死因統計結果分析

99 年死因統計結果分析 本文所述之標準化死亡率係依世界衛生組織 (WHO) 編布之 2000 年世界標準人口年齡結構調整計算 一 99 年國人平均壽命續增, 男 76.2 歲 ; 女 82.7 歲民國 99 年國人死亡人數共 144,709 人, 標準化死亡率為每十萬人口 455.6 人, 較上年降 2.4%; 亦較 89 年減少 2% 在死亡率持續減少下, 國人壽命延長 根據內政部初步估計,99 年國人零歲平均餘命, 男性為 76.2 歲, 女性為 82.7 歲, 男性與女性分別較上年增加 0.1 歲與 0.3 歲 0 歲平均餘命 ( 歲 ) 80 811.3 圖 1. 歷年 0 歲平均餘命及死亡率 每十萬人口死亡率 90 79.2 76 74.5 72 72.0 647.7 60 68 64 455.6 60 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 30 平均餘命 標準化死亡率 就健保實施前後 15 年比較, 健保實施後 (84 至 99 年間 ) 國人男女性零歲平均餘命分別增 4.3 歲及 4.9 歲 ; 而健保實施前 (69 至 84 年間 ) 國人男女性零歲平均餘命則分別增 2.3 歲及 3.2 歲, 主要是健保實施後 15 年間標準化死亡率減少 29.7%; 較健保實施前 15 年間標準化死亡率之減幅 20.1% 為大 二 99 年 65 歲以上死亡數占全體死亡數之 68.5% 99 年我國 65 歲以上老年人口占總人口比率達 10.7%,10 年來增加 2.1 個百分點 隨人口老化, 死亡人數中 65 歲以上老年人口占率逐年增加, 70 年為 46.9%;84 年老年人增至 60.4%, 至 99 年已達 68.5% 99 年國人死亡人數中,0~64 歲者占 31.5%;65~79 歲者占 32.6%;80 歲以上者占 35.1% 如與 89 年 (0~64 歲者占 36.2%;65~79 歲者占 38.9%;80 歲以上者占 24.8%) 相較 ; 其中 80 1

歲以上高齡死亡人數占率增加 12.4 個百分點最為顯著, 顯示人口老化是國人死亡人數增加的 主因 但經人口結構調整後, 國人標準化死亡率仍持續下降, 致國人平均壽命延長 圖 2. 死亡人數年齡結構比 100% 人 144,709 150,000 12.9 24.8 142,240 75% 34.0 124,991 124,481 37.2 結構比 50% 86,204 104,089 38.9 31.3 100,000 死亡人數 25% 53.1 36.2 31.5 0% 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 0-64 歲 65-79 歲 80 歲以上死亡人數 50,000 三 惡性腫瘤續居十大死因之首, 自殺退出十大死因居第 11 位 99 年死因統計係以國際傷病及死因分類標準第 10 版 ( ICD-10 ) 進行死因分類, 若和 98 年 ICD-10 版死因統計比較, 原排名第 9 之自殺及排名第 11 的高血壓性疾病對調, 自 86 年後, 自殺首次退出十大主要死因 99 年十大主要死因死亡人數占總死亡人數的 75.3%, 其中仍以惡性腫瘤占 28.4% 最多 ; 其次分別為心臟疾病占 10.8% 腦血管疾病占 7.0% 99 年十大主要死因, 統計結果如下 : ( 一 ) 死因順位 : 依序為 (1) 惡性腫瘤 41,046 人 ;(2) 心臟疾病 15,675 人 ;(3) 腦血管疾病 10,134 人 ;(4) 肺炎 8,909 人 ;(5) 糖尿病 8,211 人 ;(6) 事故傷害 6,669 人 ;(7) 慢性下呼吸道疾病 5,197 人 ;(8) 慢性肝病及肝硬化 4,912 人 ;(9) 高血壓性疾病 4,174 人 ;(10) 腎炎 腎徵症候群及腎性病變 4,105 人 ( 二 ) 死亡數變動 :99 年十大主要死因中, 有 4 類死因死亡人數較上年減少, 其中事故傷害減少 9.4%( 或 689 人 ) 最多 ; 腦血管減少 2.4%( 或 249 人 ); 糖尿病減少 0.2%( 或 19 人 ) 與慢性肝病及肝硬化減少 0.1%( 或 6 人 ) 有 6 類死因死亡人數較上年增加, 其中高血壓性疾病增 453 人 ( 或 12.2%); 肺炎增 551 人 ( 或 6.6%); 慢性下呼吸道疾病増 242 人 ( 或 4.9%); 心臟疾病增 581 人 ( 或 3.8%); 惡性腫瘤增 1,128 人 ( 或 2.8%); 腎炎 腎病症候群及腎病變增 106 人 ( 或 2.7%) 2

45,000 人 41,046 圖 3. 98 年及 99 年主要死因死亡人數 30,000 99 年 98 年 15,000 0 39,917 15,675 10,134 15,093 10,383 8,909 8,358 8,211 8,229 6,669 7,358 5,197 4,955 4,912 4,918 4,174 3721 4,105 3,999 3,889 4,063 惡性腫瘤 心臟疾病 腦血管疾病 肺炎 糖尿病 事故傷害慢性下呼吸道疾病 慢性肝病及肝硬化 高血壓性疾病腎炎 腎病症候群及腎病變 蓄意自我傷害 ( 自殺 ) ( 三 ) 標準化死亡率變動 : 本年十大主要死因標準化死亡率, 除肺炎與高血壓疾病分別較上年 增加 1.2% 與 6.1% 外, 其餘各主要死因標準化死亡率均呈減少, 尤以事故傷害減幅最為 明顯 每十萬人口死亡率 圖 4. 99 年主要死因死亡率 200 177.4 150 粗死亡率 標準化死亡率 100 131.6 67.7 50 0 47.4 43.8 38.5 30.6 25.6 35.5 28.8 25.3 24.4 22.5 21.2 18.0 17.7 14.8 16.1 12.2 12.4 惡性腫瘤心臟疾病 腦血管疾病 肺炎 糖尿病 附註 : 標準化死亡率係以 W.H.O.2000 年世界標準人口數為基準 事故傷害 慢性下呼吸道疾病 慢性肝病及肝硬化 高血壓性疾病 腎炎 腎病症候群及腎病變 ( 四 ) 標準化死亡率與占率增減變動 :99 年十大主要死因中, 標準化死亡率與占有率均較上年 增加者有肺炎及高血壓性疾病, 此二類死因影響程度皆呈擴張 ; 標準化死亡率與占有率 3

均較上年減少者有事故傷害 腦血管疾病 糖尿病與慢性肝病及肝硬化, 此四類死因影 響程度皆呈壓縮 圖 5. 主要死因標準化死亡率與死亡人數占率變動 --98 年 v.s. 97 年 占有率 ( 死亡百分比增減數 ) 0.4 惡性腫瘤 (1) 肺炎 (4) 高血壓性疾病 (9) 心臟疾病 (2) 0.2 慢性下呼吸道疾病 (7) 腎炎 腎徵候群及腎性病變 (10) -15.0-1 -5.0 5.0 1 慢性肝病及肝硬化 (8) 糖尿病 (5) -0.2 腦血管疾病 (3) -0.4 事故傷害 (6) 成長率 ( 標準化死亡率增減百分比 ) -0.6 附註 :1. 第一象限內各點表該死因不論成長率或占有率均在增加, 其距離原點愈遠其影響力愈大 2. 第三象限表該死因不論成長率或占有率均在減少, 其影響程度呈現萎縮 3. 各死因後刮號 ( ) 內數字係死因順位排名 -0.8 四 10 年來死亡年齡中位數增長 4 歲 99 年國人死亡者平均年齡為 70.3 歲, 較上年增加 0.7 歲, 亦較 89 年增加 4.5 歲 ; 死亡年齡中位數為 75.0 歲, 較 89 年增加 4 歲 表 1. 十大死因死亡年齡中位數比較 單位 : 歲 99 年 (A) 89 年 (B) 增減歲數 (A-B) 全體 男 女 全體 男 女 全體 男 女 所有死亡原因 75 73 78 71 69 74 4 4 4 惡性腫瘤 69 69 70 68 68 67 1 1 3 心臟疾病 78 75 81 75 73 79 3 2 2 腦血管疾病 78 76 80 74 73 77 4 3 3 肺炎 82 81 84 79 77 82 3 4 2 糖尿病 76 73 78 72 71 74 4 2 4 事故傷害 54 51 62 45 44 49 9 7 13 慢性下呼吸道疾病 82 82 84 78 77 80 4 5 4 慢性肝病及肝硬化 58 54 72 58 52 69 0 2 3 高血壓性疾病 80 78 82 78 75 81 2 3 1 腎炎 腎病症候群及腎病變 78 77 79 75 75 76 3 2 3 4

十大主要死因中有心臟疾病 腦血管疾病 肺炎 糖尿病 慢性下呼吸道疾病 高血壓性疾病與腎炎 腎徵候群及腎性病變等 7 類死因死亡年齡中位數高於全國之平均值 75 歲, 主要係該等死因多與慢性疾病有關, 故死亡者平均年齡亦較高 近年來, 各主要死因中死亡年齡中位數皆呈增勢, 其中又以事故傷害增加最為明顯, 此與事故傷害長期防治成效顯著, 及青少年事故傷害死亡降低有關 ; 而各主要慢性疾病如心血管疾病 糖尿病 肺炎 慢性下呼吸道疾病死亡年齡中位數亦有明顯增長 五 男性標準化死亡率較 10 年前下降 1 成 6 99 年兩性死亡人數與標準化死亡率, 均呈現男高於女之現象, 其倍數比男性約為女性的 1.6 倍左右 99 年男性死亡人數為 88,374 人, 標準化死亡率為每十萬人口 576.2 人, 較上年減少 1.8%; 較 89 年則減少 16.3% 99 年男性十大主要死因順位內容與上年相較, 除第 4 5 順位之肺炎 事故傷害對調, 原排名第 12 之高血壓性疾病列入第 10 位, 原排名第 10 之腎炎腎病症候群及腎病數列入第 11 位外, 餘均相同 99 年男性十大主要死因分別為 (1) 惡性腫瘤占 29.4%;(2) 心臟疾病占 10.6%;(3) 腦血管疾病占 6.7%;(4) 肺炎占 6.3%;(5) 事故傷害占 5.5%;(6) 糖尿病占 4.6%;(7) 慢性下呼吸道疾病占 4.3%;(8) 慢性肝病及肝硬化占 4.0%;(9) 自殺占 3.0%;(10) 高血壓性疾病占 2.4% 圖 6. 男性主要死因標準化死亡率與死亡人數佔率變動 --99 年 v.s. 98 年 占有率 ( 死亡百分比增減數 ) 0.6 惡性腫瘤 (1) 0.4 心臟疾病 (2) -12.0-1 -8.0-6.0 糖尿病 (6) -4.0-2.0 慢性肝病 2.0 4.0 6.0 自殺 (9) 及肝硬化 (8) -0.2 腦血管疾病 (3) 慢性下呼吸道疾病 (7) 0.2-0.4 肺炎 (4) 高血壓性疾病 (10) 成長率 ( 標準化死亡率增減百分比 ) 事故傷害 (5) -0.6 附註 :1. 第一象限內各點表該死因不論成長率或占有率均在增加, 其距離原點愈遠其影響力愈大 2. 第三象限表該死因不論成長率或占有率均在減少, 其影響程度呈現萎縮 3. 各死因後刮號 ( ) 內數字係死因順位排名 -0.8 99 年男性十大主要死因中, 標準化死亡率與占有率均較上年增加者有肺炎 心臟疾病及高血壓性疾病, 此三類死因影響程度皆呈擴張 ; 標準化死亡率與占有率均較上年減少者有事故傷害 腦血管疾病 糖尿病 自殺與慢性肝病及肝硬化, 此五類死因影響程度皆呈壓縮 六 女性標準化死亡率較 10 年前下降 2 成 4 99 年女性死亡人數為 56,335 人, 標準化死亡率為每十萬人口 339.9 人, 較上年減少 3.0%; 較 89 年則減少 23.5% 5

99 年女性十大主要死因順位依序分別為 :(1) 惡性腫瘤占 26.7%;(2) 心臟疾病占 11.2%; (3) 腦血管疾病占 7.4%;(4) 糖尿病占 7.4%;(5) 肺炎占 5.9%;(6) 高血壓性疾病占 3.6%;(7) 腎炎 腎病症候群及腎病變占 3.6%;(8) 事故傷害占 3.3%;(9) 敗血症占 3.1%;(10) 慢性肝 病及肝硬化占 2.5% 99 年女性十大主要死因中, 標準化死亡率與占有率均較上年增加者有高血壓性疾病 肺 炎 腎炎腎病症候群及腎病變 敗血症, 此四類死因影響程度皆呈擴張 ; 標準化死亡率與占 有率均較上年減少者有事故傷害 腦血管疾病 糖尿病 慢性肝病及肝硬化, 此四類死因影 響程度皆呈壓縮 圖 7. 女性主要死因標準化死亡率與死亡人數佔率變動 --99 年 v.s. 98 年 -14.0-12.0-1 -8.0-6.0-4.0-2.0 2.0 4.0 6.0 8.0 1 慢性肝病及肝硬化 (10) -0.1 事故傷害 (6) 腦血管疾病 (3) 糖尿病 (4) 惡性腫瘤 (1) 0.2 心臟疾病 (2) 占有率 ( 死亡百分比增減數 ) 0.5 0.4 0.3 0.1-0.2-0.3-0.4-0.5 肺炎 (5) 腎炎 腎徵候群及腎性病變 (7) 敗血症 (9) 附註 :1. 第一象限內各點表該死因不論成長率或占有率均在增加, 其距離原點愈遠其影響力愈大 2. 第三象限表該死因不論成長率或占有率均在減少, 其影響程度呈現萎縮 3. 各死因後刮號 ( ) 內數字係死因順位排名 高血壓性疾病 (6) 成長率 ( 標準化死亡率增減百分比 ) 七 99 年嬰兒粗死亡率 4.2 99 年未滿 1 歲嬰兒死亡人數為 705 人, 粗死亡率為每千人 4.2 人, 其中男嬰粗死亡率為 4.6 ; 較女嬰粗死亡率 3.8 為高 圖 8. 歷年新生兒 嬰兒死亡率及孕產婦死亡率 0/00 0/0000 8.0 1 新生兒 嬰兒死亡率 6.0 4.0 2.0 6.4 7.6 3.3 新生兒死亡率 嬰兒死亡率 孕產婦死亡率 7.9 5.9 3.4 8.4 4.1 2.4 4.2 4.2 2.6 8.0 6.0 4.0 2.0 孕產婦死亡率 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 6 -

99 年新生兒 ( 未滿 4 週 ) 死亡人數為 429 人, 占嬰兒總死亡數之 60.9%, 粗死亡率為 2.6, 孕產婦粗死亡率 (= 孕產婦死亡數 / 活產嬰兒數 100,000) 為每十萬人有 4.2 人 嬰兒主要死因有三類, 依序為 (1) 先天性畸形 變形及染色體異常占 22.8%;(2) 源於周產期的呼吸性疾患占 15.2%;(3) 特發於周產期的感染占 5.5%;(4) 事故傷害占 5.3%, 四者合占總嬰兒死亡人數的 48.8% 八 事故傷害居少年人死因之首, 然其死亡率逐年下降近年來, 事故傷害死亡率多為少年人 (1-14 歲 ) 死亡的最大主因 99 年少年人死亡人數 574 人, 粗死亡率為每十萬人口 16.3 人 若與上年比較, 死亡數減少 25.8%, 粗死亡率減少 19.7%, 主要係 98 年受莫拉克颱風影響, 造成當年少年人事故傷害人數增加所致, 排除天災因素, 少年人事故傷害死亡率仍呈現逐年下降趨勢 99 年少年人主要死因依序為 :(1) 事故傷害 150 人占 26.1%;(2) 惡性腫瘤 107 人占 18.6%; (3) 先天性畸形 43 人占 7.5%; 三者合占少年人死亡人數的 52.3% 每十萬人口粗死亡率 21.0 圖 9. 歷年少年三大主要死因死亡率趨勢圖 20.2 18.0 15.0 16.9 事故傷害 惡性腫瘤 先天性畸形 12.0 9.0 7.0 6.0 3.0 4.8 4.2 3.2 4.2 3.0 1.3 1.2 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 九 青年人死因以事故傷害居多 99 年 15-24 歲青年人死亡人數 1,336 人, 粗死亡率為每十萬人口 41.7 人, 若與上年比較, 死亡數減少 8.4%; 粗死亡率減 7.7%, 其死亡數 粗死亡率均較上年下降 青年人前三大主要死因依序為 (1) 事故傷害 691 人占 51.7%;(2) 自殺 176 人占 13.2%;(3) 惡性腫瘤 140 人占 10.5%; 三者合占 75.4% 7

每十萬人口粗死亡率 圖 10. 歷年青年三大主要死因死亡率趨勢圖 7 65.2 6 事故傷害 5 自殺 惡性腫瘤 4 3 2 21.2 21.6 1 6.1 6.3 5.5 3.9 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 4.4 十 壯年人死亡率降低, 主要死因以惡性腫瘤為首 99 年 25-44 歲壯年人死亡人數 10,045 人, 粗死亡率為每十萬人口 132.4 人, 若與上年比 較, 死亡數減少 13.9%; 粗死亡率減 5.6% 人 3,000 圖 11. 壯年 98 年及 97 年主要死因死亡人數 2,500 2,563 2,000 1,500 2,623 1,522 1,413 99 年 98 年 1,000 1,779 1,541 824 686 500 0 901 694 330 389 160 138 158 161 104 127 103 110 惡性腫瘤 事故傷害 自殺 慢性肝病及肝硬化 心臟疾病 腦血管疾病 肺炎 糖尿病 敗血症 骨骼肌肉系統及結締組織之疾病 壯年人主要死因依序為 (1) 惡性腫瘤占 25.5%;(2) 事故傷害占 15.2%;(3) 自殺占 14.1%; (4) 慢性肝病及肝硬化占 8.2%;(5) 心臟疾病占 6.8%; 此前五項死因合占壯年總死亡人數的 69.8% 8

事故傷害 腦血管疾病及敗血症之死亡數 ( 死亡率 ) 分別減少 257 人 (14.2%) 59 人 (14.9%) 及 23 人 (17.9%), 為 99 年壯年人死亡人數減幅最大的三項死亡原因 圖 12. 壯年主要死因粗死亡率與死亡人數占率變動 --99 年 v.s. 98 年 占有率 ( 死亡百分比增減數 ) 1.2 惡性腫瘤 (1) 1.0 0.8 0.6 0.4 肺炎 (7) 心臟疾病 (5) 0.2 糖尿病 (8) -2-15.0-1 -5.0 5.0 1 15.0 2-0.2 敗血症 (9) 慢性肝病及肝硬化 (4) 骨骼肌肉系統及結自殺 (3) -0.4 腦血管疾病 (6) 締組織之疾病 (10) -0.6-0.8-1.0-1.2 成長率 ( 粗死亡率增減百分比 ) -1.4 事故傷害 (2) -1.6-1.8 附註 :1. 第一象限內各點表該死因不論成長率或占有率均在增加, 其距離原點愈遠其影響力愈大 2. 第三象限表該死因不論成長率或占有率均在減少, 其影響程度呈現萎縮 3. 各死因後刮號 ( ) 內數字係死因順位排名 十一 中年人事故傷害與自殺顯著減少, 為 99 年死亡率降低的主因 99 年 45-64 歲中年人死亡人數為 32,985 人, 粗死亡率為每十萬人口 534.0 人, 若與上年 比較, 死亡數雖增 2.6%; 但粗死亡率則每十萬人減 4.9 人, 減幅 0.9% 人 15,000 13,589 圖 13. 中年 98 年及 99 年主要死因死亡人數 10,000 13,015 99 年 98 年 5,000 0 2,874 2,812 2,143 2,051 1,933 1,910 1,933 2,100 1,634 1,681 1,408 1,490 735 681 672 587 593 517 惡性腫瘤 心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 慢性肝病及肝硬化 腦血管疾病 事故傷害 糖尿病 蓄意自我傷害 ( 自殺 ) 肺炎 腎炎 腎病症候群及腎病變 高血壓性疾病 9

中年人主要死因依序為 (1) 惡性腫瘤占 41.2%;(2) 心臟疾病占 8.7%;(3) 慢性肝病及肝硬化占 6.5%;(4) 腦血管疾病占 5.9%;(5) 事故傷害占 5.8%, 此 5 項死因合占中年死亡人數的 68.1% 如與上年相較, 粗死亡率與占有率皆增加者有 5 項, 分別為 : 惡性腫瘤 高血壓性疾病 腎炎腎病症候群及腎病變 慢性肝病及肝硬化 肺炎等死因 另粗死亡率與占有率皆減少者亦有 5 項, 其中事故傷害 自殺較為顯著, 為 99 年中年人死亡率降低的主因 圖 14. 中年主要死因粗死亡率與死亡人數占率變動 --99 年 v.s. 98 年 占有率 ( 死亡百分比增減數 ) 1.0 0.4 腎炎 腎徵候群 及腎性病變 (9) 0.2 慢性肝病及肝硬化 (3) 高血壓疾疾 (10) 肺炎 (8) -15.0-1 -5.0 心臟疾病 (2) 5.0 1 15.0 自殺 (7) 糖尿病 (6) 0.8 0.6 腦血管疾病 (4) -0.2-0.4 惡性腫瘤 (1) 成長率 ( 粗死亡率增減百分比 ) -0.6 事故傷害 (5) -0.8 附註 :1. 第一象限內各點表該死因不論成長率或占有率均在增加, 其距離原點愈遠其影響力愈大 2. 第三象限表該死因不論成長率或占有率均在減少, 其影響程度呈現萎縮 3. 各死因後刮號 ( ) 內數字係死因順位排名 -1.0 十二 老年人粗死亡率較上年微增 1.0% 99 年死亡人數中有 68.5% 為 65 歲以上的老年人, 老年人死亡率之高低直接影響國人全 體死亡人數的變動 每十萬人口粗死亡率 圖 15. 歷年老年人口死亡率變動趨勢 21,000 19,000 17,000 17,683 18,121 65~69 歲 70~74 歲 75~79 歲 80~84 歲 85 歲以上 15,000 13,000 12,908 13,021 11,000 9,000 10,363 6,637 7,000 6,667 6,639 5,000 4,044 4,343 3,974 3,000 2,442 2,315 2,664 1,479 1,429 1,000 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 10

99 年 65 歲以上老年人死亡人數為 99,064 人, 粗死亡率為每十萬人口 4,006.2 人, 死亡數較上年增 2.7%, 粗死亡率微增 1.0%, 主要係 80 歲以上者死亡率較上年增加所致 99 年老年人十大主要死因依序為 (1) 惡性腫瘤占 24.9%;(2) 心臟疾病占 12.1%;(3) 肺炎占 8.0%;(4) 腦血管疾病占 7.9%;(5) 糖尿病占 6.5%;(6) 慢性下呼吸道疾病占 4.9%;(7) 高血壓性疾病占 3.5%;(8) 腎炎 腎徵候群及腎性病變占 3.4%;(9) 敗血症占 3.1%;(10) 事故傷害占 2.4%; 十大主要死因占老年人死亡總人數的 76.8% 人 30,000 圖 16. 老年主要死因死亡人數比較 25,000 24,644 20,000 99 年 98 年 15,000 24,010 12,030 10,000 5,000 0 11,511 7,974 7,842 7,501 8,031 6,416 6,379 4,819 4,583 3,513 3,340 3,103 3,130 3,309 2,926 2,359 2,489 惡性腫瘤心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 肺炎 腦血管疾病 糖尿病 慢性下呼吸道疾病 高血壓性疾病 腎炎 腎病症候群及腎病變 敗血症 事故傷害 99 年老年人十大主要死因中, 標準化死亡率與占有率均較上年增加者有高血壓性疾病 肺炎 心臟疾病 敗血症及慢性呼吸道疾病, 此五類死因影響程度皆呈擴張 ; 標準化死亡率與占有率均較上年減少者有事故傷害 腦血管疾病 糖尿病 腎炎腎徵候群及腎性病變, 此四類死因影響程度皆呈壓縮 圖 17. 老年主要死因粗死亡率與死亡人數占率變動 --99 年 v.s. 98 年 占有率 ( 死亡百分比增減數 ) 0.4 0.2-8.0-6.0-4.0-2.0 腎炎 腎徵候群 惡性腫瘤 (1) 2.0 4.0 6.0 8.0 1 12.0 及腎性病變 (8) 事故傷害 (10) 糖尿病 (5) -0.2 心臟疾病 (2) 慢性下呼吸道疾病 (6) 肺炎 (3) 敗血症 (9) 高血壓性疾病 (7) 成長率 ( 粗死亡率增減百分比 ) 腦血管疾病 (4) -0.4-0.6 附註 :1. 第一象限內各點表該死因不論成長率或占有率均在增加, 其距離原點愈遠其影響力愈大 2. 第三象限表該死因不論成長率或占有率均在減少, 其影響程度呈現萎縮 3. 各死因後刮號 ( ) 內數字係死因順位排名 11

十三 惡性腫瘤 ( 一 ) 肺癌 肝癌續居主要癌症死因前二位 99 年國人因癌症死亡人數為 41,046 人, 占所有死因死亡人數的 28.4%, 標準化死亡率 為每十萬人口 131.6 人, 較上年減少 0.7% 惡性腫瘤自 71 年起, 即列為國人死因之首位 惡性腫瘤標準化死亡率從 76 年之 118.9 0/0000, 逐年上升, 至 86 年達最高點 144.3 0/0000, 爾後各年呈現逐年下降趨勢, 至 99 年已下降至 131.6 0/0000 死亡人數 ( 人 ) 圖 18. 歷年惡性腫瘤死亡率與死亡人數趨勢圖 每十萬人口死亡率 45,000 0-64 歲 65 歲以上 41,046 15 標準化死亡率 141.6 131.6 35,000 118.9 115.3 31,554 24,644 25,000 10 18,359 17,342 18,536 15,000 7,658 8,647 5,000 9,684 9,889 13,195 16,402 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 5 惡性腫瘤死亡人數逐年增加, 與國人老化速度有關,20 年來, 其死亡人數占率從 79 年之 17.8%, 逐年上升至 99 年達 28.4%,20 年間, 死亡人數占率增加 10.6 個百分點, 男 女兩性惡性腫瘤死亡人數占率雖男性高於女性, 但兩性長期時間數列趨勢則相當一致 圖 19. 歷年惡性腫瘤死亡人數占率趨勢圖 % 3 29.4 全體 男性 26.3 28.4 26.7 25.0 女性 25.3 23.7 2 19.2 18.7 18.2 17.8 16.6 16.4 15.0 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 12

如依各癌症死亡率排序,99 年十大主要癌症順位與死亡人數占率分別為 :(1) 氣管 支氣管和肺癌 2% (2) 肝和肝內膽管癌 18.9% (3) 結腸 直腸和肛門癌 11.4% (4) 女性乳房癌 4.2% (5) 口腔癌 5.8% (6) 胃癌 5.5% (7) 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 2.5% (8) 食道癌 3.8% (9) 胰臟癌 3.6% (10) 子宮頸及部位未明示子宮癌 1.7% % 圖 20. 99 及 98 年主要癌症死亡人數占率 3 2 2 18.9 99 年 98 年 11.4 1 19.9 19.4 11.4 4.2 4.0 5.8 5.5 5.6 5.7 2.5 2.3 3.8 3.6 3.7 3.7 1.7 1.6 氣管 支氣管和肺癌 肝和肝內膽管癌 結腸 直腸和肛門癌 女性乳房癌 口腔癌 胃癌 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 食道癌 胰臟癌 子宮頸及部位未明示子宮癌 十大癌症標準化死亡率與占有率均較上年增加者有女性乳房癌 子宮頸及部位未明 示子宮癌 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 口腔癌與食道癌, 此五類癌症影響程度皆呈擴張 ; 標準化 死亡率與占有率均較上年減少者有肝癌 胃癌與胰臟癌, 此三類癌症影響程度皆呈壓縮 圖 21. 主要癌症標準化死亡率與死亡人數占率變動 --99 年 v.s.98 年 -6.0-4.0-2.0 2.0 4.0 6.0 胰臟癌 (9) 胃癌 (6) 結腸直腸癌 (3) 0.6 0.4 0.2 肺癌 (1) -0.2-0.4 占有率 ( 死亡百分比增減數 ) 食道癌 (8) 口腔癌 (5) 女性乳癌 (4) 攝護腺癌 (7) 子宮頸癌 (10) 成長率 ( 標準化死亡率增減百分比 ) 肝癌 (2) 附註 :1. 第一象限內各點表該死因不論成長率或占有率均在增加, 其距離原點愈遠其影響力愈大 2. 第三象限表該死因不論成長率或占有率均在減少, 其影響程度呈現萎縮 3. 各死因後刮號 ( ) 內數字係死因順位排名 -0.6 13

( 二 )99 年男女性癌症標準化死亡率皆下降 99 年癌症死亡人數男性為 26,022 人與女性為 15,024 人 ; 男 女性標準化死亡率分別為每十萬人口 171.3 人與 93.9 人, 標準化死亡率男性為女性之 1.8 倍 99 年男女兩性癌症死亡人數分別較上年增加 2.9% 與 2.7%; 男性標準化死亡率則減少 0.3% 女性減少 1.3% 0/0000 圖 22. 歷年惡性腫瘤標準化死亡率變動趨勢圖 200 178.4 男性 171.3 160 146.0 142.5 141.6 全體 131.6 120 118.9 115.3 89.7 86.1 103.3 女性 93.9 80 40 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 ( 三 )10 年來除食道癌外, 癌症死亡年齡中位數有後延趨勢 99 年國人癌症死亡者平均年齡為 67.3 歲, 較 89 年增加 2.4 歲 ; 死亡年齡中位數為 69.0 歲, 與上年同, 但較 89 年增 1 歲, 其中男性增 1 歲 ; 女性增 3 歲 表 2. 癌症死亡年齡中位數比較 單位 : 歲 99 年 (A) 89 年 (B) 增減歲數 (A-B) 全體男女全體男女全體男女 所有癌症死亡原因 69.0 69.0 7 68.0 68.0 67.0 1.0 1.0 3.0 氣管 支氣管和肺癌 73.0 74.0 72.0 71.0 72.0 69.0 2.0 2.0 3.0 肝和肝內膽管癌 68.0 65.0 73.0 65.0 63.0 69.0 3.0 2.0 4.0 結腸 直腸和肛門癌 73.0 73.0 73.0 71.0 71.0 71.0 2.0 2.0 2.0 女性乳房癌 57.0 57.0 53.0 53.0 4.0 4.0 口腔癌 57.0 56.0 69.0 54.0 52.0 68.0 3.0 4.0 1.0 胃癌 74.0 75.0 73.0 71.0 72.0 7 3.0 3.0 3.0 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 8 8 77.0 77.0 3.0 3.0 食道癌 59.0 58.0 75.0 64.0 63.0 76.0-5.0-5.0-1.0 胰臟癌 71.5 7 73.0 69.0 69.0 7 2.5 1.0 3.0 子宮頸及部位未明示子宮癌 65.0 65.0 64.0 64.0 1.0 1.0 14

十大主要癌症死因中肝癌 女性乳癌 口腔癌 子宮頸癌 食道癌等 5 類癌症死因 死亡年齡中位數低於所有癌症死亡年齡中位數 69 歲, 而女性乳癌 口腔癌與食道癌死亡 年齡中位數更低於 60 歲, 宜更加關注 近 10 年來, 各主要癌症死因中死亡年齡中位數除食道癌減少 5 歲外, 其餘各主要癌 症死因均有增長趨勢 ( 四 )10 年來癌症標準化死亡率女性降幅較男性大 99 年國人癌症標準化死亡率為每十萬人口 131.6 人, 較 89 年減少 4.2%, 其中男性減 少 0.6%; 女性減少 6.9% 10 年來主要癌症的標準化死亡率變動, 以子宮頸癌與胃癌分別減少 50.6% 與 34.6% 最為顯著 ; 肺癌與肝癌雖列居癌症死因順位的前 2 名, 但 10 年來肺癌與肝癌分別減少 7.9% 與 6.7%, 子宮頸癌 胃癌 肺癌 肝癌與結腸直腸癌等五主要癌症標準化死亡率的減少, 是國人整體癌症標準化死亡率降低的主因 而食道癌與口腔癌 10 年分別成長了 27.5% 18.2% 宜加以關注 十四 事故傷害死亡率逐年下降 99 年事故傷害死亡人數為 6,669 人, 標準化死亡率為每十萬人 24.4 人, 若與上年比較, 死亡人數減少 689 人, 標準死亡率每十萬人減少 3.3 人, 減幅相當明顯, 主要是受上年莫拉克颱風影響, 當年事故傷害死亡人數增加所致 長期以來, 除因 88 年 921 大地震以及 98 年的莫拉克颱風等天災外, 歷年事故傷害死亡 率呈現逐年下降趨勢, 事故傷害每十萬人口粗死亡率由 79 年 68.8 人下降至 99 年的 28.8 人, 20 年來降幅達 58.1% 表 3. 癌症標準化死亡率比較 單位 :0/0000 % 99 年 (A) 89 年 (B) 增減百分比 全體男性女性全體男性女性全體男性女性 所有癌症死亡原因 131.6 171.3 93.9 141.6 178.4 103.3-7.1-4.0-9.1 氣管 支氣管和肺癌 25.8 35.1 17.1 28.0 38.0 17.4-7.9-7.6-1.7 肝和肝內膽管癌 25.2 36.8 14.2 27.0 40.2 13.4-6.7-8.5 6.0 結腸 直腸和肛門癌 14.6 17.6 11.9 15.3 17.3 13.1-4.6 1.7-9.2 女性乳房癌 11.0 11.0 10.3-10.3 6.8 6.8 口腔癌 7.8 14.9 1.1 6.6 11.9 1.1 18.2 25.2 胃癌 7.0 9.2 4.9 10.7 14.1 7.1-34.6-34.8-31.0 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 6.1 6.1 5.7 5.7 7.0 7.0 食道癌 5.1 9.7 0.6 4.0 7.2 0.7 27.5 34.7-14.3 胰臟癌 4.7 5.6 3.8 4.4 5.2 3.6 6.8 7.7 5.6 子宮頸及部位未明示子宮癌 4.4 4.4 8.9 8.9-50.6-50.6 15

除 88 年 921 大地震外, 運輸事故死亡人數占事故傷害死亡人數的占率皆超過 5 成以上, 另跌倒 ( 意外墜落 ) 也有上升趨勢 100 圖 23. 歷年事故傷害概況 每十萬人口 8 74.1 16.2 23.2 14.8 33.9 75.00 占率 50 58.7 8.0 15.1 6.6 4.3 46.5 14.2 4.7 17.7 4.1 6 標準化死亡率 4 25.00 54.3 52.6 50.2 56.6 27.7 24.4 0 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 2 運輸事故意外中毒跌倒火及火燄所致意外溺死或淹沒其他標準化死亡率 十五 自殺 ( 一 )99 年自殺死亡數降低, 為自 86 年起, 首度退出 10 大主要死因, 居第 11 順位 99 年國人自殺死亡人數為 3,889 人, 居國人主要死因之第 11 順位, 標準化死亡率為每十萬人口 13.8 人, 較上年減少 6.1 % 4,500 人 圖 24. 歷年自殺死亡數及死亡占率 3.3 % 3.5 3.1 3,000 1.9 1.8 男性女性占率 1.8 1.8 1.8 2.0 2.2 2.5 2.4 938 1,038 2.6 1,117 1,317 1,304 2.8 1,284 2.9 2.9 2.7 1,308 1,265 1,250 3.0 2.5 2.0 1,500 698 664 1,153 1,126 1.5 593 980 1.3 507 852 1.4 1.3 512 450 953 931 1.3 1.2 454 474 847 877 1.5 1.4 722 738 597 580 1,038 1,250 1,450 1,439 880 826 737 1,544 1,645 1,901 2,112 2,155 2,350 2,977 3,087 2,646 2,820 2,798 2,639 1.5 1.0 0.5-76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 16

( 二 ) 歷年自殺死亡率男性高於女性 99 年國人自殺死亡數為 3,889 人, 其中 6 成 8 為男性, 3 成 2 為女性, 自殺死因男性居 第 9 順位 女性居第 12 順位, 男 / 女性標準化死亡率倍數比為 2.1 倍 3 每十萬人口死亡率 圖 25. 歷年自殺死亡率變動趨勢 -- 依性別分 男性標準化死亡率 女性標準化死亡率 23.4 22.9 2 17.2 17.1 18.3 19.7 20.8 20.3 18.8 1 13.3 8.5 12.7 8.1 10.7 6.9 8.9 9.5 5.7 5.6 9.2 9.3 8.3 4.9 4.7 4.9 9.8 11.5 5.7 5.8 12.9 12.7 13.3 6.9 6.8 6.6 13.9 7.3 15.8 7.6 7.8 8.5 8.8 10.2 10.1 9.7 9.7 9.2 8.8 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 99 年國人自殺標準化死亡率計, 男性為每十萬人口 18.8 人, 女性每十萬人口 8.8 人 99 年男 女性粗死亡率與標準化死亡率皆較上年略微下降 ( 三 ) 自殺死亡率隨年齡之增加而增高歷年來自殺粗死亡率均隨年齡之增加而增高 99 年各年齡層每十萬人口自殺死亡率, 以 65 歲以上者之 35.8 人最高 ; 再依次為 45 至 64 歲者 22.8 人 ;25 至 44 歲者 18.6 人 ;15 至 24 歲者 5.5 人 45.0 每十萬人口死亡率 41.1 圖 26. 歷年自殺死亡率變動趨勢 -- 按年齡別分 15 歲以下 15~24 歲 25~44 歲 45~64 歲 39.3 65 歲以上 35.8 3 32.0 27.5 24.6 22.8 16.5 17.2 18.6 15.0 10.2 12.16 7.5 5.5 4.01 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 17

99 年各年齡組自殺死亡率與上年比較, 以 65 歲以上年齡組增加 5.8%, 其餘各年齡組呈現減幅, 其中尤以 25-44 歲則減少 15.1% 最為明顯 十六 潛在生命年數損失 ( 一 )99 年全死因平均生命年數損失 17.7 年, 較 10 年前少 2.5 年 99 年 70 歲以下人口潛在生命損失總人年數 ( 計算公式如表 4 附註 1) 為 998,555 人年, 較上年減少 3.5%, 平均生命年數損失為 17.7 年 ( 計算公式如附註 2), 較上年減少 0.4 年 ; 較 10 年前少損失 2.6 年 男 女性潛在生命損失總人年數分別為 700,269 人年與 298,286 人年 ; 平均生命年數損失分別為每人 18.0 年與 17.1 年, 損失均較上年為低 圖 27. 歷年全死因平均生命年數損失趨勢圖 23 年 21.9 21.8 21.8 21.6 21.1 全體男性女性 21 21.1 20.4 20.3 19.9 19 18.4 18.1 18.0 17.7 17 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 17.5 17.1 ( 二 ) 惡性腫瘤 事故傷害與自殺死亡潛在生命損失人年數居前三名以 99 年十大主要死因平均生命年數損失排序, 依序為 :(1) 事故傷害 27.7 年 ;( 2) 慢性肝病及肝硬化 18.3 年 ;( 3) 心臟疾病 15.2 年 ;( 4) 惡性腫瘤 14.7 年 ;( 5) 肺炎 14.0 13.9 年 ;( 6) 腦血管疾病 13.9 年 ;(7) 腎炎 腎病症候群及腎病變 高血壓性疾病同為 12.2 年 ;( 9) 糖尿病 11.3 年 ;( 10) 慢性下呼吸道疾病 11.0 年 其中又以惡性腫瘤潛在生命總年數最高, 為影響國人平均餘命長短的最大關鍵, 其次為非疾病的事故傷害與自殺, 三者潛在生命損失人年數合計占國人死亡潛在生命損失總人年數的 5 成 2 若與上年比較, 事故傷害 惡性腫瘤 慢性肝病及肝硬化其平均生命年數較上年減少損失 18

表 4 70 歲以下國人之十大死因平均生命年數損失 99 年 (A) 98 年 (B) 增減年數 (A-B) 單位 : 年 計男女計男女全體男女 所有死亡原因 17.7 18.0 17.1 18.1 18.4 17.5-0.4-0.4-0.4 惡性腫瘤 14.7 14.6 15.0 14.9 14.8 15.0-0.2-0.3 心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 15.2 15.6 13.8 15.0 15.6 13.4 0.2 0.5 腦血管疾病 13.9 14.3 13.1 13.9 14.3 13.0-0.1 0.1 肺炎 14.0 13.9 14.4 13.8 13.9 13.6 0.2 0.8 糖尿病 11.3 12.3 9.6 10.9 11.9 9.4 0.3 0.3 0.2 事故傷害 27.7 28.1 26.3 28.0 28.1 27.7-0.4-0.1-1.4 慢性下呼吸道疾病 11.0 10.8 11.7 11.0 10.5 12.5 0.2-0.9 慢性肝病及肝硬化 18.3 19.4 13.2 18.5 19.9 12.6-0.1-0.5 0.6 高血壓性疾病 12.2 12.5 11.4 11.9 13.1 9.5 0.2-0.6 1.9 腎炎 腎病症候群及腎病變 12.2 12.5 11.7 12.2 13.5 10.1-1.0 1.6 附註 1 : 潛在生命年數損失 : 各年齡預期可活存年數為 (70- 死亡時之年齡 )* 該年齡死亡人數之和 2 : 平均生命年數損失 : 潛在生命年數損失 / 該死因之死亡人數 ( 三 ) 癌症生命年數損失 14.7 年, 較 98 年男性減 0.3 年 女性持平 99 年 70 歲以下人口惡性腫瘤潛在生命年數損失總人年數為 303,883 人年, 較上年增 加 1.0%, 平均生命年數損失為 14.7 年, 較 98 年減少 0.2 年 圖 28. 歷年惡性腫瘤死因平均生命年數損失趨勢圖 18 年 全體男性女性 16 16.2 15.2 15.4 15.4 15.0 15.0 14.9 14.8 15.0 14.7 14.6 14.4 14 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 年 另以潛在生命損失總人年數來看各項癌症死因, 則以肝癌最高, 肺癌居次, 其次為口腔癌及結腸 直腸和肛門癌, 此四類癌潛在生命損失人年數合計占國人癌症死亡潛在生命損失總人年數的 5 成 19

但若以平均每死亡者生命年數損失來看, 則以口腔癌 女性乳癌及子宮頸癌同為 16.7 年居首, 其餘依序為食道癌 15.9 年 胃癌 13.7 年 結腸 直腸和肛門癌 13.6 年 肝癌 12.0 年 肺癌 11.8 年與攝護腺癌 6.5 年 若以 98 年比較, 口腔癌 攝護腺癌 胃癌 肺癌 女性乳癌及肝癌其平均生命年數較上年減少損失 而子宮頸癌平均生命損失則較上年增加 0.6 年較高 表 5. 70 歲以下國人之十大癌症死因平均生命年數損失 單位 : 年 99 年 (A) 98 年 (B) 增減年數 (A-B) 計 男 女 計 男 女 全體 男 女 所有癌症死亡原因 14.7 14.6 15.0 14.9 14.8 15.0-0.2-0.3 氣管 支氣管和肺癌 11.8 11.2 12.9 12.3 11.9 12.9-0.4-0.7 肝和肝內膽管癌 13.4 14.1 10.8 13.6 14.4 10.5-0.2-0.3 0.3 結腸 直腸和肛門癌 13.6 13.0 14.5 13.6 13.0 14.4 0.1 0.1 女性乳房癌 16.7 9.3 16.7 17.0 18.0 17.0-0.3-0.3 胃癌 13.7 12.7 15.4 14.3 12.7 16.7-0.6-1.4 口腔癌 16.7 16.8 14.5 17.6 17.6 17.6-0.9-0.7-3.1 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 6.5 6.5 7.3 7.3-0.8-0.8 食道癌 15.9 15.9 14.1 15.5 15.7 12.3 0.4 1.9 胰臟癌 12.0 12.4 11.5 11.9 12.4 11.3 0.1 0.2 子宮頸及部位未明示子宮癌 16.7-16.7 16.1-16.1 0.6 0.6 附註 1 : 潛在生命年數損失 : 各年齡預期可活存年數為 (70- 死亡時之年齡 )* 該年齡死亡人數之和 2 : 平均生命年數損失 : 潛在生命年數損失 / 該死因之死亡人數 20