配方奶的學問

配 方 奶 的 學 問 高 雄 榮 民 總 醫 院 兒 童 醫 學 部 王 曉 萍 醫 師

學 習 目 標 配 方 奶 定 義 何 時 教 導 餵 食 配 方 奶 配 方 奶 的 選 擇 配 方 奶 的 沖 泡 與 保 存 餵 食 配 方 奶 的 方 法 哺 餵 配 方 奶 須 注 意 事 項

何 謂 嬰 兒 配 方 奶? 嬰 兒 配 方 奶 基 本 組 成 為 乳 牛 乳 汁 其 他 動 物 乳 汁 其 他 動 植 物 提 煉 成 份 並 適 當 添 加 營 養 素 供 給 嬰 兒 生 長 發 育 的 人 工 食 品 俗 稱 嬰 兒 奶 粉 被 用 作 母 乳 的 替 代 品 在 無 法 母 乳 哺 育 時 使 用 非 第 一 線 選 擇

配 方 奶? 牛 奶? α- 乳 蛋 白 白 蛋 白 乳 鐵 蛋 白 siga 溶 體 素

各 種 奶 水 的 比 較 母 乳 配 方 奶 其 他 動 物 奶 水 蛋 白 質 含 量 適 當 容 易 消 化 修 正 過 太 多 不 好 消 化 脂 肪 適 當 的 必 須 脂 肪 酸 具 消 化 酵 素 脂 肪 酸 不 完 整 缺 乏 酵 素 缺 乏 必 須 脂 肪 酸 具 消 化 消 化 酵 素 鐵 少 量 完 全 吸 收 需 額 外 添 加 吸 收 不 佳 少 量 吸 收 不 佳 維 他 命 足 夠 添 加 維 他 命 缺 乏 維 他 命 A,C

如 何 教 導 配 方 奶 的 餵 食 人 時 地

2006 年 聯 合 國 兒 童 基 金 會 愛 嬰 醫 院 使 用 母 乳 之 外 添 加 物 合 宜 的 醫 療 理 由 無 法 直 接 哺 乳, 但 是 母 乳 仍 是 最 好 的 食 物 選 擇 的 嬰 兒 除 了 母 乳 之 外 可 能 需 要 其 他 營 養 品 的 嬰 兒 不 應 該 食 用 母 乳 或 其 他 奶 水, 包 括 一 般 母 乳 代 用 品 的 嬰 兒 沒 有 母 乳 可 以 食 用 的 嬰 兒 母 親 的 狀 況 可 能 影 響 母 乳 哺 育 的 建 議

母 親 狀 況 可 能 需 要 永 久 避 免 哺 乳 人 類 免 疫 不 全 病 毒 HIV 感 染 : 如 果 替 代 餵 食 是 可 接 受, 可 行 的, 負 擔 得 起 的, 可 以 持 續 的 並 且 是 安 全 的 (AFASS). 要 不 然, 建 議 頭 六 個 月 純 母 乳 哺 育 人 類 嗜 T 淋 巴 球 病 毒 HTLV 感 染 : 如 果 有 合 適 (AFASS) 的 替 代 品 時, 不 建 議 哺 乳.

母 親 狀 況 需 暫 時 避 免 母 乳 哺 育 嚴 重 的 極 並 讓 母 親 無 法 照 顧 她 的 嬰 兒, 例 如 敗 血 症. 第 一 型 疱 疹 病 毒 (HSV-1): 應 避 免 母 親 乳 房 上 的 病 兆 和 嬰 兒 嘴 吧 有 直 接 接 觸, 直 到 活 動 性 病 兆 皆 解 除

母 親 狀 況 需 暫 時 避 免 母 乳 哺 育 母 親 的 藥 物 : 鎮 靜 性 精 神 治 療 藥 物, 抗 癲 癇 藥 物 以 及 麻 醉 劑 昏 睡 及 抑 制 呼 吸, 最 好 避 免, 避 免 使 用 放 射 性 碘 -131, 使 用 約 兩 個 月 後 可 以 再 度 哺 乳 ; 過 度 使 用 外 用 碘 酒 或 優 碘 狀 腺 抑 制 哺 乳 嬰 兒 甲 母 親 接 受 細 胞 毒 性 的 化 學 療 法 時 需 要 停 止 哺 乳.

母 親 狀 況 仍 可 以 持 續 哺 乳, 雖 然 需 要 注 意 健 康 問 題 乳 房 膿 瘍 : 非 病 側 應 該 持 續 哺 乳 ; 一 旦 開 始 治 療, 患 側 亦 可 哺 乳. B 型 肝 炎 : 嬰 兒 應 在 頭 48 小 時 或 儘 早 接 受 B 型 肝 炎 疫 苗 注 射 C 型 肝 炎. 乳 腺 炎 : 如 果 哺 乳 十 分 疼 痛, 奶 水 必 須 擠 出 來 以 免 情 況 惡 化. 結 核 病 : 母 嬰 的 處 理 應 根 據 國 家 指 引

母 親 狀 況 仍 可 以 持 續 哺 乳, 雖 然 需 要 注 意 健 康 問 題 濫 用 藥 物 : 使 用 尼 古 丁 酒 精 迷 幻 藥 安 非 他 命 古 柯 鹼 以 及 相 關 興 奮 劑 對 哺 乳 嬰 兒 有 不 良 影 響 ; 酒 精, 鴉 片 類, 苯 二 氮 平 類 benzodiazepines 和 大 麻 可 能 對 母 親 和 嬰 兒 都 有 鎮 靜 作 用. 應 鼓 勵 母 親 不 要 使 用 這 些 藥 品, 並 提 供 機 會 支 持 她 們 戒 掉

嬰 兒 狀 況 不 應 接 受 母 乳 或 非 特 殊 配 方 的 其 他 種 奶 典 型 半 乳 糖 血 症 的 嬰 兒 : 需 要 無 乳 糖 的 特 殊 配 方 奶. 楓 漿 尿 症 的 嬰 兒 : 需 要 不 含 白 胺 酸, 異 白 胺 酸 以 及 缬 氨 酸 的 特 殊 配 方 奶 苯 酮 尿 症 嬰 兒 : 需 要 不 含 苯 氨 碁 丙 酸 的 特 殊 配 方 奶 ( 在 小 心 監 測 下, 可 能 可 以 部 份 母 乳 哺 育 ).

嬰 兒 狀 況 母 乳 仍 是 最 好 的 餵 食 選 擇, 但 是 可 能 有 一 段 時 間 除 了 母 乳 之 外 需 要 其 他 添 加 食 物 出 生 體 重 小 於 1500 公 克 的 極 低 體 重 嬰 兒. 妊 娠 週 數 小 於 32 週 的 極 早 產 嬰 兒. 因 為 代 謝 調 節 障 礙 或 對 葡 萄 糖 需 求 增 加 ( 如 早 產 小 於 妊 娠 週 數 應 有 體 重 兒 或 遭 遇 嚴 重 生 產 過 程 缺 氧 / 缺 血 壓 力 ) 而 有 低 血 糖 高 危 險 的 新 生 兒 生 病 且 母 親 有 糖 尿 病 的 嬰 兒, 如 果 他 們 的 血 糖 經 由 適 當 的 哺 乳 或 母 乳 餵 食 仍 未 改 善 時.

足 月 健 康 的 嬰 兒 需 補 充 添 加 物 的 可 能 適 應 症 嬰 兒 適 應 症 嬰 兒 已 經 有 適 當 的 機 會 哺 餵 母 乳 之 後, 實 驗 室 血 糖 測 量 ( 不 是 病 床 邊 篩 查 方 法 ) 証 明 為 低 血 糖 臨 床 明 顯 的 脫 水 跡 象 伴 隨 奶 水 延 遲 產 生 的 體 重 減 少 8% 到 10%( 在 5 天 大 或 之 後 ) 延 遲 腸 蠕 動, 或 第 五 天 仍 持 續 解 胎 便 雖 然 奶 量 適 當 但 攝 取 量 不 夠 高 膽 紅 素 血 症 儘 管 已 適 當 的 介 入, 因 攝 取 不 足 造 成 哺 餵 母 乳 性 黃 疸 成 長 良 好 嬰 兒 的 母 乳 性 黃 疸, 當 膽 紅 素 值 > 20-25 mg/dl 而 暫 時 停 餵 母 乳 可 能 對 診 斷 有 幫 助 時 低 出 生 體 重 當 無 法 得 到 足 夠 的 乳 汁 時 當 營 養 添 加 物 是 必 需 時

Am J Perinatol 2006;23:115-119

Breastfeeding Medicine 2006;1(3):178-184

如 何 選 擇 適 當 的 配 方 奶

配 方 奶 選 擇 1. 一 般 足 月 嬰 兒 配 方 奶 Term Formula 或 標 準 配 方 奶 standard formula (SF) 2. 早 產 兒 配 方 奶 Preterm Formula 3. 嬰 兒 配 方 羊 奶 4. 成 長 奶 粉 Follow-up formula or Toddler formula 5. 特 殊 配 方 奶 Specialized Term Formula 豆 蛋 白 配 方 (Soy Protein-based formula) 無 乳 糖 配 方 (Lactose-free formula) 水 解 蛋 白 配 方 稠 化 配 方 奶 Thickened formula

嬰 兒 配 方 羊 奶 粉 鮮 羊 奶 和 嬰 兒 配 方 羊 奶 粉 是 不 一 樣 的, 羊 鮮 奶 是 未 經 配 方 調 整 的 新 鮮 羊 乳 汁, 不 適 合 一 歲 以 下 的 嬰 兒 長 期 飲 用 根 據 2005 版 嬰 兒 配 方 奶 粉 國 際 標 準 與 規 範, 目 前 並 不 建 議 以 羊 奶 蛋 白 作 為 嬰 兒 配 方 奶 粉 中 的 蛋 白 質 來 源 最 主 要 的 原 因 為 缺 乏 足 夠 的 臨 床 試 驗 及 毒 理 試 驗 研 究 報 告 證 明 其 安 全 性 Koletzko. Global standard for the composition of infant formula. JPGN. 2005; 41:584-599

添 加 特 別 營 養 素 的 配 方 奶 葉 黃 素 lutein DHA, PUFA Prebiotics 益 菌 生 Probiotics 益 生 菌

嬰 兒 配 方 奶 可 能 是 使 用 者 唯 一 的 營 養 來 源 使 用 時 間 是 發 展 非 常 敏 感 的 時 期, 對 短 期 長 期 健 康 都 有 影 響 動 物 實 驗 可 能 不 是 決 定 其 安 全 性 的 最 好 方 式 添 加 新 成 分 時, 必 須 同 時 考 量 好 處 以 及 安 全 性 THE national academies press:infant formula :Evaluating The Safety Of New Ingredients 2004

奶 粉 選 購 要 點 注 意 適 用 對 象 : 通 常 各 家 廠 牌 的 奶 粉 罐 均 會 標 示 出 適 用 年 齡, 父 母 須 依 寶 寶 年 齡 選 用 其 適 合 的 奶 粉 看 清 楚 製 造 日 期 及 保 存 期 限 : 一 般 配 方 奶 粉 的 保 存 期 限 為 二 年, 若 讓 寶 寶 誤 食 到 過 期 奶 粉, 所 造 成 的 傷 害 是 無 法 彌 補 的 注 意 標 示 成 份 : 父 母 可 依 各 家 廠 牌 的 訴 求 重 點, 作 為 參 考 選 擇 最 大 差 異, 應 是 針 對 三 個 月 以 上, 須 注 意 鐵 質 的 增 加 與 否

登 記 許 可 嬰 兒 配 方 及 奶 粉 如 何 辨 識? 衛 生 署 ( 食 品 衛 生 處 ) 查 驗 登 記 許 可 以 直 接 印 製 方 式, 標 示 辨 識 標 記 於 容 器 上 食 品 衛 生 管 理 法 第 十 七 條 第 六 款 辨 識 標 記 之 設 計 以 推 動 母 乳 哺 育 圖 樣 及 其 宣 導 文 字 同 時 出 現 方 式 呈 現 規 格 如 下 : 餵 母 乳 的 嬰 兒 最 健 康 及 行 政 院 衛 生 署 關 心 您 衛 生 署 查 驗 登 記 許 可 的 嬰 兒 配 方 食 品 及 較 大 嬰 兒 配 方 輔 助 食 品 文 字 至 少 為 8 號 之 字 體 尺 寸 大 小 由 使 用 者 自 行 決 定, 不 得 小 於 3 3 公 分

嬰 兒 配 方 奶 的 沖 泡 與 保 存

清 潔 消 毒 和 存 放 在 使 用 前 對 所 有 用 於 餵 哺 及 沖 調 奶 粉 的 工 具 ( 例 如, 奶 瓶 奶 嘴 和 瓶 蓋 ) 進 行 徹 底 地 清 潔 和 消 毒 是 非 常 重 要 的 對 工 具 進 行 清 潔 和 消 毒 可 以 殺 滅 餵 哺 時 滋 生 的 致 病 菌, 防 止 嬰 兒 患 病

清 潔 第 一 步 用 香 皂 和 水 清 洗 雙 手, 然 後 用 乾 淨 的 毛 巾 擦 手 第 二 步 在 熱 肥 皂 水 中 徹 底 清 洗 所 有 餵 哺 和 沖 調 工 具 使 用 乾 淨 的 瓶 刷 和 奶 嘴 刷 擦 洗 瓶 子 和 奶 嘴 内 外, 確 保 清 除 各 個 死 角 殘 留 的 奶 液 第 三 步 在 乾 淨 的 水 中 徹 底 沖 洗

消 毒 使 用 市 面 上 的 消 毒 器 ( 遵 照 廠 商 的 說 明 ), 或 者 在 鍋 中 用 沸 水 滾 煮, 對 清 潔 後 的 工 具 進 行 消 毒 第 一 步 在 大 鍋 中 注 水 第 二 步 將 清 洗 後 的 餵 哺 和 沖 調 工 具 放 入 水 中 確 保 工 具 完 全 没 入 水 中, 内 部 没 有 殘 存 的 氣 泡 第 三 步 蓋 上 鍋 蓋, 煮 至 沸 騰, 注 意 水 不 能 燒 乾 第 四 步 在 您 需 要 使 用 餵 哺 工 具 對 再 打 開 鍋 蓋

存 放 清 洗 並 擦 乾 雙 手, 然 後 接 觸 消 過 毒 的 工 具 建 議 您 使 用 消 過 毒 的 鑷 子 來 處 理 這 些 工 具 如 果 您 要 提 前 從 消 毒 器 中 取 出 沖 調 和 餵 哺 工 具, 請 將 它 們 放 在 乾 净 的 地 方 並 蓋 好 當 您 提 前 從 消 毒 器 中 取 出 奶 瓶 時, 請 切 記 把 奶 瓶 全 部 組 裝 好 這 可 以 防 止 瓶 子 内 部, 以 及 瓶 嘴 的 内 外 再 次 受 到 污 染

如 何 沖 調 奶 水 第 一 步 對 沖 調 奶 粉 的 桌 面 進 行 清 潔 和 消 毒 第 二 步 用 香 皂 和 水 清 洗 雙 手, 然 後 用 乾 淨 的 毛 巾 擦 乾 第 三 步 煮 些 乾 净 的 水 如 果 使 用 自 動 電 爐, 請 等 到 電 爐 自 動 斷 電 如 果 使 用 鍋 子 煮 水, 請 確 保 將 水 煮 至 沸 腾 第 四 步 閱 讀 配 方 奶 粉 包 装 上 的 說 明, 了 解 開 水 與 奶 粉 的 調 配 比 例 多 於 或 少 於 說 明 的 份 量 都 可 能 使 嬰 兒 患 病

第 五 步 如 何 沖 調 奶 水 請 小 心 被 燙 傷, 将 適 量 的 開 水 倒 入 乾 淨 且 消 過 毒 的 奶 瓶 中 水 温 不 得 低 於 70ºC, 並 且 煮 開 後 不 能 閒 置 超 過 30 分 鐘 第 六 步 將 精 確 份 量 的 配 方 奶 粉 添 加 到 奶 瓶 的 開 水 中 第 七 步 輕 微 摇 動 或 轉 動 奶 瓶, 使 其 充 分 混 合 第 八 步 握 住 奶 杯 放 在 水 龍 頭 下 沖 洗, 或 者 將 奶 瓶 放 在 盛 放 了 冷 水 或 冰 水 的 容 器 中, 迅 速 將 其 冷 却 到 適 合 餵 哺 的 温 度 這 樣, 您 就 不 會 污 染 到 乳 汁, 但 要 確 保 冷 卻 水 的 水 平 面 低 於 瓶 蓋

如 何 沖 調 奶 水 第 九 步 使 用 乾 淨 的 毛 巾 擦 乾 瓶 子 表 面 第 十 步 將 少 量 乳 汁 滴 到 您 的 手 腕 内 側, 以 便 檢 查 温 度 應 該 感 覺 起 來 是 温 熱, 而 不 是 燙 如 果 感 覺 到 燙, 那 繼 續 冷 卻, 然 後 再 餵 哺 第 十 一 步 餵 哺 嬰 兒 第 十 二 步 兩 小 時 内 未 能 吃 完 的 奶 水 應 全 部 倒 掉 警 告 : 切 勿 使 用 微 波 爐 沖 調 或 加 熱 奶 水 微 波 爐 並 非 均 匀 加 熱, 物 體 會 產 生 熱 點, 這 可 能 燙 傷 嬰 兒 的 口 腔

嬰 兒 配 方 奶 粉 應 該 用 不 低 於 70ºC 的 熱 水 沖 調 ( 以 殺 滅 阪 崎 腸 桿 菌 ) 並 且 沖 調 好 的 乳 品 應 該 馬 上 餵 哺, 或 者 存 放 於 冰 箱 中 ( 防 止 滋 生 阪 崎 腸 桿 菌 ) 嬰 兒 配 方 奶 粉 應 該 用 不 低 於 70 的 熱 水 沖 調

可 以 把 泡 好 的 奶 水 存 放 起 來, 以 備 後 用 嗎? 最 安 全 的 方 法 是 每 次 餵 奶 時 都 沖 調 新 鲜 的 乳 汁, 然 後 立 即 餵 哺 這 是 因 為 沖 調 好 的 乳 汁 為 细 菌 的 繁 殖 提 供 了 理 想 的 條 件 - 特 别 是 在 室 温 下 保 存 時 如 果 您 需 要 提 前 沖 調 乳 汁 以 備 後 用, 它 們 應 在 單 獨 的 奶 瓶 中 沖 調, 快 速 冷 卻, 然 後 放 在 冰 箱 中 ( 温 度 不 超 過 5ºC) 24 小 時 内 未 能 用 完 的 冷 凍 乳 汁 應 全 部 倒 掉 警 告 : 如 果 您 没 有 冰 箱, 那 麼 提 前 沖 調 乳 汁 並 不 安 全 - 一 定 在 需 要 時 再 沖 調 新 鲜 的 乳 汁

如 何 加 熱 低 温 保 存 的 配 方 奶 水? 當 您 需 要 的 時 候 再 從 冰 箱 裡 拿 出 奶 瓶 加 熱 時 間 不 要 超 過 15 分 鐘 您 可 以 將 奶 杯 或 奶 瓶 放 置 在 盛 有 温 水 的 容 器 中, 但 要 確 保 水 的 高 度 不 要 超 過 杯 頂 或 奶 嘴 偶 爾 摇 晃 或 轉 動 一 下 奶 瓶, 確 保 加 熱 均 匀 將 少 量 乳 汁 滴 到 您 的 手 腕 内 側, 以 便 檢 查 温 度 應 該 感 覺 起 來 是 温 熱, 而 不 是 燙 兩 小 時 内 未 能 吃 完 的 加 熱 奶 水 應 全 部 倒 掉 警 告 : 切 勿 使 用 微 波 爐 加 熱 乳 汁 微 波 爐 並 非 均 匀 加 熱, 物 體 產 生 熱 點, 這 可 能 燙 傷 嬰 兒 的 口 腔

旅 行 時, 可 以 隨 身 帶 著 預 先 沖 調 好 的 配 方 奶 嗎? 可 以 - 但 請 確 保 轉 移 配 方 奶 水 前 對 其 進 行 冷 藏, 並 且 在 轉 移 途 中 也 要 一 直 冷 藏 這 可 以 將 延 缓 或 停 止 有 害 细 菌 的 滋 生 正 常 沖 調 奶 粉, 快 速 冷 却, 然 後 放 在 冰 箱 中 ( 温 度 不 超 過 5ºC) 在 您 出 發 之 前, 迅 速 從 冰 箱 中 取 出 奶 瓶, 然 後 放 在 装 有 冰 塊 的 冰 袋 中 之 後 再 將 奶 瓶 存 放 在 目 的 地 的 冰 箱 中, 或 者 在 需 要 時 加 熱 配 方 奶 水 如 果 您 的 行 程 超 過 兩 小 時, 您 可 能 無 法 一 直 冷 藏 預 先 沖 調 的 配 方 奶 水 在 這 種 情 况 下, 您 應 該 在 需 要 時 再 沖 調 奶 粉 在 乾 淨 的 消 過 毒 的 容 器 中 帶 上 幾 份 配 方 乳 粉, 在 需 要 時 使 用 不 低 於 70ºC 的 開 水 按 正 常 方 法 沖 調 奶 粉

如 果 暫 時 没 有 開 水, 該 怎 麼 辦? 最 安 全 的 沖 調 方 法 是 使 用 燒 開 的 開 水, 然 後 再 冷 卻 到 不 低 於 70ºC 如 果 暫 時 没 有 開 水, 可 以 使 用 經 消 毒 的 液 態 嬰 兒 配 方 奶 水 可 以 使 用 新 鲜 乾 净 的 室 温 水 沖 調, 然 後 馬 上 食 用 ( 加 拿 大 健 康 局 對 健 康 足 月 兒 的 建 議 ) 使 用 70ºC 以 下 的 温 水 沖 調 的 奶 水 應 即 刻 食 用, 不 得 存 放 兩 小 時 後 剩 餘 的 奶 水 請 全 部 倒 掉

其 他 特 殊 情 况 為 什 麼 有 的 配 方 奶 粉 不 能 用 熱 開 水 沖 調? 某 些 作 為 醫 療 用 途 的 配 方 奶 粉 在 水 温 超 過 70ºC 時 便 無 法 重 組 成 分 ( 例 如 母 乳 添 加 劑 ) 水 質 不 達 標 準 怎 麼 辦? 水 質 達 不 到 標 準 時, 煮 開 氯 化 和 過 濾 都 是 保 證 水 質 乾 淨 的 重 要 方 法 對 水 進 行 消 毒 : 將 水 煮 至 沸 腾, 然 後 每 1 升 水 中 加 入 3-5 滴 氯 ; 或 者 使 用 合 適 的 過 濾 器 清 除 病 原 体 無 法 冷 藏 怎 麼 辦? 如 果 無 法 冷 藏, 那 麼 提 前 沖 調 乳 汁 以 備 後 用 便 是 不 安 全 的 儘 量 在 需 要 時 再 沖 調 新 鲜 乳 汁

哺 餵 配 方 奶 須 注 意 事 項

餵 食 人 工 配 方 奶 的 危 害 增 加 腸 胃 道 感 染 的 機 會 增 加 呼 吸 道 感 染 的 機 會 增 加 中 耳 炎 的 發 生 率 增 加 尿 道 感 染 的 機 率 對 那 些 有 家 族 過 敏 史 的 寶 寶, 增 加 他 們 罹 患 過 敏 性 疾 病 的 機 率 增 加 嬰 兒 猝 死 的 機 率 增 加 糖 尿 病 的 機 率 增 加 肥 胖 的 機 率 早 產 兒 的 智 商 降 低, 增 加 罹 患 壞 死 性 腸 炎 的 機 率

配 方 奶 在 製 造 時 可 能 發 生 的 問 題 嬰 兒 豆 奶 中 含 有 高 量 的 phytoestrogen 有 致 癌 性, 對 生 育 功 能 免 疫 功 能 及 甲 狀 腺 功 能 可 能 有 不 良 的 影 響 配 方 奶 中 的 鋁 及 鎘 的 含 量 較 母 乳 高 出 很 多 鋁 會 干 擾 細 胞 內 代 謝 過 程 及 DNA 資 訊 的 傳 送 高 劑 量 的 鎘 會 造 成 腎 臟 傷 害. 動 物 實 驗 發 現 低 劑 量 的 鎘 可 引 發 神 經 毒 性 如 神 經 動 作 障 礙, 行 為 及 認 知 問 題 配 方 奶 必 非 無 菌, 有 報 告 曾 有 Enterobacter sakazakii, Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus 及 Salmonella 等 菌 種 的 污 染 而 造 成 嬰 兒 感 染

配 方 奶 在 沖 泡 時 可 能 發 生 的 問 題 沖 泡 的 濃 度 不 正 確 的 話, 會 造 成 寶 寶 營 養 不 良 或 高 血 鈉 症, 所 以 使 用 配 方 奶 應 小 心 測 量 及 準 備 水 源 污 染 : 鉛 砷 硝 酸 鹽 農 藥 細 菌 污 染 泡 製 者 的 手 部 以 及 一 般 清 潔, 以 及 所 使 用 器 具 的 衛 生 若 做 的 不 確 實, 亦 可 能 污 染 配 方 奶

餵 食 配 方 奶 所 使 用 的 器 具 可 能 發 生 的 問 題 塑 膠 奶 瓶 (PC): 雙 酚 A 能 導 致 乳 癌 攝 護 腺 癌 泌 尿 系 統 問 題 女 性 性 早 熟 以 及 行 為 改 變 奶 嘴 出 口 大 小 出 口 大 : 易 溢 嗆 奶 腹 脹 出 口 小 : 嬰 兒 易 疲 憊 吃 不 到 足 夠 的 奶

餵 哺 嬰 兒 配 方 奶 應 注 意 哪 些 事 項? 當 寶 寶 吃 飽 或 不 想 再 吃 時 應 尊 重 寶 寶 的 表 示 徵 兆 切 勿 強 迫 寶 寶 進 食 勿 讓 寶 寶 含 著 奶 瓶 睡 覺, 因 為 奶 水 中 的 醣 類 會 腐 蝕 寶 寶 牙 齒, 易 造 成 蛀 牙 不 可 自 己 任 意 加 減 奶 粉 量, 應 按 醫 師 的 指 示 餵 食 注 意 奶 嘴 洞 口 大 小, 維 持 奶 嘴 充 滿 奶 水, 以 免 造 成 過 多 空 氣 吸 入 可 於 餵 食 中 分 段 或 餵 食 後 排 氣, 避 免 溢 吐 奶 注 意 有 無 皮 膚 疹 嘔 吐 腹 瀉 等 不 適 應 狀 況

食 用 配 方 奶 常 見 之 問 題 奶 蛋 白 過 敏 腹 瀉 便 秘 肥 胖

奶 蛋 白 過 敏 廿 年 來 過 敏 疾 病 快 速 成 長, 過 敏 的 原 因 主 要 有 環 境 因 素 及 食 物 因 素 而 在 嬰 幼 兒 時 期 牛 奶 蛋 白 過 敏 則 是 最 普 遍 的 過 敏 疾 病, 也 是 過 敏 性 胃 腸 炎 的 主 要 因 素 之 一 在 牛 奶 中 有 近 廿 種 可 引 起 過 敏 的 蛋 白 質, 其 中 主 要 為 酪 蛋 白 α- 乳 白 蛋 白 和 β- 乳 球 蛋 白, 更 複 雜 的 是 當 這 些 蛋 白 質 被 消 化 液 分 解 後, 產 生 的 小 單 位 胜 鈦 類 亦 可 成 為 過 敏 原, 仍 然 有 致 病 的 可 能

奶 蛋 白 過 敏 正 常 的 胃 腸 道 應 有 足 夠 的 能 力 可 抵 擋 外 來 的 蛋 白 質 入 侵 消 化 液 的 分 解 力 完 整 的 粘 膜 及 粘 液 層 的 保 護 以 及 腸 道 分 泌 的 免 疫 球 蛋 白 來 中 和 外 來 的 抗 原 嬰 兒 的 胃 腸 道 發 育 尚 未 臻 成 熟, 消 化 液 分 泌 較 不 足, 免 疫 球 蛋 白 分 泌 極 低, 再 加 上 嬰 兒 期 的 胃 腸 道 黏 膜 對 完 整 蛋 白 質 的 通 透 性 比 成 人 大 腸 壁 穿 透 性 較 高, 這 些 因 素 解 釋 愈 早 接 觸 牛 奶 蛋 白 愈 容 易 過 敏 的 事 實

奶 蛋 白 過 敏 喘 鳴 & 咳 嗽 濕 疹 腹 瀉 皮 膚 疹 子 氣 喘 嘔 吐 腸 絞 痛

過 敏 性 胃 腸 炎 病 理 機 轉 發 炎 反 應 主 要 會 局 部 發 生 於 上 胃 腸 道 黏 被 攝 入 的 食 物 過 敏 原 會 與 已 固 定 到 黏 膜 內 肥 胖 細 胞 胞 表 上 的 免 疫 球 蛋 白 E 抗 體 反 應 後, 釋 放 出 過 敏 性 發 炎 介 質, 進 而 造 成 局 部 組 織 的 充 血, 血 管 通 透 性 的 增 加, 和 胃 腸 平 滑 肌 的 收 縮 造 成 急 性 的 過 敏 性 胃 腸 炎 症 狀, 血 液 和 血 漿 蛋 白 質 的 胃 腸 道 流 失, 以 及 腸 道 內 的 營 養 吸 收 不 良

過 敏 性 胃 腸 炎 臨 床 症 狀 餵 奶 後 哭 鬧 不 安 腹 瀉 : 間 歇 性 輕 度 腹 瀉 腸 粘 膜 萎 縮 而 至 營 養 不 良 約 兩 成 嬰 兒 的 糞 便 帶 有 血 絲 粘 液

配 方 奶 與 腹 瀉 奶 蛋 白 過 敏 沖 泡 濃 度 不 正 確 水 源 污 染 沖 泡 過 程 或 器 具 污 染 缺 乏 母 乳 內 的 抗 體 保 護

奶 蛋 白 過 敏 皮 膚 症 狀 急 性 過 敏 反 應 喝 奶 後 數 小 時 即 表 現 蕁 麻 疹 黏 膜 紅 腫 呼 吸 困 難 實 驗 室 檢 查 : 奶 蛋 白 血 清 特 異 抗 體 出 現

奶 蛋 白 過 敏 皮 膚 症 狀 慢 性 過 敏 反 應 數 週 到 數 月 後 漸 次 出 現 在 臉 頰 兩 側 皮 膚 皺 摺 處 長 有 濕 疹 實 驗 室 檢 查 : 嗜 酸 性 白 血 球 升 高

其 他 奶 蛋 白 過 敏 症 狀 呼 吸 道 : 過 敏 性 鼻 炎 氣 喘 行 為 : 拒 絕 吃 奶 哭 鬧 出 汗 過 多 生 長 遲 緩

奶 蛋 白 過 敏 治 療 去 除 牛 奶 之 後 數 天 內, 症 狀 即 有 所 改 善 替 換 的 飲 食 : 母 奶 : 人 乳 蛋 白 不 會 引 起 過 敏, 又 其 中 所 含 的 免 疫 球 蛋 白, 各 種 酵 素 有 助 腸 道 之 發 育 及 增 強 抵 抗 力, 可 降 低 牛 奶 及 其 他 食 物 的 過 敏 的 比 例 完 全 水 解 蛋 白 配 方 奶 粉 : 將 牛 奶 蛋 白 水 解 後, 成 為 小 分 子 使 致 敏 力 降 低 羊 奶 或 其 他 動 物 奶 : 因 為 往 往 有 交 互 敏 感 性, 因 此 不 主 張 換 用 豆 奶 配 方 奶 粉 : 仍 有 一 到 四 成 會 過 敏 副 食 品 : 易 引 起 過 敏 的 食 品 如 蛋 花 生 蚌 蟹 類 海 鮮 也 應 避 免 以 上 的 處 理 宜 等 到 病 兒 長 到 一 歲 半 至 二 歲 之 間 才 開 始 嘗 試 恢 復 正 常 飲 食

便 秘 定 義 : 持 續 兩 週 以 上 的 排 便 次 數 減 少 排 便 量 變 多 排 便 困 難 或 排 便 疼 痛

便 秘 的 診 斷 標 準

非 功 能 性 便 秘 的 原 因

配 方 奶 與 便 秘 可 能 原 因 酪 蛋 白 脂 肪 皂 化 鐵

吃 母 乳 長 大 後 較 不 易 肥 胖 吃 母 乳 時 間 長 短 和 體 重 過 重 及 肥 胖 的 盛 行 率 吃 母 乳 時 間 長 短 人 數 體 重 過 重 盛 行 率 肥 胖 盛 行 率 從 不 吃 母 乳 4,022 人 曾 吃 過 母 乳 5,184 人 完 全 只 吃 母 乳 2 個 月 2,084 人 完 全 只 吃 母 乳 3-5 個 月 2,052 人 12.6% 4.5% 9.2% 2.8% 11.1% 3.8% 8.4% 2.3% 完 全 只 吃 母 乳 6-12 個 月 863 人 6.8% 1.7% 完 全 只 吃 母 乳 超 過 12 個 月 121 人 5.0% 0.8%

母 乳 抗 肥 胖 的 可 能 原 因 卡 斯 (A Lucas) 等 人 在 1980 年 Lancet 期 刊, 顯 示 吃 奶 粉 的 嬰 兒 比 吃 母 乳 的 嬰 兒 有 較 高 的 血 漿 胰 島 素 濃 度, 而 胰 島 素 濃 度 較 高 則 可 刺 激 脂 肪 的 堆 積 和 脂 肪 細 胞 的 提 早 發 展 母 乳 含 有 可 調 節 腫 瘤 壞 死 因 子 (TNF) 和 上 皮 成 長 因 子 (EGF), 而 這 二 個 因 子, 根 據 德 國 杜 塞 道 夫 (Dusseldorf) 大 學 的 好 呢 (H Hauner) 等 人 在 1994 年 國 際 肥 胖 有 關 的 代 謝 失 常 期 刊 (Int J Obes Relat Metab Disord) 和 1995 年 歐 洲 臨 床 研 究 期 刊 (Eur J Clin Invest) 在 試 管 的 研 究, 可 以 抑 制 脂 肪 細 胞 的 區 別 瘦 體 素 (Leptin): 是 母 乳 天 然 成 分 是 可 以 抑 制 食 慾 蛋 白 荷 爾 蒙, 來 重 新 建 構 新 陳 代 謝 系 統, 永 遠 不 會 變 胖

配 方 奶 與 肥 胖 熱 量 攝 取 較 多 : 加 州 大 學 戴 維 斯 分 校 的 黑 你 個 (MJ Heinig) 等 人 在 1993 年 美 國 臨 床 營 養 期 刊 (Am J Clin Nutr), 對 吃 母 乳 和 吃 奶 粉 吃 到 至 少 12 個 月 的 嬰 兒 研 究, 顯 示 吃 奶 粉 者 比 吃 母 乳 者 的 熱 量 攝 取 較 多 蛋 白 質 攝 取 較 多 : 在 前 六 個 月 期 間, 吃 嬰 兒 奶 粉 者 則 比 吃 母 乳 者 的 多 66-70% 法 國 巴 黎 Saint-Lazare 醫 院 的 羅 蘭 - 卡 切 拉 (MF Rolland-Cachera) 等 人 在 1995 年 國 際 肥 胖 有 關 的 代 謝 失 常 期 刊 (Int J Obes Relat Metab Disord), 對 112 名 10 月 到 8 歲 的 法 國 小 朋 友 研 究, 結 果 發 現 2 歲 時 蛋 白 質 攝 取 較 高 者, 長 大 到 8 歲 時 較 易 肥 胖

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