男 人 的 性 功 能 與 保 健 勃 起 早 洩 與 性 慾 異 常 等 最 新 的 檢 查 治 療 與 預 防 知 識
目 錄 推薦序1 關心自己的 性和生殖器官 本來就是很自然的一件事 晏涵文 教授 2 推薦序2 男性現代文明病 性功能障礙 張心湜 教授 4 推薦序3 不要再迷信偏方廣告 用現代知識做現代診療吧 江漢聲 教授 5 自序 征服男性性功能障礙 找回性福新生活 黃一勝 教授 7 1 男性一定要知道的基礎知識 17 PART 男性生殖系統與結構 18 陰莖是由哪些組織構成的 23 何謂男性性功能障礙 26 造成男性性功能障礙的原因是什麼 28 性功能障礙如何分類 30 性功能障礙的常見症狀有哪些 32 診斷性功能障礙的方法有哪些 34 男性性功能障礙患者應該進行哪些身體檢查 36 甲狀腺功能減退與亢進症會影響男性性功能嗎 40 肝臟疾病會影響男性性功能嗎 42 為什麼精阜炎會引起性功能障礙 44 攝護腺切除術會不會引起性功能障礙 46 哪些藥物對性功能有影響 50 嗜酒對性功能會有何影響 52 自慰會引起性功能障礙嗎 54
56 58 61 63 PART 2 勃 起 功 能 障 礙 ( 俗 稱 陽 痿 ) 65 66 68 70 72 74 76 78 80 82 85 87 89 92 94 96 99 101
103 106 108 PART 3 早 洩 111 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 PART 4 遺 ( 滑 ) 精 135 136 138 140
142 144 148 150 152 PART 5 血 精 155 156 158 160 162 164 PART 6 不 射 精 167 168 170 172 174 176 179 181
183 185 187 189 191 PART 7 逆 行 性 射 精 193 194 196 198 200 202 204 206 208 PART 8 陰 莖 異 正 勃 起 (Priapism) 211 Priapism 212 215 217 219
220 222 224 225 PART 9 性 慾 異 常 227 228 230 232 234 236 238 240 242 243 245 247 249 251 253 255
Q 男性生殖系統與構造 男性生殖系統包括睪丸 生殖管道 附屬腺和外生殖器 等結構 而人類精子輸送路徑為 睪丸 副睪 輸精管 尿道 體外 睪丸 睪丸是男性生殖器官的一部分 在陰囊內左右各一個 呈橢圓球形 每一個重量約 10 20 克 睪丸可能會有不對 稱的情形 有一邊下垂多一點 睪丸的主要功能是產生精子和雄性激素 睪固酮 生殖管道 副睪 陰囊中左右各有一個呈半月形的副睪 分為頭部 體部 及尾部三個部分 副睪是由許多睪丸輸精小管合併而成的一 根總管道 全長可以達約 4 6 公尺 精子在副睪發育 成 熟並且貯藏 換句話說 由睪丸製造的精子會先儲存至副睪 並在此 繼續成熟 所有哺乳動物的精子 都必須經過副睪才能夠成 熟 大約需要 14 天左右 當精子儲存於副睪內時 會從副睪 的上皮細胞分泌液中攝取營養 達到成熟與獲得運動的能力 18 PART 1 男性一定要知道的基礎知識
輸 精 管 射 精 管 精 囊 攝 護 腺 2ml 30 19
尿 道 球 腺 部 20 PART 1 男 性 一 定 要 知 道 的 基 礎 知 識
陰 囊 陰 莖 7 10 21
男 性 生 殖 構 造 輸 精 管 : 輸 送 精 子 的 管 子 精 囊 射 精 管 陰 莖 : 陰 囊 : 副 睪 丸 : 睪 丸 : 攝 護 腺 ( 前 列 腺 ) 剖 面 圖 正 面 圖 22 PART 1 男 性 一 定 要 知 道 的 基 礎 知 識
Q 何 謂 男 性 性 功 能 障 礙? 40 20 25 26 PART 1 男 性 一 定 要 知 道 的 基 礎 知 識
解 析 陰 莖 輸 精 管 陰 莖 海 綿 體 睪 丸 陰 莖 疲 軟 輸 精 管 陰 莖 海 綿 體 血 液 填 充 睪 丸 陰 莖 勃 起 27
Q 造成男性性功能障礙的原因是什麼 人體各器官組織的功能會隨著年齡增長而逐漸退化 甚 至出現各種退化性病變 導致疾病的發生 對男性來說 性 功能衰退常是一項難以啟齒的疾病 而且也多是嚴重疾病的 先兆 性功能減退 性慾低下 勃起功能障礙 早洩 不射精 遺精 逆行性射精是常見的男性性功能障礙 不但會直接影 響男性的自尊心 同時也對夫妻感情及家庭和諧造成威脅 臨床上 造成性功能障礙有以下幾種原因 退化 50 歲以上的男性睪丸間質細胞會逐漸退化 造成睪固酮 的分泌量下降 腦下垂體 腎上腺也發生變化 睪丸的容積 也會相對減小 通常 70 歲以上的男人睪丸會縮小至 12 歲 兒童睪丸的大小 內分泌 雄性激素分泌不正常會造成男性在性行為方面產生障 礙 例如性腺機能減退者 性慾降低 甚至發生勃起功能障 礙的情形 而造成內分泌不正常的原因可能是工作壓力過大 營養不均衡 生活中的煩惱導致情緒波動起伏等因素 28 PART 1 男性一定要知道的基礎知識
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性 功 能 障 礙 的 分 類 病 因 時 間 器 質 性 ( 生 理 性 ) 心 因 性 原 發 性 繼 發 性 過 程 性 慾 障 礙 勃 起 障 礙 性 交 障 礙 射 精 障 礙 性 感 覺 障 礙 31
Q 老 年 男 性 性 功 能 有 哪 些 變 化? 1. 2. 3. 60 4. 5. 60 6. 高 潮 高 潮 男 性 <40 歲 高 潮 高 原 不 反 應 期 男 性 >50 歲 興 奮 不 反 應 期 性 慾 性 刺 激 不 反 應 期 年 輕 男 性 性 反 應 週 期 中 年 與 老 年 男 性 性 反 應 比 較 61
老 年 男 性 性 反 應 週 期 期 別 興 奮 期 高 原 期 高 潮 期 消 退 期 變 化 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1/3 4. 1. 2. 3. 24 62 PART 1 男 性 一 定 要 知 道 的 基 礎 知 識
Q 正 常 的 射 精 機 制 應 為 何? 118 PART 3 早 洩
射 精 機 制 ❻ 從 外 尿 道 口 射 精 膀 胱 攝 護 腺 精 囊 ❸ 精 囊 分 泌 鹼 性 分 泌 液 ❺ 精 液 通 過 尿 道 陰 莖 海 綿 體 尿 道 陰 莖 輸 精 管 ❶ 睪 丸 製 造 精 子 ❷ 精 子 通 過 輸 精 管 ❹ 攝 護 腺 分 泌 黏 液 睪 丸 119
Q 什 麼 是 早 洩 的 突 破 性 治 療? 2014 Priligy, 1 1 3 1 3 5 15 藥 物 的 服 用 方 式 : 1 3 1 250CC 2 1 Priligy 126 PART 3 早 洩
較 常 發 生 的 藥 物 不 良 反 應 : 250CC 使 用 必 利 勁 對 早 洩 的 改 善 提 升 自 己 與 伴 侶 對 性 生 活 的 滿 意 度 增 加 患 者 對 射 精 的 控 制 感 延 緩 射 精 時 間 減 少 因 早 洩 而 引 起 的 沮 喪 127
Q 血 精 的 診 斷 要 點 是 什 麼? 1. 尿 液 檢 查 2. 精 液 分 析 3. X 光 檢 查 4. 肛 門 指 診 5. 超 音 波 檢 查 6. 膀 胱 鏡 檢 查 160 PART 5 血 精
7. 其他 例如透過尿液培養 可以了解是何種細菌引起尿道 攝 護腺或精囊的發炎 尿液細胞檢查則可以發現可疑的惡性細 胞 此外 可以透過電腦斷層 核磁共振檢查出位於攝護腺 及精囊的病灶 常見的檢查 超音波 X光 醫師觸診 尿液及精液檢查 發現血精後 醫師通常會進行以上四種例行檢查 患者勿過度擔憂 161
Q 何 謂 不 射 精 症? 如 何 分 型? 170 PART 6 不 射 精
不 射 精 症 的 分 型 原 發 性 從 未 有 過 在 陰 道 射 精 的 經 驗 常 見 原 因 生 殖 器 疾 病 精 神 因 素 伴 侶 因 素 性 刺 激 不 足 其 他 因 素 繼 發 性 曾 有 過 在 陰 道 射 精 的 經 驗, 而 後 突 然 出 現 障 礙 常 見 原 因 過 度 自 慰 藥 物 影 響 生 理 病 變 與 伴 侶 關 係 不 佳 其 他 因 素 171
Q 糖 尿 病 併 發 逆 行 性 射 精 的 病 理 基 礎 是 什 麼? 1 2 1. 交 感 神 經 病 變 2. 膀 胱 頸 部 神 經 病 變 198 PART 7 逆 行 性 射 精
糖 尿 病 併 發 逆 行 性 射 精 的 類 型 類 型 1 糖 尿 病 交 感 神 經 病 變 患 者 無 法 正 常 射 精 尿 道 內 外 括 約 肌 失 調 類 型 2 糖 尿 病 膀 胱 頸 部 神 經 病 變 尿 道 壓 力 壁 增 加 性 高 潮 尿 道 內 括 約 肌 無 法 關 閉 膀 胱 壓 力 低 於 尿 道 精 液 受 到 壓 迫 精 液 逆 流 入 膀 胱 陽 痿 勃 起 障 礙 1 2% 199
圖 解 睪 丸 構 造 精 子 輸 出 管 副 睪 丸 睪 丸 動 脈 蔓 狀 靜 脈 叢 輸 精 管 曲 細 精 管 白 膜 細 精 管 233
Q 哪 些 口 服 藥 物 會 引 起 性 慾 低 下? 1. 抗 高 血 壓 藥 2. 精 神 系 統 藥 物 - Methyldopa 3. 心 血 管 藥 物 Clonidine Clofibrate Propranolol Reserpine Phenytoinum Natricum 4. 其 它 藥 物 antisterone Vincristine antiandrogen 5. 濫 用 藥 物 Methadone 240 PART 9 性 慾 異 常
Q 性 慾 低 下 的 治 療 原 則 有 哪 些? 1. 找 出 病 因 2. 心 理 建 設 3. 調 整 內 分 泌 系 統 4. 適 當 的 藥 物 治 療 5. 改 善 夫 妻 關 係 249
治 療 原 則 找 病 因 心 理 建 設 調 整 內 分 泌 藥 物 治 療 改 善 夫 妻 關 係 250 PART 9 性 慾 異 常
Q 性 慾 亢 進 的 治 療 原 則 是 什 麼? 1. 治 療 原 發 疾 病 2. 生 活 規 律 3. 避 免 不 當 的 性 刺 激 4. 心 理 療 法 253
結 語 40 25 40 49 16 70 55 255