患 者 與 照 護 者 教 育 放 射 性 植 入 物 用 於 治 療 前 列 腺 癌 此 資 訊 描 述 了 將 放 射 性 植 入 物 用 於 治 療 前 列 腺 癌 的 過 程 前 列 腺 癌 是 美 國 男 性 中 診 斷 出 的 最 常 見 癌 症 新 的 治 療 方 法 與 舊 的 方 法 相 比 所 引 起 的 副 作 用 較 少 這 些 治 療 方 法 有 著 良 好 的 存 活 率 根 據 疾 病 的 階 段 以 及 您 的 總 體 健 康, 您 可 能 可 以 選 擇 您 喜 歡 的 治 療 方 法 放 射 療 法 可 能 可 被 用 於 治 療 前 列 腺 癌 放 射 療 法 通 過 高 能 射 線 殺 死 癌 細 胞 施 予 輻 射 的 一 種 方 法 是 將 放 射 性 植 入 物 放 入 體 內 該 植 入 物 被 放 在 腫 瘤 中 或 腫 瘤 附 近 這 被 稱 為 近 距 離 放 射 治 療 (brachytherapy, brak-e-ther-ah-pe) 當 近 距 離 放 射 治 療 被 用 於 治 療 前 列 腺 癌 時, 微 小 的 放 射 性 種 子 將 被 放 置 在 前 列 腺 內 有 關 放 射 性 植 入 物 的 實 情 將 使 用 2 種 放 射 源 中 的 一 種 : 碘 (I-125) 或 鈀 (Pd-103) 您 的 放 射 腫 瘤 醫 師 將 告 訴 您 哪 一 種 對 您 最 好 放 射 源 由 鈦 覆 蓋 其 形 狀 像 一 粒 種 子, 大 小 約 為 一 粒 芝 麻 籽 根 據 您 的 前 列 腺 的 大 小, 將 使 用 50 至 125 粒 種 子 這 些 種 子 將 永 遠 不 會 被 移 除 一 位 輻 射 安 全 官 員 將 給 您 一 張 卡, 您 應 該 隨 身 攜 帶 這 張 卡 告 訴 您 放 射 性 什 麼 時 候 將 會 消 失 如 果 在 卡 上 的 日 期 之 前 您 出 於 任 何 原 因 必 須 前 往 醫 院, 則 告 訴 醫 生 您 有 植 入 的 種 子 第 1 頁, 共 8 頁
在 您 的 程 序 之 前 術 前 測 試 (PST) 在 程 序 前 大 約 1 週 時, 您 將 與 近 距 離 放 射 治 療 團 隊 的 某 位 人 員 見 面 他 或 她 將 與 您 一 起 研 究 種 子 植 入 的 細 節 您 還 將 進 行 術 前 測 試 (PST) 這 將 涉 及 身 體 檢 查 和 一 些 測 試 它 們 可 能 包 括 血 常 規 化 驗 胸 部 X 光 和 心 電 圖 (ECG) 藥 物 一 些 藥 物 和 草 藥 產 品 可 能 導 致 出 血 將 給 您 一 份 被 稱 為 含 有 阿 司 匹 林 和 非 類 固 醇 抗 炎 藥 的 常 用 藥 [Common Medications Containing Aspirin and Nonsteroidal Anti- Inflammatory Drugs (NSAIDs)] 的 指 南, 其 中 包 含 有 關 在 您 的 程 序 前 停 止 用 藥 的 重 要 資 訊 如 果 您 服 用 血 液 稀 釋 劑, 比 如 華 法 令 (Coumadin ) 或 肝 素, 請 告 訴 我 們 致 電 開 具 血 液 稀 釋 劑 處 方 的 醫 生, 並 詢 問 您 應 該 何 時 停 止 服 藥 如 果 您 有 糖 尿 病, 致 電 開 具 您 糖 尿 病 藥 物 處 方 的 醫 生 詢 問 您 是 否 應 該 在 進 行 程 序 前 的 晚 上 或 當 天 早 上 調 整 您 的 糖 尿 病 藥 物 劑 量 照 護 夥 伴 在 程 序 之 後, 必 須 有 一 位 負 責 的 成 年 人 陪 您 一 起 回 家 我 們 把 這 個 人 稱 為 您 的 照 護 夥 伴 對 此 進 行 事 先 安 排 當 您 前 來 進 行 程 序 時, 工 作 人 員 將 詢 問 您 照 護 夥 伴 的 名 字 和 電 話 號 碼 如 果 我 們 無 法 確 認 您 的 照 護 夥 伴, 您 的 程 序 將 被 取 消 在 程 序 之 後, 如 果 沒 有 您 的 照 護 夥 伴 陪 同, 您 將 不 能 乘 出 租 車 或 叫 電 召 車 腸 道 準 備 您 的 腸 道 必 須 清 空 糞 便 遵 循 以 下 指 示 在 您 程 序 前 2 天 時 在 您 的 模 擬 前 您 將 需 要 購 買 以 下 用 品 : 一 片 5mg 的 比 沙 可 啶 (Dulcolax ) 藥 片 這 些 通 常 是 以 一 盒 10 片 裝 的 形 式 出 售 的 第 2 頁, 共 8 頁
一 瓶 一 加 侖 (128 盎 司 ) 的 NuLYTELY 腸 道 準 備 劑 加 調 味 包 ( 櫻 桃 檸 檬 酸 橙 橘 子 和 菠 蘿 ) 您 將 從 您 的 醫 療 服 務 提 供 者 處 獲 得 一 份 處 方 如 果 您 有 以 下 任 何 情 況, 與 您 的 醫 生 交 談, 因 為 您 可 能 需 要 採 取 額 外 的 預 防 措 施 : 腎 衰 竭 充 血 性 心 臟 衰 竭 糖 尿 病 在 您 程 序 前 1 天 時 早 餐 您 可 以 吃 固 體 食 物 計 劃 好 在 早 上 10:00 前 吃 完 早 餐 早 餐 後, 開 始 清 流 質 飲 食 午 餐 飲 用 4 杯 (8 盎 司 ) 清 流 質 您 不 可 以 飲 用 牛 奶 或 任 何 奶 製 品 限 用 2 茶 杯 含 咖 啡 因 的 飲 料 不 要 飲 用 酒 精 即 使 您 有 糖 尿 病, 也 不 要 飲 用 減 肥 流 質 這 可 能 導 致 您 感 覺 虛 弱 或 頭 暈 準 備 您 的 NuLYTELY 腸 道 準 備 溶 劑 在 您 程 序 前 一 天 的 早 晨, 向 NuLYTELY 中 加 入 溫 熱 的 飲 用 水, 填 充 至 瓶 身 上 的 線 的 頂 部 加 入 一 個 調 味 包, 如 果 您 喜 歡 僅 使 用 您 的 NuLYTELY 中 附 帶 的 調 味 包 蓋 上 蓋 子, 搖 晃 瓶 子 直 到 粉 末 溶 解 該 混 合 劑 將 是 清 澈 的, 即 使 您 使 用 了 調 味 包 將 瓶 子 放 入 冰 箱 中 將 溶 劑 冷 卻, 因 為 患 者 告 訴 我 們 冷 卻 之 後 味 道 比 較 好 不 要 在 您 程 序 前 的 那 天 早 晨 之 前 就 混 合 NuLYTELY 僅 飲 用 一 半 (6 4 盎 司 ) 的 N u L Y T E L Y 溶 劑 將 另 一 半 扔 掉 在 您 程 序 前 一 天 的 下 午 1 : 0 0, 口 服 1 片 比 沙 可 啶, 以 一 杯 水 送 服 在 您 程 序 前 一 天 的 下 午 3 : 0 0, 開 始 飲 用 NuLYTELY 每 15 分 鐘 飲 用 一 杯 8 盎 司 的 混 合 劑, 直 到 您 喝 完 64 盎 司 溶 劑 然 後 繼 續 飲 用 清 流 質 NuLYTELY 將 導 致 頻 繁 排 便, 因 此 當 您 開 始 飲 用 時, 確 保 在 洗 手 間 附 近 為 了 幫 助 防 止 刺 激, 您 可 以 在 每 次 排 便 之 後 在 您 肛 門 周 圍 的 皮 膚 上 涂 用 凡 士 林 (Vaseline ) 或 A&D 軟 膏 第 3 頁, 共 8 頁
午 夜 以 後 午 夜 以 後 不 要 進 食 或 飲 用 任 何 東 西 這 包 括 水 冰 塊 硬 糖 和 口 香 糖 您 可 以 服 用 您 的 護 士 或 醫 生 讓 您 服 用 的 任 何 藥 物 喝 一 小 口 水 送 服 程 序 前 一 天 晚 上 或 當 天 早 上 用 肥 皂 和 水 沐 浴 清 流 質 飲 食 食 物 組 別 推 薦 的 食 物 被 排 除 的 食 物 湯 甜 品 和 甜 點 清 肉 湯 或 清 肉 羹 清 燉 肉 湯 袋 裝 的 蔬 菜 雞 肉 或 牛 肉 混 合 湯, 不 帶 任 何 乾 香 草 或 調 味 料 的 顆 粒 明 膠 帶 味 道 的 冰 糖 蜂 蜜 代 糖 任 何 其 他 任 何 其 他 飲 料 清 果 汁, 比 如 蘋 果 汁 蔓 越 莓 汁 葡 萄 汁 橙 汁 任 何 其 他 汽 水, 比 如 薑 汁 汽 水 7-Up Sprite 蘇 打 水 可 樂 包 括 Gatorade 黑 咖 啡 茶 花 蜜 牛 奶 帶 果 肉 的 果 汁 酒 精 飲 料 您 程 序 當 天 不 要 進 食 或 飲 用 任 何 東 西 在 您 刷 牙 後 漱 口 時, 不 要 吞 嚥 任 何 的 水 您 的 醫 生 或 執 業 護 士 可 能 指 示 您 在 程 序 當 天 早 上 服 用 某 些 藥 物 僅 服 用 那 些 藥 物, 喝 一 小 口 水 送 服 第 4 頁, 共 8 頁
將 您 其 他 的 藥 物 包 裝 好 並 隨 身 攜 帶 在 程 序 完 成 後 您 將 能 夠 服 用 這 些 藥 物 不 要 戴 隱 形 眼 鏡 或 任 何 首 飾 程 序 前 一 天 晚 上 或 當 天 早 上 用 肥 皂 和 水 沐 浴 不 要 塗 抹 任 何 潤 膚 霜 乳 膏 除 臭 劑 或 粉 劑 將 您 的 貴 重 物 品 留 在 家 中 您 將 被 指 示 進 入 一 間 更 衣 室, 並 被 要 求 更 換 上 醫 院 的 長 袍 一 位 護 士 將 跟 您 進 行 簡 短 的 面 談 他 或 她 將 檢 查 您 的 生 命 體 征 開 啟 一 根 靜 脈 (IV) 注 射 管, 並 講 解 將 要 進 行 的 程 序 插 入 種 子 植 入 程 序 是 在 麻 醉 狀 況 下 進 行 的 您 將 在 日 間 手 術 醫 院 (Surgical Day Hospital) 的 手 術 室 中 停 留 大 約 2 個 小 時 在 您 入 睡 之 後, 將 通 過 您 的 陰 莖 向 您 的 膀 胱 插 入 一 根 導 尿 管 這 有 助 於 醫 生 看 到 前 列 腺 這 還 會 保 持 膀 胱 處 於 清 空 狀 態, 不 會 充 滿 尿 液 膀 胱 中 的 尿 液 可 能 在 程 序 期 間 改 變 前 列 腺 的 形 狀 將 在 整 個 前 列 腺 放 置 細 小 的 不 鏽 鋼 針 它 們 是 通 過 會 陰 被 插 入 的 這 是 陰 囊 根 基 部 和 肛 門 之 間 的 空 間 將 向 直 腸 內 插 入 一 個 超 聲 探 頭 來 創 造 出 前 列 腺 的 圖 像 計 算 機 將 確 定 種 子 在 腺 體 內 的 最 佳 放 置 還 將 使 用 一 種 X 光 檢 查 來 幫 助 查 看 前 列 腺 它 將 通 過 針 來 引 導 種 子 的 放 置 在 種 子 被 放 置 之 後, 針 將 被 移 除 在 您 的 程 序 之 後 您 將 被 帶 到 一 個 康 復 區 域, 在 那 裡 護 士 將 對 您 進 行 監 測 您 將 在 那 裡 停 留 大 約 2 個 小 時 或 者 直 到 麻 醉 消 失 在 這 期 間, 一 位 來 自 輻 射 安 全 服 務 (Radiation Safety Service) 的 物 理 學 家 將 來 看 望 您 他 或 她 將 檢 查 您 身 體 內 輻 射 的 水 平 這 位 物 理 學 家 將 教 您 在 家 中 時 可 以 如 何 保 護 人 們 免 受 由 種 子 釋 放 出 的 少 量 輻 射 一 旦 您 醒 來, 將 帶 您 去 進 行 X 光 檢 查 和 計 算 機 斷 層 (CT) 掃 描 進 行 這 些 是 為 了 確 認 種 子 的 位 置 一 旦 做 完 這 些, 就 將 移 除 導 尿 管 您 在 排 尿 之 後 即 可 回 家 請 記 住, 您 只 可 以 在 您 的 照 護 夥 伴 陪 同 下 離 開 您 不 可 以 自 己 開 車 回 家 出 院 說 明 一 些 患 者 在 植 入 程 序 之 後 無 法 排 尿 這 種 情 況 是 罕 見 的, 但 可 能 因 為 腫 脹 而 發 生 第 5 頁, 共 8 頁
如 果 發 生 這 樣 的 情 況, 致 電 您 的 放 射 腫 瘤 醫 生 您 可 能 需 要 一 根 導 尿 管 放 置 在 位 在 1 或 2 天 中 您 可 能 出 現 一 些 疼 痛 如 果 對 乙 酰 氨 基 酚 (Tylenol ) 無 法 緩 解 疼 痛, 致 電 您 的 醫 生 或 護 士 在 至 少 1 週 內 不 要 服 用 阿 司 匹 林 維 他 命 E 或 者 含 有 這 些 藥 物 的 產 品 您 可 能 在 您 的 陰 囊 和 陰 莖 周 圍 看 到 黑 色 和 藍 色 的 標 記 這 些 標 記 將 在 一 週 內 消 失 您 可 能 注 意 到 您 尿 液 中 有 血 這 是 常 見 的 情 況, 通 常 在 3 天 後 消 失 在 程 序 進 行 了 48 小 時 之 後 您 可 以 回 去 工 作 在 最 初 2 天 不 要 提 沉 重 的 物 品 或 進 行 費 力 的 活 動 在 非 常 罕 見 的 情 況 下, 一 粒 種 子 可 能 跟 隨 您 的 尿 液 排 出 流 失 一 粒 種 子 將 不 會 影 響 您 的 治 療 在 程 序 後 的 4 天 內 過 濾 您 的 尿 液, 以 對 此 進 行 檢 查 我 們 將 給 您 一 個 特 殊 的 過 濾 器 用 於 檢 查 如 果 您 排 出 一 粒 種 子, 用 勺 子 或 鑷 子 將 之 拾 起 將 其 放 在 一 個 小 的 密 閉 容 器 中, 比 如 一 個 空 的 廣 口 瓶 將 之 儲 存 在 遠 離 人 的 地 方 勺 子 一 旦 清 洗 後 可 以 安 全 地 再 次 使 用 不 要 用 您 的 手 指 或 手 觸 碰 種 子 通 過 拔 打 212-639- 7391 致 電 您 的 放 射 腫 瘤 學 家 或 輻 射 安 全 服 務 (Radiation Safety Service) 尋 求 進 一 步 指 示 如 果 您 在 最 初 4 天 期 間 流 失 了 一 粒 種 子, 在 接 下 來 的 4 天 中 堅 持 過 濾 您 的 尿 液 輻 射 安 全 預 防 措 施 種 子 從 您 的 身 體 中 釋 放 出 非 常 少 量 的 輻 射 離 開 您 的 身 體 越 遠, 輻 射 降 得 越 低 離 開 3 英 呎 外 就 沒 有 可 測 量 出 的 輻 射 您 不 會 通 過 簡 短 地 擁 抱 親 吻 或 握 手 傷 害 到 任 何 人 您 可 以 和 任 何 人 處 在 同 一 間 房 間 中, 包 括 懷 孕 的 女 性 我 們 輻 射 安 全 部 門 (Radiation Safety Department) 的 一 位 物 理 學 家 將 給 您 有 關 在 家 人 和 朋 友 周 圍 的 輻 射 安 全 防 護 措 施 的 具 體 指 示 他 或 她 還 將 給 您 一 張 可 放 入 錢 包 中 的 卡, 讓 您 在 程 序 之 後 的 6 個 月 中 隨 身 攜 帶 來 自 種 子 的 輻 射 將 不 會 進 入 到 您 的 血 液 尿 液 或 其 他 體 液 中 您 不 會 通 過 觸 碰 某 樣 東 西 而 使 之 有 放 射 性 您 不 需 要 對 床 單 服 裝 飯 菜 或 在 浴 室 中 時 進 行 任 何 特 別 處 理 種 子 將 不 會 干 擾 起 搏 器 或 微 波 爐 第 6 頁, 共 8 頁
在 植 入 1 週 後 您 可 以 繼 續 性 行 為 前 列 腺 分 泌 的 一 些 液 體 構 成 了 射 出 的 精 液 在 射 精 期 間 可 能 會 有 一 粒 種 子 從 腺 體 中 被 排 出 這 是 罕 見 的 至 少 在 最 初 5 次 射 精 時, 使 用 避 孕 套 或 在 您 伴 侶 的 體 外 射 精 這 可 能 減 輕 對 程 序 後 能 否 射 精 的 任 何 擔 憂 這 還 可 讓 您 查 看 射 出 的 精 液 中 是 否 有 種 子 如 果 發 生 這 樣 的 情 況, 致 電 您 的 放 射 腫 瘤 學 家 或 輻 射 安 全 部 門 如 果 您 的 伴 侶 懷 有 身 孕, 則 使 用 避 孕 套, 直 到 孩 子 出 生 這 將 避 免 可 能 隨 射 出 的 精 液 排 出 的 種 子 嵌 在 成 長 中 的 胎 兒 附 近 旅 行 是 安 全 的, 但 請 注 意 一 項 預 防 措 施 一 些 安 全 監 測 器 可 以 檢 測 到 輻 射 在 您 的 種 子 被 植 入 後 的 最 初 6 個 月 中, 有 可 能 您 會 在 某 些 時 候 被 攔 下 我 們 將 給 您 一 張 可 放 入 錢 包 中 的 卡, 隨 身 攜 帶 上 面 解 釋 到 您 進 行 了 一 次 植 入 上 面 還 提 供 醫 院 的 電 話 號 碼 可 供 撥 打, 如 有 需 要 的 話 治 療 副 作 用 種 子 是 直 接 放 置 到 前 列 腺 中 的 對 周 邊 正 常 組 織 的 輻 射 是 極 小 的 然 而, 即 使 是 那 麼 少 量 的 輻 射 也 可 能 導 致 副 作 用 泌 尿 系 統 泌 尿 系 統 症 狀 是 最 常 見 的 副 作 用 您 可 能 需 要 頻 繁 地 排 尿, 頻 繁 到 一 個 小 時 1 次 或 多 次 這 通 常 在 種 子 被 植 入 後 2 至 4 週 時 開 始 出 現, 並 可 持 續 數 月 或 更 長 時 間 如 果 需 要 的 話, 我 們 將 給 您 藥 物 以 減 少 您 需 要 排 尿 的 次 數 您 還 可 能 在 排 尿 時 有 一 些 灼 燒 感 這 在 種 子 被 植 入 後 2 至 4 週 時 開 始 出 現, 並 可 持 續 大 約 4 至 12 個 月 雖 然 是 罕 見 的, 但 一 些 男 性 會 出 現 尿 路 變 窄 尿 路 可 能 需 要 擴 張 腸 道 您 還 可 能 有 一 些 排 便 習 慣 的 改 變 這 些 改 變 來 自 於 對 直 腸 的 刺 激 它 們 包 括 排 便 頻 率 增 加 以 及 大 便 變 軟 症 狀 可 能 在 種 子 植 入 1 週 後 開 始 出 現, 並 可 持 續 數 月 或 更 久 雖 然 是 罕 見 的, 但 一 些 男 性 會 出 現 直 腸 潰 瘍 它 們 通 常 會 沒 有 問 題 地 愈 合 如 果 您 有 痔 瘡, 則 可 能 會 惡 化 您 可 能 出 現 直 腸 不 適 或 黏 液 流 出 如 果 您 有 泌 尿 系 統 或 腸 道 症 狀, 與 您 的 放 射 腫 瘤 學 家 對 此 進 行 討 論 在 您 那 樣 做 之 前 不 要 進 行 任 何 程 序 這 包 括 進 行 內 窺 鏡 檢 查 以 查 看 膀 胱 或 者 查 看 直 腸 或 結 腸 第 7 頁, 共 8 頁
勃 起 功 能 障 礙 大 約 30% 的 男 性 將 在 植 入 程 序 後 的 5 年 中 出 現 勃 起 功 能 障 礙 ( 通 常 被 稱 為 陽 痿 ) 很 難 預 測 誰 將 受 到 影 響 您 還 可 能 注 意 到 您 勃 起 力 量 的 變 化 您 射 出 的 精 液 可 能 變 少, 或 者 濃 稠 度 有 所 變 化 如 果 確 實 出 現 陽 痿, 這 可 能 是 永 久 性 的 如 果 發 生 這 樣 的 情 況, 請 告 知 我 們 存 在 許 多 治 療 方 法 如 果 您 對 這 些 副 作 用 有 任 何 問 題, 請 與 您 的 醫 生 或 護 士 交 談 您 程 序 後 的 後 續 照 護 您 的 醫 生 在 您 的 治 療 後 每 隔 一 段 時 間 將 要 見 您 在 每 次 進 行 這 些 訪 視 時, 您 的 團 隊 將 評 估 您 的 反 應 您 將 進 行 身 體 檢 查 和 血 液 測 試, 包 括 PSA, 並 且 您 的 醫 生 和 護 士 將 檢 查 您 可 能 有 的 任 何 症 狀 利 用 這 些 訪 視 提 問 題 並 對 您 的 顧 慮 進 行 討 論 在 第 一 年 後, 您 的 醫 生 將 決 定 您 訪 視 的 頻 率 額 外 資 訊 獲 得 更 多 資 訊 的 最 好 方 法 是 從 您 的 醫 療 服 務 提 供 者 處 獲 得 在 互 聯 網 上 有 很 多 關 於 輻 射 與 癌 症 的 資 訊, 其 中 一 些 是 讓 人 困 惑 的 不 準 確 的 我 們 推 薦 美 國 癌 症 協 會 (American Cancer Society) 的 網 站,www.cancer.org 您 還 可 以 在 網 上 訪 問 史 隆 - 凱 特 琳 癌 症 紀 念 醫 院 圖 書 館 (Memorial Sloan Kettering Cancer Center Library) 的 網 站 http://library.mskcc.org 隨 時 通 過 撥 打 電 話 212-639- 7439 或 通 過 使 用 Ask-a-Librarian 的 鏈 接 (https://library.mskcc.org/help/ask-librarian) 聯 絡 參 考 諮 詢 人 員 如 果 您 有 任 何 問 題 或 顧 慮, 請 與 您 醫 療 團 隊 中 的 一 位 成 員 交 談 您 可 以 在 星 期 一 至 星 期 五 上 午 9:00 點 至 下 午 5:00 點 間 聯 絡 到 他 們, 電 話 號 碼 為 : 下 午 5:00 點 以 後 週 末 或 節 假 日 期 間, 請 撥 打 如 果 沒 有 列 出 號 碼 或 者 您 不 確 定, 請 撥 打 212-639-2000 2015 Memorial Sloan Kettering Cancer Center 第 8 頁, 共 8 頁