投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 針 對 嬰 幼 兒 常 見 傳 染 病 及 疫 苗 之 探 討 作 者 : 李 君 涵 縣 立 長 億 高 中 六 年 五 班 林 靜 慧 縣 立 長 億 高 中 六 年 五 班 謝 浩 哲 縣 立 長 億 高 中 六 年 五 班 指 導 老 師 : 縣 立 長 億 高 中 林 桂 安 老 師
壹 前 言 一 前 言 台 灣 各 項 疫 苗 的 接 種 從 民 國 39 年 開 始 陸 續 進 行, 最 先 開 始 推 行 學 齡 前 嬰 幼 兒 全 面 接 種 的 疫 苗 要 屬 卡 介 苗, 於 民 國 40-50 年 的 時 候 實 施 到 了 民 國 52 年 的 時 候 則 引 進 口 服 小 兒 麻 痺 疫 苗 ( 之 前 是 用 注 射 的 小 兒 麻 痺 疫 苗 ), 民 國 57 年 之 後 開 始 注 射 麻 疹 疫 苗 日 本 腦 炎 疫 苗 ( 該 疫 苗 自 55 年 開 始 試 辦 注 射 ), 經 由 文 獻 資 料 觀 察 我 國 的 疫 苗 接 種 發 展, 除 1981 年 率 先 實 施 新 生 兒 B 型 肝 炎 疫 苗 施 打 後, 台 灣 的 預 防 接 種 政 策 一 直 停 留 在 20 年 前 輝 煌 過 去 至 於 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 則 自 民 國 81 年 政 府 開 始 實 施 免 費 接 種 疫 苗 預 防 接 種 往 往 是 國 家 重 視 的 一 項 衛 生 計 畫, 在 施 打 疫 苗 之 後 嬰 幼 兒 死 亡 率 的 確 有 下 降 的 趨 勢, 也 保 障 了 社 會 傳 染 危 機 的 發 生 疫 苗 接 種 是 對 抗 傳 染 性 疾 病 最 便 宜 而 有 效 的 間 接 方 法, 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 與 聯 合 國 兒 童 基 金 會 於 2005 年 共 同 擬 定 全 球 疫 苗 接 種 願 景 與 策 略 -GIVS, 成 立 GIVS 主 要 的 目 的, 就 是 希 望 與 國 際 接 軌, 為 台 灣 的 醫 療 體 系 貢 獻 心 力, 由 此 可 知 疫 苗 預 防 注 射 之 重 要 性 所 謂 的 嬰 幼 兒, 就 是 指 零 到 三 歲 的 小 孩 嬰 幼 兒 時 期 是 人 生 過 程 的 基 礎, 有 健 康 的 嬰 幼 兒 時 期 才 能 有 幸 福 的 未 來, 才 能 成 為 國 家 社 會 的 希 望 為 了 達 到 嬰 幼 兒 身 體 心 理 社 會 課 方 面 的 健 全 發 展, 並 不 只 是 提 供 良 好 的 診 治 與 照 顧 即 可, 應 當 著 重 於 預 防, 才 可 以 落 實 預 防 勝 於 治 療 在 疫 苗 尚 未 發 明 之 前, 許 多 嬰 幼 兒 死 於 兒 童 傳 染 性 疾 病, 甚 至 在 今 天, 許 多 尚 未 實 施 全 面 性 預 防 接 種 計 畫 的 國 家, 嬰 幼 兒 都 有 極 大 的 機 會 因 罹 患 傳 染 病 而 死 亡 或 是 留 下 永 久 性 的 損 傷 雖 然 有 些 預 防 接 種 的 疫 苗 有 副 作 用, 但 是 疾 病 本 身 所 帶 來 的 威 脅 往 往 遠 超 過 打 預 防 針 所 帶 來 的 危 害 由 於 國 內 家 長 普 遍 對 於 嬰 幼 兒 預 防 接 種 的 認 知 不 足, 再 加 上 媒 體 過 度 渲 染 未 經 證 實 的 副 作 用 事 件, 使 得 常 常 在 安 排 嬰 幼 兒 接 種 時, 必 須 認 真 溝 通 了 解, 但 仍 免 不 了 一 些 的 擔 憂 我 們 的 目 的 就 是 要 把 這 些 擔 憂 降 到 最 低, 許 嬰 幼 兒 們 一 個 健 康 的 人 生 因 此 我 們 小 組 將 會 詳 細 的 告 訴 大 家, 包 括 施 打 時 間 施 打 後 的 注 意 事 項 可 能 性 的 副 作 用 和 身 體 症 狀 貳 正 文 一 疫 苗 免 疫 原 理 科 學 家 們 利 用 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 水 痘 等 疾 病 會 帶 給 人 體 持 久 免 疫 力 的 原 理, 將 病 原 體 或 它 所 產 生 的 毒 素, 經 人 工 方 法 改 變 製 造 出 疫 苗 疫 苗 通 常 是 利 用 病 菌 的 一 部 分, 或 者 是 改 變 後 的 病 毒 來 製 作, 它 會 刺 激 身 體 產 生 抗 體, 但 不 會 被 感 染 疾 病 等 真 的 病 菌 入 侵 體 內, 已 有 抗 體 的 人 類 就 能 抵 抗 病 菌 而 免 於 生 病, 即 使 生 病 也 會 輕 微 許 多 以 目 前 的 預 防 接 種 方 式 可 區 分 為 : 一 主 動 性 預 防 接 種 (active immunization) 利 用 人 工 自 動 免 疫 的 原 理, 將 一 部 分 的 病 原 菌 或 其 產 物 ( 毒 素 ) 以 減 毒 或 滅 毒 的 方 式 處 理 後, 施 打 於 人 體, 讓 人 產 生 類 似 感 染 的 反 應 後, 自 行 產 生 對 趟 病 原 體 的 抗 體 或 抵 抗 力 依 疫 苗 成 分 又 細 分 為 : - 1 -
1. 活 性 減 毒 疫 苗 : 將 減 低 毒 素, 改 造 後 的 微 生 物 製 成 疫 苗, 是 最 有 效 的 疫 苗 代 表 : 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 (MMR) 卡 介 苗 小 兒 麻 痺 口 服 疫 苗 2. 死 菌 疫 苗 : 以 熱 或 化 學 物 質 殺 死 活 的 微 生 物 加 以 純 化 製 成 代 表 : 百 日 咳 沙 克 疫 苗 霍 亂 3. 類 毒 素 : 將 病 原 菌 產 生 的 外 毒 素, 經 減 去 毒 性, 去 活 化 製 程 類 毒 素 代 表 : 白 喉 破 傷 風 混 合 疫 苗 (DT) 二 被 動 性 預 防 接 種 (passive immunization) 運 用 人 工 被 動 免 疫 的 原 理, 從 動 物 或 剛 痊 癒 病 人 的 身 上 萃 取 含 有 抗 體 的 免 疫 蛋 白 球 血 液 純 化 後 將 免 疫 抗 體 注 射 到 人 體 上, 直 接 預 防 或 治 療 感 染 性 疾 病 代 表 : 免 疫 血 清 : 百 日 咳 ; 恢 復 期 血 清 : 天 花 此 種 預 防 接 種 適 用 於 下 列 三 種 情 況 : 1. 病 人 有 先 天 或 後 天 免 疫 抗 體 合 成 缺 陷 2. 作 為 治 療 性 抗 毒 素 的 抗 體 3. 預 防 或 中 和 感 染 病 原 二 嬰 幼 兒 疫 苗 種 類 介 紹 一 般 疫 苗 根 據 是 否 保 留 原 來 病 原 的 活 性, 分 為 活 性 減 毒 疫 苗 及 非 活 性 疫 苗 ( 又 稱 死 菌 疫 苗 ) 兩 大 類 ( 一 ) 卡 介 苗 小 兒 麻 痺 疫 苗 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 疫 苗 的 介 紹 介 紹 疫 苗 名 稱 卡 介 苗 (BCG) 小 兒 麻 痺 疫 苗 分 為 口 及 注 射 型 兩 種 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 疫 苗 (MMR) 屬 性 ( 活 性 或 非 活 性 ) 活 性 減 毒 疫 苗 口 服 型 活 性 注 射 型 非 活 性 活 性 減 毒 疫 苗 接 種 部 位 ( 口 服 或 肌 肉 注 射 ) 接 種 時 必 須 以 皮 內 注 射 於 左 上 臂 三 角 肌 中 央 部 位 口 服 肌 肉 注 射 接 種 時 以 皮 下 注 射 在 上 臂 外 測 副 作 用 接 種 卡 介 苗 後, 大 多 會 出 現 些 局 部 反 應 最 常 見 的 情 形 是 在 接 種 的 部 位 出 現 小 結 節, 然 後 慢 慢 結 痂, 此 種 反 應 大 約 在 八 至 十 二 周 後 消 失, 然 後 留 下 小 疤 痕 一 開 始 疤 痕 會 有 紅 紅 的 變 化, 後 來 才 慢 慢 變 成 正 常 的 肉 色 反 應 比 較 嚴 重 的 話, 可 能 造 成 皮 膚 潰 瘍, 並 引 起 接 踵 部 位 同 側 的 化 膿 性 巴 腺 炎, 更 嚴 重 的 反 應 可 能 導 致 皮 下 膿 - 2 - 使 用 前 後 半 小 時 內 不 要 飲 水 或 進 食, 以 免 疫 苗 稀 釋 而 影 響 效 力 如 果 服 用 口 服 疫 苗 之 後 吐 出 來, 可 以 再 補 一 劑 如 果 隔 了 數 小 時 以 上 才 有 嘔 吐 現 象, 則 不 需 再 補 一 劑 麻 疹 疫 苗 的 副 作 用, 通 常 反 應 於 疫 苗 注 射 後 二 至 八 週 後 發 作, 一 般 都 可 以 在 十 天 內 緩 解 約 有 5%~10% 會 在 接 種 五 至 十 天 以 後 出 現 輕 微 發 燒 甚 至 出 現 紅 疹 德 國 麻 疹 疫 苗 的 副 作 用 包 括 關 節 痛 關 節 炎 與 神 經 炎, 也 可 能 引 起 發 燒 淋 巴 腺 腫 大, 皮 疹 等 類 似 德 國 麻 疹 的 輕 微 表 現 腮 腺 癌 疫 苗 有 5% 會 引 起 輕 微 發 燒, 少 數
瘍 或 骨 隨 炎, 甚 至 散 發 性 卡 介 苗 感 染 在 接 種 疫 苗 以 後 七 至 十 天 不 幸 出 現 腮 腺 炎 有 可 能 產 生 類 似 自 然 感 染 的 腦 膜 腦 炎, 不 過 發 生 率 很 低 注 意 事 項 1. 接 種 時 不 可 作 皮 下 注 射, 否 則 容 易 引 起 厲 害 的 局 部 反 應 2. 發 燒 新 生 兒 體 重 低 於 2,500 公 克 時 不 適 合 施 打 疫 苗 3. 嚴 重 濕 疹 的 狀 況 下 也 不 適 合 注 射 此 疫 苗 1. 口 服 疫 苗 使 用 前 後 半 小 時 暫 時 不 吃 任 何 東 西 2. 當 兒 童 患 腸 胃 病 時, 最 好 延 緩 服 用 3. 發 高 燒 時 不 能 接 種 此 疫 苗 麻 疹 疫 苗 是 從 雞 胚 胎 製 程, 凡 是 對 蛋 白 有 立 即 型 過 敏 反 應 者, 應 該 避 免 接 種 疫 苗, 以 免 引 發 嚴 重 過 敏 ; 但 如 果 對 蛋 白 過 敏 的 症 狀 只 有 皮 疹 等 輕 微 反 應, 依 然 可 以 接 種, 不 過 在 注 射 後 至 少 要 觀 察 三 十 分 鐘 注 意 : 目 前 世 界 各 地 每 年 還 有 不 少 的 小 兒 麻 痺 病 例 發 生, 我 國 ( 臺 灣 地 區 ) 在 七 十 一 年 也 曾 因 為 接 種 率 太 低 而 造 成 一 千 多 個 兒 童 發 生 小 兒 麻 痺 症, 其 中 98 名 兒 童 因 而 死 亡, 雖 然 這 幾 年 已 很 少 有 病 例 發 生, 但 如 果 小 孩 未 完 成 全 部 的 疫 苗 接 種, 小 兒 麻 痺 症 仍 有 再 度 流 行 的 可 能 ( 二 ) 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 日 本 腦 炎 疫 苗 B 型 肝 炎 疫 苗 的 介 紹 介 紹 疫 苗 名 稱 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 (DPT) 日 本 腦 炎 疫 苗 B 型 肝 炎 疫 苗 屬 性 ( 活 性 或 非 活 性 ) 非 活 性 疫 苗 非 活 性 疫 苗 非 活 性 疫 苗 接 種 部 位 ( 口 服 或 肌 肉 注 射 ) 使 用 時 是 以 肌 肉 注 射, 接 種 在 大 腿 前 外 側 或 上 臂 三 角 肌 上 臂 外 側 或 皮 下 注 射 大 腿 外 側 或 手 臂 副 作 用 白 喉 疫 苗 的 副 作 用 大 多 只 是 局 部 腫 塊, 罕 見 的 情 況 曾 有 報 告 發 生 過 抽 蓄 等 神 經 學 併 發 症 破 傷 風 疫 苗 的 副 作 用, 大 部 分 也 是 局 部 腫 痛 接 種 DPT 疫 苗 以 後 所 出 現 的 副 作 用, 大 部 分 都 來 自 於 百 日 咳 疫 苗 依 照 反 應 延 重 程 度, 可 以 把 副 作 用 區 分 為 輕 度 與 嚴 重 反 應 兩 大 類 如 果 出 現 嚴 重 反 應 時, 之 後 就 不 要 在 接 疫 苗 注 射 後, 偶 而 有 發 燒 頭 痛 等 反 應, 在 兩 三 天 內 會 恢 復 嚴 重 的 反 應 機 會 只 有 百 萬 分 之 一, 死 亡 只 有 千 萬 分 之 一 接 種 以 後 的 不 良 反 應 只 是 注 射 部 位 的 局 部 腫 脹, 其 小 孩 發 生 率 約 完 4% - 3 -
種 百 日 咳 疫 苗 注 意 事 項 1. 如 果 小 孩 有 嚴 重 得 心 臟 血 管 系 統 疾 病, 接 種 百 日 咳 疫 苗 後, 小 孩 會 哭 鬧 不 安 2. 若 小 孩 的 心 臟 已 有 心 臟 衰 竭 的 現 象, 此 時 可 能 會 有 生 命 危 險 要 配 合 季 節, 規 定 疫 苗 是 在 每 年 三 至 五 月 份 施 打, 所 以 即 使 年 齡 滿 十 五 個 月, 但 是 不 到 這 個 季 節, 也 就 是 不 是 在 每 年 的 三 至 五 月 時, 仍 要 等 到 次 年 的 三 至 五 月 再 接 種 孕 婦 如 果 屬 於 高 度 危 險 之 傳 染 者, 需 在 寶 寶 出 生 二 十 四 小 時 內 注 射 一 針 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG), 以 阻 斷 來 自 母 親 的 感 染 注 意 : 1: 患 百 日 咳 的 兒 童 中 4 人 就 有 1 併 發 肺 炎, 每 100 人 約 2 人 併 發 痙 攣 或 較 嚴 重 的 腦 部 問 題, 百 分 之 七 十 五 的 死 亡 病 例 是 一 歲 以 下 的 小 孩, 尤 其 是 小 於 六 個 月 的 嬰 孩 2: 日 本 腦 炎 疫 苗 要 配 合 季 節, 規 定 疫 苗 是 在 每 年 三 至 五 月 份 施 打, 原 因 是 因 為 日 本 腦 炎 在 春 未 夏 初 才 流 行, 秋 冬 季 沒 有 這 個 疾 病 3:B 型 肝 炎 愈 年 幼 時 得 到 感 染 愈 容 易 演 變 為 慢 性 帶 原 者, 所 以 早 期 的 預 防 至 為 重 要 4: 台 灣 全 面 推 行 B 型 肝 炎 疫 苗 注 射 後, 固 然 可 能 斷 絕 B 型 肝 炎 之 持 續 傳 播, 然 而 全 台 近 四 百 萬 已 經 成 為 帶 原 者 的 民 眾, 應 多 加 注 意 三 嬰 幼 兒 常 見 傳 染 病 一 病 因 徵 候 與 症 狀 傳 染 方 式 傳 染 病 名 稱 病 因 徵 候 與 症 狀 傳 染 方 式 流 行 性 感 冒 由 流 行 性 感 冒 病 毒 所 引 起, 屬 急 性 呼 吸 道 疾 病 麻 疹 可 施 打 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 疫 苗 以 降 低 罹 患 此 病 的 機 率 水 痘 白 喉 可 施 打 白 喉 百 日 為 一 種 濾 過 性 病 毒, 屬 呼 吸 道 傳 染 病, 由 麻 疹 病 毒 所 引 起 由 水 痘 疱 疹 病 毒 所 引 起 的 急 性 發 疹 性 疾 病, 別 名 雞 天 花, 屬 呼 吸 道 感 染 疾 病 由 白 喉 桿 菌 所 引 起 的 急 性 傳 染 病, 屬 呼 吸 道 常 引 起 發 高 燒 肌 肉 骨 骼 痠 痛 頭 痛 疲 倦 食 慾 不 振 喉 嚨 疼 痛 及 咳 嗽, 甚 至 有 嘔 吐 腹 瀉 等 腸 胃 道 症 狀 前 驅 症 狀 : 鼻 咽 發 炎 咳 嗽 發 燒 結 膜 炎, 也 可 能 出 現 全 身 性 淋 巴 腺 病 輕 微 發 燒 不 安 似 感 冒 症 狀, 先 有 水 泡 狀 紅 疹, 再 長 成 膿 疹, 而 後 結 痂 以 身 體 覆 蓋 出 最 多, 如 : 胸 背 頸 和 前 臂 等 因 入 侵 部 位 不 同 症 狀 會 有 差 別, 其 中 以 咽 頭 - 4 - 人 與 人 經 由 上 呼 吸 道 分 泌 物 的 直 接 接 觸, 如 咳 嗽 鼻 涕 食 具 等, 或 空 氣 傳 染 經 由 空 氣 飛 沫 傳 播 或 是 直 接 與 病 人 的 鼻 腔 或 咽 喉 分 泌 物 接 觸 而 感 染 人 與 人 經 由 呼 吸 道 分 泌 物 的 直 接 接 觸, 較 少 經 由 水 泡 傳 染 飛 沫 傳 染 直 接 接 觸 傳 染 或 飲 用 含 有 細 菌 之 牛 奶 而
咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 (DPT) 以 降 低 罹 患 此 病 的 機 率 百 日 咳 可 施 打 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 (DPT) 以 降 低 罹 患 此 病 的 機 率 日 本 腦 炎 可 施 打 日 本 腦 炎 疫 苗 以 降 低 罹 患 此 病 的 機 率 德 國 麻 疹 可 施 打 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 疫 苗 以 降 低 罹 患 此 病 的 機 率 腮 腺 炎 可 施 打 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 疫 苗 以 降 低 罹 患 此 病 的 機 率 小 兒 麻 痺 症 可 施 打 小 兒 麻 痺 疫 苗 以 降 低 罹 患 感 染 疾 病, 白 喉 桿 菌 會 在 鼻 扁 桃 腺 咽 或 喉 部 等 黏 膜 處, 產 生 一 層 灰 白 色 的 偽 膜 性 炎 症, 引 起 呼 吸 道 阻 塞, 甚 至 逐 漸 窒 息 而 死 白 喉 桿 菌 分 泌 的 劇 毒 也 會 引 起 心 肌 炎 肺 神 經 炎 腎 臟 炎 等 嚴 重 的 合 併 病 由 百 日 咳 桿 菌 引 起 的 一 種 急 性 呼 吸 道 細 菌 感 染, 人 類 是 百 日 咳 桿 菌 目 前 唯 一 已 知 宿 主, 成 人 和 青 少 年 是 嬰 幼 兒 感 染 百 日 咳 的 來 源 無 論 是 罹 患 率 或 死 亡 率, 女 性 接 大 於 男 性 日 本 腦 炎 病 毒 引 起 的 疾 病, 主 要 經 由 蟲 媒 傳 染, 常 以 水 稻 田 為 孳 生 場 所, 病 毒 的 傳 染 與 氣 候 蚊 子 的 多 寡 有 關, 台 灣 常 見 的 病 媒 蚊 為 三 斑 家 蚊 白 頭 家 蚊 與 環 紋 家 蚊 又 稱 風 疹, 由 德 國 麻 疹 病 毒 引 起, 一 般 人 感 染 此 症, 通 常 只 持 續 一 到 三 天, 症 狀 輕 微 且 無 後 遺 症, 若 懷 孕 三 個 月 內 的 孕 婦 被 感 染, 會 有 10%~60% 得 機 會 產 生 先 天 性 缺 陷 由 副 黏 液 病 毒 引 起, 俗 稱 豬 頭 皮, 人 是 目 前 已 知 的 唯 一 宿 主, 好 侵 犯 唾 液 腺, 由 以 耳 下 腺 為 多, 整 個 兒 童 期 都 有 可 能 感 染 為 小 兒 麻 痺 病 毒 所 引 起, 是 呼 吸 道 傳 染 疾 病, 感 染 年 齡 層 延 伸 到 25 歲 白 喉 最 常 見, 會 產 生 發 燒 喉 嚨 痛 倦 怠 頭 痛 的 症 狀, 扁 桃 腺 紅 腫, 重 者 會 擴 及 鼻 腔 和 軟 顎, 有 嘔 吐 食 慾 不 振 與 口 臭 的 現 象 約 可 分 為 三 期, 各 約 持 續 一 至 二 星 期 黏 膜 炎 期 會 有 流 鼻 水 輕 微 咳 嗽 與 輕 度 發 燒 等 類 似 一 般 感 冒 的 症 狀 接 著 陣 咳 期, 會 發 生 陣 發 性 的 咳 嗽, 最 後 恢 復 期, 這 時 候 咳 嗽 的 症 狀 慢 慢 減 輕, 但 是 可 能 會 持 續 幾 個 月 輕 微 病 例 通 常 會 頭 痛, 發 燒 或 呈 無 菌 性 腦 膜 炎, 感 染 蚊 子 咬 到 人, 大 多 沒 有 症 狀, 發 生 腦 炎 的 症 狀 為 發 作 快 發 燒 頭 痛 高 燒 腦 膜 刺 激 症 狀 昏 逐 痙 攣, 產 生 神 經 性 後 遺 症 或 死 亡 輕 微 發 燒, 由 臉 部 及 頸 部 開 始 出 疹, 很 少 持 續 三 天 以 上, 可 能 如 關 節 炎 般 不 是, 且 關 節 腫 脹 急 性 發 燒 與 唾 液 腺 腫 脹 發 燒 倦 感 噁 心 無 菌 性 腦 膜 炎 - 5 - 傳 染 空 氣 間 接 或 由 患 者 的 飛 沫 直 接 傳 染 帶 有 日 本 腦 炎 病 毒 的 病 媒 蚊 叮 咬 人 類 後 傳 染 給 人, 豬 及 許 多 動 物 因 被 帶 有 日 本 腦 炎 病 毒 的 病 媒 蚊 叮 吮 而 受 到 感 染, 而 未 帶 病 毒 的 病 媒 蚊 則 在 叮 吮 正 處 於 病 毒 血 症 的 動 物 時 受 到 感 染 人 與 人 經 由 呼 吸 道 分 泌 物 的 直 接 接 觸, 如 : 咳 嗽 鼻 涕 等 人 與 人 經 由 咳 嗽 和 鼻 涕, 與 感 染 者 的 口 腔 分 泌 物 直 接 接 觸 人 對 人 的 傳 染 方 式 主 要 為 糞 - 口 途 徑, 不 過 也 有 多 數 是 透 過 咽 喉 分 泌 物 的 傳 播 ; 有 少 數 的 報 告 指 出, 遭
此 病 的 機 率 糞 便 污 染 的 牛 奶 食 品 也 可 能 成 為 傳 染 媒 介 二 潛 伏 期 傳 染 期 間 防 治 方 法 傳 染 病 名 稱 潛 伏 期 傳 染 期 間 防 治 方 法 流 行 性 感 冒 1-3 天 在 症 狀 發 作 前 1 天 至 急 性 病 發 後 2-3 天 避 免 暴 露 於 病 原 中, 特 別 是 出 入 公 共 場 所 麻 疹 8-13 天 ; 在 暴 露 於 病 原 後 約 14 日 出 現 泡 疹 從 症 狀 開 始 至 紅 疹 出 現 4 天 後 最 有 效 的 方 法 是 預 防 注 射 良 好 的 衛 生 保 健, 水 痘 暴 露 於 病 源 後 2-3 天 症 狀 發 作 前 2-3 天 至 第 一 次 出 疹 後 的 5-6 天, 結 痂 不 會 傳 染 白 喉 2-5 天 變 化 不 定, 須 俟 白 喉 桿 菌 自 病 灶 分 泌 物 中 消 失 才 終 止, 通 常 是 2 週, 很 少 會 超 過 4 週, 而 慢 性 帶 菌 者 散 播 病 原 可 達 6 個 月 以 上 接 種 疫 苗 避 免 出 入 空 氣 不 通 之 密 閉 空 間, 小 孩 經 醫 師 診 斷 感 染 水 痘, 請 盡 量 留 於 家 中 休 息 及 注 重 個 人 衛 生 預 防 接 種, 病 患 及 接 觸 者 的 保 護, 確 定 白 喉 的 患 者, 應 遵 從 醫 囑 按 時 服 藥 及 複 檢, 直 到 實 驗 室 檢 查 結 果 為 陰 性 為 止, 患 者 於 發 病 期 間 應 臥 床 休 息, 並 保 持 口 腔 及 咽 喉 部 的 清 潔 百 日 咳 7-14 天 黏 膜 早 期 陣 發 性 咳 嗽 未 出 注 射 疫 苗, 注 重 個 人 衛 生 現 之 前 即 具 有 高 度 傳 染 性 日 本 腦 炎 5-15 天 患 者 不 具 傳 染 性 注 射 疫 苗 注 意 居 家 環 境 衛 生 及 避 免 蚊 蟲 叮 咬 德 國 麻 疹 14-21 天 在 出 疹 後 5 天 的 前 一 個 月 預 防 接 種 可 終 生 免 疫, 兒 童 至 少 隔 離 5 天 腮 腺 炎 12-26 天 症 狀 發 作 前 4-6 天 至 唾 液 腺 腫 脹 消 失 (7-9 天 ) 小 兒 麻 痺 症 7-14 天 或 3-35 天 三 病 源 流 行 期 主 要 感 染 年 齡 層 只 要 感 染 者 持 續 排 放 病 毒 就 可 能 造 成 傳 染 傳 染 力 最 強 的 時 間 應 是 發 病 前 後 - 6 - 預 防 接 種 可 終 生 免 疫, 在 所 有 的 症 狀 消 失 之 前, 應 將 兒 童 予 以 隔 離 口 服 沙 賓 疫 苗 與 注 射 沙 克 疫 苗 傳 染 病 名 稱 病 源 流 行 期 主 要 感 染 年 齡 層 流 行 性 感 冒 病 毒 溫 帶 地 區 的 流 行 季 節 通 常 在 5 至 20 歲 冬 季, 熱 帶 地 區 則 常 發 現 在 雨 季 麻 疹 病 毒 冬 季 到 春 季 初 夏 是 流 行 季 6 個 月 大 至 5 歲 節 水 痘 病 毒 冬 季 至 春 季 三 至 九 歲
白 喉 每 年 10 月 至 次 年 3 月 6 個 月 大 至 5 歲 百 日 咳 細 菌 每 年 10 月 至 次 年 3 月 5 歲 以 下 日 本 腦 炎 病 毒 每 年 5 月 至 10 月 3 至 9 歲 德 國 麻 疹 病 毒 約 每 隔 10 年 在 國 內 流 行 一 次 2 至 3 歲 左 右 腮 腺 炎 病 毒 多 在 冬 春 季 發 生, 呈 散 發 流 5 至 15 歲 行 小 兒 麻 痺 症 病 毒 以 夏 秋 季 發 病 率 最 高 6 個 月 大 至 五 歲 這 些 傳 染 病, 看 似 都 會 引 起 嚴 重 的 症 狀 甚 至 死 亡, 令 人 感 到 畏 懼 不 過, 只 要 隨 時 注 意 身 邊 環 境 以 及 自 己 的 衛 生, 切 記 施 打 疫 苗 的 時 間 點, 按 照 時 間 施 打 該 接 種 的 疫 苗, 再 令 人 恐 懼 的 傳 染 病, 都 會 退 避 三 舍, 就 可 以 輕 鬆 拒 病 症 於 千 里 之 外 四 嬰 幼 兒 接 種 疫 苗 時 間 表 適 合 接 種 年 齡 接 種 疫 苗 種 類 劑 數 出 生 24 小 時 內 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 1 劑 出 生 滿 24 小 時 以 卡 介 苗 1 劑 後 出 生 滿 3~5 天 B 型 肝 炎 遺 傳 工 程 疫 苗 第 1 劑 出 生 滿 1 個 月 B 型 肝 炎 遺 傳 工 程 疫 苗 第 2 劑 出 生 滿 2 個 月 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 (D.P.T) 混 合 疫 苗 第 1 劑 小 兒 麻 痺 口 服 疫 苗 (TOPV) 第 1 劑 出 生 滿 4 個 月 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 (D.P.T) 混 合 疫 苗 第 2 劑 小 兒 麻 痺 口 服 疫 苗 (TOPV) 第 2 劑 出 生 滿 6 個 月 B 型 肝 炎 遺 傳 工 程 疫 苗 第 3 劑 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 (D.P.T) 混 合 疫 苗 - 7 - 第 3 劑 小 兒 麻 痺 口 服 疫 苗 (TOPV) 第 3 劑 出 生 滿 9 個 月 麻 疹 疫 苗 1 劑 出 生 滿 1 年 3 個 月 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 (MMR) 1 劑 日 本 腦 炎 疫 苗 第 1 劑 日 本 腦 炎 疫 苗 ( 每 年 3 月 ~5 月 接 種 ) 隔 2 週 第 2 劑 出 生 滿 1 年 6 個 月 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 (D.P.T) 混 合 疫 苗 追 加 小 兒 麻 痺 口 服 疫 苗 (TOPV) 追 加 出 生 滿 2 年 3 個 月 日 本 腦 炎 疫 苗 第 3 劑 參 結 論 過 去 常 常 聽 到 大 人 們 之 間 的 談 話, 什 麼 要 注 意 疫 苗 的 施 打 時 間, 施 打 後 的 後 遺 症 副 作 用 等 等 而 那 時 的 我 們 對 疫 苗 的 認 知 就 僅 僅 有 疫 苗 能 降 低 感 染 傳 染 病 的 機 會, 都 覺 得 反 正
等 我 們 為 人 父 母 我 們 自 然 會 了 解 這 些 事 情, 但 是 我 們 發 現, 生 活 中 有 許 多 案 例, 常 常 因 為 新 生 父 母 的 生 疏, 造 成 嬰 幼 兒 的 傷 害 風 險 增 加 遺 憾 機 會 變 大, 所 以 漸 漸 引 起 我 們 對 此 議 題 的 關 注, 於 是 以 嬰 幼 兒 疫 苗 為 內 容, 開 始 著 手 預 防 接 種 的 運 用, 不 僅 讓 嬰 幼 兒 建 立 起 更 健 全 的 免 疫 系 統, 也 能 產 生 足 夠 的 抗 體, 確 切 預 防 嚴 重 疾 病 的 傷 害 減 少 死 亡 的 發 生 雖 然 某 些 疫 苗 會 產 生 副 作 用, 但 傷 害 遠 遠 低 於 傳 染 病 的 侵 害, 因 此 定 期 接 種 疫 苗, 是 保 障 嬰 幼 兒 的 不 二 法 門, 家 長 與 教 保 機 構 應 積 極 協 助 傳 染 病 預 防 的 工 作 在 二 十 一 世 紀 中, 人 們 突 飛 猛 進 的 科 技, 各 個 文 化 下 的 交 錯 融 合 相 互 發 展 出 甚 至 突 變 而 成 的 傳 染 病 因, 在 初 期 醫 藥 疫 苗 的 未 發 達 時, 每 個 人 對 於 潛 伏 期 的 不 安 不 明 確, 往 往 造 成 傳 染 病 的 極 度 蔓 延, 疏 忽 的 防 治 漏 洞, 也 造 就 了 人 心 惶 惶 的 無 比 恐 懼 當 然, 現 在 傳 染 病 的 日 新 月 異, 新 的 一 波 疫 苗 未 出, 新 的 一 波 傳 染 病 又 起, 症 狀 的 了 解, 盡 速 的 治 療, 事 前 的 防 治 總 比 事 後 的 恐 慌 來 的 好 經 過 這 段 製 作 小 論 文 的 過 程 中 組 員 中 的 合 作, 問 題 分 析 中 的 漸 漸 熟 識, 讓 我 們 了 解 疫 苗 這 領 域, 其 實 並 不 會 很 困 難, 只 要 懂 了, 並 且 多 留 心 就 可 以 了 肆 引 註 資 料 1. 王 建 雅 民 92 嬰 幼 兒 教 保 慨 論 台 北 縣 - 新 店 市 2. 廖 英 藏 民 83 現 代 育 兒 小 百 科 台 北 市 - 南 京 東 路 3. 威 廉 西 爾 斯 瑪 莎 西 爾 斯 譯 者 張 嘉 倩 民 89 親 密 育 兒 百 科 上 冊 台 灣 4.Maureen O hagan 譯 者 陳 若 琳 賴 怜 蜜 黃 倩 儀 何 雪 芳 民 88 嬰 幼 兒 保 育 慨 論 北 市 - 南 京 東 路 台 5. 于 祖 英 民 86 兒 童 保 健 台 北 市 -100 新 生 南 路 - 8 -