癌 症 登 記 年 度 報 告 表 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 表 個 案 分 類 2010 年 2011 年 2012 年 總 計 n n n N % 本 院 診 斷 本 院 治 療 外 院 診 斷 本

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1 目 錄 癌 症 登 記 年 度 報 告... 1 口 腔 癌 ( 不 含 口 咽 下 咽 ) 存 活 率 口 咽 及 下 咽 癌 存 活 率 鼻 咽 癌 存 活 率 大 腸 癌 存 活 率 直 腸 癌 存 活 率 肝 癌 存 活 率 肺 癌 存 活 率 乳 癌 存 活 率 子 宮 頸 癌 存 活 率 子 宮 體 癌 存 活 率 卵 巢 癌 存 活 率 攝 護 腺 癌 存 活 率 膀 胱 癌 存 活 率 食 道 癌 存 活 率 食 道 癌 存 活 率 淋 巴 癌 存 活 率... 35

2 癌 症 登 記 年 度 報 告 表 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 表 個 案 分 類 2010 年 2011 年 2012 年 總 計 n n n N % 本 院 診 斷 本 院 治 療 外 院 診 斷 本 院 治 療 本 院 診 斷 外 院 治 療 外 院 診 斷 外 院 治 療 合 計 圖 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 圖 (N=4524) 統 計 2010 年 至 2012 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 數,2010 年 共 1528 例 2011 年 共 1473 例 2012 年 共 1523 例,2012 年 相 較 2011 年 增 加 3.4% 而 在 本 院 接 受 首 次 治 療 的 個 案 比 率 ( 本 院 診 斷 本 院 治 療 + 外 院 診 斷 本 院 治 療 / 本 院 診 斷 本 院 治 療 + 外 院 診 斷 本 院 治 療 + 本 院 診 斷 外 院 治 療 + 外 院 診 斷 外 院 治 療 ), 於 2010 年 佔 72.4%(1107/1528) 2011 年 佔 74.3% (1095/1473) 2012 年 佔 78.1%(1189/1523) ( 見 表 1) 1

3 表 年 癌 症 資 料 庫 前 十 大 癌 症 ( 含 原 位 癌 ) 之 個 案 數 統 計 表 2010 年 2011 年 2012 年 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 ) 218 口 腔 癌 ( 含 口 咽 及 下 咽 ) 220 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 癌 ) 243 大 腸 直 腸 癌 195 大 腸 直 腸 癌 163 大 腸 直 腸 癌 201 肺 癌 156 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 145 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 163 乳 癌 154 肺 癌 132 肺 癌 128 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 136 乳 癌 127 乳 癌 116 子 宮 頸 癌 99 子 宮 頸 癌 125 子 宮 頸 癌 112 皮 膚 癌 56 攝 護 腺 癌 63 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 63 食 道 癌 49 食 道 癌 58 攝 護 腺 癌 49 膀 胱 癌 44 皮 膚 癌 54 皮 膚 癌 47 攝 護 腺 癌 41 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 49 子 宮 體 癌 45 其 他 癌 380 其 他 癌 337 其 他 癌 356 總 計 1528 總 計 1473 總 計 1523 由 表 2 統 計 數 據 可 看 出, 本 院 2010 年 至 2012 年 十 大 癌 症 分 佈 並 無 太 大 差 異, 唯 值 得 一 提 的 是 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 於 2012 年 已 成 為 本 院 第 七 大 癌 症 2

4 表 年 癌 症 資 料 庫 十 四 大 癌 症 新 診 個 案 數 ( 含 原 位 癌 ) 之 統 計 表 癌 別 2010 年 2011 年 2012 年 總 計 n n n N 頭 頸 癌 大 腸 直 腸 癌 肺 癌 肝 癌 乳 癌 子 宮 頸 癌 子 宮 體 癌 卵 巢 癌 食 道 癌 胃 癌 血 液 腫 瘤 鼻 咽 癌 攝 護 腺 癌 膀 胱 癌 圖 年 癌 症 資 料 庫 十 四 大 癌 症 新 診 個 案 數 ( 含 原 位 癌 ) 之 分 佈 圖 從 表 3 統 計 數 據 可 發 現, 2010 年 至 2012 年 十 四 大 癌 症 中 以 血 液 腫 瘤 之 個 案 數 上 升 幅 度 較 大,2012 年 相 較 於 2010 年 成 長 約 61.5%; 頭 頸 癌 小 幅 上 升 約 11.5% 3

5 表 年 癌 症 資 料 庫 男 性 前 十 大 癌 症 ( 含 原 位 癌 ) 個 案 數 統 計 表 2010 年 2011 年 2012 年 癌 症 部 位 N 癌 症 部 位 N 癌 症 部 位 N 口 腔 癌 ( 含 下 咽 口 咽 ) 199 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 ) 205 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 癌 ) 224 大 腸 直 腸 癌 112 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 97 大 腸 直 腸 癌 116 肺 癌 104 大 腸 直 腸 癌 89 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 113 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 95 肺 癌 80 肺 癌 81 食 道 癌 45 攝 護 腺 癌 63 攝 護 腺 癌 49 攝 護 腺 癌 41 食 道 癌 52 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 40 膀 胱 癌 31 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 30 食 道 癌 39 皮 膚 癌 26 膀 胱 癌 29 鼻 咽 癌 27 鼻 咽 癌 21 皮 膚 癌 27 膀 胱 癌 26 胃 癌 19 胃 癌 26 皮 膚 癌 23 其 他 120 其 他 102 其 他 110 總 計 813 總 計 800 總 計 848 表 年 癌 症 資 料 庫 女 性 前 十 大 癌 症 ( 含 原 位 癌 ) 個 案 數 統 計 表 2010 年 2011 年 2012 年 癌 症 部 位 N 癌 症 部 位 N 癌 症 部 位 N 乳 癌 154 乳 癌 127 乳 癌 116 子 宮 頸 癌 99 子 宮 頸 癌 125 子 宮 頸 癌 112 大 腸 直 腸 癌 83 大 腸 直 腸 癌 74 大 腸 直 腸 癌 85 肺 癌 52 肺 癌 52 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 50 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 癌 ) 41 肝 癌 ( 含 肝 內 膽 管 ) 48 肺 癌 47 子 宮 體 癌 37 子 宮 體 癌 38 子 宮 體 癌 45 卵 巢 癌 33 卵 巢 癌 29 卵 巢 癌 29 皮 膚 癌 30 皮 膚 癌 27 甲 狀 腺 癌 26 甲 狀 腺 癌 21 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 19 皮 膚 癌 24 口 腔 癌 ( 含 下 咽 口 咽 ) 19 口 腔 癌 ( 含 口 咽 下 咽 ) 15 淋 巴 癌 ( 含 血 液 癌 ) 23 其 他 146 其 他 119 其 他 85 總 計 715 總 計 673 總 計 675 由 表 4 及 表 5 統 計 數 據 顯 示, 男 性 及 女 性 前 十 大 癌 症 同 樣 無 明 顯 變 化 4

6 表 年 癌 症 資 料 庫 各 年 齡 層 新 診 斷 人 數 統 計 表 年 齡 組 距 2010 年 2011 年 2012 年 總 計 n n n N % 合 計 由 表 6 不 分 性 別 之 收 案 年 齡 層 分 佈 來 看, 本 院 就 醫 人 數 以 50 歲 以 上 之 個 案 數 居 多, 佔 73.7%(3334/4524) 5

7 表 年 癌 症 資 料 庫 男 性 別 與 年 齡 分 佈 表 2010 年 2011 年 2012 年 總 計 年 齡 組 距 n n n N % 合 計 就 男 性 的 年 齡 層 分 佈 來 看, 本 院 就 醫 人 數 以 歲 個 案 數 居 多 佔 46.3% (1140/2461) ( 見 表 7) 6

8 表 年 癌 症 資 料 庫 女 性 別 與 年 齡 分 佈 表 年 齡 組 距 2010 年 2011 年 2012 年 總 計 n n n N % 合 計 就 女 性 的 年 齡 層 分 佈 來 看,45-59 歲 及 大 於 80 歲 以 上 個 案 數 居 多, 分 別 佔 32.2% (665/2063) 及 11.4%(235/2063) ( 見 表 8) 7

9 圖 年 癌 症 資 料 庫 性 別 與 年 齡 分 佈 圖 (N=4524) 就 整 體 而 言, 男 性 及 女 性 到 本 院 就 醫 之 年 齡 分 佈 人 數, 最 多 均 落 在 歲, 佔 三 年 總 收 案 人 數 34.9% (1580/4523) ( 見 表 6) 8

10 表 年 度 癌 症 資 料 庫 新 診 斷 個 案 失 聯 15 個 月 比 率 分 析 表 癌 別 2010 年 2011 年 2012 年 癌 症 失 聯 癌 症 失 聯 癌 症 失 聯 * * 失 聯 率 失 聯 率 個 案 個 案 個 案 個 案 個 案 個 案 ** 未 追 蹤 率 頭 頸 癌 肺 癌 乳 癌 肝 癌 大 腸 直 腸 癌 婦 癌 食 道 癌 胃 癌 前 列 腺 癌 膀 胱 癌 血 液 腫 瘤 其 他 癌 症 全 癌 註 : 分 子 - 當 年 度 需 追 蹤 而 未 追 蹤 個 案 數 分 母 - 癌 症 個 案 數 (0-3) * 失 聯 率 : 當 年 度 需 追 蹤 而 未 追 蹤 且 失 聯 15 個 月 的 比 率 ** 未 追 蹤 率 : 當 年 度 需 追 蹤 而 未 追 蹤 且 失 聯 15 個 月 的 比 率 統 計 本 院 2010 年 至 2012 年 個 案 追 蹤 率,2010 年 99.0%;2011 年 99.5%;2012 年 99.5%, 皆 達 自 設 閾 值 95% 2013 年 寄 出 失 聯 追 蹤 信 共 17 封, 包 括 2011 年 7 封, 回 覆 4 封,2012 年 7 封, 回 覆 0 封, 追 蹤 成 效 28.6%(4/14) 9

11 Cumulative survival 口 腔 癌 ( 不 含 口 咽 下 咽 ) 存 活 率 表 年 Lip & Oral cavity 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I II III IVA IVB IVC * 因 口 腔 癌 而 死 亡 ** 非 口 腔 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 Lip &Oral cavity 存 活 曲 線 圖 (N=926) 0 I II III IVA IVB IVC ( 年 Lip & Oral cavity 個 癌 追 蹤 至 2012 年 底 ) 如 圖 1 顯 示, 本 院 口 腔 癌 ( 不 含 口 咽 下 咽 ) 存 活 率 與 有 明 顯 相 關, 以 2004 年 至 2012 年 所 有 個 案 追 蹤 至 2012 年 底 時, 以 癌 症 區 別, 發 現 第 一 期 病 人 的 五 年 存 活 率 最 好, 達 81.3%, 第 二 期 的 病 人 亦 有 71.3%, 唯 第 三 期 的 五 年 存 活 率 驟 降 至 57.5%, 第 四 期 (IVA) 為 42%, 本 院 在 治 療 上 仍 有 不 錯 的 表 現 10

12 口 咽 及 下 咽 癌 存 活 率 表 年 Hypopharynx & Oropharynx 癌 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I II III IVA IVB IVC * 因 口 咽 下 咽 癌 而 死 亡 ** 非 口 咽 下 咽 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 Hypopharynx & Oropharynx 癌 存 活 曲 線 圖 (N=316) I II III IVA IVB IVC ( 年 Hypopharynx & Oropharynxy 個 癌 追 蹤 至 2012 年 底 ) 由 表 1 統 計 數 據 顯 示,2004 年 至 2012 年 本 院 口 咽 及 下 咽 癌 存 活 率, 其 I II III IVA 及 IVC 的 五 年 存 活 率 分 別 為 68.5% 63.7% 41.9% 36.7% 及 13.8%, 愈 晚 期 存 活 率 愈 低, 晚 期 ( 第 三 四 期 ) 都 低 於 50% 分 析 早 期 stage I;II 死 亡 病 人 中, 高 達 7 例 病 人 為 多 發 癌 症 ( 2 個 甚 至 3 個 原 發 腫 瘤 ) 此 外, 口 咽 及 下 咽 癌 是 頭 頸 癌 中, 預 後 較 差 且 不 容 易 早 期 發 現 的 癌 症, 故 提 醒 國 人 應 有 所 認 知 與 警 覺, 並 且 要 定 期 做 咽 喉 部 的 檢 查, 莫 輕 忽 不 明 顯 的 症 狀 11

13 鼻 咽 癌 存 活 率 表 年 鼻 咽 癌 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 I II III IVA IVB IVC * 因 鼻 咽 癌 而 死 亡 ** 非 鼻 咽 癌 死 亡 與 存 活 者 ; 追 蹤 至 2012 年 底 圖 年 鼻 咽 癌 存 活 曲 線 圖 (N=89) I II III IVA IVB IVC ( 年 鼻 咽 癌 個 案 追 蹤 至 2012 年 底 ) 鼻 咽 癌 自 2009 年 新 診 個 案 開 始 納 入 國 健 局 長 表 個 案 登 錄, 因 此 可 完 整 分 析 之 存 活 區 間 較 短 2009 年 至 2012 年 鼻 咽 癌 可 分 析 個 案 共 89 例, 至 第 三 年 整 體 存 活 率 除 stage IVA 為 73.9%, 其 餘 皆 為 80% 以 上 12

14 大 腸 癌 存 活 率 表 年 大 腸 癌 術 後 第 三 期 淋 巴 轉 移 N1 與 N2 存 活 率 統 計 表 病 理 N 個 案 數 * 死 亡 數 ** 存 活 數 1 年 3 年 5 年 N N 因 大 腸 癌 死 亡 個 案 ** 非 大 腸 癌 死 亡 存 活 個 案 圖 年 大 腸 癌 術 後 第 三 期 淋 巴 轉 移 N1 與 N2 存 活 曲 線 圖 (N=283) 病 理 N N1 N2 ( 年 大 腸 癌 第 三 期 N1 N2 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 淋 巴 結 轉 移 數 目 與 患 者 的 年 齡 性 別 腫 瘤 分 化 程 度 及 部 位 有 關 一 般 大 腸 癌 檢 出 淋 巴 結 數 目 高 於 直 腸 癌 淋 巴 結 檢 測 數 目 越 高, 正 確 檢 出 淋 巴 結 轉 移 陽 性 的 機 率 也 越 高, 且 淋 巴 結 轉 移 數 目 與 五 年 存 活 率 有 著 正 相 關 由 表 1 數 據 顯 示, 淋 巴 結 轉 移 之 顆 數 (N1, N2) 與 存 活 有 很 大 之 關 係 N1 病 人 5 年 存 活 率 有 60.7%,N2 病 人 5 年 存 活 率 則 為 44.5% 13

15 Cumulative Survial 表 年 大 腸 癌 依 之 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I ⅡA ⅡB ⅡC IIIA IIIB IIIC IV 註 : 追 蹤 至 2012 年 底 * 因 大 腸 癌 死 亡 個 案 ** 非 大 腸 癌 死 亡 存 活 個 案 圖 年 大 腸 癌 依 之 存 活 曲 線 圖 (N=730) 0 I IIA IIB IIC IIIA IIIB IIIC IV ( 年 大 腸 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 由 表 2 數 據 可 知, 本 院 2004 年 至 2012 年 治 療 大 腸 癌 病 患, 若 不 分 來 看, 一 年 的 整 體 存 活 率 可 達 8%, 五 年 後 的 整 體 存 活 率 約 為 61.1% stage 0 個 案 60 人, 其 五 年 14

16 的 整 體 存 活 率 皆 為 100% 若 依 各 來 看,stage I 個 案 之 三 年 與 五 年 的 整 體 存 活 率 為 94.6%;stageIIA 個 案 154 人 之 五 年 整 體 存 活 率 為 79.8%;stageIIB 個 案 12 人, 其 五 年 整 體 存 活 率 為 90.9%;stageIIIA 個 案 有 14 人, 其 五 年 整 體 存 活 率 為 83.3%;stageIIIB 個 案 148 人, 其 五 年 存 活 率 為 74.9%;stageIIIC 個 案 51 人 之 五 年 存 活 率 為 62.1%;stageIV 個 案 173 人 之 五 年 存 活 率 為 11.7% 故 對 於 大 腸 癌 的 病 患, 早 期 診 斷 早 期 治 療 的 成 效 可 見 一 斑, 也 因 為 如 此, 本 院 非 常 積 極 配 合 政 府 所 推 動 的 大 腸 癌 篩 檢 活 動 stageiia 個 案 五 年 整 體 存 活 率 為 79.8% 低 於 stageiib 五 年 整 體 存 活 率 90.9%, 團 隊 於 2011 年 進 行 檢 討 分 析, 改 善 病 患 術 後 照 護, 降 低 術 後 合 併 症 死 亡 比 率 於 2011 年 及 2012 年 無 發 生 術 後 合 併 症 死 亡 病 例, 期 許 能 提 供 病 患 更 好 的 醫 療 照 護 15

17 直 腸 癌 存 活 率 表 年 直 腸 癌 術 後 第 三 期 淋 巴 轉 移 N1 與 N2 存 活 統 計 表 病 理 N 個 案 數 * 死 亡 數 ** 存 活 數 1 年 3 年 5 年 N N * 因 直 腸 癌 死 亡 個 案 ** 非 直 腸 癌 死 亡 存 活 個 案 圖 年 直 腸 癌 術 後 第 三 期 淋 巴 轉 移 N1 與 N2 存 活 曲 線 圖 (N=72) 病 理 N N1 N2 ( 年 直 腸 癌 第 三 期 N1 N2 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 淋 巴 結 轉 移 數 目 與 患 者 的 年 齡 性 別 腫 瘤 分 化 程 度 及 部 位 有 關 一 般 大 腸 癌 檢 出 淋 巴 結 數 目 高 於 直 腸 癌 淋 巴 結 檢 測 數 目 越 高, 正 確 檢 出 淋 巴 結 轉 移 陽 性 的 機 率 也 越 高, 且 淋 巴 結 轉 移 數 目 與 五 年 存 活 率 有 著 正 相 關 由 表 1 及 圖 1 數 據 顯 示, 淋 巴 結 轉 移 之 顆 數 (N1,N2) 為 N1 病 患, 五 年 存 活 率 為 54.4%; N2 之 病 患, 三 年 存 活 率 為 35.8%, 五 年 存 活 率 更 只 有 21.5% 16

18 表 年 直 腸 癌 依 之 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I ⅡA ⅡB IIIA IIIB IIIC IV 註 : * 因 直 腸 癌 而 死 亡 ** 非 直 腸 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 直 腸 癌 依 之 存 活 曲 線 圖 (N=246) 0 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV ( 年 直 腸 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 由 表 2 數 據 顯 示, 本 院 2004 年 至 2012 年 直 腸 癌 病 患, 依 各 來 看,stageⅠ 個 案 之 五 年 整 體 存 活 率 為 85.3%;stageIIA 之 五 年 整 體 存 活 率 為 70.7%;stage IIB 個 案 之 五 年 整 體 存 活 率 為 25%;stageIIIA 之 五 年 整 體 存 活 率 為 80%;stageIIIB 之 五 年 存 活 率 為 55.4%;stage IIIC 之 五 年 存 活 率 為 28.9%;stageIV 之 五 年 存 活 率 為 9.3% 隨 著 的 增 加, 五 年 整 體 存 活 率 隨 之 下 降, 表 示 診 斷 與 整 體 存 活 率 有 顯 著 差 異 17

19 肝 癌 存 活 率 表 1 肝 細 胞 癌 年 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I II IIIA IIIB IIIC IV * 因 肝 細 胞 癌 而 死 亡 ** 非 肝 細 胞 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 肝 細 胞 癌 存 活 曲 線 圖 (N=930) I II IIIA IIIB IIIC IV ( 年 肝 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 18

20 表 2 肝 細 胞 癌 年 依 年 度 存 活 統 計 表 AJCC 年 度 個 案 數 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 I II IIIA IIIB IIIC IV 圖 年 肝 細 胞 癌 StageI 依 年 度 存 活 曲 線 圖 (N=227) 肝 癌 StageI 依 年 度 分 佈 圖 年 度

21 圖 年 肝 細 胞 癌 StageⅡ 依 年 度 存 活 曲 線 圖 (N=221) 肝 癌 StageII 依 年 度 存 活 曲 線 圖 年 度 從 表 2 分 年 度 分 析, 主 要 是 因 為 2009 年 起 stageⅠ Ⅱ 治 療 方 式 以 治 癒 性 治 療 為 主 2004 年 至 2008 年 與 2009 年 至 2012 年 stage I 的 病 人 一 年 存 活 率 由 88.2% 提 高 到 93.6%, 三 年 存 活 率 由 60.3% 提 高 到 77.1%,stage II 的 病 人 一 年 存 活 率 由 69.0% 提 高 到 86.1%, 三 年 存 活 率 由 37.9% 提 高 到 44.7% 因 此, 早 期 肝 癌 的 診 斷 率 如 能 提 高 且 接 受 治 癒 性 治 療, 將 可 以 提 升 病 人 整 體 的 存 活 率, 這 也 是 接 下 來 應 該 努 力 的 目 標 20

22 表 年 肝 癌 依 BCLC 存 活 統 計 表 (N=454) BCLC Hepatology 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 3 年 A B C D * 因 肝 細 胞 癌 而 死 亡 ** 非 肝 細 胞 癌 死 亡 與 存 活 者 ***Bruix J,Llovet JM.Prognostic prediction and treatment strategy in hepatocellular carcinoma.hepatology.2002 Mar;35(3): 圖 年 肝 癌 依 BCLC 存 活 曲 線 圖 N=454 BCLC 0 A B C D ( 年 肝 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) BCLC 肝 癌 分 期 整 合 了 病 患 的 體 能 狀 況, 肝 硬 化 程 度 及 傳 統 的 TNM 分 期, 因 此 最 近 的 趨 勢 是 以 BCLC 分 期 來 評 估 病 患 預 後, 制 定 治 療 方 針, 它 的 使 用 日 趨 廣 泛 目 前 的 肝 癌 預 後 研 究 也 多 以 BCLC 肝 癌 分 期 來 分 類 病 患 由 以 上 論 文 發 表 的 結 果 可 見 本 院 的 治 療 成 果 優 於 文 獻 的 結 果, 甚 至 比 他 們 的 預 後 更 好 21

23 肺 癌 存 活 率 表 年 非 小 細 胞 肺 癌 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 歐 美 1 年 3 年 5 年 5 年 存 活 率 IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV < * 因 肺 癌 而 死 亡 ** 非 肺 癌 死 亡 與 存 活 者 3 圖 年 非 小 細 胞 肺 癌 存 活 曲 線 (N=1032) IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV ( 年 肺 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 2004 年 至 2012 年 1032 位 非 小 細 胞 肺 癌 病 人 追 蹤 至 2012 年 底, 各 的 5 年 存 活 率 和 國 外 發 表 的 五 年 存 活 率 相 近 3 IIA 期 病 人 僅 有 12 位, 一 年 三 年 存 活 率 分 別 為 8% 22

24 67.3%, 而 五 年 存 活 率 掉 至 16.8%; 經 查 12 位 病 人 有 7 位 追 蹤 未 滿 5 年, 因 此 可 計 算 5 年 存 活 率 之 個 案 僅 5 例, 其 中 4 例 死 亡, 只 有 1 例 存 活 大 於 5 年 之 故 IIB 期 病 人 有 25 位, 一 年 三 年 存 活 率 分 別 為 73.9% 5%, 而 五 年 存 活 率 掉 至 19%; 經 查 25 位 病 人 可 計 算 5 年 存 活 率 之 個 案 僅 12 例, 其 中 9 例 死 亡, 只 有 3 例 存 活 大 於 5 年 之 故 第 四 期 非 小 細 胞 肺 癌 病 人 五 年 存 活 率 為 5.4%, 而 歐 美 僅 <%, 推 測 其 原 因, 當 與 我 們 國 人 肺 腺 癌 的 表 皮 生 長 激 素 受 體 的 基 因 突 變 率 比 歐 美 高 有 關 ( 見 表 1) 23

25 表 年 小 細 胞 肺 癌 存 活 統 計 表 SCLC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 E L * 因 小 細 胞 肺 癌 而 死 亡 ** 非 因 小 細 胞 肺 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 小 細 胞 肺 癌 存 活 曲 線 圖 (N=75) 小 細 胞 肺 癌 Extentive Limited ( 年 肺 小 細 胞 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 國 外 小 細 胞 肺 癌 廣 佈 期 的 病 人 經 治 療 後 平 均 存 活 期 為 9 個 月, 侷 限 期 的 病 人 經 治 療 後 平 均 存 活 期 為 14 個 月 3 本 院 小 細 胞 肺 癌 病 患 侷 限 期 的 病 人 經 治 療 後, 一 年 存 活 率 為 57.6%, 三 年 存 活 率 為 21.6%, 五 年 存 活 率 為 14.4% 廣 佈 期 的 病 人 經 治 療 後 一 年 存 活 率 為 25.8% ( 見 表 2) 24

26 乳 癌 存 活 率 表 年 乳 癌 新 診 斷 個 案 各 之 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV 註 :* 因 乳 癌 而 死 亡 ** 非 乳 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 乳 癌 新 診 斷 個 案 各 之 存 活 曲 線 圖 (N=703) 0 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV ( 年 乳 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 表 1 呈 現 本 院 早 期 乳 癌 的 五 年 存 活 率, 在 stage I 可 達 98.7%,stage IIA 達 95.7%, stage IIB 達 88.2% 而 在 局 部 晚 期 的 stage IIIA 也 達 77.9% 更 值 得 一 提 的 是, 晚 期 Stage IV 也 有 將 近 43.4% 的 存 活 機 會 這 與 歐 美 國 家 的 成 績 相 比, 毫 不 遜 色 25

27 子 宮 頸 癌 存 活 率 表 年 子 宮 頸 癌 FIGO 存 活 統 計 表 FIGO 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 3 年 5 年 IA IB IIA IIB IIIA IIIB IVA IVB * 因 子 宮 頸 癌 而 死 亡 ** 非 子 宮 頸 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 子 宮 頸 癌 存 活 曲 線 圖 (N=773) FIGO 0 IA IB IIA IIB IIIA IIIB IVA IVB ( 年 子 宮 頸 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 本 院 治 療 子 宮 頸 癌 各 個 案 之 整 體 存 活 率 分 析 結 果 五 年 存 活 率 第 0 期 個 案 為 100%;IA 期 為 94.3%;IB 期 為 82.3%;IIA 期 為 72.2%;IIB 期 為 58.5%;ⅢA 期 為 80%;ⅢB 期 為 40.9%;ⅣA 為 68.6%;ⅣB 為 8.6% 定 期 抹 片 檢 查, 早 期 發 現 前 期 癌, 才 能 提 高 存 活 率 26

28 子 宮 體 癌 存 活 率 表 年 子 宮 體 癌 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 IA IB II III IV * 因 子 宮 體 癌 而 死 亡 ** 非 子 宮 體 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 子 宮 體 癌 存 活 曲 線 圖 (N=109) IA IB II III IV ( 年 子 宮 體 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 本 院 治 療 子 宮 體 癌 之 整 體 存 活 率 分 析 結 果 三 年 存 活 率 IA 期 為 100%;IB 期 為 89.7%; 第 II 期 為 100%; 第 Ⅲ 期 為 75% 27

29 卵 巢 癌 存 活 率 表 年 卵 巢 癌 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 I II IIIA IIIB IIIC IV * 因 卵 巢 癌 而 死 亡 ** 非 卵 巢 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 卵 巢 癌 存 活 曲 線 圖 (N=96) I II IIIA IIIB IIIC IV ( 年 卵 巢 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 卵 巢 癌 stage I 之 3 年 存 活 率 為 96.3%;stageⅢB 之 3 年 存 活 率 為 100%,stageⅢC 之 3 年 存 活 率 為 59.4% 由 於 分 析 追 蹤 時 間 不 足, 無 法 算 完 整 的 三 年 存 活 率 我 們 需 日 後 更 長 的 追 蹤 來 分 析 存 活 率 28

30 攝 護 腺 癌 存 活 率 表 年 攝 護 腺 癌 各 之 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 I II III IV 註 :* 因 攝 護 腺 癌 而 死 亡 ** 非 攝 護 腺 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 攝 護 腺 癌 各 之 存 活 曲 線 圖 (N=165) I II III IV ( 年 攝 護 腺 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 在 早 期 發 現 及 時 治 療 下, 本 院 2008 至 2012 年 攝 護 腺 癌 之 個 案, 追 蹤 至 2011 年 底 共 計 165 人,stage I-Ⅱ 之 3 年 存 活 率 皆 高 逾 90%; 而 stageiv 病 患 之 3 年 存 活 率 為 43.1% stageiv 的 病 患, 目 前 有 一 種 新 藥 Abiraterone (Zytiga 澤 珂 錠 ), 是 近 年 新 發 展 出 的 口 服 雄 性 激 素 生 合 成 抑 制 劑, 澤 珂 錠 目 前 在 台 灣 已 上 市, 尚 未 通 過 健 保 給 付, 醫 師 評 估 合 適 的 病 人 必 須 自 行 負 擔 藥 費 29

31 表 年 攝 護 腺 癌 依 Gleason Score 分 析 個 案 存 活 統 計 表 Gleason Score 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 3,4,5, ,9, 註 :* 因 攝 護 腺 癌 而 死 亡 ** 非 攝 護 腺 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 攝 護 腺 癌 依 Gleason Score 分 析 個 案 存 活 曲 線 圖 (N=160) Gleason's score ( 年 攝 護 腺 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 由 表 2 統 計 數 據 可 知, 分 化 程 度 為 low grade 之 Gleason score 3, 4 5, 6 其 三 年 存 活 率 達 88.0% 以 上,Gleason score 7 的 3 年 存 活 率 為 7%,Gleason score 8, 9, 10 的 3 年 存 活 率 為 7% 本 院 在 治 療 攝 護 腺 癌 的 成 效, 與 歐 美 先 進 各 國 已 相 去 不 遠 期 待 本 院 未 來 能 添 購 達 文 西 機 械 手 術 設 備, 並 配 合 光 子 刀 及 組 織 插 種 近 階 治 療, 以 進 一 步 提 升 主 要 治 療 組 別 之 存 活 率 30

32 膀 胱 癌 存 活 率 表 年 膀 胱 癌 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 0a is I II III IVA 註 :* 因 膀 胱 癌 而 死 亡 ** 非 膀 胱 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 膀 胱 癌 存 活 曲 線 圖 (N=160) 0a 0IS I II III IV ( 年 膀 胱 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 非 肌 肉 侵 襲 型 的 膀 胱 癌 在 本 院 治 療 成 效 良 好,Stage0a Stage0is 的 存 活 率 逹 100%, StageⅠ 的 3 年 存 活 率 9%, 至 於 肌 肉 侵 襲 型 的 膀 胱 癌 StageⅡ 的 3 年 存 活 率 69.1%, StageⅢ 的 3 年 存 活 率 77.8% 由 以 上 統 計 可 見, 早 期 發 現 早 期 治 療, 對 疾 病 的 預 後 較 佳 31

33 食 道 癌 存 活 率 表 年 食 道 癌 (SCC) 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 I ⅡA ⅡB III IIIA IIIB IIIC IV * 因 食 道 癌 而 死 亡 ** 非 食 道 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 食 道 癌 (SCC) 存 活 曲 線 圖 (N=137) I IIA IIB III IIIA IIIB IIIC IV ( 年 食 道 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 32

34 表 年 食 道 癌 (Adenocarcinoma) 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 I Ⅱ III IV 因 食 道 癌 而 死 亡 ** 非 食 道 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 食 道 癌 (Adenocarcinoma) 存 活 曲 線 圖 (N=16) I II III IV ( 年 食 道 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 2010 年 第 7 版 AJCC 將 食 道 癌 之 分 期 劃 分 為 鱗 狀 細 胞 癌 及 腺 癌, 與 第 6 版 有 相 當 程 度 之 不 同, 在 第 7 版 AJCC 中 並 將 鱗 狀 細 胞 癌 之 各 分 期 細 分 為 A/B 分 析 鱗 狀 細 胞 癌 三 年 存 活 率 Stage I 100% ;Stage II 之 病 人 達 62.5%;Stage IV 14.2%;Stage III 二 年 存 活 率 53.6% 腺 癌 目 前 只 有 Stage II 之 病 人 可 計 算 至 三 年 存 活 率 達 100% ( 見 表 1 及 表 2) 33

35 食 道 癌 存 活 率 表 年 胃 癌 存 活 統 計 表 AJCC 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 I Ⅱ III IV 註 :* 因 胃 癌 而 死 亡 ** 非 胃 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 胃 癌 存 活 曲 線 圖 ( N=110) I Ⅱ III IV ( 年 胃 癌 個 案, 追 蹤 至 2012 年 底 ) 2008 年 至 2012 年 胃 癌 治 療 成 果 Stage I, 二 年 存 活 率 達 91.6%; 三 年 存 活 率 下 降 至 64.4%; 三 年 存 活 率 Stage II 83.9%;Stage III 35.3%,Stage IV 8.0% ( 見 表 1) 分 析 第 一 期 三 年 存 活 率 下 降 至 64.4% 的 原 因, 死 亡 個 案 共 4 例,2 例 為 復 發 轉 移 個 案 分 別 為 肝 轉 移 及 epigastria region 復 發 ;2 例 為 國 健 署 提 供 之 死 亡 原 因 無 法 異 動 34

36 淋 巴 癌 存 活 率 表 年 淋 巴 癌 依 組 織 型 態 存 活 統 計 表 組 織 型 態 個 案 數 死 亡 數 * 存 活 數 ** 1 年 2 年 3 年 Anaplastic B cell Burkitt DLBCL Follicular Hodgkin MALT Mycosis T cell 註 :* 因 淋 巴 癌 而 死 亡 ** 非 淋 巴 癌 死 亡 與 存 活 者 圖 年 淋 巴 癌 組 織 型 態 存 活 曲 線 圖 (N=72) 組 織 型 態 Anaplastic B-cell Burkitt DLBCL Follicular Hodgkin MALT Mycosis fungoides T-cell ( 年 淋 巴 癌 個 案 追 蹤 至 2012 年 底 ) Diffuse large B cell lymphoma 二 年 存 活 率 61.9%,Follicular lymphoma 二 年 存 活 率 100%,Burkitt lymphoma 有 1 位, 二 年 存 活 率 100%,T cell lymphoma 二 年 存 活 率 50%,Mycosis 有 7 位, 二 年 存 活 率 100%, 其 他 Marginal lymphoma 有 5 位,Hodgkin lymphoma 有 4 位 均 存 活 中, 但 因 存 活 未 達 二 年, 因 此 未 做 二 年 存 活 率 統 計 ( 見 表 1) 35

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