- 1 2 前言 2012-2007 ( ) 1 三軍總醫院家庭醫學科住院醫師 2 三軍總醫院家庭醫學科資深住院醫師 uric acid, metabolic syndrome, cardiovascular disease, predictive marker 尿酸在生物體的代謝機轉與流行病學 - (purine) (hydrophilic) (hydrophobic) (LDL) (allantoin) 6.8mg/dL 家庭醫學與基層醫療 第一期 9
2005 2008 6.59mg/dL 4.97mg/dL 2007 2008 7mg/dL 22% 9.7% 尿酸於心血管疾病中的角色 1897 Dr. Davis 1960 - (Renin-angiotensin system) (angiotensin II) (NO) NADPH (NADPH oxidase) 表一高尿酸與心血管疾病及其危險因子 高血壓及高血壓前期 腎臟病 ( 包括腎絲球過濾率降低與微蛋白尿 ) 代謝症候群 ( 包括中央型肥胖 高三酸甘油酯 低高密度酯蛋白膽固醇 胰島素阻抗 葡萄糖耐受不良 瘦素 (leptin) 增加 ) 睡眠呼吸中止症候群 血管性疾病 ( 頸動脈 周邊動脈 冠狀動脈 ) 中風及血管性失智症 子癲前症 發炎反應指標 (CRP plasminogen activator inhibitor type I soluble intracellular adhesion molecule type I) 內皮細胞功能異常 氧化壓力 性別與種族 ( 停經後婦女 非洲裔 ) 地域 ( 鄉村遷移至都市 飲食西化 遷移至西方文化都市居住 ) 資料來源 : 參考資料 1 10 家庭醫學與基層醫療 第一期
allopurinol allopurinol (xanthine oxidase) ( ) 代謝症候群的定義 1930 1950 Dr. Jean Vague 1970 1977 Dr. Haller 圖一高尿酸與血管性高血壓致病機轉 資料來源 : 參考資料 1 家庭醫學與基層醫療 第一期 11
1988 Dr. Gerald M. Reaven 2001 National Cholesterol Education Program (Adult Treatment Panel III ATP III) ( ) 1.6 4.6mg/dL 2 2014 Dr. Kazufumi Nagahama 5,936 ( OR 1.5: 95% CI: 1.3 1.8, P<0.0001 OR 2.0, 95% CI: 1.3 3.0, P<0.0001) 尿酸與代謝症候群的相關性 尿酸與代謝症候群發生的病生理機轉 2007 6 12 2009 Dr. Lucia Pacifico 10.6 (BMI 97 ) 2008 Dr. Xuemei Sui 9,689 20 82 26 6.5mg/dL 5.5mg/dL (xanthine oxidoreductase) c-reactive protein(crp) interleukin-6(il-6) 12 家庭醫學與基層醫療 第一期
BMI 2007 Dr. Hyon K. Choi (NHANES) BMI (BMI<25 kg/m 2 ) (>10mg/dL) 59% (<6mg/dL) 5.9% 高尿酸形成的原因 (fructose) (lead) ATP (highfructose corn syrup) 結論 2013 Dr. Richette P 2010 2011 家庭醫學與基層醫療 第一期 13
參考資料 1. Feig DI, Kang DH, Johnson RJ: Uric acid and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2008; 359: 1811-21. 2. Sautin YY, Johnson RJ: Uric acid: the oxidantantioxidant paradox. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2008; 27:608-19. 3. Becker MA, Schumacher HR, Romain PL: Uric acid balance. UpToDate. 2014 Available from: updated. http://www.uptodate.com/contents/uricacid-balance. 4. The metabolic syndrome (insulin resistance syndrome or syndrome X). A.D.A.M. Medical Encyclopedia [Internet]. 2014.. http://www. uptodate.com/contents/the-metabolic-syndromeinsulin-resistance-syndrome-or-syndrome-x. 5. Chuang SY, Lee SC, HsiehYT, Pan WH.: Trends in hyperuricemia and gout prevalence: Nutrition and healths Survey in Taiwan from 1993-1996 to 2005-2008. Asia Pac J ClinNutr. 2011; 20: 301-8. 6. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK.: Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis Rheum.2011; 63:3136-41. 7. Richette P, Perez-Ruiz F.: Serum uric acid and metabolic risk. Curr Med Res Opin. 2013; 29(Suppl 3):9-15. 8. (Obesity, Dyslipidemia and Metabolic Syndrome) http://www.obesity.org.tw/ DB/FatBook/file/1-6.pdf. 9. 2006 21 268-72 14 家庭醫學與基層醫療 第一期