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一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去 极和复极过程形成动作 极和复极过程形成动作 电位 电位
1 2 0mV 0 100ms 3-85mV Na + Ca 2+ 4 Na + Na + Outside Membrance intside K + Ca 2+ K +,Cl - Channel currents Pump Exchanger
０ 相 ０期 为快速除极 细胞膜上的快Ｎａ++通道被激 活 大量Ｎａ++流入细胞内 使静息电位由负转为 正 最大上升速率 Ｖｍａｘ 表示兴奋传导速度
(membrane responsiveness) t t
１相 １期 快速复极初期 Ｋ 短暂外流形成ＩＴｏ１ Ｔｏ１和ＩＴｏ２ Ｔｏ２ 通道开放 ＣＩ 内流 Ｋ 外流 膜电位下 ＣＩ 降
２相 ２期 ２ 及少量 平台期 膜电位呈等电位状态 Ｃａ２ Ｎａ 内流 Ｋ 外流 延迟整流Ｋ 电流 所致 是 缓慢复极过程
３相 ３期 快速复极末期 由K++ Ikr kr Iks ks Ikur kur IK1 K1 外流所致 膜电位复极到静息电位水平
４相 ４期 静息期 Na++-K++泵使心肌恢复到极化状 态 非自律细胞维持在RP水平 自律细胞则有舒 张期自动除极
I f LCa 2+
effective refractory period, ERP - 60mv- 50mV action period duration
1.
triggered activity
wolff parkinson white syndrome, WPW sydrome)
cell Cell coupling
reentry
recovery
quinidine M? a
??
0mV 1 2 0 3-85mV 4 ERP ADP
a
a
lidocaine t 1/2 2h
1. Na 2. Na APD 3. 4 4.
1 0mV 2 0 3-85mV 4 ERP ADP
phenytoin 1. lidocaine
mexiletine lidocaine lidocaine mexiletine lidocaine lidocaine
c b b
90% 5 b 90% 5 b
flecainide flecainide
propranolol
atenolol b 1 esmolol b 1 t 1/2 9min
amiodarone K + Na + Ca 2+ ab APDERP QT QRS
APD (reverse use-dependence) APD APD 5. A
40% 90%
X
sotalol I Kr APDERP Q-T Tdp
verapamil 1. L-???
a
1. b 1. b
adenosine G Ach APD ERP
end