% 缓 解 患 者 的 心 理 障 碍 或 问 题, 促 进 其 人 格 向 健 康 治 疗 协 调 的 方 向 发 展 精 神 分 析 学 派 心 理 治 疗 起 源 于 弗 洛 依 德 ( ) 于 世 早 期 为 弗 洛 依 德 创 立 的 经 典 精 神 分 析 弗 洛 纪 末 创 始 的 精

心 理 治 疗 : 理 论 学 派 研 究 及 发 展 文 / 钱 铭 怡 钟 杰 北 京 大 学 心 理 学 系 北 京 100871 摘 要 文 章 介 绍 了 心 理 治 疗 的 主 要 理 论 流 派 发 展 趋 势 在 中 国 的 发 展 现 状 与 展 望 心 理 治 疗 是 治 疗 各 类 心 理 障 碍 促 进 个 体 和 群 体 心 理 健 康 的 科 学 方 法, 最 早 起 源 于 精 神 分 析 治 疗, 之 后 发 展 出 包 括 认 知 行 为 治 疗 家 庭 治 疗 存 在 主 义 与 人 本 主 义 指 导 的 心 理 治 疗 等 学 派 心 理 治 疗 经 历 了 百 年 发 展 后, 出 现 了 现 代 心 理 治 疗 百 花 齐 放 各 流 派 取 长 补 短 相 互 进 行 整 合 的 局 面 ; 循 证 实 践 (!"# $%"&, ') 成 为 科 学 心 理 治 疗 的 重 要 基 础, 并 与 神 经 科 学 结 合, 成 为 心 理 治 疗 的 重 要 发 展 趋 势 心 理 治 疗 在 中 国 经 历 多 年 的 准 备 阶 段 后, 开 始 进 入 一 个 大 发 展 的 职 业 化 阶 段 目 前, 心 理 治 疗 在 中 国 存 在 的 问 题 有 :() 缺 乏 对 心 理 治 疗 理 论 模 型 的 高 水 平 研 究, 缺 乏 对 将 中 国 传 统 思 想 与 西 方 心 理 治 疗 理 论 技 术 结 合 及 创 立 中 国 式 的 心 理 治 疗 理 论 的 研 究 ;() 缺 乏 有 效 行 业 管 理, 心 理 治 疗 专 业 人 员 数 量 远 不 能 满 足 民 众 需 求 ;( ) 临 床 与 咨 询 心 理 学 尚 未 被 列 入 心 理 学 二 级 学 科, 限 制 了 心 理 治 疗 的 专 业 人 才 培 养 最 后, 作 者 建 议 提 高 管 理 及 培 训 水 平, 促 进 不 同 学 科 的 合 作 研 究, 以 促 进 中 国 的 心 理 治 疗 整 体 水 平 的 提 升 和 发 展 关 键 词 心 理 治 疗, 理 论 体 系, 发 展 趋 势, 职 业 化, 循 证 治 疗 : () # *+, - 引 言 心 理 治 疗 是 临 床 心 理 学 中 最 重 要 的 内 容 之 一 心 理 治 疗 ($#./0&/ %"$.) 是 指 在 良 好 的 治 疗 关 系 基 础 上, 由 经 过 专 业 训 练 的 心 理 师 运 用 临 床 心 理 学 的 有 关 理 论 和 技 术, 对 心 理 障 碍 患 者 进 行 帮 助 的 过 程, 以 消 除 或 本 研 究 获 国 家 科 技 支 撑 计 划 心 理 疾 患 防 治 队 伍 培 训 和 继 续 教 育 的 关 键 技 术 研 究 及 示 范 批 准 号 ) 资 助 修 改 稿 收 到 日 期 : 年 月 日 院 刊 183

% 缓 解 患 者 的 心 理 障 碍 或 问 题, 促 进 其 人 格 向 健 康 治 疗 协 调 的 方 向 发 展 精 神 分 析 学 派 心 理 治 疗 起 源 于 弗 洛 依 德 ( ) 于 世 早 期 为 弗 洛 依 德 创 立 的 经 典 精 神 分 析 弗 洛 纪 末 创 始 的 精 神 分 析 弗 洛 依 德 在 其 临 床 实 践 工 依 德 强 调 早 期 经 历 的 影 响, 强 调 人 的 心 理 现 象 没 作 的 基 础 上, 不 断 探 索 并 总 结 经 验, 提 出 了 潜 意 识 有 偶 然 的 或 碰 巧 的 事 情, 均 由 人 的 无 意 识 决 定 意 识 分 层 的 观 点 和 人 格 结 构 理 论, 其 年 发 表 人 的 意 识 分 为 % 个 层 面 即 : 意 识 前 意 识 和 无 意 识 的 梦 的 解 析 一 书 成 为 精 神 分 析 学 说 创 立 的 标 ()$*#$"* # "), 人 有 许 多 潜 在 的 心 理 活 动 处 于 无 志, 同 时 也 成 为 心 理 治 疗 的 起 始 意 识 中 人 格 由 本 我 自 我 和 超 我 组 成 ; 本 我 处 于 世 纪 初, 行 为 主 义 的 代 表 人 物 也 在 著 书 立 无 意 识 层 面, 有 许 多 本 能 的 欲 望 存 在 于 此, 想 要 不 说, 例 如 华 生 (!"#$) 于 % 年 在 其 论 著 中 提 断 表 现 出 来 ; 自 我 是 在 本 我 基 础 上 发 展 起 来 的, 部 出 了 行 为 是 由 环 境 决 定 的 观 点 ; 世 纪 % 年 代 斯 分 处 于 意 识 层 面, 部 分 处 于 无 意 识 层 面 ; 超 我 是 在 金 纳 (&' $$ ) 提 出 了 操 作 性 条 件 反 射 的 原 理 自 我 基 础 上 发 展 出 来 的 人 格 部 分, 部 分 处 在 意 识 研 究 者 们 采 用 动 物 实 验 的 方 式, 发 现 和 论 证 了 一 层 面, 部 分 处 于 无 意 识 层 面, 超 我 内 化 了 社 会 的 道 批 行 为 治 疗 的 原 理 至 世 纪 年 代, 研 究 者 们 德 规 范, 并 照 此 行 事 自 我 需 要 根 据 现 实 是 否 适 将 这 些 原 理 应 用 于 进 行 行 为 矫 正, 这 些 成 果 在 宜, 超 我 是 否 同 意 以 决 定 是 否 可 以 允 许 本 我 的 欲 年 代 初 被 应 用 于 心 理 治 疗 的 临 床 实 践 之 中 望 表 达 出 来, 当 自 我 应 对 失 败 时, 无 意 识 中 本 能 的 罗 杰 斯 ( # ") 于 ( 年 发 表 了 专 著 咨 欲 望 会 以 心 理 症 状 的 形 式 表 现 出 来 精 神 分 析 治 询 与 心 理 治 疗 他 认 为, 有 机 体 均 具 有 自 然 实 现 疗 通 过 不 同 方 法 让 病 人 对 症 状 背 后 隐 含 的 无 意 识 的 倾 向, 只 要 创 造 一 个 温 暖 安 全 自 由 的 治 疗 环 的 欲 望 达 到 领 悟, 从 而 使 症 状 减 轻 或 消 失 境, 来 访 者 就 可 以 达 到 自 我 的 改 变, 迈 向 个 人 成 新 精 神 分 析 学 派, 沿 袭 了 精 神 分 析 重 视 早 期 长 他 以 来 访 者 为 中 心 治 疗 的 出 现 使 心 理 治 疗 领 经 历 对 人 影 响 的 传 统, 并 对 弗 洛 依 德 的 一 些 重 要 域 的 格 局 产 生 了 极 大 改 变 此 前 心 理 治 疗 是 医 生 观 点 进 行 了 修 正, 例 如 : 客 体 关 系 (#+, *! -! #$) 的 天 下, 心 理 治 疗 学 派 以 精 神 分 析 为 主 此 后, 大 自 我 心 理 学 ( #."/*0#-# /) 自 体 心 理 学 (" -1 ( 批 非 医 学 专 业 的 人 员 加 入 心 理 治 疗 领 域, 促 进 了."/*0#-# /) 等 学 派, 这 些 学 派 强 调 个 体 早 期 父 母 心 理 治 疗 不 同 学 派 的 发 展 或 主 要 养 育 者 对 人 体 人 格 发 展 的 影 响, 认 为 早 期 在 世 纪 六 七 十 年 代, 认 知 治 疗 开 始 崭 露 头 人 际 关 系 的 模 式 ( 与 儿 童 早 期 照 看 者 的 依 恋 关 系 角 这 一 学 派 强 调 认 知 对 人 的 情 绪 和 行 为 的 影 模 式 ) 会 在 个 体 其 后 与 他 人 的 交 往 中 反 映 出 来, 也 响 认 知 治 疗 的 产 生 使 心 理 治 疗 领 域 长 期 存 在 的 会 在 心 理 治 疗 以 移 情 的 方 式 呈 现 治 疗 即 通 过 对 精 神 分 析 和 行 为 治 疗 两 大 流 派 的 对 峙 出 现 了 转 来 访 者 的 移 情 的 解 译, 同 时 治 疗 师 通 过 对 反 移 情 机, 从 中 起 到 了 沟 通 和 融 合 作 用, 对 其 后 全 球 性 心 的 觉 察 来 理 解 患 者 的 投 射 及 投 射 性 认 同, 在 治 疗 理 治 疗 方 法 趋 于 整 合 起 到 推 动 和 促 进 作 用 过 程 中 通 过 治 疗 关 系 来 帮 助 病 人 整 合 其 心 理 创 心 理 治 疗 理 论 与 学 派 心 理 治 疗 的 理 论 模 型 发 展 迅 速, 迄 今 已 有 几 百 种 之 多 在 众 多 的 理 论 模 型 中, 当 今 专 业 领 域 中 最 具 影 响 的 主 要 有 ( 大 取 向 的 治 疗 模 型 类 别, 即 精 神 分 析 取 向 的 治 疗 存 在 主 义 和 人 本 主 义 取 向 的 治 疗 行 为 和 认 知 取 向 的 治 疗 及 系 统 观 的 家 庭 伤, 促 进 其 人 格 改 变 和 自 我 功 能 的 改 善 存 在 主 义 和 人 本 主 义 学 派 存 在 主 义 和 人 本 主 义 治 疗 ( "! $! - 0 $ "! *!0. ") 包 括 多 种 疗 法 : 存 在 主 义 疗 法 ( "! $! -!0./) 来 访 者 中 心 疗 法 ( - $! * $!!0./ 后 改 称 以 人 为 中 心 疗 法. "#$ * $! 年 第 卷 184 增 刊

心 理 治 疗 : 理 论 学 派 研 究 及 发 展 ) 格 式 塔 疗 法 ( 又 译 完 形 疗 法 ) 等 例 如, 存 在 主 义 疗 法 强 调 个 体 成 为 一 个 完 整 的 人 的 重 要 性, 强 调 应 以 多 种 不 同 的 方 法 去 理 解 人 的 内 心 主 观 世 界 来 访 者 中 心 疗 法 由 罗 杰 斯 创 立, 认 为 个 体 具 有 指 向 健 康 和 个 人 成 长 的 潜 能, 而 且 具 有 实 现 这 些 潜 能 的 倾 向 心 理 失 常 的 产 生, 是 因 为 其 环 境 出 了 问 题, 使 个 人 自 我 实 现 的 倾 向 受 到 阻 碍 罗 杰 斯 强 调 治 疗 关 系, 认 为 治 疗 师 与 来 访 者 建 立 起 真 实 的 关 系, 提 供 良 好 的 成 长 环 境, 会 促 使 其 朝 向 个 人 自 我 实 现 和 对 社 会 具 有 建 设 性 的 方 向 发 展 总 体 而 言, 这 类 治 疗 重 视 治 疗 过 程 中 的 体 验, 强 调 治 疗 关 系 对 于 治 疗 效 果 的 重 要 意 义, 被 认 为 是 体 验 和 关 系 取 向 疗 法 认 知 行 为 治 疗 学 派 这 一 取 向 的 治 疗 学 派 包 括 行 为 治 疗 (!") 以 及 各 种 认 知 疗 法 (#"$% &!!!) 行 为 治 疗 采 用 经 典 条 件 作 用 操 作 性 条 件 作 用 和 社 会 学 习 理 论 解 释 异 常 行 为 的 形 成 经 典 条 件 作 用 原 理 是 指 条 件 刺 激 与 无 条 件 刺 激 反 复 结 合 后, 原 本 为 中 性 的 条 件 刺 激 单 独 呈 现 也 会 引 发 条 件 反 射 ; 操 作 性 条 件 作 用 原 理 是 指 有 机 体 对 特 定 刺 激 做 出 反 应 后 的 强 化 可 改 变 此 前 有 机 特 定 反 应 的 频 率 ; 社 会 学 习 理 论 进 一 步 认 为, 人 的 行 为 不 一 定 要 通 过 强 化 才 能 习 得, 通 过 社 会 学 习 - 模 仿 即 可 获 得 行 为 治 疗 认 为, 行 为 的 异 常 是 通 过 学 习 得 到 的 ; 治 疗 就 是 要 通 过 学 习 新 的 适 宜 的 反 应, 矫 正 非 适 应 性 的 行 为 反 应 认 知 治 疗 中 贝 克 的 认 知 疗 法 ('"$&!%! ) 和 埃 利 斯 的 理 性 情 绪 疗 法 ( %!"& "! ) 最 具 影 响 认 知 疗 法 认 为, 人 的 情 绪 和 行 为 是 由 人 的 认 知 中 介 的, 而 人 的 歪 曲 的 认 知 及 核 心 信 念 是 引 发 个 体 情 绪 困 扰 及 行 为 问 题 的 原 因 认 知 疗 法 通 过 寻 找 替 代 性 认 知 对 认 知 进 行 验 证 等 认 知 重 构 的 方 法 改 变 认 知 的 歪 曲, 以 减 轻 心 理 障 碍 的 影 响, 消 除 情 绪 困 扰 目 前 行 为 治 疗 越 来 越 重 视 认 知 因 素 的 影 响, 而 认 知 疗 法 也 重 视 行 动 在 改 变 中 的 作 用, 二 者 结 合 日 益 紧 密, 被 统 称 为 认 知 行 为 治 疗 家 庭 治 疗 家 庭 治 疗 (!!) 是 一 个 大 的 治 疗 类 别, 包 括 多 种 以 家 庭 为 治 疗 对 象 的 疗 法, 例 如 结 构 式 家 庭 治 疗 系 统 式 家 庭 治 疗 策 略 性 家 庭 治 疗, 还 包 括 了 不 同 学 派 的 家 庭 治 疗 : 心 理 分 析 家 庭 治 疗 行 为 家 庭 治 疗 等 各 种 家 庭 治 疗 的 共 同 之 处 是 将 家 庭 看 作 一 个 系 统, 家 庭 成 员 是 相 互 关 联 的, 个 体 的 问 题 是 家 庭 问 题 的 反 映 因 此, 治 疗 关 注 的 是 整 个 家 庭, 从 整 个 家 庭 入 手 进 行 干 预 通 过 治 疗 打 破 家 庭 原 有 的 维 持 症 状 的 动 态 平 衡, 改 善 家 庭 成 员 间 的 相 互 交 流, 提 高 家 庭 解 决 问 题 的 能 力, 帮 助 家 庭 寻 求 和 建 立 新 的 平 衡 总 体 而 言, 家 庭 治 疗 的 目 标 是 消 除 异 常 情 况, 执 行 健 康 的 家 庭 功 能 心 理 治 疗 的 发 展 趋 势 * 心 理 治 疗 的 发 展 倾 向 从 目 前 检 索 到 的 文 献 看, 心 理 治 疗 目 前 发 展 主 要 有 下 列 突 出 的 倾 向 : (*) 如 何 使 心 理 治 疗 更 有 效 是 心 理 治 疗 面 临 的 重 要 问 题 循 证 治 疗 因 此 应 运 而 生 循 证 实 践 (!+&#%+#!#,,-), 是 指 把 最 好 的 研 究 证 据 治 疗 师 的 临 床 经 验 以 及 对 病 人 的 选 择 和 评 估 这 个 方 面 结 合 起 来, 作 为 对 某 个 病 人 制 定 治 疗 方 案. 的 依 据 美 国 心 理 学 会 临 床 心 理 学 分 会 美 国 精 神 病 学 会 等 重 要 学 术 组 织, 均 对 经 过 多 个 临 床 研 究 验 证 并 确 认 有 效 的 治 疗 方 法, 院 刊 185

以 临 床 手 册 的 方 式 向 专 业 人 员 推 荐 最 初 循 证 治 疗 的 研 究 集 中 在 认 知 行 为 治 疗 的 疗 法, 近 年 来, 包 括 精 神 分 析 性 心 理 治 疗 也 开 始 采 用 循 证 研 究 的 方 式 验 证 治 疗 效 果, 推 荐 有 关 治 疗 模 型 ; () 将 西 方 的 心 理 治 疗 理 论 和 方 法 与 东 方 的 哲 学 思 想 与 方 法 结 合 是 国 际 心 理 治 疗 发 展 中 一 个 明 显 的 趋 向, 对 正 念 ( ) 疗 法 的 发 展 及 相 关 研 究 的 兴 起 即 是 一 个 突 出 的 例 证 正 念 疗 法 被 誉 为 认 知 行 为 治 疗 的 第 三 波 目 前 在 国 际 专 业 刊 物 上 有 多 篇 文 献, 讨 论 了 正 念 干 预 对 不 同 障 碍, 心 身 疾 病 的 干 预 效 果, 例 如 对 焦 虑 障 碍 癌 症 的 干 预 等, ; (!) 如 何 使 心 理 治 疗 更 为 便 捷, 利 用 计 算 机 和 网 络 进 行 心 理 治 疗 干 预 是 近 年 来 另 一 突 出 的 发 展 趋 势 例 如 欧 洲 几 个 国 家 的 心 理 治 疗 师 联 手 进 行 的 对 社 交 焦 虑 障 碍 患 者 的 网 络 心 理 治 疗 ", 利 用 网 络 帮 助 来 访 者 采 用 自 助 式 认 知 行 为 治 疗 方 法 以 摆 脱 症 状 的 困 扰, 获 得 了 良 好 的 效 果 其 他 研 究 结 果 还 包 括 对 过 度 吸 烟 酗 酒 的 网 络 治 疗 干 预 方 案 等! 心 理 治 疗 研 究 的 趋 向 在 心 理 治 疗 研 究 方 面, 下 列 研 究 趋 势 明 显 : () 心 理 治 疗 与 认 知 神 经 科 学 结 合 的 临 床 治 疗 研 究 (#$% & ' $% $ $ ' ) 是 值 得 注 意 的 新 的 发 展 方 向 一 些 对 强 迫 症 惊 恐 障 碍 社 交 恐 怖 症 边 缘 人 格 及 单 相 抑 郁 症 的 神 经 脑 影 像 学 的 研 究 表 明, 心 理 治 疗 可 显 著 影 响 大 脑 活 动 个 体 的 想 法 信 念 感 受 意 志 等, 均 可 显 著 影 响 大 脑 的 功 能, 而 心 理 治 疗 不 同 学 派 的 干 预, 正 是 通 过 改 变 个 体 的 想 法 信 念 和 感 受 等 进 行 工 作 的 ; () 质 性 研 究 与 量 化 研 究 结 合 的 倾 向 例 如 对 心 理 咨 询 及 治 疗 的 过 程 ( 效 果 研 究 ) 等 人! 发 展 了 对 心 理 治 疗 效 果 进 行 研 究 的 共 识 性 质 性 研 究 方 法 ( $ * * '*' + *,#-.), 目 前 在 心 理 治 疗 的 过 程 研 究 中 得 到 越 来 越 多 的 使 用 ; (!) 循 证 治 疗 的 研 究 多 采 用.#/ 设 计, 以 相 同 标 准 同 时 在 多 部 门 联 合 开 展 相 关 研 究 以 考 察 和 0 验 证 某 心 理 治 疗 模 型 的 效 果 0 心 理 治 疗 在 中 国 的 发 展 状 况 0 心 理 治 疗 在 中 国 的 总 体 发 展 状 况 精 神 分 析 的 理 论 在 世 纪 一 二 十 年 代 就 已 传 入 我 国, 但 心 理 治 疗 在 中 国 的 发 展 经 历 了 几 次 大 的 波 折 一 次 是 "! "01 年 的 抗 日 战 争 阻 断 了 这 一 领 域 工 作 的 开 展 新 中 国 建 立 之 后, 学 术 界 受 到 前 苏 联 的 影 响, 对 弗 洛 依 德 的 学 说 持 批 判 态 度, 仅 巴 甫 洛 夫 的 观 点 得 到 传 播 ;1 年 代 末 至 年 代 初, 心 理 学 工 作 者 和 精 神 病 学 工 作 者 一 起 创 立 了 主 要 针 对 神 经 衰 弱 进 行 治 疗 的 一 种 心 理 治 疗 方 法, 当 时 称 之 为 快 速 综 合 疗 法, 并 将 其 运 用 于 患 者 的 治 疗 但 这 一 工 作 激 发 起 来 的 对 心 理 治 疗 1, 的 兴 趣, 又 因 遭 遇 年 文 化 大 革 命 而 停 滞 心 理 治 疗 真 正 的 发 展 从 年 代 末 至 " 年 代 初 才 逐 步 开 始 随 着 民 众 生 活 水 平 的 提 高, 对 心 理 治 疗 的 需 求 极 大 地 促 进 了 心 理 治 疗 的 蓬 勃 发 展 自 年 代 以 来, 心 理 咨 询 与 治 疗 在 中 国 经 历 了 准 备 阶 段 初 步 发 展 阶 段 并 开 始 进 入 了 职 业 化 进 程 阶 段 0 对 不 同 学 派 理 论 技 术 的 应 用 在 多 年 的 实 践 过 程 中, 中 国 的 心 理 治 疗 专 业 人 员 也 在 尝 试 发 展 自 己 的 心 理 治 疗 模 型 在 此 方 面 最 为 突 出 的 代 表 为 钟 友 彬 的 认 识 领 悟 疗 法 和 张 亚 林 杨 德 森 等 创 立 的 道 家 认 知 疗 法 钟 友 彬 的 认 识 领 悟 疗 法 属 于 短 程 心 理 分 析 疗 法, 以 精 神 分 析 的 部 分 理 论 为 基 础, 结 合 了 自 己 的 技 术 方 法, 适 用 于 对 社 交 恐 惧 症 暴 露 症 等 的 治 疗 ; 张 亚 林 杨 德 森 所 倡 导 的 道 家 认 知 疗 法 则 是 基 于 中 国 道 家 哲 学 的 处 世 之 道, 并 结 合 现 代 心 理 治 疗 的 方 法 而 创 立, 此 疗 法 对 治 疗 焦 虑 障 碍 具 有 良 好 疗 效 除 上 述 治 疗 方 法 外, 国 内 心 理 治 疗 所 应 用 的 主 要 为 西 方 的 治 疗 理 论 和 方 法 龚 耀 先 李 庆 珠 曾 于 " 年 代 对 01 个 开 展 心 理 治 疗 的 单 位 进 行 调 年 第 卷 186 增 刊

心 理 治 疗 : 理 论 学 派 研 究 及 发 展 查 研 究 结 果 表 明, 当 时 我 国 的 专 业 工 作 者 应 用 最 多 的 心 理 治 疗 方 法 依 次 为 行 为 疗 法 认 知 疗 法 支 持 疗 法 心 理 分 析 森 田 疗 法 生 物 反 馈 催 眠 暗 示 疗 法 来 访 者 中 心 疗 法 和 钟 友 彬 的 认 识 领 悟 疗 法 在 其 他 研 究 中, 也 发 现 认 知 治 疗 行 为 治 疗 精 神 分 析 家 庭 治 疗 以 及 来 访 者 中 心 治 疗 等 为 专 业 人 员 应 用 较 多, 而 来 自 本 土 的 疗 法, 例 如 认 识 领 悟 疗 法 使 用 较 少 研 究 现 状 赵 山 明 等 人 对 我 国 年 的 文 献 研 究 发 现, 行 为 治 疗 文 献 最 多, 年 后 认 知 疗 法 的 文 献 快 速 增 长, 与 此 同 时, 精 神 分 析 治 疗 的 文 献 增 长 也 处 于 较 高 水 平 虽 然 文 章 发 表 数 量 增 加 较 快, 但 心 理 治 疗 方 面 的 文 章 大 多 为 治 疗 前 后 对 照 研 究 以 考 察 治 疗 的 疗 效 与 国 际 发 展 趋 势 相 一 致 的 研 究 表 现 在 循 证 治 疗 研 究 方 面, 目 前 国 内 已 经 开 始 开 展 对 焦 虑 障 碍 等 进 行 认 知 行 为 治 疗 的 操 作 手 册 的 研 究 ; 对 正 念 疗 法 效 果 的 研 究 也 在 开 展 此 外, 利 用 计 算 机 网 络 进 行 心 理 治 疗 的 干 预 及 研 究 的 尝 试 也 初 露 端 倪 与 此 同 时, 国 内 一 些 研 究 者 也 开 始 了 对 心 理 治 疗 过 程 效 果 的 研 究 国 外 相 关 研 究 中 共 识 性 质 性 研 究 方 法 (!"!#$ $#%& & ' ) 也 被 引 入 到 研 究 中 研 究 内 容 涉 及 会 谈 的 深 度 会 谈 中 来 访 者 的 行 为 及 体 验 阻 抗 工 作 同 盟 治 疗 技 术 等 国 内 进 行 心 理 治 疗 与 咨 询 的 过 程 效 果 研 究 较 少, 但 江 光 荣 提 出 了 一 个 有 关 心 理 治 疗 与 咨 询 会 谈 深 度 的 三 维 度 模 型, 包 括 情 感 维 度 个 人 化 维 度 和 时 间 维 度, 以 评 估 在 心 理 治 疗 咨 询 过 程 中 咨 询 师 与 来 访 者 之 间 的 活 动 过 程 所 达 到 的 深 度, 并 发 现 情 感 维 度 对 会,( 谈 深 度 的 评 价 具 有 一 定 的 预 测 作 用 虽 然 设 计 良 好, 但 与 国 际 发 展 趋 势 可 以 比 拟 的 研 究 仍 然 很 少, 总 体 而 言, 近 年 来 国 内 各 种 心 理 治 疗 方 法 的 文 献 量 均 呈 现 出 一 致 的 增 长 态 势, 这 表 明 心 理 治 疗 在 国 内 总 体 处 于 大 发 展 的 时 期 心 理 治 疗 在 中 国 发 展 的 方 向 及 建 议 存 在 的 问 题 在 我 国 心 理 治 疗 专 业 领 域 中, 目 前 存 在 的 问 题 是 : () 在 专 业 发 展 和 研 究 方 面, 缺 乏 对 心 理 治 疗 理 论 模 型 的 高 水 平 研 究, 缺 乏 对 将 中 国 传 统 思 想 与 西 方 心 理 治 疗 理 论 技 术 结 合 及 创 立 中 国 式 的 心 理 治 疗 理 论 的 研 究 ; () 在 专 业 管 理 方 面, 缺 乏 政 府 层 面 的 有 效 管 理, 缺 乏 对 专 业 人 员 的 准 入 伦 理 继 续 教 育 等 方 面 的 管 理 ; 对 目 前 专 业 人 员 数 量 远 远 不 能 满 足 民 众 需 求 方 面 尚 缺 乏 长 期 的 管 理 目 标 和 计 划 ; () 在 人 员 培 训 方 面, 在 高 校 的 学 科 建 设 方 面, 尚 未 将 临 床 与 咨 询 心 理 学 作 为 心 理 学 的 二 级 学 科 在 美 国, 心 理 治 疗 专 业 人 员 须 经 高 校 系 统 的 研 究 生 训 练, 进 行 年 或 以 上 的 理 论 与 技 术 方 法 的 学 习, 以 及 约 年 的 临 床 实 习, 获 得 博 士 学 位, 并 得 到 专 业 学 会 认 证, 考 取 相 关 执 照 后 方 可 从 事 心 理 治 疗 职 业 ; 在 欧 洲, 专 业 培 训 时 间 在 小 时 或 以 上 由 于 缺 乏 高 校 的 相 关 专 业 的 人 才 培 养, 目 前 从 业 的 心 理 治 疗 专 业 人 员 许 多 未 经 系 统 的 培 训, 大 部 分 的 培 训 来 自 各 种 短 训 班, 缺 乏 临 床 实 习 及 督 导, 致 使 许 多 人 常 常 无 法 解 决 工 作 中 的 实 际 问 题 发 展 方 向 及 建 议 一 项 对 中 国 精 神 障 碍 的 研 究 表 明, 我 国 岁 以 上 人 口 的 各 种 精 神 障 碍 总 发 病 率 为 ( ), 由 此 可 见, 需 要 进 行 治 疗 和 咨 询 的 人 员 有 亿 以 上 其 中 需 要 由 精 神 科 医 生 进 行 以 药 物 治 疗 为 主 的 重 性 精 神 病 人 只 有 院 刊 187

万, 绝 大 部 分 障 碍 为 各 种 抑 郁 焦 虑 障 碍 人 格 障 碍 等, 这 部 分 人 可 以 通 过 心 理 治 疗 获 得 帮 助 如 果 按 照 奥 地 利 年 的 心 理 治 疗 师 等 与 当 年 居 民 人 口 的 比 值 的 比 例, 我 国 全 部 居 民 未 来 共 需 万 心 理 方 面 专 业 人 员 面 对 上 述 挑 战, 我 们 的 建 议 是 : 在 管 理 方 面, 确 立 相 应 的 政 府 管 理 部 门, 制 定 有 关 心 理 治 疗 的 管 理 条 例, 包 括 专 业 人 员 的 准 入 标 准 及 后 续 管 理 等 内 容 ; 发 挥 心 理 学 专 业 组 织 的 作 用, 制 定 和 应 用 临 床 心 理 学 工 作 的 伦 理 规 范, 组 智 文 化 事 业 股 份 有 限 公 司 ' $ ( ) * +',-#$./(0/)$%"0/(1 "#% '"/ $#0 % "*0* % ". 2$34"#+)* )""+ * +$ 56 #*. 7 8 *#/ "09 $ * 7: /$0 $;* $/ $/ 0$1"3 " #* $*0/ $* 7)'2$34"#+!.# 6 : 0 "0$ 5# $ $07!. $# /$'**!' $ * $$ * %" "# $# % "/%0* % " $#* % "#/$ #$ "0( $ * *0* %! 0 * % " " %8$: $3, $00*0! *%0$ -$0 "059 * $$: /$0 $ "# $. $ 织 继 续 教 育 培 训 ; 以 政 府 和 专 业 组 织 双 重 管 理 的 模 式, 促 进 心 理 治 疗 领 域 专 业 化 发 展 进 程 在 心 理 治 疗 人 才 培 养 方 面, 首 先 确 立 临 床 与 咨 询 心 理 学 作 为 心 理 学 科 的 二 级 专 业, 按 照 专 业 需 求, 系 统 进 行 临 床 心 理 学 研 究 生 的 培 养, 以 真 正 培 养 出 具 有 胜 任 心 理 治 疗 工 作 能 力 的 人 材, 以 满 足 国 内 日 益 增 长 的 心 理 健 康 服 务 的 需 求 在 心 理 治 疗 理 论 和 方 法 方 面, 需 要 紧 跟 国 际 研 究 发 展 方 向, 让 西 方 的 心 理 治 疗 理 论 技 术 更 好 地 为 我 国 人 民 服 务, 另 一 方 面 也 要 注 意 结 合 我 国 的 文 化 及 民 众 特 点 进 行 心 理 治 疗 理 论 模 型 的 改 进 及 创 新, 在 建 立 有 中 国 特 色 的 心 理 治 疗 理 论 模 型 方 面 做 出 积 极 尝 试 在 研 究 方 面, 提 倡 开 展 多 中 心 的 合 作 研 究 ( 例 如 进 行 针 对 某 一 障 碍 的 特 定 心 理 治 疗 的 循 证 研 究 ), 提 倡 与 不 同 学 科 的 研 究 者 进 行 合 作 研 究 ( 例 如 心 理 治 疗 人 员 与 认 知 神 经 科 技 工 作 者 合 作 对 特 定 障 碍 者 经 心 理 治 疗 前 后 的 脑 影 像 学 变 化 的 研 究 ) 等, 以 研 究 促 进 中 国 的 心 理 治 疗 整 体 水 平 的 提 升 和 发 展 致 谢 本 文 在 完 成 的 过 程 中 得 到 杨 寅 童 尧 陈 瑞 云 丁 欣 放 和 岸 本 鹏 子 的 帮 助, 特 此 致 谢 参 考 文 献 中 国 心 理 学 会 中 国 心 理 学 会 临 床 与 咨 询 心 理 学 专 业 机 构 和 专 业 人 员 注 册 标 准 第 一 版 心 理 学 报 钱 铭 怡 主 编 心 理 治 疗 长 春 吉 林 教 育 出 版 社!"#$%& 著, 李 茂 兴 译 咨 商 与 心 理 治 疗 的 理 论 与 实 务 台 北 : 扬 " 0/. 0$ ;* $/ 0 $#:$0 "0 0 *0 $# *#$ (#$: $3 % " 0 " " % #$*0"#' $ " $0 * * " 0/. 0$ "0$ ".#$*0/ $ 0 "0 $*#0 0 0*0 $ %/ "#/$#! 0 * % " " %8$ : $3 8 *#/ "0 * *#/ $ $ *0!". $# $/ " 0 :$;$ *: ".#* $#* % "# $ #$:$0 "0*0/ #$* $0 " /$ #$ "0 *0/*0 $ % 0 /#$0*0/*/" $ $0 ( % $ * 8$: $3 0 * /*0/ * % % " " %#$: $3 : * *;6 ' 73$0( 0 0$. "# "# "+ 0 $ * "0* % $ * #$: $3" $ $#*.#$(// "0 )$*.#$ *#/'' 0//" $#$* % * $#7: /$0 $ #" 0$.#" * 0./ $ " $ " "0* $ #$. * "0 % " $#* % *0/ * $;"$ $ #" $ 02$.#"; " " % 夏 勉, 江 光 荣 心 理 咨 询 效 果 的 研 究 进 展 中 国 心 理 卫 生 杂 志, : 1!7 " "0), 9 * 72(. /$ " "0/. 0 "0 $0.* <.* * :$#$ $*# $!".0 $ 0 % " " & $ $0) "", :*05% +8 0 ":$0 $ *. * $0 % " $#* % "#;"#/$# 0$ $# "0* %/ "#/$#8*0/" =$/ # * " $ *-". $/ $#* %: #*0 $#$0 $-". $/ % " $#* %(# &$0 % * #% > *0' % " $#* % 0( *! 0*?0( #$/ # = $/ & " ;* =$/ % " $#* %-*. * $# *.0/). *0/$ (& 年 第 卷 188 增 刊

心 理 治 疗 : 理 论 学 派 研 究 及 发 展! " # $%& ' '! (')'* ' +, -). ' ) /()&*) / ( )! 0 ) 1) ).$ ' +! "# $! (')'* '!0!%'2 /! (')'* 3)4// ) '* ).5 /!6-7 ' 0/ +14/&8 8 ' 4 )& * "! " # $ 4!9'/, )*&).8', ) '* /()4,8', ) '*!:! '!1* 1) ).;', )9'* " +""""! " 龚 耀 先 李 庆 珠! 我 国 临 床 心 理 学 工 作 现 状 调 查 与 展 望! 中 国 临 床 心 理 学 杂 志 " " +""! 张 黎 黎 杨 鹏 钱 铭 怡 等! 不 同 专 业 背 景 心 理 咨 询 与 治 疗 专 业 人 员 的 临 床 工 作 现 状! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 " " +! " 赵 山 明 吴 汉 荣 能 昌 华! 国 内 外 心 理 疗 法 文 献 增 长 规 律 及 其 分 析! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 " "" +! 罗 佳 李 占 江 韩 海 英 等! 单 一 认 知 行 为 治 疗 对 强 迫 障 碍 的 疗 效 研 究! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 "" " +" "! 刘 兴 华 韩 开 雷 徐 慰! 以 正 念 为 基 础 的 认 知 行 为 疗 法 对 强 迫 症 患 者 的 效 果! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 "" " +"! 贾 晓 明 周 玥! 即 时 文 字 网 络 心 理 咨 询 中 的 咨 询 关 系! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 "" " +! 珠 玛 侯 志 瑾 邵 瑾 等! 共 识 性 质 性 研 究 方 法 #: 及 其 在 心 理 咨 询 研 究 中 的 应 用! 中 国 临 床 心 理 学 杂 志 " + " "! 胡 姝 婧 江 光 荣 朱 旭! 整 体 与 切 割 评 估 法 考 察 咨 询 会 谈 深 度 结 果 比 较! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 " +! 朱 旭 江 光 荣! 咨 询 过 程 的 深 度 + 一 个 三 维 模 型 的 探 索! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 " " +"! ' *$ : '41%' #!, (& /)( // 8 ).& / )/.)*), ( ' / 4 " +* /& ) )4 (,! ( + "! 钱 铭 怡 陈 瑞 云 张 黎 黎 等! 我 国 未 来 对 心 理 咨 询 治 疗 师 需 求 的 预 测 研 究! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 " " +! 钱 铭 怡! 心 理 咨 询 与 心 理 治 疗 研 究 + 国 外 发 展 及 国 内 研 究 现 状! 中 国 心 理 卫 生 杂 志 "" " + "!!"#$ %! # $ 4 ')41 (7*&). (') )4 2 4, " "; 4) & 9' ( 4, )/( ))'& ') ( **)('//, )* 4/).* (')'* /)'/*)*().* (')'* ' -! (')'* (. ( - ). 4)).& / )/ )/)*)&) /, / /4)*& ' '! (')' * ) 4 /.)&* (') / ),),// *// )&)**)(' ( / 4()4,8', )'*.& '* /'* '8/) /'& (* ( *!. '// /, )*&* (')'* () ),),/ /.**)('8 ))& 4/ 4.)&)' )4*) )). )--2 - '&)/* (')'* &) 4/!' 4*), /(8*( ( 5; 8()& 4 /, )* 4/).* (')'* - ' ()&8 )- ')( (!0 '.&)' ** 4*'* (')'* ( &(' 4 ),)( ) *'!.))-' *)8 & '. /).* 院 刊 189

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