癌 症 登 記 年 度 報 告 表 1 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 表 ( 含 原 位 癌 ; 子 宮 頸 CINIII) 個 案 分 類 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N % 本 院 診 斷 本 院 治 療 859 9

2013 年 癌 症 診 療 年 報 癌 症 登 記 年 度 報 告.... 2 頭 頸 部 癌 活 率.... 12 大 腸 直 腸 癌 活 率 16 肝 癌 活 率.. 19 肺 癌 活 率.. 23 乳 癌 活 率 26 婦 癌 活 率 28 泌 尿 道 癌 活 率.. 32 消 化 道 癌 活 率... 35 血 液 腫 瘤 活 率... 37 1

癌 症 登 記 年 度 報 告 表 1 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 表 ( 含 原 位 癌 ; 子 宮 頸 CINIII) 個 案 分 類 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N % 本 院 診 斷 本 院 治 療 859 957 915 2731 60.7 外 院 診 斷 本 院 治 療 236 232 226 694 15.4 本 院 診 斷 外 院 治 療 205 212 232 649 14.4 外 院 診 斷 外 院 治 療 173 122 131 426 9.5 合 計 1473 1523 1504 4500 10 2013 年 個 案 分 類 0 : 含 轉 外 院 150 例, 拒 絕 治 療 40 例, 治 療 前 死 亡 30 例 及 另 類 療 法 11 例 圖 1 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 圖 (N=4500) 統 計 2011 年 至 2013 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 數,2011 年 共 1473 例 2012 年 共 1523 例 2013 年 共 1504 例,2013 年 與 2012 年 不 相 上 下 而 在 本 院 接 受 首 次 治 療 的 個 案 比 率 ( 本 院 診 斷 本 院 治 療 + 外 院 診 斷 本 院 治 療 / 本 院 診 斷 本 院 治 療 + 外 院 診 斷 本 院 治 療 + 本 院 診 斷 外 院 治 療 + 外 院 診 斷 外 院 治 療 ), 於 2011 年 佔 74.3% (1095/1473) 2012 年 佔 78.1%(1189/1523) 2013 年 佔 75.9%(1141/1504) ( 見 表 1) 2

表 2 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 前 十 大 癌 症 ( 含 原 位 癌 ) 之 個 案 數 統 計 表 2011 年 2012 年 2013 年 口 腔 癌 ( 含 口 咽 及 下 咽 ) 220 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 癌 ) 243 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 癌 ) 249 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 163 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 201 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 188 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 145 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 163 肺 癌 146 肺 癌 132 肺 癌 128 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 143 乳 癌 127 乳 癌 116 乳 癌 112 子 宮 頸 癌 105 子 宮 頸 癌 80 子 宮 頸 癌 89 攝 護 腺 癌 63 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 63 皮 膚 癌 54 食 道 癌 58 攝 護 腺 癌 49 子 宮 體 癌 53 皮 膚 癌 54 皮 膚 癌 47 膀 胱 癌 52 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 49 子 宮 體 癌 45 攝 護 腺 癌 50 其 他 癌 337 其 他 癌 356 其 他 癌 347 總 計 1453 總 計 1491 總 計 1483 依 國 民 健 康 署 2011 年 癌 症 登 記 年 報 10 大 癌 症 ( 含 原 位 癌 ) 前 5 大 分 別 為 結 腸 直 腸 乙 狀 結 腸 連 結 部 及 肛 門 15,315 例 ; 女 性 乳 房 11,672 例 ; 肝 及 肝 內 膽 管 11,293 例 ; 肺 支 氣 管 及 氣 管 11,073 例 及 口 腔 口 咽 及 下 咽 6,955 例 與 本 院 前 5 大 癌 症 別 一 致, 僅 排 序 些 許 改 變 3

表 3 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 十 四 大 癌 症 新 診 個 案 數 ( 含 原 位 癌 ) 統 計 表 癌 別 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 癌 ) 220 243 249 712 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 163 201 188 552 肺 癌 132 128 146 406 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 145 163 143 451 乳 癌 127 116 112 355 子 宮 頸 癌 105 80 89 274 子 宮 體 癌 38 45 53 136 膀 胱 癌 43 33 52 128 攝 護 腺 癌 63 49 50 162 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 49 63 40 152 胃 癌 41 36 33 110 卵 巢 癌 29 29 32 90 食 道 癌 58 42 31 131 鼻 咽 癌 29 36 30 95 圖 2 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 十 四 大 癌 症 新 診 個 案 數 ( 含 原 位 癌 ) 分 佈 圖 從 表 3 統 計 數 據 可 發 現, 2011 年 至 2013 年 十 四 大 癌 症 中 以 子 宮 體 癌 及 膀 胱 癌 之 個 案 數 呈 上 升 幅 度, 乳 癌 及 食 道 癌 則 有 略 為 下 降 的 情 況 4

表 4 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 男 性 前 十 大 癌 症 ( 含 原 位 癌 ) 個 案 數 統 計 表 2011 年 2012 年 2013 年 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 ) 205 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 224 癌 ) 癌 ) 224 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 97 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 116 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 118 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 89 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 113 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 108 肺 癌 80 肺 癌 81 肺 癌 86 攝 護 腺 癌 63 攝 護 腺 癌 49 攝 護 癌 50 食 道 癌 52 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 40 膀 胱 癌 42 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 30 食 道 癌 39 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 38 膀 胱 癌 29 鼻 咽 癌 27 皮 膚 癌 25 皮 膚 癌 27 膀 胱 癌 26 鼻 咽 癌 20 胃 癌 26 皮 膚 癌 23 食 道 癌 29 其 他 癌 102 其 他 癌 110 其 他 癌 99 總 計 800 總 計 848 總 計 839 表 5 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 女 性 前 十 大 癌 症 ( 含 原 位 癌 ) 個 案 數 統 計 表 2011 年 2012 年 2013 年 乳 癌 127 乳 癌 116 乳 癌 112 子 宮 頸 癌 105 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 85 子 宮 頸 癌 89 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 74 子 宮 頸 癌 80 大 腸 直 腸 癌 ( 含 肛 管 ) 70 肺 癌 52 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 50 肺 癌 60 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 48 肺 癌 47 子 宮 體 癌 53 子 宮 體 癌 38 子 宮 體 癌 45 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 35 卵 巢 癌 29 卵 巢 癌 29 卵 巢 癌 32 皮 膚 癌 27 甲 狀 腺 癌 26 皮 膚 癌 29 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 19 皮 膚 癌 24 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 ) 25 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 ) 15 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 23 甲 狀 腺 癌 19 其 他 癌 119 其 他 癌 85 其 他 癌 120 總 計 653 總 計 643 總 計 644 依 國 民 健 康 署 2011 年 癌 症 登 記 年 報 男 性 與 女 性 比 1.15:1(53,698:46,658), 男 性 前 5 大 分 別 為 結 腸 直 腸 乙 狀 結 腸 連 結 部 及 肛 門 8,940 例 ; 肝 及 肝 內 膽 管 7,921; 肺 支 氣 管 及 氣 管 6,946; 口 腔 口 咽 及 下 咽 6,367 例 及 攝 護 腺 4,632 例 與 本 院 前 5 大 癌 症 亦 相 同, 僅 前 後 排 序 不 一 ( 表 4) 另 台 灣 地 區 女 性, 前 5 大 為 5

乳 房 11,672 例 ; 結 腸 直 腸 乙 狀 結 腸 連 結 部 及 肛 門 6,375 例 ; 子 宮 頸 4,998 例 ; 肺 支 氣 管 及 氣 管 4,127 例 及 肝 及 肝 內 膽 管 3,372 例 表 5 統 計 數 據 顯 示, 本 院 女 性 前 5 大 與 之 相 同 本 院 男 性 與 女 性 比 為 1.28:1 (2487:1940) 6

表 6 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 各 年 齡 層 新 診 斷 人 數 統 計 表 * 年 齡 組 距 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N % 0-4 2 4 2 8 5-9 1 0 1 2 10-14 4 4 3 11 15-19 3 4 4 11 20-24 8 5 16 29 0.6 25-29 18 22 13 53 1.2 30-34 52 56 37 145 3.2 35-39 74 70 53 197 4.4 40-44 76 95 99 270 6.0 45-49 140 143 140 423 9.4 50-54 169 175 169 513 11.4 55-59 198 186 207 591 13.1 60-64 145 188 176 509 11.3 65-69 140 121 140 401 8.9 70-74 156 152 144 452 1 75-79 119 139 141 399 8.9 80 168 159 159 486 1 合 計 1473 1523 1504 4500 10 由 表 6 不 分 性 別 之 收 案 年 齡 層 分 佈 來 看, 本 院 就 醫 人 數 以 50 歲 以 上 之 個 案 數 居 多, 佔 三 年 總 收 案 人 數 74.5%(3351/4500) 7

表 7 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 男 性 別 與 年 齡 分 佈 表 年 齡 組 距 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N % 0-4 2 3 2 7 0.3 5-9 1 0 1 2 0.1 10-14 2 3 1 6 15-19 2 3 1 6 20-24 3 1 7 11 0.4 25-29 8 5 2 15 0.6 30-34 17 21 16 54 2.2 35-39 32 30 19 81 3.3 40-44 32 45 56 133 5.3 45-49 71 79 72 222 8.9 50-54 99 102 95 296 11.9 55-59 115 115 113 343 13.8 60-64 79 109 106 294 11.8 65-69 79 80 87 246 9.9 70-74 93 87 82 262 10.5 75-79 75 89 83 247 9.9 80 90 76 96 262 10.5 合 計 800 848 839 2487 10 就 男 性 的 年 齡 層 分 佈 來 看, 本 院 就 醫 人 數 以 45-64 歲 年 齡 層 個 案 數 最 多 佔 46.4% (1155/2487) 65 歲 以 上 4%(1014/2487) ( 見 表 7) 8

表 8 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 女 性 別 與 年 齡 分 佈 表 ( 含 原 位 癌 及 CINIII) 年 齡 組 距 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N % 0-4 0 1 0 1 5-9 0 0 0 0 10-14 2 1 2 5 15-19 1 1 3 5 20-24 5 4 9 18 0.9 25-29 10 17 11 38 1.9 30-34 35 35 21 91 4.5 35-39 42 40 34 116 5.8 40-44 44 50 43 137 6.8 45-49 69 64 68 201 1 50-54 70 73 74 217 1 55-59 83 71 94 248 12.3 60-64 66 79 70 215 10.7 65-69 61 41 53 155 7.7 70-74 63 65 61 190 9.4 75-79 44 50 58 152 7.6 80 78 83 63 224 11.1 合 計 673 675 665 2013 10 就 女 性 的 年 齡 層 分 佈 來 看,55-59 歲 及 大 於 80 歲 以 上 個 案 數 居 多 分 別 為 佔 12.3%(248/2013);11.1%(224/2013) ( 見 表 8) 9

圖 3 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 性 別 與 年 齡 分 佈 圖 (N=4500) 就 整 體 而 言, 男 性 及 女 性 到 本 院 就 醫 之 年 齡 分 佈 人 數, 最 多 均 落 在 50-65 歲, 佔 三 年 總 收 案 人 數 35.8% (1613/4500) ( 見 表 6) 10

表 9 2010-2012 年 度 癌 症 資 料 庫 新 診 斷 個 案 失 聯 15 個 月 比 率 分 析 表 癌 別 2010 年 2011 年 2012 年 需 追 蹤 失 聯 需 追 蹤 失 聯 需 追 蹤 失 聯 失 聯 率 失 聯 率 個 案 個 案 個 案 個 案 個 案 個 案 * 未 追 蹤 率 頭 頸 癌 246 6 2.6 249 1 0.4 279 0 0 肺 癌 156 0 0 132 0 0 128 0 0 乳 癌 154 0 0 127 1 116 0 0 肝 癌 136 0 0 145 2 1.4 163 0 0 大 腸 直 腸 癌 195 3 1.5 163 1 0.7 201 1 0.5 婦 癌 169 5 3.0 172 4 2.3 154 5 3.2 食 道 癌 49 0 0 58 0 0 42 0 0 胃 癌 35 0 0 41 0 0 36 0 0 前 列 腺 癌 41 0 0 63 1 1.6 49 0 0 膀 胱 癌 44 0 0 43 1 2.3 33 0 0 血 液 腫 瘤 39 0 0 49 0 0 63 0 0 其 他 癌 症 264 6 2.3 231 7 3.0 259 11 4.2 全 癌 1528 20 1.3 1473 18 1.2 1523 17 1.1 註 : 分 子 - 當 年 度 需 追 蹤 而 未 追 蹤 且 失 聯 15 個 月 的 個 案 數 分 母 - 當 年 度 需 追 蹤 個 案 數 統 計 本 院 2010 年 至 2012 年 個 案 追 蹤 率,2010 年 98.7%;2011 年 98.8%; 2012 年 98.9%, 皆 達 自 設 閾 值 98% 於 追 蹤 中 共 101 例 死 亡 ;51 例 轉 外 院 或 於 外 院 追 蹤 ;34 例 提 醒 病 患 回 診 11

口 腔 癌 活 率 表 2007-2012 年 口 腔 癌 ( 不 含 口 咽 及 下 咽 癌 ) 相 對 活 率 統 計 表 N=700 AJCC 期 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 別 1 年 3 年 5 年 0 2 0 2 100 100 100 I 251 29 222 98.8 89.6 83.8 II 122 28 94 93.2 75.1 73.6 III 76 24 52 91.9 73.5 49.7 IVA 191 86 105 75.4 54.5 49.2 IVB 44 29 15 58.5 19.3 19.3 IVC 14 12 2 28.6 28.6 N/A * 因 口 腔 癌 而 死 亡 ** 非 口 腔 癌 死 亡 與 活 者 圖 2007-2012 年 口 腔 癌 ( 不 含 口 咽 及 下 咽 癌 ) 相 對 活 曲 線 圖 N=700 累 0.6 0.4 數 0 I II III IVA IVB IVC (2007-2012 年 Lip & Oral cavity 個 癌 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 口 腔 癌 ( 不 含 口 咽 下 咽 ) 活 率 與 有 明 顯 相 關, 以 2007 年 至 2012 年 所 有 個 案 追 蹤 至 2013 年 底 時, 以 癌 症 區 別, 發 現 第 一 期 病 人 的 五 年 活 率 最 好, 達 83.8%, 第 二 期 的 病 人 亦 有 73.6%, 唯 第 三 期 的 五 年 活 率 驟 降 至 49.7%, 第 四 期 (IVA) 為 49.2%, 本 院 在 治 療 上 仍 有 不 錯 的 表 現 12

口 咽 癌 活 率 表 2007-2012 年 口 咽 癌 相 對 活 統 計 表 N=113 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I 16 5 11 93.8 72.3 48.2 II 14 3 11 92.3 76.2 76.2 III 25 4 21 100 88.5 72.4 IV 58 25 33 8 52.7 49.2 * 因 口 咽 下 咽 癌 而 死 亡 ** 非 口 咽 下 咽 癌 死 亡 與 活 者 圖 2007-2012 年 口 咽 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=113 數 0.4 I II III IV (2007-2012 年 Hypopharynx & Oropharynxy 個 癌 追 蹤 至 2013 年 底 ) 2007 年 至 2012 年 本 院 口 咽 癌 活 率, 其 I II III IV 的 五 年 活 率 分 別 為 48.2% 76.2% 72.4% 49.2% 分 析 第 一 期 活 率 偏 低 原 因,5 例 死 亡 個 案 中 一 位 拒 治 療 ;2 例 有 多 發 癌 症 ;2 例 於 本 院 僅 執 行 手 術 即 轉 外 院 13

下 咽 癌 活 率 表 2007-2012 年 下 咽 癌 相 對 活 統 計 表 N=114 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I 7 2 5 100 8 N/A II 8 2 6 87.5 65.6 65.6 III 6 2 4 83.3 66.7 N/A IV 93 62 31 67.8 27.7 23.4 圖 2007-2012 年 下 咽 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=114 數 0.4 I II III IV 下 咽 癌 其 II IV 的 五 年 活 率 則 分 別 為 65.6% 23.4%,I III 期 三 年 活 率 則 為 80% 66.7% 愈 晚 期 活 率 愈 低,IV 期 都 低 於 50% 是 頭 頸 癌 中, 預 後 較 差 且 不 容 易 早 期 發 現 的 癌 症, 故 提 醒 國 人 應 有 所 認 知 與 警 覺, 並 且 要 定 期 做 咽 喉 部 的 檢 查, 莫 輕 忽 不 明 顯 的 症 狀 14

鼻 咽 癌 活 率 表 2009-2012 年 鼻 咽 癌 相 對 活 統 計 表 N=89 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 4 年 I 8 0 8 100 100 100 II 17 1 16 100 85.7 85.7 III 34 3 31 100 89.1 89.1 IV 30 7 23 89.6 73.4 73.4 * 因 鼻 咽 癌 而 死 亡 ** 非 鼻 咽 癌 死 亡 與 活 者 ; 追 蹤 至 2013 年 底 圖 2009-2012 年 鼻 咽 癌 相 對 活 曲 線 圖 (N=89) 數 0.4 I II III IV (2009-2012 年 鼻 咽 癌 個 案 追 蹤 至 2013 年 底 ) 鼻 咽 癌 自 2009 年 新 診 個 案 開 始 納 入 國 健 局 長 表 個 案 登 錄, 因 此 可 完 整 分 析 之 活 區 間 尚 無 法 計 算 至 5 年 2009 年 至 2012 年 鼻 咽 癌 可 分 析 個 案 共 89 例, 至 第 四 年 整 體 活 率 除 stage IV 相 對 活 率 為 73.4%; 觀 察 活 率 為 68.2%, 其 餘 皆 為 80% 以 上 15

大 腸 癌 活 率 表 2007-2012 年 大 腸 癌 相 對 活 統 計 表 N=556 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 相 對 活 率 % 1 年 3 年 5 年 0 60 0 60 100 100 100 I 87 3 84 97.6 97.6 94.3 Ⅱ 123 21 102 94.1 82.2 78.3 III 163 35 128 93.7 82.9 63.8 IV 123 93 30 49.4 2 15.6 註 : 追 蹤 至 2013 年 底 * 因 大 腸 癌 死 亡 個 案 ** 非 大 腸 癌 死 亡 活 個 案 圖 2007-2012 年 大 腸 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=556 數 0.4 0 I Ⅱ III IV (2007-2012 年 大 腸 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 2007 年 至 2012 年 治 療 大 腸 癌 病 患, stage 0 個 案 60 人, 其 五 年 的 整 體 活 率 皆 為 100% 若 依 各 來 看,stage I 個 案 之 三 年 與 五 年 的 整 體 活 率 為 94.3%;stage II 個 案 123 人 之 五 年 整 體 活 率 為 78.3%; stage III 個 案 有 163 人, 其 五 年 整 體 活 率 為 68.3%; stage IV 個 案 123 人 之 五 年 活 率 為 15.6% 故 對 於 大 腸 癌 的 病 患, 早 期 診 斷 早 期 治 療 的 成 效 可 見 一 斑, 也 因 為 如 此, 本 院 16

非 常 極 配 合 政 府 所 推 動 的 大 腸 癌 篩 檢 活 動 依 2007-2012 年 大 腸 直 腸 癌 活 統 計 表 於 第 二 期 123 例 病 患 中 第 一 年 94.1%, 但 至 第 三 及 第 五 年 活 率 明 顯 下 降 排 除 跨 院 治 療 ; 多 發 癌 症 及 拒 絕 治 療, 第 一 二 期 共 11 位 死 亡 病 患 中 5 例 非 癌 症 死 亡 ; 另 6 例 於 首 次 治 療 後 約 6 個 月 至 1 年 即 發 遠 端 轉 移, 另 黃 啟 洲 醫 師 於 2013 年 6 月 申 請 癌 症 登 記 資 料 庫 研 究 亦 發 現,2006-2012 大 腸 直 腸 癌 接 受 手 術 之 病 人 死 亡 原 因 中, 高 齡 患 者 術 後 併 發 症 及 復 發 比 率 偏 高 因 此 團 隊 建 議 針 對 II 期 病 人 改 善 活 方 案 A:75 歲 以 上 術 後 進 加 護 病 房 觀 察 B: 對 高 危 險 病 人 更 極 化 學 治 療 C: 對 高 危 險 病 人 且 CEA>20, 更 極 Stage, 可 能 會 re-stage 17

直 腸 癌 活 率 表 2007-2012 年 直 腸 癌 相 對 活 統 計 表 N=166 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 0 11 0 11 100 100 100 I 30 5 25 96.3 85.8 71.5 Ⅱ 37 9 28 97.2 85.1 68.3 III 59 20 39 89.5 74.3 52.8 IV 29 22 7 62.1 21.4 N/A 註 : * 因 直 腸 癌 而 死 亡 ** 非 直 腸 癌 死 亡 與 活 者 圖 2007-2012 年 直 腸 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=166 數 0.4 0 I Ⅱ III IV (2007-2012 年 直 腸 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 2007 年 至 2012 年 直 腸 癌 病 患, 依 各 來 看,stageⅠ 個 案 之 五 年 整 體 活 率 為 71.5%;stage II 之 五 年 整 體 活 率 為 68.3%;stage III 之 五 年 整 體 活 率 為 52.8%; stageiv 尚 無 可 分 析 五 年 活 率 之 個 案 三 年 活 率 18.8% 隨 著 期 別 的 增 加, 五 年 整 體 活 率 隨 之 下 降, 表 示 診 斷 與 整 體 活 率 有 顯 著 差 異 18

肝 癌 活 率 表 1 2007-2012 年 肝 癌 AJCC 相 對 活 統 計 表 N=569 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I 163 55 108 90.6 72.9 53.5 II 127 58 69 83.3 57.7 27.3 III 233 185 48 35.9 14.2 8.7 IV 46 41 5 11.8 7.1 7.1 * 因 肝 癌 而 死 亡 ** 非 肝 癌 死 亡 與 活 者 圖 1 2007-2012 年 肝 癌 AJCC 相 對 活 曲 線 圖 N=569 I II III IV 數 0.4 (2007-2012 年 肝 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 19

表 2 2007-2012 年 肝 癌 StageⅠ 依 年 度 相 對 活 曲 線 圖 N=163 年 度 個 案 數 死 亡 數 活 數 活 率 % 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 2007-2009 78 42 36 88.2 74.4 61.1 52.8 47.0 2010-2012 85 13 72 92.8 88.5 88.5 57.7 N/A * 因 肝 癌 而 死 亡 ** 非 肝 癌 死 亡 與 活 者 圖 2 2007-2012 年 肝 癌 StageⅠ 依 年 度 相 對 活 曲 線 圖 N=163 累 0.6 0.4 數 年 度 2007-2009 2010-2012 (2007-2012 年 肝 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 20

表 3 2007-2012 年 肝 癌 StageⅡ 依 年 度 相 對 活 曲 線 圖 N=127 年 度 個 案 數 死 亡 數 活 數 活 率 % 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 2007-2009 67 45 22 79.1 59.0 44.3 36.5 21.5 2010-2012 60 13 47 87.9 79.2 79.2 60.4 N/A * 因 肝 癌 而 死 亡 ** 非 肝 癌 死 亡 與 活 者 圖 3 2007-2012 年 肝 癌 StageⅡ 依 年 度 相 對 活 曲 線 圖 N=127 累 0.6 0.4 數 年 度 2007-2009 2010-2012 (2007-2012 年 肝 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 從 表 2 表 3 分 年 度 分 析, 主 要 是 因 為 2010 年 起 stageⅠ II 治 療 方 式 以 治 癒 性 治 療 為 主 2007 年 至 2009 年 與 2010 年 至 2012 年 stage I 的 病 人 一 年 活 率 由 88.2% 提 高 到 92.8%, 三 年 活 率 由 61.1% 提 高 到 88.5%,stage II 的 病 人 一 年 活 率 由 79.1% 提 高 到 87.9%, 三 年 活 率 由 44.3% 提 高 到 79.2% 因 此, 早 期 肝 癌 的 診 斷 率 如 能 提 高 且 接 受 治 癒 性 治 療, 將 可 以 提 升 病 人 整 體 的 活 率, 這 也 是 接 下 來 應 該 努 力 的 目 標 21

表 4 2008-2012 年 肝 癌 依 BCLC 相 對 活 統 計 表 N=452 BCLC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 0 14 1 13 92.9 92.9 N/A A 140 47 93 88.4 69.4 53.7 B 143 75 68 75.3 43.4 25.0 C 93 70 23 34.1 19.9 N/A D 62 49 13 16.2 9.7 N/A * 因 肝 癌 而 死 亡 ** 非 肝 癌 死 亡 與 活 者 圖 4 2008-2012 年 肝 癌 依 BCLC 活 曲 線 圖 N=452 BCLC 0 A B C D 數 0.4 (2008-2012 年 肝 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) BCLC 肝 癌 分 期 整 合 了 病 患 的 體 能 狀 況, 肝 硬 化 程 度 及 傳 統 的 TNM 分 期, 因 此 最 近 的 趨 勢 是 以 BCLC 分 期 來 評 估 病 患 預 後, 制 定 治 療 方 針, 它 的 使 用 日 趨 廣 泛 A 的 五 年 活 率 為 53.7%,B 的 五 年 活 率 為 25.0% 22

肺 癌 活 率 表 1 2007-2012 年 肺 癌 相 對 活 統 計 表 N=624 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I 51 8 43 95.8 78.6 78.6 II 17 7 10 82.4 6 48.7 III 154 105 49 62.8 33.1 19.7 IV 402 337 65 39.9 11.7 6.4 * 因 肺 癌 而 死 亡 ** 非 肺 癌 死 亡 與 活 者 圖 1 2007-2012 年 肺 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=624 數 0.4 I II III IV (2007-2012 年 肺 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 23

2007 年 至 2012 年 624 位 非 小 細 胞 肺 癌 病 人 追 蹤 至 2013 年 底, 各 的 5 年 活 率 和 國 外 發 表 的 五 年 活 率 相 近 3 II 期 病 人 僅 有 17 位, 一 年 三 年 活 率 分 別 為 8% 67.3%, 而 五 年 活 率 掉 至 16.8%; 經 查 12 位 病 人 有 7 位 追 蹤 未 滿 5 年, 因 此 可 計 算 5 年 活 率 之 個 案 僅 5 例, 其 中 4 例 死 亡, 只 有 1 例 活 大 於 5 年 之 故 IIB 期 病 人 有 25 位, 一 年 三 年 活 率 分 別 為 73.9% 50.6%, 而 五 年 活 率 掉 至 19%; 經 查 25 位 病 人 可 計 算 5 年 活 率 之 個 案 僅 12 例, 其 中 9 例 死 亡, 只 有 3 例 活 大 於 5 年 之 故 第 IV 期 非 小 細 胞 肺 癌 病 人 五 年 活 率 為 5.4%, 而 歐 美 僅 <%, 推 測 其 原 因, 當 與 我 們 國 人 肺 腺 癌 的 表 皮 長 激 素 受 體 的 基 因 突 變 率 比 歐 美 高 有 關 24

表 2 2007-2012 年 肺 小 細 胞 癌 相 對 活 統 計 表 N=50 SCLC 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 活 率 % 1 年 3 年 5 年 E 38 38 0 29.0 - - L 12 11 1 5 8.3 - 因 小 細 胞 肺 癌 而 死 亡 ** 非 因 小 細 胞 肺 癌 死 亡 與 活 者 圖 2 2007-2012 年 肺 小 細 胞 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=50 數 0.4 SCLC Extensive Limited (2007-2012 年 肺 小 細 胞 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 國 外 小 細 胞 肺 癌 廣 佈 期 的 病 人 經 治 療 後 平 均 活 期 為 9 個 月, 侷 限 期 的 病 人 經 治 療 後 平 均 活 期 為 14 個 月 3 本 院 小 細 胞 肺 癌 病 患 侷 限 期 的 病 人 經 治 療 後, 一 年 活 率 為 5%, 三 年 活 率 為 8.3% 廣 佈 期 的 病 人 經 治 療 後 一 年 活 率 為 29.0% 25

乳 癌 活 率 表 2007-2012 年 乳 癌 相 對 活 統 計 表 N=473 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 0 35 0 35 100 100 100 I 139 1 138 100 100 98.6 II 171 8 163 100 96.9 93.8 III 90 20 70 98.9 83.2 68.1 IV 38 19 19 76.3 57.4 41.4 * 因 乳 癌 而 死 亡 ** 非 乳 癌 死 亡 與 活 者 圖 2007-2012 年 乳 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=473 數 0.4 0 I II III IV (2007-2012 年 乳 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 2007-2012 年 473 例 追 蹤 至 2013/12/31 之 五 年 活 率,O 期 100%;I 期 98.6%;II 期 93.8%;III 期 68.1;IV 期 41.4%,III 期 於 3 年 尚 有 83.2%, 至 5 年 下 降 至 68.1% 明 顯 偏 低 分 析 III 期 死 亡 名 單 中, 6 例 非 癌 症 死 亡 ;1 例 拒 手 術 僅 接 受 化 學 治 療 且 另 有 腦 腫 瘤 ;6 例 接 受 標 準 治 療 後 大 部 份 病 患 1 年 即 發 遠 端 轉 移 團 隊 醫 師 提 出,III 期 病 人 於 臨 床 已 屬 Local Advance, 病 患 於 初 診 斷 時 即 可 能 已 有 遠 端 轉 移, 但 因 CT;PET 及 BONE SCAN 等 影 像 學 為 治 療 指 引 中 非 26

必 要 之 檢 查, 是 否 會 有 Under Stage 的 可 能 因 此 提 議 臨 床 上 為 T4 or N3 病 患 應 排 檢 CT;PET 及 BONE SCAN 以 更 真 實 呈 現 病 患, 給 予 最 適 合 病 患 的 治 療 27

子 宮 頸 癌 活 率 表 1 2007-2012 年 子 宮 頸 癌 AJCC 相 對 活 統 計 表 N=501 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 0 271 0 271 100 100 100 I 126 5 121 99.2 97.1 95.4 II 41 9 32 92.7 69.7 69.7 III 43 16 27 79.0 62.6 57.4 IV 20 12 8 58.4 33.7 33.7 * 因 子 宮 頸 癌 而 死 亡 ** 非 子 宮 頸 癌 死 亡 與 活 者 圖 1 2007-2012 年 子 宮 頸 癌 活 曲 線 圖 (N=501) 數 0.4 AJCC 0 I II III IV (2007-2012 年 子 宮 頸 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 治 療 子 宮 頸 癌 各 個 案 之 整 體 活 率 分 析 結 果 五 年 活 率 第 0 期 個 案 為 100%; 第 一 期 為 95.4%; 第 二 期 為 69.7%; 第 三 期 為 57.4%; 第 四 期 為 33.7% 28

表 2 2007-2012 年 子 宮 頸 癌 AJCC 相 對 活 統 計 表 N=501 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 0 271 0 271 100 100 100 IA 59 1 58 100 98.0 98.0 IB 67 4 63 98.5 96.2 92.8 IIA 12 1 11 91.7 91.7 91.7 IIB 29 9 20 89.7 52.8 52.8 IIIA 4 1 3 75.0 75.0 75.0 IIIB 39 15 24 79.4 61.9 56.3 IVA 6 0 6 100 100 100 IVB 14 12 2 39.3 N/A N/A * 因 子 宮 頸 癌 而 死 亡 ** 非 子 宮 頸 癌 死 亡 與 活 者 圖 2 2007-2012 年 子 宮 頸 癌 活 曲 線 圖 (N=501) 數 0.4 0 IA IB IIA IIB AJCC IIIA IIIB IVA IVB (2007-2012 年 子 宮 頸 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 治 療 子 宮 頸 癌 各 個 案 之 整 體 活 率 分 析 結 果 五 年 活 率 第 0 期 個 案 為 100%;IA 期 為 98.0%;IB 期 為 92.8%;IIA 期 為 91.7%;IIB 期 為 52.8%;ⅢA 期 為 75.0%;ⅢB 期 為 56.3%;ⅣA 為 100% 29

子 宮 體 癌 活 率 表 2009-2012 年 子 宮 體 癌 相 對 活 統 計 表 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 4 年 I 87 2 85 97.6 97.6 97.6 II 6 0 6 100 100 100 III 11 2 9 100 88.9 66.7 IV 10 5 5 7 N/A N/A * 因 子 宮 體 癌 而 死 亡 ** 非 子 宮 體 癌 死 亡 與 活 者 圖 2009-2012 年 子 宮 體 癌 活 曲 線 圖 (N=114) 數 0.4 I II III IV (2009-2012 年 子 宮 體 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 治 療 子 宮 體 癌 之 整 體 活 率 分 析 結 果 三 年 活 率 第 一 期 為 97.6%; 第 二 期 為 100%; 第 三 期 為 66.7% 30

卵 巢 癌 活 率 表 2009-2012 年 卵 巢 癌 相 對 活 統 計 表 N=95 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 4 年 I 39 2 37 97.4 93.2 93.2 II 6 3 3 66.7 44.4 N/A III 40 13 27 9 73.3 39.2 IV 10 8 2 6 N/A N/A * 因 卵 巢 癌 而 死 亡 ** 非 卵 巢 癌 死 亡 與 活 者 圖 2009-2012 年 卵 巢 癌 活 曲 線 圖 (N=95) 數 0.4 I II III IV (2009-2013 年 卵 巢 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 卵 巢 癌 第 一 期 之 3 年 活 率 為 93.2%; 第 二 期 之 3 年 活 率 為 44.4%, 第 三 期 之 3 年 活 率 為 73.3% 31

膀 胱 癌 活 率 表 2008-2012 年 膀 胱 癌 活 統 計 表 N=151 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 0A 24 0 24 100 100 100 0is 1 0 1 100 100 N/A I 84 8 76 97.6 9 86.9 II 16 4 12 87.1 71.2 71.2 III 11 2 9 8 8 8 IV 15 5 10 69.1 51.8 N/A * 因 膀 胱 癌 而 死 亡 ** 非 膀 胱 癌 死 亡 與 活 者 圖 2008-2012 年 膀 胱 癌 活 曲 線 圖 (N=151) 數 0.4 0A 0IS I II III IV (2008-2012 年 膀 胱 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 非 肌 肉 侵 襲 型 的 膀 胱 癌 在 本 院 治 療 成 效 良 好,Stage0A 的 5 年 活 率 為 100%, Stage I 的 5 年 活 率 86.9%, 至 於 肌 肉 侵 襲 型 的 膀 胱 癌 StageⅡ 的 5 年 活 率 71.2%,StageⅢ 的 5 年 活 率 80% StageⅡ 的 5 年 活 率 反 而 比 StageⅢ 的 5 年 活 率 差, 應 是 本 院 膀 胱 癌 病 人 接 受 根 除 性 膀 胱 切 除 手 術 的 比 例 偏 少 32

攝 護 腺 癌 活 率 表 1 2008-2012 年 攝 護 腺 癌 相 對 活 統 計 表 N=166 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I 16 0 16 100 N/A N/A II 83 6 77 98.8 93.6 83.4 III 14 1 13 100 87.5 87.5 IV 53 24 29 77.0 44.3 29.5 * 因 攝 護 腺 癌 而 死 亡 ** 非 攝 護 腺 癌 死 亡 與 活 者 圖 1 2008-2012 年 攝 護 腺 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=166 數 0.4 I II III IV (2008-2012 年 攝 護 腺 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 本 院 2008 至 2012 年 攝 護 腺 癌 之 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 共 計 166 人 ;Stage Ⅱ 之 5 年 活 率 為 83.4%,Stage Ⅱ 之 5 年 活 率 為 83.4%,Stage Ⅲ 之 5 年 活 率 為 87.5%, 而 stageiv 之 5 年 活 率 為 29.5% 33

攝 護 腺 癌 活 率 表 2 2008-2012 年 攝 護 腺 癌 依 Gleason's Score 相 對 活 統 計 表 Gleason's 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** Score 1 年 3 年 5 年 3,4,5,6 69 7 62 95.5 88.9 85.3 7 51 9 42 96.1 78.6 61.2 8,9,10 40 14 26 81.6 58.5 58.5 * 因 攝 護 腺 癌 而 死 亡 ** 非 攝 護 腺 癌 死 亡 與 活 者 圖 2 2008-2012 年 攝 護 腺 癌 依 Gleason's Score 活 曲 線 圖 (N=160) 數 0.4 Gleason 3,4,5,6 7 8,9,10 (2008-2012 年 攝 護 腺 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 由 表 7 統 計 數 據 可 知, 分 化 程 度 為 low grade 之 Gleason's score 3, 4 5, 6 其 5 年 活 率 達 85.3%,Gleason's score 7 的 5 年 活 率 為 61.2%,Gleason's score 8, 9, 10 的 5 年 活 率 為 58.5% 34

食 道 癌 活 率 表 2008-2012 年 食 道 癌 (SCC) 相 對 活 統 計 表 N=134 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I 13 1 12 100 85.7 85.7 II 21 8 13 64.5 47.8 47.8 III 51 30 21 49.5 26.8 26.8 IV 49 42 7 28.8 10.6 N/A * 因 食 道 癌 而 死 亡 ** 非 食 道 癌 死 亡 與 活 者 圖 2008-2012 年 食 道 癌 (SCC) 相 對 活 曲 線 圖 N=134 數 0.4 I II III IV (2008-2012 年 食 道 癌 個 案, 追 蹤 至 2013 年 底 ) 2010 年 第 7 版 AJCC 將 食 道 癌 之 分 期 劃 分 為 鱗 狀 細 胞 癌 及 腺 癌, 與 第 6 版 有 相 當 程 度 之 不 同, 在 第 7 版 AJCC 中 並 將 鱗 狀 細 胞 癌 之 各 分 期 細 分 為 A/B 其 中 Stage I 死 亡 個 案 原 因 有 6 例 病 人 因 其 他 癌 症 死 亡 ;4 例 病 人 非 癌 死 亡, 僅 一 例 病 人 死 於 癌 症, 相 對 活 率 85.7% ( 見 表 8) 35

胃 癌 活 率 表 2008-2012 年 胃 癌 相 對 活 統 計 表 N=117 AJCC 活 率 % 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I 22 4 18 95.2 72.6 72.6 Ⅱ 21 4 17 94.7 79.5 N/A III 17 8 9 68.8 45.6 N/A IV 57 44 13 35.4 11.5 11.5 因 胃 癌 而 死 亡 ** 非 胃 癌 死 亡 與 活 者 圖 2008-2012 年 胃 癌 相 對 活 曲 線 圖 N=117 數 0.4 I Ⅱ III IV (2008-2012 年 胃 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 2008 年 至 2012 年 胃 癌 治 療 成 果 依 相 對 活 統 計, 五 年 活 率 Stage I 72.6%;Stage IV 11.5% 三 年 活 率 Stage II 79.5%;Stage III 45.6% 第 一 期 三 年 活 率 下 降 至 72.6% 分 析 原 因, 死 亡 個 案 共 4 例,2 例 為 復 發 轉 移 個 案 分 別 為 肝 轉 移 及 epigastria region 復 發 ;2 例 為 國 健 署 提 供 之 死 亡 原 因 無 法 異 動 36

淋 巴 癌 活 率 表 2009-2012 年 淋 巴 癌 依 組 織 型 態 相 對 活 統 計 表 N=60 活 率 % 組 織 型 態 個 案 數 死 亡 數 * 活 數 ** 1 年 3 年 4 年 Anaplastic 1 0 1 100 N/A N/A B cell 7 2 5 71.4 N/A N/A Burkittl 1 0 1 100 100 100 DLBCL 25 8 17 75.0 65.3 65.3 Follicular 6 1 5 100 83.3 83.3 Hodgkin 4 0 4 100 100 N/A Langerhans 1 0 1 100 N/A N/A MALT 4 0 4 100 100 N/A Mycosis 4 0 4 100 N/A N/A T cell 7 6 1 28.6 14.3 14.3 * 因 淋 巴 癌 而 死 亡 ** 非 淋 巴 癌 死 亡 與 活 者 圖 2009-2012 年 淋 巴 癌 組 織 型 態 相 對 活 曲 線 圖 N=60 數 0.4 組 織 型 態 Anaplastic B cell Burkittl DLBCL Follicular Hodgkin Langerhans MALT Mycos T cell (2009-2012 年 淋 巴 癌 個 案 追 蹤 至 2013 年 底 ) Diffuse large B cell lymphoma 三 年 及 四 年 活 率 65.3%,Follicular lymphoma 三 年 及 四 年 活 率 83.3%,Burkitt lymphoma 有 1 位, 三 年 及 四 年 活 率 100%,T cell lymphoma 三 37

年 及 四 年 活 率 14.3%,Mycosis 有 4 位, 二 年 活 率 100%, 其 他 Marginal lymphoma 有 4 位,Hodgkin lymphoma 有 4 位 均 活 中, 三 年 活 率 皆 為 100% 38