn 年列數數數數 2 類 4 6 6 16 16 26 26 28 3 列滑來 4 降 5 1-5 15-20 50-100 250-500 6 列力 pulmonary surfactant type pneumocytes 泌力 surface tension compliance