校園愛滋病防治

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錞左
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1 校園愛滋病防治衛福部疾病管制署中區傳染病防治醫療網王任賢指揮官

2 愛滋病毒 (HIV) 感染者愛滋 ( AIDS ) 病患 HIV 感染者 AIDS 病患體內具有愛滋病毒有有是否具有傳染力是是症狀沒有有外表能否判斷較不能比較能免疫力尚可差是否發病否是 2

3 愛滋病的傳染途徑性行為血液交換母子垂直傳染 3

4 愛滋病的傳染途徑性行為愛滋病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒, 而這種病毒可經由陰道陰莖直腸或口部, 進入人體其中, 肛門性交是危險的行為, 其他方式如口交等亦具傳染性性行為方式受感染的機率肛交 ( 接受者 ) 0.50% 肛交 ( 插入者 ) 0.065% 陰交 ( 接受者 ) 0.10% 陰交 ( 插入者 ) 0.05% 口交 ( 接受者 ) 0.01% 口交 ( 插入者 ) 0.005% 4 4

5 愛滋病的傳染途徑血液交換輸血器官移植醫護人員被針扎傷靜脈藥癮者共用針頭空針溶液危險程度僅次於輸血感染, 比肛交接受者危險 1.34 倍使用被污染的器械來紋身穿耳洞入珠 5

6 愛滋病的傳染途徑母子垂直傳染感染愛滋病毒的母親在懷孕期生產期或因哺餵母乳而傳染給嬰兒, 傳染機率高達 45% 感染愛滋病毒的母親, 在懷孕產程過程中接受治療, 出生小孩接受預防性投藥, 且避免哺餵母乳, 可將感染機率降到 2% 以下 6

7 空窗期愛滋病毒感染後, 需要經過一段時間, 血液才會產生愛滋病毒抗體, 因此在感染的早期, 可能因抗體尚未產生, 而檢驗抗體呈陰性反應, 此即為空窗期, 但此時已具有傳染力一般空窗期約是感染愛滋病毒後 6-12 週 7

8 潛伏期指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間, 一般是 5-10 年 ( 目前稱為隱形期或次臨床期 ) 8

9 感染愛滋病毒後, 會有什麼症狀病毒感染急性感染期 (2-6 週 ) 潛伏期 (5-15 年 ) 發病期 (2-5 年 ) 發燒喉嚨疼痛疲倦胃口不佳噁心嘔吐腹瀉皮膚發疹肌肉關節疼痛, 只有一半的人會有症狀當第一次急性症狀發生後, 絕大多數的患者會有很長一段時間 ( 約 10 年以上 ) 沒有症狀但愛滋病毒會持續破壞人體的 CD4 細胞當 CD4 細胞降到 200 左右時, 免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染 ( 例如口腔食道念珠菌感染帶狀疱疹 ) 便進入所謂之愛滋病期 9

10 愛滋病期症狀

11 全球疫情 ( 資料來源 : 聯合國愛滋病規劃署 2013 年 12 月 ) 截至 2012 年總感染人數超過 3,500 萬人 2012 年新增感染者總人數約 230 萬其中成人約 200 萬 15 歲以下兒童約 24 萬因愛滋病逝世者約 150 萬

12 台灣的愛滋病現況? 12 12

台灣個案數 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1984 1985 台灣 / 高雄市 HIV 通報人數,1984-2015.

13 台灣個案數台灣 / 高雄市 HIV 通報人數, 台灣 HIV 累計通報數 :29,653 AIDS 累計通報數 :13,149 高雄市 HIV 累計通報數 : 4,247 AIDS 累計通報數 : 1,788 高雄市 HIV(+) 台灣高雄市截至 2015 年 5 月,HIV 累計通報人數, 全國 29,653 人, 高雄市 4,247 人 ( 占全國 14.3%, 居全國第二高, 僅次於新北市 ) ; AIDS 累計通報人數, 全國 13,031 人, 高雄 1,778 人 ( 占全國 13.6%, 居全國第三高, 僅次於新北市台北市 ) 2. 高雄市 HIV 年新增人數趨勢與全國相近, 惟近年高雄市於 2013 年及 2014 年連續二年呈明顯下降情形, 優於全國高雄市個案數

14 台灣 / 高雄市 HIV/AIDS 累計通報個案情形, 項目別區域通報數現存活數項目別人數台灣高雄市台灣高雄市 HIV 29,653 4,247 24,838 3,611 AIDS 13,149 1,788 10,081 1,416 註 : 1. 高雄市 HIV 存活率 85.0%, 高於全國 83.8% 2. 高雄市 AIDS 存活率 79.2%, 高於全國 76.7%

15 台灣 / 高雄市 HIV 個案依年齡層分析 HIV 通報年齡台灣高雄市 % % % % , % 1, % , % 1, % , % % , % 383 9% % % 65up % % total 29, % 4, % 註 : 依累積通報年齡層分析, 高雄市與全國皆集中於歲青壯年, 約佔 9 成全國 (87.64%) 高雄市 (87.89%)

16 高雄市歲 HIV 年輕族群趨勢 ( ) (30.87%) 664 (29.58%) 658 (29.41%) kaohsiung Taiwan 高雄市個案數 (31.37%) 114 (33.43%) 117 (38.48%) 285 (30.15%) 台灣個案數 (40.97%) 註 :1. 近年來歲新案人數持續上升, 顯示疫情呈現年輕化趨勢 2. 高雄市歷年來歲年輕族群新案所佔比率高於全國平均

17 愛滋病年輕化趨勢 99 年 -101 年近三年歲新增愛滋感染者已占當年總通報人數近三成, 成為增加速度最快的年齡層, 其中九成感染與不安全性行為有關依據 101 年通報資料顯示,20 歲以下愛滋病感染者中,37% 在 15 歲前發生初次性行為 ;72% 曾透過網路群找性伴侶,14% 曾使用成癮性藥物 102 年 3 月 19 日聯合報

18 青少年染愛滋網路約砲最多近來青少年愛滋感染新案通報, 經過接觸史的調查發現, 最多是與陌生的網路約砲一夜情, 其次是因娛樂性用藥及酒後神智不清, 沒有正確使用保險套而染病台灣時報

19 青年十大死因愛滋入榜衛生署公佈 101 年歲十大死因, 愛滋首度入榜排行第十疾管局推測青年愛滋死亡者可能因為不知道要篩檢, 或擔心檢出愛滋病毒後會被他人發現, 而不敢治療或通報初次性行為已大幅提早, 專家建議學校應更積極宣導安全性行為的重要性, 讓青年了解到危險性行為可能遭遇的風險 102 年 6 月 7 日民眾日報

20 高雄市 HIV 個案依危險因子分析 HIV 通報年齡台灣高雄市 % % 異性性行為 5, % % 同性性行為 14, % 1, % 雙性性行為 2, % % 注射藥癮者 6, % 1, % 不詳 ( 尚在疫調中 ) % % 母子垂直感染 % % 接受輸血者 % % 血友病 % % total 29, % 4, % 註 : 依累積通報危險因子分析, 高雄市與全國皆以性行為 ( 尤以同性性行為最多 ) 為主, 注射藥癮者次之

21 高雄市 HIV 個案依危險因子分析, 藥癮愛滋減害計畫,2006 同儕教育員網路衛教計畫,2014 友善健康安全商店認證計畫 (MSM),2012 異性戀同性戀雙性戀靜脈注射藥癮者設置同志健康服務中心, 備註 :1. 注射藥癮 ( 紅色線條 ) 自 2006 年推動藥癮愛滋減害計畫後, 感染人數持續下降, 疫情獲得有效控制 2. 取而代之為不安全性行為感染人數持續上升, 尤以男男間性行為居多, 為主要感染途徑 21

22 台灣 / 高雄市 HIV 個案依性別分析 ( ) 台灣女 ( 1,840)6.20% 高雄市女 (258)6.07% 男 (27,815)93.80% 男 (3,989)93.93%

23 女性潛藏高風險卻不自知一些女性以戴避孕器結紮等方式避孕, 但避孕不代表避掉不安全性行為, 也無法保證自己的性伴侶沒有其他不安全性行為, 女性處在感染風險中, 卻不一定知道要去篩檢研究顯示, 因為生理結構及病毒藏匿喜好等因素, 愛滋由男傳女的機率, 是女傳男的 20 倍, 女性確實潛藏高度感染愛滋的風險各縣市都有友善性病門診, 鼓勵女性多前往篩檢中國時報

24 如何有效預防愛滋病?

25 愛滋病預防方法固定性伴侶, 避免多重性伴侶避免與陌生人發生性行為, 如無法避免請全程正確使用保險套拒絕無套性行為避免共用針頭針筒定期接受 HIV 篩檢

26 宣導大使楊祐寧 - 愛自己多一點 ~ 愛滋篩檢讓您放下心中大石篩檢的方式 : 請在空窗期後進行抽血篩檢的管道 : 38 區衛生所衛生局 ( 隔壁的好鄰居 ) 醫院 : 高醫 / 義大 / 榮總愛滋病相關民間團體 : 高雄愛之希望協會希望工作坊陽光酷兒中心備註 : 上揭篩檢點可以執行 HIV 初步篩檢與西方墨點確認, 惟病毒量的檢測需至指定醫院才能檢驗

27 環境場所之清潔消毒工作案例 :103 年 5 月, 個案因服藥後意識不清且情緒不穩而自殘, 同時將居住的大廈樓梯牆壁塗滿了血液, 使大樓居民產生恐慌害怕備註 : 一般而言, 愛滋病毒離開人體 30 秒至 3 分鐘後便會迅速死亡, 而且要達到一定的病毒量才能在人體存活所以, 如果身上沒有傷口, 被感染的機率是微乎其微的處置措施 : 1. 若物體表面等受愛滋感染者或病患血液污染時, 應先清潔後再使用消毒水進行消毒 2. 最有效且便宜的消毒劑是家用含氯成分的漂白水 3. 表面粗糙環境 : 使用 1:10 的漂白水平面 4. 容易清洗的環境 : 使用 1:100 的漂白水 4. 稀釋後的消毒水應於 24 小時內使用完畢

28 針扎處理案例 :103 年 5 月 21 日報導 : 台北市一名男子之前在捷運站, 疑似遭到一名綁馬尾的男子用針刺傷右手臂, 當場就出現一公分傷口還滲出血擔心被注射不明液體甚至感染愛滋備註 : 愛滋病毒相當脆弱, 只要離開人體, 暴露於空氣中, 幾秒至 3 分鐘便會死亡 ; 目前已知感染主要危險因子是透過體液交換, 台灣截至目前為止, 還沒有因為被帶原者針頭扎到而感染的案例處置措施 : 如果被不明針具刺傷, 要用生理食鹽水或清水沖洗傷口, 再覆蓋上乾淨的敷料趕緊就醫 ( 愛滋指定醫院感染科 )

29 暴露感染風險後怎麼辦? 案例 : 酒 ( 藥 ) 後亂性! 一夜情! 未用保險套! 不認識對方! 不知道對方有沒有疾病!, 醒來恢復理智後, 擔心染愛滋病! 怎們辦? 處置措施 : 1. 事後採雞尾酒療法預防 : 事後 (72 小時內 ) 盡速至指定醫院感染科就診, 由醫師評估是否適用, 需自費購藥, 服藥 4 週, 費用約 2 萬多元, 降低感染愛滋病的風險 2. 提高警覺, 主動篩檢, 做好安全措施, 保護自己也保護別人高雄市五家愛滋病指定醫院 ( 義大高醫大同長庚高榮 )

30 愛滋病治療方法以雞尾酒療法 (HAART,highly active antiretroviral therapy) 治療, 可以得到良好的控制已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後, 目前的健康狀況幾乎與常人無異但目前仍沒有根治的方法預防重於治療 Treatment is the BEST prevention 30

31 高雄市愛滋病防治作為 1. 愛滋病防治衛生教育訓練及宣導 2. 針對易感族群落實愛滋病及性病篩檢 3. 推動藥癮愛滋減害計畫 4. 愛滋感染者個案管理服務 5. 推動同志友善健康安全商店認證計畫暨同志健康友善服務 6. 同儕教育員網路衛教宣導計畫

32 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例簡介

33 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第七條條文 : 主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫 ; 其內容應具有性別意識, 並著重反歧視宣導, 並由機關學校團體及大眾傳播媒體協助推行

34 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第四條條文感染者之人格與合法權益應受尊重及保障, 不得予以歧視, 拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇非經感染者同意, 不得對其錄音錄影或攝影違者依同法第二十三條處新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰

35 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十二條條文感染者提供其感染事實後, 醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務違反者, 依同法第 23 條第 2 項 : 醫事機構違反第 12 條第 3 項規定者, 處新台幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰

36 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條條文 : 醫事人員除依第 11 條第 1 項規定外應經當事人同意及諮詢程序, 使得抽取當事人血液, 進行人類免疫缺乏病毒檢查違反者, 依同法第 23 條規定, 處新台幣三萬元以上十萬元以下罰鍰註 :1. 同意形式採口頭或書面均可 2. 第 11 條第 1 項規定 : 採集血液供他人輸用, 製造血液製劑, 施行器官組織體液或細胞移植, 應事先實施 HIV 檢驗

37 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例增訂第十五條之一條文 : 有下列情形之一者, 因醫療之必要性或急迫性, 醫事人員得採集檢體進行人類免疫缺乏病毒檢測, 無需受檢查人或其他法定代理人之同意 : 1. 疑似感染來源, 有致執行業務人員因執行業務而暴露血液或體液受人類免疫缺乏病毒感染之虞 2. 受檢查人意識不清無法表達意願 3. 新生兒之生母不詳註 : 因醫療之必要性或急迫性, 未滿二十歲之人未能取得法定代理人之即時同意, 經本人同意醫事人員得採集檢體進行 HIV 病毒感染檢測

38 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第二十一條條文明知自己為感染者, 隱瞞而與他人進行危險性行為或有共用針具稀釋液或容器等之施打行為, 致傳染於人者, 處五年以上十二年以下有期徒刑明知自己為感染者, 而供血或以器官組織體液或細胞提供移植或他人使用, 致傳染於人者亦同註 : 勿以捐血來篩檢愛滋病毒, 以免危及用血者安全及觸法

39 聯合國愛滋病規劃署也提出防治愛滋病的三零願景, 即零新增感染零歧視零死亡

40 感謝聆聽

Session 15-Col-1.pdf

Session 15-Col-1.pdf 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15