彰 化 基 督 教 醫 院 急 診 部 組 長 彰 化 基 督 教 醫 院 護 理 部 臨 床 指 導 教 師 雲 林 科 技 大 學 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 ㄩˇ 護 理 師
CPR 及 AED 的 應 用 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 護 理 師
校 內 外 緊 急 狀 況 連 絡 分 機 119 衛 教 組 2342-2343 警 衛 室 2471-2472
寧 可 一 輩 子 不 用 用 了 值 回 一 輩 子
背 景 有 一 天, 小 高 與 小 芬 高 興 的 逛 街 約 會 這 是 多 麼 平 常 的 事!
天 有 不 測 風 雲 人 有 旦 夕 禍 福 突 然 間, 小 高 的 胸 口 嚴 重 胸 痛 起 來 表 情 痛 苦 20111206- 公 視 晚 間 新 聞 - 心 肌 梗 塞 昏 倒 舞 台 " 番 王 " 急 救 挽 命
為 什 麼 要 CPR 呼 吸 及 心 跳 突 然 停 止, 如 未 給 予 任 何 處 理, 腦 部 缺 氧 4~6 分 鐘 後, 腦 細 胞 開 始 受 損 如 果 超 過 10 分 鐘 還 沒 有 接 受 任 何 急 救, 會 造 成 腦 部 無 法 復 原 的 損 傷 甚 至 死 亡
心 肺 復 甦 術 的 適 用 情 況 心 臟 病 呼 吸 急 症 溺 水 觸 電 藥 物 過 量 異 物 哽 塞 一 氧 化 碳 中 毒 等 任 何 原 因, 凡 造 成 呼 吸 心 跳 停 止 的 情 況, 應 立 即 施 行
迅 速 啟 動 生 命 之 鏈 以 挽 救 生 命 儘 早 求 救 儘 早 儘 早 儘 早 整 合 的 119 CPR AED 高 級 心 臟 心 臟 復 甦 救 命 術 後 照 護
2010 AHA 更 新 CPR 順 序
新 舊 版 CPR 比 較
叫 檢 查 意 識 拍 傷 患 肩 部 並 大 聲 呼 叫 你 還 好 嗎? 或 請 張 開 眼 睛 有 反 應, 盡 速 檢 查 傷 勢, 並 進 行 優 先 次 序 急 救 工 作 ( 止 血 固 定 包 紮 外 傷 處 理 ), 同 時 安 排 送 醫 確 認 無 反 應, 沒 有 呼 吸 或 幾 乎 沒 有 正 常 呼 吸! 進 行 下 一 步 驟
叫 大 聲 求 救 現 場 只 有 施 救 者 一 人 時 先 叫 後 救 ( 先 求 救 再 急 救 ): 目 擊 傷 患 突 然 倒 地, 最 有 可 能 是 因 為 心 臟 問 題 所 引 起 的 心 跳 停 止, 如 心 臟 病, 應 先 求 救 並 盡 速 取 得 自 動 體 外 電 擊 去 顫 器 (AED), 速 回 現 場 施 行 急 救, 直 到 醫 療 救 護 人 員 接 手
叫 大 聲 求 救 ( 續 ) 先 救 後 叫 ( 先 急 救 再 求 救 ): 任 何 年 齡 發 生 缺 氧 性 心 跳 停 止 的 狀 況, 如 溺 水 創 傷 藥 物 中 毒 或 小 於 8 歲 的 兒 童 先 做 CPR 二 分 鐘,30 次 胸 部 按 壓 及 2 次 人 工 呼 吸 (30:2) 五 個 循 環, 再 打 電 話 求 援
叫 大 聲 求 救 ( 續 ) 現 場 若 有 他 人 在 場 時 又 叫 又 救 ( 求 救 和 急 救 同 時 進 行 ): 施 救 者 立 刻 進 行 CPR, 請 人 撥 打 119 求 援, 並 盡 速 取 得 自 動 體 外 電 擊 去 顫 器 (AED), 速 回 現 場 協 助 急 救, 直 到 醫 療 救 護 人 員 接 手 撥 打 119 求 援 ( 手 機 撥 打 119, 若 無 訊 號 再 撥 打 112), 說 明 地 點 人 數 傷 情 報 案 者 姓 名 及 所 需 支 援 事 項, 等 對 方 同 意, 方 可 掛 電 話
C (Circulation)-- 胸 外 按 摩 施 行 胸 部 按 壓 30 次 找 兩 乳 頭 連 線 中 央 的 胸 骨 處 ( 胸 骨 下 半 段 ) 將 一 手 掌 根 置 該 處 定 位, 再 用 另 一 隻 手 重 疊 於 其 上 雙 手 重 疊 互 扣, 手 指 上 翹, 避 免 觸 及 肋 骨 用 力 快 速 按 壓, 下 壓 深 度 為 至 少 5 公 分, 以 每 分 鐘 100~120 次 的 速 率, 執 行 30 次 胸 部 按 壓
A(Air way) 暢 通 呼 吸 道 用 壓 額 提 下 巴 法 ( 清 除 明 顯 可 見 異 物 )
B (Breathing)-- 呼 吸 B- 進 行 兩 次 人 工 呼 吸 ( 每 次 吹 氣 1 秒 鐘 ) 口 對 口 人 工 呼 吸 方 式 : 施 救 者 以 拇 指 及 食 指 輕 捏 傷 患 鼻 翼 將 氣 吹 入 傷 患 肺 中, 並 用 眼 角 餘 光 觀 察 胸 部 是 否 起 伏? 氣 能 吹 進 氣 吹 不 進, 重 新 暢 通 呼 吸 道 進 行 30 次 氣 能 吹 進 吹 氣 仍 受 阻, 施 胸 部 按 壓 ( 給 予 2 口 有 效 的 行 異 物 哽 塞 處 理 人 工 呼 吸 )
重 複 施 行 胸 部 按 壓 與 人 工 呼 吸 的 循 環 胸 部 按 壓 : 人 工 呼 吸 =30:2 共 五 個 循 環, 直 到 有 醫 療 救 護 人 員 接 手 或 傷 患 有 反 應 2010 心 肺 復 甦 術 -CAB 新 版 指 南 AHA Guidelines for CPR
D (Defibrillation) 去 顫 AED 到 達, 依 AED 機 器 指 示 ( 語 音 或 燈 ) 操 作 新 北 市 調 節 委 員 會 海 灘 男 孩 VT
復 甦 姿 勢 每 30 分 鐘 換 邊 一 次 仍 需 繼 續 觀 察 呼 吸 狀 態
異 物 梗 塞 -- 哈 姆 立 克 法
異 物 梗 塞 -- 哈 姆 立 克 法
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校 園 常 見 意 外 事 故 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 ㄩˇ 護 理 師
熱 急 症 熱 衰 竭 中 暑
熱 刺 激 的 生 理 反 應 週 邊 血 管 擴 張 增 加 流 汗 減 少 產 熱
熱 衰 竭 人 體 在 濕 熱 的 環 境, 因 激 烈 運 動 而 大 量 排 汗 及 流 失 電 解 質 指 身 體 過 度 喪 失 水 分 與 電 解 質, 感 覺 皮 膚 濕 冷 心 跳 加 快 伴 隨 全 身 虛 弱 無 力, 甚 至 會 有 噁 心 嘔 吐 與 頭 暈 的 現 象, 有 時 也 會 著 抽 筋 的 產 生, 不 過 病 患 的 意 識 仍 屬 清 醒
熱 衰 竭 處 理 原 則 應 盡 快 到 陰 涼 處, 躺 下 休 息 讓 痙 攣 的 肌 肉 休 息, 避 免 強 力 拉 扯 足 部 稍 微 抬 高, 並 鬆 脫 身 上 衣 物 意 識 清 楚 者 可 以 給 予 含 少 許 鹽 的 冷 開 水 或 電 解 質 飲 料 事 後 最 好 能 休 息 1 至 3 天, 持 續 補 充 鹽 分 並 避 免 劇 烈 的 運 動 或 工 作 送 醫 接 受 進 一 步 的 醫 療 照 顧 ( 必 要 時 由 靜 脈 補 充 電 解 質 及 水 分 ) 觀 察 轉 變 成 中 暑 的 可 能 性
中 暑 在 熱 而 潮 濕 的 環 境 運 動, 有 下 列 現 象 : 體 溫 超 過 攝 氏 四 十 度 呼 吸 和 脈 搏 急 促 頭 暈 頭 重 頭 痛, 倦 怠 乏 力, 食 慾 不 振, 嚴 重 時 則 會 有 胸 悶 呼 吸 不 暢 噁 心 欲 吐 失 去 方 向 感 判 斷 能 力, 可 能 併 發 癲 癇 皮 膚 乾 燥 潮 紅 ( 關 鍵 徵 兆 ) 停 止 排 汗
中 暑 處 理 原 則 迅 速 將 患 者 移 往 陰 涼 且 通 風 良 好 處, 給 予 安 靜 舒 適 環 境, 維 持 呼 吸 道 通 暢 放 低 頭 部, 鬆 開 衣 服 並 平 躺 休 息 可 使 用 冰 敷 於 腋 下 與 胯 下 並 全 身 以 冷 水 拭 浴, 迅 速 降 溫 至 40 以 下 再 用 風 扇 吹, 以 加 強 散 熱, 此 外 亦 可 置 冰 袋 於 手 臂 腋 窩 頸 膝 以 加 強 散 熱 立 即 送 醫
癲 癇 (EPILEPSY) 一 種 腦 部 疾 病 的 臨 床 表 徵 腦 部 細 胞 發 生 了 不 正 常 的 放 電 所 造 成 的 結 果
引 起 癲 癇 發 作 的 常 見 原 因 顱 內 病 變 : 中 風 頭 部 外 傷 腦 瘤 等 缺 氧 低 血 糖 電 解 質 不 平 衡 內 分 泌 失 常 中 毒 酒 癮 或 藥 物 成 癮 戒 斷 腦 膜 炎 或 腦 炎 妊 娠 毒 血 症 發 燒 不 明 原 因
急 性 發 作 ( 大 發 作 )
非 抽 搐 性 發 作 ( 小 發 作 ) 常 發 生 於 小 孩, 眼 神 突 然 呆 滯, 很 快 就 恢 復 正 常
急 性 處 置 方 式 檢 查 病 人 並 將 患 者 移 至 安 全 處 解 開 衣 物 領 帶 束 縛 物 讓 病 人 側 臥 防 止 吸 入 嘔 吐 物 ( 復 甦 姿 勢 ) 保 持 呼 吸 道 通 暢, 不 需 強 力 扳 開 病 人 牙 關 不 要 強 力 壓 制 病 人, 可 能 掙 扎 或 反 抗, 引 起 雙 方 受 傷, 陪 伴 著 保 護 最 重 要 立 即 送 醫
穿 刺 傷 處 置 方 式 評 估 及 維 持 生 命 徵 象 不 可 移 動 或 拔 出 刺 入 的 物 體 剪 開 衣 物 露 出 受 傷 部 位, 以 便 進 行 評 估 及 救 護 控 制 出 血, 以 局 部 直 接 加 壓 法 止 血, 但 不 可 壓 在 刺 入 的 物 體 上 以 厚 的 Y 形 紗 布 蓋 住 穿 刺 物 四 周 的 傷 口, 再 以 環 形 墊 或 摺 疊 的 毛 巾 放 在 穿 刺 物 的 四 周, 用 三 角 巾 包 紮 固 定 以 穩 定 穿 刺 物 ( 如 下 頁 穿 刺 物 固 定 圖 )
預 防 及 處 理 休 克 必 要 時 供 給 氧 氣 若 懷 疑 傷 處 有 骨 折 發 生, 應 以 救 護 骨 折 方 法 救 護, 尤 其 是 頸 部 之 刺 傷 盡 速 送 醫
胸 部 創 傷 急 救 症 狀 傷 處 疼 痛, 呼 吸 時 更 痛 呼 吸 困 難 呼 吸 短 促 咳 血 或 有 血 樣 泡 沫 脈 搏 快 而 弱, 血 壓 降 低 嘴 脣 指 甲 指 尖 有 明 顯 發 紺 現 象 氣 管 偏 移 中 線, 頸 部 靜 脈 擴 張 容 易 產 生 氣 胸 或 血 胸
氣 胸 血 胸 圖 示
胸 部 創 傷 急 救 處 置 評 估 傷 勢, 檢 查 背 後 有 無 貫 穿 傷 口 維 持 呼 吸 道 暢 通, 供 給 氧 氣 預 防 氣 胸 注 意 如 果 有 張 力 性 氣 胸, 可 把 敷 料 打 開 一 個 角 幾 秒 鐘, 以 紓 解 壓 力, 再 封 起 來 不 可 移 除 傷 口 處 之 穿 刺 物, 應 將 其 固 定 好 背 部 貫 穿 性 傷 口 應 以 密 閉 性 敷 料 封 閉, 以 防 氣 胸 預 防 休 克 讓 傷 者 向 傷 側 躺 臥 或 半 坐 臥 姿 勢 側 向 傷 側 盡 速 送 醫
症 狀 腹 部 創 傷 急 救 腹 部 肌 肉 緊 縮, 嚴 重 疼 痛 及 壓 痛 傷 者 會 躺 在 地 上, 雙 膝 彎 曲, 減 少 疼 痛 淺 而 快 的 呼 吸 可 能 有 噁 心 嘔 吐 挫 傷 腹 部 脹 大 明 顯 傷 口, 出 血 穿 刺 物 留 在 傷 口 處 腹 內 器 官 外 露 或 突 出 腹 外 可 能 有 吐 血 或 便 血 血 壓 下 降, 休 克
處 置 腹 部 創 傷 急 救 除 去 腹 部 所 有 的 衣 物, 以 便 檢 查 傷 勢 及 減 少 腹 壓 維 持 體 溫, 預 防 休 克 讓 傷 者 採 舒 適 臥 位, 或 抬 高 頭 肩 部, 屈 膝 仰 臥 控 制 出 血, 以 無 菌 敷 料 敷 蓋 及 包 紮 傷 口 若 有 內 臟 突 出 不 可 推 回 腹 腔, 以 無 菌 生 理 食 鹽 水 溼 潤 之 無 菌 紗 布 敷 蓋, 再 以 塑 膠 紙 蓋 在 紗 布 上 保 持 溼 潤 及 隔 絕 汙 染, 包 紮 時 不 可 太 用 力 傷 口 處 的 穿 刺 物 不 可 取 出, 應 固 定 包 紮 牢 固 若 傷 者 有 嘔 吐, 應 預 防 吸 入, 並 注 意 嘔 吐 物 是 否 有 異 狀 若 骨 盆 腔 有 骨 折 應 予 以 固 定 隨 時 評 估 及 維 持 傷 者 生 命 徵 象 禁 止 飲 食 盡 速 送 醫
鼻 出 血 的 處 理 讓 患 者 安 靜 坐 下, 頭 部 稍 微 往 前 傾 以 拇 指 及 食 指 壓 下 鼻 甲 5~10 分 鐘 鬆 開 衣 領, 另 傷 患 張 口 呼 吸 於 額 部 頸 後 或 鼻 部 冷 敷 若 懷 疑 因 高 血 壓 或 顱 底 骨 折, 引 起 鼻 出 血, 應 立 即 送 醫
灼 燙 傷 一 般 造 成 灼 燙 傷 常 見 的 原 因 種 類 原 因 燒 傷 火 災 瓦 斯 爆 炸 爆 竹 爆 炸 燙 傷 濕 熱 : 蒸 汽 開 水 熱 湯 乾 熱 : 熱 金 屬 熱 油 指 機 車 排 氣 管 電 灼 傷 化 學 灼 傷 家 庭 用 電 (110 伏 特 ) 工 業 用 電 (220 伏 特 ) 高 壓 電 雷 電 強 酸 : 硫 酸 硝 酸 鹽 酸 強 鹼 : 苛 性 鈉 ( 鹼 水 ) 氫 氧 化 鉀 化 學 藥 劑 : 甲 苯 甲 醛 農 藥
燒 燙 傷 的 深 度 分 類 燒 傷 深 度 受 傷 組 織 臨 床 症 狀 原 因 癒 合 時 間 第 一 度 表 皮 紅 腫 痛 日 曬 紫 外 線 火 花 約 3-7 天 第 二 度 真 皮 紅 腫 痛 水 泡 燒 傷 燙 傷 輕 微 者 約 3 週 叫 嚴 重 者 約 3 中 以 上 第 三 度 皮 下 組 織 肌 肉 肌 腱 骨 骼 呈 白 或 黑 色 乾 硬, 可 見 栓 塞 的 血 管 痛 : 極 少 或 無 燒 傷 電 傷 化 學 性 灼 傷 同 上 需 植 皮
燒 燙 傷 正 確 急 救 步 驟
定 義 : 中 毒 任 何 固 體 液 體 或 氣 體, 經 由 口 腔 肺 皮 膚 進 入 人 體, 損 害 健 康 或 危 害 生 命 的 現 象 途 徑 : 吸 入 食 入 注 入 接 觸 急 救 目 的 : 1. 減 輕 毒 性 2. 儘 速 送 醫 急 救 處 理 原 理 : 1. 減 少 毒 物 吸 收 2. 減 毒 3. 加 速 排 泄 急 救 方 法 :1. 稀 釋 2. 催 吐 3. 洗 胃
中 毒 急 救 原 則 環 境 評 估 ( 空 瓶 ) 確 認 安 全 患 者 意 識 清 醒 時 : 瞭 解 原 因 預 防 休 克 送 醫 意 識 不 清 : 急 救 CAB, 有 呼 吸 採 復 甦 姿 勢 保 留 嘔 吐 物 排 泄 物 空 瓶 一 起 送 醫 諮 詢 專 線 : 台 北 榮 總 毒 藥 物 防 治 中 心 02-28757525
頭 部 外 傷 局 部 瘀 腫 : 冰 敷 塗 抹 消 腫 藥 膏 挫 裂 傷 : 先 直 接 加 壓 止 血, 紗 布 敷 蓋 繃 帶 或 三 角 巾 固 定, 視 傷 口 大 小 判 斷 是 否 需 送 醫 縫 合 保 持 鎮 靜 平 躺, 使 空 氣 流 通 維 持 呼 吸 道 通 暢 評 估 : 受 傷 因 素 及 程 度 意 識 狀 況 生 命 徵 象 瞳 孔 大 小 對 光 反 應 有 無 外 傷 出 血 或 口 鼻 分 泌 物, 肢 體 有 無 麻 痺 等 現 象
頭 部 外 傷 急 救 處 置 維 持 呼 吸 道 之 暢 通 評 估 生 命 徵 象, 必 要 時 施 行 人 工 呼 吸 或 心 肺 復 甦 術 清 除 口 腔 內 血 塊 黏 液 或 嘔 吐 物, 防 止 吸 入 性 傷 害 懷 疑 頸 椎 骨 折, 則 以 硬 式 頸 圈 及 脊 椎 固 定 板 固 定 傷 者 耳 鼻 有 分 泌 物 或 血 液 流 出 時, 不 可 堵 塞 也 不 可 止 血, 只 須 以 無 菌 紗 布 蓋 住 即 可 需 保 護 頸 椎, 預 防 多 重 傷 害
腦 震 盪 原 因 : 指 頭 部 因 外 力 撞 擊, 使 頭 顱 內 容 物 -- 大 腦 -- 的 功 能 受 到 立 即 而 暫 時 性 的 失 常 症 狀 : 頭 痛 頭 暈 意 識 混 亂 耳 鳴 噁 心 嘔 吐 視 力 減 退 平 衡 不 好, 記 憶 力 喪 失 注 意 的 不 集 中 有 時 會 有 持 續 性 頭 痛 情 緒 不 穩 的 情 形, 但 這 些 症 狀 多 半 會 隨 著 時 間 慢 慢 減 輕 及 消 失
腦 震 盪 在 臨 床 上, 腦 部 在 受 到 撞 擊 後, 如 懷 疑 有 腦 震 盪 症 候 群, 則 在 四 十 八 小 時 之 內, 務 必 小 心 觀 察 其 生 命 跡 象, 如 發 現 罹 患 者 有 下 述 症 狀 及 表 徵, 則 應 即 時 延 醫 診 治 意 識 的 評 估 : 在 初 期 於 白 天 每 隔 一 小 時 或 晚 上 每 隔 兩 小 時, 觀 察 罹 患 者 神 智 狀 態 甚 至 嘗 試 喚 醒 罹 患 者, 如 罹 患 者 沉 睡 不 醒, 就 應 即 時 就 醫 診 治
腦 震 盪 腦 部 在 受 創 後, 罹 患 者 可 能 會 嘔 吐 一 兩 次 ; 如 嘔 吐 不 止 或 幾 小 時 後 又 再 嘔 吐, 即 必 需 要 考 慮 到 是 否 有 顱 內 出 血 所 導 致 的 腦 壓 上 昇 的 併 發 症 ; 其 他 症 狀 及 表 徵, 包 括 有 神 志 不 清 腫 孔 放 大 步 態 困 難 口 齒 不 清 視 野 模 糊 或 複 視 半 側 肢 體 無 力 感
顱 內 出 血 外 傷 性 顱 內 出 血 的 症 狀 依 受 傷 嚴 重 程 度 而 有 所 不 同 輕 微 的 出 血, 病 患 可 能 僅 有 頭 痛 頭 暈 噁 心, 而 意 識 完 全 清 楚 嚴 重 頭 部 外 傷 的 患 者, 大 部 份 在 受 傷 當 場 就 陷 入 昏 迷, 但 有 些 患 者 在 剛 受 傷 時, 意 識 是 清 楚 的, 但 卻 在 隨 後 的 數 個 小 時 之 內 陷 入 昏 迷 ( 清 明 期 ) 有 些 頭 部 外 傷 的 患 者 會 產 生 延 遲 性 腦 出 血, 所 謂 延 遲 性 腦 出 血 是 指 受 傷 後 一 段 時 間 才 產 生 腦 出 血 或 出 血 量 增 大, 而 非 受 傷 當 時 就 產 生 延 遲 性 腦 出 血 若 發 生, 幾 乎 都 在 受 傷 後 72 小 時 之 內 發 生
頭 部 外 傷 注 意 事 項 注 意 觀 察 是 否 有 劇 烈 頭 痛 噁 心 嘔 吐 注 意 力 不 易 集 中 嗜 睡 不 易 喚 醒 步 態 不 穩 無 力 突 發 性 單 側 肢 體 乏 力 單 側 視 力 消 失 或 複 視 無 癲 癇 病 史 發 生 全 身 抽 搐 情 形 若 有 意 識 上 的 急 性 變 化, 請 盡 速 就 醫
腹 痛 身 體 檢 查 與 評 估, 了 解 疼 痛 發 生 的 部 位 性 質 及 引 起 原 因 胃 痛 休 息 喝 溫 開 水 脹 氣 腹 部 塗 抹 薄 荷 油 類 藥 物, 順 時 針 方 向 輕 輕 按 摩, 助 排 氣 外 力 引 起 密 切 觀 察 有 無 內 出 血 徵 象 ( 臉 色 蒼 白 血 尿 頭 暈 或 噁 心 倦 怠 ) 生 理 痛 喝 溫 開 水 臥 床 休 息 下 腹 部 熱 敷 不 明 原 因 腹 痛 應 送 醫 診 治 若 有 性 侵 害 可 能 應 更 審 慎 處 理
發 作 原 因 過 度 換 氣 焦 慮 恐 慌 呼 吸 系 統 疾 病 等 原 因 最 常 見 症 狀 急 性 發 作 時 感 到 胸 悶 呼 吸 困 難 心 悸 全 身 虛 弱 無 力 頭 暈 視 力 模 糊 甚 至 有 昏 厥 情 行 處 置 給 予 安 靜 隔 離 人 群 或 衝 突 事 件 及 對 象, 協 助 轉 移 注 意 力 ; 必 要 時 協 助 就 醫
氣 喘 氣 喘 是 一 種 反 覆 發 作 的 阻 塞 性 呼 吸 道 疾 病 病 理 機 轉 : 為 支 氣 管 內 側 黏 膜 水 腫 分 泌 黏 液 增 加 支 氣 管 痙 攣 病 情 分 析 : 有 輕 度 中 度 重 度 之 分 1. 輕 度 發 作 : 是 間 歇 性 的, 一 週 在 一 次 以 下, 兩 次 發 作 間 可 過 正 常 生 活 2. 中 度 氣 喘 之 發 作 : 一 週 不 只 一 次, 兩 次 發 作 間 可 能 有 慢 性 咳 嗽 或 喘 鳴, 可 能 影 響 上 課 或 團 體 活 動 的 學 習 3. 重 度 氣 喘 : 可 能 會 持 續 喘 鳴, 中 間 會 出 現 更 嚴 重 的 發 作
氣 喘 急 性 處 置 常 見 的 過 敏 原 有 灰 塵 塵 蹣 棉 絮 黴 菌 蟑 螂 等 除 了 過 敏 原 之 外 的 內 在 致 病 因 子, 包 括 上 呼 吸 道 感 染 氣 候 改 變 運 動 空 氣 污 染 等, 都 可 能 引 起 氣 喘 發 作 氣 喘 發 作 時, 會 有 呼 吸 困 難 呼 吸 急 促 情 緒 焦 慮 等 情 形 當 急 性 發 作 時, 注 意 呼 吸 道 通 暢, 並 給 予 心 理 支 持 以 減 輕 焦 慮 必 要 時 給 予 自 備 之 氣 管 擴 張 劑 連 續 吸 入 二 次, 立 即 送 醫 處 理
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創 傷 休 克 止 血 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 護 理 師
創 傷 定 義 定 義 : 體 表 或 體 內 組 織 遭 受 外 力 所 引 起 的 損 傷 原 因 : 外 力 造 成 所 引 起 的 身 體 傷 害 並 且 有 出 血 情 況
1. 封 閉 性 : 皮 膚 外 表 完 整, 但 皮 下 組 織 受 損 挫 傷 扭 傷 拉 傷 脫 臼 內 傷 閉 鎖 性 骨 折 創 傷 類 型 及 合 併 症 合 併 症 : 腫 脹 疼 痛 瘀 青
創 傷 類 型 及 合 併 症 2. 開 放 性 : 皮 膚 和 粘 膜 受 損 有 傷 口 擦 傷 切 割 傷 撕 裂 傷 斷 裂 傷 刺 傷 穿 透 傷 開 放 性 骨 折 合 併 症 : 出 血 感 染 壞 死 疼 痛
出 血 來 源 動 脈 出 血 : 動 脈 血 是 鮮 紅 色 的, 如 噴 泉 般 湧 出, 用 手 指 觸 壓, 可 以 感 覺 脈 搏 跳 動 靜 脈 出 血 : 靜 脈 血 是 呈 暗 紅 色 的, 血 流 較 慢 微 血 管 出 血 : 微 血 管 出 血 是 慢 慢 的 滲 出
止 血 法 1. 直 接 加 壓 止 血 法 最 常 用 最 有 效 2. 抬 高 止 血 法 3. 冰 敷 止 血 法 4. 止 血 點 止 血 法 5. 止 血 帶 止 血 法 ( 不 鼓 勵 用 )
創 傷 處 理 原 則 輕 微 出 血 : 1. 生 理 食 鹽 沖 洗 傷 口 2. 無 菌 棉 花 棒 擦 乾 3. 水 溶 性 優 碘 4. 無 菌 紗 布 覆 蓋 ( 視 情 況 而 定 ) 嚴 重 出 血 : 1. 止 血 2. 血 塊 勿 去 除 3. 預 防 休 克 4. 補 充 體 液 5. 異 物 勿 移 動 取 出 及 推 回 6. 觀 察 生 命 徵 象 7. 送 醫
我 可 以 做 什 麼? 急 救 處 理 可 依 R.I.C.E. 的 原 則 進 行 1. 休 息 (Rest)--- 馬 上 停 止 所 有 活 動 2. 冰 敷 (Ice)--- 受 傷 前 2-3 天, 每 次 15 分 鐘, 休 息 15 分 鐘 3. 加 壓 (Compression)--- 以 彈 性 繃 帶 包 紮, 由 遠 心 端 到 進 心 端 4. 抬 高 患 肢 (Elevation)--- 固 定 後 抬 高 於 心 臟 止 血 5. 嚴 重 者 送 醫 治 療 急 救 時 禁 忌 事 項 : 按 摩 揉 搓 推 拿 熱 敷
人 工 皮 使 用 方 式 及 原 則
人 工 皮 的 優 缺 點 優 點 1. 防 水 隔 絕 空 氣, 防 止 細 菌 侵 犯 與 抑 制 細 菌 繁 殖 1. 貴 缺 點 2. 不 會 破 壞 新 生 之 肉 芽 組 織 2. 不 適 用 於 有 深 度 的 傷 口 3. 讓 疤 痕 大 大 的 減 少 3. 不 適 用 於 周 圍 皮 膚 脆 弱 的 傷 口 4. 移 除 時 不 會 沾 黏 傷 口 處 4. 傷 口 還 是 有 發 炎 情 況 ( 紅 腫 熱 痛 ) 不 適 合 5. 減 少 換 藥 時 的 疼 痛 感 更 換 時 機 : 1. 當 滲 液 擴 散 到 人 工 皮 的 外 圍 ( 變 白 及 液 體 滲 出 ) 敷 料 捲 起 黏 貼 不 住 傷 口 2. 懷 疑 傷 口 有 發 炎 時 就 要 更 換
破 傷 風 注 射 條 件 傷 口 種 類 小 而 乾 淨 之 傷 口 所 有 其 他 之 傷 口 破 傷 風 類 毒 素 之 主 動 免 疫 情 形 ( 包 括 DPT DT Td Toxoid ) Td* ( 或 Toxoid) TIG ( 或 TAT) Td* ( 或 Toxoid ) TIG ( 或 TAT) * 不 確 定 或 少 於 三 次 需 要 不 需 要 需 要 需 要 三 次 或 三 次 以 上 不 需 要 ( 但 最 後 一 劑 已 超 過 10 年 者 需 要 追 加 ) 不 需 要 不 需 要 ( 但 最 後 一 劑 已 超 過 5 年 者 需 要 追 加 ) 不 需 要
什 麼 是 破 傷 風? 傳 染 原 因 破 傷 風 病 例 通 常 發 生 在 農 業 區 或 低 度 開 發 地 區 通 常 是 破 傷 風 桿 菌 芽 胞 (spore) 經 由 受 土 壤 塵 土 或 動 物 及 人 類 糞 便 污 染 之 穿 刺 傷 口 進 入 人 體, 另 外, 也 有 可 能 透 過 撕 裂 傷 燒 傷 及 一 般 傷 口 甚 或 由 注 射 受 污 染 之 藥 物 而 引 起 症 狀 最 常 見 症 狀 為 腹 部 僵 硬 (abdominal rigidity) 及 肌 肉 痙 攣 (spasm), 典 型 的 破 傷 風 痙 攣 現 象 為 角 弓 反 張 (opisthotonus) 及 臉 部 表 情 出 現 痙 笑 (risus sardonicus) 之 特 徵 此 疾 病 之 致 死 率 約 在 30%~90% 之 間
1. 控 制 出 血 2. 處 理 傷 口 3. 處 理 斷 肢 無 菌 紗 布 方 巾 毛 巾 以 生 理 食 鹽 水 沾 濕 包 覆 斷 肢 切 面, 裝 入 密 封 乾 淨 袋 子, 連 同 袋 子 再 放 入 裝 有 冰 塊 的 袋 內 4. 送 醫 治 療 斷 肢 處 理 方 法
動 物 咬 傷 特 徵 多 處 刺 傷 和 撕 裂 傷 或 挫 傷 原 因 狗 貓 老 鼠 較 常 見 處 理 原 則 1. 清 洗 傷 口 2. 留 意 是 否 為 狂 犬 病 (15 天 ) 3. 送 醫 4. 預 防 注 射 ( 破 傷 風 )
狂 犬 病 潛 伏 期 :3~8 週 症 狀 如 發 熱 喉 嚨 痛 發 冷 不 適 厭 食 嘔 吐 呼 吸 困 難 咳 嗽 虛 弱 焦 慮 頭 痛 等, 或 咬 傷 部 位 異 樣 感 之 特 異 性 的 症 狀, 持 續 數 天 後, 出 現 興 奮 及 恐 懼 的 現 象 然 後 發 展 至 麻 痺 吞 嚥 困 難, 咽 喉 部 肌 肉 之 痙 攣, 以 致 於 引 起 恐 水 之 現 象 ( 故 又 稱 恐 水 症 ) 傷 口 處 置 最 有 效 的 狂 犬 病 預 防 方 法, 就 是 立 即 及 徹 底 地 以 肥 皂 或 清 潔 劑 清 潔 傷 口, 並 以 水 沖 洗 不 要 縫 合 傷 口 萬 不 得 已, 縫 合 儘 可 能 地 寬 鬆, 不 可 影 響 血 液 或 其 他 分 泌 物 順 暢 地 流 出 狂 犬 病 防 治
休 克 休 克 定 義 指 有 效 血 液 循 環 量 不 足, 造 成 組 織 或 器 官 血 液 灌 注 不 足, 而 影 響 細 胞 正 常 功 能 類 型 及 原 因 1. 出 血 性 2. 敗 血 性 3. 神 經 性 4. 心 因 性 5. 過 敏 性 休 克 處 理 原 則 1. 去 除 原 因 2. 改 善 血 液 循 環 ( 補 充 體 液 姿 勢 保 暖 ) 3. 減 輕 休 克 症 狀
休 克 症 狀 處 置 1. 皮 膚 蒼 白 1. 保 暖 2. 皮 膚 濕 冷 2. 心 理 支 持 3. 脈 博 快 而 弱, 心 跳 快 3. 頭 低 腳 高 4. 呼 吸 急 促 4.119 5. 不 安 5. 衛 教 組 2341-2343 6. 血 壓 低 6. 警 衛 室 2471-2472 7. 意 識 昏 迷 7. 急 救 ( 叫 叫 CAB) 8. 死 亡
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