中國文化大學 人因性危害預防計畫 制定單位 : 環境保護暨職業安全衛生中心中華民國 107 年 5 月 1
一 法令依據 依據 職業安全衛生法 第 6 條第 2 項 職業安全衛生法施行細則 第 9 條及 職業安全衛生設施規則 第 324 條之 1 之規定訂定本計畫 二 目的 本計畫目的在於應用人因工程相關知識, 預防本校之工作者, 避免因重複性作業或不良的作業姿勢等原因, 引發工作相關肌肉骨骼傷害 疾病之人因性危害的發生, 以維護本校教職員工生之健康福祉 本計畫具體 量化之計畫目標, 於本校環安衛管理系統之環安衛目標 標的與管理方案訂定, 並配合分年之年度計畫落實執行 三 詞定義 ( 一 ) 人因工程 : 人因工程旨在發現人類的行為 能力 限制和其他的特性等知識, 而應用於工具 機器 系統 任務 工作和環境等的設計, 使人類對於它們的使用能更具生產力 有效果 舒適與安全 ( 二 ) 工作相關肌肉骨骼傷害 : 由於工作中的危險因子, 如持續或重複施力 不當姿勢, 導致或加重軟組織傷病 四 適用範圍與對象 ( 一 ) 計畫範圍 : 中國文化大學校區 ( 二 ) 計畫對象 : 中國文化大學全體工作者 五 權責 ( 一 ) 環境保護暨職業安全衛生中心 : 1. 擬訂 規劃 督導及推動 人因性危害預防計畫, 並指導有關部門實施 2. 危害評估與改善規劃 3. 成效評估考核 ( 二 ) 勞工健康服務護理人員 : 1. 肌肉骨骼傷病調查 2. 危害改善管控 3. 健康指導 ( 三 ) 各單位主管 : 依職權指揮 監督協調有關人員施行本計畫 ( 四 ) 校內工作者 : 配合本計畫實施, 並做好自我保護措施 六 計畫項目與實施 人因性危害預防計畫之流程如圖 1 所示 : 2
圖 1. 人因性危害因子評估流程 ( 一 ) 作業流程 內容及動作分析 1. 作業類型與潛在人因性危害因子分類本校作業內容包括教學研究 校園修繕 辦公行政 駐衛警, 另委由外包商進行校區清潔服務及機電維修等事宜 分析作業流程 內容及動作, 主要作業類型及潛在人因性危害因子分類如下 : (1) 教學研究活動 : 長時間走動或站立等重複動作易造成局部疼痛 / 發炎 (2) 校園修繕作業 : 經常搬動重物 姿勢不正確等, 導致椎間盤凸出 / 背部傷害 / 肌腱發炎 (3) 辦公行政作業 : 手腕經常維持一個重覆性的動作會造成腕隧道症候群, 長時間坐姿會造成肩頸和腰部疼痛 / 發炎 3
(4) 檢查巡視作業 : 長時間走動或站立等重複動作易造成局部疼痛 / 發炎 (5) 其他作業 : 工作場所設計不良易產生失誤 跌倒等意外事故 2. 肌肉骨骼傷病及危害調查 ( 醫護人員或職業安全衛生管理人員 ) (1) 傷病現況調查及分析 a. 健康與差勤記錄就既有的健康資料及差勤紀錄, 調查是否有勞保職業病案例 通報職業病案例與就醫情形, 並查詢異常離職率 病假或工時損失等相關紀錄, 彙整成 肌肉骨骼疾病統計表 ( 附表 1), 供後續危害分析使用 另將具上述情形之同仁的個別調查結果填寫至 肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表 ( 附表 2) b. 探詢勞工抱怨針對就醫的員工個案, 詢問身體的疲勞 痠痛與不適的部位與程度, 並暸解其作業內容 而對於高抱怨之作業, 亦列為可能需要評估之對象 調查結果填寫於 肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表 ( 附表 2) (2) 主動調查及分析以 職業健康管理服務系統 之 肌肉骨骼症狀調查表, 主動對本校所屬同仁分階段實施自覺症狀的調查, 以發現可能有潛在肌肉骨骼傷病風險之作業場所或作業活動, 參考列入可能需要評估之對象 另將調查結果填寫於 肌肉骨骼疾病統計表 ( 附表 1) 及 肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表 ( 附表 2) (3) 確認改善對象根據傷病現況調查及主動調查結果, 依 肌肉骨骼傷病調查危害等級區分 ( 附件 ), 將個案區分為確診疾病 有危害 疑似有危害 無危害等四個等級, 而因應不同危害等級制定適宜之建議處置方案 將危害等級併入 肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表 ( 附表 2), 以利後續改善與管控追蹤之用 ; 並摘要整理至 肌肉骨骼疾病統計表 ( 附表 1), 藉以確認有危害與沒有危害的人員個案, 進行危害評估與改善, 並交付管控與追蹤 ( 二 ) 危害評估 ( 醫護人員或職業安全衛生管理人員 ) 針對前項肌肉骨骼傷病及危害調查結果, 確認有危害的員工個案, 以適當的人因工程評估方法, 評估個案的危害風險與辨識個案的危害因子 1. 評估危害方法 : 如簡易人因工程檢核表 ( 附表 3) 人因工程檢核表(KIM 表, 附表 4) 2. 辨識危害因子 : 依據評估方法將其中之主要危害因子找出來, 以擬訂改善方法 3. 所有的評估過程與結果, 均文件化紀錄, 以供追蹤考核與持續改善 ( 三 ) 改善方案 4
依據評估結果, 由工作者 單位主管 職業安全衛生管理人員等人員共同討論 構思改善方案, 考量危害性大小 執行可行性 所需人力資源 經費需求及可採行的技術等, 擬訂具有可行性之改善方案 改善方案可區分為 簡易人因工程改善 ( 簡稱 : 簡易改善 ) 與 進階人因工程改善( 簡稱 : 進階改善 ) 簡易改善的概念是以校內工作者全面參與的模式, 達成初步篩選的目的, 將簡易的人因性危害先行改善篩除, 以大幅降低進階改善的工作負荷 進階改善則為執行比較完整的程序與複雜的工具 1. 簡易人因工程改善方案 : 依據 肌肉骨骼症狀調查表 中的確診疾病 有危害 與疑似有危害, 以簡潔易懂圖形化的 簡易人因工程檢核表 ( 附表 3), 檢核工作中常見 典型的危害及其改善方案, 包含姿勢不良 過度施力 高重複動作 振動衝擊與組織壓迫等五種危害因子, 並參考勞動部 ( 職安署或勞安所 ) 相關報告及技術叢書 ( 如人因工程工作姿勢圖例 ) 內容, 擬訂改善方案及執行改善 2. 進階人因工程改善方案 : 針對簡易改善無法有效改善的個案, 進行進階改善 ; 參考國內 / 外相關人因工程文獻資料, 以 進階改善方案報告 ( 附表 5), 擬訂進階改善方案並落實執行改善 流程如下所示 : (1) 現況觀察 : 觀察及記錄設施佈置 使用之工具工件 作業的姿勢及動作等資料數據 (2) 問題陳述 : 依人因工程檢核表 (KIM 表, 附表 4) 評估危害風險及辨識危害因子 (3) 改善方案 : 針對危害因子來提出可行的改善方案, 依下列三個階層的改善邏輯檢討 : a. 是否可以使用外力取代人力? b. 是否可以改變工作方法? c. 是否可以調整工作姿勢? (4) 成效評估 : 針對改善方案依據可行性 現有資源與技術 效益等進行 成效評估 ( 四 ) 執行成效之評估及改善 : 計算本計畫目標的達成率, 並將結果展現於環安衛管理審查會議 所有執行之經過與結果, 均需實施文件化表單紀錄, 以利考核程序, 所有規劃與執行紀錄應至少留存 3 年備查 1. 成效評估 : 依據 肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表 ( 附表 2), 以及針對簡易或進階人因工程改善方案之可行性 現有資源與技術 效益等進行評估, 並將評估結果填寫於 肌肉骨骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表 ( 附表 6) 2. 管控追蹤 : 人因工程危害改善方案實施後, 應實施管控追蹤, 以確定其有效性與可行性 主要工作包含 : 5
七 實施與修訂 : (1) 管控勞工肌肉骨骼傷病的人數 比率 嚴重程度等 ( 醫護人員 ): 對於嚴重危害者, 宜請職業醫學科醫師進一步診斷 ; 對於確診肌肉骨骼傷病的員工, 定期追蹤其病情 復健康復情形與工作適應問題, 管控結果應留置執行紀錄備查 (2) 追蹤改善案例的執行與職業病案例的處置 ( 職業安全衛生管理人員 ): 追蹤改善方案的落實進度與執行狀況, 並評估改善方案是否達到預期成效, 是否衍生新的問題 ; 針對職業病案例的處置, 例如安置負重較輕的工作, 設計適合能力的工作場所 輔具 或護具, 追蹤結果應留置執行記錄備查 本計畫經環境保護暨職業安全衛生委員會審核後實施, 修訂時亦同 本計畫未盡內容, 適用本校其他規章 6
附件一 肌肉骨骼傷病調查危害等級區分 危害等級判定標準標示建議處置方案 確診疾病確診肌肉骨骼傷病 例如 : 行政改善 有危害 通報中的疑似個案 高就醫個案 ( 諸如經常至醫務室索取痠痛貼布 痠痛藥劑等 ); 高離職率 請假或缺工的個案 例如 : 人因工程改善 健康促進 行政改善 疑似有危害 問卷調查表中有身體部位的評分在 3 分以上 ( 包含 3 分 ) 例如 : 健康促進 行政改善 無危害 問卷調查 (NMQ) 身體部位的評分在 2 分以下 ( 包含 2 分 ) 管控 7
附表 1 肌肉骨骼疾病統計表 日期 : 年月日 危害情形人數建議 確診疾病確診肌肉骨骼傷病 小計 : 有危害 通報中的疑似肌肉骨骼傷病 異常離職 經常性病假 缺工 經常性索取痠痛貼布 打針 或按摩等 小計 : 疑似有危害傷病問卷調查表 小計 : 以上累計 : 無危害 --- 總計 : 全體人員 : 環安衛中心主任 : 制表人員 : 8
9 肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表單位 : 作業稱職務性別姓年齡年資身高 (cm) 體重 (kg) 慣用手職業病通報中問卷調查是否不適痠痛持續時間症狀調查簡易人因工程改善是否改善進階人因工程改善是否改善備註頭上背下背左肩右肩左手肘 / 前臂右手肘 / 前臂左手 / 腕右手 / 手腕左臀 / 大腿右臀 / 大腿左膝右膝左腳踝 / 腳右腳踝 / 腳全校總人數全校疑似傷害人數完成數完成數全校非疑似傷害人數完成率完成率環安衛中心主任 : 制表人 : 制表時間 : 確診疾病 有危害 疑似有危害附表 2
附表 3 簡易人因工程檢核表 單位 : 日期 : 年月日 檢核結果 處理結果 環安衛中心主任 : 安衛人員 : 單位主管 : 制表人員 : A-10
附表 4-1 KIM 人工物料處理檢核表 LHC(Lifting 抬舉,Holding 握持,Carrying 運送 ) 編號 : 步驟 1: 時間評級點數 ( 僅選擇一欄 ) 抬舉或放置作業 (<5s) 工作日總次數 時間評級點數 工作日總時間 握持作業 (>5s) 時間評級點數 工作日總距離 運送作業 (>5m) 時間評級點數 <10 1 <5 min 1 <300 m 1 10 to<40 2 5 to 15min 2 300m to<1km 2 40 to<200 4 15 min to 1hr 4 1km to<4km 4 200 to<500 6 500 to<1000 8 1hrs to 2 hrs 2hrs to 4 hrs 6 4km to<8km 6 8 8km to<16km 8 1000 10 4 hrs 10 16km 10 步驟 2: 依序於下表決定荷重 姿勢與工作狀況之評級點數 : 男性實際負荷 荷重評級點數 女性實際負荷 荷重評級點數 <10 kg 1 <5 kg 1 10 to<20 kg 2 5 to<10 kg 2 20 to<30 kg 4 10 to<15 kg 4 30 to<40 kg 7 15 to<25 kg 7 40 kg 25 25 kg 25 註明 : 實際負荷 代表移動負荷所需的實際作用力, 此作用力並不代表施力對象的質量大小 例如, 當傾斜一個紙箱時, 僅有 50% 的質量會影響作業人員, 而當使用手推車時僅有 10% 典型姿勢與荷重位置 姿勢與荷重位置 上身保持直立, 不扭轉 當抬舉 位置 握持 運送或降低荷重時, 荷重靠近身體 姿勢評級點數 1 A-11
軀幹稍微向前彎曲或扭轉 當抬舉 位置 握持 運送或降低荷重時, 荷重適度地接近身體 低彎腰或彎腰前伸 軀幹略前彎扭同時扭轉 負荷遠離身體或超過肩高 2 4 軀幹彎曲前身同時扭轉 負荷遠離身體 站立時姿勢的穩定受到限制 蹲姿或跪姿 註明 : 決定姿勢評級點數時必須採用物料處理時的典型姿勢 例如, 當有不同的荷重姿勢時, 需採用平均值而不是偶發的極端值 8 工作狀況 具備良好的人因條件 例如 : 足夠的空間, 工作區中沒有物理性的障礙物, 水平及穩固的地面, 充分的照明, 及良好的抓握條件 運動空間受限或不符合人因的條件 運動空間受高度高低的限制或工作面積少於 1.5m 2 或姿勢穩定性受地面不平或太軟而降低 工作狀況評級點數 空間 / 活動嚴重受限與 / 或重心不穩定的荷重 例如 : 搬運病患 2 0 1 步驟 3:( 荷重評級點數 + 姿勢評級點數 + 工作狀況評級點數 ) 時間評級點數 = 風險值 風險等級 風險值 說明 1 <10 低負荷, 不易產生生理過載的情形 2 10 to <25 3 25 to <50 中等負載, 生理過載的情形可能發生於恢復能力較弱者 針對此族群應進行工作再設計 中高負載, 生理過載的情形可能發生於一般作業人員 建議進行工作改善 4 50 高負載, 生理過載的情形極可能發生 必須進行工作改善 註明 : 恢復能力較弱者在此所指為 40 歲以上或 21 歲以下, 新進人員或有特殊疾病者 改善的需求可參考表中評級點數來決定, 以降低重量 改善作業狀況 或縮短負荷時間可避免作業壓力的增加 A-12
附表 4-2 KIM 推拉作業檢核表 PP-Pushing Pulling 編號 : 步驟 1: 時間評級點數 ( 僅選擇一欄 ) 短距離推拉或期間常常停下來 ( 單程距離 5 公尺 ) 工作日總次數 時間評級點數 工作日總距離 長距離推拉 ( 單程距離 >5 公尺 ) 時間評級點數 <10 1 <300 m 1 10 to<40 2 300m to<1km 2 40 to<200 4 1km to<4km 4 200 to<500 6 4km to<8km 6 500 to<1000 8 8km to<16km 8 1000 10 16km 10 步驟 2: 依序於下表中分別決定質量 定位準確度 / 速度 姿勢與工作狀況 4 個評級點數 : 工業卡車 / 輔助工具 搬運質量 ( 負載重量 ) 無輔助工具, 直接滾動 手推車 可轉動 ( 非定向輪 ) 之四輪推車 定向輪之軌道車 手推車 吊臂, 省力裝置 滾動 <50kg 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 50to<100kg 1 1 1 1 1 100to<200kg 1.5 2 2 1.5 2 200to<300 kg 2 4 3 2 4 300to<400kg 3 4 3 400to<600kg 4 5 4 600to<1000kg 5 5 1000kg 滑動 < 10 kg 1 10 to<25 kg 2 25 to<50 kg 4 灰色區 : 關鍵, 因為工業卡車 / 負載動作之檢核結果受技巧和體力影響很大 無數字之白色區 : 基本上要避免, 因為必要的作用力量很容易超過人體的最大負荷力量 A-13
>50 kg 定位準確度 低 無特定移動距離 負載可滾至阻擋物或沿著阻隔物移動 高 負載必須準確定位並停止 移動距離需準確方向經常變換 註明 : 平均走路速度約 1 m/s 慢 (<0.8 m/s) 動作速度 快 (0.8to<1.3m/s) 1 2 2 4 姿勢 上身保持直立, 不扭轉 1 軀幹稍微向前彎曲或扭轉 ( 單側拖 ) 2 軀幹前彎向運動方向蹲, 跪, 或彎腰 4 同時彎腰及扭腰 8 註明 : 決定姿勢評級點數時必須採用物料處理時的典型姿勢 當開始動作 煞車 或轉向時軀幹可能有較大的傾角, 如果只是偶然出現可以被忽略 工作狀況 良好 : 地面或其他表面水平, 穩固, 平坦, 乾燥 無傾斜 工作空間不存在障礙物 滾輪或車輪能輕鬆移動, 車輪軸承沒有明顯的磨損耗 受限制 : 地面髒污, 不平整, 柔軟 斜坡可達 2 必須繞過工作空間中的障礙物 滾輪或車輪髒污不易運行, 軸承磨損 困難 : 未鋪柏油或簡單鋪設的路面, 坑洞, 嚴重髒污 斜坡可達 2 至 5 工業車輛啟動時須先鬆動 滾輪或車輪髒污, 軸承運行呆滯 工作狀況評級點數 複雜 : 踏階, 階梯 斜坡 >5 合併 受限制 及 困難 之缺失 8 0 2 4 步驟 3:( 質量評級點數 + 定位準確度點數 + 姿勢評級點數 + 工作狀況點數 ) 時間評級點數 女生再 1.3 = 風險值 風險等級風險值說明 1 <10 低負荷, 不易產生生理過載的情形 2 10 to <25 3 25 to <50 中等負載, 生理過載的情形可能發生於恢復能力較弱者 針對此族群應進行工作再設計 中高負載, 生理過載的情形可能發生於一般作業人員 建議進行工作改善 4 50 高負載, 生理過的情形極可能發生 必須進行工作改善 A-14
附表 5 進階改善方案報告 單位 : 日期 : 年月日編號 : 一 現況觀察 : 二 問題陳述 : 依人因工程檢核表 (KIM 表 ) 評估危害風險及辨識危害因子如下 : ( 一 ) 危害風險 : ( 二 ) 危害因子 : 三 改善方案 : 四 成效評估 : 環安衛中心主任 : 安衛人員 : 單位主管 : 制表人員 : A-15
附表 6 肌肉骨骼傷病人因工程改善管控追蹤一覽表 日期 : 年月日 危害情形危害因子檢核表編號改善方案 / 確 是否 改善 診 疾 確診肌肉骨骼傷病 病 小計 : 有 危 害 通報中的疑似肌肉骨骼傷病 異常離職 經常性病假 缺工 : 經常性索取痠痛貼布 打針 或按摩等 : 小計 : 疑似有危害 肌肉骨骼症狀問卷調查表 小計 : 以上累計 : 環安衛中心主任 : 安衛人員 : 制表人員 : A-16