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電腦斷層掃描 x 射線劑量標準與校正追溯 報告人 : 朱健豪博士 99 年 8 月 22 日

簡報內容 壹 前言 貳 x 射線劑量基本原理 參 電腦斷層 x 射線劑量標準 肆 電腦斷層 x 射線劑量校正追溯 伍 結論 2

壹 前言 3

A convenience sample of 130 doctors at all different grades from two hospitals( south Wales and Oxford) 4% gave no correct answers. Estimated doses much lower than correct does.( eg. Leg arteriogram 400 times but mean answer was 26 times) 5% and 8% did not realize ultrasound and MRI does not use ionizing radiation. 資料來源 :BMJ 2003;327:371 2 4

130 doctors 資料來源 :BMJ 2003;327:371 2 5

資料來源 :ICRU REPORT 74 2005 6

醫療輻射曝露的重要性 資料來源 :Mahesh M. AAPM Annual Meeting,2008 7

迅速發展的醫療曝露設備 1895 1912 1950 1974 2000 侖琴發現 X 射線 海威希首次指出核子醫學的示蹤劑 醫用直線加速器 一張 X 光片 0.1 msv 正子造影 (5-7 msv) 深部 X 光治療機 (1930) 醫用直線加速器 (1950) 放射治療腫瘤劑量提高正常組織劑量降低 放射診斷影像提升劑量相對升高 Co-60 治療機 (1951) 加馬刀 (1968) 後荷式近接治療 (1980) 強度調控放射治療 (1990) 乳房攝影掃描 (1980) 電腦斷層掃描 (1970) 單光子電腦斷層 (1963) X 光診斷 (1900) 電腦斷層掃描 (0.3-5 msv) 乳房攝影掃描 (1-2 msv) 強度調控放射治療 後荷式近接治療 影像引導放射治療 (2000) 正子造影掃描 (1982) 分子影像 (2010) 8

近年來國際上對醫療曝露之重視已成為當前之潮流 前言 醫療用途劑量佔人造輻射劑量之 79% 資料來源 : 衛生署 美國民眾接受天然輻射與人造輻射比例圖資料來源 :BEIR VII 9 9

放射診斷的最優化目標 獲得達到診斷目的之影像品質 To obtain diagnostic useful image. ( 品質保證 quality assurance program) 盡量抑低病患劑量 To reduce patient dose to as low as reasonably achievable. ( 輻射防護 radiation protection program) 利 弊 To improve the image quality To reduce the patient dose 10

貳 x 射線劑量基本原理 11

但 X 射線是如何產生的呢? 12

X 射線能譜 13

Electron Beam Target e - beam target 如何獲得 X 射線能譜? 模擬? Primary Collimator Vacuum Window Flattening Filter Monitor Chamber Mirror bremsstrahlung photons Y2 JAW Y1 JAW flattening filter Scored plane (phase space data) X1, X2 JAW horn Physical Wedge external wedge 14

如何獲得 X 射線能譜? 量測? counts/(mm^2*kev) 6e+7 5e+7 4e+7 3e+7 2e+7 1e+7 0 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Energy (kev) 但獲得能譜容易嗎?... 半值層 (HVL) 15

以半值層取代能譜 ISO 4037 HVL 差異小於 5% 稱兩個能譜一致 16

資料來源 :ICRU REPORT 74 2005 17

In air measurements 放射診斷病患劑量的方法 Focal spot position X-ray tube collimator Measurements on patient On phantom measurements Calculation of organ doses Air kerma Area product Entrance surface air Kerma(including backscatter) Organ dose Incident air Kerma(no backscatter) cassette film Absorbed dose to tissue At a point in patient 18

資料來源 :ICRU REPORT 74 2005 19

一般 X 光檢查 0.2mGy 20

乳房攝影檢查 Patient s skin (entrance dose) gets about 10 mgy Breast gets about 1.6 mgy 21

心血管攝影檢查 血管攝影 X 射線照射曝露一個療程對病人入射曝露約 0.12 Gy Medica Mundi, 1999, 43, 47-53. 22

電腦斷層檢查 Diagnostic Procedure Typical Effective Dose (msv) Number of Chest X rays (PA film) for Equivalent Effective Dose Time Period for Equivalent Effective Dose from Natural Background Radiation Chest x ray (PA film) 0.02 1 2.4 days CT head 2.0 100 243 days CT abdomen 10.0 500 3.3 years 23

放射診斷不同種類之頻次及劑量 24

輻射傷害與其他事件的風險比較 資料來源 :C.J. Martin, Practical Radiation Protection in Health Care,2006 25

參 電腦斷層掃 x 射線劑量標準 26

電腦斷層 X 射線劑量 電腦斷層 (computed tomography, CT) 引入臨床檢查始於 1972 年, 改革了 X 光攝影的成像方式, 提供高品質的放射診斷影像, 國際原子能總署針對醫療曝露輻射安全提出管制標準, 每次掃描不能超過 50 mgy 110 電腦斷層掃描儀診斷設備使用量 100 使用人次 ( 萬 ) 90 80 70 60 50 2000 2001 2002 2003 2004 2005 ( 衛生署統計資料 ) 年度 電腦斷層掃瞄腎臟血管影像 ( 取自 GE 醫療系統部門網站 ) 27

放射診斷項目 每次接受劑量 (msv) 胸部 X 光 0.10 頸椎 X 光 0.11 骨盆 X 光 0.27 頭部 X 光 0.31 上消化道 1.17 下消化道鋇灌腸 2.98 頭頸部 CT( 成人 ) 2.0 胸部 CT( 成 人 ) 8.0 腹部 CT( 成 人 ) 10.0 腹部 CT( 新生兒 ) 20.0 電腦斷層檢查頻次 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000,000 900,000 800,000 700,000 電腦斷層掃描儀診斷設備使用量 CT scan CT scanner 89 90 91 92 93 94 95 96 97 年度 [ 資料來源 ] 衛生署衛生統計資料網 http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm 340 320 300 280 260 電腦斷層掃描儀 [ 資料來源 ] 蔡親賢, 赴美參加第 43 屆美國輻射防護與度量委員會年會及參訪佛羅里達大學質子治療中心出國報告, 原能會出國報告,2007.07 CT, 5% Angio/Interventiona l, 1% GI tract, 5% Abdemen, 5% others, 8% Chest, 41% Angio/Interventional, 10% others, 9% Chest, 15% Skeleton, 12% Head, 6% Skeleton, 29% Frequency UNSCEAR 2000 CT, 34% collective dose GI tract, 17% Head, 1% Abdemen, 2% 28

電腦斷層 X 射線劑量 ( 續 ) 放射診斷病人與核設施工作人員集體有效劑量比較 10000 3528.0 集體有效劑量 (man-sv/ y) 1000 100 10 91.4 100.0 279.3 114.0 8.3 1 胸部 X 光掃描 乳房攝影掃描全身電腦斷層掃描 (140kV/80mA) 乳房攝影每年約 10 萬人次電腦斷層掃描每年約 98 萬人次正子造影每年約 1 萬 5 千人次胸部 X 光檢查每年約 500 萬人次 全身 FDG -18 正子造影 (400MBq) 頭部電腦斷層掃描 (140kV /200mA) 34% 核設施對工作人員 11% 11% 18% 26% 宇宙射線 加馬射線 氡及及子核 體內放射性核種 人造輻射 ( 放射性落塵, 雜項射源, 職業曝露, 醫用輻射 ) 29

行政院原子能委員會於 94 年 7 月因應游離輻射防護法第十七條之規定, 實施 輻射醫療曝露品質保證標準 等規範, 目的在於保障民眾健康品質 輻射醫療曝露品質保證標準項目, 進程規劃以放射治療設備為先, 截至目前為止, 包括有六項 : 直線加速器 鈷六十遠隔治療機 遙控後荷式近接治療機 加馬刀 電腦刀 電腦斷層治療機 而放射診斷設備列為持續實施輻防管制的重點項目 97 年 7 月乳房攝影優先推出之後, 未來將考量納入電腦斷層 (CT) 掃描劑量品保作業 30

美國設備與輻射健康中心 (CDRH) 隸屬食品藥物管理局 (FDA), 於 1990 及 2000 年完成 CT 之 X 射線趨勢調查 (NEXT) 量測規範由美國醫學物理學會訂定 (AAPM), 並由美國放射醫學會 (ACR) 訂定放射診斷劑量指引,AAPM 及北美放射醫學會 (RSNA) 均定期對檢查與病人輻射劑量舉辦專題演講 經濟部標準檢驗局委辦之建立及維持國家游離輻射標準計畫, 於 97 年度完成電腦斷層掃描劑量校正標準, 並依據標檢局完成實地查證會議 NIST M 80, M 100, M 120, M 150 CT X-ray 射質 ( 美規 ) 建置時間 :2007-2008 建置目的 : 1. 提供醫院與學術機構檢校追溯 2. 輻射醫療曝露品質保證法規未來需求 3. APMP 輔助比對 31

電腦斷層 X 射線劑量量測標準 核能研究所建立的電腦斷層 X 射線劑量量測標準及校正系統, 提供國內醫院電腦斷層掃描之劑量追溯, 符合原能會醫療曝露品質保證之實施需求, 本項標準的建立可協助醫院追求影像清晰度的同時, 亦控制輻射輸出劑量合於國際規範之要求, 確保受檢者的輻射安全 電腦斷層 X 射線原級標準 電腦斷層 X 射線游離腔校正系統 (IAEA) 32

系統建置 International comparison 原級標準 Primary standard 傳送標準 Transfer standard 自由空氣游離腔 Free-air ion chamber CT 標準射質 Standard beam quality NIST (U.S.): M 系列 IEC: RQR, RQA, RQT 量測狀況 : 1.5m, 10mA K& air = I ρ V air W e air 1 1 g air k a k e k p k w k CT 游離腔 CT pencil-type ion chamber ion k 電腦斷層劑量指標 CTDI Computed Tomography Dose Index 靈敏長度 : 10 cm 能量範圍 : 80~150 kvp X-ray 追溯至 NIST h 33

系統建置示意圖 標準射質建立 原級標準 工作標準 修正因子 輻射場標定 Free-air CT 劑量 X 射線空氣克馬量測與校正系統 自建標準 建立校正技術與驗證 傳送標準 國外標準 校正因子比對 NIST NPL PTB 實驗室 原級輻射場 (150 cm,10 ma) Uncertainty = 0.56% (k=2) 品質保證 Uncertainty = 1% (k=2) Work 次級輻射場 (300 cm,20 ma) Uncertainty = 0.74 % (k=2) 校正服務 一般校正因子 長度校正因子 Uncertainty 1% 校正需求 34

原級標準 活塞型自由空氣游離腔 培林座支撐桿傳動桿腔體活塞桶傳動座 伺服馬達 前屏蔽 後屏蔽 活塞壁絕緣板傳動座板 腔體設計 ( 鋁 ): 直徑 30 cm 全縮長度 30 cm 全張長度 60 cm 窗膜 ( 石墨 ) 0.017 cm 定義孔 0.7862 cm 2 屏蔽設定 ( 鎢 ): 穿孔直徑 1 cm 厚 2.54 cm 末端導角 45 O 穿孔隔板直徑 2.5 cm 定位誤差 < 0.024 mm 定義空氣質量 : 2.9798 x10-5 kg 定義標準輻射場 (150 cm, 10 ma) 之空氣克馬率 IEC 60731 規範及 NIST 報告 : 漏電流 : 漏電流與量測電流比值小於 1% 長期穩定 : 對 60 Co 量測變異應小於 1% 劑量率依持 : 適用範圍應小於 1% 修正因子 : 經由實驗或引用適當修正因子 物理參數 : 引用適當物理參數 35

標準輻射場 空氣克馬率 (air kerma rate) k sa V 2 K& air I m = kt, P air W / e 1 g k h Πk i k at k wt EXP(μ air xl) W / e = 33. 97 J / ev g I mair 273. 15 + T 101. 325 T, = 273. 15 P k P = 0 ( Q t ) kq = / for = ρ air X ray air k te k tw k el k sc with / without Spectrum Input EGS4 36

核研所校正游離腔後至醫院量測輻射劑量 TAF 認證 以游離腔評估電腦斷層劑量,CTDI 全球相互認可協議 校正游離腔 劑量追溯 原級標準 核能研究所國家游離輻射標準實驗室的劑量標準 標準射質 : M80, M100, M120, M150 一般校正因子 長度校正因子 37

一般校正因子 本系統可提供二級標準 (300 cm, 20 ma) 的一般校正, 照野涵蓋整支待校游離腔 CT 游離腔 Calibration factor: C f ( K = & I air ) r I ( I C f : 校正因子 (Gy/C) mon mon ) r Pc 101. 325 293. 15 Tc I ( K & air ) r: 參考條件下的空氣克馬強度 (Gy/s), 此處為次級標準 (300 cm, 20mA) C V k C kv = : 待校游離腔游離之電流量 t I mon /( I mon ) r: 量測和參考條件下監測游離腔電流的比值 P c : 校正游離腔時之氣壓 (kpa) T c : 校正游離腔時之溫度 (K) 38

長度校正因子 考慮臨床 CT 射束切片,IEC 61674:1997 提出國際新興空氣克馬長度 (air kerma length) 校正技術 照野大小為 CT 游離腔 50% 靈敏長度 長度校正因子 (Gy cm/c): N KL = L I ( K& ) air r ( 1 f S ) I ( I mon mon ) r PC 101. 325 293. 15 T C L:CT 游離腔的受照長度 1-f S : 散射修正因子 ( K & ) : 參考條件下的空氣克馬強度 (Gy/s), 此處為原級標準 (150 cm, 10mA) air r 39

長度校正因子之校正 CT 游離腔靈敏長度均勻度 部分照射與散射修正因子 collimator aperture: 2 mm Sensitive length response < 3 % N k K& air ' = NKL = L N K ' I' 1. Calibration of ionization chambers in air kerma length, Bochud et al, 2001, Switzerland (PTW, Radical chamber) 2. Air-kerma Length Calibration of CT Ionization Chambers, Jenson et al, Wisconsin University (Exradin A101 chamber) 40

傳送標準 CT 游離腔 ION CHAMBERS A101 CT Ionization Chamber Active collecting volume: 5.48 cc Active collecting length: 12.08 cm Collector diameter: 2.4 mm Body tube outside diameter: 10.0 mm Body tube and Guard material: C552 Nominal volume: 4.54 cc Nominal length: 10 cm Energy response: 80 to 150 kvp Collector material: Carbon fiber 41

傳送標準追溯至 NIST 42

比對驗證 (INER/NIST) 傳送游離腔一般校正因子 百分差異小於 1% Beam code C f,iner C f,nist Avg. Std% Avg. U% Diff% M 80 5.3185 x10 6 0.048 5.317 x10 6 1 0.03 M 100 5.2334 x10 6 0.086 5.197 x10 6 1 0.70 M 120 5.1842 x10 6 0.071 5.151 x10 6 1 0.64 M 150 5.1151 x10 6 0.013 5.071 x10 6 1 0.87 百分差異 Diff% = (NIST-INER) / NIST 100 % 43

長度校正因子 校正因子不確定評估 分析項目 A 型 (%) B 型 (%) 有效自由度 1. 原級標準輻射場 空氣克馬率 0.164 0.222 321 2. 電流量測 電壓 0.021 0.0031 5.22 電容 0.007 1.02x10 8 3. 溫度 0.019 1.39x10 7 4. 氣壓 0.003 2.83x10 6 5. 散射修正因子 0.052 0.110 355 均方和 0.174 0.253 組合不確定度 0.31 468 一般校正因子 次級輻射場 300 cm, 20 ma 擴充不確定度為 0.76%(<1%), k=2 分析項目 A 型 (%) B 型 (%) 有效自由度 1. 次級標準輻射場 空氣克馬率 0.251 0.272 867 2. 電流量測 電壓 0.086 0.0031 5.01 電容 0.007 1.02x10 8 3. 溫度 0.019 1.39x10 7 4. 氣壓 0.003 2.83x10 6 均方和 0.265 0.276 44 組合不確定度 0.38 659 輻射場均勻度為 5% 傳送標準 CT 游離腔靈敏長度反應為 2.5% 原級輻射場 150 cm, 10 ma 擴充不確定度為 0.62%(<1%), k=2

CT 游離腔之 ( 克馬 ) 長度校正因子 50% 靈敏長度 150 cm HV: -300 V X-ray: M 120, 10 ma 長度校正因子 (Gy cm/c) = 平均校正因子 (Gy/C) x 狹縫寬度 (cm) 45

CT 游離腔之一般校正因子 300 cm X-ray: M 120, 20 ma, 30 sec 一般校正因子 (Gy/C) = 平均校正因子 (Gy/C) 46

游離腔單獨校正 系統連接與定位 操作面板設定與自動擷取系統 Keithley 6517A 靜電計 ( 連接 CT 游離腔 ) 長度校正因子 (Gy cm/c) = 平均校正因子 (Gy/s) x 狹縫寬度 (cm) 一般校正因子 (Gy/C) = 平均校正因子 (Gy/C) Keithley 247 高壓電源供應器 ( 連接 CT 游離腔 ) 47

游離腔與計讀儀合併校正 系統連接與定位 操作面板設定為 TIME mode 每次曝露 30 sec 改為 : TIME mode TIME mode 操作處 X-RAY OFF X-RAY ON meter E+1:delay time E+2:exposure time 校正因子 ( 無單位 ) 長度校正 一般校正 STOP START 3 30秒 K air (G ), L y cm 1.2053x10 L( Gy cm) = 測讀儀數值 ( Gy cm) 測讀儀數值 ( Gy cm) 3 30秒 K air (Gy ) 5.5380x10 ( Gy ) = 測讀儀數值 ( Gy ) 測讀儀數值 ( Gy ) 48

核能研究所國家游離輻射標準實驗室醫療劑量標準發展 深部 X 光治療機 (1930) 醫用直線加速器 (1950) 1986 年原能會建議醫用密封射源遠隔治療機劑量測定系統 2 年校正一次 核研所之劑量標準與技術 Co-60 治療機 (1951) 加馬刀 (1968) 後荷式近接治療 (1980) 強度調控放射治療 (1990) 直線加速器與強度調控治療劑量標準乳房攝影劑量標準 近接治療劑量標準 影像引導放射治療 (2000) 正子造影劑量標準 2008 發展 kv p meter 及電腦斷層掃描電腦斷層掃描校正標準 2009 發展 DAP meter 校正標準 乳房攝影掃描 (1980) 電腦斷層掃描 (1970) 單光子電腦斷層 (1963) X 光診斷 (1900) 1993 年經濟部標檢局委託核能研究所成立國家標準實驗室 正子造影掃描 (1982) 分子影像 (2010) 原能會實施醫療曝露品質保證 (2005) 美國國會通過乳房攝影相關品質保證法案 (1992 1998) 49

國家實驗室目前提供之醫療品保量測標準 類別 項目 射源或可發生游離 設備 國家標準 備註 放射治療 醫用加速器及加馬刀 60 Co 射源 游離腔原級標準 85 年提供國內醫院 校正服務 後荷式治療 192 Ir 射源 射源追溯標準 94 年提供國內醫院 校正服務 放射診斷 乳房攝影掃描 低能量 X 射線 游離腔原級標準 95 年提供國內醫院 校正服務 電腦斷層掃描中高能量 X 射線游離腔追溯標準可提供校正服務 胸腔 X 射線檢查中高能量 X 射線游離腔原級標準可提供校正服務 核子醫學劑量校正儀核醫診斷射源 4πβ-γ 標準可提供測試服務 50

美國 ACR 建議年度電腦斷層掃描儀測試項目 1. Computed tomography dosimetry index (CTDI) 2. Patient radiation dose for representative examinations Dosimrtry Alignment light accuracy Alignment of Table to gantry Localization image Table incrementation accuracy 1. Visual inspection 2. Audible/visual signals 3. Posting requirement 4. Scattered radiation measurement Safety evaluation Display devices 1. Video display 2. Hard-copy display 電腦斷層掃描品質管制 Quality Control Other tests CT number accuracy and linearity Image quality Slice thickness 1. High-contrast resolution 2. Low-contrast resolution 3. Image uniformity 4. Noise 51 5. Artifact evaluation

電腦斷層掃描劑量 電腦斷層攝影對於病患所造成的輻射劑量較高 (2-20mSv) 每次檢查給付額約 2000 元 ( 頭部 CT), 約造成全民健保 27 億的支付額 放射診斷項目 每次接受劑量 (msv) 胸部 X 光 0.10 頸椎 X 光 0.11 骨盆 X 光 0.27 頭部 X 光 0.31 上消化道 1.17 下消化道鋇灌腸 2.98 頭頸部 CT( 成人 ) 2.0 胸部 CT( 成人 ) 8.0 腹部 CT( 成人 ) 10.0 腹部 CT( 新生兒 ) 20.0 [ 資料來源 ] 蔡親賢, 赴美參加第 43 屆美國輻射防護與度量委員會年會及參訪佛羅里達大學質子治療中心出國報告, 原能會出國報告,2007.07 52

劑量指引水平 Reference Level 放射診斷項目 電腦斷層掃描 劑量指標電腦斷層體積劑量指標 (CTDI vol ) [ACR] 多次掃描平均劑量 (MSAD) [IAEA] 劑量指引水平 (mgy) ACR IAEA 頭部 75 50 腹部 35 25 其它 2008.08 20 35 ( 小兒腹部 ) ( 腰椎 ) X 光攝影 入射表面劑量 (ESD) PA 胸部 0.22 AP 腹部 5.3 乳房攝影透視攝影 平均乳腺劑量 (MGD) 入射表面劑量率 (ESDR) 有鉛柵腹部 3 57 mgy/min 3 25 mgy/min ACR Practice Guideline for CT: Contrast Media Brain Head and Neck Spine Pulmonary embolism HRCT (lung) Pelvis ACR Technical Standard for CT: Monitoring 53

計算電腦斷層劑量指標 (CTDI) Pencil-typed chamber Computed Tomography Dose Index, CTDI 頭部假體 Head phantom 16cm 軀幹假體 Body phantom 32cm 15cm 沿軸單次掃描, Axial single scan X-ray 射束, X-ray beam y 假體, Phantom z X 光管, X-ray tube x 固有濾片, Beam filtration 整形濾片, Shaped filter (Bow tie filter) 旋轉中軸, Central axis (z) 病床, Couth CTDI W 1 = z T 1 2 CTDI100,C 3 3 + 50 + mm = D mm 1 ( z ) dz d 100 50 1 [IEC] CTDI = + CTDI DLP=CTDI vol L 100,P 偵檢器, Detectors 54

計算 CT 檢查病患劑量 蒙地卡羅模擬計算 量測 Brain Thyroid Lungs Thymus Breasts Heart Liver Spleen Pancreas Stomach Ovaries Uterus Urinary bladder Testicles 數學假體 E = H T w T E = H T w T E = E DLP DLP EUR 16262: European Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography 典型 CT 檢查 EUR 係數 病患劑量計算程式 E = CTDI air F or DLPair CTDosimetry.xls CTDOSE CT-Expo f mean Dose-Simulator Program (Lightspeed Protocol Simulator, version 4.3; GE Healthcare) Jaffe et. al., Radiology (2006) 238:292-299 人型假體 55

四 電腦斷層掃描 x 射線劑量校正追溯 56

國際米制公約 (May 20,1875) Treaty of the Meter 國際度量衡大會 (CGPM) General Conference of Weights & Measures 國際量測追溯體系 國際度量衡委員會 (CIPM) International Committee of Weights & Measures 電量與磁量 CCEM 光照度 CCPR 溫度 CCT 長度 CCL 時間與頻率 CCTF 公制單位 CCU 質量 CCM 物質量 CCQM 聲量 超音波與振動 CCAUV 游離輻射 CCRI 技術諮詢委員會 國際度量衡局 (BIPM) International Bureau of Weights & Measures 區域性計量組織 (APMP, EUROMET, 等 ) Regional Metrology Organization (RMO) 國際度量衡局 區域性計量組織 大陸 NIM 英國 NPL 德國 PTB 量測中心核能研究所電信研究所 美國 NIST 澳洲 ARPANSA 日本 AIST 國家實驗室 檢校實驗室 最終使用者 製造工廠核能電廠醫用診療 --- 其他行業 57

BIPM CMC Appendix C KCDB Appendix B Ionization Radiation, IR 58

BIPM CMC for Air kerma length product Air kerma/rate 59

Air kerma/rate 28 CMCs INER, Chinese Taipei, 1% 06 ARPANSA, Australia,1-1.5% 06 KRISS, Korea, 1.5% ( 2nd NIST) 06 LNE, France, 0.8-1.8% 05 IAEA, 0.8-1.2% ( 2nd BIPM) 07 NIM, China, 0.9%, 3.3%( 2nd NIM) 06 NMIJ, Japan, 1.2% 06 NIST, U.S., 1% 04 NRC, Canada, 1-2% 04 NPL, United Kingdom, 1.2% 05 PTB, Germany, 0.77% 05 60

Air kerma length product PTB PTB Air kerma length product X-ray, 50~420kV Germary EURAMET 1.0x10-6 ~ 5.0 Gy cm k=2, 1.5% IEC64267 RQR,RQA 60~150 kv Free air chamber EUR-RAD-PTB-1011-2 01 March 2005 61

Air kerma length product IAEA CCRI(I)/05-07, IAEA subprogramme on dosimetry and medical radiation physics (DMRP) report on activities, 2003-2004 calibration of CT chambers at the IAEA s Dosimetry Laboratory Necessary filtration, resulting HVL and beam homogeneity for RQR, RQA and RQT diagnostic beams as defined in IEC 61267 (currently under revision) were established. A calibration of a CT ionization chamber, using the slit method (see Fig.), was tested with good results. The laboratory will start with routine calibration services for these beam qualities after the construction of new facilities. 62

BIPM KCDB關鍵比對 中能X光系統 Medium energy X-ray APMP EURMET 63

BIPM.RI(I)-K3 and APMP.RI(I)-K3 MEASURAND : Air kerma Radiation quality: 100 135 180 250 kv 64

BIPM.RI(I)-K3 and APMP.RI(I)-K3 MEASURAND : Air kerma Red diamonds: participants in BIPM.RI(I)-K3 Blue triangles: participants in APMP.RI(I)-K3 only Radiation quality: 100 135 180 250 kv Degrees of equivalence, Di and expanded uncertainty Ui (k = 2), expressed in mgy/gy 65

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輻射偵檢儀器之校正時機 法規規定之定期校正 新購儀器 儀器檢修後 使用環境有重大之變化時 使用者認為有必要時 ( 配合品保作業 ) 67

儀器校正週期之制定方法 ( 無相關法規參考時 ) 依美國 NCSL(National Conference of Standard Laboratories) 之歸納有五種方法 : 工程直覺來制定校正週期 : 由具經驗的技術人員, 對儀器估計適當的校正週期 以數據來制定校正週期 : 依據校正報告的長期數據, 來判斷維持舊有的校正週期, 或決定延長或縮短校正週期時間 變動的校正週期 : 依每次儀器的校正情形, 延長或縮短下次校正週期 ( 允差範圍來判斷 ) 以儀器使用時間來制定校正週期 : 累計儀器實際使用時間, 當到達所設定的時間即送校 使用測試結果來制定校正週期 : 檢查儀器測試重要參數, 經統計分析後決定校正週期 68

伍 結論 醫療曝露品質保證的推行攸關全民健康與安全, 建立準確的劑量標準與完善的追溯體系至為重要 放射診斷對全民劑量影響最大, 故 X 射線的劑量標準更應謹慎維持並建立放射診療相關之標準與技術 69

謝謝各位 敬請指教 70