蓮樺中醫診所蔡蕙君醫師 04-22585856 演講主題 : 健康減重
肥胖的潛在危機 糖尿病 早衰死 攝護腺癌 睡眠呼吸中止症 高血壓 乳癌 高血脂肪症 心肌梗塞 男性大腸癌 呼吸換氣不能 中風 不孕症 過度睡眠症 膽結石 子宮內膜癌 氣喘 膽囊癌 胃食道逆流 卵巢多囊症 退化性關節炎 痛風
肥胖會引起許多相關的合併症, 如糖尿病 高血脂 睡眠呼吸中止 狹心症 退化性關節炎 尿酸過高, 甚至某些癌症等, 進而可能造成死亡, 因此病態性肥胖病患的平均壽命比起正常體重者少了許多
肥胖的定義 肥胖指的是體內脂肪堆積過多, 但由於每個人身高不同, 單由體重的測量可能無法反應體內脂肪堆積的情形, 因此建議以身體質量指數 (body mass index, BMI) 來評估肥胖的嚴重度, 而且此法也更能顯示出肥胖與其他疾病的相關性 身體質量指數的計算方法是以體重 ( 公斤 ) 除以身高 ( 公尺 ) 的平方, 成人最健康的 BMI 值為 22, 若身體質量指數超過 23 為過重, 超過 27 為肥胖, 若超過 35 則為極度肥胖
肥胖的種類 原發性肥胖 : 原發性肥胖又有單純性和水鈉儲留性之分類, 單純性肥胖較常見, 佔肥胖症的 90% 以上, 並沒有特別的成因, 因為飲食過度和運動不足所造成的就是單純性肥胖 女性單純性肥胖者的脂肪分布以下腹 四肢 臀部 乳房為主, 男性的脂肪分布則以頸 頭 軀幹為主, 常有出汗多, 易疲勞, 或伴有下肢輕度浮腫 部分患者可出現腹脹 體癬或皮膚化膿性感染, 嚴重肥胖者更可出現睡眠呼吸暫停症候群, 以及關節炎 女性患者可伴有月經失調 閉經 不孕等 肥胖患者常伴隨有糖尿病 高血壓 動脈硬化 冠心病 膽囊炎 膽結石症等病, 可說是文明病 水鈉儲留性肥胖則多見於青 中年的婦女, 胖中帶水腫, 晨輕暮重
繼發性肥胖 : 繼發性肥胖是繼發於其他內分泌疾病或遺傳疾病所引起的肥胖, 其所佔肥胖症的比例約在 5 % 以下, 繼發性肥胖的患者, 所應注意的是它的原始病因 只要找出病因, 加以治療或改善, 多可獲得良好的成效
肥胖類型 1. 脂肪細胞增生型 : 指脂肪細胞數目增加, 且脂肪蓄積於其中的肥胖, 如發生於幼兒時期的肥胖 2. 脂肪細胞肥大型 : 指原本就存在的脂肪細胞, 因儲存更多脂肪, 以致其尺寸變大的肥胖, 如出現在成人以後的肥胖
減肥的迷思 1. 小時候胖不是胖?? 2. 光吃肉不吃澱粉可以變瘦?? 3. 只要少吃不用運動也可以瘦?? 4. 體重下降代表減重成功??
理想的體重控制方法 1. 飲食控制減重者應以均衡膳食為減重原則 不當的減重方法會對健康造成不當的影響, 如免疫功能下降 快速復胖等 減重者應從各類食物中適量的攝取較低熱量的食物及以較低熱量的烹調方法製備食物 不建議以絕食的方式減重, 如此反而造成身體之基礎代謝率降低 建議早餐吃的好, 午餐吃的飽, 晚餐吃的少, 晚餐儘量在 7 點以前用餐完畢, 少食澱粉類, 以海鮮 清蒸的白肉 川燙的青菜 菇類及豆製品為主, 飲食以清淡少油為原則 人體的代謝率在下午 5 點過後逐漸降低, 吸收率卻逐漸上升, 所以宵夜一定要忌口, 水果可放在餐跟餐之間肚子餓時吃, 儘量挑選甜度較低的番茄 芭樂 奇異果 蘋果等
減重應避免之食物 1. 高糖食物 : 糖果 巧克力 甜點等 2. 高脂肪食物 : 肥肉 豬油 滷肉飯 油炸食物等 3. 高膽固醇食物 : 動物內臟 蛋黃 蟹黃等 4. 高澱粉食物 : 馬鈴薯 蕃薯 麵包等 5. 寒涼食物 : 大白菜 西瓜 冰品等
有利減重的食物 冬瓜 黃瓜 白蘿蔔 芹菜 竹筍 蕃茄 洋蔥 花椰菜 海帶 黑木耳 豆腐 蘋果 葡萄柚 奇異果 芭樂 綠豆芽 水煮蛋 低脂牛乳 魚 雞肉 海鮮 香菇 金針菇 杏鮑菇 高麗菜
2. 運動 每週維持至少 3 次的運動, 每次至少 30 分鐘, 如跑步 游泳 打球 跳繩等有氧運動為主, 一方面消耗熱量, 一方面可促進心肺功能, 增加肌肉提高體內代謝率, 並可增加胰島素的敏感度, 降低血漿內胰島素含量, 使肥胖者減少罹患糖尿病及代謝症候群之機會
3. 行為及生活型態的改變 吃飽飯後半小時內不要平躺或坐著, 可散步或做些簡單的家事, 因此時血糖急速上升最易轉化為脂肪 平時不喝冷飲不吃冰品, 避免減低代謝率 不熬夜, 儘量 11 點前就寢 爬樓梯代替坐電梯, 減少看電視打電腻時間, 不吃速食及加工食品, 多吃天然當季的新鮮食材 平時不要在家中儲存零食餅乾, 戒掉喝含糖飲料的習慣
中藥減重優點 1 因為中醫針對個人體質調理, 讓失衡的生理機能重新恢復, 代謝正常, 多餘的脂肪 水分廢物就不會囤積 2 多數患者減重過程中, 月經常常跟著變順暢了, 精神體力也較以往好, 這是因為減重過程中, 不只調氣, 還有理血的作用, 中醫減重及調理身體, 可使減重者不易快速地復胖!
中醫認為, 肥胖是人體失調的一種現象, 大多因為脾 腎兩個臟器功能陽氣不足或情緒刺激肝失調達, 出現功能紊亂, 導致消化不良而致廢物堆積, 臟腑內熱氣過盛, 脂肪在皮膚下漸漸增加 一般說來, 約 25 歲開始, 人體內肌肉和脂肪的比例逐步發生變化, 肌肉的比例逐漸下降, 而脂肪比例逐步上升 隨著年紀增加, 代謝減緩體重也逐漸上升
中醫認為肥胖與下列因素有關 : 一 為先天稟賦, 即遺傳因素 二 為飲食不節, 嗜食肥甘厚味, 即飲食超過人體需求量 三 為久臥少動, 使體能消耗明顯降低, 致營養過剩, 使脂肪充於肌肉而致肥胖 四 臟腑功能失調, 即新陳代謝差, 如脾氣虛或肝腎陰虛, 聚濕生痰濁而致肥胖 五 情志失調, 壓力或個性抑鬱以致肝氣鬱滯, 影響脾之健運, 而膽不能正常分泌精汁, 濁脂內聚而肥胖
中醫減重分型 脾虛濕阻型 -- 可用黃耆 黨參 白朮 蒼朮 薏仁 茯苓 荷葉 淡竹葉健脾利濕 [ 臨床表現 ] 形體肥胖 肢體困重 倦怠乏力 脘腹脹滿 納差食少 大便溏薄 舌質淡 苔薄膩 脈緩或濡細 此型臨床上最為多見 [ 保健原則 ] 健脾化濕 [ 食物選擇 ] 扁豆 蠶豆 豌豆 赤小豆 綠豆 黃豆芽 綠豆芽 玉米 冬瓜 冬瓜皮 黃瓜 黃瓜皮 [ 食品選擇 ] 雜豆粥 冰拌三皮 赤小豆 冬瓜瓤湯 白菜粉絲湯等 1
脾腎兩虛型 -- 可用附子 補骨脂 杜仲 淫羊藿 肉桂 蓮子 芡實健脾補腎 [ 臨床表現 ] 形體肥胖 虛浮腫脹 疲乏無力 少氣懶言 動而喘息 頭暈畏寒 食少納差 腰膝冷痛 大便溏薄或五更泄瀉 男性陽痿 舌質淡 苔薄白 脈沉細 重度肥胖癥患者多為此型 [ 保健原則 ] 溫陽化氣利水 [ 食物選擇 ] 栗子 刀豆 枸杞子 羊乳 牛乳 胡桃仁等 [ 食品選擇 ] 枸杞子飲 羊乳羹 人參胡桃湯 素拌豆豉 2
胃熱濕阻型 -- 胃熱濕阻可用黃芩 大黃 芒硝 梔子 丹皮清熱利濕 3 [ 臨床表現 ] 形體肥胖 喜食肥甘或消穀善饑 口臭口干 大便秘結 舌質紅 舌苔黃膩 脈滑數 此型多為體壯的中青年肥胖者 [ 保健原則 ] 清熱化濕通腑 [ 食物選擇 ] 白菜 芹菜 萵苣 竹筍 蓮藕 苦瓜 馬齒莧 白蘿蔔 荸薺 鴨梨等 [ 食品選擇 白菜海帶湯 五汁飲 涼拌藕絲 竹筍湯
氣滯血瘀型 -- 可用柴胡 白芍 鬱金 虎杖 決明子 生地 首烏 枸杞 山楂疏肝理氣, 氣虛血瘀可用黃耆 丹參 川七 川芎 益母草, 補氣活血化瘀 [ 臨床表現 ] 形體肥胖 兩脅脹滿 胃脘痞滿 煩躁易怒 口干舌燥 頭暈目眩 失眠多夢 月經不調或閉經 舌質暗有瘀斑 脈弦數或細弦 肥胖日久者可見此型 [ 保健原則 ] 舒肝理氣 活血化瘀 [ 食物選擇 ] 香櫞 橙子 桔皮 桔子 佛手 玫瑰花 高粱米 白蘿蔔 茴香 茉莉花 山楂 茄子 酒 醋等 [ 食品選擇 ] 涼拌佛手 白蘿蔔湯 玫瑰花茶 茉莉花茶 山楂飲 三花減肥茶 健身醋等 4
肝腎陰虛型 可用當歸 山茱萸 赤芍 生地 熟地 黃精 龜板 知母 黃柏 [ 臨床表現 ] 形體肥胖 頭昏頭痛 五心煩熱 腰膝酸軟 舌紅少苔 脈細數或細弦 此型臨床上比較少見 [ 保健原則 ] 滋陰補腎 [ 食物選擇 ] 銀耳 黑木耳 黑豆 桑椹 黑芝麻 由于肥胖癥病因複雜, 臨床上證型兼而有之, 治療與保健宜標本兼顧, 補瀉同用, 數法併施, 方能取得比較好的效果 5
針灸與埋線 中醫穴位埋線減重法以人體可以吸收, 經過處理過的羊腸線, 透過特殊針具針進穴位, 羊腸線會在穴道內達到調整內分泌系統, 改善氣血循環 利水消腫及增加身體的新陳代謝的全身性作用, 達到雕塑曲線 瘦身減重的目的
一 減肥機理針灸減肥療法主要采用非藥物治療途徑, 以中醫針灸 : 體針及耳針等方法進行臨床治療, 針灸以疏通經絡, 調節臟腑, 化濕去痰, 調補肝腎為原則, 能夠調節內分泌, 使機體功能平衡, 抑制饑感神經與飽感神經 緩解患者強烈的食慾, 減少進食量及較強的胃腸消化吸收能力對熱量的吸收, 同時加強了自身自控能力 另外, 可以促進新陳代謝, 增加能量消耗, 促進脂肪的動員及脂肪的燃燒分解 另外, 配合適度飲食結構調整, 適度的運動及心理 不良生活習慣的糾正等整套治療方法, 從而達到減肥的目的
二 適宜人群針灸減肥對中青年肥胖者效果較好 因為在這個年齡階段, 人體發育比較成熟, 各種功能也比較健全, 通過針灸治療, 比較容易調整機體的各種代謝功能, 促進脂肪分解, 達到減肥降脂的效果 針刺後能夠抑制胃腸的蠕動, 並有抑制胃酸分泌的作用, 而減輕饑餓感, 達到針灸減肥的目的
三 中醫針灸減肥的優點 1 注意整體, 效果持久 : 中醫減肥注重臟腑代謝功能的調整, 不是單純 瀉下 或 饑餓 的方法 不會出現因減肥而導致的厭食, 消瘦, 腸功能紊亂, 及月經失調等病癥 2 辨證為先, 因人而異 : 中醫減肥不是採用千人一法及千人一方的治療方法, 而是在辯明肝胃積熱, 脾虛濕阻, 脾腎兩虛及肝腎陰虛的情況下再進行治療 故不會出現 實者更實, 虛者更虛 的減肥弊端 針灸與埋線同樣都是在中醫理論指導下進行, 所不同的是針灸可搭配電針機, 以不同的頻率與強度來刺激, 而埋線的留置刺激作用時間較長, 如何選擇視情況及個人身體的需要而定
結論 1. 最好的減肥方法是避免肥胖 2. 三餐定時定量, 宵夜零食一定要忌口 3. 每週維持至少 3 次的運動, 每次至少 30 分鐘, 沒時間運動可在家泡澡, 可幫助血液循環及增加代謝率, 有心血管疾病及飽餐後不適宜 4. 平時不喝冷飲不吃冰品 5. 不熬夜, 儘量 11 點前就寢 6. 不吃速食及加工食品, 多吃天然當季的新鮮食材 7. 平時不要在家中儲存零食餅乾, 戒掉喝含糖飲料的習慣 8. 培養正當興趣來釋放壓力, 不要靠吃來減壓 9. 每日建議喝 2000C.C. 以上的白開水及攝取足夠的維生素
10. 邊吃東西邊看電視是容易發胖的原因 11. 不斷減肥又放棄, 易形成並養成易胖體質 12. 維持變輕的體重, 才是瘦身的重要關鍵 13. 狼吞虎嚥是致胖原因! 14. 肥胖就是攝取熱量大於消耗熱量, 造成熱量轉換成脂肪使體重增加, 建議攝取低 GI 食物 15. 吃飽飯後半小時內不要平躺或坐著 16. 搭公車時, 站著比坐著要多消耗 30 大卡的熱量, 養成能動就不要坐的習慣 17. 養成記錄飲食的習慣, 每週進行檢討及評估 ( 製作一份表 ) 18. 健康的體重管理方法是均衡營養 低熱量 修正飲食行為及生活習慣
謝謝大家!