藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet

藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015年 元 月 第 24卷 第 1期 148 No

藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015年 元 月 第 24卷 第 1期 高 雄 榮 總 藥 訊 電 子 期 刊 定 價 : 每 本 8 元 整 贈 閱 品 本 期 內 容 用 藥 安 全 資 訊 Domperidone 延 長 心 傳 導 修 仿 單 Bromocriptine 限 縮 使 用 Azithromycin 與 DRESS 有 關 醫 藥 焦 點 新 聞 藥 師 的 世 紀 榮 耀 專 業 關 鍵 時 刻 PIC/S GMP 的 問 答 錦 囊 何 處 尋? 民 眾 教 育 藥 文 中 藥 和 西 藥 能 做 伙 呷 嗎 藥 師 藝 文 園 地 藥 要 正 確 當 用 則 用? 1991年 10月 創 刊 出 版 年 月 / 出 版 機 關 / 發 行 人 / 總 編 輯 / 編 輯 委 員 / 出 刊 頻 率 / 月 刊 2015 年 元 月 高 雄 榮 民 總 醫 院 莫 景 棠 曾 碧 萊 版 面 設 計 / 毛 志 民 電 話 網 址 政 府 出 版 統 一 編 號 : GPN 4908100246 ISSN 2227-2151 封 面 攝 影 / 毛 志 民 李 建 立 劉 宇 祥 江 妮 娜 陳 淑 梅 李 季 黛 陳 妙 婷 孫 憲 龍 毛 志 民 07-3422121 轉 6104 www.vghks.gov.tw/ph

I. 用 藥 安 全 資 訊 I.1. Domperidone 延 長 心 傳 導 修 仿 單 含 Domperidone 成 分 之 藥 品, 經 衛 福 部 彙 集 國 內 外 相 關 資 料 及 臨 床 相 關 文 獻 報 告 進 行 整 體 性 評 估, 評 估 結 果 整 理 如 下 : 1. 用 法 用 量 對 象 口 服 劑 型 栓 劑 劑 型 成 人 及 12 歲 以 上 體 重 大 於 35kg 之 青 少 年 1 次 10mg, 每 日 最 多 3 次 1 次 10-30mg, 每 日 最 多 2 次 12 歲 以 下 兒 童 及 12 歲 以 上 體 重 小 於 35kg 之 青 少 年 1 次 0.25mg/kg, 每 日 最 多 3 次 1 次 10mg, 每 日 最 多 3 次 2. 禁 忌 增 列 : 2.1. 中 度 至 嚴 重 肝 功 能 障 礙 者 2.2. 已 知 存 在 延 長 心 臟 傳 導 間 隔, 特 別 是 QTc, 有 顯 著 電 解 質 異 常 或 原 有 心 臟 疾 病 ( 如 鬱 血 性 心 衰 竭 ) 者 2.3. 併 用 可 能 引 起 QT 延 長 之 藥 品 2.4. 併 用 強 力 CYP3A4 抑 制 劑 ( 不 管 是 否 有 QT 延 長 之 作 用 ) 3. 特 殊 警 語 及 注 意 事 項 加 刊 : 3.1. 腎 功 能 受 損 者 : 於 嚴 重 腎 功 能 受 損 者,domperidone 排 除 半 衰 期 可 能 延 長 多 次 給 藥 時, 其 給 藥 頻 次 應 依 腎 功 能 受 損 程 度 減 少 至 每 日 1 或 2 次, 亦 可 能 需 降 低 給 藥 劑 量 4. 心 臟 血 管 作 用 : 4.1. Domperidone 已 被 證 實 與 心 電 圖 QT 間 隔 的 延 長 有 關 聯 4.2. 上 市 後 經 驗 中, 服 用 domperidone 的 病 人 有 極 少 數 案 例 發 生 QT 延 長 及 torsades de pointes 這 些 個 案 同 時 有 其 他 危 險 因 子 電 解 質 異 常 及 併 用 其 他 治 療 等, 可 能 增 加 不 良 反 應 發 生 的 風 險 4.3. 流 行 病 學 研 究 顯 示,domperidone 與 嚴 重 心 室 心 律 不 整 或 突 發 性 心 因 性 死 亡 風 險 的 增 加 有 關 聯 其 中 年 齡 大 於 60 歲 每 日 劑 量 超 過 30mg 以 及 正 在 服 用 會 使 QT 延 長 之 藥 品 或 CYP3A4 抑 制 劑 之 病 人, 被 發 1 意 見 回 饋 信 箱

現 有 較 高 的 風 險 4.4. 於 成 人 及 孩 童,domperidone 應 使 用 最 低 有 效 劑 量 治 療 禁 忌 用 於 已 知 有 心 臟 傳 導 問 題, 特 別 是 QTc, 有 顯 著 電 解 質 異 常 ( 低 血 鉀 高 血 鉀 低 血 鎂 ), 或 心 搏 徐 緩, 或 有 心 臟 疾 病, 如 鬱 血 性 心 衰 竭 者, 可 能 會 增 加 心 室 心 律 不 整 的 風 險 4.5. 電 解 質 異 常 ( 低 血 鉀 高 血 鉀 低 血 鎂 ) 或 心 搏 徐 緩, 已 知 會 增 加 心 律 不 整 之 風 險 如 出 現 心 律 不 整 之 徵 兆 或 症 狀, 應 停 止 使 用 domperidone, 並 向 原 處 方 醫 師 諮 詢 醫 療 人 員 應 告 知 病 人 如 出 現 任 何 心 臟 不 適 症 狀 應 立 即 反 應 5. 交 互 作 用 加 刊 : 5.1. 由 於 藥 效 學 及 / 或 藥 動 學 之 交 互 作 用, 可 能 增 加 QT 間 隔 延 長 之 風 險 5.2. 併 用 下 列 藥 品 為 禁 忌 : 5.3. 會 使 QTc 延 長 之 藥 品 5.3.1. 抗 心 律 不 整 藥 品 class IA ( 如 :disopyramide, hydroquinidine, quinidine) 5.3.2. 抗 心 律 不 整 藥 品 class III ( 如 :amiodarone, dofetilide, dronedarone, ibutilide, sotalol) 5.3.3. 部 分 抗 精 神 病 藥 品 ( 如 :haloperidol, pimozide, sertindole) 5.3.4. 部 分 抗 憂 鬱 藥 品 ( 如 :citalopram, escitalopram) 5.3.5. 部 分 抗 生 素 ( 如 :erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin, spiramycin) 5.3.6. 部 分 抗 真 菌 劑 ( 如 :pentamidine) 5.3.7. 部 分 抗 瘧 疾 藥 品 ( 特 別 是 halofantrine, lumefantrine) 5.3.8. 部 分 胃 腸 藥 品 ( 如 :cisapride, dolasetron, prucalopride) 5.3.9. 部 分 抗 組 織 胺 藥 品 ( 如 :mequitazine, mizolastine) 5.3.10. 部 分 癌 症 用 藥 ( 如 :toremifene, vandetanib, vincamine) 5.3.11. 其 他 ( 如 :bepridil, diphemanil, methadone) 5.4. 強 力 CYP3A4 抑 制 劑 ( 無 論 是 否 具 有 延 長 QT 作 用 ), 如 : 5.4.1. 蛋 白 酶 抑 制 劑 5.4.2. Azole 類 抗 真 菌 劑 之 全 身 性 使 用 2 意 見 回 饋 信 箱

5.4.3. 部 分 巨 環 類 抗 生 素 (erythromycin clarithromycin 及 telithromycin) 5.5. 不 建 議 併 用 下 列 藥 品 : 中 度 CYP3A4 抑 制 劑, 如 :diltiazem verapamil 及 某 些 macrolides 5.6. 併 用 下 列 藥 品 需 小 心 使 用 : 會 誘 發 心 搏 徐 緩 及 低 血 鉀 之 藥 品, 及 下 列 可 能 延 長 QT 間 隔 的 巨 環 類 抗 生 素 :azithromycin 及 roxithromycin (clarithromycin 因 屬 強 力 CYP3A4 抑 制 劑, 故 為 禁 忌 ) 參 考 資 料 : 公 告 含 domperidone 成 分 藥 品 之 安 全 性 及 療 效 再 評 估 結 果 相 關 事 宜 [2014/11/12] I.2. Bromocriptine 限 縮 使 用 2014/08/21 歐 洲 醫 藥 管 理 局 (EMA) 之 歐 盟 協 調 小 組 (CMDh) 同 意 其 藥 物 安 全 監 視 風 險 評 估 委 員 會 (PRAC) 建 議, 限 縮 使 用 含 Bromocriptine 成 分 藥 品 用 於 抑 制 泌 乳 之 適 應 症 : 1. 2.5 mg 以 下 之 含 Bromocriptine 成 分 藥 品, 僅 應 用 於 有 不 得 已 的 醫 療 理 由 必 須 停 止 哺 乳 時, 例 如 : 避 免 分 娩 或 後 即 失 去 嬰 兒 的 母 親 更 加 悲 傷 或 因 HIV 感 染 而 不 宜 哺 乳 的 母 親 2. 含 Bromocriptine 成 分 藥 品 不 應 常 規 性 使 用 於 預 防 或 抑 制 產 後 乳 汁 分 泌, 尤 其 不 能 用 於 高 風 險 的 婦 女, 包 括 : 患 有 導 致 血 壓 升 各 種 疾 病 者 患 有 或 曾 心 臟 疾 病 嚴 重 精 神 者 3. 服 用 含 Bromocriptine 成 分 藥 品 者 應 監 測 血 壓, 以 便 偵 測 早 期 徵 兆 並 即 時 停 藥 參 考 資 料 : 1. CMDh endorses restricted use of Bromocriptine for stopping breast milk production [2014/08/21] 2. Bromocriptine 成 分 藥 品 安 全 資 訊 風 險 溝 通 表 [2014/11/6] I.3. Azithromycin 與 DRESS 有 關 2014/10/21 加 拿 大 衛 生 部 (Health Canada) 發 布 Azithromycin 與 DRESS 風 險 之 安 全 性 評 估 摘 要 ( 網 址 ),1 例 與 使 用 抗 生 素 Azithromycin 有 關 的 3 意 見 回 饋 信 箱

伴 隨 嗜 伊 紅 性 白 血 球 增 加 及 全 身 性 症 狀 的 藥 物 反 應 (drug reaction/rash with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) 案 件, 經 評 估 後 認 為 有 3 例 可 能 與 azithromycin 相 關, 可 能 引 發 DRESS, 故 要 求 廠 商 須 新 增 DRESS 相 關 風 險 內 容 於 該 成 分 藥 品 仿 單 除 了 DRESS 外, 使 用 azithromycin 亦 可 能 引 發 其 他 罕 見 嚴 重 的 皮 膚 過 敏 反 應, 例 如 史 蒂 文 生 氏 - 強 生 症 候 群 (Stevens-Johnson syndrome, SJS) 與 毒 性 表 皮 壞 死 溶 解 症 (toxic epidermal necrolysis, TEN), 由 於 DRESS 與 SJS/TEN 的 症 狀 相 似 但 其 治 療 方 式 並 不 相 同, 醫 療 人 員 與 病 人 應 注 意 發 生 此 罕 見 嚴 重 不 良 反 應 的 可 能 性, 以 正 確 診 斷 並 採 取 適 當 的 治 療 措 施 醫 療 人 員 應 注 意 病 人 使 用 azithromycin 後 發 生 上 述 風 險 之 可 能, 當 發 現 病 人 可 能 因 藥 品 引 起 嚴 重 皮 膚 反 應 時, 應 立 即 停 藥 並 採 取 適 當 的 治 療 措 施 參 考 資 料 :Azithromycin 成 分 藥 品 安 全 資 訊 風 險 溝 通 表 [2014/11/14] 本 主 題 節 錄 自 衛 生 署 發 布 之 用 藥 安 全 資 訊, 以 提 醒 本 院 同 仁 用 藥 時 留 意 當 醫 療 人 員 或 病 患 疑 似 因 為 使 用 ( 服 用 ) 藥 品 導 致 不 良 反 應 發 生 時, 請 立 即 於 " 線 上 藥 物 不 良 反 應 通 報 系 統 " 通 報, 本 院 藥 物 不 良 反 應 相 關 訊 息 請 參 考 藥 學 部 網 頁 II. 醫 藥 焦 點 新 聞 II.1. 藥 師 的 世 紀 榮 耀 專 業 關 鍵 時 刻 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 自 99 年 起 執 行 高 診 次 居 家 藥 事 照 護 至 今, 約 有 3 萬 名 民 眾 的 用 藥, 接 受 過 藥 師 更 直 接 地 照 顧,102 年 節 省 健 保 門 診 醫 療 金 額 約 5 千 萬 元, 四 年 多 來 執 行 健 保 署 高 診 次 藥 事 照 護 計 畫 的 成 績 斐 然,103 年 9 月 27 日 健 保 會 已 通 過 104 年 的 經 費 預 算 ; 全 聯 會 也 因 積 極 推 動 藥 事 照 護 的 成 效 卓 著, 於 103 年 9 月 初 接 受 內 政 部 肯 定 世 界 藥 學 會 (FIP) 會 長 Dr. Michel Buchmann 在 2014 年 的 年 會 開 幕 演 說 中 提 到, 藥 師 要 和 醫 療 團 隊 中 其 他 領 域 成 員 互 相 學 習 合 作, 從 中 蛻 變, 才 能 符 合 民 眾 對 藥 師 的 期 待 該 學 會 早 在 2009 年 曾 發 表 跨 醫 療 團 隊 合 作 4 意 見 回 饋 信 箱

的 執 業 模 式 (collaborative practice model) 參 考 文 件, 鼓 勵 世 界 各 國 的 藥 學 組 織 與 政 府 合 作, 全 聯 會 所 承 接 政 府 的 各 項 委 託 及 試 辦 計 畫, 也 都 是 鼓 勵 藥 師 直 接 照 顧 個 案, 持 續 投 入 長 期 照 護 領 域 來 保 障 民 眾 用 藥 安 全 各 區 所 舉 辦 的 藥 事 照 護 月 例 會 可 算 是 來 自 社 區 診 所 及 醫 院 照 護 藥 師 學 術 支 援 藥 師 及 各 領 域 專 家 的 學 習 平 台, 大 家 可 就 個 案 用 藥 議 題 進 行 案 例 討 論 在 疾 病 治 療 專 題 演 講 中 交 流 和 照 護 實 務 的 經 驗 彼 此 密 切 結 合 特 別 值 得 一 提 的 是, 高 雄 榮 總 藥 學 部 四 年 多 來 負 責 藥 事 居 家 照 護 高 屏 區 月 例 會, 可 算 是 任 重 道 遠 路 遙 知 馬 力 ; 近 兩 年 更 邀 請 該 院 醫 師 營 養 師 社 工 師 長 照 護 理 師 等 專 業 人 員 與 會, 以 跨 領 域 團 隊 討 論 模 式, 針 對 當 月 主 題 提 供 卓 見, 讓 高 屏 地 區 藥 師 們 獲 益 良 多 103 年 度 的 月 例 會 更 廣 納 健 保 署 高 屏 區 業 務 組 高 診 次 藥 事 居 家 照 護 計 畫 護 理 及 健 康 照 護 司 發 展 弱 勢 族 群 長 照 居 家 藥 事 照 護 服 務 方 案 計 畫 食 藥 署 屏 東 縣 建 立 用 藥 高 關 懷 族 群 藥 事 照 護 模 式 與 服 務 計 畫, 及 食 品 藥 物 管 理 署 南 區 用 藥 安 全 繁 星 計 畫, 讓 藥 師 們 有 更 多 的 舞 台 發 揮 所 長 高 雄 榮 總 藥 學 部 藥 師 群 在 此 期 間 共 發 表 5 篇 期 刊 論 文 30 篇 壁 報 論 文 2 年 照 護 計 畫 成 果 報 告 書 ; 月 例 會 學 術 支 援 相 關 成 果 發 表 8 篇 論 文, 其 中 5 篇 案 例 報 告 是 由 學 術 支 援 藥 師 輔 導 社 區 藥 師 共 同 發 表 ; 機 構 介 入 相 關 成 果 也 發 表 1 篇 期 刊 論 文 及 3 篇 壁 報 論 文, 豐 富 的 成 果, 都 是 藥 事 照 護 的 具 體 展 現 經 過 這 幾 年, 全 聯 會 藥 事 照 顧 發 展 中 心 與 藥 師 們 的 共 同 努 力, 藥 師 可 以 感 受 到 在 社 會 大 眾 心 目 中 的 形 象 提 升 了, 今 年 將 是 藥 事 居 家 照 護 納 入 長 照 保 險 法 的 關 鍵 時 刻, 我 們 需 要 更 多 藥 師 投 入 藥 事 照 護 榮 耀 藥 師 專 業, 為 了 開 創 藥 師 的 世 紀, 持 續 地 努 力 向 前 行 轉 載 自 藥 師 週 刊 第 1902 期 2015/1/12 5 意 見 回 饋 信 箱

II.2. PIC/S GMP 的 問 答 錦 囊 何 處 尋? 西 藥 廠 應 全 面 完 成 實 施 PIC/S GMP 在 即, 部 分 藥 廠 已 通 知 醫 療 院 所 無 法 通 過 評 鑑, 藥 師 面 對 缺 藥 換 藥 健 保 給 付 與 否 等 有 多 項 疑 問, 早 在 去 年 5 月, 便 可 在 食 藥 署 首 頁 > 西 藥 廠 實 施 PIC/S GMP 專 區 > 西 藥 廠 實 施 PIC/S GMP 專 區 > 西 藥 廠 實 施 PIC/S GMP 之 Q&A 專 頁 ( 網 址 ) 查 詢 茲 將 可 能 讓 藥 師 困 擾 的 部 分 節 錄 於 下 : 政 府 基 於 已 將 PIC/S GMP 實 施 時 程 延 長 2 年 國 際 形 象 與 公 信 力 等 理 由, 不 會 暫 緩 實 施, 亦 不 會 再 次 給 予 緩 衝 期 屆 時 未 通 過 PIC/S GMP 評 鑑 之 藥 廠, 依 規 定 所 有 西 藥 藥 品 不 准 生 產, 惟 許 可 證 得 先 委 託 製 造 或 切 結 不 生 產, 並 依 相 關 規 定 持 續 改 善 後 再 向 食 藥 署 申 請 PIC/S GMP 評 鑑, 通 過 評 鑑 取 得 GMP 製 造 許 可 後, 始 得 恢 復 生 產 健 保 署 依 全 民 健 康 保 險 藥 物 給 付 項 目 及 支 付 標 準 第 三 十 三 條 之 一 的 相 關 規 定, 倘 藥 廠 經 主 管 機 關 廢 止 GMP 證 明, 將 依 主 管 機 關 之 通 知 辦 理 暫 時 停 止 支 付 事 宜, 並 自 該 署 通 知 取 消 給 付 至 實 施 生 效, 給 予 一 個 月 緩 衝 期 ; 於 暫 時 停 止 支 付 起 六 個 月 內, 廠 商 未 提 出 異 議, 並 檢 附 製 造 許 可 移 轉 經 主 管 機 關 核 定 或 備 查 之 證 明 文 件 者, 取 消 該 品 項 之 健 保 給 付 因 應 PIC/S GMP 導 致 缺 藥 情 事, 可 以 通 報 食 藥 署 藥 品 短 缺 通 報 系 統, 廠 商 及 醫 療 系 統 都 可 藉 由 網 路 紙 本 或 電 郵 等 方 式 (shortage@fda.gov.tw) 進 行 通 報, 接 獲 藥 品 短 缺 通 報 訊 息 後, 會 立 即 評 估 分 析 藥 品 短 缺 原 因 及 整 理 替 代 藥 品, 提 出 藥 品 調 度 專 案 進 口 等 配 套 措 施 轉 載 自 藥 師 週 刊 第 1901 期 2015/1/5 III. 民 眾 教 育 藥 文 III.1. 中 藥 和 西 藥 能 做 伙 呷 嗎? 中 藥 的 來 源 是 植 物 動 物 和 礦 物 類 等 天 然 產 物, 西 藥 的 來 源 主 要 有 微 生 物 具 藥 理 活 性 半 合 成 及 全 合 成 化 學 物 質 當 中 藥 和 西 藥 併 用 時, 我 們 最 關 心 地 就 是 中 西 合 璧 能 不 能 相 得 益 彰, 發 揮 一 加 一 大 於 ( 或 等 於 ) 二 的 6 意 見 回 饋 信 箱

效 果? 或 者 是 適 得 其 反, 讓 藥 效 大 打 則 扣? 抑 或 是 加 倍 奉 還 增 加 不 願 看 見 的 不 良 反 應 機 會 風 險? 曾 有 統 計 指 出 國 人 逾 七 成 在 生 病 的 時 候, 會 選 擇 併 服 中 藥 和 西 藥, 如 此 做 的 目 的 是 希 望 能 儘 快 地 恢 復 健 康 ; 然 而, 對 我 們 的 身 體 而 言, 不 論 是 服 用 中 藥 或 西 藥, 都 算 是 外 來 物 質, 中 藥 和 西 藥 一 塊 兒 或 分 批 地 吃 進 肚 子 裡, 身 體 不 會 有 所 分 別, 讓 中 西 藥 各 走 各 的 路, 全 都 會 被 相 同 的 對 待 所 以, 中 西 藥 併 用 的 結 果 未 必 能 盡 如 人 意, 千 萬 不 要 未 經 醫 師 評 估, 就 一 廂 情 願 自 作 主 張 地 混 用 如 果, 我 們 上 網 查 詢 相 關 資 料, 可 以 得 知 最 常 見 的 提 問 就 是 當 中 藥 和 西 藥 能 否 併 服? 若 能 併 用, 要 間 隔 多 久 吃 藥? 甚 至 連 中 藥 和 西 藥 服 用 的 誰 先 吃 誰 後 用? 也 各 有 說 法 中 藥 和 西 藥 能 否 併 服? 不 僅 是 民 眾, 連 醫 師 藥 師 也 很 重 視, 可 惜 地 是, 許 多 藥 物 都 等 待 進 一 步 的 研 究 證 實, 綜 觀 體 內 或 體 外 動 物 或 人 體 實 驗, 目 前 以 影 響 血 液 凝 集 心 跳 節 律 治 療 癲 癇 身 心 疾 病 和 影 響 肝 臟 代 謝 酶 ( 酵 素 ) 相 關 的 中 西 藥 物 研 究 比 較 多 針 對 中 藥 和 西 藥 併 用 要 間 隔 多 久 的 提 問, 網 路 上 有 間 隔 三 天 兩 小 時 一 小 時 和 半 小 時 等 等, 讓 人 無 所 適 從 的 回 答 但 遵 照 此 法, 只 能 避 開 中 西 藥 在 腸 胃 道 狹 路 相 逢, 也 就 是 物 理 化 學 反 應, 降 低 對 藥 物 吸 收 的 影 響 一 般 而 言, 間 隔 一 段 時 間 服 用, 可 以 避 開 冤 家 路 窄 所 衍 生 的 三 大 困 擾 :(1) 酸 鹼 中 和 : 酸 性 藥 物 容 易 在 胃 中 吸 收, 鹼 性 藥 物 則 需 在 腸 道 吸 收 才 會 增 加, 當 不 同 酸 鹼 性 的 中 藥 與 西 藥 併 用 時, 就 容 易 造 成 酸 鹼 中 和 反 應 如 : 山 楂 川 芎 茶 調 散 五 味 子 生 脈 散 或 烏 梅 等, 會 與 制 酸 劑 產 生 中 和 反 應 而 失 效 (2) 水 解 反 應 : 像 是 含 有 皂 苷 的 人 參 三 七 遠 志 和 桔 梗 等 中 藥, 在 酸 性 的 環 境 中, 很 容 易 因 為 酶 的 催 化 起 水 解 反 應 而 失 效 (3) 螯 合 沉 澱 : 含 鈣 鎂 鐵 等 離 子 的 石 膏 磁 石 等, 可 能 與 藥 物 ( 如 四 環 素 ) 結 合, 產 生 螯 合 物 ; 含 鞣 質 的 大 黃 虎 杖 等, 可 能 和 紅 黴 素 維 他 命 B 7 意 見 回 饋 信 箱

群 等 藥 物 產 生 沉 澱 再 者, 中 西 藥 物 間 的 交 互 作 用 還 有 藥 理 層 面 的 考 量, 尤 其 是 藥 物 代 謝 的 過 程, 憑 靠 間 隔 時 間 服 藥 是 無 法 閃 躲 的 諸 如 : 川 芎 丹 參 生 化 湯 白 芷 通 草 逐 淤 湯 復 元 活 血 湯 當 歸 銀 杏 葉 等 會 加 強 抗 凝 血 藥 物 苯 甲 香 豆 醇 (Warfarin) 作 用 ; 車 前 草 東 洋 參 高 麗 參 則 會 降 低 苯 甲 香 豆 醇 的 抗 凝 血 作 用 土 茯 苓 大 黃 金 銀 花 黃 耆 黃 連 可 能 增 強 胰 島 素 敏 感 性, 糖 尿 病 患 者 因 此 加 成 作 用 影 響 下, 可 能 需 要 調 整 降 血 糖 藥 物 的 劑 量 五 苓 散 六 味 地 黃 丸 車 前 子 等 具 利 尿 作 用, 服 用 利 尿 劑 的 患 者 也 需 要 調 整 劑 量 桃 仁 白 果 杏 仁 木 薯 枇 杷 葉 等 含 氰 苷 類 中 藥 與 中 樞 抑 制 劑 中 樞 鎮 咳 劑 鎮 靜 安 眠 藥 同 時 服 用 時, 可 能 增 強 呼 吸 中 樞 抑 制 作 用 芍 藥 與 止 吐 藥 美 多 普 胺 (Metoclopramide) 作 用 相 反 ; 甘 草 中 的 甘 草 苷 會 抑 制 類 固 醇 代 謝, 而 增 加 類 固 醇 濃 度, 造 成 納 水 滯 留 之 水 腫, 致 使 血 壓 不 易 受 控 制 ; 銀 杏 葉 與 阿 斯 匹 林 同 樣 作 用 於 血 小 板, 增 加 腸 胃 道 眼 前 房 腦 血 管 出 血 的 可 能 性 ; 保 和 丸 神 麴 麥 芽 中 的 消 化 酶 會 受 到 磺 胺 類 等 抗 微 生 物 製 劑 所 抑 制, 造 成 中 西 藥 療 效 都 變 差, 這 些 都 是 已 知 需 要 避 免 併 用 的 實 例 此 外, 中 西 藥 併 用 所 引 發 的 藥 物 不 良 反 應 事 件 也 陸 續 披 露, 例 如 : 同 時 服 用 黃 耆 與 口 服 降 血 糖 藥 物 造 成 嚴 重 的 低 血 糖, 導 致 腦 病 變 損 傷 ; 更 有 人 服 用 銀 杏 與 抗 凝 血 藥 物 造 成 手 術 後 傷 口 出 血 不 止 等 關 於 中 藥 和 西 藥 的 交 互 作 用 查 詢 ( 網 址 ), 約 於 十 年 前 中 醫 藥 司 ( 當 時 為 中 醫 藥 委 員 會 ) 便 已 建 置 ( 參 見 圖 ), 中 草 藥 可 輸 入 中 文 或 英 文, 而 西 藥 只 能 8 意 見 回 饋 信 箱

輸 入 英 文 學 名 ; 藥 名 輸 入 後, 按 下 開 始 查 詢 即 可, 可 供 民 眾 瀏 覽 參 考 與 醫 師 或 藥 師 交 換 意 見 最 後, 建 議 您 在 不 確 定 中 藥 和 西 藥 能 否 逗 陣 做 伙 呷 的 狀 況 下, 從 中 藥 或 西 藥 治 療 中 二 選 一, 總 是 比 較 安 全 的 做 法 高 雄 榮 總 社 區 健 康 簡 訊 2014;56:3-4 IV. 藥 師 藝 文 園 地 IV.1. 藥 要 正 確 當 用 則 用 今 天 (1/15) 是 藥 師 節, 身 為 藥 師, 我 的 願 望 是 藥 當 用 則 用, 用 得 正 確 恰 當 藥 師 是 不 同 於 其 他 醫 療 人 員 的 行 業, 這 一 手 需 評 估 醫 師 處 方 正 確 調 劑 藥 物, 另 一 手 得 讓 患 者 清 楚 所 用 藥 物, 正 確 使 用 曾 經 看 到 報 載 有 人 不 知 道 阿 斯 匹 靈 不 可 讓 小 孩 吃, 鎮 靜 藥 不 可 配 酒 喝, 有 人 藥 片 外 包 裝 都 沒 剝 除, 或 不 喝 水 吞 藥 丸 等, 雖 然 感 到 匪 夷 所 思, 但 也 愈 發 明 白, 對 藥 師 而 言 算 是 常 識 的 議 題, 對 民 眾 而 言, 根 本 不 知 或 視 而 不 見 這 些 在 工 作 生 活 中 遇 到 的, 抑 或 媒 體 披 露 的 藥 物 相 關 事 件, 都 是 宣 導 的 最 佳 教 材 從 怎 麼 看 藥 袋 標 示 中 藥 與 西 藥 併 用 到 藥 物 磨 粉 等 諸 多 藥 物 問 題, 身 為 藥 師, 應 盡 己 所 能, 多 做 一 些 回 顧 擔 任 藥 師 逾 二 十 個 年 頭, 一 直 努 力 實 現 這 份 願 望, 除 了 在 工 作 崗 位 上 兢 兢 業 業, 更 不 斷 地 進 修 汲 取 藥 物 治 療 新 知, 透 過 醫 院 院 訊 報 紙 雜 誌 等 管 道, 透 過 文 字 或 海 報, 持 續 地 向 民 眾 宣 傳 正 確 用 藥 觀 念 相 信 藥 師 能 讓 民 眾 對 藥 物 多 一 份 了 解, 對 自 身 健 康 的 維 護, 無 疑 就 多 一 份 保 障 轉 載 自 人 間 福 報 投 書 2015/1/15 9 意 見 回 饋 信 箱