中 国 协 和 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 乳 腺 癌 术 后 密 集 与 常 规 辅 助 化 疗 的 对 比 临 床 研 究 姓 名 : 吴 卫 华 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 肿 瘤 学 指 导 教 师 : 李 青 20080501

乳 腺 癌 术 后 密 集 与 常 规 辅 助 化 疗 的 对 比 临 床 研 究 作 者 : 吴 卫 华 学 位 授 予 单 位 : 中 国 协 和 医 科 大 学 相 似 文 献 (10 条 ) 1. 期 刊 论 文 曾 健. 陆 云 飞. 林 进 令 术 后 辅 助 化 疗 在 腋 淋 巴 结 阴 性 乳 腺 癌 治 疗 中 的 作 用 - 广 西 医 科 大 学 学 报 2000,17(6) 目 的 : 评 价 术 后 辅 助 化 疗 对 腋 淋 巴 结 阴 性 乳 腺 癌 远 期 疗 效 的 影 响. 方 法 : 选 择 外 科 手 术 并 获 得 术 后 随 访 的 单 侧 腋 窝 淋 巴 结 阴 性 乳 腺 癌 371 例, 其 中 术 后 辅 助 化 疗 244 例, 未 化 疗 127 例, 平 均 随 访 13.17 年, 对 两 组 病 人 进 行 统 计 学 分 析. 结 果 : 病 人 5,10,15,20 年 生 存 率 分 别 为 82.25%,75.58%,71.66%,64.87%. 术 后 辅 助 化 疗 与 未 化 疗 病 人 的 临 床 特 征 和 治 疗 情 况 无 显 著 性 差 异 (P>0.05), 术 后 辅 助 化 疗 病 人 总 生 存 率 明 显 高 于 未 化 疗 病 人 (P<0.001), 年 龄 50 岁 绝 经 前 非 特 殊 类 型 癌 组 织 学 Ⅱ 或 Ⅲ 级 病 人 术 后 辅 助 化 疗 后 生 存 率 明 显 提 高 (P<0.05), 年 龄 >50 岁 绝 经 后 早 期 及 特 殊 类 型 癌 组 织 学 l 级 病 人 术 后 辅 助 化 疗 对 生 存 率 无 明 显 影 响 (P>0.05). 结 论 : 术 后 辅 助 化 疗 对 大 多 数 腋 淋 巴 结 阴 性 乳 腺 癌 病 人 是 有 利 的, 但 对 年 龄 >50 岁 绝 经 后 早 期 及 特 殊 类 型 癌 组 织 学 I 级 病 人, 若 肿 瘤 最 大 直 径 2cm 还 应 根 据 其 他 生 物 学 特 征 来 决 定 是 否 辅 助 化 疗. 2. 期 刊 论 文 郑 振 东. 于 观 贞. 王 杰 军.ZHENG Zhen-dong.YU Guan-zhen.WANG Jie-jun 乳 腺 癌 患 者 辅 助 化 疗 前 后 外 周 血 中 PIP mrna 表 达 变 化 的 研 究 - 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2009,14(3) 目 的 : 通 过 检 测 乳 腺 癌 患 者 辅 助 化 疗 前 后 外 周 血 中 泌 乳 素 诱 导 蛋 白 (PIP)mRNA 的 表 达 变 化. 探 讨 术 后 辅 助 化 疗 对 乳 腺 癌 血 液 微 转 移 的 影 响. 方 法 : 收 集 沈 阳 军 区 总 医 院 肿 瘤 科 2006 年 7 月 ~2007 年 9 月 经 术 后 病 理 证 实 的 乳 腺 癌 患 者 50 例, 在 化 疗 前 及 接 受 2-3 周 期 辅 助 化 疗 后 应 用 巢 式 RT-PCR 方 法 检 测 这 些 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 中 PIP mrna 的 表 达. 另 取 乳 腺 纤 维 腺 瘤 lo 例 健 康 志 愿 者 10 例 胃 癌 5 例 结 直 肠 癌 5 例 食 管 癌 5 例 肺 癌 5 例 卵 巢 癌 5 例 作 阴 性 对 照. 结 果 :50 例 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 标 本 中, 化 疗 前 17 例 PIP mrna 阳 性 的 患 者, 化 疗 2~3 周 期 后 13 例 PIP mrna 转 为 阴 性, 转 阴 率 76.5%(13/17), 化 疗 前 PIP mrna 表 达 阴 性 的 患 者 在 化 疗 后 无 l 例 阳 性, 化 疗 前 后 差 异 有 统 计 学 意 义 (P=0.001). 而 对 照 组 45 例 外 周 血 标 本 中 均 未 检 出 PiP mrna 的 表 达.PIP mrna 的 阳 性 表 达 与 淋 巴 结 转 移 TNM 分 期 有 关, 而 与 患 者 年 龄 肿 瘤 大 小 ER PR 及 c.erbb-2 等 表 达 无 关. 结 论 : 乳 腺 癌 患 者 接 受 术 后 辅 助 化 疗 能 够 降 低 血 液 PIP mrna 的 阳 性 率, 有 望 减 少 乳 腺 癌 血 液 微 转 移 的 发 生. 3. 会 议 论 文 赵 体 平 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 :20 年 后 再 评 价 1998 自 1972 年 美 国 NSABP(National Surgical Adjuvant Breast Project) 以 L-PAM 作 为 乳 腺 癌 辅 助 化 疗,1973 年 意 大 利 米 兰 国 立 癌 症 研 究 所 以 CMF( 环 磷 酰 胺, 氨 甲 喋 呤,5 氟 脲 嘧 啶 ) 方 案 作 为 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 以 来, 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 临 床 应 用 已 经 超 过 20 年. 本 文 论 述 了 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 研 究 的 长 期 疗 效 和 毒 性, 并 且 提 出 了 需 要 继 续 探 索 的 问 题. 4. 学 位 论 文 张 新 丽 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 CK19mRNA 检 测 对 辅 助 化 疗 有 效 性 监 测 的 临 床 研 究 2008 目 的 : 通 过 检 测 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 CK19mRNA, 研 究 外 周 血 微 转 移 与 肿 瘤 大 小 腋 窝 淋 巴 结 转 移 临 床 分 期 年 龄 绝 经 与 否 及 受 体 状 况 的 相 关 性 ; 对 比 辅 助 化 疗 前 后 外 周 血 CK19mRNA 表 达 情 况, 初 步 探 讨 外 周 血 CK19mRNA 检 测 用 于 辅 助 化 疗 有 效 性 监 测 的 可 能 性 方 法 :60 例 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 患 者, 根 据 临 床 分 期 分 为 3 组 (0~Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 ), 应 用 CAF 方 案 化 疗 : 环 磷 酰 胺 400mg/m2, 静 脉 注 射,d1; 阿 霉 素 40mg/m2, 静 脉 注 射,d1;5- 氟 脲 嘧 啶 400mg/m2, 静 脉 注 射,d1 分 别 于 辅 助 化 疗 疗 程 前 后 采 集 外 周 血, 以 我 院 同 期 10 例 良 性 乳 腺 疾 病 患 者 为 对 照, 运 用 RT-PCR 技 术, 以 CK19mRNA 为 标 志 物, 比 较 辅 助 化 疗 疗 程 前 后 血 液 微 转 移 发 生 情 况 运 用 SAS9.0 软 件 中 的 卡 方 检 验 进 行 统 计 学 处 理,p<0.05 视 为 有 统 计 学 意 义 结 果 : 所 有 RNA 都 可 扩 增 出 一 条 β-actin 条 带,CK19RT-PCR 扩 增 条 带 为 196bp 特 异 性 条 带 对 照 的 10 例 乳 腺 良 性 疾 病 患 者 的 外 周 血 CK19mRNA 皆 为 阴 性 乳 腺 癌 患 者 化 疗 前 血 液 CK19mRNA 阳 性 率 为 23.33%(14/60), 术 后 辅 助 化 疗 结 束 后 血 液 CK19mRNA 阳 性 率 为 3.33%(2/60), 提 示 术 后 辅 助 化 疗 能 够 降 低 血 液 CK19mRNA 阳 性 率, 统 计 学 分 析 显 示 化 疗 前 后 差 异 非 常 显 著 (p<0.01) 血 液 中 检 出 CK19mRNA 阳 性 率 与 临 床 分 期 肿 瘤 大 小 腋 淋 巴 结 转 移 状 态 正 相 关, 与 年 龄 绝 经 与 否 及 受 体 情 况 无 相 关 性 结 论 : 外 周 血 检 出 CK19mRNA 阳 性 率 与 临 床 分 期 肿 瘤 大 小 腋 淋 巴 结 转 移 状 态 密 切 相 关, 与 临 床 观 察 到 的 中 晚 期 乳 腺 癌 远 处 转 移 发 生 率 较 高 和 转 移 部 位 较 多 相 吻 合 术 后 辅 助 化 疗 结 束 后 外 周 血 微 转 移 阳 性 率 显 著 降 低, 证 实 该 化 疗 方 案 对 乳 腺 癌 术 后 微 转 移 的 治 疗 有 明 显 疗 效 术 后 辅 助 化 疗 能 显 著 降 低 血 液 中 微 转 移 率, 对 于 阳 性 的 患 者 应 给 予 积 极 的 治 疗, 并 定 期 随 访 5. 期 刊 论 文 王 芳. 张 阳. 吴 涛. 蒋 葵.WANG Fang.ZHANG Yang.WU Tao.JIANG Kui 紫 杉 类 药 物 辅 助 化 疗 对 Ⅱ Ⅲ 期 浸 润 性 乳 腺 癌 疗 效 的 临 床 观 察 - 大 连 医 科 大 学 学 报 2010,32(4) [ 目 的 ] 比 较 蒽 环 类 加 紫 杉 类 药 物 与 单 用 蒽 环 类 方 案 辅 助 化 疗 对 Ⅱ Ⅲ 期 浸 润 性 乳 腺 癌 患 者 疗 效 的 影 响.[ 方 法 ] 选 取 2004 年 1 月 ~2009 年 1 月 乳 腺 癌 术 后 Ⅱ Ⅲ 期 患 者 161 例, 分 析 其 临 床 特 征 病 理 学 特 征 及 化 疗 方 案 与 复 发 转 移 率 的 关 系, 并 进 一 步 分 析 紫 杉 类 药 物 化 疗 对 ER PR 阴 性 患 者 的 疗 效.[ 结 果 ] 随 访 至 2010 年 3 月, 总 复 发 转 移 率 为 24.8%(40/161), 死 亡 率 为 5%.Ⅱ 期 患 者 复 发 转 移 率 为 18%,Ⅲ 期 患 者 为 40%; 其 中 蒽 环 类 加 紫 杉 类 辅 助 化 疗 者 与 单 纯 蒽 环 类 辅 助 化 疗 者 的 复 发 转 移 率 为 14.8%(12/81) 和 35%(28/80), 两 组 差 异 有 显 著 性 意 义 (P<0.05);ER PR 均 阴 性 的 患 者 44 例, 加 紫 杉 类 与 单 用 蒽 环 类 辅 助 化 疗 患 者 的 复 发 转 移 率 分 别 为 12%(3/25) 和 52.6%(10/19), 两 组 差 异 有 显 著 性 意 义 (P<0.05).[ 结 论 ] 在 常 规 蒽 环 类 化 疗 方 案 中 加 入 紫 杉 类 药 物 可 以 降 低 Ⅱ Ⅲ 期 乳 腺 癌 患 者 的 复 发 风 险, 特 别 对 ER PR 均 阴 性 的 患 者 有 明 显 无 病 生 存 优 势. 6. 会 议 论 文 赵 体 平 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 的 10 项 治 疗 策 略 改 变 2000 自 1994 年 以 后, 美 国 乳 腺 癌 的 死 亡 率 开 始 下 降, 主 要 原 因 之 一 是 由 于 辅 助 化 疗 的 改 进. 最 近 几 年 中, 乳 腺 癌 的 辅 助 化 疗 策 略 有 以 下 改 变. 内 容 包 括 : 辅 助 化 疗 适 应 证 的 改 变 ; 绝 经 期 后 患 者 辅 助 化 疗 的 改 变 ; 生 物 学 标 志 在 辅 助 化 疗 中 的 应 用 ; 术 前 化 疗 的 应 用 和 对 预 后 估 计 的 影 响 ; 硝 兵 淋 巴 结 检 测 开 展 后 腋 下 淋 巴 结 阴 性 患 者 的 分 级 等 等. 7. 期 刊 论 文 包 家 林. 谢 轶 群. 裴 建 遇. 潘 赟 昊 老 年 女 性 乳 腺 癌 患 者 术 后 辅 助 化 疗 的 预 后 分 析 - 宁 夏 医 科 大 学 学 报 2009,31(3) 为 了 解 老 年 女 性 乳 腺 癌 患 者 术 后 辅 助 化 疗 的 预 后, 回 顾 分 析 我 院 1995-2002 年 间 479 例 行 乳 腺 癌 改 良 或 标 准 根 治 术 治 疗 的 65 岁 以 上 老 年 女 性 乳 腺 癌 患 者 的 临 床 资 料, 按 病 理 分 期 激 素 受 体 状 况 化 疗 与 否 分 为 6 组, 观 察 其 5 年 生 存 率 及 化 疗 耐 受 性. 结 果,479 例 中 随 访 440 例, 失 访 39 例, 其 中 化 疗 230 例, 未 化 疗 210 例. 病 理 分 期 Ⅰ 期 患 者,ER 和 ( 或 )PR(+) 及 ER 和 PR(-) 组, 化 疗 均 未 改 善 5 年 生 存 率 ;Ⅱ 期 患 者, 其 中 ER 和 ( 或 )PR(+) 患 者, 化 疗 未 改 善 5 年 生 存 率,ER 和 PR(- ) 患 者, 化 疗 能 够 改 善 5 年 生 存 率 ;Ⅲ 期 患 者,ER 和 ( 或 )PR(+) 及 ER 和 PR(-) 组, 化 疗 均 改 善 5 年 生 存 率. 化 疗 的 副 作 用 均 可 以 耐 受. 对 已 行 乳 腺 癌 改 良 或 标 准 根 治 术 治 疗 的 老 年 女 性 乳 腺 癌 患 者, 若 术 后 病 理 分 期 为 Ⅰ 期 患 者, 或 术 后 分 期 为 Ⅱ 期 且 ER 和 ( 或 )PR(+) 患 者, 建 议 可 不 行 化 疗 ; 若 术 后 病 理 分 期 为 Ⅱ 期 且 激 素 受 体 双 阴 性 患 者, 或 Ⅲ 期 患 者 若 身 体 状 况 允 许 应 行 术 后 辅 助 化 疗. 8. 学 位 论 文 张 芳 人 乳 腺 癌 中 珠 蛋 白 hmam mrna 血 管 内 皮 生 长 因 子 VEGF 的 表 达 及 临 床 意 义 的 研 究 2008 目 的 : 乳 腺 癌 是 危 害 妇 女 健 康 的 恶 性 肿 瘤, 其 远 处 转 移 是 影 响 乳 腺 癌 预 后 的 主 要 因 素 目 前 认 为 乳 腺 癌 是 一 种 全 身 性 疾 病, 术 后 发 生 转 移 的 主 要 原 因 之 一 是 术 前 未 检 出 的 微 小 转 移 灶 或 术 中 肿 瘤 细 胞 进 入 血 液 常 规 影 像 学 方 法 只 能 发 现 直 径 1 cm 的 结 节 ( 约 1g), 相 当 于 109 个 肿 瘤 细 胞, 这 时 常 常 已 出 现 其 它

系 统 或 器 官 的 转 移 ; 血 浆 中 大 分 子 肿 瘤 标 志 物 浓 度 的 改 变 常 发 生 在 疾 病 进 展 的 晚 期, 因 此 寻 找 一 种 标 志 肿 瘤 早 期 转 移 的 特 异 性 指 标, 对 早 期 发 现 处 于 亚 临 床 阶 段 的 微 转 移 癌 具 有 非 常 重 要 的 临 床 价 值 人 乳 腺 珠 蛋 白 基 因 (human mammaglobin,hmam) 是 1996 年 美 国 学 者 Fleraing 及 Watson 利 用 差 式 筛 选 和 cdna 末 端 扩 增 技 术 分 离 到 的 新 的 乳 腺 组 织 特 异 性 基 因, 位 于 染 色 体 11q13, 编 码 一 个 分 子 量 为 10KD 的 分 泌 性 差 异 表 达 蛋 白,hMAMmRNA 在 正 常 乳 腺 上 皮 细 胞 中 表 达 水 平 较 低, 在 乳 腺 癌 组 织 中 表 达 上 调, 在 正 常 血 液 和 骨 髓 中 没 有 表 达 近 年 来 有 很 多 研 究 应 用 巢 式 RT-PCR 技 术 检 测 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 中 hmammrna 的 表 达, 证 明 hmammrna 是 判 断 和 监 测 乳 腺 癌 血 液 微 转 移 最 重 要 的 标 志 物 之 一 近 年 血 管 内 皮 生 长 因 子 家 族 在 大 多 数 肿 瘤 新 生 脉 管 形 成 中 的 作 用 逐 渐 受 到 重 视, 血 管 内 皮 生 长 因 子 (Vascular endothelial growth factor,vegf) 是 目 前 已 知 的 对 血 管 生 成 起 直 接 作 用 的 最 重 要 因 子, 主 要 受 缺 氧 的 刺 激 产 生, 是 具 有 扩 散 能 力 的 内 皮 细 胞 的 特 异 性 有 丝 分 裂 原, 它 能 刺 激 内 皮 细 胞 增 生 和 迁 移 形 成 新 血 管, 同 时 能 够 提 高 血 管 渗 透 性, 加 强 血 管 外 基 质 中 内 皮 细 胞 的 迁 移, 能 促 进 肿 瘤 转 移 的 发 生 乳 腺 癌 组 织 中 VEGF 阳 性 表 达 的 患 者 是 否 更 容 易 发 生 血 道 的 微 转 移 呢? 目 前 对 这 方 面 的 研 究 却 罕 见 报 道 本 研 究 应 用 巢 式 RT-PCR 方 法 检 测 乳 腺 癌 患 者 在 辅 助 化 疗 前 后 外 周 血 中 hmammrna 的 表 达, 应 用 单 标 免 疫 组 化 S-P 法 检 测 乳 腺 癌 组 织 中 VEGF 蛋 白 的 表 达, 分 析 hmammrna VEGF 的 表 达 与 淋 巴 结 转 移 肿 瘤 TNM 分 期 C-erbB-2 等 乳 腺 癌 相 关 因 素 之 间 的 关 系 及 两 者 之 间 的 相 关 性, 同 时 研 究 和 分 析 hmammrna 在 乳 腺 癌 血 液 微 转 移 中 所 起 的 作 用, 并 探 讨 术 后 辅 助 化 疗 对 控 制 乳 腺 癌 血 液 微 转 移 的 影 响 方 法 : 收 集 沈 阳 军 区 总 医 院 普 外 科 2006 年 7 月 ~2007 年 9 月 手 术 经 病 理 证 实 的 乳 腺 癌 患 者 50 例 作 为 实 验 组, 胃 癌 结 直 肠 癌 食 管 癌 肺 癌 卵 巢 癌 子 宫 内 膜 癌 患 者 各 5 例 及 20 例 乳 腺 纤 维 腺 瘤 10 例 健 康 志 愿 者 作 为 对 照 组 乳 腺 癌 细 胞 系 MCF-7 作 为 阳 性 对 照 及 进 行 敏 感 性 检 测 应 用 巢 式 RT-PCR 技 术 检 测 实 验 组 对 照 组 外 周 血 中 hmammrna 的 表 达 ; 实 验 组 50 例 乳 腺 癌 患 者 在 接 受 2~3 周 期 术 后 辅 助 化 疗 ( 根 据 NCCN 临 床 指 南 分 别 给 予 紫 杉 类 蒽 环 类 及 两 者 联 合 的 化 疗 方 案 ) 后, 应 用 巢 式 RT-PCR 技 术 检 测 这 些 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 中 hmammrna 的 表 达 ; 应 用 单 标 免 疫 组 化 S-P 法 检 测 乳 腺 癌 及 乳 腺 纤 维 腺 瘤 组 织 中 VEGF 蛋 白 的 表 达 水 平 采 用 SPSS14.0 统 计 分 析 软 件 进 行 x2 检 验 分 析 结 果 : 50 例 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 标 本 中, 有 17 例 出 现 201bp 特 异 性 扩 增 条 带, 阳 性 表 达 率 为 34.0%; 而 对 照 组 外 周 血 中 均 未 检 出 hmam mrna 的 表 达 在 5 个 细 胞 浓 度 中,hMAM mrna RT-PCR 分 析 阳 性 的 最 低 浓 度 为 5 细 胞 /ml, 而 1 细 胞 /ml 的 MCF-7 细 胞 悬 液 未 检 出 hmam mrna 的 阳 性 表 达, 表 明 其 敏 感 性 较 高 50 例 浸 润 性 乳 腺 癌 组 织 中,32 例 VEGF 染 色 阳 性, 阳 性 率 为 64.0%(32/50) 20 例 乳 腺 纤 维 腺 瘤 标 本 中 VEGF 阳 性 率 为 25.0%(5/20), 显 著 低 于 乳 腺 癌 组 织 中 VEGF 的 表 达 强 度, 经 x2 检 验 证 实 有 统 计 学 意 义 (x2=10.735,p=0.005) 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 中 hmam mrna 的 阳 性 表 达 与 淋 巴 结 转 移 状 况 TNM 分 期 有 关, 即 随 无 淋 巴 结 转 移 1-3 枚 淋 巴 结 转 移 >3 枚 淋 巴 结 转 移,hMAM mrna 的 阳 性 表 达 率 增 高 (x2=7.363,p=0.025),Ⅰ Ⅱ Ⅲ IV 期 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 hmam mrna 阳 性 表 达 率 分 别 为 20.0% 27.3% 55.6% 及 75.0%,Ⅲ IV 期 比 Ⅰ Ⅱ 期 hmam mrna 的 阳 性 表 达 率 高 (x2=5.937,p=0.015), 而 与 患 者 年 龄 肿 瘤 大 小 (T 2cm 和 T>2cm 两 组 ) 病 理 类 型 绝 经 情 况 激 素 受 体 P53 PCNA 及 C-erbB-2 表 达 无 关 (P>0.05) 50 例 乳 腺 癌 组 织 中 VEGF 蛋 白 表 达 与 乳 腺 癌 肿 瘤 大 小 淋 巴 结 转 移 状 况 和 TNM 分 期 有 关 (P<0.05), 即 随 着 肿 瘤 体 积 的 增 大 腋 窝 淋 巴 结 转 移 数 目 增 多, 乳 腺 癌 细 胞 中 VEGF 蛋 白 的 表 达 也 相 应 增 加 VEGF 蛋 白 的 表 达 与 乳 腺 癌 组 织 中 C-erbB-2 表 达 相 关 (P=0.036), 与 患 者 年 龄 无 明 显 相 关 (P>0.05) 50 例 乳 腺 癌 患 者 中,17 例 外 周 血 中 hmam mrna 阳 性 的 乳 腺 癌 患 者 组 织 中 VEGF 染 色 阳 性 的 15 例,33 例 hmam mrna 阴 性 的 乳 腺 癌 患 者 组 织 中 VEGF 染 色 阳 性 的 17 例, 外 周 血 中 hmam mrna 的 表 达 与 乳 腺 癌 组 织 中 VEGF 的 表 达 具 有 相 关 性 (x2=6.566,p=0.010) 辅 助 化 疗 前 检 测 17 例 hmammrna 阳 性 的 患 者, 经 化 疗 2~3 周 期 后 13 例 hmammrna 转 为 阴 性, 转 阴 率 76.5%(13/17), 化 疗 前 hmammrna 表 达 阴 性 的 患 者 化 疗 后 无 1 例 阳 性, 提 示 术 后 辅 助 化 疗 能 够 降 低 血 液 hmammrna 的 阳 性 率, 化 疗 前 后 差 异 有 统 计 学 意 义 (P=0.001) 结 论 : hmammrna 相 对 特 异 性 地 表 达 于 乳 腺 癌 组 织 中, 在 外 周 血 中 检 测 出 hmammrna 时, 提 示 已 有 癌 细 胞 进 入 血 液, 表 明 血 中 可 能 存 在 微 转 移, 因 此 hmammrna 有 望 成 为 判 定 乳 腺 癌 血 道 微 转 移 标 志 物 乳 腺 癌 患 者 外 周 血 中 hmammrna 的 阳 性 表 达 与 乳 腺 癌 组 织 中 VEGF 的 表 达 具 有 相 关 性, 提 示 VEGF 表 达 阳 性 的 乳 腺 癌 病 人 可 能 更 易 发 生 血 道 的 微 转 移 检 测 乳 腺 癌 外 周 血 中 hmammrna 表 达 的 变 化 可 以 反 应 术 后 辅 助 化 疗 对 乳 腺 癌 血 液 微 转 移 的 影 响, 有 望 成 为 一 个 重 要 的 独 立 预 后 指 标 9. 期 刊 论 文 李 妍 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 并 发 症 的 观 察 与 护 理 - 医 学 信 息 ( 手 术 学 分 册 )2007,20(4) 目 的 探 讨 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 并 发 症 的 观 察 与 护 理. 方 法 67 例 乳 腺 癌 患 者 进 行 术 后 辅 助 化 疗, 对 并 发 症 进 行 观 察 与 护 理. 结 果 出 现 食 欲 减 退 32 例, 恶 心 呕 吐 26 例, 白 细 胞 下 降 7 例, 化 疗 药 物 外 溢 至 皮 下 发 生 疼 痛 红 肿 2 例. 以 上 并 发 症 经 治 疗 后 均 缓 解. 结 论 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 加 强 观 察 与 护 理, 可 有 效 防 治 化 疗 并 发 症. 10. 期 刊 论 文 李 丽 娅. 陈 敏 军 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 提 前 终 止 的 原 因 及 护 理 对 策 - 中 国 医 疗 前 沿 ( 下 半 月 )2007,1(1) 目 的 探 讨 化 疗 在 提 高 乳 腺 癌 患 者 的 远 期 生 存 率, 改 善 生 存 质 量 等 方 面 的 重 要 地 位. 方 法 本 文 对 44 例 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 提 前 终 止 的 原 因 进 行 分 析, 并 提 出 护 理 对 策, 以 确 保 化 疗 顺 利 完 成, 提 高 治 愈 率. 结 果 未 继 续 化 疗 的 原 因 为 : 对 乳 腺 癌 化 疗 认 识 不 足 14 例, 心 理 因 素 11 例, 经 济 因 素 9 例, 个 体 体 质 因 素 6 例, 缺 乏 有 效 家 庭 支 持 4 例. 结 论 术 后 辅 助 化 疗 的 目 的 是 消 灭 体 内 可 能 存 在 的 肿 瘤 病 灶, 完 成 全 部 疗 程 是 保 证 化 疗 效 果 的 关 键. 本 文 链 接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/thesis_y1319551.aspx 授 权 使 用 : 沈 阳 分 公 司 (lijie), 授 权 号 :0ef01bb3-3404-47d8-88bf-9e8701623692 下 载 时 间 :2011 年 2 月 11 日