考 試 日 期 :104.5.27 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 皮 膚 骨 肌 眼 耳 鼻 喉 ) 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B B C B D B D D D D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C D B C C C A B C D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A A B D A A B A A C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B B B D B C C C D C 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 D C D D A C D D D B 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C C C B D B B D D B 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 B B D B C B A C D A 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B B C D D B D B A 解 析 : 題 目 2. 下 列 何 項 非 耳 部 手 術 患 者 的 護 理?(A) 術 後 24 小 時 內, 避 免 過 度 活 動 (B) 加 壓 的 敷 料 每 4 小 時 更 換 (C) 避 免 各 種 造 成 耳 部 壓 力 的 動 作 (D) 未 經 許 可, 不 可 洗 頭 游 泳 B 解 析 耳 部 術 後, 要 用 大 塊 敷 料 包 緊, 以 達 止 血 及 吸 收 引 流 物 的 效 果, 必 要 時 可 添 加 敷 料, 但 不 能 更 換, 請 醫 師 每 隔 一 天 換 一 次 敷 料, 注 意 觀 察 有 無 出 血 或 周 圍 組 織 水 腫 現 象 4. 隅 角 閉 鎖 性 青 光 眼 (angle-closure glaucoma) 的 病 人 會 出 現 何 種 臨 床 症 狀?(A) 畏 光 (B) 看 到 燈 光 周 圍 有 彩 虹 光 暈 (rainbow halos) (C) 眼 前 有 黑 點 或 浮 點 (D) 單 眼 複 視 B 5. 有 關 鼻 竇 炎 病 人 接 受 手 術 治 療 的 照 護 敘 述, 下 列 何 者 為 非?(A)Caldwell-Luc 是 針 對 上 頜 竇 炎 之 外 科 療 法 (B) 術 後 病 人 可 採 高 半 坐 臥 急 性 隅 角 閉 鎖 性 青 光 眼 之 症 狀 :1 眼 睛 突 然 嚴 重 疼 痛 和 視 力 模 糊, 常 發 作 於 黑 暗 中 ;2 眼 壓 快 速 增 加, 引 起 角 膜 水 腫, 注 視 街 燈 有 虹 輪 視 覺 ;3 常 發 作 造 成 視 力 減 退 眼 睛 紅 腫 單 側 性 嚴 重 頭 痛 鼻 竇 手 術 填 塞 紗 布 通 常 在 24~48 小 時 後 取 出, 注 意 有 無 出 血 情 形
姿 24~48 小 時, 以 減 輕 患 部 水 腫 (C) 術 後 可 在 病 人 鼻 子 及 臉 頰 冰 敷, 可 控 制 出 血 和 減 輕 水 腫 (D) 鼻 竇 填 塞 一 般 會 在 手 術 後 的 清 晨 除 去, 即 可 減 輕 不 適 感 D 6. 有 關 老 年 性 白 內 障 之 敘 述, 下 列 何 者 為 非? (A) 白 內 障 的 形 成 是 典 型 化 學 變 化 過 程 (B) 皮 質 型 白 內 障 因 混 濁 處 位 於 視 軸, 故 易 致 失 明 (C) 手 術 前 使 用 降 低 眼 壓 藥 物, 是 為 方 便 手 術 進 行 (D) 術 後 要 教 導 病 人 戴 護 眼 罩 及 避 免 揉 眼 睛 B 皮 質 型 白 內 障 ( 晶 狀 體 周 邊 有 輪 狀 混 濁 ), 幾 乎 不 會 造 成 視 軸 部 的 混 濁, 故 通 常 不 會 引 起 嚴 重 的 視 力 喪 失 7. 給 予 視 網 膜 剝 離 病 患 之 衛 教, 錯 誤 者 為 :(A) 術 後 敷 料 上 有 滲 出 液 時, 應 立 即 通 知 醫 師 (B) 術 後 一 週 內 盡 量 勿 看 書 及 寫 字 (C) 衛 教 病 患 不 可 突 然 由 床 上 坐 起 (D) 術 後 眼 睛 分 泌 物 多 視 力 減 退 是 正 常 的 D 對 於 視 網 膜 剝 離 的 病 患, 應 教 導 病 人 觀 察 是 否 有 合 併 症 發 生, 如 視 力 改 變, 眼 睛 看 到 閃 光 眼 前 有 黑 影 或 視 野 有 缺 損, 有 嚴 重 噁 心 嘔 吐 感 眼 睛 有 感 染 則 有 膿 性 分 泌 物 出 現, 體 溫 改 變, 眼 發 紅 等 有 這 些 徵 象 需 盡 早 就 醫 8. 左 眼 白 內 障 摘 除 手 術, 手 術 之 後, 護 理 人 員 應 嚴 格 限 制 病 患 從 事 下 列 哪 一 項 活 動?(A) 進 行 肢 體 等 長 運 動 (B) 在 床 上 躺 向 未 動 手 術 的 那 一 側 (C) 在 沒 有 協 助 的 情 況 下 在 走 廊 上 走 動 (D) 彎 曲 髖 關 節 以 撿 取 掉 在 地 上 的 東 西 D 白 內 障 術 後, 應 避 免 造 成 眼 內 壓 上 升 的 活 動, 如 : 用 力 過 度 打 噴 嚏 咳 嗽 嘔 吐 提 重 物 彎 腰 以 及 咳 嗽 用 力 解 便 等 11. 下 列 有 關 白 內 障 手 術 後 的 護 理 措 施, 何 者 正 確?1 手 術 之 眼 睛 以 敷 料 及 眼 罩 保 護 2 採 平 躺 3 傷 口 可 能 有 輕 微 發 癢 情 形, 這 是 正 常 的 現 象, 可 冰 敷 4 術 後 一 個 月 內 應 避 免 提 重 物 (A)123(B)234 (C)134 (D)12 4 C 行 白 內 障 手 術 後, 患 者 應 採 半 坐 臥 式 或 躺 向 健 側, 以 免 壓 迫 患 眼 12. 有 關 聽 覺 檢 查 中 的 韋 伯 氏 試 驗 (Weber's test) 下 列 敘 述 何 者 正 確?1 緊 握 音 叉 並 輕 輕 敲 打, 將 振 動 的 音 叉 底 部 置 於 受 測 者 耳 旁 2 是 利 用 骨 傳 導 來 做 聲 音 側 向 的 測 試 3 感 覺 神 經 性 聽 覺 喪 失, 在 患 側 耳 無 法 聽 到 聲 音 4 傳 導 性 聽 覺 喪 失, 患 側 會 聽 到 較 大 的 聲 音 (A)12 韋 伯 氏 試 驗 (Weber's test) 是 最 常 用 的 音 叉 檢 查, 檢 查 時 將 振 動 中 的 音 叉 置 於 受 測 者 的 額 頭 或 頭 頂, 再 請 受 測 者 指 出 哪 一 耳 聽 到 的 音 叉 聲 音 較 大 聲 或 同 樣 大 聲, 若 同 樣 大 聲 則 表 示 正 常
3 (B)134 (C)124 (D)234 D 19. 青 光 眼 患 者 不 會 出 現 何 種 臨 床 表 徵?(A) 頭 痛 (B) 噁 心 嘔 吐 (C) 中 心 視 野 缺 損 (D) 看 街 燈 有 虹 輪 視 覺 (iridescent vision) C 青 光 眼 的 臨 床 表 徵 有 : 眼 睛 和 頭 部 嚴 重 疼 痛 噁 心 嘔 吐 腹 部 不 適 突 然 視 力 模 糊 對 光 感 受 度 降 低 周 邊 視 野 喪 失 ( 管 狀 視 野 ) 失 明 22. 有 關 助 聽 器 (hearing aids) 之 描 述, 下 列 何 者 最 正 確?(A) 傳 導 性 聽 力 喪 失 者 適 用 (B) 它 可 直 接 將 聲 音 擴 大 (C) 它 可 使 聽 力 恢 復 到 正 常 (D) 僅 適 用 單 耳 聽 力 喪 失 者 A 25. 下 列 何 種 治 療 不 適 用 於 青 光 眼 病 人?(A) 散 瞳 劑 (B) 碳 酸 酐 酶 抑 制 劑 (C) 雷 射 治 療 (D) 小 樑 切 除 術 (trabeculectomy) A 助 聽 器 是 一 種 小 型 的 電 子 擴 音 器, 可 使 用 在 雙 耳 或 單 耳, 主 要 是 將 聲 音 收 入, 轉 變 為 電 流 後 再 擴 大, 並 轉 為 聲 音 傳 導 的 訊 號, 因 此 無 法 直 接 將 聲 音 擴 大 助 聽 器 之 使 用 只 能 改 善 病 人 的 聽 覺, 而 不 能 使 聽 力 恢 復 到 正 常 青 光 眼 使 用 散 瞳 劑 反 而 會 壓 迫 視 神 經, 嚴 重 者 會 導 致 失 明, 故 應 使 用 縮 瞳 劑 使 房 水 外 流, 降 低 眼 壓 27. 下 列 有 關 喉 癌 病 人 的 描 述, 何 者 不 正 確? (A) 次 全 喉 切 除 術 施 行 於 內 在 性 喉 癌 病 人 (B) 全 喉 切 除 術 可 保 留 住 正 常 的 呼 吸 道 和 聲 帶 (C) 聲 音 嘶 啞 只 發 生 在 內 在 性 喉 癌 病 人 (D) 外 因 性 喉 癌 病 人 喝 橘 子 汁 時 會 感 到 喉 部 疼 痛 和 燒 灼 感 B 全 喉 切 除 術 是 切 除 全 喉 舌 骨 前 會 厭 腔 等 部 分, 且 在 第 二 三 節 氣 管 環 做 氣 切, 故 喪 失 正 常 說 話 呼 吸 方 式 與 嗅 覺 等 能 力 28. 青 光 眼 的 患 者, 不 可 以 給 予 何 種 藥 物? (A)Atropine (B)Pilocarpine(C)Timolol (D)Diamox A 青 光 眼 是 眼 壓 過 高 造 成 的 視 力 障 礙, 眼 壓 的 穩 定 決 定 於 房 水 的 產 生 及 排 出 的 速 度, 常 使 用 的 治 療 藥 物 有 :1 縮 瞳 劑 : 如 Pilocarpine 可 增 加 水 樣 液 外 流, 禁 用 散 瞳 劑 Atronine;2β- 阻 斷 劑 : 如 Timolol, 可 抑 制 房 水 形 成 31. 白 內 障 囊 外 摘 除 術 前 給 與 Phenylephrine(Neo-Synephrine) 眼 藥 之 目 的 為 Neo-Synephrine 是 擬 交 感 神 經 作 用 劑, 故 能 使 瞳 孔 擴 大 血 管 收 縮, 減 少 術 中 出 血 何?(A) 散 瞳 及 舒 張 血 管 (B) 散 瞳 及 收 縮 血 管 (C) 縮 瞳 及 舒 張 血 管 (D) 縮 瞳 及 收 縮 血 管 B 32. 有 關 白 內 障 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 因 眼 內 壓 異 常 上 升 而 造 成 (B) 使 用 眼 底 鏡 檢 (A) 眼 內 壓 異 常 上 升 會 造 成 青 光 眼 ;(C) 症 狀 為 視 力 模 糊 或 減 退 畏 光 等, 通 常 不 會 疼 痛 ;(D) 藥
查 紅 光 反 射 扭 曲 或 消 失 (C) 出 現 視 力 模 糊 眼 睛 疼 痛 症 狀 (D) 囊 內 白 內 障 摘 除 術 是 主 要 治 療 方 式 B 35. 有 關 青 光 眼 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 正 確? (1) 眼 睛 疼 痛 (2) 虹 彩 光 圈 視 覺 (3) 閃 光 幻 視 物 治 療 無 效 時 才 行 白 內 障 摘 除 術, 常 用 的 是 囊 外 白 內 障 摘 除 術 閃 光 幻 視 視 野 出 現 浮 動 的 黑 點 是 視 網 膜 剝 離 的 症 狀 (4) 周 邊 視 野 消 失 (5) 視 野 出 現 浮 動 的 黑 點 : (A)(1)(2)(3) (B)(1)(2)(4) (C)(2)(3)(4) (D)(3)(4)(5) B 37. 當 病 患 處 於 下 列 何 種 情 況, 即 需 立 刻 臥 床 休 息, 蓋 上 眼 罩, 禁 止 用 力?(A) 白 內 障 (B) 鞏 膜 炎 (C) 視 網 膜 剝 離 (D) 青 光 眼 C 42. 有 關 急 性 漿 液 性 中 耳 炎 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 可 能 因 金 黃 色 葡 萄 球 菌 感 染 (B) 可 能 出 現 耳 痛 耳 漏 及 感 覺 神 經 性 聽 力 喪 失 視 網 膜 剝 離 會 阻 斷 視 網 膜 之 營 養 供 應 喪 失 感 光 功 能, 若 無 立 刻 臥 床 休 息 蓋 上 眼 罩 禁 止 用 力, 會 加 重 疾 病 嚴 重 度 與 影 響 預 後 急 性 漿 液 性 中 耳 炎 多 由 於 肺 炎 雙 球 菌 感 染 所 引 起 出 現 耳 塞 感 聽 力 受 損 鼓 膜 發 紅 腫 脹 凸 出, 主 要 採 抗 生 素 治 療 (C) 以 耳 鏡 觀 察 可 見 紅 腫 而 凸 出 的 鼓 膜 (D) 鼓 膜 切 開 是 急 性 漿 液 性 中 耳 炎 必 要 的 手 術 治 療 C 43. 有 關 梅 尼 爾 氏 症 (Meniere s disease) 之 藥 物 治 療, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 抗 組 織 胺 (Antihistamines) (B) 止 吐 劑 (Antiemetics) (C) 利 尿 劑 (Diuretics) (D) 糖 皮 質 類 固 醇 (Glucocorticoids) D 50. 有 關 全 喉 切 除 術 後 的 語 言 復 健 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 食 道 語 不 需 長 期 訓 練 (B) 術 後 2~4 週 可 開 始 語 言 復 健 (C) 食 道 語 的 訓 練 適 用 於 所 有 的 病 人 (D) 氣 管 食 道 語 的 音 量 比 食 道 語 小 B 59. 病 人 因 右 脛 骨 骨 折 接 受 開 放 式 內 固 定 復 位 (ORIF) 手 術, 並 以 熟 石 膏 採 長 腿 石 膏 固 定, 抗 組 織 胺 為 前 庭 抑 制 劑 止 吐 劑 可 減 輕 眩 暈 造 成 的 噁 心 與 嘔 吐 利 尿 劑 可 減 輕 淋 巴 水 腫 ; 糖 皮 質 類 固 醇 雖 能 減 輕 眩 暈 維 持 聽 力, 但 不 是 治 療 的 主 要 用 藥 (A) 學 習 食 道 語 的 時 間 依 人 而 定, 可 能 需 要 10 個 月 以 上 的 時 間 才 能 流 利 說 話 ;(C) 並 非 每 個 人 都 能 學 會 食 道 語, 依 身 體 組 織 狀 況 情 緒 等 因 素 都 會 影 響 學 習 效 果 ;(D) 氣 管 食 道 語 的 音 量 比 食 道 語 大, 一 次 可 說 的 句 子 也 較 長 上 石 膏 的 肢 體 應 做 等 長 運 動, 以 維 持 肌 肉 張 力 促 進 靜 脈 血 回 流, 避 免 血 栓 形 成 剛 由 手 術 室 返 回 病 房 的 照 護 措 施, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 觀 察 及 評 估 病 人 右 趾 端 循 環 及 感 覺 活 動, 並 與 左 趾 比 較 (B) 右 腿 石 膏 處 以 透 氣 枕
頭 支 持 並 予 抬 高 至 高 於 心 臟 高 度 (C) 教 導 家 屬 可 以 手 掌 支 托 石 膏 肢 體, 勿 用 指 尖 支 撐 右 腿 石 膏 處 (D) 病 人 覺 得 石 膏 內 部 有 發 熱 感 覺 時, 教 導 勿 執 行 右 腿 的 等 長 收 縮 D 61. 有 關 牽 引 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 頸 部 牽 引 力 量 約 5~15 磅, 可 採 低 半 臥 式, 以 對 抗 皮 膚 牽 引 若 超 過 1 個 月 易 造 成 皮 膚 破 損, 需 改 為 骨 骼 牽 引 牽 引 (B) 皮 膚 牽 引 時 間 勿 少 於 1 個 月 (C) 伸 展 牽 引 病 患 需 臥 於 床 正 中 央, 並 預 防 垂 足 (D) 剛 移 除 牽 引 初 期, 病 患 可 能 有 姿 位 性 低 血 壓 B 65. 有 關 髖 骨 骨 折 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 常 因 股 四 頭 肌 無 力, 導 致 跌 倒 所 造 成 (B) 股 髖 骨 是 骨 盆 骨 的 一 部 分, 骨 盆 骨 骨 折 應 使 用 皮 膚 牽 引 骨 頸 骨 折 時, 腿 會 變 形 內 收 及 外 轉 (C) 可 採 用 骨 骼 牽 引, 以 減 輕 肌 肉 痙 攣 (D) 需 在 12 至 24 小 時 內 復 位 及 內 固 定 處 理 C 76. 有 關 全 皮 層 移 植 (full-thickness skin grafts, FTSG) 手 術 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 取 皮 位 FTSG 取 皮 區 的 癒 合 較 慢, 約 需 7~10 天 而 部 分 皮 層 移 植 (STSG) 取 皮 區 的 癒 合 較 快 置 包 括 表 皮 及 真 皮 (B) 屬 於 永 久 性 植 皮 的 一 種 (C) 補 皮 後 仍 有 毛 髮 生 長 (D) 取 皮 區 癒 合 最 為 快 速 D 77. 有 關 燒 傷 病 患 使 用 藥 物 Mafenide acetate(sulfamylon) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 會 加 速 焦 痂 的 剝 離 (B) 塗 擦 30 分 鐘 內 會 疼 痛 (C) 不 會 造 成 紅 疹 (D) 會 造 成 代 謝 性 鹼 中 毒 B 78. 有 關 燒 傷 病 患 在 利 尿 期 的 生 理 變 化, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?(A) 利 尿 期 通 常 發 生 在 燒 Mafenide acetate(sulfamylon) 是 磺 胺 類 水 溶 性 藥 膏, 塗 擦 後 會 疼 痛, 且 會 造 成 紅 疹 與 代 謝 性 酸 中 毒, 因 此 使 用 時 需 注 射 止 痛 劑, 且 注 意 呼 吸 速 率 動 脈 血 氧 分 析 值 此 期 因 液 體 進 入 血 管, 故 血 球 濃 度 稀 釋 血 比 容 降 低 傷 後 48 小 時 (B) 組 織 水 分 移 至 血 管 內, 體 液 容 積 過 高, 血 鈉 過 低 (C) 因 壓 力 反 應 使 體 內 分 泌 留 鹽 激 素, 促 使 鉀 離 子 過 度 釋 出 (D) 因 局 部 水 腫 開 始 消 退, 使 血 比 容 過 高 D
79. 病 患 因 火 災 造 成 前 軀 幹 右 手 及 會 陰 部 全 部 燒 傷, 依 據 九 法 則 計 算, 其 燒 傷 範 前 軀 幹 為 18% 右 手 正 面 與 背 面 各 4.5% 會 陰 部 1%,18+4.5+4.5+1=28(%) 圍 為 何?(A)18% (B)28% (C)36% (D)45% B