所 有 人 員 必 須 能 熟 練 感 控 小 語 的 每 個 查 詢 功 能, 且 須 知 道 感 控 小 語 有 哪 些 資 訊 可 查 詢, 例 如 各 單 位 的 感 染 率 各 單 位 的 菌 種 統 計 血 液 培 養 污 染 率 抗 生 素 藥 敏 試 驗 針 扎 流 程 及 針 扎 通 報 單 公 費 克 流 感 使 用 規 範 及 使 用 申 請 單 國 際 疫 情 查 詢 等, 尤 其 是 急 門 診 的 工 作 人 員 ( 含 醫 師 及 護 理 人 員 ), 此 為 必 問 項 目, 請 各 單 位 主 管 務 必 確 認 每 位 同 仁 的 操 作 熟 悉 度 要 知 道 有 哪 些 管 道 可 獲 知 國 際 疫 情 資 訊, 除 可 從 感 控 小 語 平 台 獲 知 外, 急 門 診 醫 令 系 統 的 發 燒 篩 檢 畫 面 的 下 方 亦 會 顯 示, 感 管 室 也 會 定 期 及 不 定 期 發 E-mail 通 知 院 內 公 告 欄 公 告 最 近 流 行 的 國 際 疫 情 至 少 要 知 道 伊 波 拉 病 毒 感 染 及 中 東 呼 吸 道 症 候 群 冠 狀 病 毒 感 染 症 (MERS-CoV) 國 內 此 季 節 流 行 傳 染 病 : 腸 病 毒 ( 要 會 查 詢 重 症 責 任 醫 院 感 控 小 語 ) 登 革 熱 各 單 位 若 平 日 有 習 慣 將 國 際 疫 情 印 下 來 給 單 位 同 仁 閱 讀 者, 且 有 同 仁 閱 讀 後 簽 名 或 蓋 章 的 資 料, 一 同 於 當 日 備 齊 供 委 員 查 驗 各 單 位 工 作 人 員 要 熟 悉 自 己 單 位 的 感 染 管 制 手 冊 放 在 哪 裡, 置 放 處 不 要 上 鎖, 最 好 是 放 在 護 理 站 內, 不 要 放 討 論 室 或 更 衣 室, 以 方 便 日 常 查 閱 ( 歷 年 真 的 有 委 員 到 單 位 檢 查 喔 ); 目 錄 要 會 看, 若 被 委 員 問 到 不 會 的 東 西, 至 少 還 有 管 道 可 查 詢 ; 建 議 加 側 標, 方 便 搜 尋 工 作 人 員 清 楚 瞭 解 陪 病 及 探 病 原 則, 每 年 病 房 單 位 必 問, 目 前 由 住 院 組 在 病 人 辦 理 住 院 時 ( 除 已 確 定 是 安 養 機 構 的 病 人 外 ), 統 一 發 放 陪 客 證 一 張, 辦 理 出 院 時 回 收, 若 病 人 家 屬 沒 配 戴 陪 客 證 應 主 動 了 解 原 因, 有 可 能 是 ICU 轉 出 患 者, 原 本 發 的 陪 客 證 遺 失 了, 或 一 開 始 患 者 是 不 需 陪 病, 後 來 因 特 殊 檢 查 還 是 治 療 才 須 家 屬 照 料, 此 時 應 知 道 如 何 協 助 辦 理 臨 時 陪 客 證 ; 另 外 非 疫 情 期 間 和 疫 情 期 間, 一 般 病 房 和 隔 離 病 房 的 陪 病 及 探 病 原 則 的 差 異 在 哪 裡, 必 須 知 道 ( 見 感 染 管 制 手 冊 之 陪 探 病 原 則 ) 住 院 組 應 評 估 陪 客 證 的 數 量 是 否 足 夠, 若 不 足, 應 盡 快 申 請 備 足 用 量 評 鑑 前 一 日 及 當 日, 請 書 記 協 助 清 查 病 房 單 位 所 有 住 院 患 者 有 無 陪 客 證, 無 陪 客 證 者, 請 確 認 無 陪 客 證 的 原 因, 若 是 遺 漏 個 案, 盡 快 協 助 補 齊 若 為 養 護 中 心 自 聘 之 看 護, 需 配 戴 養 護 中 心 看 護 專 用 之 陪 客 證 必 須 知 道 傳 染 病 的 通 報 方 式, 並 非 侷 限 於 法 定 傳 染 病, 其 他 非 法 定 傳 染 病 ( 如 庎 瘡 腸 病 毒 等 ) 亦 應 主 動 提 報, 資 訊 系 統 的 傳 染 病 通 報 入 口 在 醫 令 系 統, 由 主 治 醫 師 住 院 醫 師 或 PA 負 責 執 行, 其 他 人 員 亦 可 透 過 紙 本 通 報 單 或 電 話 告 知 院 內 檢 體 的 運 送 請 確 實 使 用 夾 鏈 袋 包 裝 後, 再 由 傳 送 人 員 使 用 檢 體 運 送 盒 運 送, 切 勿 出 現 徒 手 拿 取 檢 體 或 血 袋 運 送 情 形 設 有 負 壓 隔 離 室 的 單 位 (9 樓 急 診 ICU), 請 備 妥 每 天 的 負 壓 監 測 紀 錄 設 有 負 壓 隔 離 室 的 單 位 (9 樓 急 診 ICU) 及 急 門 診 人 員, 請 確 認 每 位 同 仁 均 會 穿 戴 乙 級 防 護 裝 備, 評 鑑 當 天 可 能 會 抽 考 請 確 認 各 單 位 同 仁 是 否 清 楚 一 些 常 見 傳 染 病 的 防 護 措 施, 如 照 護 結 核 病 的 病 患 需 要 採 用 何 種 防 護.., 本 院 常 見 的 傳 染 病 -TB 水 痘 流 感 梅 毒 HIV B 肝 C 肝 等 如 病 患 為 呼 吸 道 傳 染 性 疾 病 的 病 患 ( 如 TB SARS.), 且 病 患 有 插 管 用 呼 吸 器 治 療 者, 會 使 用 密 閉 式 抽 痰 管, 也 會 在 呼 吸 器 的 吐 器 末 端 加 裝 高 效 能 的 過 濾 器, 請 各 單 位 同 仁 務 必 知 道 這 2 項 東 西, 不 知 道 者 請 到 ICU 參 觀
結 核 病 接 觸 者 的 定 義 要 知 道, 之 前 委 員 有 問 過 : 院 內 接 觸 者 係 指 : 指 標 個 案 未 配 戴 外 科 口 罩 的 情 況 下, 同 病 室 的 其 他 病 人 家 屬 及 醫 療 照 護 工 作 人 員, 在 未 佩 戴 N95 口 罩 以 上 等 級 防 護 裝 備 下, 與 指 標 病 人 接 觸 一 天 內 8 小 時 ( 含 ) 以 上, 或 於 指 標 病 人 可 傳 染 期 期 間 累 積 40 小 時 者, 可 傳 染 期 之 核 計 以 病 人 有 呼 吸 道 症 狀 日 或 痰 抹 片 陽 性 採 痰 日 的 前 三 個 月 起 算 請 確 認 各 單 位 的 防 疫 物 資 是 否 齊 全, 效 期 是 否 安 全, 單 位 同 仁 的 Size 是 否 都 通 用, 同 仁 要 會 看 各 防 疫 物 資 的 效 期, 尤 其 是 3M 的 N95 口 罩 很 多 人 都 不 會 單 位 尚 有 不 清 楚 自 己 的 防 護 衣 Size 者, 感 管 室 還 有 一 些 過 期 的 防 護 衣 可 提 供 大 家 拿 回 單 位 試 穿 及 練 習 若 要 將 防 疫 物 資 成 套 擺 放 者, 請 記 得 在 包 裝 外 層 要 標 示 品 項 名 稱 數 量 效 期 Size 等, 且 應 定 期 檢 查 ( 定 期 多 久 檢 查 請 單 位 自 行 共 識 ), 杯 狀 型 N95 口 罩 盡 量 避 免 壓 迫 ( 今 年 順 安 查 核 有 講, 因 會 影 響 防 護 效 果 ) 患 者 就 醫 時 若 有 發 燒, 請 確 實 填 寫 發 燒 篩 檢 資 訊 畫 面, 門 診 重 印 的 就 診 紀 錄, 表 頭 上 的 TOCC 資 料 會 消 失, 若 委 員 有 問, 可 直 接 調 閱 電 腦 就 診 紀 錄, 電 腦 記 錄 尚 有 留 存 請 牢 記 TOCC 每 個 字 母 所 代 表 的 項 目 各 是 什 麼 T- 旅 遊 史 ;O- 職 業 別 ;C- 接 觸 史 ;C- 是 否 群 聚 急 門 診 單 位 要 知 道 傳 染 性 病 患 的 運 送 動 線 ( 參 照 感 染 管 制 手 冊 第 十 章 10-5~7) 要 知 道 預 防 針 扎 的 方 法 及 發 生 針 扎 後 的 各 處 理 流 程 ( 一 般 性 針 扎 感 染 源 為 愛 滋 患 者 時 針 扎 感 染 源 非 住 院 狀 態 時 的 處 理 方 式 ), 可 參 照 感 染 管 制 手 冊 10-1 或 感 控 小 語 首 頁 重 要 感 染 管 制 措 施 查 詢 請 所 有 一 線 人 員 還 是 務 必 養 成 抽 血 打 針 需 戴 手 套 的 習 慣, 這 是 之 前 的 缺 失 之 ㄧ, 要 注 意 儘 可 能 取 用 安 全 針 具, 尤 其 是 有 註 記 的 病 人 目 前 有 供 應 的 安 全 針 具 品 項 : 伯 朗 安 全 靜 脈 留 置 針 美 迪 克 安 全 靜 脈 留 置 針 BD 滑 蓋 式 安 全 空 針 BD 滑 蓋 式 安 全 胰 島 素 空 針 怡 安 免 針 式 IV Bag " 愛 喜 優 " 克 萊 福 免 針 式 T-connet 赫 氏 睿 亞 培 安 全 免 針 輸 液 管 BD 翼 型 安 全 採 血 針 組 ( 檢 驗 科 ) 十 美 免 針 輸 液 Y 型 延 長 管 等 一 般 針 頭 使 用 後 請 勿 回 套, 如 非 不 得 已 請 用 單 手 回 套, 別 讓 委 員 看 到 雙 手 回 套 請 做 好 垃 圾 分 類, 針 頭 回 收 盒 除 安 全 針 具 外, 若 有 看 到 疑 似 回 套 的 針 頭, 當 天 早 上 最 好 將 所 有 的 針 頭 收 集 盒 全 部 更 新, 因 為 多 數 評 鑑 委 員 還 是 無 法 接 受 有 針 頭 回 套 目 前 除 手 術 及 檢 查 單 位 外, 所 有 靜 脈 留 置 針 均 已 改 為 安 全 靜 脈 留 置 針, 所 以 即 日 起 若 還 有 單 位 有 剩 餘 一 般 靜 脈 留 置 針 者, 先 全 面 收 藏 起 來, 以 免 出 錯, 查 核 當 日 委 員 會 查 驗 病 人 身 上 的 針 具 計 價 單 及 批 價 記 錄 等 抽 血 打 針 時 的 皮 膚 消 毒, 消 毒 過 病 人 的 棉 棒, 不 要 再 拿 來 做 自 身 手 指 的 消 毒, 這 也 是 之 前 的 缺 失 之 ㄧ, 要 注 意 工 作 人 員 要 清 楚 本 院 針 對 無 B 肝 抗 體 者 均 有 免 費 提 供 疫 苗 注 射 ; 不 願 施 打 疫 苗 者, 須 填 寫 切 結 書 在 職 一 年 以 上 工 作 人 員, 若 有 檢 測 B 肝 水 痘 麻 疹 德 國 麻 疹 的 抗 體, 若 無 抗 體 者, 可 免 費 提 供 疫 苗 施 打
新 進 人 員 一 律 於 新 進 員 工 體 檢 中 先 自 費 做 高 風 險 傳 染 病 抗 體 檢 測 ( 水 痘 麻 疹 德 國 麻 疹 ), 若 可 提 具 相 關 証 明 ( 抗 體 檢 測 證 明 或 疫 苗 注 射 證 明 ) 者, 才 能 免 除 重 複 檢 驗 ; 新 進 人 員 未 具 抗 體 經 評 估 須 需 施 打 疫 苗 者, 須 先 自 費 施 打, 依 最 後 一 劑 施 打 時 間 起 算, 至 少 須 服 務 期 滿 6 個 月, 才 行 退 費 ( 以 醫 護 人 員 為 優 先 施 打 對 象 ); 不 願 施 打 疫 苗 者, 須 填 寫 切 結 書 目 前 評 鑑 已 不 再 強 調 洗 手 乳 和 洗 手 液 是 否 有 標 示 二 週 更 換 一 次, 但 還 是 請 各 單 位 檢 查 有 無 瓶 身 外 觀 髒 舊 不 堪, 或 內 容 物 已 油 水 分 離 的 物 品, 如 有 請 盡 快 更 換 有 些 洗 手 液 瓶 身 若 真 的 太 髒 或 太 舊 的, 請 趕 快 申 請 新 品 更 換, 每 年 都 有 單 位 在 評 鑑 前 一 天 或 當 天 早 上 才 再 問 要 去 哪 裡 拿 在 評 鑑 前 請 確 定 各 單 位 的 感 應 式 水 龍 頭 功 能 是 否 正 常, 功 能 若 不 正 常, 工 務 無 法 在 評 鑑 前 修 復 者, 一 定 要 立 即 通 報 感 管 室 請 檢 查 乾 式 洗 手 液 開 封 後 的 瓶 身 是 否 有 註 明 開 封 日 期, 原 則 上 開 封 一 年 未 用 完 者 請 更 新 請 各 單 位 確 保 每 張 病 床 每 台 急 救 車 每 台 護 理 工 作 車 CD 車 甚 至 看 護 用 的 尿 布 車 與 牛 奶 車, 均 要 放 置 一 瓶 乾 式 洗 手 液 ; 每 個 護 理 站 治 療 室 電 梯 口 亦 需 設 置 一 定 要 清 楚 洗 手 5 時 機, 委 員 稽 核 方 式 都 是 用 偷 瞄 的, 看 該 洗 手 的 時 機 是 否 確 實 有 洗, 尤 其 是 陪 評 人 員 若 有 跟 到 病 房 且 有 接 觸 病 患 週 遭 環 境 時, 一 定 要 洗, 這 是 一 個 很 容 易 被 抓 包 的 時 機 點 ; 還 有 時 機 1~5 各 代 表 什 麼 要 清 楚, 委 員 會 問, 不 要 時 機 一 對 到 時 機 三, 這 樣 就 不 用 評 了 要 知 道 體 溫 監 測 如 何 執 行, 各 單 位 須 於 每 週 一 至 共 用 目 錄 13- 體 溫 感 控 監 測 專 用 通 報 上 一 週 單 位 內 同 仁 的 健 康 狀 況, 尚 有 很 多 單 位 的 檔 案 夾 都 還 是 空 白, 請 趕 快 補 齊!!!!!! 有 些 機 車 委 員 會 當 場 請 單 位 同 仁 點 開 資 料 夾 檢 查 是 否 確 實 填 寫, 若 未 填 寫 出 糗, 就 請 各 單 位 自 行 負 責 囉 所 有 無 菌 物 品 請 記 得 放 在 有 門 的 櫃 子 裡, 勿 放 在 洗 手 檯 旁, 尤 其 當 天 早 上 換 消 後 的 物 品 常 被 遺 忘 在 水 槽 旁 ; 還 有 些 單 位 會 將 無 菌 物 品 ( 包 含 包 裝 完 整 的 棉 棒 或 紗 布 等 ) 放 在 架 子 最 下 層 ( 應 至 少 要 離 地 20cm 以 上 的 位 置 較 洽 當 ), 請 盡 快 更 換 合 宜 位 置 所 有 無 菌 敷 料 開 封 後 若 未 用 畢, 請 用 3M 封 口, 並 改 為 一 般 清 潔 用 物 使 用, 例 如 棉 籤 未 用 完 可 改 為 口 腔 清 洗 用 棉 棒 CD 車 上 若 有 開 封 過 的 N/S 或 D/W, 請 務 必 標 示 開 封 日 ( 眼 見 為 憑, 委 員 不 會 管 你 是 否 自 訂 一 律 大 夜 班 更 換 ),24 小 時 內 未 用 畢 就 丟 棄 CD 車 上 乾 淨 與 髒 污 的 泡 鑷 罐 放 置 位 置 要 區 分 ( 髒 的 不 應 放 在 檯 面 上 ), 每 包 壓 消 的 鑷 子 數 量 不 要 太 多 支, 當 次 拆 封 後 未 用 完 的 鑷 子 就 把 它 當 污 染 物 品 處 理,CD 車 上 不 要 出 現 有 鑷 子 插 放 在 泡 鑷 罐 的 景 象 委 員 到 單 位 前, 請 將 水 槽 中 待 清 洗 的 器 械 清 洗 完 畢 ( 污 物 未 立 即 清 洗, 易 卡 髒 污, 容 易 有 微 生 物 滋 生 ) 洗 手 檯 的 手 槽 下 禁 放 任 何 無 菌 物 品 及 消 毒 物 品 胃 鏡 室 的 抽 風 設 備 及 防 水 拉 門 請 確 實 啟 用, 請 備 妥 抽 風 設 備 每 次 開 診 的 檢 測 紀 錄, 亦 需 備 妥 濾 心 更 換 紀 錄 胃 鏡 室 超 音 波 清 洗 機 與 泡 消 區 的 Cidex 溶 液, 每 次 開 診 均 需 要 有 濃 度 監 測 紀 錄 ; 試 紙 一 開 封 就 需 標 示 起 迄 日 期, 並 依 廠 商 建 議 的 開 封 時 間 內 用 畢 內 視 鏡 室 的 兩 桶 泡 消 器 械 盒 請 注 意 外 觀 有 無 貼 化 學 指 示 劑, 需 標 註 起 迄 日 期
現 內 視 鏡 室 的 診 次 變 多, 更 應 當 心 消 毒 溶 液 的 更 換 期 限 檢 驗 科 亦 需 備 齊 肺 功 能 室 的 抽 風 設 備 檢 測 紀 錄 每 位 員 工 需 清 楚 各 感 控 教 育 訓 練 相 關 規 定 ( 詳 見 感 控 小 語 ), 時 數 規 定, 新 進 人 員 從 到 職 日 起 算 6 個 月 內 6 時 ( 需 含 TB1 小 時 ), 在 職 人 員 1 年 3 小 時 ( 需 含 TB 防 治 教 育 ), 最 近 一 次 的 課 程 主 題 是 什 麼 要 知 道 要 知 道 且 會 使 用 CDC 的 傳 染 病 數 位 學 習 網, 若 尚 有 103\104 年 傳 染 病 數 位 學 習 網 或 院 外 上 課 紀 錄 的 教 育 訓 練 証 明 未 提 供 者, 請 盡 速 將 相 關 證 明 繳 交 至 感 管 室 院 內 e-learning 系 統 務 必 要 會 操 作 要 清 楚 各 項 隔 離 防 護 措 施 且 落 實 執 行, 尤 其 是 抗 藥 性 菌 種 的 病 人, 要 知 道 解 除 隔 離 時 機 (VRE 於 報 告 出 來 第 一 天 及 每 隔 一 週 做 一 次 糞 便 培 養 監 測, 連 續 二 次 培 養 為 陰 性 才 可 結 束 隔 離 ; 其 他 抗 藥 性 菌 株, 則 連 續 3 套 不 同 天 的 原 部 位 採 檢 已 非 抗 藥 性 細 菌, 才 可 結 束 隔 離 ) 當 天 上 班 同 仁 請 一 律 戴 外 科 口 罩 防 疫 物 資 的 儲 存 領 用 及 耗 損 有 完 整 紀 錄 備 查, 外 包 裝 尚 未 標 示 的 盡 快 完 成 標 示, 所 有 現 場 品 項 數 量 須 與 MIS 系 統 吻 合 PAPR 的 充 放 電 紀 錄 請 於 評 鑑 前 一 週 補 齊 所 有 無 菌 物 品 需 請 廠 商 提 供 合 格 證 書 及 出 場 證 明 者, 亦 請 於 評 鑑 前 一 週 備 齊 請 不 要 戴 手 套 按 壓 電 梯, 也 不 要 穿 隔 離 衣 離 開 單 位 趴 趴 走 ( 照 服 員 ), 轉 換 單 位 應 該 先 脫 除 總 務 室 須 把 關 垃 圾 清 運 是 否 確 實 使 用 加 蓋 的 清 運 車 作 運 送 ; 亦 須 把 關 被 服 員 收 污 衣 時 是 否 確 實 使 用 污 衣 袋 包 裝 完 好 ; 運 送 清 潔 被 服 時 ( 涵 括 院 內 的 運 送 ), 須 要 求 被 服 員 使 用 防 塵 套 罩 住 運 送 車 ( 目 前 都 沒 做 ㄛ) 目 前 呼 吸 治 療 相 關 管 路 多 為 拋 棄 式, 請 確 實 單 一 病 人 使 用, 廣 口 噴 霧 瓶 至 少 須 每 週 更 換, 要 標 示 起 迄 日 期 單 位 尚 有 Virkon 泡 消 者, 當 日 全 收 掉 Ambu 若 為 重 複 使 用 型, 請 清 潔 後, 將 儲 氣 袋 卸 除, 送 供 應 中 心 壓 消 ( 請 各 單 位 自 行 處 理 ) 呼 吸 治 療 用 水 請 用 無 菌 蒸 餾 水, 記 得 開 封 後 要 註 明 開 封 日 期,24 小 時 內 未 用 完 請 丟 棄, 若 潮 濕 瓶 中 尚 有 水, 請 務 必 先 倒 掉 舊 的 溶 液, 再 添 加 新 液 ICU 的 集 痰 瓶 要 破 袋 丟 棄 污 水 槽 前, 請 先 抽 吸 至 少 20ml 的 漂 白 水 浸 泡 30min 以 上 ( 以 最 基 本 的 500ppm 濃 度 作 計 算, 收 集 瓶 最 大 容 量 為 1900ml,1ml 漂 白 水 :100ml 水, 所 以 至 少 要 20ml 的 漂 白 水 ) 集 痰 瓶 請 不 要 放 Virkon, 容 易 被 委 員 質 疑 消 毒 濃 度 的 成 效, 切 記 請 供 應 室 及 各 單 位 注 意 各 項 無 菌 用 品 的 效 期 標 示, 尤 其 是 本 院 供 應 室 自 消 的 物 品, 請 看 無 菌 物 品 外 觀 有 無 貼 化 學 指 示 劑 有 無 標 示 有 效 日 期, 這 是 之 前 的 缺 失 之 ㄧ, 請 大 家 務 必 小 心 有 用 抗 生 素 的 患 者, 均 須 留 意 其 病 程 紀 錄 及 護 理 紀 錄 的 完 整, 例 如 患 者 用 抗 生 素 的 原 因 為 何 更 改 抗 生 素 的 原 因 等, 尤 其 是 清 淨 手 術 病 患, 如 術 後 繼 續 使 用 抗 生 素 有 大 於 24 小 時 者, 應 於 病 程 紀 錄 中 強 調 續 用 的 原 因, 當 日 會 隨 機 調 閱 病 歷 ( 各 單 位 均 有 機 會 ) 污 衣 桶 及 垃 圾 桶 的 蓋 子 非 裝 飾 用, 請 各 單 位 注 意 污 衣 桶 及 垃 圾 桶 的 蓋 子 是 否 有 蓋 下
醫 療 單 位 用 的 垃 圾 桶 應 該 都 要 加 蓋, 且 為 腳 踏 式, 請 大 家 務 必 清 查 自 己 單 位 的 需 求 量, 儘 早 提 出 需 求, 最 好 多 預 備 1~2 個, 避 免 臨 時 狀 況 評 鑑 前 會 請 清 潔 人 員 將 各 病 房 內 的 垃 圾 桶 都 收 掉 ( 可 多 留 1 個 在 廁 所 ), 也 請 告 知 病 人 配 合, 等 評 鑑 結 束 再 回 復 供 應 中 心 應 備 妥 各 項 消 毒 檢 測 紀 錄 供 應 中 心 因 動 線 問 題, 所 以 評 鑑 共 識 : 供 應 中 心 人 員 只 負 責 收 髒 的 ( 早 晚 各 一 次 ), 消 好 的 物 品 請 各 單 位 自 行 至 供 應 中 心 領 回 ( 領 料 時 間, 早 上 :1030~1100 下 午 :1430~1500), 領 料 窗 口 是 在 資 訊 室 前 的 走 道, 請 不 要 迷 路 ; 單 位 若 有 污 物 急 用 要 消, 也 請 自 行 用 傳 送 盒 打 包 送 至 供 應 中 心 送 消 供 應 中 心 應 為 必 訪 單 位, 所 以 評 鑑 前 請 相 關 單 位 將 3A 所 有 走 道 上 的 物 品 淨 空, 涵 括 垃 圾 桶 換 消 用 的 箱 子 也 須 定 期 用 500ppm 漂 白 水 擦 拭 消 毒, 建 議 是 每 週 ; 裝 滅 菌 物 品 的 置 物 箱, 要 跟 裝 髒 污 的 置 物 箱 分 開 置 放, 且 要 離 地 MDRO 代 表 所 有 抗 藥 性 菌 株 的 總 稱, 目 前 有 在 推 預 隔 措 施, 大 家 要 知 道 隔 離 患 者 請 確 實 在 床 頭 擺 放 隔 離 卡, 並 落 實 各 項 隔 離 措 施 : 1. 隔 離 病 人 能 集 中 區 域 的 盡 量 集 中, 旁 側 若 有 非 隔 離 病 人 或 不 同 疾 患 的 隔 離 病 人, 至 少 將 圍 簾 拉 起 以 區 隔 ; 2. 委 員 在 場 時, 除 非 病 人 真 的 有 立 即 性 問 題 要 處 理, 否 則 盡 量 不 要 在 隔 離 病 人 周 圍 徘 徊, 容 易 出 錯 ; 3. 不 管 翻 身 治 療 還 是 檢 查, 隔 離 病 人 應 當 安 排 在 最 後 處 置 ; 4. 當 日 不 要 吊 掛 隔 離 衣, 每 次 都 會 被 質 疑 其 安 全 性, 請 改 單 次 使 用 後 即 丟 棄 或 送 洗, 所 以 記 得 要 在 病 床 下 置 放 個 感 染 性 垃 圾 袋 或 專 用 污 衣 袋 置 放 所 使 用 過 的 被 服, 清 潔 的 隔 離 衣 也 請 找 一 個 合 宜 的 置 放 地 點, 不 要 放 在 隔 離 區 內, 因 為 應 著 裝 完 成 才 可 進 入 隔 離 區, 離 開 前 需 卸 除 ; 5. 隔 離 區 內 應 要 有 專 用 的 垃 圾 桶, 不 要 和 非 隔 離 病 人 共 用 ; 6. 所 有 隔 離 區 域 內 的 物 品 ( 包 含 病 歷 ) 勿 帶 離 隔 離 區 域, 一 旦 帶 離 就 應 消 毒, 所 有 工 作 車 也 請 遠 離 隔 離 區, 可 以 彎 盆 或 治 療 盤 取 代 ; ICU 及 OR 的 入 口 均 有 置 放 黏 膠 ( 最 好 不 要 放 ), 若 有 通 知 委 員 要 到 單 位 前, 請 趕 快 檢 查 一 下 是 否 已 經 很 髒, 如 果 已 經 很 髒 就 趕 快 換 掉 請 總 務 再 加 強 各 環 保 人 員 的 教 育, 最 基 本 的 漂 白 水 濃 度 一 定 要 會, 一 般 消 毒 的 濃 度 與 汙 染 物 ( 血 液 \ 體 液 ) 消 毒 的 濃 度 不 同, 要 會 回 答 單 位 環 境 若 有 用 漂 白 水 在 消 毒 者, 請 確 實 備 用 漂 白 水, 或 要 回 答 的 出 來 是 和 哪 個 單 位 共 用, 亦 或 者 到 哪 裡 取 用, 不 要 回 答 委 員 有 做, 但 是 消 毒 用 物 卻 拿 不 出 來 或 不 知 道 用 物 在 哪 裡, 這 樣 會 很 尷 尬 去 年 本 院 有 參 加 CVC Bundle 計 畫, 所 有 相 關, 在 今 年 發 放 給 各 單 位 的 三 角 桌 曆 上 都 有, 所 有 醫 護 人 員 都 應 該 要 知 道, 不 是 只 有 參 與 單 位 的 人 知 道 就 好 8F 及 ICU 近 期 產 出 的 置 入 評 估 表 與 照 護 評 估 表, 請 確 實 填 寫 完 整, 醫 師 部 分 的 評 估 就 蓋 主 治 醫 師 章, 假 日 就 蓋 值 班 主 治 醫 師 章 或 填 代 號 3 即 可, 千 萬 別 空 白
其 它 單 位 雖 未 參 加 CVC Bundle 計 畫, 但 是 最 基 本 的 最 大 無 菌 防 護 觀 念 要 有, 協 助 醫 師 CVP 置 入 的 護 理 人 員, 一 定 要 戴 髮 帽 及 口 罩, 甚 至 要 協 助 醫 師 舖 單 時, 需 跟 醫 師 一 樣 穿 無 菌 隔 離 衣 及 戴 無 菌 手 套 ( 若 沒 有 衣 物 可 以 跟 供 應 中 心 領 或 向 ICU 借 ), 病 人 須 從 頭 至 腳 完 全 覆 蓋