YMCA 日本語学校入学願書 YMCA JAPANESE LANGUAGE SCHOOL APPLICATION FOR ADMISSION 申請校 /Name of the YMCA Japanese language school you applying to 写真 Photo 就学予定期間 Intended Length of Study 年 月 ~ 年 月 3cm 4cm * 注意 (Note) 1 漢字または英語で記入すること Please write in Chinese character or English. 2 該当する に ( チェック ) をすること Please check off the boxes. Alphabet 生 Birth Date 国籍 Nationality 生年齢 ( ) Age 配偶者の有無 Marital Status 出生地 Birth Place 性別 Sex 男 Male 女 Female 既婚 Married 未婚 Single 申請者現住所 Current Address 旅券 Passport 過去の申請歴 Application history for resident eligibility 番号 (No.): 無 No 有 Yes ( 在留資格 : ) Status of Residence [ 電話 Phone] [ 携帯電話 Cell Phone] 発行日 Date of Issue 有効期限 Valid until 犯罪歴 Criminal Record (in Japan or overseas) 無 No 有 Yes 2. 過去の出入国歴 Previous Stay in Japan 無 No / 有 Yes ( 回 /Times) 入国 Date of Entry 出国 Date of Departure 在留資格 Status of Residence 入国目的 Purpose of Entry
3. 学歴 Educational Background 学校名 所在地 入学 卒業年月 年数 Name of School Location Date of Entrance & Graduation Years 小学校 Elementary School 中学校 Junior High School 高等学校 High School 大学 短大 University or College その他 Other 4. 職歴 Work Experience 無 No / 有 Yes 勤務先 所在地 / 電話 在職期間 職種 Name of Company Location/Phone Period of Employment Type of Work 5. 兵役 Military Service 無 No / 有 Yes 兵役期間 Period of Military service 6. 上記 3~5 に記入されていない期間の説明 If there is a break that is not filled out in 3~5 above, explain below what you were doing in this period of time. 何をしていたか What were you doing in this period of time? 期間 Period 7. 日本語学習歴 Experience of Studying Japanese 無 No / 有 Yes 日本語教育機関名 所在地 / 電話 学習期間 学習時間数 Name of Institution Location/Phone Period of Study Study Hours
8. 家族について 二親等以内の親族を記入してください Family Members 氏 名 生 職業 現住所 Birth Date Occupation Present Address 9. 在日親族 Family in Japan 無 No / 有 Yes 生 Birth Date 国籍 Nationality 同居予定 Co-residing 勤務先 通学先 Place of Employment/School 在留資格 / 外国人登録番号 Status of Residence/ Alien registration certificate number 有 / 無 Yes / No 有 / 無 Yes / No 有 / 無 Yes / No 10. 経費支弁者 Supporter of Expenses 自宅住所 Residence Address 職業 ( 勤務先 ) Occupation (Name of employment) 職業 ( 勤務先 ) 住所 Business Address [ 電話 Phone] [ 携帯電話 Cell Phone] 職場電話番号 TEL (Work) 年収 Annual Income 11. 日本国内の緊急連絡先 ( 日本に親戚 友人 知人等がいる場合 ) Emergency Contacts (family, relative, friends who live in Japan) 現住所 Present Address [ 電話 Phone]
12. 日本語能力について Japanese Language Ability 試験名 Exam 日本語能力試験 Japanese Language Proficiency Test (JLPT) 受験 ( 予定 ) 年月 Year of Exam 級 Level 試験名 Exam 実用日本語検定 J.TEST 受験 ( 予定 ) 年月 Year of Exam 級 Level 試験名 Exam ( ) 受験 ( 予定 ) 年月 級 Year of Exam Level 試験名 Exam ( ) 受験 ( 予定 ) 年月 級 Year of Exam Level 13. 卒業後の予定 Plans after Graduation 日本での進学 Enter a school of higher education in Japan 大学院 Graduated School 大学 University 専門学校 Technical / Vocational School 志望学科 Desired Major 日本での就職 Find work in Japan 帰国 Return to home country その他 Others ( ) 日付 : 年 月 日 申請者署名 : Date Signature
日本国法務大臣殿 ( 書式 -1) 就学理由書 Reason for studying in Japan 私 は 下記の理由により福岡 YMCAへの入学を希望することを報告いたします I,, hereby state that I would like to study Japanese language at Fukuoka YMCA for the following reasons.
( 書式 -2 ) 経費支弁書 ( 經費支付承諾書 ) 日本國法務大臣閣下 國籍 姓名 生 ( 男 女 ) 本人是上述申請者去日本留學時的經濟擔保人, 關於為申請者支付留學經費的理由以及支付內容特作以下說明 記 1 擔任經濟擔保人的理由 ( 請寫明您與申請者之間的關係以及為申請者支付留學經費的理由 ) 2 經費支付內容 本人 保證在上述申請者逗留日本期間, 向其支付下列留學 所需要的經費 並且, 在上述申請者申請在留期間 ( 簽證 ) 更新許可時, 提供匯款證 明書或者申請者本人名義的銀行存摺 ( 記載有匯款 經費支付事實 ) 的影印件等能 夠證明生活費等經費支付事實的書面材料 記 (1) 學費 : 1 年 1 年 6 個月 2 年 750,000 日圓 (2) 生活費 : 月額 日圓 (3) 支付方法 從國外向日本匯款 由在日經費擔保人匯款 其它 經費擔保人地址 :( 郵遞區號 ) 姓名 ( 簽名 ) 與申請者的關係 蓋章