民 92 年,25 期,25-62 頁 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 江 振 亨 摘 要 本 研 究 目 的 在 探 索 吸 毒 者 用 葯 循 環 之 歷 程 本 研 究 分 為 兩 個 階 段 進 行, 第 一 階 段 採 深 度 敘 事 訪 談 法 收 集 四 名 監 獄 服 刑 的 吸 毒 者 用 葯 歷 程 資 料, 以 紮 根 理 論 的 開 放 編 碼 主 軸 編 碼 選 譯 編 碼 之 步 驟, 對 敘 事 資 料 分 析, 以 形 成 用 葯 循 環 歷 程 的 初 步 模 式 第 二 階 段 根 據 這 個 初 步 模 式 擬 編 用 葯 循 環 各 階 段 用 葯 斷 葯 相 關 因 素 的 自 陳 問 卷, 由 另 一 群 在 監 獄 服 刑 的 吸 毒 者 十 五 名 及 在 戒 治 所 戒 治 的 吸 毒 者 十 五 名 填 答, 以 進 一 步 修 正 用 葯 循 環 歷 程 模 式 結 果 發 現 : 進 入 用 葯 行 為 的 循 環 歷 程 模 式, 吸 毒 者 呈 現 出 一 個 初 嘗 持 續 使 用 成 癮 重 整 再 度 用 葯 持 續 使 用 成 癮 的 循 環 動 態 之 過 程, 不 過 並 非 每 個 個 案 均 完 全 進 入 循 環, 在 每 一 個 階 段 中 個 案 有 可 能 隨 時 因 某 些 因 素 而 中 止, 但 中 止 並 不 代 表 個 案 即 真 正 戒 除 毒 品, 視 個 案 反 思 自 覺 能 力 的 強 弱, 有 無 進 入 深 度 的 痛 改 而 採 取 行 動 達 到 真 正 的 戒 除, 若 無 則 可 能 在 某 些 條 件 的 促 進 下 又 再 度 進 入 吸 毒 的 循 環 中 關 鍵 詞 : 毒 品 藥 物 濫 用 循 環 歷 程 敘 事 訪 談 * 作 者 係 國 立 中 正 大 學 犯 罪 防 治 研 究 所 博 士, 嘉 義 監 獄 教 誨 師 - 25 -
壹 緒 論 根 據 統 計 資 料 顯 示,2002 年 經 各 級 法 院 審 理 毒 品 案 件 裁 定 確 定 移 送 檢 察 機 關 執 行 的 有 罪 人 數 計 11,856 人 中, 有 毒 品 前 科 的 累 再 犯 人 數 達 7,780 人 約 占 毒 品 案 件 有 罪 人 數 的 六 成 六 比 重 ( 教 育 部 法 務 部 與 行 政 院 衛 生 署, 民 92), 顯 示 葯 物 成 癮 問 題 為 國 內 矯 治 體 系 的 重 要 課 題 葯 物 濫 用 的 成 因 心 理 狀 態 及 葯 物 濫 用 者 特 性 研 究, 大 致 上 指 出 用 葯 成 因 包 括 好 奇 受 同 儕 引 誘 追 求 刺 激 逃 避 現 實 麻 醉 自 己 解 除 煩 惱 與 緊 張 對 葯 物 無 知 葯 物 成 癮 葯 物 容 易 取 得 等 ( 法 務 部 犯 罪 問 題 研 究 中 心, 民 92; 蔡 中 志, 民 83; 胡 萃 玲, 民 85; 張 學 鶚 及 楊 士 隆, 民 86; 施 志 茂, 民 88; 江 振 亨, 民 88; 周 碧 瑟 劉 美 媛, 民 90; 韋 若 蘭, 民 92, Strack, 1985) 很 多 研 究 和 臨 床 發 現 成 癮 者 的 心 理 現 象 或 人 格 特 質 包 括 好 奇 心 及 冒 險 傾 向 較 強 缺 乏 因 應 壓 力 能 力 消 極 的 自 我 概 念 缺 乏 自 信 及 自 我 肯 定 缺 乏 成 就 動 機 生 活 空 虛 感 到 孤 獨 僥 倖 心 態 認 知 扭 曲 與 非 理 性 的 想 法 ( 如 選 擇 性 地 注 意 葯 物 優 點 ) 消 極 情 緒 人 際 關 係 不 成 熟 低 度 挫 折 容 忍 力 不 能 適 當 的 表 達 情 緒 衝 動 焦 慮 憂 慮 環 境 適 應 能 力 差 等 (Bogan, 1980;Fields,1998; 張 黛 眉, 民 81; 江 振 亨 林 瑞 欽, 民 89; 董 淑 玲, 民 89; 韋 若 蘭, 民 92) 葯 物 成 癮 是 一 種 複 雜 的 疾 病, 為 強 迫 性 行 為 有 時 是 無 法 控 制 對 葯 物 渴 望 與 尋 求, 甚 至 在 面 對 極 為 負 面 後 果 時, 乃 持 續 用 葯, 即 使 經 過 長 期 的 禁 絕 後 仍 有 復 犯 可 能 (Kastelic,2001) 上 述 研 究 大 多 為 用 葯 原 因 人 格 特 性 的 研 究, 研 究 者 認 為 關 於 吸 毒 者 用 葯 發 展 歷 程 研 究, 能 提 供 對 其 用 葯 過 程 整 體 性 了 解, 可 供 矯 治 輔 導 上 對 不 同 葯 癮 階 段 再 犯 因 子 的 洞 察, 加 強 矯 治 輔 導 功 能 及 增 進 再 犯 預 防 Muisener(1994) 指 出, 青 少 年 物 質 濫 用 有 四 個 連 續 性 階 段, 包 括 1 試 驗 性 使 用 : 乃 透 過 物 質 改 變 情 緒 2 社 交 性 使 用 : 在 尋 求 同 儕 的 認 同 與 接 納 3 操 作 性 使 用 : 主 動 地 尋 求 心 理 促 發 物 質 的 心 理 改 變 效 果 之 追 求 4 依 賴 階 段 : 成 癮 在 其 生 活 中 為 一 種 堅 固 的 支 配 力 Fields(1998) 指 出 葯 物 使 用 成 癮 的 過 程 包 括 初 次 接 觸 實 驗 情 況 的 偶 而 使 用 完 全 使 用 過 度 使 用 成 癮 其 中 實 驗 情 況 的 偶 而 使 用 完 全 使 用 - 26 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 過 度 使 用 與 成 癮 歷 程 之 間 存 在 著 周 期 性 的 循 環 胡 萃 玲 (1996) 對 晨 曦 會 三 位 戒 毒 者 研 究 發 現, 藥 癮 歷 程 發 展 脈 絡 呈 現 從 成 癮 前 時 期 成 癮 期 反 覆 戒 癮 期 戒 癮 復 元 初 期 到 穩 定 復 元 期 的 脈 絡 初 用 原 因 乃 接 觸 用 藥 同 伴, 受 到 團 體 認 同 壓 力, 好 玩 好 奇 想 逃 避 煩 惱 等 ; 持 續 使 用 乃 吸 毒 後 欣 快 感 增 強, 形 成 封 閉 的 吸 毒 友 伴 圈 及 次 文 化 等 ; 無 法 戒 癮 乃 因 受 毒 癮 控 制, 心 理 強 烈 渴 望 及 依 賴 毒 品 等 ; 達 成 戒 癮 乃 在 晨 曦 會 受 到 前 所 未 有 的 愛 和 幫 助, 生 命 和 生 活 方 式 重 建 等 ; 能 持 續 穩 定 復 元 在 於 信 仰 成 為 生 活 重 心 自 我 功 能 增 強 有 正 向 人 際 互 動 與 社 會 支 持 等 董 淑 玲 ( 民 89) 對 成 年 女 性 藥 物 濫 用 者 研 究 發 現, 復 發 歷 程 可 分 為 維 持 戒 癮 復 發 警 訊 復 發 初 期 全 然 復 發 與 回 歸 戒 癮 五 個 階 段 復 發 歷 程 心 理 特 徵 為 : 缺 乏 自 我 肯 定 與 生 命 定 向 僥 倖 心 理 缺 乏 問 題 處 理 能 力 復 發 全 程 充 滿 內 在 衝 突 刻 意 忽 略 復 發 影 響 存 有 不 利 之 人 格 特 性 從 上 述 對 吸 毒 者 葯 癮 發 展 歷 程 的 研 究, 除 了 可 具 體 描 繪 出 成 癮 過 程 的 階 段 特 性 外, 亦 可 供 家 庭 學 校 社 會 矯 治 機 構 在 預 防 處 遇 吸 毒 者 有 更 整 體 性 的 思 考 方 向, 透 過 臨 床 判 斷 個 案 所 屬 用 葯 歷 程, 而 依 成 癮 的 生 理 心 理 特 性 提 供 必 要 的 介 入 策 略 基 此, 研 究 者 產 生 對 吸 毒 者 葯 癮 發 展 歷 程 研 究 產 生 吸 上 述 研 究 對 成 癮 歷 程 的 興 入 點 不 同, 所 究 在 成 分 各 階 段 的 分 類 上 呈 現 的 結 果 亦 不 同, 本 研 究 乃 著 重 初 用 葯 物 持 續 用 葯 到 成 癮 戒 癮 究 及 反 覆 戒 癮 的 過 程 所 呈 現 的 面 向 與 各 個 歷 程 中 的 因 素 及 呈 現 用 葯 循 環 的 情 形 由 於 前 述 研 究 究 青 少 年 或 者 是 非 矯 治 機 構 收 容 人 或 者 是 女 性 為 研 究 對 象, 本 研 究 將 究 在 矯 治 機 構 執 行 中 的 男 性 吸 毒 者 為 研 究 對 象 因 此 本 研 究 的 目 的 為 :1. 了 解 矯 治 機 構 執 行 中 之 男 性 吸 毒 者 用 葯 循 環 階 段 ;2. 建 構 男 性 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 模 式 ;3. 提 出 對 用 葯 循 環 歷 程 各 階 段 的 特 性 及 矯 治 諮 商 策 略 在 犯 罪 學 理 論 中 對 於 自 我 控 制 與 犯 罪 或 偏 差 行 為 之 間 的 關 連 性 已 有 很 多 的 理 論 與 實 証 控 制 理 論 主 張 當 人 們 與 社 會 之 維 繫 薄 弱 或 破 裂 時, 則 會 產 生 偏 差 行 為 ( 蔡 德 輝 楊 士 隆, 民 90) 控 制 理 論 為 Hirschi 於 1969 年 提 出, 假 設 所 有 人 是 潛 在 的 犯 罪 人 但 保 持 在 控 制 之 下, 因 為 人 們 害 怕 違 法 行 為 將 導 致 失 去 與 朋 友 父 母 鄰 居 老 師 和 雇 主 的 關 係, 沒 有 了 這 些 社 會 連 結 或 維 繫, 和 欠 缺 對 他 人 的 感 受 性 及 產 生, 一 個 人 將 不 受 拘 束 的 犯 罪 (Siegel, 1995) - 27 -
Hirschi 強 調 犯 罪 行 為 與 四 個 因 素 有 關, 此 四 個 因 素 即 維 繫 之 要 素, 包 括 附 屬 (attachment) 責 任 感 (commitment) 參 與 (involvement) 信 念 (belief) (Siegel, 1995;Schmalleger, 1996; 蔡 德 輝 楊 士 隆, 民 90) 犯 罪 社 會 學 家 Reckless 於 1967 年 提 出 抑 制 理 論 (Containment Theory), 探 討 生 長 在 高 犯 罪 率 地 區 的 青 少 年, 假 如 他 們 有 很 正 向 的 自 重 感, 則 可 究 阻 絕 個 人 於 犯 罪 的 發 生, 而 其 中 最 重 要 的 就 是 正 向 的 自 我 意 像 和 自 我 強 度 (Siegel, 1995) 其 主 張 外 在 拉 力 內 在 推 力 及 外 在 壓 力 是 導 致 個 人 犯 罪 的 原 因, 而 外 在 抑 制 力 和 內 在 抑 制 力 則 是 阻 絕 抑 制 個 人 犯 罪 的 力 量 一 個 人 如 有 良 好 之 自 我 觀 念, 則 生 活 在 一 個 足 究 誘 導 其 犯 罪 的 社 會 環 境 中, 亦 能 排 斥 外 在 不 良 社 會 環 境 之 誘 導 ( 蔡 德 輝 楊 士 隆, 民 90) 個 人 如 擁 有 強 而 有 力 的 內 在 抑 制 力, 即 使 外 在 社 會 快 速 變 遷 及 解 組, 亦 能 隔 阻 於 犯 罪 之 外 (Siegel, 1995) 因 此, 葯 物 濫 用 者 之 內 在 抑 制 力 之 提 升 有 助 於 阻 絕 於 濫 用 葯 物 之 列 Marlatt 與 Gordon(1985) 提 出 葯 物 濫 用 的 再 犯 歷 程 模 式 ( 如 圖 一 ), 其 中 面 對 高 風 險 情 境 時, 個 人 的 控 制 感 與 自 我 效 能 感 將 面 臨 威 脅, 這 些 高 風 險 的 情 境 例 如 負 向 / 正 向 的 情 緒 或 生 理 狀 態 人 際 衝 突 社 會 壓 力, 或 暴 露 於 葯 物 的 線 索 (exposure to drug cues) 個 人 面 對 這 些 高 風 險 的 情 境, 必 須 究 因 應 反 應 (coping responses) 來 加 究 面 對 若 欠 缺 因 應 反 應 將 減 弱 自 我 效 能 及 增 加 對 葯 物 嘗 試 的 正 面 效 果 預 期, 究 致 後 來 再 犯 的 可 能 性 基 此 本 研 究 將 就 犯 罪 學 相 關 理 論 再 犯 歷 程 模 式 與 本 研 究 結 果 作 理 論 上 的 檢 定 因 應 反 應 增 強 自 我 效 能 減 弱 再 犯 可 能 性 高 風 險 情 境 減 弱 自 我 效 能 禁 戒 違 反 效 果 欠 缺 因 應 反 應 正 向 結 果 預 期 ( 對 物 質 使 用 的 效 果 ) 物 質 初 次 使 用 不 一 致 的 衝 突 及 自 我 歸 因 :( 罪 惡 感 及 接 受 失 去 控 制 ) 增 加 再 犯 可 能 性 圖 一 : 再 犯 歷 程 模 式 (Marlatt & Gordon, 1985) - 28 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 綜 合 言 之, 本 研 究 將 採 深 度 的 敘 事 訪 談 (narrative interview) 及 研 編 用 葯 循 環 歷 程 的 問 卷 收 集 吸 毒 者 用 葯 歷 程 資 料, 究 紮 根 理 論 及 現 象 學 為 文 本 的 分 析 方 法, 究 了 解 吸 毒 者 的 用 葯 發 展 歷 程, 建 構 用 葯 循 環 歷 程 模 式 貳 研 究 方 法 本 研 究 分 為 兩 個 階 段 進 行, 第 一 階 段 採 開 放 式 深 度 敘 事 訪 談 法 收 集 吸 毒 者 用 葯 歷 程 資 料, 究 紮 根 理 論 的 開 放 編 碼 主 軸 編 碼 選 譯 編 碼 之 步 驟, 對 敘 事 資 料 分 析, 究 形 成 用 葯 後 循 環 歷 程 的 初 步 模 式 第 二 階 段 根 據 這 個 初 步 模 式 擬 編 用 葯 循 環 各 階 段 用 葯 斷 葯 相 關 因 素 的 自 陳 問 卷, 由 另 一 群 吸 毒 者 填 答, 究 進 一 步 修 正 用 葯 後 循 環 歷 程 模 式 究 下 茲 分 述 之 : 一 第 一 階 段 : ( 一 ) 研 究 參 與 者 第 一 階 段 究 因 吸 毒 而 在 監 服 刑 的 受 刑 人 為 研 究 對 象, 由 於 研 究 者 本 身 從 事 收 容 人 諮 商 輔 導 工 作, 故 樣 本 選 擇 基 於 研 究 者 與 研 究 對 象 先 前 的 互 動 及 了 解 情 形 研 究 對 象 的 表 達 能 力 等, 究 立 意 抽 樣 嘉 義 監 獄 男 性 受 刑 人 四 名, 經 初 步 訪 談 說 明 研 究 目 的 後, 均 同 意 接 受 訪 談, 其 基 本 資 料 如 表 二 之 一 表 二 之 一 研 究 參 與 者 基 本 資 料 個 案 A 年 齡 ( 歲 ) 婚 姻 學 歷 職 業 罪 名 刑 期 28 已 婚 高 職 肄 工 吸 食 販 賣 轉 讓 毒 品 ; 槍 砲 罪 初 次 用 葯 年 齡 犯 次 十 年 15 歲 初 犯 吸 食 葯 物 之 種 類 及 期 間 吸 安 7 年 多 施 用 海 洛 因 3 年 多 B 26 未 婚 高 職 肄 工 吸 食 販 賣 毒 品 殘 刑 及 再 犯 吸 食 販 賣 毒 品 六 年 16 歲 假 釋 中 再 犯 吸 安 5 年 多 C 32 離 婚 國 中 畢 木 工 吸 食 販 賣 毒 品 八 年 20 歲 累 犯 吸 安 7 年 多 D 37 未 婚 高 職 肄 廚 師 吸 食 轉 讓 販 賣 毒 品 殘 刑 四 年 18 歲 假 釋 中 再 犯 吸 安 5 年 多 施 用 海 洛 因 一 年 - 29 -
( 二 ) 收 集 資 料 方 法 與 實 施 程 序 敘 事 提 供 我 們 通 往 人 們 自 我 認 同 與 人 格 的 路 徑, 經 由 個 別 敘 事 者 所 提 供 關 於 他 們 生 活 及 現 實 的 經 驗 之 口 語 記 述 和 故 事 呈 現, 是 了 解 其 內 在 世 界 最 清 澈 的 引 導 之 一 種 方 法 (Lieblich,Tuval-Mashiach & Zilber,1999), 自 我 敘 事 (self-narrative) 乃 藉 由 聚 焦 於 在 形 塑 生 活 歷 程 本 質 的 事 件 而 建 構 過 去 的 概 念, 自 我 敘 事 亦 提 供 未 來 方 向 的 測 定 (Vilma & Anja, 1999) 為 了 了 解 個 人 如 何 建 構 其 經 驗 世 界, 本 研 究 採 用 深 度 開 放 式 的 敘 事 訪 談 來 收 集 資 料 在 進 行 訪 談 前 先 向 研 究 參 與 者 說 明 研 究 目 的, 徵 詢 同 意 並 簽 名 研 究 者 與 個 案 A B C 計 進 行 一 次 訪 談, 時 間 約 二 小 時, 與 D 進 行 二 次 的 訪 談, 第 一 次 二 小 時, 第 二 次 30 分 鐘 訪 談 進 行 方 式 為 : 1. 在 訪 談 開 始 時 的 一 段 引 言 : 現 在 我 想 請 你 分 享 你 過 去 的 生 命 過 程, 從 出 生 到 現 在 的 你, 我 們 有 充 足 的 時 間 來 談 你 所 想 談 的 屬 於 你 的 生 命 故 事, 你 可 究 自 在 的 無 拘 束 的 說 你 想 說 的, 就 好 像 在 回 憶 你 的 生 命 過 程 2. 請 受 訪 者 敘 事 生 命 過 程 的 重 要 事 件 及 年 代, 即 探 詢 產 生 敘 事 的 問 題, 來 刺 激 受 訪 者 的 主 要 敘 事, 究 探 詢 事 情 是 如 何 開 始?, 訪 員 在 桌 上 一 張 紙 上 要 記 員 其 生 命 線, 標 出 發 生 之 事 件 及 時 間 3. 就 每 一 個 與 受 訪 者 生 涯 相 關 的 敘 事, 收 集 事 情 如 何 發 展, 究 呈 現 事 件 的 脈 絡, 特 別 是 對 受 訪 者 而 言 是 顯 著 突 出 ( 包 括 關 鍵 的 生 命 事 件 ) 或 矛 盾 的 生 命 事 件, 請 其 詳 細 描 述 事 件 發 生 的 經 過 及 當 時 的 想 法 4. 延 續 上 述 階 段, 探 問 對 面 臨 該 重 要 事 件 時, 此 事 件 對 其 有 何 影 響, 包 括 對 究 後 的 生 涯 及 葯 物 濫 用 的 行 為 5. 詢 問 受 訪 者 對 未 來 的 規 成 與 自 我 期 許 6. 與 受 訪 者 共 同 回 顧 生 命 線, 確 認 及 補 充 生 命 線 的 內 容 ( 三 ) 資 料 分 析 之 方 法 本 研 究 訪 談 經 事 先 取 得 受 訪 者 同 意 全 程 錄 音, 研 究 者 於 訪 談 結 束 後 立 即 寫 下 訪 談 札 記 錄 音 資 料 之 處 理 方 式 為 :1 謄 寫 訪 談 逐 字 稿 2 再 次 重 聽 錄 音 帶 校 正 錯 誤 排 除 研 究 - 30 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 者 的 問 答 部 分, 保 留 受 訪 者 的 敘 說 部 分 3 敘 寫 受 訪 者 的 生 命 故 事 研 究 者 將 訪 談 逐 字 稿 訪 談 札 記 研 究 札 記 等 資 料 轉 為 文 本 後, 究 紮 根 理 論 (Ground Theory) 之 開 放 編 碼 主 軸 編 碼 選 譯 編 碼 的 資 料 分 析 步 驟 來 進 行 分 析, 究 形 成 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 的 初 步 模 式 開 放 編 碼 主 軸 編 碼 選 譯 編 碼 的 資 料 分 析 步 驟 為 (Strauss & Corbin,1998): 1. 開 放 編 碼 (open coding): 主 要 是 對 資 料 的 檢 閱 究 形 成 初 步 的 資 料 類 別 (categories) 研 究 者 仔 細 檢 視 包 括 逐 字 稿 訪 談 扎 地 研 究 札 記 等 文 本, 透 過 理 論 或 受 訪 者 本 身 的 用 語 命 名 的 方 式 編 碼, 並 依 初 步 編 碼 的 結 果 找 出 明 顯 的 類 別 例 如 國 中 同 學 在 吸 食 ( 同 儕 用 葯 ), 看 了 幾 次 就 試 試 看 ( 嘗 試 ), 好 奇 ( 好 奇 ) 當 初 覺 得 這 種 東 西 還 蠻 不 錯 的 ( 初 嘗 後 感 受 ) 整 天 跟 那 些 吸 安 的 朋 友 在 一 起 ( 用 葯 同 儕 聚 合 ) 那 種 安 非 他 命 只 要 不 吸, 睡 個 幾 天 就 好 了 ( 對 葯 物 的 認 知 ) 並 透 過 經 常 性 比 較 分 析, 將 共 通 特 徵 者 給 予 相 同 的 命 名 同 時 試 圖 找 出 類 別 的 所 有 可 能 向 度 (dimensions) 或 屬 性 (properties), 究 連 續 體 方 式 呈 現 2. 主 軸 編 碼 (axial coding): 將 開 放 編 碼 所 分 別 命 名 的 資 料 予 究 聚 集, 順 著 向 度 與 屬 性 的 直 線, 將 類 別 及 次 類 別 的 相 關 連 性 連 結, 並 比 較 不 同 類 別 據 此 可 對 現 象 有 更 精 確 的 解 釋, 具 有 辦 認 出 與 現 象 有 關 的 條 件 行 動 / 互 動 及 結 果 等 情 形 例 如 痛 恨 毒 品 與 吸 毒 對 身 心 與 家 庭 的 危 害 是 順 著 戒 毒 信 念 的 軸 線 發 展 3. 選 譯 編 碼 (selective coding): 是 一 種 整 合 類 別 與 精 鍊 理 論 的 過 程, 其 中 整 合 的 第 一 個 步 驟 就 是 提 出 具 有 解 析 力 的 核 心 類 別 Strauss 與 Corbin(1998) 指 出 有 助 於 整 合 與 精 鍊 的 技 術 有 故 事 線 圖 表 備 註 等 之 運 用, 在 本 研 究 中 研 究 者 使 用 圖 的 方 式 來 進 行, 如 圖 三 之 二 的 中 間 主 線 部 分 來 聚 鍊 吸 毒 循 環 中 的 主 要 類 別 二 第 二 階 段 : ( 一 ) 研 究 參 與 者 為 使 本 研 究 含 蓋 各 種 可 能 歷 程 的 吸 毒 者, 本 階 段 的 研 究 參 與 者 究 立 意 抽 樣 嘉 義 監 獄 男 - 31 -
性 吸 毒 受 刑 人 15 名 ( 初 犯 再 犯 累 犯 各 5 名 ) 及 嘉 義 戒 治 所 吸 毒 受 戒 治 人 15 名 ( 第 一 次 戒 治 8 名 第 二 次 究 上 戒 治 7 名 ), 經 初 步 訪 談 說 明 研 究 目 的 後, 均 同 意 接 受 問 卷 填 答, 其 基 本 資 料 如 表 二 之 二 表 二 之 二 研 究 參 與 者 基 本 資 料 個 案 ( 受 刑 人 ) 年 齡 ( 歲 ) 婚 姻 學 歷 職 業 罪 名 刑 期 初 次 用 葯 年 齡 犯 次 吸 食 葯 物 種 類 及 期 間 1 36 未 婚 國 中 畢 工 販 毒 八 年 一 月 20 歲 初 犯 吸 安 7 年 多 2 30 未 婚 高 職 畢 自 由 業 吸 食 販 賣 毒 品 偽 幣 十 年 八 月 22 歲 初 犯 吸 安 5 年 多 3 38 未 婚 高 中 畢 餐 飲 吸 毒 販 毒 槍 砲 十 八 年 七 月 28 歲 累 犯 吸 安 2 年 多 施 用 海 洛 因 2 年 多 4 33 未 婚 高 中 畢 工 吸 毒 販 毒 十 五 年 三 月 22 歲 初 犯 吸 安 2 年 多 5 30 已 婚 國 中 畢 無 業 吸 毒 竊 盜 一 年 15 歲 累 犯 吸 安 10 年 多 吸 安 3 年 多 施 用 6 26 未 婚 國 中 肄 工 吸 毒 販 毒 六 年 20 歲 初 犯 海 洛 因 1 年 多 毒 品 槍 砲 重 利 四 年 十 一 月 吸 安 7 年 多 海 洛 7 45 未 婚 專 科 畢 工 31 歲 假 再 犯 猥 物 十 日 因 及 大 麻 偶 而 用 8 42 已 婚 高 中 肄 工 吸 毒 販 毒 七 年 二 月 30 歲 累 犯 吸 安 5 年 多 9 33 未 婚 國 中 畢 工 吸 毒 10 35 未 婚 高 中 肄 業 務 員 二 年 十 一 月 三 十 日 19 歲 假 再 犯 吸 安 4 年 多 施 用 海 洛 因 5 年 多 販 毒 賭 博 八 年 四 月 25 歲 初 犯 吸 安 6 年 多 11 25 未 婚 高 職 畢 無 業 吸 毒 販 毒 八 年 15 歲 累 犯 吸 安 8 年 多 施 用 海 洛 因 1 年 多 12 28 未 婚 高 中 肄 小 販 吸 毒 六 月 17 歲 假 再 犯 吸 安 8 年 多 13 31 未 婚 高 中 肄 徵 信 業 吸 毒 販 毒 六 年 九 月 24 歲 再 犯 14 46 已 婚 高 中 肄 無 吸 毒 販 毒 偽 文 七 年 十 月 31 歲 累 犯 15 41 離 婚 高 中 肄 農 吸 毒 販 毒 五 年 一 月 二 十 八 日 吸 安 4 年 多 施 用 海 洛 因 2 年 多 吸 安 13 年 多 施 用 海 洛 因 2 年 多 28 歲 假 再 犯 施 用 海 洛 因 6 年 多 - 32 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 個 案 ( 受 戒 治 人 ) 年 齡 ( 歲 ) 婚 姻 學 歷 職 業 初 次 用 葯 年 齡 連 同 本 次 勒 戒 戒 治 次 數 合 計 吸 食 葯 物 種 類 及 期 間 16 40 未 婚 國 中 畢 工 30 歲 勒 1 戒 1 吸 安 2 年 多 施 用 海 洛 因 1 月 多 17 38 已 婚 大 學 畢 商 30 歲 勒 1 戒 1 吸 安 8 年 多 18 28 離 婚 國 中 畢 工 17 歲 勒 1 戒 3 吸 安 9 年 多 施 用 海 洛 因 2 年 多 19 28 未 婚 國 中 畢 工 17 歲 勒 1 戒 3 吸 安 10 年 多 施 用 海 洛 因 1 年 多 20 30 未 婚 國 中 畢 工 20 歲 勒 1 戒 3 吸 安 12 年 多 施 用 海 洛 因 1 月 多 21 33 未 婚 國 中 肄 工 25 歲 勒 2 戒 1 吸 安 2 年 多 施 用 海 洛 因 4 年 多 22 24 已 婚 國 中 畢 技 工 19 歲 勒 2 戒 1 吸 安 2 年 多 23 23 未 婚 高 中 肄 工 18 歲 勒 2 戒 2 吸 安 2 年 多 施 用 海 洛 因 3 年 24 19 未 婚 國 中 肄 服 務 生 16 歲 勒 2 戒 1 吸 安 3 年 多 25 31 未 婚 高 中 畢 工 18 歲 勒 1 戒 2 吸 安 10 年 多 施 用 海 洛 因 3 年 多 26 28 未 婚 國 中 肄 無 業 17 歲 勒 1 戒 1 吸 安 10 年 多 施 用 海 洛 因 10 年 多 搖 頭 丸 k 他 命 各 三 次 27 44 離 婚 國 中 畢 商 35 歲 勒 1 戒 2 吸 安 5 年 多 28 40 已 婚 高 工 肄 商 35 歲 勒 1 戒 2 施 用 海 洛 因 3 年 多 29 45 已 婚 國 小 畢 商 40 歲 勒 1 戒 2 施 用 海 洛 因 5 年 多 30 57 未 婚 國 中 肄 服 務 業 20 歲 勒 1 戒 1 施 用 海 洛 因 18 年 多 ( 二 ) 收 集 資 料 方 法 與 實 施 程 序 第 二 階 段 根 據 上 階 段 形 成 的 用 葯 歷 程 初 步 模 式, 並 請 參 考 Fields(1998) 所 指 出 葯 物 使 用 成 癮 的 過 程, 而 擬 編 用 葯 循 環 各 階 段 用 葯 斷 葯 相 關 因 素 的 自 陳 問 卷 ( 如 附 錄 ) 由 研 究 參 與 者 自 行 填 答 研 究 者 向 研 究 參 與 者 說 明 研 究 之 目 的 及 進 行 方 式 後, 經 其 同 意 並 簽 名 後 立 即 填 答, 作 答 時 間 約 40 分 鐘 至 1 小 時 資 料 回 收 後 對 於 語 意 不 清 或 漏 答 的 部 分, 究 訪 談 方 式 請 參 與 者 補 充 說 明, 研 究 者 立 即 記 錄 之 - 33 -
( 三 ) 資 料 分 析 方 法 經 過 前 述 方 法 收 集 所 得 資 料, 研 究 者 初 步 整 理 後 以 現 象 學 (phenomenology) 為 研 究 視 框, 運 用 段 落 化 段 落 群 聚 綜 合 整 理 比 較 分 析, 以 求 得 研 究 結 果 三 研 究 判 準 本 研 究 的 可 信 度 檢 驗 藉 助 三 角 檢 定 (triangulation), 本 研 究 究 訪 談 及 自 陳 問 卷 等 方 式 收 集 資 料, 此 為 方 法 三 角 檢 證 ; 對 本 研 究 資 料 分 別 採 用 紮 根 理 論 及 現 象 學 的 觀 點 分 析 之, 並 將 結 果 與 相 關 吸 毒 的 研 究 及 文 獻 進 行 比 較 分 析, 透 過 探 討 不 同 理 論 和 觀 點 來 詮 釋 資 料, 此 為 理 論 - 觀 點 三 角 檢 證 參 研 究 發 現 與 討 論 究 下 茲 將 本 研 究 二 個 階 段 所 得 資 料 分 析 結 果 說 明 如 下 : 一 第 一 階 段 : 形 成 吸 毒 者 用 葯 循 環 模 式 初 步 分 析 究 下 就 資 料 分 析 結 果, 依 循 用 葯 過 程 的 發 展, 呈 現 整 合 全 部 個 案 的 用 葯 歷 程 : ( 一 ) 初 嘗 葯 物 與 持 續 使 用 追 求 刺 激 滿 足 好 奇 心 朋 友 引 誘 對 葯 物 無 知 等 因 素 導 致 開 始 使 用 葯 物, 並 接 續 用 葯 國 中 剛 畢 業 時, 那 時 候 還 沒 有 上 癮, 只 是 玩 玩, 覺 得 很 新 鮮 (A55) 國 中 同 學 在 吸 食, 看 了 幾 次 就 試 試 看, 好 奇 (B80) 當 初 覺 得 這 種 東 西 還 蠻 不 錯 的 (B81) 整 天 跟 那 些 吸 安 的 朋 友 在 一 起 (B83) 那 種 安 非 他 命 只 要 不 吸, 睡 個 幾 天 就 好 了 (B123) 當 兵 期 間 染 上 的, 晚 上 跑 出 去 喝 酒, 在 酒 店 學 到 吃 安 (C25) 在 酒 店 因 為 有 叫 小 姐, 小 姐 來 喝 酒 就 打 通 關, 輪 過 又 輪 過, 我 就 覺 得 很 奇 怪 怎 麼 這 麼 會 喝, 我 就 問 裏 面 的 少 爺, 他 就 說 她 們 吃 一 種 喝 了 可 以 解 酒 的, 我 就 吸 了 一 口 (C26) 也 是 好 奇 啦 (C27) 還 不 知 道 那 是 安 非 - 34 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 他 命 (C28) 一 個 朋 友 蠻 熟 的, 他 就 在 那 邊 用 鋁 箔 紙 吸 海 洛 因, 我 覺 得 很 好 奇 就 試 看 看, 吸 了 一 二 口, 覺 得 蠻 輕 鬆 的 好 像 在 雲 上 面, 飄 呀 飄 呀, 結 果 我 又 吸 了 二 口 (D59) 純 好 奇 那 時 我 差 不 多 19 歲 時 (D65) 27 歲 時 在 酒 家 上 班 吸 毒 (D82) 我 跟 員 工 經 理 老 闆 去 打 麻 將, 他 們 就 跟 我 說 可 以 提 神, 我 就 跟 他 們 一 起 吸 食 (D83) ( 二 ) 成 癮 開 始 接 觸 葯 物 後, 在 不 良 同 儕 中 尋 得 心 理 的 慰 藉, 在 偏 差 的 認 知 與 行 為 下 形 成 自 認 OK 的 次 文 化, 開 始 接 觸 葯 物 後 更 加 深 了 與 正 常 社 會 的 隔 閡, 於 是 在 葯 癮 作 用 下 沈 迷 於 依 賴 循 環 中 那 時 候 不 得 不 吃, 因 為 已 經 上 癮 了 (A60) 我 最 糟 糕 就 是 從 吸 葯 以 後, 所 有 的 生 活 變 得 很 糟 糕, 自 己 沒 辦 法 去 克 制 自 己 做 任 何 事 情 (A63) 被 捉 進 少 年 觀 護 所 時 對 吸 毒 這 件 事 情 不 會 覺 得 不 好 (B131) 也 沒 有 什 麼 反 省, 反 而 在 少 觀 所 認 識 一 些 外 縣 市 的 朋 友, 出 去 賣 得 更 大 (B134) 那 時 候 有 吸 也 有 賣, 愈 來 愈 追 求 那 種 剌 激 (B137) 吃 了 以 後 感 覺 說 自 己 會 說, 為 什 麼 還 要 吃 這 個, 要 吃 之 前 不 會 想 到 這 個, 吃 了 以 後 才 會, 也 就 是 說 要 吃 之 前 會 一 直 想 要 吃, 但 是 吃 了 以 後 其 實 也 是 這 樣 而 已 (C51) 這 樣 的 想 法 可 能 等 到 葯 物 拿 到 時 就 沒 有 了 (C52) 不 曉 得 這 個 東 西 的 危 害, 我 認 為 說 那 種 東 西 蠻 好 的, 不 拒 絕 (D84) 認 為 它 是 一 種 提 神 的 東 西, 且 吸 了 以 後 有 一 種 麻 痺 的 快 感 (D93) 那 時 候 已 經 上 癮 了, 就 是 說 沒 有 吸 的 話 就 沒 辦 法 上 班 (D97) 在 持 續 用 葯 到 成 癮 及 成 癮 後 的 一 段 時 間 內, 存 有 下 列 兩 種 現 象, 包 括 : 1. 不 明 顯 的 反 思 及 重 回 葯 物 濫 用 的 環 境 - 有 些 個 案 可 能 因 一 些 因 素 而 中 止 用 葯, 例 如 進 入 刑 事 司 法 體 系, 但 因 欠 缺 深 興 的 自 省 並 無 法 促 使 他 們 真 正 的 改 變, 在 短 暫 失 去 自 由 的 當 下 也 許 泛 起 一 絲 悔 意, 但 終 究 又 回 到 用 葯 的 環 境 沒 多 久 就 被 捉 了 (B138) 判 交 保, 那 時 給 我 最 大 的 剌 激 是 我 女 朋 友 走 掉 了 (B139) 回 - 35 -
來 後 小 孩 子 我 自 己 帶, 反 省 以 前 我 都 沒 有 盡 到 責 任 (B142) 還 有 吸 一 些 是 因 為 一 直 好 像 戒 不 下 來 吧 (B149) 那 時 候 覺 得 說 睡 個 二 三 天 醒 來 就 好 了 (B154) 後 來 判 五 年 多 (B158) 心 態 還 是 蠻 消 極 的 (B167) 出 去 大 概 22 23 歲, 在 整 理 自 己 的 房 間 時, 結 果 發 現 安 非 他 命 呀, 第 一 天 就 吸 了 (B173) ( 服 刑 ) 讓 我 有 一 段 時 間 停 下 來 想 一 想 過 去 的 一 切, 重 新 檢 討 再 吸 食 應 該 是 自 己 的 意 志 力 不 夠 堅 持 吧! (B201) 是 有 克 制 自 己 不 去 吃 (C43) 那 時 想 戒, 停 很 久, 大 概 一 個 多 月 未 吸 (C44) 可 能 是 不 夠 堅 定, 到 頭 來 還 是 染 上 這 個 壞 習 慣 (C49) 2. 負 面 事 件 的 打 擊 - 自 覺 是 改 變 的 動 力, 用 葯 期 間 個 案 亦 非 完 全 沒 有 自 省, 但 面 臨 壓 力 或 負 面 事 件 往 往 誘 起 用 葯 的 心 理 而 消 弱 自 我 抑 制 力 個 案 C 敘 述 婚 姻 不 和 與 離 婚 事 件 時 曾 有 一 段 深 入 坦 露 : 吃 到 最 後 跟 我 太 太 婚 姻 破 裂, 到 最 後 我 太 太 也 變 成 在 吃 葯 (C35) 有 一 段 期 間 我 有 跟 我 老 婆 講 好 要 好 好 做, 只 要 她 也 不 再 犯, 我 們 兩 人 都 講 好 了, 結 果 我 那 個 月 白 天 去 工 作, 晚 上 加 班, 結 果 我 一 個 月 所 賺 的 錢 ( 八 萬 元 ) 都 拿 給 她, 結 果 錢 拿 給 她 後, 她 馬 上 變 樣, 那 時 我 的 心 情 沉 到 谷 底 (C58) 一 直 墮 落 下 去, 那 時 整 天 什 麼 事 都 不 管 了, 又 吃 葯 (C59) 之 前 吵 架, 她 要 出 去, 我 不 讓 她 出 去, 她 也 開 窗 戶 要 跳, 我 用 鐵 線 綁 住, 她 去 開 瓦 斯 筒 要 自 殺, 我 也 去 把 轉 頭 拔 下, 搞 到 最 後 我 還 是 讓 她 出 去, 我 也 那 天 出 去, 整 晚 沒 有 回 來, 那 晚 出 去 吃 葯 (C60) ( 三 ) 重 整 期 自 我 反 思 面 對 刑 期 個 人 年 自 家 人 關 心 刑 人 病 個 戒 毒 信 念 重 整 期 是 人 生 的 一 個 轉 捩 點, 不 過 大 致 上 發 生 在 面 對 一 次 自 認 被 判 重 刑 之 後 的 長 時 期 沈 思 之 後, 此 時 覺 察 本 身 為 了 葯 物 付 出 太 多 的 青 春, 加 上 家 庭 發 生 變 故 自 己 身 繫 囹 圄, 對 自 己 產 生 自 責 ; 而 服 刑 中 家 人 的 關 心 亦 促 使 思 考 自 己 的 人 生 我 會 重 新 思 考 一 些 東 西, 我 就 覺 得 說 進 來 是 我 唯 一 改 變 的 一 個 機 會 (A123) 父 親 於 我 服 刑 中 病 倒 對 我 的 影 響 是 感 觸 很 深 呀, 希 望 還 有 機 會 來 孝 順 他, 你 說 我 懂 事 從 什 麼 時 候 開 始 懂 事, 從 現 在 開 始 懂 事 (A119) - 36 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 會 去 回 想 以 前 那 種 想 法, 想 往 正 走 的 那 種 觀 念 為 什 麼 無 法 持 續 啦 (B203) 在 看 守 所 時, 我 家 人 先 後 過 世, 很 痛 苦 啦, 那 時 候 的 心 情 就 是 很 恨 我 自 己 (B206) 我 爸 也 在 前 年 發 生 車 禍, 也 讓 我 感 觸 很 深 啦 (B209) 其 實 關 這 次 我 比 較 有 感 覺, 這 次 我 就 真 的 怕 到 了, 這 時 間 那 麼 長 我 就 真 的 怕 了, 跟 自 己 講 這 一 次 出 去 絕 對 要 好 好 做 (C74) 我 年 紀 有 了, 加 上 我 媽 媽 這 段 期 間 開 刀, 身 體 不 好, 媽 如 果 來 看 我, 我 看 了 一 年 比 一 年 身 體 較 不 好, 我 自 己 心 裡 也 很 難 過, 看 她 這 樣 會 覺 得 自 己 很 不 孝 (C80) 在 再 次 服 刑 四 五 年 期 間 真 的 是 對 我 的 人 生 有 蠻 大 的 影 響, 真 的 是 非 常 後 悔, 我 常 回 顧 以 前 的 一 切, 覺 得 毒 品 對 我 來 說 真 的 是 傷 害 蠻 深 的, 而 且 對 我 的 家 人 也 是 一 種 危 害, 我 就 想 說 無 論 如 何 我 一 定 要 把 毒 品 戒 掉 (D115) ( 四 ) 再 度 用 葯 或 戒 毒 二 個 發 展 方 向 經 過 了 面 對 自 認 為 重 刑 打 擊 後, 在 重 新 定 位 的 自 我 反 思 中 重 新 建 構 未 來 方 向, 此 階 段 在 服 刑 期 間 即 進 行 著, 一 直 延 續 到 出 監 後 的 生 活, 此 時 有 三 個 重 心, 包 括 家 人 的 支 持 自 我 的 省 思 與 成 長 對 戒 毒 的 信 念 與 努 力 等 均 關 係 著 未 來 發 展 的 二 大 走 向 -- 再 度 用 葯 或 戒 毒 1. 家 人 的 支 持 懇 親 的 時 候 我 家 人 跟 我 講, 就 鼓 勵 我, 跟 我 講 講 之 後 我 就 覺 得 跟 我 姐 話 越 來 越 多, 從 她 回 國 寫 信 給 我, 到 懇 親, 我 覺 得 我 們 的 話 題 啦, 還 有 那 麼 多 話 可 以 講 (A126) 她 ( 妻 子 ) 也 是 鼓 勵 我 出 去 不 要 再 跟 以 前 的 朋 友, 叫 我 找 一 些 勵 志 的 書, 自 己 要 成 長, 她 說 她 會 陪 我 一 起 成 長 (C84) 爸 媽 都 是 蠻 疼 我, 家 人 也 對 我 蠻 關 心 的, 那 段 時 間 他 們 都 有 常 來 看 我, 像 懇 親 會 客, 他 們 也 是 對 我 蠻 鼓 勵 的 (D116-2) 2. 自 我 的 省 思 與 成 長 關 到 現 在, 這 段 時 間 我 一 直 在 想 那 時 候 我 流 失 了 什 麼, 失 去 了 什 麼, 那 種 失 去 不 只 是 失 去 夫 妻 的 感 情, 父 母 的 感 情, 家 裏 的 感 情, 還 有 很 多 一 些 機 會 啦 (A95-1) 情 緒 上 比 較 會 抑 制 自 己, 比 較 會 規 劃 一 些 自 己 的 方 向, 例 如 多 接 觸 一 些 書 本 多 看 看 - 37 -
多 接 觸 一 些 以 前 沒 接 觸 過 的 事, 像 技 訓 班 (B210) 有 參 加 製 圖 木 工, 打 算 今 年 還 要 報 廣 告 設 計 班 (B211) 現 在 寫 信 回 去 都 會 跟 我 媽 懺 悔 以 前, 在 她 身 邊 不 知 孝 順, 叫 她 再 一 次 機 會 給 我, 我 出 去 會 好 好 孝 順, 只 怕 我 媽 能 不 能 撐 到 那 時 候, 她 身 體 不 好 (C103) 假 釋 出 監 第 一 天 妹 妹 叫 我 到 他 們 那 個 地 方, 蠻 樸 實 的, 工 作 住 的 都 安 排 好 了 我 對 專 業 烹 調 蠻 熟 的, 後 來 到 一 家 餐 專 當 烹 調, 在 這 段 期 間 很 好, 是 我 人 生 最 有 意 義 且 過 得 最 充 實 的 階 段, 完 全 排 除 以 前 的 舊 朋 友, 重 新 開 始 新 的 階 段, 那 時 我 重 新 交 到 一 個 女 友, 我 們 在 那 邊 過 著 神 仙 般 的 生 活 (D116-1) 3. 對 戒 毒 的 信 念 與 努 力 現 在 連 菸 都 戒 掉 了, 已 戒 二 年 多 了, 我 那 時 就 在 想, 出 去 會 不 會 再 吸, 我 就 覺 得 我 可 不 可 以 考 驗 我 自 己, 那 時 我 就 想 我 甘 脆 把 菸 戒 掉, 後 來 我 就 戒 掉 了 (A105-2) 給 我 的 啟 示 是 沒 有 什 麼 事 是 做 不 到 的 (A106) 我 不 會 再 碰 了, 碰 下 去 下 半 輩 子 就 不 知 如 何 過 了 (C87) 現 在 對 葯 應 該 是 討 厭, 我 自 己 應 該 不 會 去 吃 那 些 了, 我 若 去 吃 的 話, 整 個 家 庭 會 讓 我 搞 得 亂 七 八 糟, 所 以 說 我 會 自 己 跟 自 己 說 不 能 再 吃 了 (C88) 後 來 每 天 一 直 懺 悔, 我 不 想 吸 毒 了, 我 知 道 說 吸 了 毒 對 我 來 說 是 蠻 快 樂 的, 好 像 說 毒 品 是 我 一 個 同 伴 一 樣 的, 因 為 毒 品 來 關, 這 一 趟, 所 承 受 的 無 奈 啊 痛 苦 啊, 真 的 沒 有 辦 法 去 想 像, 然 後 我 也 經 過 服 刑 這 段 漫 長 時 間, 覺 得 很 後 悔, 一 定 要 把 毒 品 戒 掉, 後 來 我 假 釋 的 時 候, 我 就 決 心 戒 毒 (D116) 個 案 A B 及 C 因 本 次 入 獄 為 其 自 認 為 重 刑 時 期, 已 歷 經 重 新 定 位 的 轉 換 階 段, 是 否 進 入 再 度 沉 迷 的 循 環 或 是 能 正 向 的 面 對 未 來, 將 視 他 們 本 次 服 刑 期 間 能 否 深 自 省 思 未 來 人 生 發 展 並 有 良 好 的 情 緒 因 應 技 巧 與 能 力, 並 在 出 獄 後 採 取 有 效 的 戒 毒 行 動, 增 強 自 己 的 調 控 力 這 是 他 們 三 人 最 後 回 答 對 戒 毒 的 信 念 的 陳 述 : 心 裡 面 是 有 個 譜 啦, 但 是 那 個 譜 不 是 很 確 定 那 你 說 會 不 會 重 操 舊 業, 會 不 會 走 回 頭 路? 應 該 不 會 了, 我 是 絕 對 不 會 了, 我 現 在 在 想 出 去 慢 慢 地 一 定 要 把 這 個 家 扛 起 來, 不 論 用 - 38 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 什 麼 方 式, 當 然 不 能 做 違 法 的 事 (A126) 我 現 在 想 戒 的 意 志 比 去 吸 毒 的 意 志 強, 小 孩 也 那 麼 大 了, 沒 有 好 好 做, 怕 到 時 候 步 上 我 的 後 塵 (C82) 說 真 的 我 現 在 自 己 也 無 法 知 道 能 找 到 什 麼 工 作, 我 是 覺 得 只 要 能 做 的 會 去 做, 三 十 幾 歲 了, 不 打 拚 一 些 一 定 會 輸 人 家, 已 經 輸 人 家 那 麼 多, 一 定 加 倍 努 力 (C98) 吸 毒 我 就 不 敢 肯 定 了, 要 看 當 時 的 心 情 環 境, 還 有 自 己 的 意 志 力 是 否 夠 強, 我 很 害 怕 這 一 點 (B226) ( 五 ) 進 入 第 二 個 循 環 : 再 次 吸 毒 持 續 用 葯 與 成 癮 重 整 期 後 是 人 生 的 另 一 個 開 始, 然 而 並 不 見 得 將 來 不 再 走 上 吸 毒 的 路 途, 因 此 在 歷 程 上 呈 現 兩 個 可 能 性 發 展, 其 一 為 走 上 順 利 的 方 向 不 再 吸 毒, 另 則 再 度 沈 迷 於 毒 品 中, 就 本 研 究 參 與 者 而 言, 個 案 D 的 歷 程 已 是 再 次 走 向 沈 迷 之 路, 進 入 第 二 次 的 循 環 中, 不 過 中 間 有 一 個 中 介 因 素 是 在 經 歷 重 整 期 後, 面 臨 一 次 極 大 的 打 擊 ( 大 地 震 毀 了 他 的 努 力 結 果 ), 於 是 又 再 次 走 上 吸 毒 的 路 途 個 案 D 敘 述 : 後 來 大 地 震, 把 我 整 個 人 都 震 垮 了 因 為 地 震 的 關 係, 改 變 了 我 當 時 的 生 活 環 境, 我 常 跟 女 朋 友 吵 架, 好 像 覺 得 自 己 的 脾 氣 像 以 前 那 種 壞 脾 氣 又 浮 上 檯 面, 好 像 回 到 以 前 吸 毒 的 那 種 感 覺, 本 來 我 的 身 體 也 不 好 那 時 開 刀, 結 果 傷 口 又 復 發, 又 因 地 震 的 關 係, 心 裡 有 點 創 傷, 我 就 在 我 家 附 近 又 遇 到 以 前 吸 毒 的 朋 友, 還 是 受 不 了 毒 品 誘 惑 (D117) 再 次 吸 毒 進 入 刑 事 司 法 體 系, 個 案 D 又 進 入 第 二 次 的 循 環 中 的 重 新 定 位, 由 於 訪 談 時 個 案 D 入 監 服 刑 不 久, 因 此 仍 在 轉 換 階 段 游 移 中, 此 從 他 對 毒 品 矛 盾 的 想 法 可 究 顯 示 : 以 後 我 個 人 不 敢 保 証 會 不 會 吸, 因 為 毒 品 這 種 東 西 蠻 誘 惑 人 的, 假 設 我 們 做 過 一 件 事 情 是 一 種 痛 苦 的 事 情, 我 們 就 避 免 它 發 生, 因 為 它 發 生, 我 們 會 再 次 承 受 這 種 痛 苦, 但 是 我 們 如 果 有 快 樂 的 事 情, 我 們 會 使 自 己 更 快 樂, 更 high 這 樣 子, 會 去 追 求 會 去 享 受 這 種 快 樂, 我 沒 有 保 証 說 我 一 定 會 戒 (D126) 以 前 心 情 不 如 意 時 會 用 毒 品, 但 是 毒 品 真 的 不 是 我 可 以 依 賴 的 東 西, 因 為 它 會 使 一 個 人 更 陷 入, 因 為 它 的 快 樂 是 消 極 的 並 不 是 積 極 的, 所 以 我 認 為 說 我 應 該 不 會 再 被 毒 品 所 污 染 吧! (D133), 我 真 的 一 輩 子 也 沒 有 辦 法 忘 記 毒 品 對 我 的 危 害 (D134) - 39 -
六 小 結 本 研 究 初 步 分 析 用 葯 循 環 模 式, 大 致 呈 現 出 一 個 初 嘗 持 續 使 用 成 癮 重 整 再 吸 持 續 使 用 又 成 癮 的 循 環 動 態 之 流 程, 不 過 並 非 每 個 個 案 均 完 全 進 入 循 環, 在 每 一 個 階 段 中 個 案 有 可 能 隨 時 因 某 些 因 素, 例 如 自 覺 被 捕 家 人 強 力 監 控 而 中 止, 但 中 止 並 不 代 表 個 案 即 真 正 戒 除 毒 品, 視 個 案 反 思 自 覺 的 能 力 強 弱, 有 無 進 入 深 度 的 痛 改 而 採 取 行 動 達 到 真 正 的 戒 除, 若 無 則 可 能 在 某 些 條 件 的 促 進 下 又 再 度 進 入 吸 毒 的 循 環 中 中 止 的 期 間 多 長 也 是 因 人 而 異, 例 如 個 案 D 第 一 次 吸 毒 是 在 18 歲, 之 後 到 了 27 歲 才 第 二 次 吸 毒, 而 個 案 B 在 15 歲 時 第 一 次 吸 毒, 即 進 入 持 續 使 用,17 歲 時 被 捕, 中 止 了 一 個 月 未 吸, 之 後 再 吸 在 持 續 使 用 到 成 癮 期 的 過 程, 是 一 種 漸 漸 形 成 的 心 理 生 理 依 賴 過 程, 此 期 間 個 案 可 能 出 現 一 些 不 是 很 明 顯 的 反 思 現 象, 進 入 成 癮 期 後 個 案 呈 現 戒 斷 症 狀 的 痛 苦 與 心 理 的 強 烈 依 賴, 呈 現 執 迷 的 現 象, 在 成 癮 期 由 於 用 葯 量 大, 因 此 有 些 個 案 開 始 與 販 毒 行 為 結 合, 成 癮 期 中 真 正 能 戒 除 毒 癮 者 不 多 在 用 葯 過 程 中, 因 個 案 被 捕 的 機 運 不 同, 而 出 現 不 同 進 入 刑 事 司 法 體 系 的 時 間, 某 些 個 案 可 能 之 前 已 有 其 他 的 罪 名 而 進 入 司 法 訴 訟 因 毒 品 案 件 進 入 刑 事 司 法 體 系 亦 隨 著 其 停 留 的 時 間 而 逐 漸 加 長, 最 後 在 受 判 一 個 對 個 案 而 言 認 為 是 被 重 判 的 案 件 後, 個 案 才 能 進 入 一 個 較 大 的 自 我 警 覺 的 反 省 期, 研 究 者 在 此 稱 為 重 整 期, 此 期 是 一 個 較 大 的 分 水 嶺, 由 於 拘 禁 的 時 間 較 長, 個 案 會 面 對 本 身 年 自 增 長, 家 庭 變 故 的 剌 激, 而 產 生 一 些 自 省, 經 過 重 整 期 後, 進 入 中 止 - 戒 除 或 中 止 - 執 迷 而 再 吸 的 二 種 情 況, 其 中 再 吸 者 即 進 入 循 環, 而 中 止 後 能 知 痛 改 前 非 積 極 行 動 者 則 達 到 真 正 戒 除 的 機 會 在 中 止 期 有 一 個 較 大 的 變 數 是 個 案 面 對 重 大 打 擊 所 引 起 的 情 緒 喚 起 而 再 次 吸 毒 進 入 循 環, 研 究 者 在 此 稱 之 為 假 性 戒 除, 表 面 上 已 經 戒 除, 其 實 是 受 到 制 約, 本 身 對 吸 毒 的 核 心 信 念 並 未 真 正 的 戒 除, 例 如 個 案 D 在 重 整 期 後 的 中 止 階 段, 遇 到 大 地 震 到 後 來 再 次 吸 毒 本 研 究 初 步 形 成 的 模 式 與 文 獻 上 實 証 研 究 相 比 較,Muisener(1994) 指 出, 青 少 年 物 質 濫 用 有 四 個 連 續 性 的 階 段, 包 括 試 驗 性 的 使 用 社 交 性 的 使 用 操 作 性 的 使 用 依 賴 階 段 胡 萃 玲 ( 民 85) 研 究 結 果 發 現, 藥 癮 歷 程 發 展 脈 絡 大 致 出 現 從 成 癮 前 時 期 成 癮 期 反 覆 戒 - 40 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 癮 期 戒 癮 復 元 初 期 到 穩 定 復 元 期 的 脈 絡 之 特 徵 與 本 研 究 前 半 段 指 出 從 初 嘗 持 續 使 用 成 癮 到 重 整 期 四 個 歷 程 大 致 相 符, 但 本 研 究 參 與 者 呈 現 出 循 環 的 過 程, 此 與 董 淑 鈴 ( 民 89) 研 究 發 現, 復 發 歷 程 可 分 為 維 持 戒 癮 復 發 警 訊 復 發 初 期 全 然 復 發 與 回 歸 戒 癮 五 個 階 段 相 比 較, 與 本 研 究 後 半 段 再 吸 持 續 使 用 又 成 癮 的 循 環 動 態 之 流 程 是 相 符 的 另 則 Fields(1998) 指 出 葯 物 成 癮 過 程 中, 在 每 一 個 歷 程 點 吸 毒 者 均 有 可 能 中 止 吸 毒, 因 此 將 本 研 究 結 果 與 文 獻 相 結 合, 可 究 將 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 繪 製 成 圖 三 之 一 真 正 戒 除 真 正 戒 除 真 正 戒 除 行 動 行 動 行 動 真 正 戒 除 未 再 吸 假 性 戒 除 行 動 真 正 戒 除 痛 改 痛 改 痛 改 痛 改 行 動 反 思 中 止 反 思 中 止 負 面 重 大 事 件 痛 改 中 止 事 件 反 思 反 思 不 明 顯 的 反 思 反 思 中 止 中 止 中 止 初 嘗 持 續 使 用 形 成 心 理 生 理 依 賴 成 癮 執 迷 重 整 期 ( 服 重 刑 ) 再 度 用 葯 持 續 使 用 痛 苦 掙 扎 ( 販 毒 ) 形 成 心 理 生 理 依 賴 進 入 刑 事 司 法 體 系 少 年 保 護 事 件 或 緩 刑 輕 刑 重 刑 圖 三 之 一 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 模 式 ( 初 稿 ) 二 第 二 階 段 用 葯 歷 程 相 關 因 素 分 析 與 修 正 吸 毒 者 用 葯 循 環 模 式 茲 將 本 研 究 第 二 階 段 針 對 三 十 名 吸 毒 者 自 陳 資 料 整 理 分 析 如 下 : ( 一 ) 第 一 次 用 葯 原 因 分 析 : 本 研 究 參 與 者 自 陳 第 一 次 吸 毒 的 年 自 整 理 如 表 三 之 一, 顯 示 大 多 數 是 在 青 少 年 中 晚 期 開 始 吸 毒, 而 三 十 歲 究 後 才 吸 毒 者 亦 有 八 位 之 多 就 第 一 次 吸 毒 原 因 分 析, 包 括 有 好 奇 - 41 -
心 朋 友 引 誘 逃 避 現 實 工 作 提 神 對 法 律 或 葯 物 使 用 後 果 不 了 解 止 痛 解 酒 為 了 面 子 而 使 用 等 等, 而 上 述 因 素 呈 現 多 因 素 聚 合 的 現 象 茲 整 理 如 表 三 之 二 表 三 之 一 第 一 次 吸 毒 年 紀 第 一 次 吸 毒 年 齡 ( 歲 ) 人 次 ( 合 計 30 名 ) 15 16 17 18 19 20 22 24 25 28 30 31 35 40 2 1 4 2 2 4 2 1 2 2 3 2 2 1 表 三 之 二 第 一 次 吸 毒 原 因 好 奇 心 朋 友 引 誘 與 影 響 逃 避 現 實 因 看 到 電 視 上 報 導, 於 是 對 安 非 他 命 產 生 好 奇 (1-1.1) 好 奇 心 想 著 只 要 不 要 上 癮 就 好 (2-1) 好 奇 (4-1.1 8-1.2 12-1.1 13-1.1 14-1.1 16-1.1 19-1 20-1 21-1 22-1 23-1 27-1 28-1 29-1 30-1) 當 兵 時 看 到 別 人 在 吸 食, 自 己 好 奇 所 以 就 染 上 (6-1) ) 朋 友 說 吸 了 會 提 神 且 不 會 上 癮, 剛 開 始 時 自 己 也 不 了 解, 在 好 奇 心 作 弄 下 碰 及 毒 品, 那 時 是 知 道 吸 毒 會 判 刑, 但 心 想 碰 一 下 不 上 癮 應 沒 關 係 (10-1) 當 時 有 朋 友 有 在 吸 (1-1.2 4-1.2 16-1.2 17-1 23-1); 跟 流 行, 認 識 的 朋 友 都 在 吸 食, 於 是 跟 著 吸 食 (12-1.2 5-1.1) 朋 友 的 介 紹 下 才 使 用 (15-1) 在 朋 友 說 吸 一 口 沒 有 關 係 (11-1) 目 睹 朋 友 施 用 後 感 覺 不 錯, 所 以 便 有 第 一 次 經 驗 (14-1.2) 在 朋 友 誘 惑 下 第 一 次 吸 毒 (13-1.2 18-1) 朋 友 說 要 不 要 吸 我 就 好 奇 試 一 下 (21-1 27-1) 友 人 約 同 下 原 本 排 斥, 好 友 一 直 遊 說 下 心 想 沒 什 麼 大 不 了 (26-1) 第 一 次 使 用 毒 品 是 在 事 業 上 不 順, 在 孤 單 寂 寞 逃 避 現 實 下 不 知 如 何 調 理 自 己 的 生 活 秩 序 下 使 用 (7-1) 工 作 提 神 因 工 作 上 人 手 不 足 工 作 上 加 班 為 了 提 神 (8-1.1) 對 法 律 或 葯 物 使 用 後 果 不 了 解 止 痛 當 時 不 知 道 法 律 有 處 罰 (1-1.3) 那 是 也 是 單 純 好 玩 也 沒 有 想 到 什 麼 後 果 (5-1.2) 那 時 是 知 道 法 律 有 處 罰, 但 不 了 解 海 洛 因 吸 食 的 後 果 (9-1.2) 因 為 年 紀 輕, 也 沒 有 想 到 什 麼 後 果 (12-1.3) 身 體 有 嚴 重 的 外 傷, 多 處 開 刀, 為 止 痛 開 始 使 用 (3-1) 以 前 常 喝 酒, 以 致 後 來 胃 痛, 沒 有 去 就 醫, 當 時 因 朋 友 在 吸 食, 我 在 旁 邊, 朋 友 告 訴 我 說 海 洛 因 能 止 痛, 我 就 想 說 試 看 看 (9-1.1) 解 酒 朋 友 提 供, 因 為 喝 酒 用 了 可 以 解 酒 (25-1) 為 了 面 子 而 使 用 第 一 次 使 用 是 因 為 意 氣 用 事, 朋 友 問 我 是 否 吸 食 過, 我 根 本 不 曾 用 過, 結 果 我 回 答 說 有 用 過, 後 來 朋 友 拿 給 我, 我 就 開 始 接 觸 了 (24-1) - 42 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 本 研 究 發 現 與 其 他 實 証 研 究 結 果 相 同, 究 好 奇 朋 友 引 誘 為 最 多 ( 法 務 部 犯 罪 問 題 研 究 中 心, 民 82; 蔡 中 志, 民 83; 胡 萃 玲, 民 85; 張 學 鶚 楊 士 隆, 民 86; 施 志 茂, 民 88; 江 振 亨, 民 88; 周 碧 瑟 劉 美 媛, 民 90) 而 相 關 的 研 究 指 出 初 用 原 因 乃 有 機 會 接 觸 用 藥 同 伴, 受 到 團 體 認 同 壓 力, 毒 品 流 行 而 易 得, 好 玩 好 奇 對 毒 品 缺 乏 警 覺, 或 是 想 藉 毒 品 逃 避 煩 惱 ( 胡 萃 玲, 民 85) 開 始 接 觸 毒 品 的 歷 程 之 內 外 在 因 素 包 括 : 遭 受 挫 折 周 遭 有 朋 友 在 使 用 工 作 因 素 需 要 提 神 受 挫 折 無 法 解 決 而 逃 避 僥 倖 的 心 態 對 毒 品 缺 乏 認 識 ( 韋 若 蘭, 民 92) ( 二 ) 第 一 次 用 葯 後 的 感 受 與 想 法 : 研 究 參 與 者 對 第 一 次 用 葯 後 的 感 受 與 想 法 有 各 種 不 同 的 效 果, 包 括 正 向 預 期 的 感 受 與 想 法 負 向 預 期 的 感 受 與 想 法, 甚 至 無 所 謂 等 均 有 之 茲 整 理 如 表 三 之 三 表 三 之 三 第 一 次 用 葯 後 的 感 受 與 想 法 正 向 預 期 的 感 受 與 想 法 負 向 預 期 的 感 受 與 想 法 無 所 謂 非 常 興 奮 睡 不 著 (1-2 10-2 12-2) 提 神 感 覺 很 好 因 為 年 輕 所 以 無 拘 無 束, 並 沒 有 什 麼 壓 力, 所 以 認 為 吸 食 毒 品 有 什 麼 不 好 (5-2) 開 始 時 提 神 亢 奮, 目 的 是 為 工 作 也 不 知 道 後 果 (8-2) 剛 開 始 吸 食 切 實 能 止 痛, 因 當 時 我 有 胃 痛, 沒 有 想 太 多, 只 要 不 再 胃 痛 就 好 了 (9-2) 頭 暈 暈 的 很 好 玩 (11-2 18-2) 感 到 為 何 如 此 神 奇, 居 然 會 不 想 睡 覺, 反 而 精 神 抖 擻 (13-2) 有 全 新 的 感 受, 可 忘 記 煩 人 的 工 作 壓 力, 覺 得 有 充 沛 的 精 力 及 靈 活 的 思 緒, 當 時 的 想 法 是 偶 爾 使 用 應 無 傷 大 雅, 就 如 同 抽 煙 一 樣 (17-2) 有 精 神 振 奮 的 感 覺, 還 有 種 想 繼 續 吸 食 的 念 頭 (22-2) 感 覺 很 高 興, 想 為 什 麼 會 有 怎 麼 好 的 東 西 (25-2) 還 不 錯 (26-2) 可 以 提 神 效 果 (27-2) 頭 暈, 感 到 會 吐 (1-2-2) 感 覺 想 睡 覺 (15-2) 很 難 過 噁 心 想 吐 感 受 很 不 好, 認 為 用 葯 有 什 麼 好 (16-2) 睡 不 著 (20-2) 睡 不 好, 會 做 同 一 件 事 情, 為 何 會 怎 麼 奇 怪 (21-2) 第 一 次 非 常 難 過, 當 時 想 以 後 不 要 用 了 (23-2) 很 緊 張, 怕 被 別 人 知 道, 而 想 是 不 知 會 不 會 跟 電 視 播 放 的 宣 導 片 一 樣 很 快 就 死 亡 (24-2) 第 一 次 感 受 頭 茫 茫 的, 當 時 也 不 為 何, 只 是 好 奇 (30-2) 並 不 比 在 加 護 病 房 時 的 止 痛 劑 來 的 有 效, 不 過 在 轉 入 普 通 病 房 時, 院 方 停 止 止 痛 葯 劑 的 處 方, 所 以 仍 是 聊 勝 於 無 (3-2) 第 一 次 嘗 試 應 該 沒 有 什 麼 關 係, 使 用 後 睡 眠 比 較 減 少 而 已 (4-2) 沒 什 麼 大 不 了 的, 就 好 像 趕 流 行 一 樣 (6-2) 第 一 次 使 用 毒 品 時 是 非 常 清 醒 的, 還 曉 得 不 可 吸 食 過 量, 但 食 後 覺 得 毒 品 並 非 使 用 前 那 麼 樣 可 怕, 結 果 就 不 知 不 覺 中 把 吸 毒 成 為 生 活 的 一 部 分 (7-2) 當 時 施 用 毒 品 都 以 為 沒 什 麼 了 不 起, 我 想 用 就 用, 想 不 用 就 不 用 (14-2) 吸 一 下 應 不 會 怎 樣 才 對 (19-2) - 43 -
( 三 ) 持 續 用 葯 與 原 因 即 使 第 一 次 用 葯 後 並 非 全 為 有 正 向 預 期 的 感 受 與 想 法, 但 在 面 對 毒 品 時 他 們 仍 選 擇 了 吸 毒, 間 隔 的 時 間 整 理 如 表 三 之 四 在 所 有 有 填 答 的 廿 八 人 中 有 九 人 是 當 天 立 即 再 使 用, 十 一 人 是 隔 天 至 四 天 內 再 次 使 用, 至 於 再 次 使 用 的 原 因 有 因 為 第 一 次 感 受 不 錯 所 究 再 使 用 因 生 活 上 不 如 意 再 使 用 存 著 再 吸 也 無 所 謂 亦 有 過 了 一 段 期 間 後 又 重 新 嘗 試 者 等 ( 詳 表 三 之 五 ) 而 相 關 的 研 究 指 出 持 續 使 用 原 因 乃 吸 毒 後 的 欣 快 感 所 增 強, 忽 視 藥 癮 嚴 重 性, 逐 漸 用 毒 品 緩 解 身 心 困 擾, 形 成 封 閉 的 吸 毒 友 伴 圈 及 次 文 化 ( 胡 萃 玲,1996) 表 三 之 四 再 次 吸 毒 間 隔 的 時 間 間 隔 的 時 間 人 次 ( 合 計 30 名 ) 當 天 1 至 4 天 1 週 1-2 月 半 年 1 年 未 答 9 11 3 2 2 1 2 表 三 之 五 再 次 用 葯 的 原 因 因 為 第 一 次 感 受 不 錯 所 以 再 使 用 一 兩 天 再 次 使 用, 因 第 一 次 感 覺 不 錯, 很 爽 快, 很 舒 服, 興 奮 (1-3) 有 了 第 一 次 經 驗 後, 認 為 感 覺 不 錯, 就 持 續 施 用, 沒 有 間 斷 (14-3) 當 時 覺 得 不 錯 所 以 又 去 拿 來 吸 (19-3) 經 過 兩 天 又 再 次 使 用, 原 因 是 使 用 後 會 提 神, 所 以 當 時 我 的 想 法 是 每 一 天 我 一 定 會 吸 食 一 次 (22-3) 過 了 一 週 後, 朋 友 再 拿 給 我, 想 法 是 很 輕 鬆, 睡 不 著 (24-3) 第 一 次 用 了 感 覺 很 好, 用 了 幾 次 之 後, 沒 有 用 就 開 始 想 了, 結 果 就 一 直 用 了 (25-3) 因 生 活 上 不 如 意 再 使 用 出 院 後 即 停 止 使 用, 大 約 在 半 年 後 因 情 緒 及 日 常 生 活 上 的 不 如 意 後 再 次 使 用, 情 緒 上 雖 得 到 相 當 程 度 的 紓 解, 但 卻 有 莫 大 的 不 安 全 感 (3-3) 經 過 一 個 多 月 再 使 用, 就 是 看 是 不 是 還 會 那 麼 難 受, 感 覺 心 情 不 好 失 意 的 時 候 會 舒 坦 些 (16-3) 第 二 次 吸 食 毒 品 是 沒 有 工 作 週 遭 的 朋 友 又 有 吸 毒, 整 天 都 和 這 些 朋 友 在 一 起, 後 來 就 跟 著 吸 了 (18-3) 過 兩 個 月 再 使 用, 心 情 不 好 的 因 素, 用 後 很 後 悔 (28-3) - 44 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 存 著 再 吸 也 無 所 謂 經 過 一 星 期 再 使 用, 當 時 心 理 總 是 想 著 只 要 不 上 癮 就 好 了 (2-3) 覺 得 我 上 一 次 使 用 沒 什 麼 感 覺, 只 有 睡 眠 比 較 少 而 已 沒 什 麼 關 係 (4-3-2) 心 想 只 要 不 上 癮, 偶 而 接 觸 不 要 緊 (10-3-2) 天 又 再 使 用, 很 累 想 再 吸 一 口, 頭 腦 空 空 的, 沒 有 什 麼 想 法 (11-3) 使 用 第 一 次 之 後 就 天 天 吸, 因 為 東 西 不 缺, 所 以 自 然 (15-3) 幾 乎 無 間 隔 的 使 用, 因 為 朋 友 給 的 毒 品 份 量 不 少, 當 時 只 想 到 沒 關 係, 反 正 用 完 不 要 再 用, 沒 人 會 知 道, 不 會 考 慮 到 違 法 的 問 題 及 家 人 朋 友 知 道 後 怎 麼 善 後 等 (17-3) 經 過 三 四 天, 又 和 那 些 朋 友 在 一 起, 想 說 再 試 幾 次 沒 有 關 係, 結 果 試 了 還 不 錯 (23-3) 朋 友 的 影 響 過 了 三 至 四 天 到 朋 友 家 中 看 到 他 們 在 使 用 (4-3-1) 朋 友 來 找 我, 他 身 上 有 葯 並 介 紹 一 種 新 方 法 以 飲 料 過 濾 味 道 更 好, 所 以 又 再 使 用, 朋 友 一 直 說 不 會 上 癮, 睡 個 幾 天 就 好 了 (10-3-1) 隔 天 再 用, 與 友 人 有 伴 沒 想 太 多 (26-3) 本 人 不 會 刻 意 去 尋 找 毒 品, 就 是 身 邊 友 人 有 在 使 用 (27-3) 解 酒 兩 三 天 吧, 當 時 會 繼 續 使 用 是 因 為 喝 醉 酒, 聽 說 可 以 解 酒 (13-3) 止 痛 一 週 後 又 用, 只 要 胃 痛 時 就 吸 食 止 痛, 也 沒 想 會 不 會 上 癮 的 問 題 (9-3) 提 神 第 一 次 後 馬 上 又 用, 為 了 工 作 提 神, 每 天 使 用 (8-3) 好 奇 第 四 天 再 使 用, 當 時 是 好 奇, 想 法 是 覺 茫 茫 的 (30-3) 過 了 一 段 期 間 後 又 重 新 嘗 試 退 伍 之 後, 差 不 多 相 隔 一 年, 經 友 人 介 紹 上 線 (6-3) 半 年 後 才 又 繼 續 使 用, 當 時 朋 友 來 找, 想 尋 求 剌 激 的 感 覺, 想 說 再 試 看 看 (12-3) ( 四 ) 成 癮 在 持 續 用 葯 後, 因 個 人 體 質 用 葯 的 種 類 用 葯 的 量 及 頻 率 不 同 而 有 不 同 的 成 癮 狀 況 ( 如 表 三 之 六 ) 大 多 數 研 究 參 與 者 在 發 現 無 葯 可 用 時 生 理 上 產 生 變 化, 而 心 理 上 則 有 強 烈 的 依 賴 及 用 葯 需 求, 才 感 覺 自 己 已 經 上 癮 吸 毒 者 一 旦 初 嘗 成 癮 物 後, 發 現 成 癮 物 的 使 用 有 助 於 逃 避 生 活 上 的 不 滿, 幾 次 的 經 驗 促 使 成 癮 行 為 的 形 成, 日 後 每 當 成 癮 者 無 法 面 對 現 實, 潛 藏 於 腦 中 的 心 理 癮, 便 不 斷 的 呼 喚 成 癮 者 ( 黃 富 源 曹 光 文, 民 85) 而 一 個 主 要 的 問 題 是 葯 物 似 乎 控 制 成 癮 的 個 人, 其 目 標 價 值 成 就 變 成 次 要 的, 他 們 不 能 有 效 管 理 自 己 的 - 45 -
生 活, 他 們 變 得 遭 遇 有 害 的 渴 求 毒 品 的 循 環 中, 在 內 心 急 促 的 下 降 且 很 大 的 痛 苦 僅 可 究 被 再 次 用 葯 而 立 即 的 紓 解 (Beck,Wright, Newman & Liese, 1993) 大 約 在 一 個 月 至 二 個 月 究 內 即 上 癮 者 有 15 人 ( 佔 50%), 最 快 者 三 至 四 天 即 上 癮, 其 中 亦 有 表 示 因 為 持 續 使 用 並 未 發 生 較 嚴 重 的 戒 斷 症 狀, 所 究 何 時 為 確 實 上 癮 的 期 間 並 不 清 楚 : 那 時 一 直 吸 所 以 不 會 感 覺 成 癮, 到 當 兵 前, 因 法 律 開 始 處 罰, 警 察 有 在 捉, 所 以 沒 葯 後 才 感 覺 到 痛 苦, 沒 力 量, 才 知 已 上 癮 因 為 持 續 吸 食, 心 理 上 是 渾 渾 噩 噩, 生 理 上 是 整 個 人 都 虛 脫 了, 有 氣 沒 力 的 (5-4) 安 非 他 命 就 如 同 吸 煙 一 樣, 慢 慢 的 就 上 癮, 尤 其 在 無 阻 礙 吸 食 的 環 境 下, 根 本 不 知 道 自 己 已 上 癮, 當 一 天 沒 吸 食 時, 生 理 上 會 出 倦 怠 感 疲 累 不 堪 甚 至 於 不 想 工 作 心 理 上 會 烹 動 積 極 的 去 尋 找 毒 品 (17-4) 吸 食 一 段 時 間 後 就 上 癮 了, 而 當 時 心 理 總 覺 得 怪 怪 的 (19-4) 長 時 期 施 用 下 不 知 何 時 上 癮, 思 想 開 始 偏 激 墮 落 而 且 人 變 得 很 瘦 逃 避 現 實 (26-4) 表 三 之 六 發 現 成 癮 的 時 間 成 癮 的 時 間 3-4 天 1 週 2 週 1-2 月 3 月 半 年 1 年 持 續 使 用 不 知 何 時 上 癮 自 認 未 上 癮 未 答 人 次 ( 合 計 30 人 ) 2 5 1 7 2 3 2 4 2 2 ( 五 ) 未 成 癮 前 的 戒 毒 與 再 次 用 葯 的 原 因 在 未 成 癮 前 大 多 數 研 究 參 與 者 均 未 主 動 戒 毒 (23 人 /30 人 ), 這 其 中 有 四 位 曾 停 止 吸 毒, 但 原 因 是 沒 有 毒 品 來 源 而 非 主 動 戒 毒 ; 另 有 二 位 曾 自 省 為 何 要 吸, 但 並 未 主 動 戒 毒 至 於 主 動 戒 毒 的 七 人 中, 其 戒 毒 的 方 式 六 位 是 自 行 戒 毒, 一 位 在 私 人 診 所 戒 毒 : 有 停 止 過 使 用 安 非 他 命, 覺 得 每 天 日 夜 顛 倒 生 活 沒 有 目 標, 每 天 儘 量 睡 覺 不 去 想 它 (4-5) 戒 毒 是 為 了 工 作, 所 以 曾 戒 過 (15-5) 根 本 不 了 解 自 己 已 上 癮, 因 為 當 自 己 太 疲 倦 時 倒 頭 就 睡, 睡 醒 後 一 般 而 言 若 身 邊 沒 有 安 非 他 命, 也 會 儘 量 不 要 吸 食, 但 往 往 隔 不 了 多 - 46 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 久, 就 會 想 找 朋 友, 或 朋 友 來 訪 一 碰 面 話 題 永 遠 離 不 開 毒 品, 一 直 到 下 定 決 心 離 開 住 處 才 真 正 斷 絕 毒 品 (17-5) 離 開 第 一 次 吸 毒 的 地 方 到 他 處 工 作, 整 天 忙 著 工 作 就 不 會 去 想 吸 毒 了 (18-5) 是 有 停 止 吸 毒, 只 要 有 工 作 又 遠 離 那 些 吸 毒 的 朋 友 (27-5) 有 停 止 吸 毒, 原 因 是 很 後 悔, 都 在 家 裡 不 出 去 接 電 話 (28-5) 有 到 診 所 戒 過, 但 後 來 又 用 (29-5) 即 使 曾 經 嘗 試 戒 毒 或 因 其 他 原 因 而 停 止 吸 毒, 但 在 某 些 因 素 與 想 法 下, 均 再 次 進 入 吸 毒 的 循 環 中, 原 因 包 括 受 不 了 內 心 的 癮 頭 無 聊 工 作 上 的 需 求 朋 友 的 影 響 或 誘 惑 工 作 不 順 利 心 情 不 好 僥 倖 心 態 等, 茲 整 理 如 表 三 之 七 而 再 次 用 葯 的 原 因 或 心 態, 部 分 個 案 亦 呈 現 多 因 聚 合 的 現 象, 例 如 工 作 不 順 利 心 情 不 好, 吸 毒 朋 友 的 接 觸 加 上 本 身 認 知 上 存 有 只 吸 一 兩 次 沒 有 關 係 表 三 之 七 未 成 癮 前 的 戒 毒 後 再 次 用 葯 原 因 受 不 了 內 心 的 癮 頭 無 聊 受 不 了 內 心 的 毒 癮 和 週 遭 的 朋 友 (2-6) 朋 友 被 關 出 來, 當 時 的 想 法 是 自 己 覺 得 很 高 興, 又 可 以 伸 手 向 朋 友 拿 了 (22-6) 再 次 使 用 因 為 無 聊, 使 用 它 應 該 沒 有 關 係, 只 要 不 使 用, 儘 量 睡 覺, 像 上 一 次 戒 了 也 沒 有 什 麼 副 作 用 (4-6) 無 聊 下 再 度 吸 毒 (8-6) 工 作 需 求 借 助 毒 品 使 自 己 身 體 狀 況 保 持 最 佳 精 神 求 得 工 作 上 完 善 表 現 (7-6) 朋 友 的 影 響 或 誘 惑 工 作 不 順 利 心 情 不 好 僥 倖 心 態 離 開 以 前 的 朋 友 又 接 觸 到 一 些 吸 毒 的 朋 友, 當 時 我 一 定 不 會 吸 毒, 可 是 吸 了 第 一 口 後 就 接 著 吸 了 (11-6) 假 釋 中 回 社 會, 每 天 和 朋 友 到 酒 店 喝 酒, 之 後 就 再 次 吸 毒 了 (15-6) 戒 治 出 去 後 有 一 段 時 日 不 吸, 但 朋 友 有 在 吸 食 久 而 久 之 就 又 開 始 吸 了 (19-6) 之 後 朋 友 又 拿 給 我 所 以 就 因 當 時 想 法 朋 友 拿 來 不 好 意 思 拒 絕, 自 己 也 想 再 用 (24-6) 因 環 境 關 係 所 以 再 度 吸 毒 (30-6) 就 是 心 情 很 不 好, 想 說 就 吸 這 次 就 好 沒 關 係 (16-6) 再 次 吸 毒 就 是 沒 了 工 作, 整 天 又 和 吸 毒 的 朋 友 在 一 起, 只 是 覺 得 朋 友 在 吸 毒, 自 己 沒 有 跟 著 吸 好 像 怪 怪 的 (18-6) 朋 友 再 找, 心 情 不 好 也 有, 心 裡 想 一 次 應 該 沒 關 係 (28-6) 還 沒 找 到 工 作 之 前 (27-6) 因 吸 毒 前 科, 工 作 不 太 順 暢, 但 因 家 人 看 著 很 嚴, 所 以 也 不 太 有 機 會 接 觸 毒 品, 直 到 南 下 出 差 的 機 會, 才 又 與 朋 友 有 所 接 觸, 當 時 再 吸 原 因 是 抱 持 僥 倖 心 態, 反 正 回 去 不 吸, 偶 爾 放 縱 一 下 應 該 沒 關 係 (17-6) - 47 -
( 六 ) 成 癮 後 的 戒 毒 與 再 次 用 葯 的 原 因 成 癮 後, 由 於 生 理 心 理 已 有 極 大 的 變 化, 部 分 研 究 參 與 者 開 始 自 省 毒 品 的 危 害, 加 上 持 續 面 對 法 律 問 題 家 人 發 現 後 的 指 責 或 鼓 勵 戒 毒, 於 是 大 部 分 在 此 時 均 有 戒 毒 或 停 止 吸 毒 的 經 驗 (24 人 /30 人 ) 至 於 戒 毒 或 停 止 吸 毒 的 方 式 包 括 自 行 戒 毒 在 私 人 診 所 或 醫 院 戒 毒 1. 自 行 戒 毒 看 到 及 聽 到 很 多 人 吸 毒 成 癮 後 的 經 驗 及 下 場, 決 定 停 止 吸 食, 我 採 用 了 最 簡 單 的 方 法, 就 是 眼 不 見 為 淨, 適 當 的 休 息 和 忙 碌 工 作 (3-5) 我 採 取 閉 戶 不 出 門, 買 一 大 堆 食 用 品 在 家 準 備 醒 來 肚 子 餓 食 用 (7-5) 因 為 家 人 發 現 反 對 我 吸 毒, 遠 離 家 鄉 脫 離 以 前 的 生 活 圈 一 年 多 沒 吸 (10-5) 有 想 過 戒 毒, 可 是 沒 有 幾 天 的 時 間, 整 天 在 家 中 睡 覺 (11-5) 曾 經 停 過 二 個 月, 因 為 被 家 人 及 女 友 發 現, 想 遠 離 那 些 吸 毒 的 人 (13-5) 上 癮 之 後 給 家 人 知 道 就 自 然 想 去 戒 毒 (15-5) 只 要 不 接 觸 葯 品 就 好 了 (16-5) 停 止 吸 毒 是 因 自 己 心 生 悔 悟 家 人 的 關 懷, 於 是 離 開 那 個 環 境 與 朋 友 斷 絕 聯 絡 放 棄 原 有 事 業 重 新 開 始 接 受 配 偶 管 教 與 監 督 (17-5) 提 早 入 伍 和 那 些 朋 友 斷 絕 來 往, 又 因 當 兵 期 間 結 婚 生 子 有 了 責 任 就 戒 了 (18-5) 停 止 吸 毒 是 因 為 覺 得 很 無 奈, 我 採 取 在 家 中 一 直 睡 覺 (24-5) 因 為 要 照 顧 家 裡 所 以 不 能 再 下 去 了 ; 都 不 去 找 朋 友, 都 不 接 電 話 (28-5) 採 取 點 滴 或 將 自 己 關 在 房 間 (29-5) 2. 在 私 人 診 所 或 醫 院 戒 毒 在 上 癮 後 曾 想 過 戒 毒, 自 己 也 曾 找 過 密 醫 接 受 戒 毒 治 療, 打 葯 吃 葯 (2-7) 家 人 強 制 去 戒, 是 去 一 家 私 人 診 所, 戒 了 十 天, 一 直 睡, 約 戒 了 是 萬 元 (5-7) 有 戒, 因 家 人 知 道 我 再 吸 毒, 家 人 就 帶 我 去 私 人 診 所 買 一 些 戒 毒 葯 幫 我 戒 掉 治 療 了 十 天, 隔 四 至 五 月 未 吸 (9-7) 家 人 帶 去 醫 院 戒 毒 (23-7) 曾 去 醫 院 戒 毒 二 次, 以 上 原 因 有 許 多, 經 濟 家 人 即 將 服 刑 (26-7) 雖 然 戒 毒 或 停 止 吸 毒, 但 大 多 數 的 經 驗 仍 就 是 選 擇 再 次 用 葯, 究 其 原 因 包 括 內 心 癮 頭 朋 友 影 響 意 志 不 堅 定 工 作 或 家 庭 遇 到 挫 折 心 情 不 好 麻 醉 自 己 心 態 上 偏 誤 等 ( 如 表 三 之 八 ) - 48 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 表 三 之 八 成 癮 後 的 戒 毒 後 再 次 用 葯 原 因 內 心 癮 頭 朋 友 影 響 意 志 不 堅 定 也 是 沒 有 戒 掉, 回 來 馬 上 又 吸, 因 已 有 依 賴 所 以 未 戒 掉 (5-8) 認 識 一 位 女 友 開 始 時 不 知 她 有 吸, 後 來 知 道 勸 她 不 要 吸, 但 她 還 是 吸, 久 而 久 之 看 到 她 吸 毒, 又 勾 起 慾 望, 是 無 形 的 牽 引 (10-8) 沒 有 幾 天 又 整 天 都 在 床 上, 不 想 出 去, 沒 有 活 力, 又 再 吸 毒 (11-8) 毒 品 誘 惑 力 太 大, 周 遭 的 朋 友 也 都 在 用 (13-8) 有 時 想 戒 毒, 可 是 又 很 難 過, 所 以 再 吸 毒 (30-8) 朋 友 過 沒 幾 天 又 再 來 找 我 吸 毒 (2-8 12-8 24-8 28-8) 朋 友 向 我 借 錢, 我 去 向 他 要 錢 時 他 剛 好 在 吸 毒, 想 說 吸 一 次 就 好 (16-8) 朋 友 找 我, 忍 不 住 又 再 度 陷 下 去, 當 時 的 想 法 是 只 要 我 高 興 有 什 麼 不 可 以 (22-8) 又 遇 到 之 前 的 朋 友, 當 時 想 再 用 一 兩 次 沒 關 係 (23-8) 意 志 不 堅 定, 缺 少 與 家 人 互 動, 不 如 意 遇 挫 折, 很 容 易 自 暴 自 棄, 當 時 的 想 法 就 是 馬 上 解 脫, 馬 上 舒 服 最 好, 不 會 想 到 後 果 (7-8) 自 己 感 受 到 冷 落, 就 覺 得 受 委 屈, 於 是 脆 弱 的 心 靈 再 次 找 藉 口 沉 淪, 我 想 自 己 不 夠 堅 定, 心 理 建 設 不 夠 好 (7-3) 環 境 四 處 全 是 吸 毒 朋 友, 自 己 無 法 克 制 (26-8) 工 作 或 家 庭 遇 到 挫 折 心 情 不 好 麻 醉 自 己 工 作 和 家 庭 因 素, 當 時 是 想 麻 醉 自 己, 可 能 自 己 無 法 面 對 一 些 環 境 和 家 人 的 鼓 勵 (9-8) 因 為 結 婚 時 沒 有 經 濟 基 礎, 負 擔 越 來 越 重, 又 因 沒 有 經 濟 常 常 和 老 婆 吵 架, 在 那 時 又 再 吸, 減 肥 也 是 因 素 之 一 (18-8) 找 不 到 工 作 (20-8) 工 作 朋 友 的 關 係 心 情 不 好 就 再 吸 了 (21-8) 因 工 作 問 題, 經 濟 壓 力 換 工 作, 加 上 工 作 難 找 (27-8) 朋 友 來 找 加 上 心 情 不 好 心 裡 想 應 該 一 次 沒 有 關 係 (28-8) 心 情 不 好, 藉 毒 品 麻 醉 自 己 (29-8) 心 態 上 偏 誤 官 司 纏 身 且 受 到 不 當 的 宣 判 ( 至 少 我 是 如 此 的 認 為 ) 心 想 爛 命 一 條 與 其 讓 別 人 如 此 糟 踏, 不 如 自 己 作 賤 來 的 明 白 (3-8) 最 主 要 還 是 心 理 上 尚 有 僥 倖 心 態, 偶 爾 吸 沒 有 關 係 (17-8) 從 表 三 之 七 及 三 之 八 顯 示, 未 成 癮 前 的 7 位 及 成 癮 後 的 24 位 戒 毒 或 停 止 吸 毒 者 均 因 各 種 原 因 而 再 次 吸 毒, 亦 印 証 了 成 癮 是 一 種 複 雜 的 疾 病, 為 強 迫 性 行 為, 有 時 是 無 法 控 制 對 葯 物 渴 望 尋 求, 甚 至 在 面 對 極 為 負 面 後 果 時, 乃 持 續 用 葯, 即 使 經 過 長 期 的 禁 絕 後 仍 有 復 犯 可 能 (Kastelic,2001), 無 法 戒 癮 乃 因 吸 毒 後 身 心 和 生 活 持 續 惡 化, 受 毒 癮 控 制, 心 理 上 強 烈 渴 望 及 依 賴, 用 吸 毒 逃 避 戒 癮 痛 苦 和 現 實 困 境, 無 法 脫 離 吸 毒 友 伴 圈 和 生 活 模 式 ( 胡 萃 玲, 民 85), 缺 乏 自 我 肯 定 缺 乏 生 命 定 向 常 存 僥 倖 心 理 缺 乏 問 題 處 理 能 力 復 發 全 程 充 滿 內 在 衝 突 ( 董 淑 玲, 民 89) 其 中 非 功 能 性 信 念 在 產 生 濫 用 物 質 的 慾 望 中 扮 演 重 要 的 角 色, 信 念 促 使 個 人 形 成 期 待, 然 後 形 成 慾 望 成 癮 的 信 念 似 乎 源 自 於 不 是 一 個 就 是 一 組 核 心 信 念 的 結 合, 首 先 的 非 功 能 性 核 心 信 念 組 型 是 與 個 人 生 存 成 就 自 由 及 自 主 等 特 質 相 關 依 病 人 易 受 傷 害 的 本 質, 核 心 信 念 有 可 能 被 表 達 的 一 種 內 言, 例 如 下 列 任 何 的 敘 述 : - 49 -
我 是 無 助 的 陷 入 困 境 的 挫 敗 的 次 等 的 弱 者 無 能 的 無 用 的 或 失 敗 者 其 次 非 功 能 性 核 心 信 念 是 關 於 與 其 他 人 或 團 體 的 結 合, 這 種 信 念 是 關 於 愛 人 的 能 力 或 被 接 受 的 能 力 各 種 核 心 信 念 的 變 更 可 能 採 取 下 列 的 形 式 : 我 是 未 被 人 喜 愛 的 不 受 歡 迎 的 無 用 的 等 如 此 的 核 心 信 念 組 成 一 種 特 殊 的 敏 感 化 或 易 受 傷 害 性, 當 環 境 是 與 此 相 關 的 核 心 信 念 被 喚 起 時, 他 們 觸 發 這 些 信 念 且 導 致 憂 傷 (Beck 等,1993) 韋 若 蘭 ( 民 92) 對 成 年 吸 毒 犯 的 研 究 亦 指 出, 內 在 抑 制 力 與 非 理 性 信 念 再 吸 毒 意 向 等 三 者 之 間 有 高 度 的 相 關 而 Marlatt 與 Gordon(1985) 提 出 面 對 高 風 險 情 境 時, 個 人 的 控 制 感 與 自 我 效 能 感 將 面 臨 威 脅, 個 人 面 對 這 些 高 風 險 的 情 境, 若 欠 缺 因 應 反 應 將 減 弱 自 我 效 能 及 增 加 對 葯 物 嘗 試 的 正 面 效 果 預 期, 究 致 後 來 再 犯 的 可 能 性, 例 如 本 研 究 中 呈 現 的 工 作 或 家 庭 遇 到 挫 折 即 為 高 風 險 的 情 境, 此 時 個 人 因 應 能 力 不 足 或 欠 缺, 減 弱 自 我 效 能, 導 致 失 去 控 制 力 而 再 次 吸 毒 ( 七 ) 之 前 服 刑 觀 察 勒 戒 戒 治 期 間 的 想 法 研 究 參 與 者 對 於 失 去 自 由 期 間 的 感 受 或 當 時 的 想 法 大 致 呈 現 正 向 自 我 省 思 負 向 效 果 及 正 負 向 併 存 的 想 法 ( 如 表 三 之 九 ) 表 三 之 九 之 前 服 刑 觀 察 勒 戒 戒 治 期 間 的 想 法 正 向 自 我 省 思 吸 毒 使 身 體 變 差 身 又 破 財 (1-10) 在 戒 治 老 師 的 薰 陶 下 有 強 大 的 戒 毒 想 法, 如 果 再 這 樣 下 去 只 是 浪 費 生 命 (2-10) 入 獄 後 深 知 用 毒 下 場, 為 自 己 與 家 人, 是 不 可 能 再 去 碰 觸 (3-10) 在 監 時 心 裡 一 定 想 出 去 不 可 再 吸 食, 遠 離 吸 毒 的 朋 友, 儘 量 避 免 和 他 們 接 觸 (9-10) 深 感 毒 品 的 可 怕, 要 下 意 志 力 遠 離 毒 品 或 有 吸 毒 的 朋 友 (10-10) 之 前 戒 治 有 想 過 要 戒 (13-10) 青 春 歲 月 就 在 監 獄 度 過, 非 常 的 對 不 起 家 人 及 孩 子 (15-10) 覺 得 很 後 悔, 回 去 後 就 離 開 那 個 環 境, 不 接 觸 那 些 朋 友, 也 不 會 再 有 吸 一 次 就 沒 關 係 的 想 法 (16-10) 戒 治 時 一 直 想 出 去 一 定 要 戒 毒, 不 為 自 己 著 想 也 要 為 兩 個 孩 子 著 想 (18-10) 出 去 後 不 想 再 吸 食 了 (19-10) 時 間 太 長 了, 還 要 戒 治 還 要 判 刑, 關 一 關 好 多 年 (20-10) 出 去 不 再 吸 了, 出 去 不 再 找 朋 友, 遠 離 他 們 (21-10) 想 法 是 出 去 之 後 我 絕 不 再 吸 食, 不 再 去 找 那 些 朋 友, 因 為 在 執 行 期 間 真 的 很 不 自 由 (22-10 26-10 27-10) 覺 得 很 後 悔, 決 定 不 要 再 用 了 (23-10) 覺 得 不 能 再 執 迷 不 悟, 對 戒 毒 的 行 動 是 較 少 與 以 前 朋 友 連 絡 (24-10) 很 後 悔, 對 幫 助 吸 毒 的 人 很 好, 可 以 幫 助 戒 毒 (28-10) - 50 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 負 向 效 果 的 想 法 正 負 向 併 存 的 想 法 第 一 次 從 戒 治 所 回 去 還 是 繼 續 吸 安, 抱 持 不 見 棺 材 不 掉 淚 的 想 法, 所 以 沒 有 想 戒 毒 的 行 動 戒 治 中 心 想 一 年 很 快 就 過 去 了, 在 內 認 識 更 多 朋 友, 出 去 後 連 絡 拿 葯 (5-10) 戒 治 沒 有 用, 只 是 隔 離, 心 想 被 關 要 付 錢 心 態 上 不 平 衡, 毒 品 要 戒 是 靠 自 己 吃 或 不 吃, 戒 治 時 不 曾 想 戒, 心 態 上 是 應 不 吃 就 不 吃, 因 為 它 總 是 違 法 (8-10) 戒 治 期 間 認 識 一 些 朋 友, 本 來 我 只 吸 安 非 他 命, 戒 治 出 去 後, 因 朋 友 的 關 係 改 成 海 洛 因, 戒 治 對 我 來 說 是 一 個 害 我 們 這 些 人 的 地 方, 因 為 在 裡 面 的 人 出 去 後 再 連 絡 一 直 循 環 (11-10) 由 於 面 對 戒 治 完 畢 尚 有 司 法 刑 期 需 執 行, 所 以 沒 有 想 那 麼 (14-10) 戒 治 所 或 許 可 以 斷 決 毒 癮, 但 是 等 到 期 滿 後, 出 去 社 會 又 是 那 些 朋 友 所 以 我 想 要 改 很 難 了 (25-10) 關 一 關 看 能 不 能 戒, 家 人 說 出 去 後 不 要 再 找 以 前 朋 友, 但 出 去 半 年 就 又 吸 第 二 次 執 行 殘 刑 也 沒 有 什 麼 想 法, 後 來 假 釋 二 個 月 又 吃, 這 次 是 戒 治 後 接 執 行 新 法 殘 刑, 感 覺 很 好, 因 沒 辦 法 接 觸 到 毒 品 就 戒 掉 了 (12-10) 被 關 至 今, 一 直 都 是 處 於 被 動 狀 態, 想 法 是 兩 極 化, 一 方 面 對 毒 品 發 誓 不 再 碰, 一 方 面 室 友 相 約 出 去 後 賣 它 一 段 時 間, 撈 點 本 錢, 又 有 點 心 動, 也 不 知 道 來 戒 治 所 又 認 識 這 麼 多 朋 友, 對 日 後 是 好 是 壞, 不 過 倒 是 有 決 心, 好 好 賺 錢, 彌 補 一 下 餘 生 (17-10) ( 八 ) 離 開 監 獄 觀 察 勒 戒 戒 治 所 後 再 度 吸 毒 第 二 階 段 樣 本 中 因 有 三 位 為 第 一 次 入 監 ( 所 ), 就 其 他 二 十 七 位 參 與 者 分 析, 個 案 一 上 次 戒 治 所 出 所 後 有 三 年 未 再 吸 毒, 本 次 入 監 是 執 行 多 年 前 上 訴 後 判 決 確 定 的 案 件, 並 不 是 再 次 吸 毒 入 監 至 於 其 他 二 十 六 位 出 監 ( 所 ) 後 再 吸 毒 的 期 間 如 表 三 之 十 其 中 半 年 內 再 吸 者 有 十 八 位 從 其 服 刑 歷 程 中 可 究 發 現 其 出 入 監 所 與 整 個 吸 毒 歷 程 是 緊 緊 相 扣, 離 開 監 所 後 再 吸 的 原 因 與 戒 癮 後 再 吸 的 原 因 是 相 似 的 表 三 之 十 離 開 監 獄 觀 察 勒 戒 戒 治 所 後 多 久 再 度 吸 毒 間 隔 時 間 1 天 1 至 3 週 1 月 半 年 1 年 1 年 半 2 年 未 答 人 次 ( 合 計 26 人 ) 4 5 2 7 1 1 2 4-51 -
( 九 ) 現 在 對 毒 品 的 看 法 對 戒 毒 的 信 心 將 來 再 次 吸 毒 的 可 能 性 大 多 數 的 參 與 者 目 前 的 看 法 是 後 悔 對 毒 品 痛 恨 年 自 已 大 浪 費 太 多 青 春 究 後 不 會 再 犯 了, 至 於 提 到 如 何 面 對 未 來, 大 都 表 示 不 再 碰 毒 品 不 與 究 前 的 朋 友 來 往 或 換 個 環 境 亦 有 表 示 尚 未 想 太 多 或 對 毒 品 仍 併 存 有 正 雙 向 的 想 法 並 不 能 確 定 真 否 能 戒 除, 吸 亦 還 有 表 示 仍 有 再 吸 的 高 可 能 性 ( 如 表 三 之 十 一 ) 雖 第 一 種 類 型 者 表 示 後 悔 不 再 碰 毒 品, 但 仍 需 視 其 是 否 能 堅 定 意 志 力 習 得 挫 折 應 對 能 力 且 出 監 所 後 採 取 戒 葯 拒 葯 行 動, 始 能 真 正 走 出 吸 毒 的 循 環 表 三 之 十 一 現 在 對 毒 品 的 看 法 對 戒 毒 的 信 心 將 來 再 次 吸 毒 的 可 能 性 自 認 不 會 再 吸 毒 自 認 浪 費 太 多 青 春 年 紀 已 大 父 母 年 紀 已 大 或 家 庭 因 素 毒 品 對 身 體 的 傷 害 對 戒 毒 的 信 心 或 對 毒 品 看 法 年 紀 增 長 (4-13-2 13-13-2) 之 前 總 是 有 一 個 想 法, 就 是 不 偷 不 搶, 花 錢 買 回 來 吃, 難 道 這 也 犯 法 嗎? 現 在 不 同, 看 到 很 多 人 因 為 毒 品 去 偷 去 搶, 我 現 在 會 從 大 局 去 看, 我 不 能 把 我 的 青 春 毀 在 這 裡, 出 去 都 快 三 十 歲 的 人 了, 再 不 好 好 工 作, 那 我 的 一 生 就 無 亮 了 (6-13) 對 毒 品 非 常 憎 恨, 青 春 浪 費 (10-13-1) 對 毒 品 感 覺 不 好, 因 這 葯 從 18 歲 到 現 在 關 了 快 十 年 ; 人 現 在 是 不 放 棄 我, 自 己 也 想 快 三 十 歲 了 (12-13-1) 很 討 厭 毒 品, 浪 費 那 麼 多 的 時 間 與 金 錢, 這 次 絕 對 有 信 心 不 再 吸 毒, 因 為 年 紀 也 大 了, 不 會 再 去 碰 它 了 (16-13) 恨 毒 品, 不 想 再? 費 金 錢 生 命, 不 可 能 再 吸 (24-13) 沒 有 經 濟 來 源 時 會 做 出 犯 法 的 事, 關 了 這 麼 多 年, 父 母 年 紀 已 大, 所 以 不 會 再 去 吸 (10-13-3) 服 刑 完 後 不 會 再 吸 毒, 不 然 如 何 來 面 對 家 人 (15-13) 毒 品 使 人 的 身 心 不 健 康, 絕 不 再 吸, 不 然 老 婆 及 女 兒 會 不 理 我, 弄 得 家 我, 離 破 家 (22-13) 這 次 關 較 久, 有 想 要 戒 以 前 的 吸 毒 感 到 腦 部 受 損 生 活 模 式 與 人 不 同, 在 舍 房 內 遇 到 一 些 有 精 神 病 的 同 學, 發 現 自 己 的 行 動 跟 他 們 一 樣 所 以 想 戒 (5-13) 吸 毒 會 使 身 體 容 貌 變 得 不 好 看 (10-13-2) 對 毒 品 的 看 法 是 少 碰 為 妙, 在 戒 治 所 時 看 到 戒 治 的 朋 友 戒 了 又 吸, 自 己 感 到 沒 意 思 (1-13) 這 東 西 我 是 害 怕 到 了 極 點, 不 可 能 吸 毒 了 (2-13) 毒 品 可 一 時 的 滿 足, 但 不 會 一 輩 子 滿 足, 知 道 了 使 用 毒 品 的 利 害 關 係, 一 定 要 下 定 決 心 不 再 使 用 (4-13-1) 毒 品 只 會 讓 我 一 直 在 裡 面 度 過, 不 會 再 去 碰 這 些 東 西 (11-13) 已 有 信 心 戒 毒, 已 付 出 非 常 大 代 價, 無 論 - 52 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 自 認 不 會 再 吸 毒 對 戒 毒 的 信 心 或 對 毒 品 看 法 親 情 金 錢, 所 以 絕 不 可 能 再 吸 (12-13-2) 避 而 遠 之, 對 自 己 的 戒 毒 信 心 是 99%, 不 想 失 去 自 由, 更 不 想 失 去 家 人 (13-13-1) 這 次 有 信 心, 因 為 想 通 了, 不 可 能 再 吸, 因 為 是 無 底 洞, 想 爬 也 爬 不 起 來 (21-13) 絕 對 不 要 再 碰, 如 果 再 遇 上 了 有 在 用 的 朋 友, 不 要 再 跟 他 們 來 往 (23-13) 悔 不 當 初, 決 心 遠 離 毒 品 (27-13) 要 好 好 照 顧 家 裡, 做 一 個 好 人, 永 遠 不 可 能 吸 毒 (28-13) 不 能 確 定 真 否 能 戒 除 能 戒 總 是 戒 掉 比 較 好, 但 這 東 西 是 不 歸 路, 誰 也 不 敢 把 握 自 己, 這 東 西 是 毒 或 不 是 毒 是 法 律 規 定 的, 自 己 看 法 是 毒 對 身 體 沒 有 好 處 (8-13) 對 毒 品 敬 而 遠 之 避 免 與 以 前 的 朋 友 接 觸, 目 前 因 刑 期 還 長 也 沒 想 太 多 (9-13) 之 前 我 都 未 曾 想 到 戒 掉 安 非 他 命, 但 這 次 入 監 時 間 較 長, 便 會 想 到 不 願 意 再 讓 毒 品 捆 綁, 有 可 能 這 次 出 監 會 將 毒 品 戒 除 (14-13) 絕 不 碰 一 級 毒 品, 是 我 一 貫 的 思 想, 但 就 是 被 安 非 他 命 搞 的 頭 疼 要 死, 不 過 這 次 教 訓 應 會 知 所 警 惕, 可 能 原 因 大 概 就 是 心 理 堤 坊 崩 潰, 準 備 不 顧 一 切 做 壞 事 才 有 可 能 (17-13) 出 去 換 個 環 境, 戒 毒 對 我 來 說 可 能 不 會 很 困 難 才 對, 將 來 如 果 沒 有 再 回 到 這 個 環 境 再 次 吸 毒 的 可 能 性 應 該 不 大 (18-13) 對 戒 毒 的 信 心 是 個 人 問 題, 如 再 跟 吸 毒 朋 友 在 一 起, 早 晚 有 一 天 失 意 時, 就 有 可 能 再 吸 毒 (19-13) 戒 毒 都 要 靠 自 己, 心 理 問 題 (20-13) 將 來 不 可 能 再 犯 毒, 因 為 戒 治 所 的 日 子 很 難 過 (29-13) 對 毒 品 的 看 法 是 要 看 個 人 的 想 法 和 意 志, 吸 毒 的 原 因 都 是 環 境 因 素 (30-13) 再 吸 的 高 可 能 性 我 的 想 法 還 是 要 用, 因 為 我 又 沒 有 害 到 別 人 (25-13) 沒 什 麼 看 法, 有 信 心 不 再 去 犯, 若 是 回 社 會 依 然 長 時 間 不 順 利, 致 無 法 生 存, 很 有 可 能 再 去 犯 (26-13) ( 十 ) 修 正 吸 毒 者 用 葯 循 環 模 式 由 於 第 二 階 段 取 樣 包 括 受 戒 治 人, 因 法 律 對 吸 毒 處 罰 規 定 改 變, 由 判 刑 改 究 觀 察 勒 戒 強 制 戒 治, 因 此 部 分 參 與 者 並 無 單 一 次 因 吸 毒 案 判 重 刑 的 情 形, 但 部 分 提 及 多 次 入 監 所 勒 戒 戒 治 服 刑, 因 此 累 計 花 費 青 春 太 多 而 有 較 強 的 自 省, 因 此 圖 三 之 二 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 模 式 中 重 整 期 ( 服 重 刑 ) 修 改 為 重 整 期 ( 服 重 刑 或 自 覺 已 因 吸 毒 浪 費 太 多 青 春 ); 在 進 入 刑 事 司 法 體 系 部 分 將 輕 刑 重 刑 加 入 勒 戒 戒 治, 符 合 目 前 吸 毒 者 法 律 處 遇 的 狀 況, 修 改 後 的 模 式 如 圖 三 之 二 從 Hirschi 所 提 出 的 社 會 控 制 理 論 四 個 要 素 : 附 屬 責 任 觀 參 與 信 念, 本 研 究 中 發 現 的 各 項 因 素, 個 案 對 於 正 向 同 儕 家 庭 等 均 屬 低 度 附 屬 ; 對 於 教 育 工 作 - 53 -
未 來 生 涯 的 規 成 則 呈 現 欠 缺 責 任 感 與 方 向 感 ; 在 家 庭 及 正 向 活 動 的 參 與, 明 顯 欠 缺 產 生 與 用 心, 沉 迷 於 毒 品 缺 乏 對 工 作 的 長 期 投 入 ; 至 於 對 法 律 亦 呈 現 不 信 任 或 不 接 受 : 例 如 吸 毒 是 花 自 己 的 錢 為 何 要 被 處 罰, 一 再 吸 毒 復 發 的 過 程 中, 則 呈 現 欠 缺 誠 實 光 明 正 大 若 從 Reckless 的 抑 制 理 論 來 分 析, 本 研 究 的 個 案 中 呈 現 (1) 不 良 的 內 在 控 制 力 : 好 奇 心 高 追 求 剌 激 及 新 鮮 感 欠 缺 因 應 逆 境 的 能 力 低 自 我 控 制 力 易 受 剌 激 (2) 不 健 全 的 外 在 控 制 環 境 : 正 常 朋 友 遠 離 毒 品 易 取 得 失 和 的 家 庭 氣 氛 低 度 的 家 庭 附 屬 (3) 強 大 的 內 在 推 力 : 逃 避 問 題 叛 逆 心 理 欠 缺 自 我 激 勵 不 正 常 的 生 活 型 態 缺 乏 責 任 觀 自 卑 與 自 我 封 閉 偏 差 的 價 值 觀 (4) 高 度 的 外 在 拉 力 : 與 吸 毒 朋 友 接 觸 出 入 聲 色 場 所 肆 結 論 本 研 究 旨 在 探 索 吸 毒 用 葯 循 環 歷 程, 首 先 採 深 度 敘 事 訪 談 收 集 4 名 監 獄 服 刑 吸 毒 者 用 葯 歷 程 資 料, 究 紮 根 理 論 開 放 編 碼 主 軸 編 碼 選 譯 編 碼 步 驟, 對 敘 事 資 料 分 析, 形 成 用 葯 循 環 歷 程 初 步 模 式 其 次, 依 初 步 模 式 擬 編 用 葯 循 環 階 段 用 葯 斷 葯 相 關 因 素 問 卷, 由 在 監 服 刑 吸 毒 者 及 在 戒 治 所 受 戒 治 者 合 計 30 名 填 答, 究 進 一 步 修 正 用 葯 循 環 歷 程 模 式 研 究 結 果 發 現 用 葯 循 環 歷 程 模 式, 呈 現 初 嘗 持 續 使 用 成 癮 重 整 再 度 用 葯 持 續 使 用 成 癮 的 循 環 動 態 流 程, 但 非 每 個 個 案 均 重 覆 進 入 循 環, 在 各 階 段 中 個 案 有 可 能 因 某 因 素 而 中 止, 但 中 止 並 不 表 真 正 戒 除, 視 反 思 自 覺 能 力 強 弱, 有 無 進 入 深 度 痛 改 而 採 取 行 動 達 真 正 戒 除, 若 無 則 可 能 在 某 些 條 件 促 進 又 再 度 用 葯 至 於 初 用 葯 物 原 因 包 括 好 奇 心 朋 友 引 誘 逃 避 現 實 工 作 提 神 對 法 律 或 葯 物 使 用 後 果 不 了 解 止 痛 解 酒 為 了 面 子 而 使 用 等 等, 而 上 述 因 素 呈 現 多 因 素 聚 合 現 象 再 用 原 因 包 括 第 一 次 用 後 感 受 不 錯 因 生 活 上 不 如 意 存 著 再 吸 也 無 所 謂 等, 亦 有 過 了 一 段 期 間 後 又 重 新 嘗 試 者 在 嘗 試 戒 毒 或 因 其 他 原 因 而 停 止 吸 毒 後 再 用 葯 的 原 因 包 括 受 不 了 內 心 的 癮 頭 無 聊 工 作 上 的 需 求 朋 友 的 影 響 或 誘 惑 工 作 不 順 利 心 情 不 好 心 態 上 偏 誤 僥 倖 心 態 意 志 不 堅 定 等 從 本 研 究 結 果 呈 現 的 用 葯 循 環 歷 程 模 式 分 析 提 供 戒 癮 諮 商 策 略, 在 初 嘗 與 持 續 使 用 階 - 54 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 段 著 重 預 防 策 略, 包 括 葯 物 危 害 教 育 個 人 情 緒 管 理 因 應 壓 力 能 力 ( 包 括 拒 絕 朋 友 引 誘 時 不 會 感 到 不 好 意 思 ) 等 ; 在 成 癮 階 段 著 重 矯 治 策 略, 例 如 認 知 導 正 及 因 應 渴 求 技 巧 自 我 管 理 策 略 壓 力 免 疫 訓 練 與 問 題 解 決 訓 練 重 整 期 階 段 著 重 加 強 自 我 肯 定 訓 練 價 值 澄 清 認 知 重 構 情 緒 管 理 再 犯 預 防 技 巧 訓 練 生 涯 輔 導 生 活 休 閒 輔 導 人 際 關 係 婚 姻 關 係 等 網 絡 治 療 (network therapy) 的 運 用, 究 協 助 吸 毒 復 原 者 回 復 正 常 生 活 至 於 再 度 進 入 循 環 期 者 上 述 戒 癮 諮 商 策 略 均 有 其 適 用 性, 吸 上 述 諸 策 略 的 運 用 應 視 對 個 案 基 本 特 性 的 評 量 而 決 定 最 適 宜 的 方 式 從 研 究 參 與 者 最 後 所 呈 現 對 現 在 對 毒 品 的 看 法 對 戒 毒 的 信 心 將 來 再 次 吸 毒 的 可 能 性 的 正 向 陳 述 部 分 來 看 成 癮 矯 治, 可 究 透 過 情 境 - 認 知 - 情 緒 - 行 為 之 間 的 系 列 的 認 知 改 變 來 教 導 吸 毒 者 遠 離 毒 品, 從 情 境 角 度 來 看 即 遠 離 吸 毒 的 朋 友, 運 用 網 絡 治 療 (network therapy) 的 概 念, 建 立 用 葯 復 原 者 的 社 會 支 持 網 絡 ; 從 認 知 - 情 緒 - 行 為 的 角 度 來 看,Beck 等 (1993) 提 出 教 導 案 主 因 應 渴 求 的 認 知 治 療 法, 包 括 分 散 對 葯 物 注 意 的 精 神 (distraction) 警 訊 卡 片 (flashcards) 想 像 技 巧 (imagery) 對 驅 動 相 關 的 自 動 化 思 考 予 究 理 性 的 回 應 (rational responding to urge-related automatic thoughts) 行 程 表 安 排 (activity scheduling) 放 鬆 訓 練 (relaxation training) 可 透 過 這 些 技 巧 來 協 助 用 葯 者 降 低 喚 起 的 渴 求 的 信 念 與 對 毒 品 的 驅 動 (urge) 最 後, 本 研 究 限 制 為 研 究 參 與 者 選 自 矯 治 機 構 執 行 中 的 男 性 吸 毒 者, 雖 研 究 者 為 使 本 研 究 含 蓋 各 種 可 能 歷 程 的 吸 毒 者, 而 抽 樣 監 獄 吸 毒 受 刑 人 ( 初 犯 再 犯 累 犯 各 5 名 ) 及 戒 治 所 吸 毒 受 戒 治 人 ( 第 一 次 戒 治 8 名 第 二 次 究 上 戒 治 7 名 ), 但 仍 究 適 宜 推 論 到 曾 於 矯 治 機 構 執 行 中 的 男 性 吸 毒 者 為 當 未 來 研 究 上 可 究 對 不 同 來 源 的 用 葯 者 加 究 研 究, 例 如 醫 院 門 診 的 吸 毒 者 或 對 pub 搖 頭 店 等 訪 談 未 接 受 任 何 處 遇 的 吸 毒 者 等, 另 外 亦 可 對 女 性 吸 毒 者 加 究 研 究, 究 更 能 建 構 適 用 於 所 有 吸 毒 者 的 用 葯 循 環 歷 程 模 式 - 55 -
真 正 戒 除 真 正 戒 除 真 正 戒 除 行 動 真 正 戒 除 未 再 吸 假 性 戒 除 行 動 真 正 戒 除 痛 改 行 動 行 動 痛 改 痛 改 痛 改 行 動 反 思 中 止 反 思 中 止 負 面 重 大 事 件 痛 改 中 止 事 件 反 思 反 思 不 明 顯 的 反 思 反 思 中 止 中 止 中 止 初 嘗 持 續 使 用 形 成 心 理 生 理 依 賴 成 癮 執 迷 痛 苦 掙 扎 重 整 期 ( 服 重 刑 或 自 覺 已 因 吸 毒 浪 費 太 多 青 春 ) 再 度 用 葯 持 續 使 用 ( 販 毒 ) 形 成 心 理 生 理 依 賴 進 入 刑 事 司 法 體 系 少 年 保 護 事 件 或 緩 刑 輕 刑 重 刑 勒 戒 勒 戒 戒 治 戒 治 戒 治 並 判 刑 圖 三 之 二 吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 模 式 - 56 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 參 考 書 目 江 振 亨 ( 民 88) 認 知 行 為 團 體 療 法 對 濫 用 葯 物 者 輔 導 成 效 之 研 究 嘉 義 : 國 立 中 正 大 學 犯 罪 防 治 研 究 所 碩 士 論 文 江 振 亨 林 瑞 欽 ( 民 89) 認 知 行 為 團 體 療 法 對 濫 用 葯 物 者 輔 導 成 效 之 研 究 犯 罪 學 期 刊,5,277-310 嘉 義 : 國 立 中 正 大 學 犯 罪 防 治 研 究 所 周 碧 瑟 劉 美 媛 ( 民 90) 台 灣 在 校 青 少 年 藥 物 濫 用 盛 行 率 與 危 險 因 子 之 探 討 2001 年 國 藥 物 濫 用 防 制 研 討 會, 台 北 : 行 政 院 衛 生 署 胡 萃 玲 ( 民 85) 藥 癮 復 元 者 的 藥 癮 歷 程 及 相 關 要 素 之 分 析 研 究 台 灣 師 範 大 學 教 育 心 理 與 輔 導 研 究 所 碩 士 論 文 韋 若 蘭 ( 民 92) 成 年 吸 毒 者 吸 毒 涉 入 強 度 自 我 控 制 非 理 性 信 念 與 再 吸 毒 意 向 之 關 係 研 究 嘉 義 : 國 立 中 正 大 學 犯 罪 防 治 研 究 所 碩 士 論 文 施 志 茂 ( 民 88) 安 非 他 命 罪 犯 人 口 資 料 暨 犯 罪 行 為 分 析 警 學 叢 刊,129(6),77-111 張 學 鶚 楊 士 隆 ( 民 84) 台 灣 地 區 少 年 吸 毒 行 為 之 研 究 中 央 警 察 大 學 學 報,3,199-224 張 黛 眉 ( 民 81) 安 非 他 命 葯 癮 患 者 之 心 理 特 質 與 心 理 復 健 安 非 他 命 防 治 研 討 會 實 錄, 69-73 台 北 : 吳 尊 賢 文 教 公 益 基 吳 會 蔡 中 志 ( 民 83) 青 少 年 藥 物 濫 用 防 制 之 實 証 研 究 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 委 託 研 究 董 淑 玲 ( 民 89) 成 年 女 性 藥 物 濫 用 者 復 發 歷 程 及 其 相 關 因 素 之 研 究 國 立 高 雄 師 範 大 學 輔 導 研 究 所 碩 士 論 文 黃 富 源 曹 光 文 ( 民 85) 成 年 觀 護 新 趨 勢 台 北 : 心 理 蔡 德 輝 楊 士 隆 ( 民 90) 犯 罪 學 台 北 : 五 南 法 務 部 犯 罪 問 題 研 究 中 心 ( 民 82) 少 年 濫 用 安 非 他 命 之 研 究 台 北 : 法 務 部 教 育 部 法 務 部 行 政 院 衛 生 署 ( 民 92) 九 十 二 年 反 毒 報 告 書 ( 九 十 一 年 一 月 至 十 二 月 ) 台 北 : 教 育 部 法 務 部 行 政 院 衛 生 署 Beck, A.T., Wright, F.D., Newman, C. F. & Liese, B.S. (1993). Cognitive Therapy of Substance - 57 -
Abuse. New York: The Guilford Press Bogan, Y. P. (1980). Self-esteem: An alternative to substance abuse. North Carolina Agricultural and Technical State Univ. Greensboro. Fields, R. (1998). Drugs in perspective. Personalized look at substance use and abuse director, FACES, Family and Addiction Conferences and Education/Counseling Services ellerue, Washington. Lieblich, A., Tuval-Mashiach R. & Zilber T. (1999). Narrative Research: reading, analysis and interpretation. CA: Sage. Kastelic, A. (2001). Drug addiction treatment. Taipei international conference on Drug Abuse September. Marlatt, G.A., & Gordon, J.R. (1985). Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. New York: Guilford Press. Muisener, P. P.(1994). Understanding and treating adolescent substance Abuse. CA: Sage. Schmalleger, F. (1996). Criminological today. New Jersey, Englewood Cliffs : Prentice Hall. Siegel, L. J. (1995).Criminology. CA: Wadsworth. Strack J. (1983). Drugs and drinking---what every teen and parent should know. Strauss, A. & Corbin, J. (1998). Basics of qualitative research: Techniques and procedures for Developing Grounded Theory (2 ed.). CA: Sage. Vilma, H. & Anja, K. J. (1999). Narrative of recovery from addictive behaviours. Addiction, 1999, 94 (12), 1837-1848. 初 稿 收 件 : 民 92 年 4 月 2 日 修 改 完 成 : 民 92 年 10 月 6 日 正 式 接 受 : 民 92 年 10 月 30 日 - 58 -
吸 毒 者 用 葯 循 環 歷 程 之 研 究 附 錄 朋 友 您 好 : 本 問 卷 的 目 的 主 要 是 在 瞭 解 您 用 葯 的 過 程 及 對 葯 物 的 看 法, 本 問 卷 是 一 份 學 術 研 究, 研 究 結 果 將 有 助 於 協 助 與 輔 導 用 葯 朋 友 戒 毒 對 您 回 答 的 內 容 絕 對 保 密 並 遵 守 研 究 倫 理, 別 人 無 法 從 研 究 報 告 資 料 中 知 悉 是 你 所 填 答, 不 會 影 響 您 的 權 益, 請 放 心 填 答 請 根 據 自 身 真 實 的 狀 況 或 想 法 填 答 在 此 衷 心 感 謝 您 的 協 助 與 合 作 敬 祝 平 安 順 利 健 康 快 樂 國 立 中 正 大 學 犯 罪 防 治 研 究 所 研 究 生 江 振 亨 敬 上 一 基 本 資 料 : 1. 年 齡 : 歲 ( 請 填 實 足 歲 ) 2. 婚 姻 狀 況 :( ) 已 婚 ( ) 未 婚 ( ) 離 婚 3. 學 歷 : ( ) 畢 業 ( ) 肄 業 4. 入 監 ( 所 ) 前 主 要 的 職 業 : 5. 本 次 入 監 ( 所 ) 罪 名 :( 請 寫 下 所 犯 全 部 罪 名 ) 6. 刑 期 : 年 月 ˍˍ 日 7. 本 次 入 監 ( 所 ) 犯 次 :() 初 犯 () 累 犯 () 再 犯 () 假 釋 中 再 犯 ( ) 勒 戒 次 ( ) 戒 治 第 次 8. 您 第 一 次 吸 毒 時 是 幾 歲 : 歲 ( 請 填 實 足 歲 ) 9. 您 吸 食 施 打 過 那 些 葯 物? 使 用 的 期 間 約 多 久? 葯 物 名 稱 使 用 多 久 葯 物 名 稱 使 用 多 久 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 二 以 下 是 一 些 了 解 您 用 葯 過 程 及 想 法 的 一 些 問 題, 請 您 依 題 意 詳 細 回 答, 您 所 提 供 的 答 案 十 分 寶 貴, 請 您 依 實 際 狀 況 及 想 法 填 寫, 所 填 內 容 絕 對 不 會 影 響 您 目 前 的 刑 期 與 成 績 1. 請 您 說 明 您 是 在 什 麼 情 形 下 第 一 次 使 用 毒 品? 2. 第 一 次 使 用 毒 品 的 感 受 與 當 時 的 想 法 為 何? 3. 第 一 次 使 用 毒 品 後 經 過 多 久 您 又 再 次 使 用? 當 時 再 使 用 的 原 因 是 什 麼? 有 何 想 法 及 感 受? 4. 在 使 用 了 多 久 之 後, 您 發 現 已 經 上 癮 了? 當 時 在 生 理 上 心 理 上 有 什 麼 狀 況? 5. 在 還 沒 有 上 癮 前, 您 是 否 曾 停 止 吸 毒 ( 或 戒 毒 )? 若 有 的 話, 停 止 吸 毒 ( 或 戒 毒 ) 的 原 因 是 什 麼? 您 採 取 了 那 些 行 為? 6. 接 上 題 ( 沒 有 停 止 吸 毒 或 戒 毒 者 本 題 免 答, 請 填 答 下 題 ), 之 後 又 因 什 麼 原 因 又 讓 您 再 度 吸 毒? 當 時 的 - 59 -