Transcription

1 ISSN 中華民國 一〇三年版 衛生福利年報 促進全民健康與福祉 Taiwan Health and Welfare Report 中華民國 103 年版 落實品質 中華民國 103 Taiwan Health and Welfare Report ISSN 衛生福利部 地 址 11558臺北市南港區忠孝東路6段488號 出版日期 中華民國103年11月 電 話 (02) ＩＳＳＮ 傳 真 (02) ＧＰＮ 網 址 定 價 新臺幣300元整 GPN 定價 新台幣300元整 廣告 衛生福利部編印 出版者 年版 衛生福利年報 衛生福利年報 Taiwan Health and Welfare Report 提升效率 衛生福利部 編印 中華民國103年11月 均衡資源 關懷弱勢 福利社會 回饋國際

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3 衛 生 福 利 部 編 印 中 華 民 國 103 年 11 月

4 序言 Message from the Minister 配合行政院組織再造 衛生福利部 以下簡稱衛福部 於 102 年 7 月 23 日正式成立 整 合衛生署與內政部轄下社會司 兒童局 家庭暴力與性侵害防治委員會 國民年金監理會 以及 教育部國立中國醫藥研究所等單位 重新規劃為 8 司 6 處 7 個任務編組及 6 個所屬三級機關 ( 構 ) 另設有 26 家附屬醫院與 13 家社會福利機構 業務涵蓋醫療照護 心理健康促進服務 疫 病防治 食品藥物管理 社會保險 社會福利服務 社會救助服務 保護服務 生技研發與國際 衛生事務等相關衛生福利事項 為了讓各界瞭解我國衛生機關的年度重點工作 衛生署每年都會出版公共衛生年報 隨著衛生福 利部成立 本年報除變更刊名為 衛生福利年報 外 亦擴充內容納入社會福利各項服務之施政措 施 全文共計 11 個篇章 詳細記載 102 年間我國衛生醫療及社會福利概況 施政作為與具體成果 在友善的健康支持環境篇 臚列了對於孕產婦與嬰幼兒 兒童與青少年 中老年人及婦女等 不同人生階段 所規劃的各項健康促進政策 其中為了提升兒童的安全與健康 於 102 年 7 月開 始提供 1 歲以下幼兒之父母 2 次衛教指導 包含 嬰幼兒猝死症候群預防 事故傷害預防 哺餵 及營養指導等 另為促進國人健康的生活 持續推動菸品 檳榔健康危害防制 健康體能促進 事故傷害防制等措施 推動健康城市 健康促進學校 職場 醫院及社區等措施營造友善健康環 境 此外 中老年人健康政策 重要慢性病防治及癌症防治等政策 並透過健康監測調查及研究 之實證資料 修正國人各項健康促進政策 亦是當前重要衛生政策之一 健康照護篇則闡述當前健康照護體系的重點工作 包括 提供全民全人健康照護系統 改善 醫病關係 落實社區醫療與預防醫學 提升民眾健康及生活品質 自 102 年起辦理 開創全民均 等健康照護計畫 整合醫療照護輸送體系 建構在地化 連續性 整合性之公共衛生與醫療服務 網絡 並且推動整合性社區健康照護網絡 將醫療照護資源朝區域化 類別化做資源整合 結合 區域內之各級醫療機構 以及社會福利機構 教育機構 社區團體等 擴大基層醫療機構參與公 共衛生事務 以落實在地醫療與全人照護 鑒於愛滋病患者因免疫力低下 致其結核病發病風險較高 自 102 年 6 月起推行 HIV/TB 合 作模式管理原則 定期分析其共病趨勢 增加對 15~49 歲結核病患個案進行常規性愛滋檢驗 使 醫師能進行全面性評估 提供適切的治療照護 另外 針對流感大流行之整備與因應 於 102 年 3 月中國大陸出現 H7N9 流感疫情後 立即公告 H7N9 流感 為我國第 5 類法定傳染病 並自 102 年 5 月起實施傳統市場禁止活禽販售政策 訂定查核機制 以杜絕流感透過活禽市場傳播 因應 102 年發生多起食品安全事件 同 (102) 年 6 月 19 日修正公布 食品安全衛生管理 法 明文規範食品業者必須落實自主管理之精神及責任 建立產品供應來源及流向之追溯追蹤系 統 並加重相關罰則 此外 積極推動藥政改革 提升藥品查驗登記審查時效 扶植醫藥產業發 展與競爭力 落實藥品源頭管理及不法藥物之取締 並健全管制藥品管理 提供民眾用藥安全 生活安心之消費環境 在面對有限的財源 迫切的醫療需求 為使健保永續經營 我國於 100 年完成二代健保 2 中華民國 103 年版 衛生福利年報

5 % 4.91% ( ) , !

6 Contents

7 2014 Taiwan Health and Welfare Report ( ) 109 /

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9 ( ) MIT 7

10 APEC OECD ( )6 ( )7 ( ) 6 ( ) ,845 12, ,

11 1-1 ( ) ( ) 9

12 第三章 衛生福利經費 102 年 度 決 算 數 共 1,529 億 9,229 萬 2 千 103 年度衛生福利預算共編列 1,401 億 8,383 元 其 中 社 會 保 險 支 出 為 1,106 億 1,428 萬 9 萬 9 千元 其中 社會保險支出編列 977 億 5,717 千元 占決算之 72.3% 醫療保健支出為 193 億 萬元 占預算之 69.73% 醫療保健支出編列 192 4,277 萬 9 千 元 占 決 算 之 12.64% 科 學 支 出 億 9,617 萬 8 千元 占預算之 13.76% 福利服務 為 38 億 2,616 萬 6 千 元 占 決 算 之 2.5% 福 支出編列 174 億 1,822 萬元 占預算之 12.43% 利 服 務 支 出 為 176 億 1,653 萬 1 千 元 占 決 算 科 學 支 出 編 列 40 億 5,324 萬 3 千 元 占 預 算 之 之 11.52% 教 育 支 出 為 6,623 萬 元 占 決 算 之 2.89% 社 會 救 助 支 出 編 列 15 億 9,166 萬 8 千 0.04% 社會救助支出為 15 億 2,629 萬 7 千元 元 占預算之 1.14% 教育支出編列 6,736 萬元 占決算之 1% 如圖 1-2 占預算之 0.05% 如圖 1-3 單位 千元; % ;% 單位 千元 圖 年度中央衛生福利經費決算分布圖 福利服務支出 福利服務支出 17,616,531 17,616, % 11.52% 科學支出 科學支出 3,826,166 3,826, % 2.5% 醫療保健支出 醫療保健支出 19,342,779 19,342, % 12.64% 教育支出 教育支出 66,230 66, % 0.04% 社會救助 社會救助 1,526,297 1,526,297 1% 1% 社會保險支出 社會保險支出 110,614, ,614, % 72.3% 圖 年度中央衛生福利經費編列分布圖 單位 千元; % ;% 單位 千元 科學支出 科學支出 4,053,243 4,053, % 2.89% 10 社會救助支出 社會救助支出 1,591,668 1,591, % 1.14% 福利服務支出 福利服務支出 17,418,220 17,418, % 12.43% 教育支出 教育支出 67,360 67, % 0.05% 醫療保健支出 醫療保健支出 19,296,178 19,296, % 13.76% 社會保險支出 社會保險支出 97,757,170 97,757, % 69.73% 中華民國 103 年版 衛生福利年報

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14 由於近半世紀以來 我國國民所得水準的成 人 其 中 男 性 1,168 萬 人 女 性 1,169 萬 人 女 長 生活環境與國民營養的改善 醫藥衛生的進步 性人口數首度略高於男性 人口性別比例 男性 及醫療保健水準的提升 使得國民平均餘命逐年延 人口數 / 女性人口數 *100 為 100 人口年增率 長 隨著戰後嬰兒潮逐漸邁入老年期 人口老化的 2.47 健康與疾病議題益受重視 而人口高齡化及少子化 之趨勢 也牽動著國家整體經濟成長的變動 進而 102 年底 每平方公里人口密度達 646 人 影響國民醫療保健支出的需求配置 謹就我國衛生 以臺北市 9,884 人最為稠密 嘉義市 4,513 人次 福利統計重要指標包括人口指標 生命指標 國民 之 東部之花蓮縣 臺東縣最低 分別為 72 人 醫療保健支出 (NHE) 指標及國際比較等之變化趨 64 人 勢簡要陳述 單位 千元 % 教育支出 福利服務支出 17,616, % 66,230 第一節 人口年齡結構 0.04% 102 年 受 出 生 率 逐 年 下 降 影 響 與 90 年 相 科學支出 第一章 人口指標 3,826, % 較 102 年幼年人口比率降低 老年人口比率提 高 如圖 年底我國戶籍總登記人口數計 2,337 萬 社會保險支出 100,614, % 醫療保健支出 19,342, % 圖 2-1 人口年齡結構 102年 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 年 歲 歲 歲 % 人口數 萬人 12 2, 扶養比 % 15歲以下 中華民國 103 年版 66.5 衛生福利年報 歲 65歲以上 135 扶幼比 169 扶老比

15 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 若以人口年齡結構觀察 我國老年人口比率 25-29歲 8.3 扶養比 0 14 歲人口 65 歲以上人口 8.2 於 82 年突破 7% 進入高齡化國家之列 0 14 /15 64 歲 人 口 *100 由 90 年 42.1% 降 至 102 歲 幼 年 人 口 比 率 由 90 年 20.8% 降 至 102 年 年 34.9% 主要是扶幼比 0 14 歲人口 / 歲 歲 衛生福利重要指標 7.1 衛生福利政策 % 同期間 65 歲以上老年人口比率則由 8.8%10-14歲 64 歲人口 *100 快速下降 而扶老比 65 歲以上 升至 11.5% 人口年齡結構高齡化特徵益趨明顯 歲 人口 /15 64 歲人口 *100 平穩上升所致 歲 % 友善的健康支持環境 如圖 2-2 表 人口數 萬人 2,500 扶養比 % 15歲以下 15-64歲 , , 扶幼比 ,485 1, , , 扶老比 ,577 1, , 社會福利服務 社會保險 1, , 食品藥物管理 60 65歲以上 傳染病防治 ,500 健康照護 圖 2-2 歷年人口年齡結構與扶養比變動趨勢 0.0 民國年 社會救助與社會工作 60.0 表 歷年人口年齡結構與扶養比 總人口 年底別 30.0 千人 年 粗出生率 人口結構 15 歲以下 15~64 歲 65 歲以上 扶幼比 扶老比 % % % % % 扶養比 自然增加率 , 年 22, 年 23, 年 23, 年 40 粗死亡率 研究發展與國際合作 18,194 暴力防治與保護服務 民國年 附錄 資料來源 內政部統計處 歲 85 男性 女性

16 歲 % 人口數 萬人 2, 扶養比 % 15歲以下 歲 65歲以上 扶幼比 扶老比 229 第二節 人口數 萬人 出生及死亡概況 197 平均餘命 第三節 扶養比 % 歲以下 70.0 扶幼比 扶老比 15-64歲 65歲以上 103 1,719 1, ,644 1, 隨著社會變遷及價值觀的改變 近年來我國之 就國人平均餘命整體變動觀之 依據內政部估 80 1, , , 歲 生育率逐年下滑 粗出生率 ( ) 出生數 / 年中人 測資料 102 年國人 0 歲平均餘命為 , ,5002, ,719 1,733 1, , 口數 *1,000 由 90 年1, 降至 年來增加 2.5 歲 男性 76.7 歲 增加 1.9 歲 女 年 8.5 1,485 1, , 粗死亡率 ( ) 死亡數 / 60 年中人口數 性 83.3 歲 增加 3 歲 顯示女性 0 歲平均餘命增 ,161 *1,000 由 ,019 1,0001, 歲平均餘命差距呈擴大趨勢 90 年 5.7 微幅上升至 102 年 6.7 人口自然增 39.2 幅高於男性 兩性 加率 ( ) 粗出生率減粗死亡率 長期呈下滑趨勢 如圖 2-4 及附錄ㄧ表 , 至 99 年 低 點 後 緩 升 至 101 年 3.2 於 年復降至 1.9 如圖 民國年 圖 歷年粗出生率 粗死亡率及自然增加率 2,0002, 民國年 粗出生率 粗出生率 自然增加率 自然增加率 粗死亡率 50 粗死亡率 圖 2-4 國人 0 歲平均餘命 歲 85 男性 79.9 女性 民國年 民國年 男性 女性 歲 中華民國 103 年版 衛生福利年報 民國年 民國年

17 歲 亡率 (WHO 編布之 2000 年世界標準人口年齡結 構調整計算 ) 為每十萬人口 人 較上年下降 85 男性 女性 衛生福利政策 3.4% 較 92 年下降 18.2% 45 第一節 十大主要死因 35 由於社會經濟結構改變 生活水準提高及衛生 疾病為主 轉變成以惡性腫瘤 心血管等慢性疾病 102 年 十 大 死 因 死 亡 人 數 占 總 死 亡 人 數 之 77.2% 以慢性疾病為主 依序為 (1) 惡性腫瘤 85 與事故傷害等為主 友善的健康支持環境 條件的改善 主要死因已由 41 年之急性 傳染性 衛生福利重要指標 第二章 生命指標 民國年 (2)90心臟疾病 (3) 腦血管疾病 (4) 糖尿病 (5) 肺 炎 (6) 事故傷害 (7) 慢性下呼吸道疾病 (8) 高 血壓性疾病 (9) 慢性肝病及肝硬化 (10) 腎炎 102 年 國 人 死 亡 人 數 154,374 人 標 準 化 死 腎病症候群及腎病變 如圖 2-5 健康照護 102 年 傳染病防治 圖 2-5 十大主要死因之變化 92 年 惡性腫瘤 心臟疾病(高血壓性疾病除外) 55.0 腦血管疾病 75.8 腦血管疾病 心臟疾病 糖尿病 糖尿病 36.3 社會保險 肺炎 38.7 所有死因死亡率 食品藥物管理 惡性腫瘤 事故傷害 所有死因死亡率 事故傷害 慢性肝病及肝硬化 慢性下呼吸道疾病 肺炎 社會福利服務 高血壓性疾病 腎炎 腎病症候群及腎病變 慢性肝病及肝硬化 自殺 腎炎 腎病症候群及腎病變 高血壓性疾病 年 較 92 年亦降 8.9% 結腸直腸癌 12.5 女性乳癌 管和肺癌 (2) 肝和肝內膽管癌 (3) 結腸 10.4 胃癌 研究發展與國際合作 口腔癌 11.5 如以西元 2000 年世界衛生組織世界人口結 直 腸 和 肛 門 癌 (4) 女 性 乳 房 癌 (5) 口 腔 前列腺(攝護腺)癌 10.3 構調整計算 男 女性標準化發生率分別為 8.4 子宮頸癌 8.2 口腔癌 癌 (6) 前 列 腺 ( 攝 護 腺 ) 癌 (7) 胃 癌 (8) 胃癌 9.6 每 10所有癌症死因死亡率 萬人口 和 人 男女十大癌 所有癌症死因死亡率 胰臟癌 (9) 食道癌 (10) 子宮頸及部位未明 胰臟癌 食道癌 攝護腺癌 示子宮癌 與 92 年比較 順位上升者有肺 非何杰金淋巴癌 癌 口腔癌 前列腺癌 胰臟癌與食道癌 胰臟癌 附錄 子宮頸及部位未明示子宮癌 年國人因惡性腫瘤死亡人數為 44, 肺癌 102 年十大癌症死因順位為 (1) 氣管 支氣 率分別為每 10 萬人口 446.2女性乳房癌 人和 人 二 癌症死因 每十萬人口 為每十萬人口 % 31.1人 較上年微降 肝癌 依據 100 年癌症登記統計 男 女性粗發生 結腸 直腸和肛門癌 22.6 症發生統計如表 人 占總死亡人數之 29.0% 標準化死亡率 102年 氣管 支氣管和肺癌 37.9 一 癌症發生 肝和肝內膽管癌 暴力防治與保護服務 第二節 癌症發生與癌症死因 社會救助與社會工作 順位下降者有胃癌及子宮頸癌 如圖 每十萬人口 每千活產嬰兒 10.0 嬰兒死亡率 新生兒死亡率

18 民國年 表 年國人十大癌症發生統計資料 男性 順位 女性 原發部位 個案數 全癌症 51,965 1 大腸 8,140 2 肝及肝內膽管 年齡標準化發生率 年齡標準化發生率 原發部位 個案數 全癌症 40, 女性乳房 10, , 大腸 5, , ( 每 10 萬人口 ) 3 肺 支氣管及氣管 6, 年 44.2 肺 支氣管及氣管 4 口腔 口咽及下咽 6, 肝及肝內膽管 55.0 腦血管疾病 3, 攝護腺 4, 腦血管疾病 52.2甲狀腺 心臟疾病 1, 胃 2, 糖尿病 , 食道 2, 肺炎 , 皮膚 1,590 事故傷害 慢性肝病及肝硬化 9.9 胃 1, 卵巢 輸卵管及寬韌帶 1, 皮膚 1, 惡性腫瘤 心臟疾病(高血壓性疾病除外) 所有死因死亡率 膀胱 10 鼻咽 92 年 ( 每 10 萬人口 ) 子宮體 糖尿病 36.3 事故傷害 子宮頸 慢性下呼吸道疾病 肺炎 1, 惡性腫瘤 所有死因死亡率 高血壓性疾病 腎炎 腎病症候群及腎病變 1,123 慢性肝病及肝硬化 自殺 備 註 1. 序位係以標準化發生率高低排序 腎炎 腎病症候群及腎病變 高血壓性疾病 2. 年齡標準化率 係以 2000 年世界人口年齡結構為標準計算 資料來源 衛生福利部國民健康署民國 100 年癌症登記資料 每十萬人口 圖 2-6 十大癌症死因之變化 102年 92年 氣管 支氣管和肺癌 37.9 肝和肝內膽管癌 35.2 結腸 直腸和肛門癌 女性乳房癌 16.8 口腔癌 胃癌 口腔癌 食道癌 7.1 子宮頸及部位未明示子宮癌 肺癌 胃癌 子宮頸癌 女性乳癌 8.4 胰臟癌 7.7 肝癌 結腸直腸癌 前列腺(攝護腺)癌 10.3 所有癌症死因死亡率 所有癌症死因死亡率 攝護腺癌 5.2 非何杰金淋巴癌 4.9 胰臟癌 每十萬人口 每千活產嬰兒 10.0 第三節 嬰兒及新生兒死亡率 隨著公共衛生之進步 嬰兒死亡率 嬰兒出 生未滿 1 歲死亡數 / 活產嬰兒數 *1,000 及新生 6.0 嬰兒死亡率 數 *1,000 除 84 年出生通報實施 新生兒死亡 新生兒死亡率 率大體而言呈現下降趨勢 由 72 年的 2.7 降至 102 年的 2.4 同期間嬰兒死亡率由 7.6 降至 3.9 如圖 2-7 兒死亡率 嬰兒出生未滿 4 週死亡數 / 活產嬰兒 中華民國 103 年版 衛生福利年報

19 高血壓性疾病 所有癌症死因死亡率 胃癌 胰臟癌 口腔癌 攝護腺癌 食道癌 非何杰金淋巴癌 4.9 胰臟癌 年 92年 圖 2-7 嬰兒及新生兒死亡率 肝和肝內膽管癌 35.2 每千活產嬰兒 10.0 結腸 直腸和肛門癌 女性乳房癌 口腔癌 11.5 子宮頸癌 8.2 口腔癌 6.5 子宮頸及部位未明示子宮癌 每千活產嬰兒 所有癌症死因死亡率 攝護腺癌 非何杰金淋巴癌 4.9 胰臟癌 每十萬人口 民國年 傳染病防治 新生兒死亡率 健康照護 肺癌 胃癌 8.4 食道癌 女性乳癌 胃癌 9.6 胰臟癌 7.7 肝癌 30.6 結腸直腸癌 嬰兒死亡率 前列腺(攝護腺)癌 友善的健康支持環境 6.0所有癌症死因死亡率 每十萬人口 衛生福利重要指標 氣管 支氣管和肺癌 37.9 衛生福利政策 子宮頸及部位未明示子宮癌 6.0 所有癌症死因死亡率 每十萬人口 嬰兒死亡率 新生兒死亡率 為 9,302 億元 近年來由於國際醫療及生醫科技 接受良好的醫療照護是現代國民基本需求之 之發展 人口結構快速高齡化 我國國民醫療保 4.9 一 也是衡量一個國家進步與否的重要指標 我國自 健支出仍續呈增加趨勢 84 年全民健保開辦後 年 3 月開辦全民健康保險 該年國民醫療保健支 國民醫療保健支出 NHE 占當年國內生產毛額 率 自此以後 醫療保健支出占 GDP 比顯著增加 35, , ,130 自 80 年 起 我4.5 國國民醫療保健支出呈現穩 25,000 19,757 15, 至33, 年達 6.6% 平均每人國民醫療保健支出由 民國年 年之 萬 765 元呈逐年上升 至 年達 3 萬 9,973 元 平均年增率為 6.4% 如圖 ,765 10, 圖 2-8 歷年 NHE/GDP 比及平均每人 NHE 5, 元 NHE/GDP 平均每人NHE 33,625 35,000 30, ,000 15,000 10, , ,973 % , , , 民國年 研究發展與國際合作 25,000 39, 暴力防治與保護服務 80 40,000 社會救助與社會工作 20,000 % 39,073 GDP 比 由 83 年之 4.9% 增至 84 年之 5.3% 8.0 社會福利服務 出年增率達 NHE/GDP 平均每人NHE 40, % 其增幅大於同年國民所得成長 社會保險 39, 元 72 食品藥物管理 定 上 升 至 101 年 國 民 醫 療 保 健 支 出 NHE 第三章 6.0國民醫療保健支出 民國年 附錄 80 17

20 2014 World Health Statistics Population Reference Bureau % World Bank % 55.6% 53.1% 34.7% WHOSIS

21 vs % 7, , , World population Data Sheet, Population Reference Bureau 2-5 % The World Bank =(0~ )/15~64 19

22 (Purchasing Power Parity, PPP) 2011 (NHE) 2,479 OECD 3,213 OECD 23 (GDP) 3 7,403 OECD 3 5,395 OECD 15 GDP NHE 2011 NHE GDP 6.6% OECD 2.5 OECD 32 OECD OECD NHE GDP -- NHE NHE PPP$ GDP PPP$ NHE/GDP % 3,213 35, United States 8,508 48, Norway 5,669 61, Switzerland 5,643 51, Netherlands 5,099 42, Austria 4,546 42, Canada 4,522 40, Germany 4,495 39, Denmark 4,448 40, Luxembourg 4,246 88, France 4,118 35, Belgium 4,061 38, Sweden 3,925 41, Australia ,800 42, Ireland 3,700 41, United Kingdom 3,405 36, Finland 3,374 37, Iceland 3,305 36, Japan ,213 33, New Zealand 3,182 30, Spain 3,072 33, Italy 3,012 32, Portugal 2,619 25, Taiwan 2,479 37, Slovenia 2,421 27, Greece 2,361 25, Israel 2,239 28, Korea 2,198 29, Czech Republic 1,966 26, Slovak Republic 1,915 24, Hungary 1,689 21, Chile 1,568 20, Poland 1,452 21, Estonia 1,303 21, Mexico , Turkey , OECD Health Data

23

24 WHO Health for all (Health in All Policies) by 25 ( %) 9 25 ( ) % % % ( ) , % 20.1% 18-25% ( ) 34 2,000 5, ,764 1,420 ( ) 99 ( ) ( ) , ( ) APP ,

25 79.2% % % ,032 99% ( ) % % ( ) ,161 1,229 14, % e - e ( 3-1) ,697 3, / % 98.7% 23

26 % 19 0, % , % , % % % % ( ) , % 102 2, % 100% ( ) , , % % % , % ( 10 ) % % ( )

27 102 ( ) ( ) , , ,995 ( )

28 , % 54.3% ,549 ( ) 102 4,436 2, WHO

29 WHO , , % % WHO WHO ( ) ( ) WHO

30 ( ) ( ) (40 ) (55 ) (52 ) ( ) ( ) ( ) ( ) Alexandra Health (Khoo Teck Puat Hospital) ,672 85% 102 1, %

31 WHO ( 1 ) WHO Working Group on HPH and Age-Friendly Health Care Task Force on HPH and Age-friendly Health Care 95 3% % % 102 7,265 ( ) ( ) 102 4,899 29

32 102 2,500 ( ) , , ( ) ( ) (National Guideline ClearinghouseNGC) ~ 標 300 準 化 死 250 亡 率 200 ( 每 萬 350 人 100 口 ) 標 準 化 發 生 率 標 準 化 死 亡 率 民 國 年 標 準 化 25 死 亡 肺 癌 25.3 肝 癌 24.2

33 10 萬 150 人 100 口 ) 標 準 化 死 亡 率 民 國 年 標 準 化 25 死 亡 率 ( 每 萬 30 人 口 ) 肺 癌 25.3 肝 癌 24.2 大 腸 癌 14.9 乳 癌 11.6 口 腔 癌 8.2 攝 護 腺 癌 6.6 胃 癌 6.2 胰 臟 癌 5.2 食 道 癌 5.0 子 宮 頸 癌 民 國 年 癌 子 WHO2011 年 民 國 International agency for research on cancer, IARC 國 國 30 ( ) 民 ( ) 民 18 2 年 1 民 癌 99 年 國 國 102 年 6 1 年 74 民 , 年 ( ) X 102 年

34 (%) ,632 4, , ,207 2, ,703 1, ,542 11,166 (1) (2) (3) (4) 30 2 ( ) ( ) / / 3 ( )

35 cross-sectional survey longitudinal survey

36

37 , SARS ,218 7, ,

38 圖 4-2 歷年醫療院所家數 醫院家數 診所家數 900 西醫醫院家數 99 中醫醫院家數 , ,628 18,650 17,413 17,070 17, , ,012 15, , ,370 18, ,659 19, ,218 診所家數 ,792 20, ,628 20,935 20,000 15, ,000 民國年 人數 圖 4-3 醫療院所病床現況 , ,610 急性一般病床 72, 特殊病床與其他 ,291 38% ,584 5,323 一般病床 98,131 11,675 7,837 62% ,731 慢性一般病床 98 4,227 18, 精神慢性一般病床 13,808 精神急性一般病床 102 民國年 7,404 備 註 括加護病床 精神科加護病床 燒傷加護病床 燒傷病床 亞急性呼吸照護病床 慢性呼吸照護病床 隔離病床 骨 髓移植病床 安寧病床 嬰兒病床 嬰兒床 血液透析床 腹膜透析床 手術恢復床 急診觀察床 性侵害犯罪加害 人強制治療病床 三 醫療區域輔導與資源整合 死亡人數 為提升醫療品質 依據行政院 102 年 2 月 21 各醫療區域之特色 激發地方創新及整合政 府部門相關資源 102 年於全國 6 大醫療區 死亡率 每(十萬人口 日核定之 開創全民均等健康照護計畫 域 指定 6 項輔導主題及試辦區域 由地方 ,000 自殺死亡人數 自殺粗死亡率 標準化自殺死亡率 推動辦理 醫療區域輔導與醫療資源整合計 17.9 衛生局輔導轄區醫療機構提升服務品質 並 ,000 畫 目的在於鼓勵醫療機構及民間團體 配 (輔 ) 研擬衛生局執行醫療機構品質輔導工作 合衛福部健康照護政策之推動 自主性發展 13.6 導評估作業程序及成效評估方式 ) ,128 4, , , ,933 4, ,766 3, ,507 3, ,565 3,195 3, 醫院家數 診所家數 , ,781 2, 中醫醫院家數 2,471 診所家數 西醫醫院家數 21, 中華民國2, 年版 衛生福利年報 2,281 2,172 20, ,847 20,935 1,465 19,792 1, , ,301 20, ,370 36

39 REOC CPR+AED CPR+AED AED 5 23 AED AED AED tw-aed.mohw.gov.tw AED AED AED 98 CPR+AED AED 102 ( )

40 特 殊 病 床 與 其 他 61,291 38% 一 般 病 床 98,131 62% 慢 性 一 般 病 床 4,227 精 神 慢 性 一 般 病 床 13,808 精 神 急 性 一 般 病 床 7, ( ) % 95 IC ,078 IC , 醫 院 家 數 診 所 家 數 (39%) 78 (61%) 西 醫 醫 院 家 數 中 醫 醫 院 家 數 診 所 家 數 21, , ,792 20, ,370 20,000 20, ,877 19, ,183 19, ,070 17, ,628 18,650 16, , ,317 15,872 17, , % % ,000 人 數 民 國 年 4-4 IC , ,997 48, ,323 7,837 11,675 12,731 18, 民 國 年

41 (28 ) (9 ) (30 ) ( ) ( 20 ) ,224 ( ) % , ,

42 ,317 15, ,070 17, ,648 17,012 17, , ,183 18,650 18,877 19, ,792 19,370 20,183 19,659 20,628 20,935 20, , , , , 民 國 年 人 數 ,360 62, , , , ,321 11,675 12, ,323 7, Banner 民 國 年 youtube , 死 亡 人 數 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, 自 殺 死 亡 人 數 自 殺 粗 死 亡 率 標 準 化 自 殺 死 亡 率 ,282 4,406 4, , , ,8893,507 3, , ,053 3,195 3, ,177 2, , ,172 2, ,359 1,465 1,381 1,301 1,451 1,6181, 死 亡 率 ( 每 十 萬 人 口 ) 民 國 年 人 數 45000

43 ,610 46, 衛生福利政策 , 第二節 精神醫療服務 5,323 11,675 12, , 年受理強制住院申請案件為 835 件 強 一 為健全精神病人之醫療照護服務 持續推動 衛生福利重要指標 制社區治療申請案件 63 件 0 民國年 五 為強化精神照護機構管理 確保其服務品質 精神醫療網區域輔導計畫 指定 6 個核心醫 已建置各類精神照護機構評鑑制度與不定期追 院辦理 ( 一 ) 擔任精神醫療網功能性單位 蹤輔導機制 自 74 年度開始辦理精神醫療機 友善的健康支持環境 持續推動區域性心理健康促進及精神醫療服 構評鑑工作 102 年度完成 32 家機構 含精 務 強化網絡聯繫與資源整合 ( 二 ) 與衛生 神教學醫院 評鑑 93 年開始辦理精神復健 局合作 輔導區域內精神照護機構提升服務 機構評鑑 102 年度完成 57 家機構評鑑及 40 品質 ( 三 ) 發展心理健康及精神醫療專業服 家機構不定時追蹤輔導 100 年開始辦理精神 務 ( 四 ) 辦理區域內醫事人員教育訓練工作 ,000 21,255 自殺死亡人數 自殺粗死亡率7,400標準化自殺死亡率 數合計 床 ( 急性精神病床 床 慢 性 精 神 病 床 13,855 床 ) 已 達 每 萬 人 口 , 床 日間型精神復健機構 72 家 (3, 一 傳染病防治 第三節 成癮防治 17.9 死亡率 每(十萬人口 二 102 年全國有精神醫療機構 415 家 開放床 健康照護 護理機構評鑑 102 年度完成 5 家機構評鑑 死亡人數 因應藥癮者共用針具施打毒品 衍生愛滋疫情 ) 食品藥物管理 ,128 4, 蔓延 於 95 年開始推動 藥癮者替代治療補 4, ,933 4, 年止 全國計有 床 ) 精神科日間留院 6,494 人 護理之家 助計畫 截至 122 家醫 ,766 3, ,507 3, , 家 (3,005 床 ) 療機構提供替代治療服務 累積治療人數達 3,195 3, , ,781 4 萬 42 人 如圖 4-6 累計服藥人次計 2,041 2, , 為有效掌握社區精神病人動態 補助各縣市 2,281 2,172 2,000 萬 1,651 人日 共用針具感染愛滋人數 則由 ,847 政府 96 名關懷訪視員 辦理社區精神病人 1,465 1,618 1,359 1, 年的 2,420 例 降至 102 年的 例 1,451 1,381 床 ) 住 宿 型 精 神 復 健 機 構 117 家 (4,860 4, 社會保險 三 關懷訪視業務 102 年追蹤關懷精神病人計 1, 二 指定藥癮戒治機構共計 153 家 以提供社區 社會福利服務 萬 4,317 人 0.0 中自願戒癮個案門診 急診 住院與出院後 民國年 四 為辦理精神疾病嚴重病人強制治療 委託精 之追蹤等服務 預防再次復發 另 自 98 年 神醫學會辦理強制住院及強制社區治療 社會救助與社會工作 圖 4-6 全國替代治療累計治療人數 人數 , ,672 36,628 38,507 暴力防治與保護服務 , 研究發展與國際合作 ,131 12, 附錄 0 民國年 41

44 , , ( ) % % (1) (2) 84% (3) , ,845 ( 82.9%) 5 7,675 ( 74.4%) 9, ,007 1,125 1,379 1,473 1,604 1,

45 ( ) ( ) %( 39 4% 14% 1% ( ) (22) (63) (368) 4-2 ( ) ( ) Level Level 1 944Level , ( ) ( ) ( ) 2, ( ) / Level ,926 2,624 3,712 2,483 10,745 Level ,627 3,490 3,642 2,185 10,944 Level ,174 1,

46 ( ) ,700 3,200 8,000 3,500 ( ) , % ( ) 102 ( ) ( ) 61 ( 14.19%) 169 ( 39.30%) 158 ( 36.74%) 42 ( 9.77%)1, % % % 7 5.5% /

47 ,096 5 ( / ) App 949 App Android (Google Play) ios(apple Store) 14 ( ) , PGY 1, ,464 2,318 2,

48 , , , % ,300 (OSCE) ( ) % ( ) (34%)(22.7%) (18.1%) (14.92%) (10.2%) 2. ( ) 77% ( )

49 ( ) ,855 8, , ,948 20% 2,339 (1,300 ) 102 1,948 1, ,670 1, ( )

50 , ,699 ( ) ( ) ( )

51 ( ) ( ) % 5% 100% B C (Enzyme Immuno Assay, EIA) (Nucleic Acid Amplification Testing, NAT) X ,

52 (Meaningful Use) ( 6 30 ) (Healthcare Certification Authority, HCA) IC 102 Integrated Delivery System IDS 102 IDS

53 , ( ) % ( ) 1/

54 % ( 291 ) ( : ) ( 83%) ( 45%) ( ) % ,

55 PDF ,

56 ( ) Polychlorinated biphenyls, PCBs 94 ( ) ( ) 102 1,750 1, ( ) ( ) ,761 ( ) ( ) ( ) ( ) highly active antiretroviral therapy, HAART 86 ( ) ( ) % , ( )

57 / 63 66

58 ( ) / 6 19 H1N

59 / H7N9 4. NDM H7N H7N International Health Regulations, IHR

60 新案數 ,472 第二節 傳染病防治醫療網 病例分布 ( 如附錄二 ) 有關疫情監測與調查之情 62.0 況如下 , 一 多元化傳染病監測體系 為提升面對重大傳染病時隔離收治之應變量 14,480 14,265 能 於 年架構 傳染病防治醫療網 將全國分 建構各項通報監測系統 並加值運用急診 13,336 為 6 個傳染病防治醫療網區 統籌轄區防疫醫療資 ,237 健保和死亡登載資料進行疾病監測 提升監 12,634 測體系敏感度 12,338 源 另指定隔離醫院及應變醫院 以隔離收治傳染 病患 ( 如圖 5-1) 並請醫院定期進行負壓隔離病房 40 11,528 ( 一 ) 學 校 傳 染 病 監 測 系 統 至 102 年 共 有 約 檢測 / 查核 以維持其效能 為提升及完善應變醫 所小學參與 約占全國公立國小總數的 院對於因應大流行疫情之整備 該等醫院均撰擬傳 25% 監測疾病包含類流感 手足口病或疱 染病緊急應變計畫 並據以施行教育訓練及演習 疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 紅眼症 102 年計各辦理 280 場次及 30 次 ( 二 ) 人口密集機構傳染病監測系統 監測參與通 報之人口密集機構內呼吸道及腸道傳染病相 個案數 30 每十萬人口陽性率 關群聚事件 以早期偵測異常 第三節 疫情監測與調查機制 ( 三 ) 即時疫情監視及預警系統 透過全國約 170 陽性新通報個案數 疾病監測的目的在於即時偵測疾病發生及異常 每十萬人口陽性率 家以上責任醫院 每日即時傳送急診就診診 狀況 建立疾病流行的長期趨勢 以利進行傳染病 斷碼等資料 可早期且快速分析類流感 腸 防治政策擬定之參考 年臺灣地區法定傳染病 病毒 腹瀉及紅眼症等各類疾病異常情形 圖 5-1 傳染病防治醫療網醫療體系 應變醫院名稱 衛福部桃園醫院 新屋分院 國立臺灣大學醫學院 北 附設醫院竹東分院 國立臺灣大學醫學院 附設醫院新竹分院 衛福部苗栗醫院 域別 域別 應變醫院名稱 衛福部南投醫院 中 衛福部台中醫院 衛福部彰化醫院 應變醫院名稱 衛福部嘉義醫院 國立臺灣大學醫學院 附設醫院雲林分院 南 長庚醫療財團法人 嘉義長庚紀念醫院 ( 註 ) 衛福部台南醫院 桃園 民國年 新竹 苗栗 域別 馬祖 金門 宜蘭 應變醫院名稱 臺北市立聯合醫院 和平婦幼院區 福建省連江縣立醫院 臺北 衛福部金門醫院 新北市立聯合醫院 三重院區 國立陽明大學附設醫院 衛福部基隆醫院 台中 彰化 南投 花蓮 雲林 台南 高雄 域別 台東 澎湖 應變醫院名稱 衛福部台東醫院 東 衛福部花蓮醫院 綠島 屏東 蘭嶼 域別 應變醫院名稱 衛福部旗山醫院 高屏 衛福部屏東醫院 三軍總醫院澎湖分院 境外 5,336 4,389 中華民國 103 年版 衛生福利年報 新北 6 個 網 區 共 計 有 137 家 隔 離 醫 院 其 中 22 家 為 應 變 醫 院 17 家支援合作醫院 本土 基隆 域別 病例數 台北 嘉義 58 每十萬人口發生率 , ,545 1,592 1,271

61 衛生福利政策 ( 四 ) 健保資料常規監測 利用健保局健保 IC 卡上 衛生福利重要指標 第二章 重要傳染病 / 新興傳染 病防治 以掌握相關流行趨勢 傳資料 擷取及彙整特定疾病之每日門診 住院與急診就醫次級統計人次 進行疫情監 我國傳染病防治在環境衛生條件改善及防疫工 測與分析 作的推動下 已有大幅進步 近年已陸續根除天 花 狂犬病 瘧疾 小兒麻痺等傳染病 惟面對日 每日傳送之死亡通報網路系統登載資料 趨頻繁之國際交流 新興及再浮現傳染病的威脅日 分析因肺炎或流感死亡之案例 掌握死亡 增 傳染病防治又再度面臨嚴峻的考驗 友善的健康支持環境 ( 五 ) 肺炎及流感死亡監測 利用衛福部統計處 趨勢變化 ( 一 ) 持續整合各項通報系統 以達通報入口單一 健康照護 第一節 結核病防治 二 疫情通報系統之整合 102 年 結 核 病 確 定 病 例 數 為 1 萬 1,500 例 化之目標 傳染病防治 呈 逐 年 下 降 的 趨 勢 衡 酌 結 核 病 流 行 現 況 及 過 ( 二 ) 建置整合性之全國防疫資訊情報網 達到多 去 執 行 成 效 參 照 世 界 衛 生 組 織 The Global 管道收集傳染病資訊 即時監控疫情之目標 Plan To Stop TB 完 成 我 國 結 核 病 十 年 減 半 全 民 動 員 計 畫 預 期 104 年 ( 一 ) 持續辦理 應用流行病學專業人才訓練及養 之 個 案 發 生 率 減 半 現 階 段 成 果 詳 如 圖 5-2 食品藥物管理 三 疫情調查 102 年之防治成果如下 成計畫 培育應用流行病學人才 調 查 102 年 共 調 查 497 件 疑 似 群 聚 案 有效降低治療失敗及復發機率 預防多重抗 件 包含人類感染牛結核菌案 境外移入 藥結核 全國細菌學陽性病人納入計畫之執 首 例 H7N9 流 感 我 國 首 例 H6N1 流 感 病 行率達 90% 以上 例及遭過氧化氫污染之涼麵致集體食物中 社會福利服務 一 推動結核病人直接觀察治療 都治 計畫 社會保險 ( 二 ) 就突發及不明原因之傳染病群聚事件進行 二 推動 多重抗藥性結核病醫療照護體系 毒案等 透過集中收治及進階都治提升抗藥性結核病 社會救助與社會工作 圖 年結核病發生數變動趨勢圖 , ,378 14, , , , ,634 12, , 附錄 個案數 陽性新通報個案數 每十 研究發展與國際合作 每十萬人口發生率 暴力防治與保護服務 新案數

62 % ( ) 102 5, X 40 4, HIV/ TB 15~ % 71 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) A ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

63 台東 澎湖 綠島 屏東 衛生福利政策 蘭嶼 圖 5-3 歷年登革熱確定病例數統計圖 衛生福利重要指標 本土 病例數 境外 5,336 4,389 2,000 1, ,271 友善的健康支持環境 , 傳染病防治 健康照護 發病年 食品藥物管理 120 為保全瘧疾根除成果 持續辦理瘧疾疫情監 1100 市 彰化縣 南投縣 雲林縣 嘉義縣 嘉 測 加強衛生教育宣導 提醒國人出國旅行 1000 義市及屏東縣等 7 家衛生局合作 由縣市 A untype H1N1 H3N2 B ICD_487住院 例 均為境外移入 性別友善的環境及健康服務 平均每月服務 量達 3,000 人次 600 Number of Flu Hospitalizations by Claims Data 健保每週流感住院人數 900 自行籌辦同志健康社區服務中心 提供多元 ( 三 ) 102 年 8 月 13 日成立 愛之激動同盟會 60 第四節 血體液傳染病防治 500 社會救助與社會工作 Number of cases 病例數 時 防 範 病 媒 蚊 叮 咬 102 年 確 定 病 例 13 社會福利服務 100 社會保險 核心同志健康社區服務中心計畫 且與臺南 三 瘧疾 期透過疾管署六個管制中心與地方政府 教 一 愛滋病 育單位 民間團體等相關單位合作 以行動 300 喚起全體國人重視愛滋防治 落實家庭 社 本國籍感染者 其中有 1 萬 1,176 例發病 會及學校教育 全面推動愛滋防治宣導 ,1710 例死亡 另 102 年新增感染者 2,243 ( 四 ) 辦理 藥癮愛滋減害計畫 至 102 年 9 月 男間性行為為主 佔全年通報人數的 80% 設置 841 處清潔針具衛教諮詢服務站及 年主要防治策略及成果如下 台針具自動服務機 針具回收率達 94% 暴力防治與保護服務 自 73 年至 102 年底累計通報 2 萬 6,475 例 Onset week 發病週 底 全國共有 97 家醫院提供替代治療服務 人 92% 是透過性行為傳染 感染途徑以男 101年 102年 103年 ( 五 ) 委託 42 家醫院辦理 免費愛滋病匿名篩檢 治及感染者權益保障會 下再成立 政策 (%) HepB2 諮詢服務計畫 102 年計有 3 萬 2,770 人接 5in HepB 組 權益保障組 衛生教育組 及 臨 in 床檢驗組 以深入研擬具體方案 年共 96 研究發展與國際合作 ( 一 ) 加強跨部會合作 於 衛生福利部愛滋病防 受篩檢 愛滋病毒陽性率為 2.4% 另於 102 JE2 年 8 月至 10 月辦理 WE-CHECK 社群動員 召開 12 次會議 95 愛滋檢驗計畫 召募 337 名意見領袖 鼓 93 應 發現 365 位陽性個案 附錄 勵同儕進行檢驗 計有 3 萬 6,280 位民眾響 94 ( 二 ) 為加強男男間性行為者愛滋防治策略 積極 JE3 推廣安全性行為觀念 持續委託辦理 5 家 HepB 5in1 MMR VAR JE 61

64 ( 六 ) 為避免母子垂直感染愛滋之威脅 自 94 年 10 月 1 日起實施 全民健保加強慢性 B 型 起開辦 孕婦全面篩檢愛滋計畫 截至 102 及 C 型肝炎治療試辦計畫 累積至 102 年 年共發現 88 例新通報孕婦陽性個案 含外國 底 B 肝治療登錄計 16 萬 9,093 人次 C 肝 籍 21 例 其中 102 年發現 3 例 陽性率 治療登錄計 9 萬 2,789 人次 1.47/ 每十萬人口 歷年成果如圖 5-4 透 第五節 新興傳染病防治 過公共衛生及醫事機構共同合作 進行預防 性投藥等措施 自 98 年起已連續 5 年無母 為因應新興傳染病之防治需求 除密切監測國 子垂直感染確認個案 依嬰兒出生年 際相關疫情 加強疾病監測通報 以及提升實驗室 二 性病 檢驗能力並做好國內各項應變之整備工作 101 年 委託相關醫學會推動 愛滋病及性傳染病門 9 月獲世界衛生組織 WHO 通知發現新型冠狀 診品質提升計畫 進行各科專科醫師會員 病毒後 立即啟動應變機制 包括 強化機場邊境 教育訓練 推薦友善性病門診醫師 以提高 發燒篩檢等檢疫措施 取得實驗室最新資料並建立 性 病 病 患 看 診 意 願 至 102 年 推 薦 醫 師 達 該病毒檢驗標準方法 召開專家諮詢會議 將 中 1,160 位 另持續辦理性病患者的愛滋篩檢 東呼吸症候群冠狀病毒呼吸道感染症 公告為第五 服務 102 年計提供 8 萬 6,279 名服務 篩 新案數 類法定傳染病 並加強不明原因肺炎及群聚事件之 % 監測及通報 立即發布新聞稿及致醫界通函 提供 三 B C 型肝炎16,472 每十萬人口發生率 檢陽性率為 70 最新國際疫情訊息 提醒民眾及醫師提高警覺 自 年 9 月至 102 年 12 月底 總計通報 6 名疑似 ( 一 ) 持續辦理孕婦 B 型肝炎產前檢驗和新生兒 B 型 , 重症病例 經檢驗後均排除感染 另為擴大監視 肝炎預防注射 促使國內 6 歲兒童之帶原率 ,480 針對醫院送驗之不明原因肺炎檢體 474 件進行檢 14, 由實施預防注射前之 10.5% 降至約 0.8% ,336驗 結果均排除感染 將持續嚴密監視國際疫情的 13,237 ( 二 ) 我國成人 B 型肝炎帶原者估計約 250 萬人 ,634 發展 適時調整防疫作為 12, C 型肝炎之感染者約 萬人 自 92 年 , 圖 5-4 歷年孕婦全面篩檢愛滋計畫個案數及陽性率 個案數 陽性新通報個案數 每十萬人口陽性率 基隆 桃園 台北 新北 新竹 中華民國 103 年版 衛生福利年報 苗栗 馬祖 台中 宜蘭 民國年 每十萬人口陽性率 21 35

65 IHR ,907 2, , ( ) ( ) , H7N H7N9 H7N9 H7N9 / / H7N9 IHR Focal Point 102 H7N9 CDC NIID H7N9 63

66 新竹 宜蘭 苗栗 馬祖 台中 彰化 金門 南投 第二節 季節性流感之監測與防治 花蓮 流感之防疫需求 雲林 嘉義 一 101 至 102 年流感季之流感併發症確定病例 五 辦理 流感疫情高峰期醫療機構照護類流感病 患獎勵計畫 鼓勵公私立醫療機構於流感疫 共 計 968 例 致 死 率 為 7.13% 台南 而 102高雄 至 103 年 流 感 季 至 102 年 12 月 31 日 止 累 台東 澎湖 計 有 270 例 確 定 病 例 其 中 21 例 死 亡 屏東致 情高峰期間之假日 ( 或應流感疫情需要時 ) 配 合開設類流感特別門診 並藉以輔導醫療機構 綠島 內化為常規因應機制 有效避免流感病患湧入 死 率 為 7.78% 二 流 感 季 之 病 毒 分 型 皆 以 急診 造成急診壅塞及交叉感染 102 年共計 蘭嶼 A(H3N2) 型流感為主 如圖 5-5 核定獎勵 37 家醫療機構於 103 年流感高峰期 二 自 102 年 10 月 1 日起辦理 季節流感疫苗接 ( 含農曆春節期間 ) 開設類流感特別門診 種計畫 接種對象包含 65 歲以上老人 6 個 本土 境外 病例數 6000月以上至國小六年級學童 重大傷病患者 安 ,389 養養護機構住民 醫事及衛生防疫人員 禽畜 養殖相關人員 歲具糖尿病 心 肺 血管 肝 腎疾病者等 900公費流感疫苗 比照 800 5,336 生物恐怖事件防禦 第三節 一 疾 管 署 於 102 年 1 月 25 日 與 美 國 Battelle 2,000 7 類 另嬰幼兒接種 1, 歲以上民眾 無需負 立雙方人員進行生物防禦與保全 微生物研 848 究 傳染病治療等議題之人員互訪 / 訓練及科 擔診察費 700 技交流合作機制 三 年 10 月 出 版 季 節 性 流 感 防 治 工 作 手 500 冊 做為醫療及防疫人員執行防治工作之參 考依據 二 持續辦理我國 生物防護應變隊 (Biohazard 336 Response And Verification 304 Expert, BRAVE) ,545 1,271 Memorial Institute 簽訂雙邊合作備忘錄 建 四 維持流感抗病毒藥劑儲備量為全人口數 之年度訓練及演練工作 包含 裝備自主訓練 共計 場次 生物防護應變隊防疫官技能訓 % 並妥善管理及使用公費藥劑 另自 場次 以 發病年 練922 場次 桌上型演練教學研習 年 12 月 1 日 至 103 年 4 月 30 日 止 擴 大 及生物防護應變隊情境模擬演練 1 場次 增 公費藥劑使用對象 並擴增該藥劑配置點達 進我國生恐應變量能 3,100 多家 以有效因應流感高峰期及 H7N9 120 圖 5-5 流感併發症確定病例監視 A untype H1N1 H3N2 B 1100 ICD_487住院 Number of cases 病例數 (%) 年 年 HepB2 5in1-3 中華民國 103 年版 衛生福利年報 HepB in Onset week 103年 JE Number of Flu Hospitalizations by Claims Data 健保每週流感住院人數 100 發病週

67 (MIS) N H7N Taiwan Nosocomial Infections Surveillance System, TNIS System ,028 CRE(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae) 135 KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase) 2 NDM-1 (New Delhi metallo-lactamase-1) , % / 1 2 H7N9 H6N1 2 PulseNet, Taiwan 65

68 , SCI BSL- 3 5 H7N9 6 6 BSL-3 BSL , A (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) ( ) (Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV) PCV ( ) Tdap-IPV (MMR) ( ) ( ) 95 3,992 4,

69 衛生福利政策 發病年 表 5-2 預防接種項目及時程 疫苗種類 出生滿 24 小時以後 120 出生滿 1 個月 出生滿 2 個月 100 B 型肝炎免疫球蛋白一劑 1 B 型肝炎疫苗第一劑 卡介苗一劑 1100 A untype H1N1 H3N2 B 型肝炎疫苗第二劑 Number of cases 病例數 80 出生滿 6 個月 出生滿 12 個月 60 ICD_487住院 1000 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第一劑 900 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第二劑 800 B 型肝炎疫苗第三劑 700 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第三劑 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第一劑 水痘疫苗一劑 出生滿 1 年 3 個月 日本腦炎疫苗第一劑 第二劑 間隔兩週 2 出生滿 2 年 3 個月 日本腦炎疫苗第三劑 300 減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗一劑 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第二劑 日本腦炎疫苗第四劑 傳染病防治 滿 5 歲 20 至國小一年級 400 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第四劑 健康照護 出生滿 1 年 640個月 友善的健康支持環境 出生滿 4 個月 B Number of Flu Hospitalizations by Claims Data 健保每週流感住院人數 出生 24 小時內 衛生福利重要指標 接種年齡 食品藥物管理 0 0 備 註 1. 母親若為高傳染性 B 型肝炎帶原者 e 抗原陽性 其新生兒應於出生後儘速注射一劑 B 型肝炎免疫球蛋白 最遲不要 7 11 Onset week 發病週 超過 24 小時 101年 102年 103年 2. 日本腦炎疫苗出生滿 15 個月接種第一劑 間隔二週接種第二劑 圖 年幼兒各項預防接種完成率 98 HepB HepB JE in 社會福利服務 96 5in 社會保險 (%) JE 社會救助與社會工作 HepB 5in1 MMR VAR JE 暴力防治與保護服務 資料來源 102 年 12 月全國性預防接種資訊管理 (NIIS) 系統資料 備 註 HepB-B 型肝炎疫苗 5in1- 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) MMR麻疹 腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 VAR- 水痘疫苗 JE- 日本腦炎疫苗 ( 三 ) 供應代養小鼠 天竺鼠 家兔 毒蛇及馬匹 二 生物製劑開發 ( 一 ) 將原有滾動瓶製程 轉換至 50 公升之潮汐 式生物反應器搭配無血清培養基 已穩定試 疫苗 疫苗之血清中和效價可達到 1:79 以確保產品品質並符合 WHO 建議規格 ( 三 ) 執行 抗臺灣蛇毒血清原料供應之技術與應 用計畫 建立以非籠飼操作方式採取蛇毒 適度佐以田野採毒 重覆採毒或以小規模圈 附錄 量產 6 批腸病毒 71 型 C4 亞型福馬林不活化 含量分析方法 可有效監控產品水分含量 研究發展與國際合作 等實驗動物 ( 二 ) 建立適合檢驗抗蛇毒血清凍晶注射劑之水分 養方式供應蛇毒年度需求 符合動物保育且 節省成本 67

70

71 ( TFDA) / ~12 1. ( ) ( ) , ,

72 102 8,157 1,411 5, Hazard Analysis and Critical Control Points, HACCP 6-2 HACCP ,520 ( ) ( ) , , % 1.45% ( ) ,985 ( ) ,300 2, % ( ) http// fadenbook.fda.gov.tw/ ,712 ( ) HACCP ( ) 93~ ~ ~

73 ( ) ( ) (CDC) (%) 2,340 2, ( )

74 ( ) GHP GHP ( ) 101 ( ) ( ) ( ) / (PK/PD/BA/BE) , (BA/BE/ Dissolution test) 102 1,980 1, ,687 2, ,016 ( ) PIC/S GMP ( ) (Pharmaceutical Inspection Convention and

75 Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme, PIC/S GMP) 6-6 ( ) PIC/S PIC/S PIC/S ( ) PIC/S GMP ( ) (Drug Master File, DMF) DMF 1, % / GMP ( ) GMP 140 PIC/S GMP ~

76 ( ) (Good Distribution Practice, GDP) ( ) GMP/GDP GMP/GDP GMP 100 GMP/GDP GDP PIC/S GMP GDP ( ) , % , % 48.4% 34.9% % 6-3 ( ) , , %

77 % % % 年 6 月 8 月 10 月 12 月 100 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 101 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 102 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 4 月 2 月 2 月 2 月 % 年 6 月 8 月 10 月 12 月 100 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 101 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 102 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 4 月 2 月 2 月 2 月 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 100 年 3 月 月 7 月 9 月 11 月 年 月 5 月 7 月 9 月 11 月 102 年 3 月 5 月 月 9 月 11 月 12 月 1 月 1 月 月 月 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 100 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 101 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 102 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 12 月 1 月 1 月 1 月 1 月 75

78 ( ) ( ) , , , , , Tapentadol 4 18 JWH-122 AM Fluoromethamphetamine,FMA 2. Chloromethamphetamine,CMA 1. Chloroamphetamine,CA Methylethcathinone,4-MEC Phenazepam

79 ( ) , , % 94 GMP GMP , , , ( ) ,521 ( ) 94 (LipoCol Forte) / ,262 3, % ( ) %

80 ( ) 17 6, ,792 ( ) , , ( ) Good Clinical Practice, GCP 10 ( ) 102 1,650 1, % ,964 ( ) % 1,261 1, % 2003 ISO13485 (GMP) GMP 568 QSD 3,231 ( ) ( )

81 / FDA (TCPII) 13 - ISO (GMP) HIV subtype O B HBsAg HIV-1 Anti- HBs TCPII 11 4 ( ) Alpha Hydroxy Acids ph Free formaldehyde ph CNS ph 9036 S (1) (2) 8 27 Urea 9 17 Rhododendrol Urea 10% Rhododendrol MethylisothiazolinoneMixture of 5-Chloro-2-methylisothiazol-3(2H)-one and 2-Methylisothiazol-3-(2H)-one with magnesium chloride and magnesium nitrate 79

82 PVC (2- ) (DEHP) Persulfate ph ( ) 199(100%) 186(93.5%) 13(6.5%) 191(96%) 8(4%) ( ) 100(100%) 97(97%) 3(3%) 88(88%) 12(12%) / (%) DEHP PVC ( ) 75 ( ) , , /

83 International Medical Device Regulators Forum, IMDRF National Competent Authority Report exchange program, NCAR102 NCAR 399 1, ( ) ( ) 2, ( ) 4,460 3,499 ( ) ( ) ( ) 2 2 ( ) HCV genotype 2 ( ) 81

84 ( ) 102 ( ) 102 ( ) 102 T-2 ( ) 102 (AAR) consumer.fda.gov.tw/ TFDA Facebook TFDA ATM

85 衛生福利政策 衛生福利重要指標 友善的健康支持環境 圖 6-7 要嗨不藥害 藥物濫 用實際案例探討手冊 圖 6-8 拉 K 一時 尿布一世 宣導海報 健康照護 圖 6-4 正確用藥五大核心能力 圖 6-5 五要與五不原則 傳染病防治 食品藥物管理 社會保險 七 藥物濫用防制 ( 一 ) 編撰反毒宣導摺頁 製作藥物濫用防制短片 網路社群擴大正確用藥知能教育 並成立 22 及發行 藥物濫用實際案例探討手冊 透過 所正確用藥資源中心 19 所中心學校 93 多元媒體通路 提升民眾對正確使用管制藥 所種子學校及 473 家社區用藥諮詢站 品及濫用危害之認知 如圖 6-7 與雜誌 及捷運 臺鐵 客運等大眾運輸之 戶外媒體 提升民眾對醫療器材正確選購及 六 舉辦 認證照看說明醫材選 E 樣行 全國 化粧品不良品通報系統 及 化粧品正確選 ( 二 ) 結合 34 家包括學校 法人團體 醫療機構 等民間團體 辦理各項藥物濫用防制宣導活 動 並辦理 6 場次之全國社區藥師藥物濫用 防制師資培訓課程 ( 三 ) 102 年在全國電影院託播 拒絕 K 他命 - 廁 研究發展與國際合作 使用之認知 如圖 6-6 暴力防治與保護服務 網 整合開發完成之教材與教案資料 運用 五 透過多元媒體通路 包括電視 廣播 報紙 社會救助與社會工作 四 建置及維運 正確用藥互動數位資訊學習 社會福利服務 圖 6-6 大家來認識醫療器材 所人生篇 及 拉 K 玩不起的遊戲篇 宣導 短片張貼宣傳海報 如圖 6-8 ( 四 ) 成立北 中 南 6 家反毒教育資源中心 由 化粧品衛教宣導記者會 並製作衛教宣導品 資源中心透過合作結盟方式與 104 個機構 與短片 共同推動反毒及正確使用鎮靜安眠藥的宣導 附錄 購及安全使用 宣導活動 辦理醫療器材及 83

86

87 ( ) (DET) % 43% ,346 2,863 99% 93% 100% % 4.91%

88 , , % , % 3, % , % 6 ( 4 )

89 億 元 5,500 5,000 4,500 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1, 至 102 年 平 均 成 長 率 4,924 保 險 收 入 5.03% 4,608 保 險 成 本 4.89% 4,348 4,159 4,011 4,423 4,582 3,822 3,674 3,874 4,020 4,031 3,527 3,371 3,819 3,233 3,611 3,018 3,522 2,859 2,852 3,368 2,620 3,076 2,436 2,842 2,861 2,413 2,649 2,605 1,940 2,376 2,229 1, ,557 5,072 5,021 4, 民 國 年 保 保 收 保 險 平 保 險 率 36% 民 保 (Fee for Services) 成 成 長 保 91 年 7 率 成 民 保 民 率 成 本 99 年 1 1 民 保 Taiwanese Diagnosis Related Groups Tw-DRGs 87

90 ( )

91 ( ) ( ) 102 2,508 6,627 ( ) ( ) ( ) Integrated Delivery System IDS IDS 102 IDS IDS 95% ( ) ( ) , ,706 2,480 89

92 ( ) ( ) % 102 1, % , Data Warehouse VPN 100% e

93 , % 40%( 518 ) 55% % % 1, % % ,

94 1, % ( ) 5 ( ) 3 ( ) , ,716 3,045 6,775 1,698 2,827 2, (%) , , , , , , , , , ,192 1,280 4, ,524 8, , ,362 5, , ,313 6, , ,503 2, , ,456 2, , , , ,613 8, , ,668 6, , ,

95 ( ) % ( ) (%) 1,224 5,106 8, ,690 8, , , ( ) 473 5,145 1, ,490 2, ,235 1, , , , ( ) 5 5, , ,961 6, ,428 8, ( ) 372 9,009 5, ,908 7, ( ) 273 5,952 1, , ,968 8, ( ) ,406 3, ( ) ,562 5, ,720 3, , ,109 5, ,685 4, ( ) , ,022 6, ( ) 183 9,797 1, ,166 9, ( ) , , ,698 2,827 2, ,398 8,344 ( )

96 %

97 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) % ( ) 1. (1) (Activitiesof Daily Livings, ADLs) (Instrumental Activities of Daily Livings, IADLs) (2) (3) (4) (5) (6) ( ) 1. (1) 100 (2) (need) (resources use) ( ) 1. 95

98 (1) (2) (3) (4) ( ) ( ) ( ) % 12% 4. 14% 20% 1/1~1/2 17% 19% 1/3~1/4 16% 31% 1/5 9% 15% 1/6 1/9 9% 11% 1/10 1/ % 71% 19% 23%

99

100 ( ) , % (6 )

101 % 2,500 5, , ,500 3, , , ,153 1, , ,662 2, , ,805 6, ,547 6, ( ) 1 ( ) ( ) 96 ( ) ( ) 22 ( ) ( ) ( ) ( )

102 ( ) 102 ( ) ( ) ( ) 102 5,564 7,000 ( ) 84 2 ( ) 3 1 ( ) 95 ( ) ( ) ,719 4,554 4,577 4,816 4,985 : (100 ) (101 ) (%) :

103 , ,804 ( 8-3) ( ) ( ) ,168 8, % , , (286 ) 64 (1,129 ) ( ) 1,271 1,202 1,260 1,243 1,248 1,275 ( ) 1,849 1,761 1,905 1,802 1,835 1,804 : 101

104 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) , , ( ) ( ) 2 2,000 5, , ,440 6,000 ( ) , , , , , ( ) 70 ( ) 102 1,777 ( ) 5,000 3,

105 2 3,696 7,908 1,000 ( ) 102 ( ) ( ) ( 13 ) 6 ( 6 ) ( ) ( ) , , ,784 ( ) ( ) , (http// tw) , % - 3,600 7, ,823 5, ,152 4, ( )

106 ,572 1, , % , ,000 1, , ,675 ( 4 3,499 ) ,871 9,000 1,852 ( 8-2)

107 衛生福利政策 圖 8-2 全國社區照顧關懷據點分布圖 基隆市 中部地區 台北市 新北市 新竹市 苗栗縣 65 新竹縣 台中市 162 個 宜蘭縣 北部地區 苗栗縣 連江縣 基隆市:46個 台中市 彰化縣 111 個 雲林縣 60 個 彰化縣 南投縣 金門縣 雲林縣 嘉義縣 嘉義市 花蓮縣 台北市:60個 北部地區 新北市:209個 基隆市 46 個 桃園縣:113個 臺北市 60 個 新竹縣:46個 新北市 209 個 桃園縣 113新竹市:28個 個 新竹縣 46 個 新竹市 28 個 東部地區 台南市 澎湖縣 宜蘭縣:56個 高雄市 台東縣 屏東縣 東部地區 花蓮縣:36個 宜蘭縣 56 個 台東縣:48個 花蓮縣 36 個 台東縣 48 個 傳染病防治 食品藥物管理 南部地區 嘉義縣 61 個 嘉義市 22 個 台南市 294 個 高雄市 109 個 屏東縣 134 個 健康照護 離島地區 金門縣 8 個 連江縣 7 個 澎湖縣 19 個 友善的健康支持環境 南投縣 77 個 衛生福利重要指標 桃園縣 資料來源 衛生福利部社會及家庭署 務 辦理健康促進活動 服務逾 20 萬人 祝大會舉行全國總決賽 將長輩的故事與表 二 辦理長青學苑 屆齡退休研習及各項老人福利 活動 如研討會 健康講座 長青運動會 槌 演串連成精采的演出 展現老人的活力與才 藝 跨世代合作的創意與默契 藉此增進不 同世代相互認識與傳承 社會救助與社會工作 球比賽 老人歌唱比賽等活動 並提供搭乘國 社會福利服務 現 為主軸 於 102 年 10 月 6 日重陽節慶 社會保險 訪 視 電 話 問 安 諮 詢 及 轉 介 服 務 餐 飲 服 內交通工具 進入康樂場所及參觀文教設施半 價優待 鼓勵老人多方參與戶外活動 促進身 第四章 身心障礙者福利 心健康 102 年已補助辦理長青學苑及老人福 利活動 計受益人數 41 萬 3,772 人 個縣市購置多功能巡迴關懷專車 計 18 部 車 由縣市政府結合民間團體定期定點辦 理社區巡迴服務 利用巡迴關懷專車深入社 詢及休閒文康育樂等服務 各縣市每月平均 實 際 需 求 並 依 據 身 心 障 礙 者 權 益 保 障 法 ( 以下簡稱身權法 ) 規定及 身心障礙者權益保障 白皮書 內容 除推動 身心障礙鑑定與需求評 估新制 並朝向保障經濟安全 多元安置服務 措施 提供無障礙生活環境及促進社會參與等方 研究發展與國際合作 區 協 助 老 人 就 近 接 受 福 利 服 務 健 康 諮 暴力防治與保護服務 三 推展行動式老人文康休閒巡迴服務補助 16 我國身心障礙者福利政策 依據身心障礙者 向規劃 辦 理 場 次 每 月 參 與 人 次 平 均 約 1,100 1,200 人次 第一節 身心障礙者鑑定與需求評估新制 一 身心障礙者鑑定及需求評估新制 依據身 老少童心尬擂台 並以 愛的回憶 經典重 權法規定辦理 並自 101 年 7 月 11 日正式 附錄 四 102 年度辦理重陽節慶祝活動 經典傳 Show 105

108 World Health Organization, WHO International Classification of Functioning, Disability, and HealthICF , , , , , , , , ,500 4,700 8, ,820 ( 34 8,316 ) 64 8,235 ( 3 6,520 ) ( )

109 ( ) ( ) ,520 ( 66% 34%) 4,647 1, , ( ) ,

110 9 109 ( )

111 受 照 顧 人 數 800, , , , , ,000 原 負 擔 家 計 者 死 亡 ,742 (42 28 ) 與 負 擔 家 計 者 離 婚 或 分 居 OECD 負 擔 家 計 者 久 病 不 癒 戶 口 均 為 無 工 作 能 力 人 口 戶 內 無 工 作 能 力 人 口 眾 多 % 60%( % ) % , , , , , , , , , , , , 年 6 月 底 100 年 12 月 底 101 年 12 月 底 102 年 12 月 底 ,829 14,614 11,309 10, , (1-6 ) 9,829 14,794 10,033 10,792 9,945 9,829 7, (7-12 ) 10,244 14,794 11,146 11,832 10,303 10,244 8, ,244 14,794 11,890 11,832 10,303 10,244 8, ,244 14,794 11,890 11,832 11,066 10,244 8,798 老 人 生 活 津 貼 21.1 全 民 健 康 保 險 保 險 費 補 助 就 學 子 女 學 雜 費 減 免 補 助

112 負 擔 家 計 者 久 病 不 癒 戶 口 均 為 無 工 作 能 力 人 口 戶 內 無 工 作 能 力 人 口 眾 多 % 12.70% % 受 照 顧 人 數 24.07%18.75% 800, %36.84% 25.62% 22.85% 21.10% ( 9-3) 1 696, , , , , , , , , ,000 原 負 擔 家 計 者 死 亡 ,000 與 負 擔 家 計 者 離 婚 或 分 居 年 6 月 底 負 擔 家 計 者 久 病 不 癒 100 年 12 月 底 101 年 12 月 底 年 12 月 底 戶 口 均 為 無 工 作 能 力 人 口 戶 內 無 工 作 能 力 人 口 眾 多 老 人 生 活 津 貼 21.1 全 民 健 康 保 險 保 險 費 補 助 受 就 照 學 顧 子 人 女 數 學 雜 費 減 免 補 助 ,000 每 月 家 庭 生 活 補 助 700, , , ,000 身 心 障 礙 者 生 活 補 助 , , , , , , , 年 6 月 底 100 年 12 月 底 101 年 12 月 底 102 年 12 月 底 人 數

113 ,309 40% ,322 8,040 7, , ,917 5, , ,785 9,024 ( ) 2 6, ,871 1, , ,744 1,

114 , % % 47.4% 46.9% ( ) 4 2, ,104 3,837 1,225 1,768 5, , ,996 3,

115 , ,425 1, ,927 5,561 2, ( ) 102 5, , ( ) ( ) ( ) ( )

116 00, ,455 00,000 00,000 00,000 00, , ,324 00,000 6,942 3, , 年 6 月 底 100 年 12 月 底 101 年 12 月 底 102 年 12 月 底 ( ) 1 ( ) 60 ( 20 2, ) ( ) 60 ( ) ( ) 15 ( 5 10 ) : , 老 人 生 活 津 貼 民 健 康 保 險 保 險 費 補 助 學 子 女 學 雜 費 減 免 補 助 每 月 家 庭 生 活 補 助 ,633 身 心 障 礙 者 生 活 補 助 % 人 數 ,409 9,457 10, 年 101 年 102 年 民 國 年 , , ( 105 ) 99 1,590 3,

117 0 100 年 101 年 102 年 民 國 年 人 數 ,842 2,628 2,411 2,186 1,956 1,590 3, 民 國 年 ( 9-5) ,549 7,580 志 工 人 數 1,200,000 1,000, ,765 1,002, , , , , , 年 101 年 102 年 民 國 年 ( )

118 ( ) 102 3,945 ( ) ( ) ,567 1,470 ( ) , ( )

119 0 100 年 101 年 102 年 民 國 年 2,842 2,628 2,411 2,186 1,956 1, 志 工 人 數 1,200,000 1,002,920 1,000, , , , , , , 年 101 年 102 年 民 國 年 , , , ,920 ( 9-6) , , 民 國 年 ICF ,383 2,

120

121 性侵害防治委員會 社會司及內政部兒童局等攸關 訴調查案件總計 494 件 成立 349 件 不成立 87 民眾人身安全的家庭暴力 性侵害 性騷擾防治與 件 其他 58 件 其中由警察機關受理調查占 89% 其他利用權或機會性騷擾 老人 身心障礙者 兒少保護及兒少性交易防制等 5(1.07%) 為 最 大 宗 其 次 衛生福利重要指標 102 年各相關機關 單位 依法受理性騷擾申 衛生福利政策 衛福部成立後 將原分屬於內政部家庭暴力及 羞辱 貶抑 敵意或 10% 由 加 害 人 所 屬 單 位 受 理 調 騷擾的言辭或態度 保護性業務 集中於衛福部統籌辦理 其中各項被 查 如圖 10-1 相較 101 年度 431 件 成立(如:開黃腔 緊盯對方胸部 326 趁機親吻 擁抱或觸摸 羞辱他人身材或打扮等) 胸 臀或其他身體隱私部位 125(26.65%) 害人保護工作由保護服務司主管 加害人處遇服務 件 不成立 72 件 其他 33 件 略成長 14.62% 曝露隱私處 之整合 形成專業分工 資源整合的新局面 並透 102年各機關受理性騷擾申訴調查案件 9(1.92%) 毛手毛腳 掀裙子 66(14.07%) 性騷擾行為樣態主要為 趁機親吻 擁抱或 偷窺偷拍 展示或傳閱色情圖片(檔) 過強化與警政 衛政 教育 司法 勞政等部會單 觸摸胸 臀或其他身體穩私部位 占 49.47% 8(1.70%) 位跨網絡的連結合作 使各項業務無縫接軌並發揮 24(5.12%) 其次為 羞辱 貶抑 敵意或騷擾的言詞或態度 打扮等 占 26.65% 如圖 10-2 兩造關係以 陌 生 人 為 最 大 宗 占 63.45% 其 次 為 朋 友 占 9.64% 如圖 10-3 案件發生地點主要在公共場 第一節 性騷擾防治現況 1% 路 手機簡訊 等 占 15.12% 如圖 10-4 所 占 44.92% 其次為透過科技設備 ( 如網際網 主管機關自行調查者 加害人所屬單位調查者 10% 圖 年性騷擾事件兩造關係 親屬 6(1.35%) 警察機關調查者 89% 加害人所屬 單位調查者 10% 同事 26(5.82%) 其他 46(10.31%) 網友 15(3.36%) 鄰居 17(3.8%) 陌生人 283(63.45%) 其他利用權或機會性騷擾 5(1.07%) 毛手毛腳 掀裙子 125(26.65%) 毛手毛腳 掀裙子 66(14.07%) 曝露隱私處 66(14.07%) 9(1.92%) 展示或傳閱色情圖片(檔) 曝露隱私處 趁機親吻 擁抱或觸摸胸 臀 附錄 偷窺偷拍 8(1.70%) 展示或傳閱色情圖片(檔) 8(1.71%) 24(5.12%) 偷窺偷拍 研究發展與國際合作 趁機親吻 擁抱或觸摸 貶抑 敵意或騷擾的言辭或態度(如:開 胸 臀或其他身體隱私部位 緊盯對方胸部 羞辱他人身材或打扮等) 232(49.47%) 羞辱 貶抑 敵意或 騷擾的言辭或態度 (如:開黃腔 緊盯對方胸部 羞辱他人身材或打扮等) 125(26.65%) 暴力防治與保護服務 圖 年性騷擾事件行為樣態 社會救助與社會工作 警察機關 調查者 89% 不詳 10(2.24%) 社會福利服務 主管機關 自行調查者 1% 朋友 43(9.64%) 社會保險 圖 年各機關受理性騷擾申 訴調查案件 食品藥物管理 第一章 性騷擾與性別暴力防治 傳染病防治 102年各機關受理性騷擾申訴調查案件 健康照護 ( 如 開黃腔 緊盯對方胸部 羞辱他人身材或 加乘效益 友善的健康支持環境 232(49.47%) 則由心理及口腔健康司主責 藉由組織改造社衛政 24(5.12%) 9(1.92%) 不詳3(0.65%) 私人住所44(9.5 其他18(3.89%) 119 3(0.65 飯店旅館 科技設備70(15.12%) 232(49.47%) 休閒娛樂場所

122 不 詳 3(0.65%) 其 他 18(3.89%) 科 技 設 備 70(15.12%) 公 共 場 所 208(44.92%) 私 人 住 所 44(9.5%) 飯 店 旅 館 3(0.65%) 休 閒 娛 樂 場 所 20(4.32%) 大 眾 運 輸 工 具 49(10.58%) 公 共 廁 所 21(4.54%) 辦 公 場 所 27(5.83%) 辦 理 性 騷 擾 工 展 102 年 開 性 騷 擾 性 騷 擾 案 件 處 理 手 性 騷 擾 辦 理 警 單 位 220 人 性 騷 擾 公 共 場 所 人 性 騷 擾 102 年 11 性 騷 擾 性 害 公 開 示 4 5,000 各 公 共 場 所 飯 店 公 共 運 輸 休 閒 場 所 店 大 行 等 辦 理 性 騷 擾 性 騷 擾 害 人 眾 意 102 年 公 共 運 輸 體 等 加 性 騷 擾 3,960 檔 共 3 年 102 年 辦 理 擁 抱 不 擁 性 網 會 位 公 部 性 性 網 圖 館 TAGV 性 網 網 年 12 1 人 80 人 ( 如 圖 10-5) 部 會 102 年 性 害 設 關 部 會 體 者 共 25 開 會 加 方 警 體 等 網 意 共 同 各 工 性 關 的 方 案 等 各 對 性 關 意 警 關 圖 10-5 性 網

123 ( ) 102 ( ) ( ) 5%~10% , % , % % 1.3% 6, % % 31.66% 20.43% 2.83% ( ) 98 8, ,854 2,425 ( 1 11) / / ,604 4,428 5,287 5,672 6,512 5,824 38,950 43,046 49,163 43,562 43,492 43, ,370 8,498 10,679 11,763 13,877 16,540 7,706 8,044 10,234 11,889 13,605 17, ,053 1,215 1,096 1,169 1,171 1,267 1,467 1,868 1,766 1,871 1, ,658 4,530 5,818 5,617 5,860 8,261 9,353 11,166 12,850 11,368 10,575 13, ,508 18,509 22,999 24,148 27,418 31,796 57,276 63,723 74,115 68,585 69,543 76,396 1,654 1,496 1,606 1,417 1,438 1,911 75,438 83,728 98,720 94,150 98, ,

124 TIPVDA % , ( )

125 102 1, ,000 1, ,607 1,442 ( ) , ,719 3,795 3,787 7,137 ( ) % 63% 18 ( 10-2) 1,157 10% 86% 32% % 60% ( ) 38% 9.5% 5.8% 102 ( ) 17 7,258 7,

126 ~6 6~12 12~18 18~24 24~30 30~40 40~50 50~ , , , , ,045 1, , , ,964 1, , , ,409 1, , , ,735 1, , ,285 8,008 9,320 11,121 12,066 10, ,769 1, NICHD

127 ( ) 102 1, ( ) , , , , ,630 / / 1 3,102 1, , ,641 1,754 2, % % 1, % 1, % ( ) ,079 9,309 ( )

128 , , % 68% 44.3% ( ) (CRC) SDM Structured Decision-Making Model ,600 2, iwin

129 訂 網際網路內容違反兒童及少年相關法規處理流 件之查處 對於案件處理時效及結果 將定期邀集 程 ( 如圖 10-6) 及 網際網路內容違反兒童及少 地方政府與相關單位檢討 以維護兒少上網安全 衛生福利重要指標 年相關法規處理原則 督導地方政府落實相關案 衛生福利政策 檢舉 衛福部除參與規劃及分攤相關經費外 並研 圖 10-6 衛生福利部規劃網際網路內容違反兒童及少年相關法規處理流程 友善的健康支持環境 民眾或單位舉報 iwin 網路內容防護機構 不確定 否 初步判讀網頁內容是 否涉及兒少相關法規 涉及防制條例 33 涉及防制條例 檢附相關資料送 IP 所在地主管機 關 證據保全後通知 IP 業者應依自律 規範辦理 社會福利服務 檢附相關資料送 IP 所在地主管機關 社會保險 涉及兒少法 境外 IP 食品藥物管理 境內 IP 1. 依規定轉其他權責單 位辦理或結案 2. 兒少色情案件轉介臺 灣展翅協會辦理 3. 重大案件移警政署處 理 盡速查明 IP 位址 回復 舉報人 傳染病防治 是 依規定轉其他權責單位 辦理或結案 健康照護 網路內容防護機構工作階段 洽詢保護 服務司窗口 內政部警政署 否 是 違反 兒少法 49 違反 兒少法 46 依防制條 例 33 條 裁罰 依兒少法 103 條裁 罰 依兒少法 97 條裁罰 通知業者立即 限制兒少接取 瀏覽或移除 複查是否合 於規定 是 依兒少法 94 條裁罰 研究發展與國際合作 違反 兒少法 69 暴力防治與保護服務 違反防制 條例 33 定期將派案及回復處理情形 iwin 送交保護服務司並公布處理結果 主管機關認定是否違法 地方主管機關工作階段 社會救助與社會工作 1. 回復舉報人 2. 副知保護服務司窗口 否 回復 iwin 附錄 本流程所稱兒童及少年相關法規係指涉 兒童及少年福利與權益保障法 第 條與 兒童及少年性交易防制條例 第 條 有關國家通訊傳播委員會依據國家資通安全會報所成立之 WIN 網路單 e 窗口案件之處理 不適用本流程 127

130

131 衛生福利政策 第一章 衛生福利科技研究 為充分了解上揭研究成果對衛福部整體施政 衛生福利重要指標 及科技政策落實的貢獻 依施政重點歸納成 防疫 台灣大學醫學院附設醫院 衛福部 102 年度科技發展預算為 38 億 9,867 萬芳醫院 台北醫學大學 萬 2 千元 較前一年減少 1 億 4,849 萬元 ( 圖 11台北榮民總醫院 1) 占本部總預算的 2.5% 102 年 7 月 23 日配合 醫藥研究所等單位 本部之 103 年科技研究預算 財團法人國家衛生研究院 (39 億 9,511 萬 2 千元 ) 較前一年法定數增加約 桃園地區 台北市 醫療照護體系 全民健保改革 等五大類 並分 台北地區 別敘述其重要產出績效 新竹地區 一 防疫整備 ( 一 ) 傳染病預防 治療 完成卡介苗及抗蛇毒血清 台中地區 在國內生產 流感備用疫苗及腸病毒 71 型備 生醫科技研究 用疫苗生產線等 確保國人不受疫情威脅 彰化地區 南投地區 落實手部衛生 環境清潔等 為預防感染重要 健康照護 證科學研究 建構醫藥衛生產業發展之優勢環境及 宜蘭地區 苗栗地區 中國醫藥大學附設醫院 9,600 萬元 科技經費主要投入食品藥物管理 傳 染病監測與疾病防治等公共衛生政策擬定所需之實 友善的健康支持環境 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 政府組織改造 納入內政部社會福利及教育部中 基隆 整備 民眾健康促進 食品藥物管理 精進 雲林地區 措施 因應氣候變遷 開發新技術與建立檢驗 嘉義地區 花蓮地區 平台 對腺病毒 腹瀉病源 腸病毒 71 型和 第一節 成功大學醫學院附設醫院 任務型導向研究 傳染病防治 台南地區 H7N9 之疫情掌握迅速 推動愛滋病防治整合 型計畫 提升愛滋感染者臨床醫療照護利用與 高雄地區 台東地區 品質 提昇結核病防治及醫療品質 食品藥物管理 為提供政策擬定所需實證依據 本項重點投 高雄市 入 資 源 約高雄醫學大學附設醫院 15 億 9,211 萬 1 千 元 占 40.8% ( 二 ) 傳染病診斷 追蹤 成功研發登革熱快速檢 執行 16 項綱要計畫 如附錄四 384 件計畫 驗試劑 並已應用於機場登革熱發燒篩檢 屏東地區 站 發現人類首度 H6N1 感染個案 研發腸 之 衛 生 政 策 被 採 行 的 比 率 為 51.2% 顯 示 大 部 病毒 半島 71 型快篩試劑並技轉等 因應氣候變 分科技計畫之研究成果已成為政府施政之重要實 遷 開發新技術與建立檢驗平台 整合結核 證依據 病快速檢測 抗藥機制及流行病學之研究 社會保險 培育碩博士生 106 位 本 102 年度研究建議 恆春 社會福利服務 社會救助與社會工作 圖 11-1 歷年科技研究法定預算數趨勢變化 億元 暴力防治與保護服務 研究發展與國際合作 附錄 年度 129

132 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. 5 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) B C 5 85 ( )

133 , % , , % , PPAR 2. PPAR 3. PPAR , I II , , DBPR C DBPR , DBPR104 DBPR

134 圖 11-2 歷年研發成果收入數趨勢變化 本部94-102年研發成果收入統整 年度 醣美膜衣錠 Acarmet 第二型糖尿病用藥 二 建置臨床試驗與研究中心 推動我國新藥及醫療器材上中下游研發能量進 2. 協助國內生技醫藥產業一般法規諮詢服務共 入產業化 設置 1 家國家級 4 家綜合或專科 1,817 件 指標案件共 45 件 其中有 12 件 級臨床試驗與研究中心 ( 圖 11-3) 藉由卓越 藥品案進入臨床試驗階段 通過 IND 者 臨床試驗與研究中心的設立 培育臨床試驗人 有效解決醫藥物研發法規議題 才及建立經驗累積的軟實力 重要成果如下 ( 四 ) 推動臨床試驗國際合作 1. 擔任 40 多個全球新藥臨床試驗計畫總主持 ( 一 ) 執行藥品及醫材之臨床試驗成果 新增藥品 人 steering committee member 主導國際 臨床試驗案件數及新增醫材臨床試驗案件數 臨床試驗之設計 執行與成果發表 分 別 為 226 件 及 15 件 共 計 241 件 發 表 2. 吸引國際大廠 Pfizer GSK Boehringer 論文共 459 篇及專利獲得 67 件 Ingelheim Novartis 及 Bayer 來 臺 設 立 臨 ( 二 ) 提升多中心藥品臨床試驗倫理審查效率 推 床研發中心 動 IRB 主審中心 c-irb 主審共完成審查 3. 領 導 國 際 多 中 心 新 藥 臨 床 試 驗 證 實 43 件 由過去約 3-4 個月 縮短至平均 8.6 Afatinib 是有效治療肺癌的新標靶藥物 改 天 節省約 2.5~3.5 個月以上審查時間 ( 三 ) 促進國內產業發展 1. 協助國內生技醫藥廠商臨床試驗與研究 促 變全球肺癌病人之標準治療方法與療效 ( 五 ) 疾病預防及治療 1. 編印腦中風預防小百科分發社區民眾 1 萬本 進新藥及新醫材上市 產生經濟效益 包括 以上 供民眾保健 並舉辦 10 場以上中風 長庚紅外線耳溫槍 中化製藥公司優穩壓膜 衣錠 Olsaa 高血壓用藥及美時製藥公司拜 ( 研發成果收入 新(台幣萬元 500 中華民國 103 年版 衛生福利年報 防治活動

135 印度 三 建置癌症卓越研究體系 4% 美國 升癌症診斷的正確性及癌症治療的有效性 29% ( 一 ) 癌症危險因子鑑定 1. 研究發現馬兜鈴酸與臺灣泌尿道癌有高度相 關性 雖然 2003 年已全面禁用含馬兜鈴酸 新加坡 之中藥材 研究應加強管控非法走私含馬兜 10% 鈴酸中草藥材的流通 泰國 6% 2. 研究發現環境賀爾蒙與基因交互作用可能是造 日本 成臺灣年輕乳癌病患急速增加的成因 建議乳 健康照護 韓國 4% 支持建立國際認證癌症分子檢驗實驗室 提 友善的健康支持環境 3% 增進國人在腦外傷之用藥及治療 其他 21% 衛生福利重要指標 2. 編撰腦外傷之健保用藥及醫療指引建議書 國際組織 衛生福利政策 多明尼加 2. 建 立 multiplex-pcr pathogen screening 2% 澳洲 system 提供同時偵測 17 種病原之快速大 2% 加拿大 2% 量篩選 以利民眾就醫 馬來西亞 2% ( 六 ) 政策參考 英國 3% 1. 提供完整的人類乳突病毒基因型資料庫 並 印尼 發表多項研究成果 提供未來在婦女保健及 3% 越南 人類乳突病毒感染防治政策上之參考 3% 6% 癌免費篩檢的年齡由現行的 45 歲再提早 中 南補助 8 家醫學中心暨生物醫學研究機 性 尤其二手菸的暴露 建議推廣戒菸 另 構癌症研究 ( 圖 11-3) 並以癌症卓越中心為 外研究證實喝茶可有效對抗菸害所引起的乳 核心將癌症診療及照護服務擴散到區域內 20 癌腫瘤生長 食品藥物管理 3. 研究顯示抽煙會增加女性罹患乳癌的可能 傳染病防治 自 99 年 起 每 年 投 入 約 3 億 元 於 北 家醫院 提高區域內癌症醫療照護水準 並 台灣大學醫學院附設醫院 萬芳醫院 台北醫學大學 台北榮民總醫院 社會保險 圖 11-3 臨床試驗與研究中心及癌症卓越研究中心 基隆 社會福利服務 桃園地區 台北市 台北地區 新竹地區 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 宜蘭地區 財團法人國家衛生研究院 社會救助與社會工作 苗栗地區 台中地區 中國醫藥大學附設醫院 彰化地區 南投地區 嘉義地區 暴力防治與保護服務 雲林地區 花蓮地區 台南地區 成功大學醫學院附設醫院 高雄地區 台東地區 研究發展與國際合作 高雄市 高雄醫學大學附設醫院 屏東地區 臨床試驗研究中心及癌症卓越研究中心 臨床試驗與研究中心 附錄 癌症卓越中心 恆春 半島 133

136 ( ) 1. (1) (2) (3) (4) % ( ) 1. (1) (2) ( ) HPV 3. B IND 4. respiratory syncytial virus, RSV

137 ( ) (1) DBPR112(2) EGFR (3) RDV (4) 2. C DBPR110 C C ( ) 1. ( 95%) 2. PDMSCs 102 2,572 4 ( 1%) e 102 ISO27001 ( ) ( ) ( ) %

138 的政策問題 分為 5 大主題 19 個子題 ( 圖 長程策略規劃 將制定未來十年之 衛生福 11-4) 首先由各子題主辦單位邀請相關單 利科技政策白皮書 作為未來衛生福利科技 位進行跨單位溝通協調 提出對應的整合性 發展計畫之規劃依據 研究計畫 接著再依 5 大主題分別召開決 策會議由各業務督導之次長主持 並由各子 三 加強計畫管理 落實退場機制 為有效達成衛福部科技綱要計畫之執行績 題主辦單位一級主管報告各子題所提之整合 效 已於 102 年度開始增列期中查核機制 性研究計畫 最後再提至部長主持的 科 檢視執行過程的問題 並協助改善 此外 技政策諮詢小組 進行綜整討論 並排定計 期中審查結果可當作是否退場的參考 汰弱 畫優先順序 方形成 103 年度 衛生福利 留強使經費聚焦在重點計畫上 並制定退場 部 科技發展藍圖 機制標竿作業程序 參採率納入科技資源分 配之依據 以達更有效的管理 二 研訂衛生福利科技白皮書 配合本部衛生福利科技研究發展之短 中 圖 11-4 衛生福利部科技計畫架構 衛生安全環境 健康幸福社會 1. 健康促進議題 2. 生活保護及暴力防治 議題 3. 心理衛生健康議題 4. 社會福利議題 疾病防治 藥物安全 食品安全 環境相關健康議題 基礎建設 基線研究暨環境建置 醫療科技評估 人才評估 科技規劃之經濟 高品質醫療服務 1. 全民健保制度之精進 2. 充實醫療資源暨提升 服務品質 3. 醫事人力議題 4. 醫療技術與醫藥用品 之創新 136 中華民國 103 年版 衛生福利年報 優質照護服務 1. 充實照護資源暨提升 服務品質 2. 照護人力議題 3. 長期照護保險制度之 規劃

139 衛生福利政策 400 享臺灣過去 50 年來的傳染病防治經驗 如六大傳 第二章 國際合作 衛生福利重要指標 研發成果收入 新(台幣萬元 500 染病根除 B 型肝炎防治成效 現階段全民健保實 施狀況與二代健保制度等重要財務改革 改善醫療 第一節 參與國際組織 258 工作環境並提供多種獎勵制度 以解決我國的醫護 200 ( 一 世界衛生組織 (World Health Organization; 理人力短缺問題 以及未來我國將配合 WHO by 25 全球 NCDs 防治架構 訂定 9 大目標 25 項 指標 以期於 2025 年之前降低 25% 的早發性非 5 月於瑞士日內瓦召開的第 屆世界衛生大 年度 98傳染病死亡率 並分享我國的 國家黃金十年願景 會 (World Health Assembly; WHA) 大會主題 計畫 預期於 2020 年之前降低 20% 的癌症死亡 為 如何確保健康議題在下一世代全球發展目 率 降低 50% 的吸菸率 並達到運動比例雙倍成長 標的定位 邱前署長於會中演說 與各國分 等目標 我國參與 WHA 五年來之進展 如圖 健康照護 19 2 前衛生署邱文達署長率代表團出席 2013 年 友善的健康支持環境 100 WHO) 傳染病防治 食品藥物管理 社會保險 社會福利服務 社會救助與社會工作 我國代表團出席第 66 屆世界衛生大會 我國參與歷年雙邊會議場次 附錄 研究發展與國際合作 暴力防治與保護服務 圖 11-5 我國參與 WHA 五年來之進展 我國歷年技術性會議發言場次 137

140 2013 APEC (Asia-Pacific Economic Cooperation; APEC) APEC 1995 (International Councilon Social Welfare; ICSW) ICSW ICSW (PIC/S) PIC/S PIC/S GMP PIC/S PIC/S

141 衛生福利政策 衛生福利重要指標 友善的健康支持環境 健康照護 傳染病防治 第 18 屆三國 ( 臺 日 韓 ) 非政府社會福利組織研討會代表留影 食品藥物管理 社會保險 社會福利服務 社會救助與社會工作 第 20 屆 PIC/S 人體血液 組織及細胞專家圈會議 暴力防治與保護服務 第二節 國際交流與援助 一 國際合作與交流 ( 一 ) 國際業務辦理情形 如表 11-2 研究發展與國際合作 表 年衛生福利部國際業務辦理情形 2013 年 衛生福利部國際業務辦理情形 共計 86 場 於國內舉辦國際會議 共計 18 場 外賓邀 / 參訪 共計 63 國 824 人次 附錄 國外參加國際會議或研習 139

142 102 APEC SARS 1. (1) (2) 21 IUHPE 8 (IUHPE) HPH and Health Care

143 2. (1) (2) APEC SARS 7 APEC 14 APEC (3) (4) 8 WHO CDC 120 (5) Health in All Policies

144 圖 年來訪外賓國籍比例 澳洲 2% 馬來西亞 2% 印尼 3% 韓國 4% 其他 21% 多明尼加 2% 美國 29% 加拿大 2% 英國 3% 新加坡 10% 越南 3% 泰國 6% 國際組織 3% 日本 6% 印度 4% ( 二 ) 國際合作 ( 三 ) 出 訪 邦 交 國 2013 年 8 月 11 至 21 日 邱 前 1. 臺 奧 醫 藥 品 安 全 資 訊 合 作 瞭 解 備 忘 錄 部長隨同馬總統出訪中南美洲 ( 賀誼專案 ) 期 2013 年 7 月 9 日由前食品藥物管理局康照 間 與海地 巴拉圭 聖露西亞 聖文森 聖 洲局長與奧地利健康暨食品安全署執行長 克里斯多福及尼維斯等 5 國衛生部長就未來 Dr.Heinz Fruhauf 共同簽署 增進雙方醫藥 雙邊衛生交流及合作方向進行會談 會談的議 台灣大學醫學院附設醫院 品安全及其相關事務之資訊交流及合作 萬芳醫院 2. 兩台北醫學大學 岸 醫 藥 衛 生 協 議 2010 年 12 月 第 六 台北榮民總醫院 基隆 題包括 我國提供醫療人員培訓 醫療技術經 桃園地區 次江陳會談中簽署 2013 年爆發 H7N9 禽 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 流感事件 雙方依協議聯繫機制 就病例資 訊 疫 情 新 聞 等 進 行 查 證 及 確 認 陸 方 將 助我國之國際參與等 新竹地區 宜蘭地區 二 國際衛生醫療援助 苗栗地區 財團法人國家衛生研究院 面對全球氣候異常 天災頻繁 我國致力於 中國醫藥大學附設醫院 國際醫療衛生援助 發揮大愛的精神 也使 H7N9 診療方案提供我方知悉並提供 H7N9 台中地區 病毒株 我方亦派遣 2 名專家赴陸實地瞭解 疫情 3. 與國際專業團體交流 以我國的醫療專業實 力 與國際專業團體的交流來結交醫衛盟 ( 國際社會體認到臺灣的舉足輕重 彰化地區 南投地區 一 ) 災難救援 雲林地區 1. 中華民國協助海地地震災後重建計畫 由外 嘉義地區 花蓮地區 交部規劃 衛福部配合執行三項公衛醫療面 友 目前我國醫衛界與世界醫師會 國際護 理學會 世界醫事專業聯盟 世界藥學會 成功大學醫學院附設醫院 世界公共衛生學會聯盟 世界復健醫學會及 國際製藥聯盟等專業團體 皆維持良好的往 高雄醫學大學附設醫院 來交流與互動關係 台南地區 向子計畫 臺灣健康促進中心計畫 捐贈 醫療器材計畫 防疫生根計畫 高雄地區 台東地區 2. 臺 灣 國 際 醫 衛 行 動 團 隊 (TaiwanIHA) 於 高雄市 2006 年成立至今共執行 19 次的人道醫療援 屏東地區 助行動 包括中國四川省震災 海地震災 恆春 半島 142 台北市 驗分享 醫院重建及提供醫療協助 邦交國協 台北地區 中華民國 103 年版 衛生福利年報

145 ( ) TaiwanIHA ,174 6,750 ( ) 1. GMISS TIHTC e-health ( ) GDP ( ) 143

146 ( ) ( ) 50 ( ) ( ) 45 ( ) ,676 ( ) 11-3 ( ) ( ) ,388 78,553 96,850 92, , ,107 1,102 1,818 2,157 3,105 3,845 4,293 1,072 3,902 3,125 3,254 5,822 10,627 2,983 5,234 8,532 9,843 48,075 93,137 68,545 89, , , , ,164 ( )

147

148 % % % / 84 21, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

149 (P)

150 3 G D P G D P % % % % % % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

151 , ,317 8,680 1,933 4, , ,872 9,009 1,987 4, , ,648 9,347 2,165 5, , ,012 9,473 2,259 5, , ,070 9,378 2,317 5, , ,413 9,402 2,461 5, , ,628 9,425 2,544 5, , ,618 9,287 2,601 5, , ,183 9,565 2,729 5, , ,650 9,819 2,852 5, , ,877 9,948 2,900 6, , ,135 10,064 3,006 6, , ,370 10,197 3,069 6, , ,659 10,326 3,160 6, , ,792 10,361 3,217 6, , ,183 10,599 3,289 6, , ,628 10,815 3,411 6, , ,935 10,997 3,462 6, , ,218 11,105 3,548 6,

152 , ,430 39,922 61,508 66,928 64,322 10, , ,111 40,125 63,986 69,310 65,891 10, , ,536 41,421 67,115 69,986 66,226 11, , ,941 42,838 69,103 71,884 67,944 12, , ,660 39,440 71,220 72,764 68,123 12, , ,179 40,129 74,050 74,135 69,124 12, , ,640 39,670 74,970 72,915 67,818 13, , ,847 41,904 77,943 74,902 69,572 13, , ,698 42,777 78,921 75,097 69,545 14, , ,667 43,865 83,802 78,168 72,300 15, , ,548 44,273 85,275 78,423 72,411 16, , ,152 44,076 87,076 79,005 72,932 17, , ,776 44,873 86,903 79,695 73,337 18, , ,020 45,450 87,570 80,021 73,426 19, , ,716 45,913 88,803 80,884 74,132 22, , ,401 45,981 89,420 81,072 74,140 23, , ,431 45,603 89,828 81,173 74,082 25, , ,002 45,549 89,453 81,064 73,876 25, , ,197 45,134 89,063 80,096 72,692 25,

153 4-3 - ( ) ( ) ( ) ( ) ,248 24,465 3,030 7,026 19,224 4,722 1,793 56, ,829 24,790 2,992 7,254 19,667 5,034 1,453 61, ,829 25,730 3,299 7,573 21,246 5,389 2,266 69, , ,070 27,168 3,461 7,900 22,761 5,583 2,485 71, , ,385 28,216 3,546 8,240 23,937 6,015 2,500 75, , ,212 29,585 3,733 8,597 24,404 6,230 2,761 79, , ,855 30,562 3,979 8,944 24,891 6,542 3,152 82, , ,444 31,532 4,101 9,206 25,355 6,725 3,410 89, ,084 1, ,103 32,390 4,266 9,551 25,033 7,055 3,557 95, ,373 1, ,611 33,360 4,588 9,868 26,079 7,122 3, , ,614 1, ,734 34,093 4,610 10,141 26,750 7,323 3, , ,056 3,742 1, ,959 34,899 4,743 10,412 27,412 7,457 4, , ,137 3,901 1, , ,748 35,849 4,862 10,740 28,040 7,642 4, , ,239 4,172 1, , ,623 37,142 5,112 11,093 28,741 7,896 4, , ,379 4,457 1, , ,553 37,880 5,290 11,351 29,587 8,203 4, , ,563 4,867 2, , ,156 38,887 5,354 11,656 30,001 8,377 4, , ,687 5,214 2, , ,258 40,002 5,570 11,992 31,300 8,579 5, , ,824 5,608 2, , ,283 40,938 5,740 12,391 32,015 8,751 5, , ,050 5,878 2, ,000 1, ,759 41,965 5,977 12,794 32,668 9,006 5, , ,234 6,203 2, ,122 1, ( ) ( ) ( ) ( ) 151

154 4-4 - ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

155 5 H 5 N , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

156 ,950-34,846 4,862 29, ,043-37,176 6,438 30, , ,583 6,707 31, ,951-39,027 6,434 31, , ,322 6,349 33, , ,641 6,397 36, , ,130 6,440 39, , ,752 6,990 41, , ,447 7,155 43, , ,685 7,435 44, , ,802 7,673 47, ,401-57,976 7,397 49, ,231-59,061 7,381 50,633 1, ,924-58,834 7,215 50,514 1, ,642-58,524 7,450 49,814 1, , ,222 7,558 51,289 1, , ,274 7,699 54,090 1, ,701-64,024 7,620 54,843 1, ,890-65,280 7,701 55,926 1,

157 , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , WHO ICD

158 7 ( ) 84 12, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , WHO ICD

159 7-1 ( ) 84 5, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , WHO ICD

160 % % 84 19, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,032 54, , , ,052 54, , , ,067 54, , , ,086 55, , , ,113 55, , , ,168 57, , /05/

161 ) ) 1 2 ) ) ( ( ( ) ( ( ( ) ) ( ( ) ) 2 ) % % 84 48,580 8,755 17,160 22, ,707 10,794 42,824 61, ,307 7,855 17,884 23, ,542 9,533 42,738 63, ,780 6,544 18,486 24, ,056 7,906 42,852 65, ,951 5,795 20,696 28, ,426 6,767 45,658 73, ,310 4,980 21,357 31, ,691 5,769 47,064 83, ,467 4,983 24,470 37, ,134 5,778 52,630 97, ,191 4,132 22,461 40, ,699 4,761 49, , ,417 3,648 20,987 45, ,200 4,064 45, , ,406 3,702 21,219 51, ,875 4,175 46, , ,783 3,665 21,220 57, ,216 4,014 46, , ,823 4,049 20,445 60, ,292 4,394 46, , ,900 4,214 21,073 64, ,166 4,472 47, , ,682 4,207 21,025 65, ,990 4,461 46, , ,032 4,308 21,324 67, ,697 4,540 46, , ,265 4,253 23,447 77, ,342 4,451 50, , ,200 4,085 24,201 83, ,361 4,271 51, , ,237 4,253 26,999 96, ,282 4,482 56, , ,613 4,364 31, , ,446 4,582 63, , ,590 4,520 32, , ,765 4,698 64, , ( ( ) 1 ) ( ) ( ( ( ) ) ( ( ) 159

162 9 % % ,364 37,197 27, ,561 14, ,421 47,584 31, ,196 15, ,554 38,391 21, ,788 16, ,254 44,697 23, ,548 10, ,996,312 42,580 23, ,889 9, ,946 41,599 23, ,640 10,173 4,454 10,209 96,886 39,229 21, ,049 10,485 4,678 9,191 17,900 39,335 20, ,242 8,963 4,683 9,523 8,129 35,257 19, ,146 10,522 4,880 9,246 66,271 36,134 24, ,756 9,376 5,145 10,429 54,774 33,960 21, ,326 5,681 5,148 10,200 8,422 37,094 21, ,734 6,154 5,854 10,965 13,255 46,666 26, ,295 5,627 6,501 11,411 18,870 48,074 27, ,486 6,639 7,033 12,167 82,180 44,129 24, ,773 6,403 8,066 12,871 79,226 47,863 28, , , ,383 7,092 9,761 16,269 4,672 45,418 27, , , ,013 7,176 9,667 16,283 17,363 46,978 26, , , ,322 8,041 10,258 16,936 8,853 40,961 24,

163 10 ( 18 ) (65 ) % % 91 5,544, ,031, , , ,429, ,087, , ,948 7,634 3, ,345, ,960 37, , ,056 2,150, , ,000 8,517 3, ,242, ,052 39, , ,496 2,216, , ,951 7,847 3, ,107, ,031 43, , ,393 2,287, , ,302 7,123 3, ,002, ,941 44, , ,308 2,343, , ,696 6,429 3, ,868, ,849 48,253 1,039, ,318 2,402, , ,875 6,519 3, ,745, ,761 48,160 1,222, ,916 2,457, , ,898 7,263 3, ,595, ,905 43,785 1,355, ,352 2,487, , ,908 7,862 3, ,469, ,802 43,366 1,348, ,776 2,528, , ,814 8,116 4, ,380, ,835 46,625 1,466, ,034 2,600, , ,968 9,042 4, ,258, ,804 45,030 1,406, ,058 2,694, , ,823 9,152 4, % % % % , ,370, ,556 13, ,751 58,169 64, , ,654, ,960 16, ,940 61,223 70, , ,975,141 1,217,452 20, ,195 54,843 58, , ,273,538 1,333,763 21, ,290 45,162 47, , ,474,205 1,412,015 23, ,576 50,817 52, ,020, ,635,680 1,472,416 25, ,277 53,243 53, ,040, ,712,397 1,498,714 26, ,025 55,425 53, ,071, ,862,823 1,565,270 29, ,602 64,138 60, ,076, ,998,947 1,621,943 30, ,837 70,873 66, ,100, ,132,534 1,680,850 32, ,535 76,289 72, ,117, ,176,404 2,016,490 33, ,446 77,422 72, ,125, ,179,802 2,042,821 37, ,236 70,564 67,

164 10 ( ) ( ) 91 15,388 62, ,768 1, , , , ,598 27, ,203 59, ,790 2, ,558 1, , , ,999 33, ,841 53, ,937 3, ,341 2, , , ,683 34, ,022 44, ,788 2, ,178 2,275 70,135 1, , ,293 36, ,496 51,595 1,918 23,681 1, ,033 2, , ,451-98,858 24, ,400 45, ,403 2, ,683 2,157 64,850 1, ,601 1, ,612 28, ,099 33, ,049 1, ,142 3, ,833 2,326 84,443 2, ,149 30, ,602 31, ,062 1, ,079 2,182 82,335 1, ,100 2, ,175 40, ,000 49, ,591 4, ,686 2,612 83,527 3, ,062 2, ,433 47, ,641 53,976 2,336 83,301 3, ,763 1,970 91,720 11, , ,987 48, ,019 40,761 1,121 41,611 4, ,630 1,699 65,352 2, , ,784 44, ,809 53,535 1,352 41,928 7, ,181 2,211 80,103 5, , ,979 42, , , , , , ,171 13,825 5,638 48,462 4,925 10, , ,606 19,886 6,530 72,090 5,319 13, , ,844 25,456 7,285 95,247 5,878 13, , ,769 32,684 8, ,482 6,491 13, , ,567 34,427 9, ,942 6,027 18, , ,146 40,561 11, ,326 7,317 17, , ,859 39,116 12, ,258 7,077 19, , ,586 46,854 10, ,258 7,753 16,

165 ( ) WHOSIS ( ) GDP % % % US$ PPP int. $ US$ PPP int. $ ,326 2, , ,114 3,213 3,378 2, ,652 2, , ,508 8,508 4,066 4, ,575 4,522 3,925 3, ,853 3,405 3,192 2, ,158 4,495 3,943 3, ,093 4,118 3,909 3, ,176 3,800 3,511 2, ,626 3,182 2,998 2,631 WHOSIS

166 H5N / ( 4) A ( 3) B C D E ( 3) 1,

167 B Q ( 3) 10, ( 5) NDM-1 ( 5) H7N NDM ,592 6,936 6,346 2,155 HIV Infection 2,244 AIDS 1, ( ) 165

168 102 GPN / / /07 4 ( 6 ) /09 5 ( 6 ) / / / / / /12 11 : / / / / / / /08 18 ( ) /09 19 ( ) /09 20 ( ) /09 21 ( ) /09 22 ( ) /09 23 ( ) /09 24 ( ) /09 25 ( ) /09 26 ( ) /09 27 ( ) / / / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) /

169 GPN ( ) / ( ) / / / / / / / /04 43 All In One / / / /07 47 go go go! / /08 49 ( ) / / / / / /12 55 GMP /12 56 (III) /12 57 (HACCP) / / / / / /05 63 SARS /08 64 / / / / / /12 167

170 GPN 1 ( ) / / / / / / / / / / / / / / /06 16 Taiwan Tobacco Control Annual Report / /10 18 Annual Report Cherish Life Promote Health / / / / /12 23 Journal of Food and Drug Analysis / /02 25 CDC Annual Report /12 26 Statistics of communicable diseases and surveillance report / /11 28 Taiwan Tuberculosis Control Report / /12 GPN / / / / / / /12 8 SARS 10 : / ~ /

171 102 ( ) - 17,596 3, , , ,663 NHI 81,456 54,764 59,977 23,055 / 36,253 32,511 54,865 24,790 cgmp 126,879 33, ,828-99, , ,066 44, ,225 1,517,158 25,

172 e e

173 e Taiwan IHA AED e

174 I S S N G P N

175

176 ISSN 中華民國 一〇三年版 衛生福利年報 促進全民健康與福祉 Taiwan Health and Welfare Report 中華民國 103 年版 落實品質 中華民國 103 Taiwan Health and Welfare Report ISSN 衛生福利部 地 址 11558臺北市南港區忠孝東路6段488號 出版日期 中華民國103年11月 電 話 (02) ＩＳＳＮ 傳 真 (02) ＧＰＮ 網 址 定 價 新臺幣300元整 GPN 定價 新台幣300元整 廣告 衛生福利部編印 出版者 年版 衛生福利年報 衛生福利年報 Taiwan Health and Welfare Report 提升效率 衛生福利部 編印 中華民國103年11月 均衡資源 關懷弱勢 福利社會 回饋國際