公告事項：

醫 學 檢 驗 部 公 告 ( 2015 年 01 月 ) 一 新 增 檢 驗 項 目 依 據 臨 床 科 提 出 新 增 檢 驗 需 求 及 經 營 專 科 評 估 後, 新 增 檢 驗 項 目 1. CBC 之 RDW-SD 及 RDW-CV 兩 個 子 項 檢 驗 項 目 CBC 院 內 醫 令 碼 L0801101 中 文 名 稱 全 套 血 液 檢 查 健 保 代 碼 08011C 適 用 檢 體 別 血 液 支 付 點 數 200 紫 頭 管 K 2 EDTA 3 ml 參 考 值 ( 單 位 ) 報 告 時 效 3 小 時 採 檢 容 器 料 號 M3110016 操 作 組 別 / 分 機 血 液 檢 驗 組 / 2831 每 天 血 液 自 動 分 析 儀 : WBC:Flowcytometry semiconductor Laser w/wo Fluorescence. RBC, HCT, MCV, PLT:Impedance Hydrodynamic Focusing Hb: Sodium Lauryal Sulfate(SLS) Colorimetric method( 比 色 法 ) RDW-SD: 根 據 RBC Histogram 分 佈 曲 線, 以 曲 線 最 高 位 置 當 做 100%, 求 出 20% 相 對 高 度 位 置 的 RBC Histogram 分 佈 寬 度 RDW-CV: RDW-CV = RDW-SD /MCV RBC: -M: 4.5~5.9 10 6 /μl -F: 4.0~5.2 10 6 /μl WBC: -M: 3.9~10.6 10 3 /μl -F: 3.5~11 10 3 /μl Hb: -M: 13.5~17.5 g/dl -F: 12~16 g/dl Hct: -M: 41~53 % -F: 36~46 % Platelet: 150~400 10 3 /μl MCV: 80-100 fl MCH: 26-34 pg/cell MCHC: 31-37 g/dl RDW-SD: 37.1~49.2 fl RDW-CV: 11.5~14.5 % CBC 含 :WBC RBC Hb Hct Plt MCV MCH MCHC RDW-SD RDW-CV

採 檢 應 注 意 事 採 檢 後 請 180 度 輕 微 搖 晃 8~10 次, 以 利 抗 凝 劑 混 合 均 勻 項 RBC( 紅 血 球 計 數 ): - 增 加 : 真 性 多 血 症 緊 張 燒 傷 脫 水 劇 烈 運 動 住 在 高 海 拔 EPO 增 加 - 減 少 : 出 血 ( 外 傷 月 經 等 ) 溶 血 (Thalassemia G-6-PD 缺 乏 等 ) 稀 釋 ( 採 檢 為 靜 脈 注 射 之 手 臂 ) 製 造 不 足 (EPO 減 少 Vit. B12 鐵 葉 酸 缺 乏 ) WBC( 白 血 球 計 數 ): - 增 加 : 細 菌 感 染 白 血 病 緊 張 懷 孕 服 用 類 固 醇 - 減 少 : 病 毒 感 染 造 血 功 能 障 礙 自 體 免 疫 疾 病 Hb( 血 色 素 ): 約 等 於 RBC 的 3 倍 (MCV MCHC 正 常 時 ) - 增 加 : 真 性 多 血 症 燒 傷 脫 水 - 減 少 : 白 血 病 貧 血 營 養 不 良 懷 孕 Hct( 血 容 積 ): 約 等 於 Hb 的 3 倍 (MCV MCHC 正 常 時 ) - 增 加 : 真 性 多 血 症 劇 烈 運 動 燒 傷 脫 水 - 減 少 : 貧 血 懷 孕 G-6-PD 缺 乏 白 血 病 Platelet( 血 小 板 計 數 ): - 增 加 : 真 性 多 血 症 慢 性 白 血 病 慢 性 感 染 脾 切 除 肺 結 核 癌 症 末 期, 一 天 中 中 午 時 最 高 - 減 少 :DIC 肝 脾 腫 大 紫 斑 症 自 體 免 疫 疾 病 Heparin 等 藥 物 干 擾 MCV( 帄 均 紅 血 球 容 積 ):MCV( fl )=10 HCT (%) / RBC (10 6 /μl) 之 計 算 值 - 增 加 :Vit.B12 葉 酸 缺 乏 藥 物 治 療 (zidovudine Dilantin 等 ) - 減 少 :Thalassemia 鉛 中 毒 缺 鐵 性 貧 血 MCH( 帄 均 紅 血 球 血 色 素 ):MCH ( pg )=10 HGB (g/dl) / RBC (10 6 /μl) 之 計 算 值 MCHC( 帄 均 紅 血 球 血 色 素 比 ):MCHC ( g/dl)=100 HGB (g/dl) / HCT (%) RDW-SD( 紅 血 球 分 佈 寬 度 - 標 準 差 ): 判 斷 RBC 是 否 大 小 不 一, 可 區 別 缺 鐵 性 及 海 洋 性 貧 血 - 增 加 : 可 能 為 缺 鐵 性 貧 血 - 降 低 : 可 能 為 海 洋 性 貧 血 RDW-CV( 紅 血 球 分 佈 寬 度 - 變 異 數 ): 判 斷 RBC 是 否 大 小 不 一 2. HPV DNA high risk panel 檢 驗 項 目 HPV DNA high risk panel 院 內 醫 令 碼 LNT50029 中 文 名 稱 高 危 險 群 人 類 乳 突 病 毒 DNA 健 保 代 碼 適 用 檢 體 別 Cervical Swab 支 付 點 數 自 費 1650 元 無 HPV DNA 專 用 採 檢 組 Real-time PCR, Roche Cobas 4800 人 工 傳 送 參 考 值 ( 單 位 ) Negative 報 告 時 效 10 天 採 檢 容 器 料 號 專 用 採 檢 組 操 作 組 別 / 分 機 特 殊 檢 驗 組 /2861

委 外 檢 驗 ( 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 地 址 : 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號, 聯 絡 電 話 :02-27049977) 臨 床 意 義 與 用 途 人 類 乳 突 病 毒 (Human Papillomavirus, HPV) 感 染 目 前 無 藥 物 治 療, 且 感 染 時 不 會 有 任 何 症 狀, 然 而 目 前 研 究 證 實 99% 以 上 的 子 宮 頸 癌 和 感 染 HPV 存 在 有 關 HPV 有 超 過 118 種 不 同 基 因 型, 可 以 感 染 人 類 生 殖 器 黏 膜 的 約 有 40 多 種, 但 只 有 部 份 與 子 宮 頸 癌 及 癌 前 病 變 有 關, 這 些 HPV 基 因 型 稱 之 為 高 危 險 群 的 人 類 乳 突 病 毒, 高 危 險 群 的 型 分 別 為 Type 16, 18,31,35,39,45,51,52, 56,58,59,66 及 68 持 續 感 染 高 危 險 群 HPV 是 造 成 子 宮 頸 癌 的 主 要 原 因, 早 期 發 現 癌 前 病 變, 可 提 高 子 宮 頸 癌 治 預 率 到 98%, HPV DNA 檢 測 可 以 發 現 90% 以 上 的 中 度 及 重 度 癌 前 病 變, 並 有 效 提 高 子 宮 頸 癌 篩 檢 的 敏 感 度 3. Chlamydia trachomatis DNA 檢 驗 項 目 Chlamydia trachomatis DNA 院 內 醫 令 碼 LNT50020 中 文 名 稱 砂 眼 披 衣 菌 核 酸 檢 測 健 保 代 碼 適 用 檢 體 別 Cervical Swab 支 付 點 數 自 費 1050 元 Chlamydia trachomatis DNA 專 用 採 檢 棒 人 工 傳 送 參 考 值 ( 單 位 ) 報 告 時 效 10 天 採 檢 容 器 料 號 操 作 組 別 / 分 機 特 殊 檢 驗 組 /2861 委 外 檢 驗 ( 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 地 址 : 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號, 聯 絡 電 話 :02-27049977) Real-time PCR Negative Chlamydia trachomatis ( 砂 眼 披 衣 菌 ) 感 染 為 最 普 遍 的 性 傳 染 病 之 一, 常 見 於 年 輕 人 及 青 少 年, 感 染 後 可 引 起 許 多 臨 床 症 狀, 包 括 女 性 的 子 宮 頸 炎 輸 卵 管 炎 急 性 尿 道 症 候 群 子 宮 內 膜 炎 和 骨 盆 腔 炎 甚 至 不 孕 症 等 ; 男 性 的 尿 道 炎 直 腸 炎 和 副 睪 炎 ; 在 嬰 兒 時 期 受 感 染 的 母 親 傳 染, 則 會 造 成 結 膜 炎 和 肺 炎 被 感 染 的 病 人, 生 殖 道 通 常 無 症 狀 或 正 常 輕 微 因 此 直 接 偵 測 Chlamydia trachomatis DNA, 可 以 避 免 進 一 步 發 展 出 更 嚴 重 的 疾 病

4.Thalassemia gene analysis ( 羊 水 )( 補 助 ) 檢 驗 項 目 Thalassemia gene analysis ( 羊 水 )( 補 助 ) 院 內 醫 令 碼 中 文 名 稱 海 洋 性 貧 血 羊 水 檢 測 ( 補 助 ) 健 保 代 碼 適 用 檢 體 別 羊 水 支 付 點 數 LNT50006 15mL 無 菌 離 心 管 2 管 PCR + DNA sequence 每 管 各 10 ml 參 考 值 ( 單 位 ) 人 工 傳 送 採 檢 容 器 料 號 報 告 時 效 35 天 操 作 組 別 / 分 機 特 殊 檢 驗 組 / 2861 5. Mean platelet volume (MPV) 檢 驗 項 目 委 外 檢 驗 ( 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院, 地 址 : 高 雄 市 三 民 區 自 由 一 路 100 號, 聯 絡 電 話 :07-3121101) Mean platelet volume (MPV) 院 內 醫 令 碼 中 文 名 稱 帄 均 血 小 板 容 積 健 保 代 碼 無 適 用 檢 體 別 血 液 支 付 點 數 無 紫 頭 管 K 2 EDTA 3 ml LNT75141 報 告 時 效 3 小 時 參 考 值 ( 單 位 ) 8.5~11.5(fl) 操 作 組 別 / 分 機 血 液 檢 驗 組 / 2831 採 檢 容 器 料 號 M3110016 每 天 採 檢 後 請 180 度 輕 微 搖 晃 8~10 次, 以 利 抗 凝 劑 混 合 均 勻 1. 需 為 符 合 國 民 健 康 署 補 助 的 胎 兒 羊 水 檢 體 ( 父 母 須 為 同 型 海 洋 性 貧 血 帶 因 者 ) 2. 需 檢 附 產 前 遺 傳 診 斷 申 請 表 血 液 自 動 分 析 儀 : 1. 直 流 電 偵 測 法 (Direct Current Detection Method) 2. 水 流 動 力 聚 焦 法 (Hydrodynamic Focusing) 3. 脈 衝 累 積 偵 測 法 (Cumulative Pulse Height Detection) Mean platelet volume (MPV) 即 血 液 中 的 帄 均 血 小 板 體 積, 為 血 小 板 的 相 關 參 數, 再 生 不 良 性 貧 血 或 類 風 溼 性 關 節 炎 可 能 導 致 MPV 的 數 值 降 低 ; 增 加 時, 可 能 與 急 性 冠 狀 動 脈 症 候 群 免 疫 造 成 的 血 小 板 低 下 相 關

6. Anti-Mullerian Hormone(AMH) 檢 驗 項 目 Anti-MullerianHormone(AMH) 院 內 醫 令 碼 LNT50023 中 文 名 稱 抗 穆 勒 氏 管 荷 爾 蒙 健 保 代 碼 適 用 檢 體 別 血 液 支 付 點 數 自 費 16000 元 SST 管 (serum separator tubes) 5ml ELISA 參 考 值 ( 單 位 ) 2.0-6.8 ng/ml 報 告 時 效 10 天 採 檢 容 器 料 號 M3110015 操 作 組 別 / 分 機 特 殊 檢 驗 組 /2861 臨 床 意 義 與 用 途 7. Allergen panel 3 委 外 檢 驗 ( 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 地 址 : 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號, 聯 絡 電 話 :02-27049977) 避 免 血 清 檢 體 溶 血, 檢 體 保 存 在 2-8 穩 定 一 天, 超 過 一 天 請 冷 凍 保 存 及 運 送 抗 穆 勒 氏 管 荷 爾 蒙 Anti-Mullerian Hormone( AMH ), 是 一 種 醣 蛋 白, 由 卵 巢 小 卵 泡 分 泌 之 蛋 白 質, 小 卵 泡 愈 多, 血 清 濃 度 愈 高, 可 以 預 測 卵 巢 功 能, 對 於 卵 巢 的 濾 泡 庫 存 量 具 有 指 標 性 意 義 隨 著 年 齡 增 加, 卵 巢 功 能 會 逐 漸 衰 退,AMH 也 隨 之 下 降, 因 此 AMH 低 值 可 充 分 反 應 卵 巢 年 齡, 預 測 停 經 狀 況 年 輕 女 性 檢 查 AMH 能 及 早 發 現 卵 巢 衰 竭, 以 便 及 時 治 療 AMH 與 FSH 呈 負 相 關, 體 重 上 升 注 射 促 性 腺 激 素 接 受 化 療 或 放 射 線 治 療 切 除 卵 巢 等 也 會 使 AMH 的 濃 度 降 低 AMH 濃 度 不 受 懷 孕 口 服 避 孕 藥 或 月 經 週 期 影 響 * 受 孕 評 估 Assessment: 極 低 值 Extremely low:0.0-0.5 ng/ml; 低 值 Low:0.5-2.0 ng/ml 適 當 濃 度 Optimal:2.0-6.8 ng/ml; 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 可 能 性 (Possibly PCOS):>6.0 檢 驗 項 目 Allergen panel 3 院 內 醫 令 碼 L3002206 中 文 名 稱 過 敏 原 套 組 3 健 保 代 碼 30022C 適 用 檢 體 別 血 液 支 付 點 數 1620 SST 管 (serum separator tubes) 5 ml FEIA ( 螢 光 酵 素 免 疫 法 ) 參 考 值 ( 單 位 ) <0.35 KUA/L

報 告 時 效 10 天 採 檢 容 器 料 號 M3110015 操 作 組 別 / 分 機 特 殊 檢 驗 組 / 2861 不 可 與 其 他 sige 套 組 同 時 申 報 健 保 測 試 患 者 對 不 同 過 敏 原 的 IgE 濃 度, 能 夠 確 定 患 者 是 因 何 種 過 敏 原 導 致 發 炎 反 應 和 症 狀, 臨 床 上 可 協 助 醫 生 診 斷 及 治 療 特 異 性 過 敏 症, 並 可 對 病 患 提 出 過 敏 原 防 治 建 議 本 套 組 可 檢 測 24 項 食 物 常 見 過 敏 原 : f1:egg White 蛋 白 ; f2:milk 牛 奶 ; f4 :Wheat 小 麥 ; f13:peanut 花 生 ; f14:soybean 黃 豆 ; f3: Codfish 鱈 魚 ; f24:shrimp 蝦 ; f37:blue mussel 紫 貽 貝 ; f40:tuna 鮪 魚 ; f41:salmon 鮭 魚 ; f20:almond 杏 仁 ; f84:kiwi fruit 奇 異 果 ; f87:melon 甜 瓜 ; f92:banana 香 蕉 ; f259:grape 葡 萄 ; f26:pork 豬 肉 ; f27:beef 牛 肉 ; f75:egg yolk 蛋 黃 ; f83: Chicken 雞 肉 ; f284:turkey 火 雞 肉 ; f44:strawberry 草 莓 ; f94:pear 梨 ; f208:lemon 檸 檬 ; f210:pineapple 鳳 梨 8. 羊 水 染 色 體 檢 查 檢 驗 項 目 羊 水 染 色 體 檢 查 院 內 醫 令 碼 LNT50005 中 文 名 稱 羊 水 染 色 體 檢 查 健 保 代 碼 適 用 檢 體 別 羊 水 支 付 點 數 20mL 無 菌 針 筒 20 ml Cell culture 人 工 傳 送 參 考 值 ( 單 位 ) 報 告 時 效 21 天 採 檢 容 器 料 號 操 作 組 別 / 分 機 特 殊 檢 驗 組 / 2861 委 外 檢 驗 ( 郭 綜 合 醫 院, 地 址 : 台 南 市 民 生 路 二 段 22 號, 聯 絡 電 話 :06-2221111) 產 前 的 篩 檢 項 目 中, 染 色 體 檢 查 是 相 當 重 要 的 一 項, 尤 其 是 高 齡 產 婦 或 是 流 產 高 發 生 群 孕 婦 根 據 統 計 的 結 果, 一 般 產 前 胎 兒 中 約 有 0.6% 會 發 生 染 色 體 異 常 症, 而 異 常 的 染 色 體 往 往 會 造 成 胎 兒 各 式 各 樣 的 先 天 畸 形, 甚 至 造 成 習 慣 性 的 流 產 或 不 明 原 因 的 流 產, 高 齡 產 婦 人 數 逐 漸 攀 升, 孕 婦 年 齡 愈 大, 胎 兒 發 生 染 色 體 異 常 的 風 險 就 愈 高 建 議 進 行 羊 膜 穿 刺 術 以 檢 查 胎 兒 染 色 體 是 否 異 常, 可 以 讓 有 許 多 染 色 體 異 常 的 胎 兒 可 以 在 妊 娠 早 期 就 被 發 現 9.Platelet distribution width (PDW)

檢 驗 項 目 Platelet distribution width (PDW) 院 內 醫 令 碼 LNT75140 中 文 名 稱 血 小 板 分 佈 寬 度 健 保 代 碼 無 適 用 檢 體 別 血 液 支 付 點 數 無 紫 頭 管 K 2 EDTA 血 液 自 動 分 析 儀 : 3 ml 1. 直 流 電 偵 測 法 (Direct Current Detection Method) 2. 水 流 動 力 聚 焦 法 (Hydrodynamic Focusing) 報 告 時 效 3 小 時 參 考 值 ( 單 位 ) 8.3~14.1(fl) 操 作 組 別 / 分 機 血 液 檢 驗 組 / 2831 採 檢 容 器 料 號 M3110016 每 天 採 檢 後 請 180 度 輕 微 搖 晃 8~10 次, 以 利 抗 凝 劑 混 合 均 勻 Platelet distribution width (PDW) 即 帄 均 血 小 板 分 布 寬 度, 為 血 小 板 的 相 關 參 數, 為 造 血 機 能 的 指 標, 增 加 時 可 能 骨 髓 造 血 機 能 下 降, 文 獻 指 出 PDW 升 高 和 急 性 冠 狀 動 脈 症 候 群 Idiopathic thrombocytopenia purpura Myelodysplastic syndrome 疾 病 有 關 10. Plateletcrit (PCT) 檢 驗 項 目 Plateletcrit (PCT) 院 內 醫 令 碼 LNT75142 中 文 名 稱 血 小 板 容 積 比 健 保 代 碼 無 適 用 檢 體 別 血 液 支 付 點 數 無 紫 頭 管 K 2 EDTA 3 ml 血 液 自 動 分 析 儀 : 1. 直 流 電 偵 測 法 (Direct Current Detection Method) 2. 水 流 動 力 聚 焦 法 (Hydrodynamic Focusing) 3. 脈 衝 累 積 偵 測 法 (Cumulative Pulse Height Detection) 參 考 值 ( 單 位 ) 0.14~0.33(%) 報 告 時 效 3 小 時 採 檢 容 器 料 號 M3110016 操 作 組 別 / 分 機 血 液 檢 驗 組 / 2831 每 天 採 檢 後 請 180 度 輕 微 搖 晃 8~10 次, 以 利 抗 凝 劑 混 合 均 勻 Plateletcrit (PCT) 即 血 小 板 容 積 比, 為 造 血 機 能 的 指 標, 減 少 時 可 能 為 骨 髓 造 血 機 能 下 降 或 血 小 板 減 少

二 新 增 Lipid profile 套 餐 依 據 臨 床 科 提 出 新 增 檢 驗 需 求, 於 2014.12.25 部 務 會 議 決 議 新 增 Lipid profile 套 餐 Lipid profile 包 括 :Total cholesterol HDL-C TG LDL-C 及 Non-HDL-C 計 算 值 五 項 (Non-HDL-C= Total cholesterol- HDL-C) 三 委 外 檢 驗 項 目 收 回 本 院 自 行 操 作 依 據 2014.12.25 部 務 會 議 決 議 執 行 之 自 即 日 起,Anti-Cardiolipin IgM (L3002801) 檢 驗 由 外 送 回 收 本 院 自 行 操 作, 變 更 其 檢 驗 項 目 之 檢 驗 原 理 檢 驗 時 效 及 參 考 值 如 下 表, 詳 細 內 容 請 參 閱 醫 學 檢 驗 部 檢 驗 細 項 網 頁 Anti-Cardiolipin IgM 檢 驗 原 理 時 效 參 考 值 更 改 前 ELISA 14 天 Negative(<12.5 MPL U/mL) 更 改 後 FEIA 7 天 Negative(<10 MPL U/mL) 四 刪 除 檢 驗 項 目 依 據 2014 年 委 外 實 驗 室 年 度 審 查 報 告 ( 簽 呈 文 號 laep2014110092) 簽 呈,HBV genotyping (LNT75057) 及 HBV YMDD 抗 藥 性 (LNT75058) 兩 項 委 外 檢 驗 項 目 經 品 質 審 核 為 不 合 格, 且 2014 年 無 任 何 醫 囑 開 立, 決 議 停 用 上 述 兩 個 檢 驗 項 目 五 需 氧 菌 培 養 藥 物 判 讀 標 準 修 正 依 2014 年 度 第 6 次 感 染 管 制 委 員 會 決 議 : 自 2015 年 1 月 5 日 起, 需 氧 菌 培 養 藥 物 感 受 性 試 驗 判 讀 標 準 更 新 為 2014 年 Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) M100-S24 版 本 主 要 異 動 為 : 1. Meropenem 及 Cefepime 藥 物 判 讀 標 準 下 修 2 倍 並 新 增 Cefepime 藥 物 之 Susceptible-Dose Dependent (SDD) 標 準, 報 告 將 備 註 D:Susceptible-Dose Dependent (SDD), 使 用 高 濃 度 的 治 療 劑 量, 通 常 是 有 效 的 修 正 之 判 讀 標 準 對 照 如 下 表 :

2014 年 以 前 (MIC 判 讀 標 準 μg/ml ) 2014 年 (MIC 判 讀 標 準 μg/ml ) 藥 物 S I R S I SDD R Meropenem 4 8 16 2 4 無 8 Cefepime 8 16 32 2 無 4-8 16 2. ESBL 抗 藥 性 菌 株 Cephalosporins( 頭 胞 子 素 ) 類 藥 物 結 果, 將 依 MIC 判 讀 標 準 發 Susceptible (S) Intermediate(I) Resistant(R) 的 報 告 判 讀 標 準 對 照 如 下 表 : 藥 物 2014 年 (MIC 判 讀 標 準 μg/ml ) S I R Ceftazidime 4 8 16 Cefuroxime 8 16 32