當 婦 癌 來 臨 時 - 淺 談 婦 女 癌 症 0B 子 宮 頸 癌 1B 子 宮 頸 癌 是 15-39 歲 婦 女 第 二 好 發 的 癌 症 ; 據 研 究 統 計, 婦 女 在 診 斷 出 子 宮 頸 癌 的 五 年 後, 平 均 只 有 三 分 之 二 的 存 活 子 宮 頸 癌 的 發 生 年 齡 有 兩 個 高 峰 期, 一 為 35-49 歲, 一 為 55-64 歲 在 台 灣, 子 宮 頸 癌 發 生 率 ( 每 十 萬 人 中 有 超 過 十 人 ) 亦 為 名 列 前 茅 的 婦 女 癌 症, 每 年 約 有 近 兩 千 人 罹 患 此 癌, 其 中 六 百 多 人 因 此 癌 喪 生! 幸 而 由 於 台 灣 婦 產 科 醫 師 對 於 子 宮 頸 抹 片 之 推 廣, 使 得 子 宮 頸 癌 成 為 近 年 來 發 生 率 降 幅 最 大 的 癌 症, 由 此 可 見 醫 療 策 略 的 成 功 與 抹 片 的 重 要 性 到 底 是 甚 麼 引 起 了 子 宮 頸 癌? 子 宮 頸 癌 乃 是 來 自 於 子 宮 頸 細 胞 長 期 累 積 的 異 常 變 化, 而 此 異 常 變 化 主 要 來 自 於 人 類 乳 突 病 毒 的 持 續 感 染 人 類 乳 突 病 毒 的 型 號 有 數 百 種, 其 中 有 大 約 15 種 型 號 可 引 致 細 胞 的 癌 變 這 些 病 毒 的 感 染 造 成 癌 變 風 險 提 高, 但 並 非 一 夕 之 間, 而 是 可 能 發 生 在 未 來 15-20 年, 因 此, 千 萬 不 要 以 為 已 經 許 久 沒 有 性 行 為, 就 不 需 要 做 抹 片 -- 因 為 多 年 前 埋 伏 在 子 宮 頸 的 病 毒, 可 能 在 多 年 後 即 使 沒 有 性 行 為 了 的 年 歲 間 開 始 癌 變 發 病! 下 述 族 群 較 易 罹 患 子 宮 頸 癌 : 3 抽 菸 3 長 期 服 用 避 孕 藥 ( 其 實 不 是 避 孕 藥 的 錯, 而 是 因 此 減 少 了 保 險 套 的 防 護!) 3 有 其 他 的 性 病 病 原 體 之 感 染 ( 如 疱 診 或 披 衣 菌 ) 3 愛 滋 病 及 免 疫 不 全 之 患 者 子 宮 頸 癌 如 何 診 斷? 在 子 宮 頸 細 胞 在 產 生 癌 變 之 前, 其 實 早 就 開 始 變 化 了, 此 時 並 無 症 狀, 須 靠 定 期 的 子 宮 頸 抹 片 篩 檢, 以 早 期 發 現 異 常 的 細 胞 ( 也 就 是 所 謂 癌 前 病 變, 其 中 最 嚴 重 者 稱 為 原 位 癌 )! 如 果 已 進 展 至 侵 襲 癌 的 階 段, 則 最 常 發 生 的 症 狀 為 異 常 陰 道 出 血, 亦 即 性 交 後 或 不 該 來 月 經 時 的 出 血 其 他 症 狀 可 能 有 : 陰 道 有 怪 味 的 異 常 分 泌 物 性 交 疼 痛 請 各 位 婦 女 朋 友 平 常 一 定 要 接 受 定 期 的 抹 片 ; 而 且 即 便
定 期 抹 片, 仍 有 不 可 避 免 的 偽 陰 性 之 機 率 ( 也 就 是 有 異 常 但 沒 有 被 檢 查 出 來... 畢 竟 醫 療 無 法 到 達 神 的 境 界, 沒 有 任 何 檢 查 是 百 分 之 百 準 確 的!) 只 能 靠 定 期 連 續 抹 片, 將 整 體 的 偽 陰 可 能 性 降 至 最 低 ( 就 算 今 年 沒 抓 到, 之 後 按 時 來 做, 若 有 異 常 遲 早 會 測 得 ) 而 若 有 上 述 出 血 或 異 常 分 泌 物 等 症 狀, 一 定 要 及 早 就 醫, 讓 婦 產 科 醫 師 幫 您 進 行 內 診, 以 確 認 子 宮 頸 有 無 病 灶, 有 需 要 時 會 加 做 陰 道 鏡 ( 在 婦 癌 專 門 醫 院 進 行 較 為 準 確 ) 子 宮 頸 切 片 ; 若 懷 疑 有 擴 散, 還 要 加 上 其 他 的 檢 查 子 宮 頸 癌 如 何 治 療? 還 沒 進 展 成 侵 襲 癌 之 前, 癌 前 病 變 的 部 分 可 靠 小 手 術 或 冷 凍 法 治 療 如 果 已 經 進 展 到 侵 襲 癌 ( 也 就 是 可 以 領 重 大 傷 病 卡 的 程 度 ), 則 需 要 起 碼 下 列 一 項 以 上 的 大 治 療 : 1. 手 術 : 是 否 能 夠 進 行 進 行 的 程 度, 依 臨 床 之 期 別 而 有 所 不 同 2. 放 射 線 治 療 : 在 不 同 的 期 別 有 不 同 用 法, 可 能 安 排 於 手 術 後 或 與 化 療 搭 配 3. 化 學 治 療 : 用 於 較 高 的 期 別, 有 時 是 在 手 術 前 用 以 讓 腫 瘤 體 積 縮 小 婦 女 朋 友 們 : 如 何 自 我 防 範 子 宮 頸 癌? 只 要 有 性 行 為, 即 有 極 高 機 率 受 到 人 類 乳 突 病 毒 (HPV) 感 染 之 可 能, 而 其 中 有 部 分 會 往 癌 變 發 展, 因 此 接 受 抹 片 篩 檢 以 期 早 期 發 現 早 期 治 療, 是 絕 對 重 要 的 此 外, 人 類 乳 突 病 毒 疫 苗 亦 可 部 分 預 防 子 宮 頸 癌, 但 並 非 百 分 之 百! 因 此, 抹 片 篩 檢 仍 有 其 不 可 取 代 的 地 位
子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 0B 子 宮 體 分 為 : 子 宮 內 膜 ( 鋪 在 最 內 層, 每 次 月 經 來 潮 時 會 剝 落 ) 子 宮 肌 肉 層 ( 主 收 縮, 用 以 生 產 後 和 月 經 來 潮 後 之 止 血 等 ) 漿 膜 層 ( 披 在 子 宮 上, 如 同 子 宮 的 外 衣 ) 子 宮 體 癌 最 常 見 的 型 態 為 子 宮 內 膜 癌 台 灣 的 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 發 生 率, 隨 著 飲 食 的 西 化, 有 節 節 上 升 的 趨 勢 台 灣 政 府 官 方 統 計 : 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 的 粗 發 生 率, 由 西 元 1988 年 每 十 萬 人 口 中 有 0.69 人 罹 患 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌, 進 展 至 西 元 2008 年, 每 十 萬 人 口 竟 高 達 12.48 人! 但 幸 好 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 患 者 因 為 容 易 自 我 早 期 發 現 ( 通 常 早 期 就 會 陰 道 異 常 出 血 ), 因 此 整 體 的 預 後 還 算 不 錯, 平 均 五 年 存 活 率 可 達 八 成 到 底 是 甚 麼 引 起 了 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌? 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 的 發 生 原 因 並 未 全 盤 釐 清, 但 已 知 有 下 列 危 險 因 子 : 3 曝 觸 女 性 荷 爾 蒙 ( 雌 激 素 Estrogen) 的 時 間 較 久 : 初 經 早 停 經 晚 3 肥 胖 : 肥 胖 本 身 其 實 也 會 提 升 雌 激 素 的 體 內 濃 度 3 糖 尿 病 以 及 多 囊 性 卵 巢 患 者 : 胰 島 素 阻 抗 提 高, 可 能 進 一 步 導 致 癌 細 胞 的 生 長 3 有 其 他 癌 症 如 乳 癌 大 腸 或 直 腸 癌 3 母 親 或 姊 妹 也 有 子 宮 內 膜 癌 3 Lynch syndrome 患 者 : 帶 有 遺 傳 性 非 息 肉 型 大 腸 直 腸 癌 (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, HNPCC) 的 突 變 基 因 會 使 得 婦 女 終 身 罹 患 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 的 機 率 (lifetime risk) 高 達 六 成! 3 長 期 服 用 Tamoxifen( 一 種 預 防 乳 癌 復 發 的 口 服 藥 ) 3 長 期 肉 類 比 例 過 高 的 飲 食 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 如 何 診 斷? 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 的 第 一 時 間 症 狀, 通 常 以 陰 道 異 常 出 血 來 表 現 ( 亦 即 : 非 經 期 或 性 交 後 的 陰 道 出 血 或 停 經 婦 女 任 一 時 間 點 的 陰 道 出 血 )
其 他 症 狀 可 能 有 : 3 性 交 時 或 性 交 後 的 疼 痛 3 陰 道 異 常 分 泌 物 3 下 腹 疼 痛 有 以 上 不 適, 請 速 至 婦 產 科 門 診 就 醫 ; 醫 生 可 能 會 進 行 下 列 檢 查 : 3 骨 盆 腔 內 診 3 子 宮 頸 抹 片 檢 查 3 子 宮 內 膜 取 樣 3 經 陰 道 超 音 波 3 視 狀 況 進 行 子 宮 鏡 和 子 宮 內 膜 搔 刮 取 樣 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 如 何 治 療? 1. 手 術 : 子 宮 全 切 除 是 一 線 的 主 要 治 療, 並 搭 配 適 度 的 淋 巴 結 摘 除 2. 放 射 線 治 療 : 在 某 些 期 別 用 於 手 術 後 減 低 復 發 率 ; 或 用 於 不 適 合 手 術 或 手 術 無 法 清 除 所 有 腫 瘤 的 病 人 3. 化 學 治 療 或 荷 爾 蒙 ( 黃 體 素 ) 療 法 : 用 於 較 高 的 期 別, 以 期 讓 身 體 殘 餘 的 腫 瘤 組 織 萎 縮, 並 減 低 復 發 機 率 * 想 要 保 留 生 育 能 力 的 患 者, 在 評 估 期 別 與 安 全 性 後, 可 先 不 切 除 子 宮, 以 黃 體 素 治 療 併 以 嚴 密 的 監 控, 待 完 成 生 育 夢 想 後 再 行 切 除 子 宮 婦 女 朋 友 們 : 如 何 自 我 防 範 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌? 子 宮 體 / 子 宮 內 膜 癌 並 無 像 子 宮 頸 抹 片 這 種 有 效 的 篩 檢 方 式 婦 女 朋 友 們 對 於 陰 道 的 異 常 出 血 應 該 保 持 警 覺, 尤 其 是 已 停 經 的 更 年 期 婦 女 有 上 述 家 族 史 或 癌 症 病 史 的 高 危 險 群 更 應 該 定 期 接 受 婦 科 檢 查
外 陰 癌 0B 外 陰 的 範 圍 包 括 大 小 陰 唇 陰 蒂 陰 道 口 和 尿 道 口 周 圍 外 陰 癌 的 發 生 率 很 低, 只 占 婦 女 生 殖 器 官 癌 症 中 的 3-5% 台 灣 本 土 的 官 方 統 計 發 生 率 : 大 約 每 十 萬 人 中 只 有 一 人 發 生 率 在 不 同 地 區 會 有 差 異, 主 要 是 因 為 外 陰 癌 和 子 宮 頸 癌 有 點 像, 和 人 類 乳 突 病 毒 (HPV) 的 感 染 率 及 抽 菸 都 有 相 關 外 陰 癌 如 果 在 夠 早 期 就 發 現, 八 成 患 者 於 診 斷 的 五 年 後 仍 可 存 活 ; 但 晚 期 患 者 的 五 年 存 活 率 則 低 至 三 成 年 逾 65 歲 的 婦 女 罹 患 外 陰 癌 的 機 率 相 對 較 高, 但 年 輕 族 群 若 有 感 染 HPV 或 抽 菸 也 會 提 高 風 險 到 底 是 甚 麼 引 起 了 外 陰 癌? 與 子 宮 頸 癌 相 似, 外 陰 癌 乃 是 先 有 外 陰 皮 膚 細 胞 的 異 常 變 化, 即 所 謂 外 陰 上 皮 內 癌 前 病 變 (Vulval Intra-epithelial Neoplasia, VIN), 而 此 異 常 變 化 的 起 因 通 常 與 年 齡 有 關 : 3 45 歲 以 下 的 婦 女,VIN 主 要 來 自 於 高 危 險 型 態 ( 易 致 癌 型 態 ) 的 HPV 長 期 持 續 感 染 3 45 歲 以 上 的 婦 女,VIN 和 某 種 皮 膚 會 紅 腫 的 慢 性 病 變 硬 化 萎 縮 苔 癬 (Lichen Sclerosus) 有 相 關 ( 此 慢 性 病 變 本 身 不 是 癌 前 病 變, 但 增 加 往 VIN 發 展 的 風 險 ) 其 他 的 危 險 因 子 還 有 : 3 曾 罹 患 子 宮 頸 癌 前 病 變 或 子 宮 頸 癌 患 者 3 愛 滋 病 及 免 疫 不 全 之 患 者 3 生 殖 器 附 近 之 疱 疹 感 染 3 抽 菸 外 陰 癌 如 何 診 斷? 外 陰 癌 最 常 見 的 症 狀 是 外 陰 的 持 續 搔 癢, 且 對 於 一 般 治 療 沒 有 效 果 或 者 有 一 點 效 果 後 又 復 發 其 他 症 狀 包 括 : 3 外 陰 病 灶 之 出 血 3 痛 或 酸 痛 3 外 陰 有 發 紅 或 發 白 或 變 深 色 的 皮 膚 增 厚 區 塊 3 陰 道 分 泌 物 或 出 血 3 外 陰 有 疼 痛 或 隆 起 腫 塊 3 外 陰 上 的 痣 發 生 形 狀 或 色 澤 之 改 變 有 以 上 症 狀 請 趕 快 就 醫, 而 醫 生 可 能 進 行 的 檢 查 包 括 :
3 檢 查 外 陰 及 陰 道 內 診 3 針 對 外 陰 可 疑 病 灶 做 切 片 3 若 懷 疑 有 癌 症, 檢 查 膀 胱 內 部 ( 如 進 行 膀 胱 鏡 ) 和 直 腸 ( 請 大 腸 直 腸 外 科 做 大 腸 鏡 ) 看 外 陰 癌 是 否 擴 散 3 視 狀 況 進 行 影 像 掃 描 以 評 估 癌 症 侵 犯 程 度 外 陰 癌 如 何 治 療? 1. 手 術 : 是 VIN 和 外 陰 癌 的 主 要 治 療 方 式 而 切 除 的 部 位 要 視 侵 犯 程 度 而 定 有 的 VIN 可 用 雷 射 取 代 手 術 2. 放 射 線 治 療 : 可 能 安 排 於 手 術 後 或 手 術 前 對 於 不 適 合 開 刀 的 患 者, 乃 主 要 治 療 3. 化 學 治 療 : 主 要 用 於 二 線 治 療 婦 女 朋 友 們 : 如 何 自 我 防 範 外 陰 癌? 1. 定 期 抹 片 2. 可 定 期 用 小 鏡 子 自 我 檢 視 外 陰, 以 早 期 偵 測 異 常 變 化 3. 如 果 藥 物 治 療 下 仍 然 持 續 陰 部 搔 癢, 或 者 常 復 發, 別 忘 了 詢 問 您 的 婦 科 醫 師!
卵 巢 癌 0B 卵 巢 不 僅 是 卵 子 發 育 的 場 域, 也 負 責 產 生 女 性 的 雌 性 激 素 和 黃 體 素 卵 巢 癌 的 死 亡 率 在 所 有 婦 科 癌 症 位 居 次 高 台 灣 卵 巢 癌 的 發 生 率 雖 然 不 高 ( 十 萬 人 中 不 到 兩 人 ), 但 由 於 不 易 早 期 發 現, 大 部 份 被 發 現 的 時 候 已 有 遠 端 轉 移 和 擴 散 五 年 存 活 率 因 發 現 的 期 別 有 很 大 的 差 別 : 早 期 卵 巢 癌 5 年 存 活 率 可 高 達 八 九 成, 但 晚 期 病 灶 之 5 年 存 活 率 少 於 五 成 因 此, 愈 早 期 發 現, 預 後 愈 佳 到 底 是 甚 麼 引 起 了 卵 巢 癌? 卵 巢 癌 多 半 發 生 於 更 年 期 開 始 後 除 了 年 齡 以 外, 其 他 卵 巢 癌 的 危 險 因 子 如 下 : 3 初 經 較 早 且 停 經 較 晚 3 沒 有 生 過 小 孩 3 有 子 宮 內 膜 異 位 3 肥 胖 3 飲 食 中 有 高 量 的 飽 和 脂 肪 酸 3 抽 菸 3 曾 有 乳 癌 病 史 3 母 親 或 姊 妹 有 卵 巢 癌 3 擁 有 BRCA 基 因 反 之, 服 用 口 服 避 孕 藥 者, 則 是 卵 巢 癌 風 險 降 低 卵 巢 癌 如 何 診 斷? 卵 巢 癌 的 早 期 往 往 沒 甚 麼 症 狀 年 過 五 十 的 婦 女 朋 友 們, 如 果 持 續 或 常 發 生 下 列 症 狀, 看 腸 胃 科 以 外, 也 別 忘 了 至 婦 產 科 就 診! 3 腹 部 腫 脹 3 感 覺 肚 子 鼓 鼓 的 或 有 脹 氣 感 或 失 去 食 欲 3 肚 子 痛, 尤 其 是 下 腹 或 偏 某 側 的 腹 部 疼 痛 針 對 卵 巢 癌, 醫 師 可 能 會 開 立 以 下 檢 查 : 1. 內 診 及 由 外 診 察 腹 部 2. 抽 血 查 驗 CA-125 CEA... 等 腫 瘤 指 數 3. 超 音 波 或 其 他 影 像 掃 描 卵 巢 癌 如 何 治 療? 1. 手 術 : 是 必 備 的, 無 論 侵 犯 的 程 度 有 多 廣 大 多 需 要 連 同 子 宮 和 網 膜 一 起 切 除, 若 有 其 他 組 織 侵 犯, 則 盡 量 清 除 乾 淨, 對 於 預 後 最 有 幫 助
2. 化 學 治 療 : 用 於 手 術 後, 以 壓 制 腫 瘤 細 胞, 以 防 復 發 ; 有 時 在 侵 犯 很 嚴 重 的 狀 況, 會 在 手 術 前 用 以 讓 腫 瘤 體 積 縮 小 3. 放 射 線 治 療 : 在 卵 巢 癌 較 少 運 用, 只 用 於 特 殊 狀 況 或 者 末 期 用 以 減 輕 疼 痛 或 出 血 婦 女 朋 友 們 : 如 何 自 我 防 範 卵 巢 癌? 目 前 的 醫 學 尚 無 法 偵 測 極 早 期 的 卵 巢 癌, 因 此 婦 女 朋 友 更 要 警 覺 上 述 的 腹 部 不 適, 才 能 儘 早 發 現 有 上 述 危 險 因 子 尤 其 是 有 家 族 史 的 婦 女, 更 要 定 期 至 婦 產 科 受 檢 而 更 年 期 的 荷 爾 蒙 治 療, 則 只 應 用 於 有 更 年 期 症 狀 的 婦 女, 劑 量 盡 量 低 時 間 盡 量 短, 以 避 免 誘 發 癌 症 的 可 能 性
輸 卵 管 癌 0B 原 發 性 輸 卵 管 癌 的 發 生 率 極 低, 占 女 性 生 殖 器 官 癌 症 的 不 到 1% 自 1950 年 代 開 始, 世 界 上 輸 卵 管 癌 的 發 生 率 有 上 升 的 趨 勢, 且 患 者 年 齡 大 多 超 過 55 歲, 但 這 可 能 是 因 為 診 斷 方 法 的 改 進 ( 許 多 從 前 歸 類 為 卵 巢 癌 的 病 例 其 實 是 輸 卵 管 癌 ) 輸 卵 管 癌 的 診 斷 後 五 年 存 活 率 大 約 有 六 成 五 美 國 的 研 究 統 計 發 現 年 輕 患 者 較 易 在 早 期 發 現, 所 以 治 療 較 易 成 功, 存 活 時 間 較 久 到 底 是 甚 麼 引 起 了 輸 卵 管 癌? 輸 卵 管 癌 多 數 發 生 於 60 歲 以 後 除 了 年 齡 以 外, 其 他 輸 卵 管 癌 的 危 險 因 子 如 下 : 3 近 親 如 母 親 姊 妹 或 女 兒 有 卵 巢 癌 者 3 擁 有 BRCA 基 因 3 曾 患 有 其 他 癌 症, 尤 其 是 乳 癌 3 沒 生 過 小 孩 生 小 孩 和 口 服 避 孕 藥 可 能 可 以 降 低 輸 卵 管 癌 的 風 險 輸 卵 管 癌 如 何 診 斷? 輸 卵 管 癌 的 早 期 往 往 沒 甚 麼 症 狀 許 多 是 在 婦 科 手 術 中 意 外 發 現 原 來 腫 瘤 原 發 於 輸 卵 管 其 他 可 能 有 的 症 狀, 同 卵 巢 癌 : 3 腹 部 腫 脹 3 感 覺 肚 子 鼓 鼓 的 或 有 脹 氣 感 或 失 去 食 欲 3 肚 子 痛, 尤 其 是 下 腹 或 偏 某 側 的 腹 部 疼 痛 3 異 常 陰 道 出 血 或 帶 血 分 泌 物 針 對 輸 卵 管 癌, 醫 師 可 能 會 開 立 以 下 檢 查 : 1. 骨 盆 腔 內 診 及 腹 部 檢 查 2. 抽 血 查 驗 CA-125 等 腫 瘤 指 數 3. 超 音 波 或 其 他 影 像 掃 描 輸 卵 管 癌 如 何 治 療? 1. 手 術 : 是 適 用 於 大 多 數 患 者 的 首 選 大 多 需 要 連 同 子 宮 和 網 膜 一 起 切 除, 若 有 其 他 組 織 侵 犯, 則 盡 量 清 除 乾 淨, 對 於 預 後 最 有 幫 助 2. 化 學 治 療 : 用 於 手 術 後, 以 壓 制 殘 存 腫 瘤 細 胞, 並 預 防 復 發 3. 放 射 線 治 療 : 在 輸 卵 管 癌 較 少 運 用, 只 用 於 特 殊 狀 況 如 癌 症 擴 散 到 身 體 其 他 部 分 所 產 生 的 某 些 症 狀
婦 女 朋 友 們 : 如 何 自 我 防 範 輸 卵 管 癌? 目 前 的 醫 學 並 無 可 靠 的 方 法 篩 檢 輸 卵 管 癌, 因 此 婦 女 朋 友 更 要 警 覺 上 述 的 腹 部 不 適, 才 能 儘 早 發 現 有 上 述 危 險 因 子 尤 其 是 有 家 族 史 的 婦 女, 請 定 期 至 婦 產 科 受 檢 另 外, 或 許 健 康 的 生 活 型 態 有 助 於 減 低 輸 卵 管 癌 和 其 他 某 些 癌 症 的 風 險
陰 道 癌 0B 陰 道 是 女 性 外 生 殖 器 通 往 子 宮 頸 的 通 道 陰 道 的 原 發 性 癌 症 發 生 率 非 常 低, 只 占 婦 女 生 殖 器 官 癌 症 中 的 2% 和 子 宮 頸 癌 與 外 陰 癌 相 似, 發 生 率 在 不 同 地 區 會 有 差 異, 主 要 是 與 人 類 乳 突 病 毒 (HPV) 感 染 率 和 抹 片 篩 檢 是 否 普 及 以 早 期 發 現 陰 道 癌 有 關 陰 道 癌 如 果 在 夠 早 期 就 發 現,95% 患 者 於 診 斷 的 五 年 後 仍 可 存 活 ; 但 晚 期 患 者 的 五 年 存 活 率 則 非 常 低 到 底 是 甚 麼 引 起 了 陰 道 癌? 原 發 性 陰 道 癌 的 風 險 隨 著 年 齡 上 升, 大 多 數 的 患 者 超 過 60 歲 除 了 年 齡 以 外, 其 他 的 危 險 因 子 如 下 : 3 高 危 險 型 態 ( 易 致 癌 型 態 ) 的 HPV 長 期 持 續 感 染, 造 成 陰 道 上 皮 異 常 癌 前 病 變 (Vaginal intra-epithelial neoplasm, 簡 稱 VAIN) 3 曾 罹 患 子 宮 頸 癌 前 病 變 或 子 宮 頸 癌 患 者 3 感 染 HIV, 愛 滋 病 及 免 疫 不 全 之 患 者 3 曾 接 受 治 療 子 宮 癌 症 的 放 射 線 治 療 3 抽 菸 陰 道 癌 如 何 診 斷? 陰 道 癌 前 病 變 (VAIN) 和 早 期 陰 道 癌 可 於 子 宮 頸 篩 檢 抹 片 中 發 現, 否 則 可 能 直 到 陰 道 癌 進 展 到 晚 期 了 才 有 症 狀 最 常 見 的 症 狀 乃 陰 道 異 常 出 血, 亦 即 非 經 期 或 性 交 後 的 出 血 或 停 經 後 任 一 時 間 點 的 出 血 其 他 可 能 的 症 狀 如 下 : 3 陰 道 有 帶 血 或 異 臭 的 分 泌 物 3 性 交 疼 痛 3 陰 道 有 隆 起 物 3 陰 道 搔 癢 且 對 一 般 治 療 無 效 有 以 上 症 狀 請 趕 快 就 醫, 而 醫 生 可 能 進 行 的 檢 查 包 括 : 3 檢 查 陰 道 及 骨 盆 腔 內 診 3 陰 道 鏡, 並 針 對 陰 道 可 疑 病 灶 做 切 片 3 若 懷 疑 有 癌 症, 檢 查 膀 胱 內 部 ( 如 進 行 膀 胱 鏡 ) 和 直 腸 ( 請 大 腸 直 腸 外 科 做 大 腸 鏡 ) 看 陰 道 癌 是 否 擴 散 3 視 狀 況 進 行 影 像 掃 描 以 評 估 癌 症 之 全 身 侵 犯 程 度 陰 道 癌 如 何 治 療?
1. 手 術 : 儘 可 能 地 移 除 腫 瘤, 有 必 要 時 得 重 建 陰 道 2. 放 射 線 治 療 : 也 常 用 於 治 療, 可 能 由 陰 道 內 部 或 骨 盆 腔 外 部 進 行 照 射 3. 化 學 治 療 : 通 常 與 放 射 線 治 療 合 併 使 用 在 極 末 期 或 復 發 的 狀 況 則 有 可 能 單 獨 仰 賴 化 療 婦 女 朋 友 們 : 如 何 自 我 防 範 陰 道 癌? 1. 定 期 抹 片 與 婦 產 科 內 診 2. 可 定 期 用 小 鏡 子 自 我 檢 視 陰 道, 以 早 期 偵 測 異 常 變 化 參 考 文 獻 : 3 J Buon 2010;15:241-7 3 http://cancerhelp.cancerreseasrchuk.org