Acumed 是 创 新 骨 科 和 医 疗 解 决 方 案 的 全 球 领 导 者 我 们 致 力 于 开 发 改 进 患 者 护 理 的 产 品 服 务 方 法 和 途 径 Acumed 前 足 / 中 足 骨 板 系 统 Acumed 锁 定 型 前 足 / 中 足 骨 板 系 统 旨 在 解

手 术 技 术 前 足 / 中 足 骨 板 系 统

Acumed 是 创 新 骨 科 和 医 疗 解 决 方 案 的 全 球 领 导 者 我 们 致 力 于 开 发 改 进 患 者 护 理 的 产 品 服 务 方 法 和 途 径 Acumed 前 足 / 中 足 骨 板 系 统 Acumed 锁 定 型 前 足 / 中 足 骨 板 系 统 旨 在 解 决 前 足 与 中 足 的 重 建 和 急 性 骨 折, 该 系 统 提 供 了 适 应 症 特 定 的 骨 板, 有 助 于 重 塑 前 足 与 中 足 的 解 剖 几 何 结 构 骨 板 可 选 类 型 包 括 : MTP 骨 板 ( 可 用 于 4 和 9 背 屈 ) 标 准 MTP 骨 板 足 背 MTP 骨 板 MTP 修 正 骨 板 小 号 MTP 骨 板 ( 只 可 用 于 4 背 屈 ) TMT 骨 板 第 一 射 线 TMT 骨 板 第 二 / 第 三 射 线 TMT 骨 板 Lapidus 骨 板 延 长 第 一 射 线 TMT 骨 板 延 长 第 二 / 第 三 射 线 TMT 骨 板 延 长 Lapidus 骨 板 截 骨 骨 板 截 骨 骨 板 带 加 压 槽 的 截 骨 骨 板 前 足 / 中 足 系 统 也 便 利 的 包 括 在 下 肢 模 块 化 系 统 中, 整 个 下 肢 系 统 为 足 踝 提 供 了 各 种 植 入 物 和 工 具 通 过 像 设 计 其 它 Acumed 足 踝 系 统 ( 比 如 锁 定 踝 关 节 和 跟 骨 骨 板 系 统 ) 一 样 将 前 足 / 中 足 托 盘 设 计 在 同 一 个 平 台 上, 前 足 / 中 足 托 盘 可 与 整 个 模 块 系 统 托 盘 盖 共 同 使 用, 便 于 运 输 和 转 用 Acumed 创 造 了 真 正 的 模 块 化 系 统, 为 用 户 提 供 了 多 种 解 决 方 案 锁 定 TMT 手 术 技 术 设 计 外 科 医 生 医 学 博 士 Douglas N. Beaman 目 录 引 言 2 系 统 特 点 3 手 术 技 术 6 小 关 节 锉 骨 系 统 6 锁 定 MTP 骨 板 7 锁 定 截 骨 骨 板 9 锁 定 TMT 骨 板 融 合 手 术 12 锁 定 TMT 骨 板 创 伤 手 术 锁 定 延 长 TMT 骨 板 创 伤 手 术 15 18 工 具 22 订 购 信 息 23 备 注 27 2

系 统 特 点 预 塑 形 骨 板 的 设 计 旨 在 匹 配 患 者 的 解 剖 结 构 根 据 多 次 尸 体 和 临 床 试 验,MTP 骨 板 预 塑 形 为 具 有 4 和 9 背 屈 及 10 外 侧 平 移, 有 助 于 在 融 合 后 恢 复 MTP 关 节 的 功 能 角 度 前 足 / 中 足 骨 板 系 统 为 外 科 医 生 提 供 了 多 种 骨 板 选 择, 包 括 MTP TMT 和 截 骨 骨 板 的 选 择 锁 定 与 非 锁 定 螺 钉 为 外 科 医 生 提 供 了 以 下 选 择 : 2.7 mm 六 角 螺 钉 3.0 mm 六 棱 螺 钉 3.5 mm 六 角 或 六 棱 皮 质 螺 钉 4.0 mm 松 质 骨 螺 钉 使 用 说 明 足 部 骨 折 融 合 和 截 骨 术, 包 括 : 跖 骨 近 端 截 骨 术 截 骨 术 伴 拇 指 外 翻 矫 正 术 骨 折 伴 Lis Franc 损 伤 3

系 统 特 点 前 足 与 中 足 骨 板 9 MTP 骨 板 4 MTP 骨 板 截 骨 骨 板 TMT 骨 板 4 蓝 色 骨 板 为 左 足 专 用, 绿 色 骨 板 为 右 足 专 用, 蓝 绿 色 骨 板 为 左 右 足 通 用

系 统 特 点 Acumed 小 关 节 锉 骨 系 统 Acumed 小 关 节 锉 骨 系 统 为 在 使 用 Acumed 骨 板 Acutrak 无 头 加 压 螺 钉 或 其 它 固 定 方 法 进 行 融 合 手 术 之 前, 给 脚 趾 和 手 指 的 远 侧 指 间 关 节 (DIP) 和 拇 指 指 间 关 节 (IP) 内 创 造 适 合 贴 附 的 骨 面 提 供 了 一 种 解 决 方 案 为 融 合 术 创 造 贴 附 骨 面 的 锋 利 切 槽 空 心 AO 式 快 速 释 放 附 件 功 能 空 心 设 计 便 于 准 确 锉 骨 锉 骨 测 量 计 辅 助 准 确 确 定 尺 寸 16 22 mm 凹 凸 锉 骨 器 5

小 关 节 锉 骨 系 统 手 术 技 术 1 打 开 关 节, 完 全 释 放 韧 带 2 使 用 克 氏 针 导 引 工 具, 沿 远 节 趾 骨 中 心 轴 顺 向 插 入.062" 导 丝 (WS-1607ST) 在 导 丝 上 放 置 适 当 的 凸 面 锉 骨 工 具 后, 使 用 动 力 锉 远 端 折 块, 直 到 锉 完 近 端 软 骨 3 沿 近 节 趾 骨 逆 向 插 入 第 二 根.062" 导 丝 插 入 应 从 中 心 轴 开 始, 以 预 定 屈 曲 角 移 动 使 用 步 骤 2 中 所 用 相 同 尺 寸 的 凹 面 锉 骨 器, 放 在 导 丝 上 对 近 节 趾 骨 进 行 锉 骨, 直 到 锉 完 远 节 趾 骨 的 软 骨 4 以 理 想 的 屈 曲 组 合 趾 骨, 使 用 Acumed MTP 骨 板 (70-0XXX) 或 Acutrak 2 无 头 加 压 螺 钉 (AT2-5XX) 固 定 6

锁 定 MTP 骨 板 手 术 技 术 1 骨 骼 准 备 为 首 选 融 合 部 位 准 备 骨 面 标 出 关 节 两 侧, 确 定 旋 转 对 线, 锉 平 跖 骨 和 近 节 趾 骨 的 背 面 注 :MTP 骨 板 预 塑 形 分 别 呈 4 或 9 背 屈 和 10 外 侧 平 移 2 跖 骨 和 趾 骨 准 备 使 用 Acumed 的 空 心 小 关 节 锉 骨 系 统 ( 凹 / 凸 锉 骨 器 )(80-05XX) 锉 掉 软 骨, 直 到 出 血 软 骨 下 骨, 从 而 使 跖 骨 头 与 近 节 趾 骨 之 间 的 接 触 面 最 大 化 或 者 还 可 使 用 骨 钻 或 咬 骨 钳 3 骨 板 置 入 与 定 位 为 左 足 或 右 足 和 手 术 类 型 选 择 适 当 骨 板 使 用 通 过 最 近 端 孔 打 入 的 骨 板 临 时 固 定 钉 (PL-PTACK) 将 骨 板 固 定 到 跖 骨 上 注 :MTP 骨 板 预 塑 形 以 匹 配 病 人 解 剖 结 构 如 果 骨 板 需 要 弯 曲 以 匹 配 具 体 患 者 身 体 解 剖 或 其 它 因 素, 使 用 提 供 的 弯 板 器 (PL-2040 和 PL-2045), 但 切 记 只 沿 一 个 方 向 弯 曲 不 要 沿 两 个 方 向 弯 曲 如 果 锁 定 孔 弯 曲, 锁 定 螺 钉 可 能 锁 不 进 骨 板 对 于 骨 骼 较 小 的 患 者, 考 虑 使 用 非 锁 定 MTP 骨 板 (70-0053 或 70-0079) 7

4 初 次 螺 钉 置 入 将 选 定 锁 定 导 钻 器 ( 对 于 六 角 螺 钉 为 80-0384, 对 于 六 棱 螺 钉 为 80-0668 或 80-0622) 置 入 骨 板 的 远 端 孔, 钻 透 两 层 皮 质 使 用 深 度 计 (MS-9022) 确 定 螺 钉 长 度 选 择 适 当 尺 寸 的 螺 钉 并 插 入 骨 骼 可 使 用 非 锁 定 皮 质 螺 钉 可 以 将 骨 板 贴 附 到 骨 面 上 注 : 根 据 患 者 骨 骼 解 剖 选 择 螺 钉 直 径 2.7 mm 螺 钉 使 用 2.0 mm 钻 (80-0386),3.5 mm 六 角 或 六 棱 和 4.0 mm 螺 钉 使 用 2.8 mm 钻 (80-0387) 3.0 mm 六 棱 螺 钉 使 用 2.3 mm 钻 (80-0627) 5 融 合 部 位 加 压 将 偏 移 导 钻 器 (PL-2095) 的 金 色 的 一 端 置 入 骨 板 加 压 槽 内, 导 钻 器 上 的 箭 头 指 向 融 合 部 位 钻 孔, 测 量 螺 钉 长 度 插 入 适 当 尺 寸 的 非 锁 定 螺 钉, 向 融 合 部 位 施 加 1 mm 加 压 注 : 对 于 硬 骨, 推 荐 使 用 2.7 mm 和 3.5 mm 接 骨 螺 钉 丝 攻 (MS-LTT27 和 MS-LTT35) 6 插 入 剩 余 螺 钉 将 选 定 锁 定 导 钻 器 置 入 远 端 内 侧 和 外 侧 孔, 钻 孔 测 量, 插 入 锁 定 皮 质 螺 钉 从 最 近 端 孔 内 取 出 骨 板 临 时 固 定 钉, 使 用 相 同 的 螺 钉 插 入 程 序 远 端 孔 内 的 非 锁 定 皮 质 螺 钉 可 根 据 外 科 医 生 的 决 定 用 锁 定 皮 质 螺 钉 代 替 注 : 螺 钉 为 一 次 性 使 用 产 品, 不 得 重 复 使 用 如 果 插 入 螺 钉 进 行 临 时 固 定 然 后 取 出, 必 须 予 以 丢 弃 以 避 免 重 复 使 用 7 术 后 程 序 用 术 后 鞋 和 敷 料 保 护 足 部 根 据 外 科 医 生 的 决 定, 允 许 患 者 进 行 承 重 活 动 8

锁 定 截 骨 骨 板 手 术 技 术 拇 指 外 翻 矫 正 第 一 跖 骨 近 端 截 骨 术 配 合 趾 外 翻 畸 形 的 远 端 软 组 织 矫 正 使 用 当 第 一 跖 骨 和 第 二 跖 骨 夹 角 大 于 15 时, 通 常 表 明 需 要 进 行 拇 指 外 翻 矫 正 第 一 跖 骨 截 骨 暴 露 通 过 第 一 跖 骨 基 底 背 部 上 长 为 1.5" 至 2" 的 背 侧 切 口 暴 露 截 骨 部 位 小 心 保 护 该 区 域 的 伸 指 肌 腱 小 皮 神 经 和 血 管 打 开 并 抬 高 第 一 跖 骨 基 底 的 骨 膜, 确 定 第 一 跖 骨 关 节 角 度 为 >15 截 骨 术 步 骤 截 骨 位 于 第 一 跗 跖 关 节 (TMT) 远 端 约 1 cm 处, 与 垂 直 方 向 稍 有 倾 斜, 以 便 为 置 入 近 端 螺 钉 留 下 更 多 空 间 截 骨 的 空 腔 位 置 面 向 第 一 跗 跖 关 节 (TMT) 1 cm 倾 角 矫 正 在 牵 开 器 的 辅 助 下 减 小 第 一 跖 骨 和 第 二 跖 骨 之 间 的 倾 角 牵 开 器 侧 向 置 于 近 端 折 块 上, 将 近 端 折 块 的 远 端 拉 到 更 内 侧 位 置, 同 时 在 第 一 跖 骨 的 远 端 折 块 上 施 加 侧 压 然 后 使 用 克 氏 针 固 定 保 持 第 一 跖 骨 的 矫 正 位 置 将 一 枚.062" (WS-1607ST) 克 氏 针 穿 过 近 端 折 块, 置 入 内 侧 楔 骨 从 第 一 跖 骨 头 部 置 入 第 二 枚 克 氏 针, 进 入 第 二 跖 骨 可 以 用 克 氏 针 对 这 一 截 骨 进 行 临 时 固 定, 从 而 无 需 重 新 处 理 截 骨 就 可 连 接 骨 板 和 螺 钉 骨 板 置 入 与 定 位 在 截 骨 部 位 置 入 左 骨 板 或 右 骨 板, 使 用 骨 板 临 时 固 定 钉 (PL-PTACK) 穿 过 近 端 外 侧 孔 进 行 固 定 注 : 第 一 跖 骨 截 骨 骨 板 预 塑 形 以 匹 配 患 者 骨 骼 解 剖 如 果 骨 板 需 要 弯 曲 以 匹 配 具 体 患 者 身 体 解 剖 或 其 它 因 素, 使 用 提 供 的 弯 板 器 (PL-2040 和 PL-2045), 但 切 记 只 沿 一 个 方 向 弯 曲 不 要 沿 两 个 方 向 弯 曲 如 果 孔 弯 曲, 锁 定 螺 钉 可 能 锁 不 进 9

1 初 次 螺 钉 置 入 将 选 定 锁 定 导 钻 器 ( 对 于 六 角 螺 钉 为 80-0384, 对 于 六 棱 螺 钉 为 80-0668 或 80-0622) 置 入 近 端 内 侧 孔, 钻 透 两 层 皮 质 如 果 需 要 理 想 的 螺 钉 角 度, 可 使 用 标 准 导 钻 器 (PL-2118 或 PL-2196) 使 钻 倾 斜 达 10 注 意 如 果 按 照 这 一 程 序, 不 得 使 用 锁 定 皮 质 螺 钉 使 用 深 度 计 (MS-9022) 确 定 螺 钉 长 度 并 插 入 螺 钉 注 : 根 据 患 者 骨 骼 解 剖 选 择 螺 钉 直 径 2.7 mm 螺 钉 使 用 2.0 mm 钻 (80-0386),3.5 mm 六 角 或 六 棱 和 4.0 mm 螺 钉 使 用 2.8 mm 钻 (80-0387) 3.0 mm 六 棱 螺 钉 使 用 2.3 mm 钻 (80-0627) 要 进 一 步 背 屈 矫 正, 考 虑 使 用 锁 定 截 骨 骨 板 (70-0322) 截 骨 部 位 可 选 加 压 不 使 用 导 钻 器, 将 钻 置 入 最 远 端 螺 钉 孔 的 远 端 随 着 非 锁 定 螺 钉 头 与 骨 板 接 触, 远 端 折 块 将 被 拉 向 近 端 折 块, 造 成 轻 微 折 块 间 加 压 否 则, 将 选 定 锁 定 导 钻 器 置 入 最 远 端 螺 钉 孔, 采 用 相 同 的 螺 钉 插 入 程 序 注 : 对 于 硬 骨, 推 荐 使 用 2.7 mm 和 3.5 mm 接 骨 螺 钉 丝 攻 (MS-LTT27 和 MS-LTT35) 2 插 入 剩 余 骨 板 螺 钉 将 选 定 锁 定 导 钻 器 置 入 第 二 远 端 孔, 钻 孔 测 量, 插 入 锁 定 皮 质 螺 钉 从 最 近 端 侧 孔 内 取 出 骨 板 临 时 固 定 钉, 使 用 相 同 的 螺 钉 插 入 程 序 最 后, 近 端 内 侧 孔 内 的 非 锁 定 皮 质 螺 钉 可 根 据 外 科 医 生 的 决 定 用 锁 定 皮 质 螺 钉 代 替 注 : 螺 钉 为 一 次 性 产 品, 不 得 重 复 使 用 如 果 插 入 螺 钉 进 行 临 时 固 定 然 后 取 出, 必 须 予 以 丢 弃 以 避 免 重 复 使 用 10

3 术 后 程 序 用 术 后 鞋 和 敷 料 保 护 足 部 根 据 外 科 医 生 的 决 定, 允 许 患 者 进 行 承 重 活 动 11

锁 定 TMT 骨 板 融 合 手 术 技 术 医 学 博 士 Douglas N. Beaman 1 暴 露 第 一 TMT 跗 跖 关 节 通 过 内 侧 切 口 暴 露 向 下 解 剖, 暴 露 所 保 护 的 胫 骨 前 肌 腱 胫 骨 前 肌 腱 的 一 部 分 可 能 需 要 从 内 侧 楔 骨 和 跖 骨 上 抬 高 ; 然 而, 应 最 小 化 抬 高 程 度 暴 露 关 节 内 侧, 然 后 是 背 侧 和 足 底, 小 心 避 开 关 节 背 面 的 伸 趾 长 肌 腱 注 : 在 本 手 术 期 间 推 荐 使 用 影 像 增 强 器 确 定 复 位 和 硬 件 置 入 2 TMT 跗 跖 关 节 准 备 进 入 第 一 TMT 关 节, 以 标 准 方 式 进 行 关 节 准 备, 彻 底 清 除 所 有 关 节 软 骨, 准 备 软 骨 下 骨 确 定 跖 骨 和 楔 骨 正 确 定 位, 临 时 固 定 关 节, 将 克 氏 针 置 入 上 方 和 下 方, 为 骨 板 留 出 位 置 注 : 如 果 需 要 折 块 间 拉 力 螺 钉 固 定 辅 助 骨 板, 则 应 先 置 入 拉 力 螺 钉, 通 常 从 跖 骨 基 底 的 足 底 面 由 近 端 朝 向 内 侧 楔 骨, 因 为 骨 板 是 背 部 - 内 侧 放 置 拉 力 螺 钉 固 定 还 可 通 过 骨 板 孔 槽 进 行 3 骨 板 置 入 与 定 位 向 TMT 关 节 的 足 背 内 侧 面 应 用 骨 板, 使 用 骨 板 临 时 固 定 钉 (PL-PTACK) 或.062" 克 氏 针 (WS-1607ST) 通 过 远 端 克 氏 针 孔 固 定 注 :TMT 钢 骨 板 预 塑 形 以 匹 配 患 者 解 剖 如 果 骨 板 需 要 弯 曲 以 匹 配 具 体 患 者 身 体 解 剖 或 其 它 因 素, 使 用 提 供 的 弯 板 器 (PL-2040 和 PL-2045), 但 切 记 只 沿 一 个 方 向 弯 曲 不 要 沿 两 个 方 向 弯 曲 12

4 初 次 螺 钉 置 入 插 入 螺 钉 - 初 次 螺 钉 应 为 非 锁 定 螺 钉, 通 常 置 于 如 图 所 示 远 端 楔 骨 孔 根 据 外 科 医 生 的 喜 好, 可 通 过 一 二 或 三 块 楔 骨 置 入 螺 钉, 便 于 稳 定 使 用 深 度 计 (MS-9022) 确 定 螺 钉 长 度 选 择 适 当 尺 寸 的 螺 钉 并 插 入 骨 骼 注 : 根 据 患 者 骨 骼 尺 寸 选 择 螺 钉 直 径 2.7 mm 螺 钉 使 用 2.0 mm 钻 (80-0386),3.5 mm 六 角 或 六 棱 和 4.0 mm 螺 钉 使 用 2.8 mm 钻 (80-0387) 如 果 使 用 拉 力 螺 钉 穿 过 骨 板, 应 先 置 入 拉 力 螺 钉, 并 通 过 椭 圆 形 跖 骨 孔 置 入 5 加 压 融 合 部 位 将 偏 移 导 钻 器 (PL-2095) 的 金 色 一 端 置 入 骨 板 加 压 槽 内, 导 钻 器 上 的 箭 头 指 向 融 合 部 位 钻 孔, 测 量 螺 钉 长 度 插 入 适 当 尺 寸 的 非 锁 定 螺 钉, 向 融 合 部 位 施 加 1 mm 加 压 6 插 入 其 余 螺 钉 从 远 端 克 氏 针 孔 取 出 骨 板 临 时 固 定 钉 将 选 定 锁 定 导 钻 器 置 入 远 端 跖 骨 孔, 如 果 需 要 锁 定 螺 钉 则 需 钻 孔 测 量, 插 入 锁 定 皮 质 螺 钉 对 于 近 端 楔 骨 孔, 采 用 相 同 步 骤 冲 洗 后, 闭 合 伤 口 注 : 为 实 现 进 一 步 固 定, 可 使 用 较 长 的 皮 质 螺 钉 穿 过 其 它 楔 骨 这 样 还 可 以 稳 定 楔 骨 间 融 合 13

7 术 后 程 序 用 术 后 鞋 和 敷 料 保 护 足 部 根 据 外 科 医 生 的 决 定, 允 许 患 者 进 行 承 重 活 动 14

锁 定 TMT 骨 板 创 伤 手 术 技 术 医 学 博 士 Douglas N. Beaman 1 暴 露 第 一 TMT 跗 跖 关 节 通 过 内 侧 切 口 暴 露 向 下 解 剖, 暴 露 所 保 护 的 胫 骨 前 肌 腱 胫 骨 前 肌 腱 的 一 部 分 可 能 需 要 从 内 侧 楔 骨 和 跖 骨 上 抬 高 ; 然 而, 应 最 小 化 抬 高 程 度 暴 露 关 节 内 侧, 然 后 是 背 侧 和 足 底, 小 心 避 开 关 节 背 面 的 伸 趾 长 肌 腱 注 : 在 本 手 术 期 间 推 荐 使 用 影 像 增 强 器 确 定 复 位 和 硬 件 置 入 2 TMT 关 节 准 备 通 过 对 齐 解 剖 标 志 复 位 关 节, 并 使 用 置 于 关 节 上 方 和 下 方 的.045" 克 氏 针 (WS-1106ST) 临 时 固 定, 为 骨 板 留 出 位 置 注 : 可 使 用 折 块 间 螺 钉 固 定 进 行 关 节 内 折 块 的 最 终 骨 折 稳 定 3 骨 板 置 入 与 定 位 在 TMT 跗 跖 关 节 的 足 背 内 侧 面 应 用 骨 板, 使 用 骨 板 临 时 固 定 钉 (PL-PTACK) 或.062" 克 氏 针 通 过 远 端 克 氏 针 孔 固 定 注 :TMT 骨 板 预 塑 形 以 匹 配 患 者 解 剖 如 果 骨 板 需 要 弯 曲 以 匹 配 具 体 患 者 身 体 解 剖 或 其 它 因 素, 使 用 提 供 的 弯 板 器 (PL-2040 和 PL-2045), 但 切 记 只 沿 一 个 方 向 弯 曲 不 要 沿 两 个 方 向 弯 曲 15

4 初 次 螺 钉 置 入 将 选 定 导 钻 器 (80-0384 80-0668 或 80-0622) 置 入 远 端 内 侧 楔 骨 孔, 钻 至 啮 合 第 二 跖 骨 或 内 侧 楔 骨 根 据 损 伤 类 型, 也 可 用 拉 力 螺 钉 方 式 置 入 在 置 入 第 一 枚 螺 钉 之 前, 可 能 还 需 要 单 独 的 切 口 暴 露 和 复 位 第 二 TMT 跗 跖 关 节 或 楔 骨 间 关 节 使 用 深 度 计 (MS-9022) 确 定 螺 钉 长 度 选 择 适 当 的 螺 钉 并 插 入 骨 骼 注 : 根 据 患 者 骨 骼 尺 寸 和 / 或 骨 折 类 型 选 择 螺 钉 直 径 2.7 mm 螺 钉 使 用 2.0 mm 钻 (80-0386),3.5 mm 六 角 或 六 棱 和 4.0 mm 螺 钉 使 用 2.8 mm 钻 (80-0387) 3.0 mm 六 棱 螺 钉 使 用 2.3 mm 钻 (80-0627) 5 创 伤 稳 定 将 偏 移 导 钻 器 (PL-2095) 的 绿 色 端 置 入 骨 板 的 加 压 槽 内, 钻 中 间 孔 如 果 需 要 进 一 步 稳 定, 可 啮 合 第 二 跖 骨 使 用 深 度 计 测 量, 并 深 入 适 当 尺 寸 的 螺 钉 6 插 入 其 余 螺 钉 从 远 端 克 氏 针 孔 取 出 骨 板 临 时 固 定 钉 将 选 定 锁 定 导 钻 器 置 入 远 端 跖 骨 孔, 如 果 需 要 锁 定 螺 钉 则 钻 孔 测 量, 插 入 锁 定 皮 质 螺 钉 对 于 近 端 楔 骨 孔, 采 用 相 同 步 骤 冲 洗 之 后, 使 用 尼 龙 缝 线 或 根 据 外 科 医 生 的 偏 好 缝 合 伤 口 根 据 患 者 的 身 体 结 构 和 损 伤 类 型 可 使 用 锁 定 螺 钉 或 非 锁 定 螺 钉 注 : 如 需 进 一 步 固 定, 可 使 用 较 长 的 皮 质 骨 螺 钉 穿 过 其 他 楔 骨 这 样 还 可 以 稳 定 其 它 楔 骨 间 分 裂 16

7 术 后 程 序 用 术 后 鞋 和 敷 料 保 护 足 部 根 据 外 科 医 生 的 决 定, 允 许 患 者 进 行 承 重 活 动 17

锁 定 延 长 TMT 骨 板 创 伤 手 术 技 术 医 学 博 士 Douglas N. Beaman 1 暴 露 第 一 TMT 跗 跖 关 节 通 过 内 侧 切 口 暴 露 向 下 解 剖, 暴 露 所 保 护 的 胫 骨 前 肌 腱 胫 骨 前 肌 腱 的 一 部 分 可 能 需 要 从 内 侧 楔 骨 和 跖 骨 上 抬 高 ; 然 而, 应 最 小 化 抬 高 程 度 暴 露 关 节 内 侧, 然 后 是 背 侧 和 足 底, 小 心 避 开 关 节 背 面 的 伸 趾 长 肌 腱 该 切 口 可 向 近 端 和 远 端 延 伸, 以 暴 露 骨 折 注 : 在 本 手 术 期 间 推 荐 使 用 影 像 增 强 器 确 定 复 位 和 硬 件 置 入 2 TMT 关 节 准 备 和 远 端 骨 折 稳 定 通 过 对 齐 解 剖 标 志 复 位 关 节, 并 使 用 置 于 关 节 上 方 和 下 方 的.045" 克 氏 针 (WS-1106ST) 临 时 固 定, 为 骨 板 留 出 位 置 复 位 跖 骨 骨 折, 使 用 夹 具 和 / 或 克 氏 针 临 时 固 定 注 : 可 使 用 折 块 间 螺 钉 固 定 进 行 关 节 内 折 块 的 最 终 骨 折 稳 定 远 端 关 节 外 骨 折 也 可 使 用 拉 力 螺 钉 固 定, 取 决 于 骨 折 类 型 3 骨 板 置 入 与 定 位 向 TMT 关 节 的 足 背 内 侧 面 应 用 骨 板, 使 用 骨 板 临 时 固 定 钉 (PL-PTACK) 或.062" 克 氏 针 通 过 远 端 克 氏 针 孔 固 定 注 :TMT 骨 板 预 塑 形 以 匹 配 患 者 解 剖 如 果 骨 板 需 要 弯 曲 以 匹 配 具 体 患 者 身 体 解 剖 或 其 它 因 素, 使 用 提 供 的 弯 板 器 (PL-2040 和 PL-2045), 但 切 记 只 沿 一 个 方 向 弯 曲 不 要 沿 两 个 方 向 弯 曲 18

4 初 次 螺 钉 置 入 将 选 定 导 钻 器 (MS-LDG27 或 MS-LDG35) 置 入 远 端 内 侧 楔 骨 孔, 钻 至 啮 合 第 二 跖 骨 或 内 侧 楔 骨, 取 决 于 损 伤 类 型 在 置 入 第 一 枚 螺 钉 之 前, 可 能 还 需 要 单 独 的 切 口 暴 露 和 复 位 第 二 TMT 关 节 或 楔 骨 间 关 节 这 枚 螺 钉 还 可 用 拉 力 方 式 置 入 使 用 深 度 计 (MS-9022) 确 定 螺 钉 长 度 选 择 适 当 的 螺 钉 并 插 入 骨 骼 注 : 根 据 患 者 骨 骼 尺 寸 和 骨 折 类 型 选 择 螺 钉 直 径 2.7 mm 螺 钉 使 用 2.0 mm 钻 (MS-DC5020),3.5 mm 六 角 或 六 棱 和 4.0 mm 螺 钉 使 用 2.8 mm 钻 (MS-DC28) 5 创 伤 稳 定 将 偏 移 导 钻 器 (PL-2095) 的 绿 色 端 置 入 骨 板 的 加 压 槽 内, 钻 中 间 孔 如 果 需 要 进 一 步 固 定, 可 啮 合 第 二 跖 骨 使 用 深 度 计 测 量, 并 深 入 适 当 尺 寸 的 螺 钉 6 插 入 螺 钉 从 远 端 克 氏 针 孔 取 出 骨 板 临 时 固 定 钉 将 选 定 锁 定 导 钻 器 置 入 远 端 跖 骨 孔, 如 果 需 要 锁 定 螺 钉 则 钻 孔 测 量, 插 入 锁 定 皮 质 螺 钉 对 于 近 端 楔 骨 孔, 采 用 相 同 步 骤 根 据 患 者 的 身 体 结 构 和 损 伤 类 型 可 使 用 锁 定 螺 钉 或 非 锁 定 螺 钉 注 : 如 需 进 一 步 固 定, 可 使 用 较 长 的 皮 质 螺 钉 置 入 其 它 楔 骨 这 样 还 可 以 稳 定 其 它 楔 骨 间 分 裂 19

7 远 端 骨 折 稳 定 一 旦 在 TMT 跗 跖 关 节 的 任 一 侧 插 入 了 近 端 螺 钉, 必 要 时 可 调 整 远 端 跖 骨 骨 折 的 对 齐 情 况, 并 用 夹 具 夹 住 确 保 适 当 骨 板 对 齐 8 在 骨 折 远 端 置 入 螺 钉 在 预 定 螺 钉 位 置 置 入 选 定 导 钻 器, 钻 穿 跖 骨 的 两 层 皮 层 测 量, 插 入 螺 钉 取 决 于 骨 折 复 位 / 类 型 和 骨 板 在 骨 骼 上 的 位 置, 置 入 首 枚 锁 定 或 非 锁 定 螺 钉 注 : 如 果 骨 折 类 型 允 许, 可 能 在 骨 折 部 位 置 入 拉 力 螺 钉 并 穿 过 骨 板 9 插 入 其 余 螺 钉 如 果 需 要 锁 定 螺 钉, 将 选 定 锁 定 导 钻 器 置 入 其 它 孔 内, 钻 孔 测 量, 插 入 其 余 锁 定 骨 皮 质 螺 钉 冲 洗 后, 闭 合 伤 口 注 : 根 据 最 远 端 骨 板 孔 到 跖 趾 关 节 的 接 近 程 度, 可 能 有 必 要 使 用 非 锁 定 导 钻 器 和 皮 质 螺 钉 调 整 螺 钉 角 度, 使 其 偏 离 关 节 20

10 术 后 程 序 用 术 后 鞋 和 敷 料 保 护 足 部 根 据 外 科 医 生 的 决 定, 允 许 患 者 进 行 承 重 活 动 21

工 具 下 肢 模 块 化 系 统 下 肢 模 块 化 系 统 提 供 了 足 部 和 踝 部 手 术 的 工 具 本 系 统 包 括 螺 钉 盒 锁 定 导 钻 器 和 一 系 列 足 踝 特 定 工 具, 旨 在 使 系 统 便 于 使 用 4 锁 定 MTP 骨 板 9 锁 定 MTP 骨 板 截 骨 骨 板 带 加 压 槽 的 截 骨 骨 板 快 速 释 放 锉 骨 器 TMT 跗 跖 关 节 骨 板

订 购 信 息 前 足 / 中 足 骨 板 锁 定 足 背 MTP 骨 板, 左 70-0141 锁 定 足 背 MTP 骨 板, 右 70-0142 锁 定 足 背 MTP 融 合 骨 板, 左 70-0012 右 锁 定 足 背 第 一 MTP 融 合 骨 板 70-0013 锁 定 MTP 修 正 骨 板, 左 70-0143 锁 定 MTP 修 正 骨 板, 右 70-0144 左 锁 定 第 一 MTP 修 正 融 合 骨 板 70-0018 右 锁 定 第 一 MTP 修 正 融 合 骨 板 70-0019 锁 定 MPT/MPJ 组 合 骨 板 4 度, 左 70-0109 锁 定 MPT/MPJ 组 合 骨 板 4 度, 右 70-0110 左 锁 定 第 一 MTP/MPJ 组 合 融 合 骨 板 70-0036 右 锁 定 第 一 MTP/MPJ 组 合 融 合 骨 板 70-0037 工 具 2.8 mm 锁 定 导 钻 器 6 65 mm 80-0384 2.0 mm 锁 定 导 钻 器 6 65 mm 80-0385 2.0 mm 快 速 释 放 钻 80-0386 2.8 mm 快 速 释 放 钻 80-0387 具 有 快 速 释 放 连 接 的 小 棘 轮 手 柄 80-0398 2.5 mm 快 速 释 放 六 角 螺 丝 刀 HPC-0025 2.5 mm 实 心 快 速 释 放 螺 丝 刀 尖 HT-2502 6 mm 70 mm 深 度 计,2 mm 增 量 MS-9022 3.5 mm x 5" 快 速 释 放 钻 MS-DC35 2.7 mm 皮 质 接 骨 螺 钉 丝 攻 MS-LTT27 3.5 mm 皮 质 接 骨 螺 钉 丝 攻 MS-LTT35 3.5 mm 螺 丝 刀 套 筒 MS-SS35 锁 定 MTP 小 号 骨 板 4 度, 左 70-0329 锁 定 MTP 小 号 骨 板 4 度, 右 70-0330 5 孔 锁 定 第 一 跗 跖 骨 骨 板 70-0007 4 孔 锁 定 第 一 跗 跖 骨 骨 板 70-0008 弯 板 器 弯 板 器, 大 皮 质 骨 和 松 质 骨 螺 钉 埋 头 坫 偏 移 导 钻 器 PL-2040 PL-2045 PL-2080 PL-2095 4 孔 锁 定 第 二 和 第 三 跗 跖 骨 骨 板 70-0009 8 孔 锁 定 第 一 跗 跖 骨 骨 板 70-0049 2.0 mm/2.8 mm 细 导 钻 器 PL-2118 2.8 mm/3.5 mm 细 导 钻 器 PL-2196 7 孔 锁 定 第 一 跗 跖 骨 骨 板 70-0050 骨 板 临 时 固 定 钉 PL-PTACK 7 孔 锁 定 第 二 和 第 三 跗 跖 骨 骨 板 70-0051.045" x 6" ST 导 丝 WS-1106ST 左 锁 定 跖 骨 近 端 楔 形 骨 板 70-0010 右 锁 定 跖 骨 近 端 楔 形 骨 板 70-0011 MT 楔 形 骨 板,0 度, 左 70-0323 MT 楔 形 骨 板,0 度, 右 70-0324.062" x 6" 导 丝 WS-1607ST 23

订 购 信 息 软 组 织 工 具 托 盘 8" 骨 折 复 位 钳 MS-1280 锉 骨 器 16 mm MTP 凹 锉 骨 器 80-0569 骨 折 复 位 钳,5.25" 骨 膜 起 子,7.25" MS-45300 MS-46211 16 mm MTP 凸 锉 骨 器 80-0570 18 mm MTP 凹 锉 骨 器 80-0571 15 mm Hohmann 拉 钩 MS-46827 18 mm MTP 凸 锉 骨 器 80-0572 带 尖 复 位 钳, 咀 宽 5 Inge 牵 开 器,6.5" 针 状 头 部 钳 子,5.5" 徒 手 起 子,7.5" 小 带 尖 复 位 钳 细 齿 咬 口 复 位 钳 MS-47135 MS-48217 MS-48245 MS-57614 OW-1200 PL-CL04 20 mm MTP 凹 锉 骨 器 80-0573 20 mm MTP 凸 锉 骨 器 80-0574 22 mm MTP 凹 锉 骨 器 80-0575 22 mm MTP 凸 锉 骨 器 80-0576 可 选 工 具 8 mm Hohmann 拉 钩 PL-CL05 无 齿 Inge 牵 开 器 80-0472 锐 钩 PL-CL06 大 号 空 心 快 速 释 放 螺 丝 刀 手 柄 MS-3200 骨 板 把 持 组 件 PL-2030 托 盘 组 件 前 足 / 中 足 系 统 托 盘 组 件 80-0589 前 足 / 中 足 系 统 托 盘 基 底 80-0590 下 肢 托 盘 盖 80-0431 下 肢 模 块 化 系 统 螺 钉 盒 80-0430 六 棱 工 具 2.8 mm 六 棱 锁 定 导 钻 器 6 65 mm 80-0668 2.3 mm 六 棱 锁 定 导 钻 器 6 65 mm 80-0622 2.3 mm 快 速 释 放 钻 80-0627 3.0 mm x 5" Surgibit 快 速 释 放 钻 80-1088 T15 快 速 连 接 六 棱 螺 丝 刀 80-0760 T15 6" 长 快 速 连 接 六 棱 螺 丝 刀 80-1065 深 度 计 6 65 mm 80-0623 24

3.5 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 3.5 mm x 8 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0255 3.5 mm x 10 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0256 3.5 mm x 12 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0257 3.5 mm x 14 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0258 3.5 mm x 16 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0259 3.5 mm x 18 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0260 3.5 mm x 20 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0261 3.5 mm x 22 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0262 3.5 mm x 24 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0263 3.5 mm x 26 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0264 3.5 mm x 28 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0265 3.5 mm x 30 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0266 3.5 mm x 32 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0267 3.5 mm x 34 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0268 3.5 mm x 36 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0269 3.5 mm x 38 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0270 3.5 mm x 40 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0271 3.5 mm x 45 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0272 3.5 mm x 50 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0273 3.5 mm x 55 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0274 3.0 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 3.0 mm x 8 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0301 3.0 mm x 10 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0302 3.0 mm x 12 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0303 3.0 mm x 14 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0304 3.0 mm x 16 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0305 3.0 mm x 18 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0306 3.0 mm x 20 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0307 3.0 mm x 22 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0308 3.0 mm x 24 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0309 3.0 mm x 26 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0310 3.0 mm x 28 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0311 3.0 mm x 30 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0312 3.0 mm x 32 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0313 3.0 mm x 34 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0314 3.0 mm x 36 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0315 3.0 mm x 38 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0316 3.0 mm x 40 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0317 3.0 mm x 45 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0318 3.0 mm x 50 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0319 3.0 mm x 55 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0320 3.5 mm x 60 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0275 3.5 mm x 65 mm 非 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0276 25

订 购 信 息 3.5 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 3.5 mm x 8 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0232 3.5 mm x 10 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0233 3.5 mm x 12 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0234 3.5 mm x 14 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0235 3.5 mm x 16 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0236 3.5 mm x 18 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0237 3.5 mm x 20 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0238 3.5 mm x 22 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0239 3.5 mm x 24 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0240 3.5 mm x 26 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0241 3.5 mm x 28 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0242 3.5 mm x 30 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0243 3.5 mm x 32 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0244 3.5 mm x 34 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0245 3.5 mm x 36 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0246 3.5 mm x 38 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0247 3.5 mm x 40 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0248 3.5 mm x 45 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0249 3.5 mm x 50 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0250 3.5 mm x 55 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0251 3.0 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 3.0 mm x 8 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0278 3.0 mm x 10 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0279 3.0 mm x 12 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0280 3.0 mm x 14 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0281 3.0 mm x 16 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0282 3.0 mm x 18 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0283 3.0 mm x 20 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0284 3.0 mm x 22 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0285 3.0 mm x 24 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0286 3.0 mm x 26 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0287 3.0 mm x 28 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0288 3.0 mm x 30 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0289 3.0 mm x 32 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0290 3.0 mm x 34 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0291 3.0 mm x 36 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0292 3.0 mm x 38 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0293 3.0 mm x 40 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0294 3.0 mm x 45 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0295 3.0 mm x 50 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0296 3.0 mm x 55 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0297 3.5 mm x 60 mm 锁 定 六 棱 螺 钉 30-0252 26

备 注 : 27

ZHLEX00-03-A 生 效 日 期 :03/2014 2014 Acumed LLC 艾 克 曼 ( 北 京 ) 咨 询 有 限 公 司 北 京 海 淀 区 马 甸 东 路 17 号 金 澳 国 际 507 100088 电 话 - 86 10 82001301/02/03 传 真 - 86 10 82001302 Acumed 5885 NW Cornelius Pass Road Hillsboro, OR 97124 办 公 室 电 话 :888.627.9957 传 真 :503.520.9618 acumed.net 这 些 资 料 中 所 描 述 的 相 关 产 品, 有 些 国 家 可 能 提 供 或 可 能 不 提 供, 或 者 在 不 同 的 国 家 以 不 同 的 商 标 提 供 在 不 同 的 国 家 或 地 区, 这 些 产 品 的 销 售 或 使 用 可 能 会 以 不 同 的 适 应 症 或 限 制 条 件 获 得 政 府 监 管 机 构 的 批 准 或 上 市 许 可 这 些 产 品 可 能 并 非 在 所 有 国 家 都 被 批 准 使 用 这 些 资 料 中 包 含 的 任 何 信 息 均 不 应 视 为 对 任 何 产 品 的 推 广 或 招 揽, 也 不 得 以 未 经 读 者 所 在 国 家 的 法 律 法 规 授 权 的 某 种 方 式 使 用 任 何 产 品 医 师 如 对 这 些 资 料 描 述 的 产 品 的 供 货 情 况 和 使 用 有 特 殊 疑 问, 应 当 指 示 他 们 咨 询 当 地 的 销 售 代 表 患 者 如 对 这 些 资 料 描 述 的 产 品 的 使 用 或 对 其 自 身 症 状 的 适 用 性 有 特 殊 疑 问, 应 指 示 他 们 咨 询 其 医 师