愛滋病

認識愛滋病 國立臺北護理健康大學社區護理實習第二組製作指導老師 : 許智皓老師 組員 : 210000426 高慧茹 210000457 王重雅 210000644 劉晏妤 210000651 謝佳頴 210000703 王卉柔 210000831 黃鈺涵 210000969 李湘芫 210000990 陳彥而

大綱 壹 愛滋病簡介貳 愛滋病的疫情現況參 愛滋病的傳染途徑肆 愛滋病的臨床症狀 治療和檢驗伍 愛滋防治陸 重點回顧柒 Q&A 2

3 壹 愛滋病簡介

何謂愛滋病 學名 縮寫 愛滋病後天免疫缺乏症候群 AIDS 愛滋病毒人類免疫缺陷病毒 HIV 愛滋病 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS), 是愛滋病毒所引起的疾病 當愛滋病毒破壞了身體的免疫系統, 即為愛滋的病發期, 使病患的身體抵抗力降得很低, 原本不會造成生病的病菌, 變得有機會感染人類 ( 即為伺機性感染 ), 嚴重時會導致病患死亡 4 ( 疾病管制局,2011)

何謂人類免疫缺陷病毒 HIV(Human Immunodeficiency Virus) 人類免疫缺陷病毒, 是會破壞免疫細胞的病毒, 且是一種進展緩慢的病毒 被感染 HIV 不代表就是有 AIDS 愛滋病毒, 目前分為兩型,HIV-1 和 HIV-2 HIV-1 是大多數國家中最主要造成愛滋病的病 ; HIV-2 主要分布在西非 兩種病毒的致病力並不相同 感染 HIV-1 後超過 90% 的患者會在 10-12 年內發病成為愛滋病 感染 HIV-2 則往往沒有相關的病症 5 ( 疾病管制局,2011)

愛滋病毒的生命週期 1. 結合和融合 : 愛滋病毒與宿主細胞融合, 並釋放遺傳物質到宿主細胞中的 RNA 2. 反轉錄 : 愛滋病毒的逆轉錄酶將病毒的 RNA 轉換成 DNA 3. 整合 : 新產生的 DNA 被病毒整合酶運送到細胞核中, 並嵌入到細胞的 DNA 6 資料來源 :AIDSinfo

愛滋病毒的生命週期 ( 續 ) 4. 轉錄 : 細胞核中的病毒 DNA 利用細胞自己的酶分裂產生 mrna, 其含有製造新的病毒蛋白的指令序列 5. 組裝 : RNA 和病毒酶在細胞邊緣聚集 一種被稱之為蛋白酶的酶將多肽切成病毒蛋白 6. 發育 : 新的 HIV 病毒粒子從細胞壁中跑出, 在這種方式下, 機體的宿主細胞並沒有被破壞 新複製的病毒體將感染其他的 T-helper 細胞, 並導致人體的 T-helper 細胞數緩慢持續減少 7 資料來源 :AIDSinfo

8 貳 愛滋病的疫情現況

愛滋病感染者台灣分布圖 請大家重視愛滋防治, 感染愛滋是危險性行為產生的後果, 我們應該把愛滋和 " 危險性行為 " 做上連結, 而非特定族群 9 資料來源 : 疾病管制局

台灣地區本國籍感染愛滋病毒者趨勢圖 人數 4000 1984 年至 2012 年 11 月 ( 依診斷日分析 ) 3600 感染者 發病者 3380 3200 2800 2918 2400 2000 1600 1520 1930 1740 1643 1796 1968 2041 10 1200 800 400 0 860 767 787 652 471 527 588 9 14 9 12 21 37 31 78 123 132 160 221 341 388 267 0 0 1 1 2 8 5 13 23 35 64 97 156 136 153 181 180 167 181 235 264 1070 1177 894 1007 11011095 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20112012.11 本表中西元 HIV 感染者 : 指當年通報之 HIV 新增個案數資料來源 : 疾病管制局 AIDS 發病者 : 指當年通報之 AIDS 個案 ( 包含前幾年已通報之 HIV 個案, 當時尚未發病者 )

愛滋病含本土及境外移入病例近三年年齡別發生率趨勢圖 時間 :2010 年 1 月 1 日 ~2012 年 12 月 10 日 11 資料來源 : 疾病管制局

台灣地區本國籍感染愛滋病者依危險因子統計表 時間 :1984 年 ~2012 年 11 月 30 日 資料來源 : 疾病管制局 12

13 參 愛滋病傳染途徑

愛滋病的傳染途徑 14 途徑 性行為 血液 母子垂直 與感染愛滋病毒感染者發生口腔 肛門 陰道等方式之性交或其他體液交換時, 均有受感染的可能 1. 輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液 血液製劑 2. 與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭 針筒 3. 接受愛滋病毒感染者之器官移植 嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期 生產期 或因授乳而得到愛滋病毒

何種體液可以傳染 HIV? HIV 含量 體液 高濃度 血液 精液 陰道液 母奶 含血液之其他體液 可能存在 CSF( 腦脊髓液 ) 關節腔液 羊水 極微量 口水與眼淚中可以找到極微量的 HIV, 但至今未有因接觸此二者而感染 HIV 者 無 HIV 汗水中沒有找到過 HIV 15

HIV 在體液中的含量 血液 18,000 精液 11,000 陰道分泌液 7,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中 HIV 病毒顆粒平均數 16 資料來源 : 疾病管制局

17 肆 愛滋病的臨床症狀 治療和檢驗

愛滋病發病抗篩( 三個月) 免疫下降愛滋病的感染病程 潛伏期 (5-10 年 ) 急性感染期 病毒感染 空窗期 2-6 週 6-12 週 2-5 年匿體產生18 愛滋病患者 死亡

愛滋病的病程概述 急性感染期 (2-6 週 ) 發燒 喉嚨疼痛 疲倦 胃口不佳 噁心 嘔吐 腹瀉 皮膚發疹 肌肉關節疼痛, 只有一半的人會有症狀 潛伏期 (5-15 年 ) 當第一次急性症狀發生後, 絕大多數的患者會有很長一段時間 ( 約 10 年以上 ) 沒有症狀 但 HIV 病毒會持續破壞人體的 CD4+ 細胞 發病期 (2-5 年 ) 當 CD4+ 降到 200 左右時, 免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染 ( 例如 : 口腔食道念珠菌感染 帶狀疱疹 ), 便進入所謂愛滋病期 19

愛滋病治療方法 評估指標 1. CD4 淋巴球細胞 : 正常 :500-1500 個 2. 病毒量 : 表示病毒在血液中的活性 治療指標 1. 初次感染者 2. CD4 少於 500 個而病毒數高於 5000 個或 10000 個以上 3. CD4 數量少於 350 個而不管病毒量多寡 4. 其它 : 懷孕 預防性治療 治療方法 雞尾酒療法 (HAART,highly active antiretroviral therapy), 為逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑中的 2~4 種組合在一起使用 20

愛滋病之檢驗方法 初步篩檢 1. 酵素免疫法 (ELISA, 簡稱 EIA) 2. 乳膠液凝集法 (PA) 確認檢驗 EIA/PA 連續兩次陽性 - 西方墨點法 (WB) + 反轉錄聚合酶連鎖反應 (RT-PCR) + 21 隔 3 個月後再次檢驗若為陰性即可結案 應通報 (HIV 感染個案 )

22 伍 愛滋防治

用保險套23 愛滋病的防治策略 (ABC) Abstain 節制 拒faithful 絕性Be 誘惑忠誠 忠Condom 實性a 伴Use 侶要戴套 使

愛滋病的預防方法 24 傳染途徑性行為血液母子垂直 預防方法 1. 固定性伴侶, 避免多重性伴侶 2. 避免與陌生人發生性行為, 如無法避免請全 程正確使用保險套 3. 拒絕無套性行為 1. 避免共用針頭針筒 稀釋液, 使用拋棄式空針 針頭 2. 避免不必要之輸血或器官移植 3. 不要與別人共用可能被血液污染的用具, 如剃刀 刮鬍刀 牙刷或任何尖銳器械 穿刺工具 1. 懷孕婦女請做 HIV 篩檢 2. 已感染愛滋孕婦, 產前藥物干預, 產後避 免母乳餵養

保險套的使用要點 : 如何使用男性保險套 25 資料來源 : 疾病管制局

保險套的使用要點 : 如何使用女性保險套 1. 打開包裝, 取出陰道套 必要時, 加些潤滑劑在套內, 使潤滑劑在套內均勻分佈 2. 取一足踏凳的立位, 或兩腿分開的蹲位或膝跪位, 或躺位 3. 內環位於套底 ( 封閉端 ), 放置前可在套底外部加些潤滑劑 4. 用拇 食 中三指在套外側握住內環, 輕輕擠壓, 外環 ( 套的開放端 ) 自然下垂 5. 另一手輕輕分開陰唇, 將陰道套內環沿陰道後壁上推, 置入陰道 26 ( 疾病管制局,2012)

保險套的使用要點 : 如何使用女性保險套 ( 續 ) 6. 用食指將內環上緣置於恥骨上方, 即進入陰道內 6-9cm 處 7. 外環覆蓋在外陰, 即可性交 必要時, 可在陰道套外露部分兩側加些潤滑劑 8. 性交後, 握住外環, 旋轉 1-2 周後, 輕輕拉出, 丟棄 ( 疾病管制局,2012) 27

保險套使用時機與注意事項 28 時機使用前使用中使用後 注意事項 1. 在性器尚未接觸, 就應立即套上保險套 2. 保險套尖端沒有儲囊, 則保險套尖端應留空隙, 以儲存精液 3. 潤滑劑之使用, 不要使用油脂類可能使橡膠變質 為了要避免保險套撕裂, 可使用水或水性潤滑劑 4. 保險套應放置在陰涼 乾燥的地方, 避免日光的直接照射 1. 若是保險套撕破, 則應立即使用殺精劑 1. 性交後陰莖拔出時, 應在陰莖尚未鬆弛時抓住保險套邊緣, 要留意不可漏出半滴精液 2. 保險套只能使用一次, 不可重複使用

匿名篩檢 匿名篩檢介紹 目的 檢驗方法 北區提供匿名篩檢醫院 三不一要 有關愛滋病毒的篩檢對象, 主要是針對愛滋病毒感染的高危險群或懷疑自己有感染愛滋病之可能性者 1. 30 分鐘的時間與衛教人員諮詢並填寫問卷 2. 抽取靜脈血 3-5c.c. 3. 等三個工作天後打電話查詢報告 4. 愛滋感染空窗期約 6-12 週, 建議在發生危險性行為滿 3 個月後抽血檢查, 以確定感染狀況 1. 臺北市立聯合醫院 2. 臺北榮民總醫院 3. 臺北醫學大學附設醫院 不用健保卡, 不用錢, 不用空腹, 要預約 29

30 陸 重點回顧

愛滋病的重點整理 愛滋病毒是透過體液, 如 : 精液 前列腺分泌物 陰道分泌物或血液交換而感染 愛滋病毒最長存活時間為數週 ( 超過 6 個星期 ) 愛滋病的潛伏期, 從感染到發展成為愛滋病患, 約 5-10 年或更久 31

愛滋病的重點整理 ( 續 ) 愛滋病的空窗期大約 6-12 週才可以被檢查出來, 空窗期時, 愛滋病毒數量多, 傳染力強 病毒感染的 3 個月, 抗體產生後, 可進行匿名篩檢 預防愛滋病最好的方法就是安全性行為, 使用保險套, 讓愛滋遠離你我他 32

33 柒 Q&A

何謂空窗期? 期間會傳染嗎? 1. 因抗體尚未產生, 而檢驗呈陰性反應, 此時期即為空窗期 2. 時間約為愛滋病毒感染後 6-12 週內, 在此期間, 患者體內之愛滋病毒量最高, 傳染力強 3. 空窗期時患者沒有症狀或不明顯, 其可能繼續從事高危險性行為, 而傳染給其他的人, 目前愛滋病毒的流行並未稍歇, 這可能是原因之一 34 ( 愛滋虛擬博物館,2010)

HIV 等於 AIDS 嗎? 項目 愛滋病感染者 (HIV) 愛滋病患 (AIDS) 愛滋病毒 有 有 是否具傳染力 是 是 症狀 尚未有 有 外觀能否判斷 較不能 能 免疫力 較高 較低 是否發病 尚未發病 已發病 35

什麼狀況可能會感染愛滋病毒? 危險性 接觸部位 行為 高危險 黏膜 vs. 黏膜 沒有保護措施的肛交 陰道交 口交 共用針頭 注射器 性行為中出血 中危險 黏膜 vs. 皮膚 體外射精 共用性玩具 沒有保護措施的深度愛撫 射精前口交 36 低危險 皮膚 vs. 皮膚 日常生活 握手 擁抱 共餐 共用馬桶 游泳都不會造成愛滋病的傳染

人體遭多少量之愛滋病毒入侵會造成感染? 多少病毒進入人體會造成感染, 並不清楚, 因為無法實施人體實驗, 再者, 病毒進入某些人體內, 可能無法繁殖, 或被清除掉, 部分學者預估為 5000 個病毒粒子 (1000 個病毒為一傳染單位 ), 可能造成人類感染 此外直接被感染細胞侵入則感染率大增 ( 愛滋虛擬博物館,2010) 37

資料來源 疾病管制局 (2010) 如何使用保險套 取自 http://www2.cdc.gov.tw/ct.asp?xitem=14298&ctnode=1079&mp=220 疾病管制局 (2011 ) 傳染病介紹 取自 http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&now treeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=0d62ee0f6d4ebf8c 疾病管制局 (2012,12 月 ) 愛滋病統計資料 取自 http://www.cdc.gov.tw/list.aspx?treeid=1f07e8862ba550cf&nowtreeid=6 c5ea6d932836f74 AIDSinfo(2005,May) The HIV Life Cycle 取自 http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/hivlifecycle_fs_en.pdf 愛滋虛擬博物館 (2010) 問答集 取自 http://www2.cdc.gov.tw/lp.asp?ctnode=1096&ctunit=810&basedsd=7 &mp=220 38

預防愛滋三法寶 : 節制忠誠要戴套 39

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