投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 認 識 化 療 朱 柏 偉 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 涂 佳 慶 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 指 導 老 師 : 陳 家 韻 老 師
壹 前 言 一 研 究 及 目 的 隨 著 現 代 人 飲 食 越 來 越 精 緻, 各 種 的 文 明 病 也 越 來 越 猖 獗, 而 癌 症 更 是 近 幾 年 來 十 大 死 因 之 首, 我 們 以 前 未 曾 發 現 過 的 癌 症, 越 來 越 多 元 化, 生 活 周 遭 的 朋 友 親 人 若 有 人 不 幸 罹 癌, 往 往 造 成 一 個 家 庭 的 負 擔 及 遺 憾 衛 生 署 : 國 人 每 七 分 鐘 就 有 一 人 罹 癌 ( 資 料 來 源 : 臺 安 醫 院 高 階 醫 學 影 像 中 心 ), 這 數 據 非 常 驚 人, 往 往 人 們 發 現 自 己 有 癌 症 時, 心 情 的 沮 喪 及 恐 懼 可 想 而 知 至 於 治 療 癌 症 的 方 法, 除 了 外 科 手 術 切 除, 並 且 要 實 施 放 射 治 療 或 化 學 治 療, 但 是 現 代 人 對 於 化 療 的 認 知 非 常 貧 乏, 而 且 在 治 療 過 程 中 產 生 的 副 作 用, 並 非 普 通 人 可 承 受, 但 隨 著 科 技 的 進 步, 化 療 藥 物 日 益 月 新, 外 科 技 術 也 越 來 越 進 步, 其 實 透 過 化 療 和 藥 物 來 使 癌 症 不 再 是 絕 症 而 現 代 人 都 會 以 為 化 療 後 的 副 作 用, 一 定 會 掉 頭 髮 體 能 虛 弱 等 現 象, 導 致 患 有 癌 症 病 患 的 人, 因 為 害 怕 有 恐 怖 的 副 作 用, 而 寧 願 死 也 不 接 受 化 療, 但 是 其 實 現 在 醫 學 方 面 都 有 克 服 或 降 低 副 作 用 的 效 果, 癌 症 經 過 化 療 跟 藥 物 控 制, 也 有 存 活 下 來 的 機 會, 或 因 此 就 不 再 復 發 的 例 子 有 很 多, 因 此, 本 研 究 想 透 過 收 集 現 今 相 關 癌 症 化 療 法 的 資 訊, 來 導 正 大 家 現 有 之 錯 誤 觀 念 貳 正 文 根 據 前 言 所 敘 述, 現 代 人 的 飲 食 習 慣 加 上 速 食 文 化 和 外 食 的 興 起, 導 致 營 養 不 均 而 且 又 不 運 動, 所 以 造 成 肥 胖 疾 病 纏 身, 而 因 為 工 作 的 關 係 又 忽 略 自 己 的 身 體, 導 致 身 體 病 變, 最 終 演 變 成 癌 症, 而 如 果 早 期 發 現 還 可 以 用 手 術 切 除, 但 是 如 果 太 晚 發 現, 就 只 能 依 賴 放 射 治 療 或 化 學 治 療, 雖 然 化 療 至 今 未 能 治 愈 多 數 惡 性 腫 瘤, 但 治 療 的 概 念 已 普 遍 被 大 眾 所 接 受, 我 們 希 望 透 過 這 個 主 題, 去 了 解 化 療 是 怎 麼 一 回 事, 還 有 一 些 在 化 療 完 的 副 作 用, 或 許 心 中 對 化 療 這 名 詞 不 會 再 有 恐 懼 一 化 療 的 種 類 ( 一 ) 誘 導 性 化 學 治 療 通 常 用 於 開 刀 治 療 或 放 射 治 療 線 之 前, 先 以 化 學 治 療 將 腫 瘤 縮 小, 好 讓 開 刀 治 療 或 放 射 線 治 療 的 局 部 控 制 率 增 高, 並 減 少 因 開 刀 治 療 或 放 射 線 治 療 所 帶 來 的 局 部 傷 害 1
( 二 ) 輔 助 性 化 學 治 療 通 常 是 在 開 刀 治 療 或 放 射 線 治 療 後 進 行, 目 的 是 用 來 清 除 殘 餘 顯 微 轉 移 的 癌 細 胞 ( 通 常 在 臨 床 上 看 不 到 的 ), 預 防 癌 細 胞 轉 移 或 復 發 ( 三 ) 根 治 性 化 學 治 療 有 些 癌 症 是 以 化 學 治 療 作 為 主 要 治 療, 如 急 慢 性 白 血 症 ( 血 癌 ) 惡 性 淋 巴 瘤 多 發 性 骨 髓 瘤 等 甚 至 可 以 提 昇 化 學 治 療 劑 量 至 超 高 劑 量 化 學 治 療, 達 到 廓 清 癌 細 胞 的 目 的, 並 使 用 造 血 幹 細 胞 ( 骨 髓 或 周 邊 血 液 幹 細 胞 ) 成 功 地 重 建 骨 髓 ( 四 ) 維 持 性 化 學 治 療 對 於 某 些 癌 症 完 全 緩 解 的 病 人, 以 低 劑 量 的 藥 物 長 期 治 療, 希 望 能 達 到 抑 制 或 減 緩 殘 餘 癌 細 胞 的 成 長 ( 五 ) 緩 和 性 化 學 治 療 這 種 治 療 通 常 是 針 對 已 經 轉 移 的 病 人, 希 望 能 減 輕 他 們 因 為 癌 病 所 引 起 的 不 適 症 狀 減 緩 癌 細 胞 的 生 長 ( 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療,2010) ( 六 ) 標 靶 治 療 一 般 的 化 療 都 有 點 像 散 彈 打 鳥 - 火 花 四 散, 異 常 的 癌 細 胞 打 中 了, 可 是 無 辜 的 正 常 細 胞 也 受 害 標 靶 藥 物 則 有 如 神 槍 手, 瞄 準 癌 細 胞 直 接 開 槍 標 靶 藥 物 主 要 以 下 列 三 種 方 式 作 用 : 1 抑 制 血 管 新 生 的 標 靶 治 療, 餓 死 癌 細 胞 2 阻 斷 癌 細 胞 訊 息 傳 遞 的 標 靶 治 療, 阻 止 癌 細 胞 增 生 3 針 對 癌 細 胞 表 面 抗 原 的 標 靶 治 療, 利 用 單 株 抗 體 找 尋 癌 細 胞 的 身 份 證 ( 表 面 抗 體 ), 在 利 用 體 內 免 疫 系 統 來 進 行 毒 殺, 不 會 傷 及 無 辜 ( 資 料 來 源 : 陳 長 安 (2008)) 近 幾 年 來, 隨 著 癌 症 的 比 例 逐 漸 提 高, 癌 症 的 化 療 也 層 出 不 窮, 而 技 術 也 越 來 越 好, 就 拿 近 幾 年 才 出 來 的 標 靶 治 療 來 說, 依 上 面 的 介 紹 來 看, 覺 得 標 靶 治 療, 說 不 定 就 會 取 代 其 他 化 學 治 療, 因 為 標 靶 治 療 他 不 只 能 有 效 阻 止 癌 症 增 生, 又 不 會 傷 害 到 其 他 正 常 細 胞, 真 是 一 舉 兩 得, 相 信 標 靶 治 療 在 未 來 應 該 是 治 療 癌 症 的 主 流 之 一 二 化 療 的 給 藥 方 式 ( 一 ) 靜 脈 注 射 1 快 速 靜 脈 注 射 : 為 較 快 速 的 將 藥 物 直 接 從 針 筒 注 入 導 管 到 您 的 靜 2
脈, 大 約 需 要 幾 分 鐘 的 時 間 2 短 時 間 靜 脈 輸 注 : 將 多 種 藥 物 放 在 塑 膠 袋 裡, 在 慢 慢 經 由 導 管 流 入 靜 脈 中 每 一 次 大 約 要 30 分 鐘 到 數 小 時 3 長 時 間 靜 脈 輸 注 : 必 須 要 連 續 多 日 的 輸 注 藥 物 ( 二 ) 口 服 藥 物 可 能 是 藥 丸 膠 囊 或 液 體, 只 需 吞 下 就 好 這 種 方 式 通 常 比 較 方 便, 因 為 您 可 以 把 它 帶 回 家 服 用 如 果 是 接 受 口 服 式 的 化 學 治 療, 特 別 注 意, 每 次 都 要 依 照 醫 生 指 示 服 用 精 確 的 劑 量, 千 萬 不 可 自 行 更 改 劑 量 或 自 行 停 用, 如 果 忘 記 服 用, 也 要 依 據 醫 護 人 員 的 建 議 找 尋 補 救 之 道 ( 三 ) 脊 髓 控 給 藥 藥 物 注 射 到 脊 髓 腔 藥 物 可 能 直 接 注 射 到 脊 髓 腔 裡, 也 可 能 注 射 到 頭 皮 裡 的 腦 脊 髓 液 貯 藏 裝 置 用 這 種 方 式 之 前, 必 須 先 動 手 術, 在 頭 皮 安 裝 小 裝 置 ( 俗 稱 Ommaya reservoir) 來 連 接 到 脊 髓 腔 裡 的 腦 脊 髓 液 ( 四 ) 動 脈 給 藥 藥 物 直 接 注 射 到 某 一 條 動 脈 來 治 療 某 個 單 一 部 位 ( 例 如 肝 手 臂 或 腿 ) 因 此 而 減 少 藥 物 對 身 體 其 他 部 位 的 作 用 ( 五 ) 腹 控 內 給 藥 藉 特 殊 的 導 管 將 化 學 藥 物 注 入 腹 腔 內, 利 用 微 血 管 擴 散 吸 收 藥 物 到 達 腫 瘤 部 位 通 常 用 於 治 療 即 微 小 的 腹 膜 腫 瘤 或 婦 科 腫 瘤 ( 六 ) 肋 膜 控 內 給 藥 對 於 惡 性 肋 膜 腔 積 水 的 病 人, 可 藉 由 胸 管 先 將 積 水 排 出, 然 後 將 抗 癌 藥 物 注 入 肋 膜 腔, 引 起 局 部 發 炎 反 應 造 成 組 織 的 纖 維 粘 黏, 以 控 制 肋 膜 腔 積 水 ( 七 ) 膀 胱 內 給 藥 將 藥 物 直 接 輸 注 至 膀 胱, 用 來 治 療 淺 層 膀 胱 癌 ( 八 ) 肌 肉 或 皮 下 給 藥 藥 物 藉 由 肌 肉 注 射 或 者 是 皮 下 注 射 ( 九 ) 局 部 給 藥 藥 物 直 接 塗 抹 在 皮 膚 上 的 癌 症 區 域 ( 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療,2010) 3
三 化 療 的 副 作 用 解 決 方 法 表 一 副 作 用 的 解 決 方 法 副 作 用 解 決 方 法 疲 倦 多 休 息 減 少 自 己 興 趣 的 活 動 時 間 輸 血 可 以 攝 取 含 高 鐵 質 食 物 貧 血 ( 如 : 深 綠 色 的 葉 菜 類 動 物 的 肝 臟 ) 作 嘔 少 量 多 餐 避 免 太 甜, 或 油 膩 及 油 炸 類 食 物 頭 髮 剪 短 減 低 頭 髮 刺 激 毛 髮 脫 落 ( 溫 和 的 護 法 用 品, 軟 梳, 不 要 吹 燙 染 髮 ) 髮 網 軟 帽 假 髮 或 頭 巾 服 用 G-CSF, 刺 激 不 成 熟 細 胞 分 裂 成 熟, 白 血 球 降 低 受 感 用 來 縮 短 及 改 善 白 血 球 減 少 的 速 度, 此 藥 價 格 相 當 昂 貴, 醫 生 會 視 病 患 情 況 來 決 定 是 否 給 予 多 喝 水, 病 時 用 軟 質 食 物 例 如 : 稀 飯 冬 粉 魚 類, 口 腔 潰 爛 飯 後 立 即 漱 口, 使 用 軟 毛 牙 刷, 維 護 口 腔 清 潔 多 喝 水 多 吃 高 纖 維 的 蔬 菜 及 水 果 便 秘 在 體 力 許 可 進 行 適 度 得 運 動, 以 增 進 腸 胃 蠕 動 多 喝 水, 以 保 持 電 解 質 平 衡 多 攝 取 高 鉀 的 食 物 腹 瀉 ( 如 : 香 蕉 橘 子 ) 不 能 再 攝 取 高 纖 維 食 物 ( 如 : 麥 片 堅 果 水 果 ) ( 資 料 來 源 : 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療,2010) 四 化 療 後 的 飲 食 以 下 主 要 是 以 中 醫 的 食 物 治 療 法 所 做 的 整 理 表 二 副 作 用 的 解 決 方 法 食 材 特 色 用 法 薏 苡 仁 蘆 筍 龍 葵 味 道 甘 淡 涼 薏 苡 仁 具 有 抑 制 煮 作 飯 吃, 作 點 心 吃, 或 薏 苡 癌 細 胞 的 作 用, 薏 苡 仁 脂 和 多 仁 粉 沖 作 飲 料, 可 每 天 食 用 糖 體 有 增 強 機 體 免 疫 能 百 合 科 植 物 石 刁 柏, 味 道 甘 苦 平 含 石 刁 柏 皂 戒 天 門 冬 素, 作 菜 吃, 常 食 都 具 有 抗 癌 作 用 茄 科 植 物, 味 道 苦 微 甘 寒 龍 作 菜 吃, 常 食 葵 總 鹼 對 動 物 性 腫 瘤 的 抑 制 率 4
茄 子 蒟 蒻 芋 頭 菱 角 銀 耳 香 菇 蘑 菇 絲 瓜 苦 瓜 百 合 海 參 很 高 茄 科, 性 味 微 苦 甘 寒 龍 葵 鹼 對 小 鼠 H22 腹 水 型 癌 細 胞 抑 制 作 菜, 常 食 率 87% 天 南 星 科 植 物, 味 道 甘 辛 溫 主 要 成 分 甘 聚 糖 可 干 擾 癌 細 胞 作 菜 作 點 心 代 謝, 對 胃 癌 和 結 腸 癌 細 胞 有 較 強 敏 感 性 作 點 心, 不 宜 多 食 生 食, 腹 脹 天 南 星 科, 味 道 甘 辛 平 者 忌 食 味 道 甘 涼 有 抗 腹 水 癌 AH13 作 點 心, 腹 瀉 者 勿 食 的 作 用 味 道 甘 淡 平 銀 耳 多 糖 能 增 強 免 疫 功 能, 能 提 升 癌 症 患 者 對 作 點 心 放 療 化 療 的 耐 受 力 味 道 甘 平 抗 癌 作 用 主 要 是 通 過 香 菇 多 糖 的 免 疫 增 強 作 用 而 作 菜 吃 實 現 味 道 甘 涼 增 強 自 體 免 疫 功 能 作 菜, 常 食 葫 蘆 科, 味 道 甘 平 含 葫 蘆 素 作 菜, 常 食 B 能 抑 制 S180 瘤 株 生 長 葫 蘆 科, 味 道 苦 寒 苦 瓜 素 對 作 菜, 胃 熱 肝 火 者 適 宜 多 種 腫 瘤 有 抑 制 作 用 味 道 甘 涼 含 秋 水 仙 鹼, 對 小 鼠 移 植 性 腫 瘤 S180 U14 等 有 作 菜 抑 制 作 用 味 道 甘 溫 微 鹹 海 參 毒 素 對 小 作 菜 吃 鼠 肉 瘤 S180 有 抑 制 作 用 ( 資 料 來 源 : 中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 ) 参 結 論 化 療 在 癌 症 治 療 中 扮 演 多 種 角 色, 除 了 以 化 療 為 主 的 根 治 性 化 學 治 療 標 靶 治 療, 也 有 以 開 刀 或 放 射 治 療 為 主 化 療 為 輔 的 誘 導 性 化 學 治 療 輔 助 性 化 學 治 療, 甚 至 是 長 期 投 藥 的 維 持 性 化 學 治 療, 每 一 種 治 療 方 式 都 是 針 對 不 同 癌 症 不 同 期 不 同 體 質 所 配 套 而 成, 正 所 謂 對 症 下 藥 就 是 如 此 其 實 化 療 並 不 可 怕, 現 在 的 的 化 療 技 術 已 不 是 以 前 能 相 比 的, 到 現 在 為 止, 5
研 究 人 員 能 再 繼 續 尋 找 副 作 用 低 且 效 果 好 的 化 療 藥 物, 況 且 現 在 的 副 作 用 遠 比 以 前 還 要 減 輕 很 多 了 不 過 每 個 人 體 質 有 所 不 同, 多 少 會 有 些 差 異 性, 不 過, 要 減 輕 化 療 所 產 生 的 副 作 用, 不 外 乎 就 是 均 衡 的 飲 食, 搭 配 適 度 的 運 動 及 樂 觀 的 態 度, 才 能 在 治 療 過 程 減 輕 副 作 用 所 帶 來 的 不 適 罹 患 癌 症 並 不 可 怕, 打 從 來 到 這 個 世 界 開 始, 每 個 人 身 上 都 會 有 些 不 好 的 細 胞, 也 因 為 個 人 體 質 及 生 活 習 慣 的 不 同, 多 少 會 引 響 到 罹 患 機 率 而 已 罹 患 癌 症 的 患 者, 應 以 積 極 的 態 度 去 面 對 這 件 事 情, 不 應 消 極 悲 觀 自 怨 自 艾, 透 過 飲 食 的 控 制 適 度 的 運 動, 可 以 有 效 的 減 少 罹 患 癌 症 的 機 率 和 復 發 率 肆 引 註 資 料 臺 安 醫 院 高 階 醫 學 影 像 中 心 http://www.mri.com.tw/news_detail.php?id=31 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 (2010) 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 P4-5 陳 長 安 (2008) 癌 症 治 療 與 用 藥 手 冊 全 國 藥 品 年 鑑 雜 誌 社 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 (2010) 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 P8-10 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 (2010) 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 P13-28 陳 東 熙 中 醫 師 中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會, 取 自 : http://www.uncma.com.tw/004-6.htm 6