職場健康危害預防計畫運用實務+ 職場健康管理工具應用

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1 人因工程風險評估及 風險管理 台北市立聯合醫院 職業醫學科楊慎絢主任 (W 日 ) 上午 9:00 9: /6/29 ys591@ms2.hinet.net 1

2 健康風險評估 法規 1 職業安全衛生法 ( ) 勞動部 2 勞工健康保護規則 ( ) 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 2

3 健康風險評估 法規 2 勞工健康保護規則 ( ) 勞動部 健康風險評估 健康風險評估 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 3

4 人因工程風險評估及風險管理 一. 法令及指引二. 工具三. 管理 勞工健康保護規則 輕 : 重體力勞動作業勞工保護措施標準 重 : 人因性職業病認定參考指引 人因風險評估選工 配工與復工 坐姿 坐站姿 ( 手工物料作業 ) 站姿( 人工物料 推拉作業 ) 手部 腰椎 膝部 踝部 漸進式復工 常見職業病之診斷 -- 骨關節系統疾病 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 4

5 * 重體力勞動作業勞工保護措施標準 ( 休息時間不得少於 20 分鐘 / 小時 ) 1 人力搬運或揹負重量 40 公斤以上物體作業方法改善 作業頻 2 以站立姿勢從事伐木作業率減低 搬運距離縮短 搬運物體重量減少及適 3 以手工具或動力手工具鑽岩 挖掘等當搬運速度之調整, 並 4 坑內人力搬運作業儘量以機械代替人力 5 薄板壓延加工, 重量 20 公斤以上之人力搬運及剝離作業 6 以 4.5 公斤以上之鎚及動力手工具從事敲擊等作業 7 站立以鏟或其他器皿裝盛 5 公斤以上物體做投入與出料 8 站立以金屬棒從事熔融金屬熔液之攪拌 除渣作業 9 站立以壓床或氣鎚等從事 10 公斤以上物體之鍛造加工作業 10 鑄造時雙人以器皿裝熔液總重量在 80 公斤以上或單人澆鑄 11 以人力拌合混凝土之作業 12 以人工拉力達 40 公斤以上之纜索拉線作業 13 其他 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 5

6 * 重體力勞動作業勞工保護措施標準 ( 休息時間不得少於 20 分鐘 / 小時 ) 1 人力搬運或揹負重量 40 公斤以上物體作業方法改善 作業頻 2 以站立姿勢從事伐木作業率減低 搬運距離縮短 3 以手工具或動力手工具鑽岩 挖掘等搬運物體重量減少及適當搬運速度之調整, 並 4 坑內人力搬運作業儘量以機械代替人力 5 薄板壓延加工, 重量 20 公斤以上之人力搬運及剝離作業 6 以 4.5 公斤以上之鎚及動力手工具從事敲擊等作業 7 站立以鏟或其他器皿裝盛 5 公斤以上物體做投入與出料 8 站立以金屬棒從事熔融金屬熔液之攪拌 除渣作業 9 站立以壓床或氣鎚等從事 10 公斤以上物體之鍛造加工作業 10 鑄造時雙人以器皿裝熔液總重量在 80 公斤以上或單人澆鑄 11 以人力拌合混凝土之作業 12 以人工拉力達 40 公斤以上之纜索拉線作業 13 其他 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 6

7 二. 人因性危害預防 ( 評估表格 ) (1). 分析作業流程 內容及動作 (2). 確認人因性危害因子 (3). 危害辨識與評估 (4). 改善方法及執行 (5). 成效評估 a b c 自覺症狀 肌肉骨骼症狀調查表 關節活動 d 姿勢 ( 距離, 視角 ) e 人因性危害因子 ( 評估表 ) 2017/6/29 7 ys591@ms2.hinet.net

8 b 肌肉骨骼症狀調查表 肌肉骨 骼症狀 調查表 2017/6/29 8

9 c 關節活動 如何描述 關節活動的範圍 勞工保險失能診斷書 上下肢體各關節活動範圍 2017/6/29 9

10 大綱 職場母性保護 三. 實務 : 風險管理 職場一職場二職場三職場四職場五 坐姿 ( 電腦 ) ( 文件位置 ) 案例 1 案例 2 案例 3 案例 4 案例 5 上肢骨折多處骨折手部關節膝關節足部關節 案例 6 案例 7 案例 8 案例 9 案例 10 右側肢體復工計畫 坐姿 ( 椅子位置 ) 復工計畫風險評估 坐姿 ( 鍵盤位置 ) 腰椎椎間盤滑脫 蹲坐姿 ( 椅子位置 ) 頸椎椎間盤突出 坐姿 ( 手工物料 ) 職場六職場七職場八職場九職場十 站姿 ( 普測 ) ( 人工 + 推拉 ) 站姿 ( 普測 ) ( 人工 + 推拉 ) ( 選工 配工 復工 ) 站姿 ( 改善評估, 研究報告 ) 站姿 ( 重物搬運評估 APP) 站姿 ( 簡式改善評估 ) 腰椎椎間盤突出 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 10

11 職場一.1 人因危害 (1. 電腦桌 : 久坐, 單一姿勢, 手腕 ) (1). 作業流程 內容及動作之分析 (2). 人因性危害因子之確認 測量作業場所 部門 工作內容 身高 螢幕高度 桌面高度 椅面高度 視距 視線角度.. 膝高椅面高度 桌面高度 螢幕高 視距視線角度 ( 度 ) 45~ 15~ ( 參考值 ) 公分 40~ 46 51~ 67 93~ 樓電 * 腦 2 6 樓電 39** * 腦 3 6 樓電 腦 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 11

12 職場二.2 人因危害 (1. 電腦桌 : 久坐, 單一姿勢, 手腕 ) 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 12

13 職場三 A. 危害評估與健康指導.1 人因危害 (1.( 人因電腦桌 ) : 久坐, 單一姿勢, 手腕 ) 第八條 ( 一 ) 辨識與評估工作場所環境及作業之危害 第 8 條 ( 一 ) 第八條 ( 二 ) 提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議 第 8 條 ( 二 ) 視距 >60 公分 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 13

14 e 人因性危害因子 ( 評估表 ) KIM 人工物料搬運檢核表 KIM 人工物料 + 推拉 + 手工物料作業檢核表 KIM(key Indicators Method)( 關鍵指標法 ) 適合現場快速評估 手工物料 荷重 + 推拉荷重 + 人工物料 抓握條件 + 手部姿勢 + ( 表 3) ( 表 4) ( 表 5) 工作協調 + 定位準確 + 姿勢 + 姿勢 + 荷重 + 姿勢 + 工作狀況 工作狀況 工作狀況 * 時間 * 時間 * 時間 2017/6/29 ( 表 2) ys591@ms2.hinet.net 一. 作業特性 ( 表 2)..抬舉 握持 運送作業 二. 荷重 ( 表 3) 姿勢 ( 表 4) 與工作狀況 ( 表 5) 評點 三. 評級點數輸入算式, 得作業風險值 ( 表 6) 工作現場人因工程危害預防效益個案評估 潘儀聰 * 勞安衛研究季刊 2013;21:

15 e 人因性危害因子 ( 評估表 ) KIM 人工物料 + 推拉 + 手工物料作業檢核表 KIM 人工物料處理檢核表 (KIM LHC) SF Ballet in "Francesca Da Rimini" om/watch?v=oalxyftx t8i#t= /6/29 ys591@ms2.hinet.net 15

16 KIM 人工物料處理檢核表 (KIM LHC) 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 時間評級 ( 荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級 ) = 風險值 1 ( + + ) = 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 16

17 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 KIM 人工物料處理檢核表 (KIM LHC) 時間評級 ( 荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級 ) = 風險值 1 ( ) = 重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究 潘儀聰 游志雲 /6/29 ys591@ms2.hinet.net 17

18 KIM 人工物料處理檢核表 (KIM LHC) 時間評級 ( 荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級 ) = 風險值 重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究 潘儀聰 游志雲 ( ) = 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 18

19 KIM 人工物料處理檢核表 (KIM LHC) 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 時間評級 ( 荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級 重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究 ) = 風險值潘儀聰 游志雲 ( ) = /6/29 ys591@ms2.hinet.net 19

20 KIM 人工物料處理檢核表 (KIM LHC) 時間評級 ( 荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級 )= 風險值 重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究 潘儀聰 游志雲 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ( ) = /6/29 ys591@ms2.hinet.net 20

21 e 人因性危害因子 ( 評估表 ) KIM 人工物料 + 推拉 + 手工物料作業檢核表 KIM 推拉作業檢核表 Ⅰ Charles Chaplin Modern Times (1936) 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 21

22 KIM 推拉作業檢核表 Ⅰ 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ( 質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況 ) 時間評級 = 風險值 ( _ + _ + _ + _ ) 2 = _ 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 22

23 KIM 推拉作業檢核表 Ⅰ 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ( 質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況 ) 時間評級 = 風險值 ( 4 + _ + _ + _ ) 2 = _ 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 23

24 KIM 推拉作業檢核表 Ⅰ 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ( 質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況 ) 時間評級 = 風險值 ( _ + _ ) 2 = _ 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 24

25 KIM 推拉作業檢核表 Ⅰ 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ( 質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況 ) 時間評級 = 風險值 ( _ ) 2 = _ 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 25

26 KIM 推拉作業檢核表 Ⅰ 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ( 質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況 ) 時間評級 = 風險值 ( ) 2 = _ 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 26

27 KIM 推拉作業檢核表 Ⅰ 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 ( 質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況 ) 時間評級 = 風險值 ( ) 2 = /6/29 ys591@ms2.hinet.net 27

28 e 人因性危害因子 ( 評估表 ) KIM 人工物料 + 推拉 + 手工物料作業檢核表 KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012) 時間 4.5 ( 荷重 + 抓握條件 + 手部姿勢評級 + 工作協調評級 + 工作環境評級 + 身體姿勢評級 )= 風險值 28 Charles Chaplin Modern Times (1936) 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net

29 KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012) 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 時間 4.5 ( 荷重 6 + 抓握條件 + 手部姿勢評級 + 工作協調評級 + 工作環境評級 + 身體姿勢評級 )= 風險值 力量極高 : 施力固定零件 29 Charles Chaplin Modern Times (1936) 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net

30 KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012) 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 手腕彎曲或尺 ( 橈 ) 偏 時間 4.5 ( 荷重 6 + 抓握條件 2 + 手部姿勢評級 2 + 工作協調評級 + 工作環境評級 + 身體姿勢評級 )= 風險值 Charles Chaplin Modern Times (1936) 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 30

31 KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012) 時間 4.5 ( 荷重 6+ 抓握條件 2+ 手部姿勢評級 2 + 工作協調評級 2+ 工作環境評級 1+ 身體姿勢評級 )= 風險值 每數秒鐘即重複相同動作 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 Charles Chaplin Modern Times (1936) 2017/6/29 31 ys591@ms2.hinet.net

32 KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012) 時間 4.5 ( 荷重 6+ 抓握條件 2+ 手部姿勢評級 2 + 工作協調評級 2+ 工作環境評級 1+ 身體姿勢評級 3) = 風險值 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 頸部 : 扭轉及側彎 身體側彎或前俯 >20 度 Charles Chaplin Modern Times (1936) 2017/6/29 32 ys591@ms2.hinet.net

33 KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012) 時間 4.5 ( 荷重 6+ 抓握條件 2+ 手部姿勢評級 2+ 工作協調評級 2+ 工作環境評級 1+ 身體姿勢評級 3) = 風險值 72 人因性危害防止計畫研究 潘儀聰 游志雲 Charles Chaplin Modern Times (1936) 2017/6/29 ys591@ms2.hinet.net 33

34 人因危害 ( 人工物料作業 ) 職場七人因危害 ( 人工 + 手工物料作業 ) 風險等級評估 工作日總次數 次, 兩人 工作日總次數 次, 兩人 ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 34 工作日總次數 次, 單人

35 風險評估及風險管理 職業性肌肉骨骼疾病 診斷認定參考指引 a. 不當姿勢 b. 過度負重 c. 重複性動作 d. 震動 1. 長期以蹲跪姿勢工作引起之膝關節半月狀軟骨病變 2. 長期壓迫引起關節滑囊病變 3. 旋轉肌袖症候群職業疾病 4. 膝關節骨關節炎 5. 職業性肌腱炎 6. 職業性肌腱腱鞘炎 7. 職業性腰椎椎間盤突出 8. 職業性頸椎椎間盤突出 9. 職業起因腕道症候群 2017/6/

36 診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 ( 註 ) A. 職業性頸椎椎間盤突出 暴露證據 B. 職業性腰椎椎間盤突出 C. 旋轉肌袖症候群職業疾病 至少 220 日 至少 220 日 至少 8-10 年 至少 8-10 年 最短暴露時間 :3 個月 至少 2 小時 至少一半時間 4 小時以上 D. 職業起因腕道症候群最短暴露時間 :3 個月 >3-4 小時 E. 長期蹲跪之膝關節半月狀軟骨病變 至少 40kg 男 20kg 女 15kg 舉手過肩 >60 度 至少 3 噸 男 2 噸女 1.5 噸 > 220 日 至少 15 年 >3-4 小時 ( 蹲 / 跪 ) 累積時數 > 13,000 小 時 F. 長期壓迫關節滑囊病變最短暴露時間 :3 個月 >3-4 小時 ( 不自然姿勢 ) 不合適工具 或 A 或 B1, B2 或 C E A 搬運 80 kg 以上的物件 ; 每分鐘超過一次的快速搬抬動作 ; 顯著扭轉彎曲頸部的情形 ; 頸部受到甚高的 compression force 等, 工作年限可下修到約 5 年 B1. 極度彎曲身體工作, 角度超過 90 度, 累積超過 1500 h B2. 過肩搬抬 ; 快速搬抬 (>1/ 分鐘 ); 扭彎腰部 ; 長距離搬運 ; 過 1/2 臂長搬抬 ; 短暫但甚高全身垂直振動 ; 腰部受到甚高 compression force 等, 工作年限可下修到約 5 年 C. 每日肩部不良姿勢時間或工作年限之標準可降低 E. 若蹲 / 跪,+ 負重 / 抬舉, 職業性膝關節外傷, 工作年限或暴露量可下修 ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 勞動部職安署 職業病認定參考指引

37 診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 ( 註 ) A. 職業性頸椎椎間盤突出 至少 220 日 至少 8-10 年 至少 2 小時 至少 40kg 至少 3 噸 或 A 諾曼地葛瑞維村送牛奶的農婦 Laitière normande à Gréville ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 圖片來源 : Musée d'orsay 37

38 診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 ( 註 ) B. 職業性腰椎椎間盤突出 至少 220 日 至少 8-10 年 至少一半時間 男 20kg 女 15kg 男 2 噸女 1.5 噸 或 B1, B2 農婦曼達 拉梅特莉 Manda Lamétrie, fermière ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 圖片來源 : Musée d'orsay 38

39 診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 ( 註 ) C. 旋轉肌袖症候群職業疾病 最短暴露時間 :3 個月 4 小時以上 舉手過肩 >60 度 或 C 曬衣服的女人 Femme étendant du linge ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 圖片來源 : Musée d'orsay 39

40 診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 ( 註 ) D. 職業起因腕道症候群 最短暴露時間 :3 個月 >3-4 小時 彈鋼琴的少女 Jeunes filles au piano ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 圖片來源 : Musée d'orsay 40

41 診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 ( 註 ) E. 長期蹲跪之膝關節半月狀軟骨病變 > 220 日 至少 15 年 >3-4 小時 ( 蹲 / 跪 ) 累積時數 > 13,000 小時 E 刨地板的工人 The Floor Planers 圖片來源 : Musée d'orsay ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 41

42 診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 ( 註 ) F. 長期壓迫關節滑囊病變 最短暴露時間 :3 個月 >3-4 小時 ( 不自然姿勢 ) 不合適工具 ys591@ms2.hinet.net 2017/6/29 圖片來源 : Musée d'orsay 42

43 配工 B. 配工 + 復工 第第七條 7 條 ( 三 )( 三協助雇主選配勞工從事適當之工作 ) 第 8 條 ( 四 ) 復工之職能評估 職務再設計諮詢建議 調整工作 ( 縮短工作時間 ) ( 更換工作內容 ) ( 變更作業場所 ) 漸進式復工 復工工作服務指引 陳月霞 /6/29 ys591@ms2.hinet.net 43

44 資料來源 成大職業傷病防治中心職場健康報 常見職業災害建議參考復工天數 2017/6/29 44

45 資料來源 成大職業傷病防治中心職場健康報 /6/29 45

46 謝謝聆聽 2017/6/29 46

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