教 與 學 雙 向 回 饋 台 北 市 立 萬 芳 醫 院 實 驗 診 斷 科 黃 綉 茹 醫 檢 師
為 什 麼 要 學 教 與 學 雙 向 回 饋? 實 務 面 教 學 醫 院 評 鑑 實 習 生 or PGY 新 進 人 員 or 代 訓 Intern or clerk 住 院 醫 師 ( 臨 床 病 理 ) 國 際 交 流 學 員 ( 國 際 合 作 發 展 基 金 會, 友 好 國 家 醫 事 人 員 訓 練 計 畫 ) 理 想 面 醫 事 人 員 的 教 育 -- 師 徒 制 的 教 學 教 育 不 只 是 上 課 而 已, 更 需 要 指 導 者 與 學 習 者 之 間 的 雙 向 溝 通 與 了 解
實 務 面 --100 年 教 學 醫 院 評 鑑 基 準 第 六 章 其 他 實 習 學 生 及 醫 事 人 員 之 訓 練 成 果 第 6.1 節 實 習 學 生 訓 練 計 畫 執 行 與 成 果 條 文 ( 可 )6.1.3 評 估 教 學 成 效 並 提 供 實 習 學 生 雙 向 回 饋 機 制 1. 教 師 應 針 對 學 習 過 程 中 的 問 題, 給 予 實 習 生 回 饋 2. 實 習 單 位 應 提 供 管 道 供 實 習 學 生 反 應 問 題, 並 予 以 適 當 回 覆 3. 定 期 評 估 教 師 教 學 成 效 及 實 習 學 生 學 習 成 果, 並 訂 有 適 宜 且 明 確 之 評 量 表 單 等 評 估 機 制 醫 策 會 --100 年 教 學 醫 院 評 鑑 說 明 會
第 6.2 節 新 進 醫 事 人 員 訓 練 計 畫 執 行 與 成 果 條 文 ( 可 )6.2.3 評 估 教 學 成 效 並 提 供 新 進 醫 事 人 員 雙 向 回 饋 機 制 1. 教 師 應 針 對 學 習 過 程 中 的 問 題, 給 予 受 訓 人 員 回 饋 2. 訓 練 單 位 應 提 供 管 道 供 受 訓 人 員 反 應 問 題, 並 予 以 適 當 回 覆 3. 以 多 元 化 方 式, 定 期 評 估 受 訓 人 員 學 習 成 果 以 多 元 化 方 式 進 行 教 學 成 效 評 估 第 5.1 節 實 習 醫 學 生 訓 練 計 畫 執 行 與 成 果 醫 策 會 --100 年 教 學 醫 院 評 鑑 說 明 會
第 五 章 實 習 醫 學 生 & 醫 師 之 訓 練 與 成 果 第 5.1 節 實 習 醫 學 生 訓 練 計 畫 執 行 與 成 果 條 文 ( 可 )5.1.6 評 估 教 學 成 效 並 提 供 雙 向 回 饋 機 制 1. 應 以 多 元 方 式 定 期 進 行 教 學 成 效 評 估, 並 依 醫 院 特 性 選 擇 評 估 方 式, 如 : 客 觀 結 構 式 臨 床 能 力 試 驗 (objective structured clinical examination,osce) 直 接 操 作 觀 察 (direct observation of procedural skills,dops) 迷 你 臨 床 演 練 評 量 (mini-clinical evaluation exercise,mini-cex) 或 其 他 具 體 評 估 方 式 2. 應 提 供 雙 向 回 饋 機 制 ( 包 括 評 估 表 單 的 設 計 評 估 方 式 評 估 內 容 與 回 饋 方 式 ) 3. 實 習 單 位 應 提 供 管 道 供 實 習 醫 學 生 反 應 問 題, 並 適 時 檢 討 實 習 醫 學 生 的 回 饋 意 見, 進 行 持 續 的 教 學 改 進 4. 醫 院 與 學 校 定 期 召 開 實 習 醫 學 生 教 學 檢 討 會 醫 策 會 --100 年 教 學 醫 院 評 鑑 說 明 會
常 見 的 臨 床 評 估 方 式 DOPS Direct Observation of Procedural Skills 操 作 技 能 直 接 觀 察 評 估 Mini Mini-CEX Mini-clinical Evaluation Exercise 迷 你 臨 床 演 練 評 量 OSCE Objective Structured Clinical Examination 客 觀 結 構 式 臨 床 測 驗
實 習 生 與 PGY 學 員 條 文 的 比 較 實 習 生 ( 可 )6.1.3 評 估 教 學 成 效 並 提 供 實 習 學 生 雙 向 回 饋 機 制 1. 教 師 應 針 對 學 習 過 程 中 的 問 題, 給 予 實 習 生 回 饋 2. 實 習 單 位 應 提 供 管 道 供 實 習 學 生 反 應 問 題, 並 予 以 適 當 回 覆 3. 定 期 評 估 教 師 教 學 成 效 及 實 習 學 生 學 習 成 果, 並 訂 有 適 宜 且 明 確 之 評 量 表 單 等 評 估 機 制 PGY ( 可 )6.2.3 評 估 教 學 成 效 並 提 供 新 進 醫 事 人 員 雙 向 回 饋 機 制 1. 教 師 應 針 對 學 習 過 程 中 的 問 題, 給 予 受 訓 人 員 回 饋 2. 訓 練 單 位 應 提 供 管 道 供 受 訓 人 員 反 應 問 題, 並 予 以 適 當 回 覆 3. 以 多 元 化 方 式, 定 期 評 估 受 訓 人 員 學 習 成 果
實 習 生 的 雙 向 回 饋 ( 表 單 ) 學 習 歷 程 (portfolio) 學 習 歷 程 手 冊 實 習 護 照 實 務 操 作 測 驗 紀 錄 表
學 生 / 導 師 互 動 單 實 習 生 座 談 會
實 習 生 的 雙 向 回 饋 機 制 將 實 習 生 雙 向 回 饋 問 題 PDCA, 導 師 v.s 實 習 生 問 題 PDCA 及 實 習 期 間 座 談 會 紀 錄 所 有 問 題 彙 集 做 為 修 訂 及 改 善 實 習 生 教 學 訓 練 計 劃 的 依 據 我 們 的 實 習 生 教 學 訓 練 計 劃 內 容 及 方 式 獲 學 生 平 均 4.5 分 以 上 的 高 度 滿 意 導 生 互 動 單 實 習 生 座 談 會 主 任 面 談 教 學 評 量 表 雙 向 回 饋 問 題 PDCA
二 年 期 醫 檢 師 學 習 成 效 評 估 與 執 行 ( 評 估 方 式 評 估 及 表 單 設 計 ) 1. 學 員 考 核 表 : 各 組 人 員 訓 練 查 核, 每 組 各 一 次 2.PGY 學 員 座 談 會 : 每 月 一 次 3. 導 師 與 教 師 座 談 會 : 每 月 一 次 4. 學 員 與 組 長 互 動 單 : 基 礎 訓 練 每 組 各 一 次, 5. 學 員 與 導 師 互 動 單 : 每 三 個 月 一 次 6. 全 院 性 學 員 雙 向 溝 通 會 議 : 每 年 二 月 及 十 月 7. 臨 床 教 師 教 學 評 量 : 指 導 PGY 學 員 的 每 位 臨 床 教 師 8. 主 任 面 談 及 學 習 歷 程 檔 案 評 估 : 每 3 個 月 一 次 訓 練 查 核 表 每 月 課 程 表 互 動 單
二 年 期 醫 檢 師 的 雙 向 回 饋 機 制 將 導 師 v.s 學 生 問 題,PGY 學 員 座 談 會 及 教 學 評 量 表 紀 錄 的 所 有 問 題 彙 集 成 雙 向 回 饋 問 題 PDCA, 做 為 修 訂 及 改 善 PGY 學 員 教 學 訓 練 計 劃 的 依 據 導 生 互 動 單 PGY 學 員 座 談 會 主 任 面 談 教 學 評 量 表 雙 向 回 饋 問 題 PDCA
99 年 教 學 醫 院 補 助 計 畫 實 地 稽 核 意 見 回 饋 帶 有 雙 向 回 饋 的 多 元 化 評 量 方 式 ( 表 單 ) 已 是 勢 在 必 行
適 合 醫 檢 師 用 的 臨 床 評 量 :mini-cex 依 據 核 心 能 力 檢 視 整 體 檢 驗 作 業 流 程 檢 體 確 認 與 核 對 簽 收 上 機 操 作 核 發 報 告 檢 驗 前 檢 驗 中 檢 驗 後
附 上 原 始 報 告 教 師 以 三 明 治 法 回 饋 學 員 鼓 勵 過 程 正 確 提 點 缺 點 可 再 改 進 ( 進 一 步 做 法 ) 學 員 提 出 改 善 計 畫
OSCE 採 血 技 能 教 案 醫 檢 會 報 第 25 卷 第 3 期 (2010) 如 何 進 行 雙 向 回 饋?
理 想 面 教 與 學 雙 向 溝 通 常 見 的 雙 向 溝 通 方 式 - 教 學 現 場 即 時 回 饋 - 實 習 生 座 談 會 - 導 師 輔 導 互 動 紀 錄 - 實 習 手 冊 ( 護 照, 操 作 紀 錄 ) - 滿 意 度 調 查 問 卷, 評 量 表 - 學 校 老 師 訪 視 - 其 他 溝 通 管 道
臨 床 教 師 v.s. 學 生 臨 床 教 師 臨 床 工 作 量 大, 沒 空 帶 學 生 給 學 生 看 SOP 說 過 就 忘 問 問 題 沒 反 應, 學 生 沒 有 事 先 複 習 課 本 的 東 西 教 過 的 東 西 應 該 要 會 學 生 學 長 姐 太 忙 了, 沒 時 間 教 我 們 SOP 有 些 地 方 看 不 懂, 不 知 道 重 點 在 哪 裡 學 長 姐 一 次 教 很 多, 講 解 很 快, 來 不 及 吸 收 不 知 道 現 在 要 學 哪 些 項 目, 不 知 從 何 準 備 起 學 長 姐 講 解 沒 有 連 貫 性, 缺 乏 動 力, 記 不 起 來
在 進 行 雙 向 溝 通 之 前 (1) 從 小 讀 書 到 現 在, 上 課 只 是 聽 老 師 講, 考 完 試 就 忘 記 了, 現 在 留 在 腦 子 裡 的 還 剩 多 少? 只 有 自 己 思 考 過, 向 別 人 問 過, 自 己 身 體 力 行 過 的, 才 會 留 在 腦 海 裡, 才 是 真 正 的 學 習 回 想 你 ( 妳 ) 學 習 過 程 中 愉 快 或 不 愉 快 的 經 驗, 你 ( 妳 ) 希 望 下 一 代 也 遭 遇 那 種 情 況 嗎? 己 所 不 欲, 勿 施 於 人
在 進 行 雙 向 溝 通 之 前 (2) 了 解 學 生 屬 性 世 界 以 他 ( 她 ) 為 中 心 缺 乏 耐 性, 注 意 力 集 中 時 間 短 暫 M 型 社 會 打 工 賺 取 學 費 懂 得 爭 取 自 己 權 益 網 路 世 代 善 用 網 路 資 訊, 熬 夜 的 網 群 生 活 注 重 休 閒 與 社 交 生 活 現 在 的 學 生 其 實 很 聰 明
進 行 雙 向 溝 通 -- 教 師 臨 床 教 師 : 選 擇 適 合 自 己 的 溝 通 方 式 講 解 原 理 示 範 操 作 學 生 操 作 評 量 回 饋 溝 通 溝 通 溝 通
老 師 的 回 饋 技 巧 選 秀 節 目 的 真 正 賣 點 是 評 審 的 講 評 有 效 的 回 饋 - 觀 察 - 分 析 ( 先 讚 美 ) - 提 出 建 議 ( 後 指 出 缺 點 ) 請 不 要 情 緒 性 的 批 評 責 罵 - 訂 出 改 善 的 目 標 與 方 法 - 追 蹤 結 回
回 饋 4 方 法 Specific 特 定 性 Timely 即 時 性 Descriptive 描 述 性 Sandwich 三 明 治 2009.4.15 急 診 醫 學 實 務 教 師 培 訓 營 楊 智 偉 醫 師
Specific 特 定 性 具 體 客 觀 的 描 述, 讓 學 員 知 道 如 何 增 進 能 力 用 語 言 用 影 像 自 己 示 範 再 做 一 次 具 體 的 內 容, 避 免 空 泛 的 評 價 2009.4.15 急 診 醫 學 實 務 教 師 培 訓 營 楊 智 偉 醫 師
Timely 即 時 性 提 供 即 時 有 效 回 饋 學 員 有 較 高 的 學 習 意 識 學 習 成 效 好 可 以 互 相 回 饋 引 導 思 路 及 解 決 問 題 能 力 2009.4.15 急 診 醫 學 實 務 教 師 培 訓 營 楊 智 偉 醫 師
Descriptive 描 述 性 應 該 用 回 饋 性 的 回 饋 避 免 單 純 判 斷 性 的, 評 價 性 的 回 饋 溝 通 技 巧 的 回 饋 避 免 用 好, 壞 只 有 比 較 適 當 或 比 較 不 適 當 2009.4.15 急 診 醫 學 實 務 教 師 培 訓 營 楊 智 偉 醫 師
Sandwich 三 明 治 優 缺 點 併 陳 : 先 從 正 向 的 回 饋 做 起 哪 裡 做 得 恰 當 哪 裡 做 得 不 恰 當 下 次 該 怎 麼 做 / 類 似 的 情 況 該 怎 麼 做 同 理 心 學 習 欣 賞 學 員 的 優 點 2009.4.15 急 診 醫 學 實 務 教 師 培 訓 營 楊 智 偉 醫 師
臨 床 教 育 進 行 回 饋 的 的 五 大 步 驟 Get a commitment (a plan) 設 定 教 學 目 標 讓 學 原 先 抒 發 己 見, 了 解 學 習 需 求, 設 定 教 學 目 標 Probe for supporting evidence 探 索 證 據 支 持 透 過 開 放 式 的 問 題, 了 解 學 員 的 思 路 Teach general rules 教 導 一 般 性 原 則 原 則 性 教 學, 訓 練 分 析 思 考 能 力 Reinforce what was done right 正 向 回 饋 強 化 Reinforce what was done right 強 調 做 對 的 部 分, 並 且 分 析 其 原 因 Correct mistakes 改 正 缺 失 提 出 缺 失, 並 提 供 解 決 方 案 Neher et. al. 1992
建 設 性 的 回 饋 建 立 適 當 人 際 間 相 處 的 氣 氛 選 擇 合 適 的 地 點 建 立 相 互 認 同 的 學 習 目 標 了 解 學 習 者 的 看 法 與 感 受 針 對 客 觀 的 明 顯 行 為 表 現 用 非 批 判 性 的 態 度 與 語 言 針 對 特 定 行 為 提 出 意 見 給 予 適 量 回 饋 提 出 具 有 建 設 性 的 改 善 意 見 Hewson et al. 1998
進 行 雙 向 溝 通 - 學 生 學 生 也 要 回 饋 19 1944 年 諾 貝 爾 獎 物 理 得 主 拉 比 (Isidor Isaac Rabi) 被 譽 為 實 驗 物 理 之 父, 在 接 受 訪 問 談 到 他 的 成 就 時 說, 他 的 一 切 完 全 歸 功 於 母 親 他 說 : 當 我 們 放 學 時, 所 有 的 母 親 都 會 問 她 們 的 孩 子, 那 天 在 學 校 學 了 什 麼 我 的 母 親 不 同, 她 會 問, 你 今 天 在 班 上 問 了 什 麼 問 題? 真 的 沒 有 問 題 嗎? 讓 學 生 學 會 問 問 題 Non-technique skill of small group tutorial 2009.10.17. 吳 名 順 主 任
引 導 學 生 做 回 饋 創 造 學 生 主 動 學 習 的 活 動 與 環 境 讓 學 生 有 回 饋 的 目 標 ( 或 是 參 考 點 ) 讓 學 生 談 談 自 己 學 到 了 什 麼 東 西 談 一 談 自 己 的 表 現 感 覺 自 己 做 得 最 好 的 地 方 在 哪 裡 哪 些 同 學 的 表 現 可 以 提 供 學 生 下 一 次 上 課 的 參 考 對 於 此 種 教 學 方 式 的 心 得 與 學 校 上 課 有 何 不 同? Non-technique skill of small group tutorial 2009.10.17. 吳 名 順 主 任
料 理 非 難 事 教 學 非 難 事 ~ 與 大 家 共 勉 之