Transcription

1 ISSN 中華民國 一〇三年版 衛生福利年報 促進全民健康與福祉 Taiwan Health and Welfare Report 中華民國 103 年版 落實品質 中華民國 103 Taiwan Health and Welfare Report ISSN 衛生福利部 地 址 11558臺北市南港區忠孝東路6段488號 出版日期 中華民國103年11月 電 話 (02) ＩＳＳＮ 傳 真 (02) ＧＰＮ 網 址 定 價 新臺幣300元整 GPN 定價 新台幣300元整 廣告 衛生福利部編印 出版者 年版 衛生福利年報 衛生福利年報 Taiwan Health and Welfare Report 提升效率 衛生福利部 編印 中華民國103年11月 均衡資源 關懷弱勢 福利社會 回饋國際

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3 衛 生 福 利 部 編 印 中 華 民 國 103 年 11 月

4 序言 Message from the Minister 配合行政院組織再造 衛生福利部 以下簡稱衛福部 於 102 年 7 月 23 日正式成立 整 合衛生署與內政部轄下社會司 兒童局 家庭暴力與性侵害防治委員會 國民年金監理會 以及 教育部國立中國醫藥研究所等單位 重新規劃為 8 司 6 處 7 個任務編組及 6 個所屬三級機關 ( 構 ) 另設有 26 家附屬醫院與 13 家社會福利機構 業務涵蓋醫療照護 心理健康促進服務 疫 病防治 食品藥物管理 社會保險 社會福利服務 社會救助服務 保護服務 生技研發與國際 衛生事務等相關衛生福利事項 為了讓各界瞭解我國衛生機關的年度重點工作 衛生署每年都會出版公共衛生年報 隨著衛生福 利部成立 本年報除變更刊名為 衛生福利年報 外 亦擴充內容納入社會福利各項服務之施政措 施 全文共計 11 個篇章 詳細記載 102 年間我國衛生醫療及社會福利概況 施政作為與具體成果 在友善的健康支持環境篇 臚列了對於孕產婦與嬰幼兒 兒童與青少年 中老年人及婦女等 不同人生階段 所規劃的各項健康促進政策 其中為了提升兒童的安全與健康 於 102 年 7 月開 始提供 1 歲以下幼兒之父母 2 次衛教指導 包含 嬰幼兒猝死症候群預防 事故傷害預防 哺餵 及營養指導等 另為促進國人健康的生活 持續推動菸品 檳榔健康危害防制 健康體能促進 事故傷害防制等措施 推動健康城市 健康促進學校 職場 醫院及社區等措施營造友善健康環 境 此外 中老年人健康政策 重要慢性病防治及癌症防治等政策 並透過健康監測調查及研究 之實證資料 修正國人各項健康促進政策 亦是當前重要衛生政策之一 健康照護篇則闡述當前健康照護體系的重點工作 包括 提供全民全人健康照護系統 改善 醫病關係 落實社區醫療與預防醫學 提升民眾健康及生活品質 自 102 年起辦理 開創全民均 等健康照護計畫 整合醫療照護輸送體系 建構在地化 連續性 整合性之公共衛生與醫療服務 網絡 並且推動整合性社區健康照護網絡 將醫療照護資源朝區域化 類別化做資源整合 結合 區域內之各級醫療機構 以及社會福利機構 教育機構 社區團體等 擴大基層醫療機構參與公 共衛生事務 以落實在地醫療與全人照護 鑒於愛滋病患者因免疫力低下 致其結核病發病風險較高 自 102 年 6 月起推行 HIV/TB 合 作模式管理原則 定期分析其共病趨勢 增加對 15~49 歲結核病患個案進行常規性愛滋檢驗 使 醫師能進行全面性評估 提供適切的治療照護 另外 針對流感大流行之整備與因應 於 102 年 3 月中國大陸出現 H7N9 流感疫情後 立即公告 H7N9 流感 為我國第 5 類法定傳染病 並自 102 年 5 月起實施傳統市場禁止活禽販售政策 訂定查核機制 以杜絕流感透過活禽市場傳播 因應 102 年發生多起食品安全事件 同 (102) 年 6 月 19 日修正公布 食品安全衛生管理 法 明文規範食品業者必須落實自主管理之精神及責任 建立產品供應來源及流向之追溯追蹤系 統 並加重相關罰則 此外 積極推動藥政改革 提升藥品查驗登記審查時效 扶植醫藥產業發 展與競爭力 落實藥品源頭管理及不法藥物之取締 並健全管制藥品管理 提供民眾用藥安全 生活安心之消費環境 在面對有限的財源 迫切的醫療需求 為使健保永續經營 我國於 100 年完成二代健保 2 中華民國 103 年版 衛生福利年報

5 % 4.91% ( ) , !

6 Contents

7 2014 Taiwan Health and Welfare Report ( ) 109 /

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9 ( ) MIT 7

10 APEC OECD ( )6 ( )7 ( ) 6 ( ) ,845 12, ,

11 1-1 ( ) ( ) 9

12 第三章 衛生福利經費 102 年 度 決 算 數 共 1,529 億 9,229 萬 2 千 103 年度衛生福利預算共編列 1,401 億 8,383 元 其 中 社 會 保 險 支 出 為 1,106 億 1,428 萬 9 萬 9 千元 其中 社會保險支出編列 977 億 5,717 千元 占決算之 72.3% 醫療保健支出為 193 億 萬元 占預算之 69.73% 醫療保健支出編列 192 4,277 萬 9 千 元 占 決 算 之 12.64% 科 學 支 出 億 9,617 萬 8 千元 占預算之 13.76% 福利服務 為 38 億 2,616 萬 6 千 元 占 決 算 之 2.5% 福 支出編列 174 億 1,822 萬元 占預算之 12.43% 利 服 務 支 出 為 176 億 1,653 萬 1 千 元 占 決 算 科 學 支 出 編 列 40 億 5,324 萬 3 千 元 占 預 算 之 之 11.52% 教 育 支 出 為 6,623 萬 元 占 決 算 之 2.89% 社 會 救 助 支 出 編 列 15 億 9,166 萬 8 千 0.04% 社會救助支出為 15 億 2,629 萬 7 千元 元 占預算之 1.14% 教育支出編列 6,736 萬元 占決算之 1% 如圖 1-2 占預算之 0.05% 如圖 1-3 單位 千元; % ;% 單位 千元 圖 年度中央衛生福利經費決算分布圖 福利服務支出 福利服務支出 17,616,531 17,616, % 11.52% 科學支出 科學支出 3,826,166 3,826, % 2.5% 醫療保健支出 醫療保健支出 19,342,779 19,342, % 12.64% 教育支出 教育支出 66,230 66, % 0.04% 社會救助 社會救助 1,526,297 1,526,297 1% 1% 社會保險支出 社會保險支出 110,614, ,614, % 72.3% 圖 年度中央衛生福利經費編列分布圖 單位 千元; % ;% 單位 千元 科學支出 科學支出 4,053,243 4,053, % 2.89% 10 社會救助支出 社會救助支出 1,591,668 1,591, % 1.14% 福利服務支出 福利服務支出 17,418,220 17,418, % 12.43% 教育支出 教育支出 67,360 67, % 0.05% 醫療保健支出 醫療保健支出 19,296,178 19,296, % 13.76% 社會保險支出 社會保險支出 97,757,170 97,757, % 69.73% 中華民國 103 年版 衛生福利年報

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14 由於近半世紀以來 我國國民所得水準的成 人 其 中 男 性 1,168 萬 人 女 性 1,169 萬 人 女 長 生活環境與國民營養的改善 醫藥衛生的進步 性人口數首度略高於男性 人口性別比例 男性 及醫療保健水準的提升 使得國民平均餘命逐年延 人口數 / 女性人口數 *100 為 100 人口年增率 長 隨著戰後嬰兒潮逐漸邁入老年期 人口老化的 2.47 健康與疾病議題益受重視 而人口高齡化及少子化 之趨勢 也牽動著國家整體經濟成長的變動 進而 102 年底 每平方公里人口密度達 646 人 影響國民醫療保健支出的需求配置 謹就我國衛生 以臺北市 9,884 人最為稠密 嘉義市 4,513 人次 福利統計重要指標包括人口指標 生命指標 國民 之 東部之花蓮縣 臺東縣最低 分別為 72 人 醫療保健支出 (NHE) 指標及國際比較等之變化趨 64 人 勢簡要陳述 單位 千元 % 教育支出 福利服務支出 17,616, % 66,230 第一節 人口年齡結構 0.04% 102 年 受 出 生 率 逐 年 下 降 影 響 與 90 年 相 科學支出 第一章 人口指標 3,826, % 較 102 年幼年人口比率降低 老年人口比率提 高 如圖 年底我國戶籍總登記人口數計 2,337 萬 社會保險支出 100,614, % 醫療保健支出 19,342, % 圖 2-1 人口年齡結構 102年 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 年 歲 歲 歲 % 人口數 萬人 12 2, 扶養比 % 15歲以下 中華民國 103 年版 66.5 衛生福利年報 歲 65歲以上 135 扶幼比 169 扶老比

15 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 若以人口年齡結構觀察 我國老年人口比率 25-29歲 8.3 扶養比 0 14 歲人口 65 歲以上人口 8.2 於 82 年突破 7% 進入高齡化國家之列 0 14 /15 64 歲 人 口 *100 由 90 年 42.1% 降 至 102 歲 幼 年 人 口 比 率 由 90 年 20.8% 降 至 102 年 年 34.9% 主要是扶幼比 0 14 歲人口 / 歲 歲 衛生福利重要指標 7.1 衛生福利政策 % 同期間 65 歲以上老年人口比率則由 8.8%10-14歲 64 歲人口 *100 快速下降 而扶老比 65 歲以上 升至 11.5% 人口年齡結構高齡化特徵益趨明顯 歲 人口 /15 64 歲人口 *100 平穩上升所致 歲 % 友善的健康支持環境 如圖 2-2 表 人口數 萬人 2,500 扶養比 % 15歲以下 15-64歲 , , 扶幼比 ,485 1, , , 扶老比 ,577 1, , 社會福利服務 社會保險 1, , 食品藥物管理 60 65歲以上 傳染病防治 ,500 健康照護 圖 2-2 歷年人口年齡結構與扶養比變動趨勢 0.0 民國年 社會救助與社會工作 60.0 表 歷年人口年齡結構與扶養比 總人口 年底別 30.0 千人 年 粗出生率 人口結構 15 歲以下 15~64 歲 65 歲以上 扶幼比 扶老比 % % % % % 扶養比 自然增加率 , 年 22, 年 23, 年 23, 年 40 粗死亡率 研究發展與國際合作 18,194 暴力防治與保護服務 民國年 附錄 資料來源 內政部統計處 歲 85 男性 女性

16 歲 % 人口數 萬人 2, 扶養比 % 15歲以下 歲 65歲以上 扶幼比 扶老比 229 第二節 人口數 萬人 出生及死亡概況 197 平均餘命 第三節 扶養比 % 歲以下 70.0 扶幼比 扶老比 15-64歲 65歲以上 103 1,719 1, ,644 1, 隨著社會變遷及價值觀的改變 近年來我國之 就國人平均餘命整體變動觀之 依據內政部估 80 1, , , 歲 生育率逐年下滑 粗出生率 ( ) 出生數 / 年中人 測資料 102 年國人 0 歲平均餘命為 , ,5002, ,719 1,733 1, , 口數 *1,000 由 90 年1, 降至 年來增加 2.5 歲 男性 76.7 歲 增加 1.9 歲 女 年 8.5 1,485 1, , 粗死亡率 ( ) 死亡數 / 60 年中人口數 性 83.3 歲 增加 3 歲 顯示女性 0 歲平均餘命增 ,161 *1,000 由 ,019 1,0001, 歲平均餘命差距呈擴大趨勢 90 年 5.7 微幅上升至 102 年 6.7 人口自然增 39.2 幅高於男性 兩性 加率 ( ) 粗出生率減粗死亡率 長期呈下滑趨勢 如圖 2-4 及附錄ㄧ表 , 至 99 年 低 點 後 緩 升 至 101 年 3.2 於 年復降至 1.9 如圖 民國年 圖 歷年粗出生率 粗死亡率及自然增加率 2,0002, 民國年 粗出生率 粗出生率 自然增加率 自然增加率 粗死亡率 50 粗死亡率 圖 2-4 國人 0 歲平均餘命 歲 85 男性 79.9 女性 民國年 民國年 男性 女性 歲 中華民國 103 年版 衛生福利年報 民國年 民國年

17 歲 亡率 (WHO 編布之 2000 年世界標準人口年齡結 構調整計算 ) 為每十萬人口 人 較上年下降 85 男性 女性 衛生福利政策 3.4% 較 92 年下降 18.2% 45 第一節 十大主要死因 35 由於社會經濟結構改變 生活水準提高及衛生 疾病為主 轉變成以惡性腫瘤 心血管等慢性疾病 102 年 十 大 死 因 死 亡 人 數 占 總 死 亡 人 數 之 77.2% 以慢性疾病為主 依序為 (1) 惡性腫瘤 85 與事故傷害等為主 友善的健康支持環境 條件的改善 主要死因已由 41 年之急性 傳染性 衛生福利重要指標 第二章 生命指標 民國年 (2)90心臟疾病 (3) 腦血管疾病 (4) 糖尿病 (5) 肺 炎 (6) 事故傷害 (7) 慢性下呼吸道疾病 (8) 高 血壓性疾病 (9) 慢性肝病及肝硬化 (10) 腎炎 102 年 國 人 死 亡 人 數 154,374 人 標 準 化 死 腎病症候群及腎病變 如圖 2-5 健康照護 102 年 傳染病防治 圖 2-5 十大主要死因之變化 92 年 惡性腫瘤 心臟疾病(高血壓性疾病除外) 55.0 腦血管疾病 75.8 腦血管疾病 心臟疾病 糖尿病 糖尿病 36.3 社會保險 肺炎 38.7 所有死因死亡率 食品藥物管理 惡性腫瘤 事故傷害 所有死因死亡率 事故傷害 慢性肝病及肝硬化 慢性下呼吸道疾病 肺炎 社會福利服務 高血壓性疾病 腎炎 腎病症候群及腎病變 慢性肝病及肝硬化 自殺 腎炎 腎病症候群及腎病變 高血壓性疾病 年 較 92 年亦降 8.9% 結腸直腸癌 12.5 女性乳癌 管和肺癌 (2) 肝和肝內膽管癌 (3) 結腸 10.4 胃癌 研究發展與國際合作 口腔癌 11.5 如以西元 2000 年世界衛生組織世界人口結 直 腸 和 肛 門 癌 (4) 女 性 乳 房 癌 (5) 口 腔 前列腺(攝護腺)癌 10.3 構調整計算 男 女性標準化發生率分別為 8.4 子宮頸癌 8.2 口腔癌 癌 (6) 前 列 腺 ( 攝 護 腺 ) 癌 (7) 胃 癌 (8) 胃癌 9.6 每 10所有癌症死因死亡率 萬人口 和 人 男女十大癌 所有癌症死因死亡率 胰臟癌 (9) 食道癌 (10) 子宮頸及部位未明 胰臟癌 食道癌 攝護腺癌 示子宮癌 與 92 年比較 順位上升者有肺 非何杰金淋巴癌 癌 口腔癌 前列腺癌 胰臟癌與食道癌 胰臟癌 附錄 子宮頸及部位未明示子宮癌 年國人因惡性腫瘤死亡人數為 44, 肺癌 102 年十大癌症死因順位為 (1) 氣管 支氣 率分別為每 10 萬人口 446.2女性乳房癌 人和 人 二 癌症死因 每十萬人口 為每十萬人口 % 31.1人 較上年微降 肝癌 依據 100 年癌症登記統計 男 女性粗發生 結腸 直腸和肛門癌 22.6 症發生統計如表 人 占總死亡人數之 29.0% 標準化死亡率 102年 氣管 支氣管和肺癌 37.9 一 癌症發生 肝和肝內膽管癌 暴力防治與保護服務 第二節 癌症發生與癌症死因 社會救助與社會工作 順位下降者有胃癌及子宮頸癌 如圖 每十萬人口 每千活產嬰兒 10.0 嬰兒死亡率 新生兒死亡率

18 民國年 表 年國人十大癌症發生統計資料 男性 順位 女性 原發部位 個案數 全癌症 51,965 1 大腸 8,140 2 肝及肝內膽管 年齡標準化發生率 年齡標準化發生率 原發部位 個案數 全癌症 40, 女性乳房 10, , 大腸 5, , ( 每 10 萬人口 ) 3 肺 支氣管及氣管 6, 年 44.2 肺 支氣管及氣管 4 口腔 口咽及下咽 6, 肝及肝內膽管 55.0 腦血管疾病 3, 攝護腺 4, 腦血管疾病 52.2甲狀腺 心臟疾病 1, 胃 2, 糖尿病 , 食道 2, 肺炎 , 皮膚 1,590 事故傷害 慢性肝病及肝硬化 9.9 胃 1, 卵巢 輸卵管及寬韌帶 1, 皮膚 1, 惡性腫瘤 心臟疾病(高血壓性疾病除外) 所有死因死亡率 膀胱 10 鼻咽 92 年 ( 每 10 萬人口 ) 子宮體 糖尿病 36.3 事故傷害 子宮頸 慢性下呼吸道疾病 肺炎 1, 惡性腫瘤 所有死因死亡率 高血壓性疾病 腎炎 腎病症候群及腎病變 1,123 慢性肝病及肝硬化 自殺 備 註 1. 序位係以標準化發生率高低排序 腎炎 腎病症候群及腎病變 高血壓性疾病 2. 年齡標準化率 係以 2000 年世界人口年齡結構為標準計算 資料來源 衛生福利部國民健康署民國 100 年癌症登記資料 每十萬人口 圖 2-6 十大癌症死因之變化 102年 92年 氣管 支氣管和肺癌 37.9 肝和肝內膽管癌 35.2 結腸 直腸和肛門癌 女性乳房癌 16.8 口腔癌 胃癌 口腔癌 食道癌 7.1 子宮頸及部位未明示子宮癌 肺癌 胃癌 子宮頸癌 女性乳癌 8.4 胰臟癌 7.7 肝癌 結腸直腸癌 前列腺(攝護腺)癌 10.3 所有癌症死因死亡率 所有癌症死因死亡率 攝護腺癌 5.2 非何杰金淋巴癌 4.9 胰臟癌 每十萬人口 每千活產嬰兒 10.0 第三節 嬰兒及新生兒死亡率 隨著公共衛生之進步 嬰兒死亡率 嬰兒出 生未滿 1 歲死亡數 / 活產嬰兒數 *1,000 及新生 6.0 嬰兒死亡率 數 *1,000 除 84 年出生通報實施 新生兒死亡 新生兒死亡率 率大體而言呈現下降趨勢 由 72 年的 2.7 降至 102 年的 2.4 同期間嬰兒死亡率由 7.6 降至 3.9 如圖 2-7 兒死亡率 嬰兒出生未滿 4 週死亡數 / 活產嬰兒 中華民國 103 年版 衛生福利年報

19 高血壓性疾病 所有癌症死因死亡率 胃癌 胰臟癌 口腔癌 攝護腺癌 食道癌 非何杰金淋巴癌 4.9 胰臟癌 年 92年 圖 2-7 嬰兒及新生兒死亡率 肝和肝內膽管癌 35.2 每千活產嬰兒 10.0 結腸 直腸和肛門癌 女性乳房癌 口腔癌 11.5 子宮頸癌 8.2 口腔癌 6.5 子宮頸及部位未明示子宮癌 每千活產嬰兒 所有癌症死因死亡率 攝護腺癌 非何杰金淋巴癌 4.9 胰臟癌 每十萬人口 民國年 傳染病防治 新生兒死亡率 健康照護 肺癌 胃癌 8.4 食道癌 女性乳癌 胃癌 9.6 胰臟癌 7.7 肝癌 30.6 結腸直腸癌 嬰兒死亡率 前列腺(攝護腺)癌 友善的健康支持環境 6.0所有癌症死因死亡率 每十萬人口 衛生福利重要指標 氣管 支氣管和肺癌 37.9 衛生福利政策 子宮頸及部位未明示子宮癌 6.0 所有癌症死因死亡率 每十萬人口 嬰兒死亡率 新生兒死亡率 為 9,302 億元 近年來由於國際醫療及生醫科技 接受良好的醫療照護是現代國民基本需求之 之發展 人口結構快速高齡化 我國國民醫療保 4.9 一 也是衡量一個國家進步與否的重要指標 我國自 健支出仍續呈增加趨勢 84 年全民健保開辦後 年 3 月開辦全民健康保險 該年國民醫療保健支 國民醫療保健支出 NHE 占當年國內生產毛額 率 自此以後 醫療保健支出占 GDP 比顯著增加 35, , ,130 自 80 年 起 我4.5 國國民醫療保健支出呈現穩 25,000 19,757 15, 至33, 年達 6.6% 平均每人國民醫療保健支出由 民國年 年之 萬 765 元呈逐年上升 至 年達 3 萬 9,973 元 平均年增率為 6.4% 如圖 ,765 10, 圖 2-8 歷年 NHE/GDP 比及平均每人 NHE 5, 元 NHE/GDP 平均每人NHE 33,625 35,000 30, ,000 15,000 10, , ,973 % , , , 民國年 研究發展與國際合作 25,000 39, 暴力防治與保護服務 80 40,000 社會救助與社會工作 20,000 % 39,073 GDP 比 由 83 年之 4.9% 增至 84 年之 5.3% 8.0 社會福利服務 出年增率達 NHE/GDP 平均每人NHE 40, % 其增幅大於同年國民所得成長 社會保險 39, 元 72 食品藥物管理 定 上 升 至 101 年 國 民 醫 療 保 健 支 出 NHE 第三章 6.0國民醫療保健支出 民國年 附錄 80 17

20 2014 World Health Statistics Population Reference Bureau % World Bank % 55.6% 53.1% 34.7% WHOSIS

21 vs % 7, , , World population Data Sheet, Population Reference Bureau 2-5 % The World Bank =(0~ )/15~64 19

22 (Purchasing Power Parity, PPP) 2011 (NHE) 2,479 OECD 3,213 OECD 23 (GDP) 3 7,403 OECD 3 5,395 OECD 15 GDP NHE 2011 NHE GDP 6.6% OECD 2.5 OECD 32 OECD OECD NHE GDP -- NHE NHE PPP$ GDP PPP$ NHE/GDP % 3,213 35, United States 8,508 48, Norway 5,669 61, Switzerland 5,643 51, Netherlands 5,099 42, Austria 4,546 42, Canada 4,522 40, Germany 4,495 39, Denmark 4,448 40, Luxembourg 4,246 88, France 4,118 35, Belgium 4,061 38, Sweden 3,925 41, Australia ,800 42, Ireland 3,700 41, United Kingdom 3,405 36, Finland 3,374 37, Iceland 3,305 36, Japan ,213 33, New Zealand 3,182 30, Spain 3,072 33, Italy 3,012 32, Portugal 2,619 25, Taiwan 2,479 37, Slovenia 2,421 27, Greece 2,361 25, Israel 2,239 28, Korea 2,198 29, Czech Republic 1,966 26, Slovak Republic 1,915 24, Hungary 1,689 21, Chile 1,568 20, Poland 1,452 21, Estonia 1,303 21, Mexico , Turkey , OECD Health Data

23

24 WHO Health for all (Health in All Policies) by 25 ( %) 9 25 ( ) % % % ( ) , % 20.1% 18-25% ( ) 34 2,000 5, ,764 1,420 ( ) 99 ( ) ( ) , ( ) APP ,

25 79.2% % % ,032 99% ( ) % % ( ) ,161 1,229 14, % e - e ( 3-1) ,697 3, / % 98.7% 23

26 % 19 0, % , % , % % % % ( ) , % 102 2, % 100% ( ) , , % % % , % ( 10 ) % % ( )

27 102 ( ) ( ) , , ,995 ( )

28 , % 54.3% ,549 ( ) 102 4,436 2, WHO

29 WHO , , % % WHO WHO ( ) ( ) WHO

30 ( ) ( ) (40 ) (55 ) (52 ) ( ) ( ) ( ) ( ) Alexandra Health (Khoo Teck Puat Hospital) ,672 85% 102 1, %

31 WHO ( 1 ) WHO Working Group on HPH and Age-Friendly Health Care Task Force on HPH and Age-friendly Health Care 95 3% % % 102 7,265 ( ) ( ) 102 4,899 29

32 102 2,500 ( ) , , ( ) ( ) (National Guideline ClearinghouseNGC) ~ 標 300 準 化 死 250 亡 率 200 ( 每 萬 350 人 100 口 ) 標 準 化 發 生 率 標 準 化 死 亡 率 民 國 年 標 準 化 25 死 亡 肺 癌 25.3 肝 癌 24.2

33 10 萬 150 人 100 口 ) 標 準 化 死 亡 率 民 國 年 標 準 化 25 死 亡 率 ( 每 萬 30 人 口 ) 肺 癌 25.3 肝 癌 24.2 大 腸 癌 14.9 乳 癌 11.6 口 腔 癌 8.2 攝 護 腺 癌 6.6 胃 癌 6.2 胰 臟 癌 5.2 食 道 癌 5.0 子 宮 頸 癌 民 國 年 癌 子 WHO2011 年 民 國 International agency for research on cancer, IARC 國 國 30 ( ) 民 ( ) 民 18 2 年 1 民 癌 99 年 國 國 102 年 6 1 年 74 民 , 年 ( ) X 102 年

34 (%) ,632 4, , ,207 2, ,703 1, ,542 11,166 (1) (2) (3) (4) 30 2 ( ) ( ) / / 3 ( )

35 cross-sectional survey longitudinal survey

36

37 , SARS ,218 7, ,

38 圖 4-2 歷年醫療院所家數 醫院家數 診所家數 900 西醫醫院家數 99 中醫醫院家數 , ,628 18,650 17,413 17,070 17, , ,012 15, , ,370 18, ,659 19, ,218 診所家數 ,792 20, ,628 20,935 20,000 15, ,000 民國年 人數 圖 4-3 醫療院所病床現況 , ,610 急性一般病床 72, 特殊病床與其他 ,291 38% ,584 5,323 一般病床 98,131 11,675 7,837 62% ,731 慢性一般病床 98 4,227 18, 精神慢性一般病床 13,808 精神急性一般病床 102 民國年 7,404 備 註 括加護病床 精神科加護病床 燒傷加護病床 燒傷病床 亞急性呼吸照護病床 慢性呼吸照護病床 隔離病床 骨 髓移植病床 安寧病床 嬰兒病床 嬰兒床 血液透析床 腹膜透析床 手術恢復床 急診觀察床 性侵害犯罪加害 人強制治療病床 三 醫療區域輔導與資源整合 死亡人數 為提升醫療品質 依據行政院 102 年 2 月 21 各醫療區域之特色 激發地方創新及整合政 府部門相關資源 102 年於全國 6 大醫療區 死亡率 每(十萬人口 日核定之 開創全民均等健康照護計畫 域 指定 6 項輔導主題及試辦區域 由地方 ,000 自殺死亡人數 自殺粗死亡率 標準化自殺死亡率 推動辦理 醫療區域輔導與醫療資源整合計 17.9 衛生局輔導轄區醫療機構提升服務品質 並 ,000 畫 目的在於鼓勵醫療機構及民間團體 配 (輔 ) 研擬衛生局執行醫療機構品質輔導工作 合衛福部健康照護政策之推動 自主性發展 13.6 導評估作業程序及成效評估方式 ) ,128 4, , , ,933 4, ,766 3, ,507 3, ,565 3,195 3, 醫院家數 診所家數 , ,781 2, 中醫醫院家數 2,471 診所家數 西醫醫院家數 21, 中華民國2, 年版 衛生福利年報 2,281 2,172 20, ,847 20,935 1,465 19,792 1, , ,301 20, ,370 36

39 REOC CPR+AED CPR+AED AED 5 23 AED AED AED tw-aed.mohw.gov.tw AED AED AED 98 CPR+AED AED 102 ( )

40 特 殊 病 床 與 其 他 61,291 38% 一 般 病 床 98,131 62% 慢 性 一 般 病 床 4,227 精 神 慢 性 一 般 病 床 13,808 精 神 急 性 一 般 病 床 7, ( ) % 95 IC ,078 IC , 醫 院 家 數 診 所 家 數 (39%) 78 (61%) 西 醫 醫 院 家 數 中 醫 醫 院 家 數 診 所 家 數 21, , ,792 20, ,370 20,000 20, ,877 19, ,183 19, ,070 17, ,628 18,650 16, , ,317 15,872 17, , % % ,000 人 數 民 國 年 4-4 IC , ,997 48, ,323 7,837 11,675 12,731 18, 民 國 年

41 (28 ) (9 ) (30 ) ( ) ( 20 ) ,224 ( ) % , ,

42 ,317 15, ,070 17, ,648 17,012 17, , ,183 18,650 18,877 19, ,792 19,370 20,183 19,659 20,628 20,935 20, , , , , 民 國 年 人 數 ,360 62, , , , ,321 11,675 12, ,323 7, Banner 民 國 年 youtube , 死 亡 人 數 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, 自 殺 死 亡 人 數 自 殺 粗 死 亡 率 標 準 化 自 殺 死 亡 率 ,282 4,406 4, , , ,8893,507 3, , ,053 3,195 3, ,177 2, , ,172 2, ,359 1,465 1,381 1,301 1,451 1,6181, 死 亡 率 ( 每 十 萬 人 口 ) 民 國 年 人 數 45000

43 ,610 46, 衛生福利政策 , 第二節 精神醫療服務 5,323 11,675 12, , 年受理強制住院申請案件為 835 件 強 一 為健全精神病人之醫療照護服務 持續推動 衛生福利重要指標 制社區治療申請案件 63 件 0 民國年 五 為強化精神照護機構管理 確保其服務品質 精神醫療網區域輔導計畫 指定 6 個核心醫 已建置各類精神照護機構評鑑制度與不定期追 院辦理 ( 一 ) 擔任精神醫療網功能性單位 蹤輔導機制 自 74 年度開始辦理精神醫療機 友善的健康支持環境 持續推動區域性心理健康促進及精神醫療服 構評鑑工作 102 年度完成 32 家機構 含精 務 強化網絡聯繫與資源整合 ( 二 ) 與衛生 神教學醫院 評鑑 93 年開始辦理精神復健 局合作 輔導區域內精神照護機構提升服務 機構評鑑 102 年度完成 57 家機構評鑑及 40 品質 ( 三 ) 發展心理健康及精神醫療專業服 家機構不定時追蹤輔導 100 年開始辦理精神 務 ( 四 ) 辦理區域內醫事人員教育訓練工作 ,000 21,255 自殺死亡人數 自殺粗死亡率7,400標準化自殺死亡率 數合計 床 ( 急性精神病床 床 慢 性 精 神 病 床 13,855 床 ) 已 達 每 萬 人 口 , 床 日間型精神復健機構 72 家 (3, 一 傳染病防治 第三節 成癮防治 17.9 死亡率 每(十萬人口 二 102 年全國有精神醫療機構 415 家 開放床 健康照護 護理機構評鑑 102 年度完成 5 家機構評鑑 死亡人數 因應藥癮者共用針具施打毒品 衍生愛滋疫情 ) 食品藥物管理 ,128 4, 蔓延 於 95 年開始推動 藥癮者替代治療補 4, ,933 4, 年止 全國計有 床 ) 精神科日間留院 6,494 人 護理之家 助計畫 截至 122 家醫 ,766 3, ,507 3, , 家 (3,005 床 ) 療機構提供替代治療服務 累積治療人數達 3,195 3, , ,781 4 萬 42 人 如圖 4-6 累計服藥人次計 2,041 2, , 為有效掌握社區精神病人動態 補助各縣市 2,281 2,172 2,000 萬 1,651 人日 共用針具感染愛滋人數 則由 ,847 政府 96 名關懷訪視員 辦理社區精神病人 1,465 1,618 1,359 1, 年的 2,420 例 降至 102 年的 例 1,451 1,381 床 ) 住 宿 型 精 神 復 健 機 構 117 家 (4,860 4, 社會保險 三 關懷訪視業務 102 年追蹤關懷精神病人計 1, 二 指定藥癮戒治機構共計 153 家 以提供社區 社會福利服務 萬 4,317 人 0.0 中自願戒癮個案門診 急診 住院與出院後 民國年 四 為辦理精神疾病嚴重病人強制治療 委託精 之追蹤等服務 預防再次復發 另 自 98 年 神醫學會辦理強制住院及強制社區治療 社會救助與社會工作 圖 4-6 全國替代治療累計治療人數 人數 , ,672 36,628 38,507 暴力防治與保護服務 , 研究發展與國際合作 ,131 12, 附錄 0 民國年 41

44 , , ( ) % % (1) (2) 84% (3) , ,845 ( 82.9%) 5 7,675 ( 74.4%) 9, ,007 1,125 1,379 1,473 1,604 1,

45 ( ) ( ) %( 39 4% 14% 1% ( ) (22) (63) (368) 4-2 ( ) ( ) Level Level 1 944Level , ( ) ( ) ( ) 2, ( ) / Level ,926 2,624 3,712 2,483 10,745 Level ,627 3,490 3,642 2,185 10,944 Level ,174 1,

46 ( ) ,700 3,200 8,000 3,500 ( ) , % ( ) 102 ( ) ( ) 61 ( 14.19%) 169 ( 39.30%) 158 ( 36.74%) 42 ( 9.77%)1, % % % 7 5.5% /

47 ,096 5 ( / ) App 949 App Android (Google Play) ios(apple Store) 14 ( ) , PGY 1, ,464 2,318 2,

48 , , , % ,300 (OSCE) ( ) % ( ) (34%)(22.7%) (18.1%) (14.92%) (10.2%) 2. ( ) 77% ( )

49 ( ) ,855 8, , ,948 20% 2,339 (1,300 ) 102 1,948 1, ,670 1, ( )

50 , ,699 ( ) ( ) ( )

51 ( ) ( ) % 5% 100% B C (Enzyme Immuno Assay, EIA) (Nucleic Acid Amplification Testing, NAT) X ,

52 (Meaningful Use) ( 6 30 ) (Healthcare Certification Authority, HCA) IC 102 Integrated Delivery System IDS 102 IDS

53 , ( ) % ( ) 1/

54 % ( 291 ) ( : ) ( 83%) ( 45%) ( ) % ,

55 PDF ,

56 ( ) Polychlorinated biphenyls, PCBs 94 ( ) ( ) 102 1,750 1, ( ) ( ) ,761 ( ) ( ) ( ) ( ) highly active antiretroviral therapy, HAART 86 ( ) ( ) % , ( )

57 / 63 66

58 ( ) / 6 19 H1N

59 / H7N9 4. NDM H7N H7N International Health Regulations, IHR

60 新案數 ,472 第二節 傳染病防治醫療網 病例分布 ( 如附錄二 ) 有關疫情監測與調查之情 62.0 況如下 , 一 多元化傳染病監測體系 為提升面對重大傳染病時隔離收治之應變量 14,480 14,265 能 於 年架構 傳染病防治醫療網 將全國分 建構各項通報監測系統 並加值運用急診 13,336 為 6 個傳染病防治醫療網區 統籌轄區防疫醫療資 ,237 健保和死亡登載資料進行疾病監測 提升監 12,634 測體系敏感度 12,338 源 另指定隔離醫院及應變醫院 以隔離收治傳染 病患 ( 如圖 5-1) 並請醫院定期進行負壓隔離病房 40 11,528 ( 一 ) 學 校 傳 染 病 監 測 系 統 至 102 年 共 有 約 檢測 / 查核 以維持其效能 為提升及完善應變醫 所小學參與 約占全國公立國小總數的 院對於因應大流行疫情之整備 該等醫院均撰擬傳 25% 監測疾病包含類流感 手足口病或疱 染病緊急應變計畫 並據以施行教育訓練及演習 疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 紅眼症 102 年計各辦理 280 場次及 30 次 ( 二 ) 人口密集機構傳染病監測系統 監測參與通 報之人口密集機構內呼吸道及腸道傳染病相 個案數 30 每十萬人口陽性率 關群聚事件 以早期偵測異常 第三節 疫情監測與調查機制 ( 三 ) 即時疫情監視及預警系統 透過全國約 170 陽性新通報個案數 疾病監測的目的在於即時偵測疾病發生及異常 每十萬人口陽性率 家以上責任醫院 每日即時傳送急診就診診 狀況 建立疾病流行的長期趨勢 以利進行傳染病 斷碼等資料 可早期且快速分析類流感 腸 防治政策擬定之參考 年臺灣地區法定傳染病 病毒 腹瀉及紅眼症等各類疾病異常情形 圖 5-1 傳染病防治醫療網醫療體系 應變醫院名稱 衛福部桃園醫院 新屋分院 國立臺灣大學醫學院 北 附設醫院竹東分院 國立臺灣大學醫學院 附設醫院新竹分院 衛福部苗栗醫院 域別 域別 應變醫院名稱 衛福部南投醫院 中 衛福部台中醫院 衛福部彰化醫院 應變醫院名稱 衛福部嘉義醫院 國立臺灣大學醫學院 附設醫院雲林分院 南 長庚醫療財團法人 嘉義長庚紀念醫院 ( 註 ) 衛福部台南醫院 桃園 民國年 新竹 苗栗 域別 馬祖 金門 宜蘭 應變醫院名稱 臺北市立聯合醫院 和平婦幼院區 福建省連江縣立醫院 臺北 衛福部金門醫院 新北市立聯合醫院 三重院區 國立陽明大學附設醫院 衛福部基隆醫院 台中 彰化 南投 花蓮 雲林 台南 高雄 域別 台東 澎湖 應變醫院名稱 衛福部台東醫院 東 衛福部花蓮醫院 綠島 屏東 蘭嶼 域別 應變醫院名稱 衛福部旗山醫院 高屏 衛福部屏東醫院 三軍總醫院澎湖分院 境外 5,336 4,389 中華民國 103 年版 衛生福利年報 新北 6 個 網 區 共 計 有 137 家 隔 離 醫 院 其 中 22 家 為 應 變 醫 院 17 家支援合作醫院 本土 基隆 域別 病例數 台北 嘉義 58 每十萬人口發生率 , ,545 1,592 1,271

61 衛生福利政策 ( 四 ) 健保資料常規監測 利用健保局健保 IC 卡上 衛生福利重要指標 第二章 重要傳染病 / 新興傳染 病防治 以掌握相關流行趨勢 傳資料 擷取及彙整特定疾病之每日門診 住院與急診就醫次級統計人次 進行疫情監 我國傳染病防治在環境衛生條件改善及防疫工 測與分析 作的推動下 已有大幅進步 近年已陸續根除天 花 狂犬病 瘧疾 小兒麻痺等傳染病 惟面對日 每日傳送之死亡通報網路系統登載資料 趨頻繁之國際交流 新興及再浮現傳染病的威脅日 分析因肺炎或流感死亡之案例 掌握死亡 增 傳染病防治又再度面臨嚴峻的考驗 友善的健康支持環境 ( 五 ) 肺炎及流感死亡監測 利用衛福部統計處 趨勢變化 ( 一 ) 持續整合各項通報系統 以達通報入口單一 健康照護 第一節 結核病防治 二 疫情通報系統之整合 102 年 結 核 病 確 定 病 例 數 為 1 萬 1,500 例 化之目標 傳染病防治 呈 逐 年 下 降 的 趨 勢 衡 酌 結 核 病 流 行 現 況 及 過 ( 二 ) 建置整合性之全國防疫資訊情報網 達到多 去 執 行 成 效 參 照 世 界 衛 生 組 織 The Global 管道收集傳染病資訊 即時監控疫情之目標 Plan To Stop TB 完 成 我 國 結 核 病 十 年 減 半 全 民 動 員 計 畫 預 期 104 年 ( 一 ) 持續辦理 應用流行病學專業人才訓練及養 之 個 案 發 生 率 減 半 現 階 段 成 果 詳 如 圖 5-2 食品藥物管理 三 疫情調查 102 年之防治成果如下 成計畫 培育應用流行病學人才 調 查 102 年 共 調 查 497 件 疑 似 群 聚 案 有效降低治療失敗及復發機率 預防多重抗 件 包含人類感染牛結核菌案 境外移入 藥結核 全國細菌學陽性病人納入計畫之執 首 例 H7N9 流 感 我 國 首 例 H6N1 流 感 病 行率達 90% 以上 例及遭過氧化氫污染之涼麵致集體食物中 社會福利服務 一 推動結核病人直接觀察治療 都治 計畫 社會保險 ( 二 ) 就突發及不明原因之傳染病群聚事件進行 二 推動 多重抗藥性結核病醫療照護體系 毒案等 透過集中收治及進階都治提升抗藥性結核病 社會救助與社會工作 圖 年結核病發生數變動趨勢圖 , ,378 14, , , , ,634 12, , 附錄 個案數 陽性新通報個案數 每十 研究發展與國際合作 每十萬人口發生率 暴力防治與保護服務 新案數

62 % ( ) 102 5, X 40 4, HIV/ TB 15~ % 71 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) A ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

63 台東 澎湖 綠島 屏東 衛生福利政策 蘭嶼 圖 5-3 歷年登革熱確定病例數統計圖 衛生福利重要指標 本土 病例數 境外 5,336 4,389 2,000 1, ,271 友善的健康支持環境 , 傳染病防治 健康照護 發病年 食品藥物管理 120 為保全瘧疾根除成果 持續辦理瘧疾疫情監 1100 市 彰化縣 南投縣 雲林縣 嘉義縣 嘉 測 加強衛生教育宣導 提醒國人出國旅行 1000 義市及屏東縣等 7 家衛生局合作 由縣市 A untype H1N1 H3N2 B ICD_487住院 例 均為境外移入 性別友善的環境及健康服務 平均每月服務 量達 3,000 人次 600 Number of Flu Hospitalizations by Claims Data 健保每週流感住院人數 900 自行籌辦同志健康社區服務中心 提供多元 ( 三 ) 102 年 8 月 13 日成立 愛之激動同盟會 60 第四節 血體液傳染病防治 500 社會救助與社會工作 Number of cases 病例數 時 防 範 病 媒 蚊 叮 咬 102 年 確 定 病 例 13 社會福利服務 100 社會保險 核心同志健康社區服務中心計畫 且與臺南 三 瘧疾 期透過疾管署六個管制中心與地方政府 教 一 愛滋病 育單位 民間團體等相關單位合作 以行動 300 喚起全體國人重視愛滋防治 落實家庭 社 本國籍感染者 其中有 1 萬 1,176 例發病 會及學校教育 全面推動愛滋防治宣導 ,1710 例死亡 另 102 年新增感染者 2,243 ( 四 ) 辦理 藥癮愛滋減害計畫 至 102 年 9 月 男間性行為為主 佔全年通報人數的 80% 設置 841 處清潔針具衛教諮詢服務站及 年主要防治策略及成果如下 台針具自動服務機 針具回收率達 94% 暴力防治與保護服務 自 73 年至 102 年底累計通報 2 萬 6,475 例 Onset week 發病週 底 全國共有 97 家醫院提供替代治療服務 人 92% 是透過性行為傳染 感染途徑以男 101年 102年 103年 ( 五 ) 委託 42 家醫院辦理 免費愛滋病匿名篩檢 治及感染者權益保障會 下再成立 政策 (%) HepB2 諮詢服務計畫 102 年計有 3 萬 2,770 人接 5in HepB 組 權益保障組 衛生教育組 及 臨 in 床檢驗組 以深入研擬具體方案 年共 96 研究發展與國際合作 ( 一 ) 加強跨部會合作 於 衛生福利部愛滋病防 受篩檢 愛滋病毒陽性率為 2.4% 另於 102 JE2 年 8 月至 10 月辦理 WE-CHECK 社群動員 召開 12 次會議 95 愛滋檢驗計畫 召募 337 名意見領袖 鼓 93 應 發現 365 位陽性個案 附錄 勵同儕進行檢驗 計有 3 萬 6,280 位民眾響 94 ( 二 ) 為加強男男間性行為者愛滋防治策略 積極 JE3 推廣安全性行為觀念 持續委託辦理 5 家 HepB 5in1 MMR VAR JE 61

64 ( 六 ) 為避免母子垂直感染愛滋之威脅 自 94 年 10 月 1 日起實施 全民健保加強慢性 B 型 起開辦 孕婦全面篩檢愛滋計畫 截至 102 及 C 型肝炎治療試辦計畫 累積至 102 年 年共發現 88 例新通報孕婦陽性個案 含外國 底 B 肝治療登錄計 16 萬 9,093 人次 C 肝 籍 21 例 其中 102 年發現 3 例 陽性率 治療登錄計 9 萬 2,789 人次 1.47/ 每十萬人口 歷年成果如圖 5-4 透 第五節 新興傳染病防治 過公共衛生及醫事機構共同合作 進行預防 性投藥等措施 自 98 年起已連續 5 年無母 為因應新興傳染病之防治需求 除密切監測國 子垂直感染確認個案 依嬰兒出生年 際相關疫情 加強疾病監測通報 以及提升實驗室 二 性病 檢驗能力並做好國內各項應變之整備工作 101 年 委託相關醫學會推動 愛滋病及性傳染病門 9 月獲世界衛生組織 WHO 通知發現新型冠狀 診品質提升計畫 進行各科專科醫師會員 病毒後 立即啟動應變機制 包括 強化機場邊境 教育訓練 推薦友善性病門診醫師 以提高 發燒篩檢等檢疫措施 取得實驗室最新資料並建立 性 病 病 患 看 診 意 願 至 102 年 推 薦 醫 師 達 該病毒檢驗標準方法 召開專家諮詢會議 將 中 1,160 位 另持續辦理性病患者的愛滋篩檢 東呼吸症候群冠狀病毒呼吸道感染症 公告為第五 服務 102 年計提供 8 萬 6,279 名服務 篩 新案數 類法定傳染病 並加強不明原因肺炎及群聚事件之 % 監測及通報 立即發布新聞稿及致醫界通函 提供 三 B C 型肝炎16,472 每十萬人口發生率 檢陽性率為 70 最新國際疫情訊息 提醒民眾及醫師提高警覺 自 年 9 月至 102 年 12 月底 總計通報 6 名疑似 ( 一 ) 持續辦理孕婦 B 型肝炎產前檢驗和新生兒 B 型 , 重症病例 經檢驗後均排除感染 另為擴大監視 肝炎預防注射 促使國內 6 歲兒童之帶原率 ,480 針對醫院送驗之不明原因肺炎檢體 474 件進行檢 14, 由實施預防注射前之 10.5% 降至約 0.8% ,336驗 結果均排除感染 將持續嚴密監視國際疫情的 13,237 ( 二 ) 我國成人 B 型肝炎帶原者估計約 250 萬人 ,634 發展 適時調整防疫作為 12, C 型肝炎之感染者約 萬人 自 92 年 , 圖 5-4 歷年孕婦全面篩檢愛滋計畫個案數及陽性率 個案數 陽性新通報個案數 每十萬人口陽性率 基隆 桃園 台北 新北 新竹 中華民國 103 年版 衛生福利年報 苗栗 馬祖 台中 宜蘭 民國年 每十萬人口陽性率 21 35

65 IHR ,907 2, , ( ) ( ) , H7N H7N9 H7N9 H7N9 / / H7N9 IHR Focal Point 102 H7N9 CDC NIID H7N9 63

66 新竹 宜蘭 苗栗 馬祖 台中 彰化 金門 南投 第二節 季節性流感之監測與防治 花蓮 流感之防疫需求 雲林 嘉義 一 101 至 102 年流感季之流感併發症確定病例 五 辦理 流感疫情高峰期醫療機構照護類流感病 患獎勵計畫 鼓勵公私立醫療機構於流感疫 共 計 968 例 致 死 率 為 7.13% 台南 而 102高雄 至 103 年 流 感 季 至 102 年 12 月 31 日 止 累 台東 澎湖 計 有 270 例 確 定 病 例 其 中 21 例 死 亡 屏東致 情高峰期間之假日 ( 或應流感疫情需要時 ) 配 合開設類流感特別門診 並藉以輔導醫療機構 綠島 內化為常規因應機制 有效避免流感病患湧入 死 率 為 7.78% 二 流 感 季 之 病 毒 分 型 皆 以 急診 造成急診壅塞及交叉感染 102 年共計 蘭嶼 A(H3N2) 型流感為主 如圖 5-5 核定獎勵 37 家醫療機構於 103 年流感高峰期 二 自 102 年 10 月 1 日起辦理 季節流感疫苗接 ( 含農曆春節期間 ) 開設類流感特別門診 種計畫 接種對象包含 65 歲以上老人 6 個 本土 境外 病例數 6000月以上至國小六年級學童 重大傷病患者 安 ,389 養養護機構住民 醫事及衛生防疫人員 禽畜 養殖相關人員 歲具糖尿病 心 肺 血管 肝 腎疾病者等 900公費流感疫苗 比照 800 5,336 生物恐怖事件防禦 第三節 一 疾 管 署 於 102 年 1 月 25 日 與 美 國 Battelle 2,000 7 類 另嬰幼兒接種 1, 歲以上民眾 無需負 立雙方人員進行生物防禦與保全 微生物研 848 究 傳染病治療等議題之人員互訪 / 訓練及科 擔診察費 700 技交流合作機制 三 年 10 月 出 版 季 節 性 流 感 防 治 工 作 手 500 冊 做為醫療及防疫人員執行防治工作之參 考依據 二 持續辦理我國 生物防護應變隊 (Biohazard 336 Response And Verification 304 Expert, BRAVE) ,545 1,271 Memorial Institute 簽訂雙邊合作備忘錄 建 四 維持流感抗病毒藥劑儲備量為全人口數 之年度訓練及演練工作 包含 裝備自主訓練 共計 場次 生物防護應變隊防疫官技能訓 % 並妥善管理及使用公費藥劑 另自 場次 以 發病年 練922 場次 桌上型演練教學研習 年 12 月 1 日 至 103 年 4 月 30 日 止 擴 大 及生物防護應變隊情境模擬演練 1 場次 增 公費藥劑使用對象 並擴增該藥劑配置點達 進我國生恐應變量能 3,100 多家 以有效因應流感高峰期及 H7N9 120 圖 5-5 流感併發症確定病例監視 A untype H1N1 H3N2 B 1100 ICD_487住院 Number of cases 病例數 (%) 年 年 HepB2 5in1-3 中華民國 103 年版 衛生福利年報 HepB in Onset week 103年 JE Number of Flu Hospitalizations by Claims Data 健保每週流感住院人數 100 發病週

67 (MIS) N H7N Taiwan Nosocomial Infections Surveillance System, TNIS System ,028 CRE(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae) 135 KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase) 2 NDM-1 (New Delhi metallo-lactamase-1) , % / 1 2 H7N9 H6N1 2 PulseNet, Taiwan 65

68 , SCI BSL- 3 5 H7N9 6 6 BSL-3 BSL , A (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) ( ) (Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV) PCV ( ) Tdap-IPV (MMR) ( ) ( ) 95 3,992 4,

69 衛生福利政策 發病年 表 5-2 預防接種項目及時程 疫苗種類 出生滿 24 小時以後 120 出生滿 1 個月 出生滿 2 個月 100 B 型肝炎免疫球蛋白一劑 1 B 型肝炎疫苗第一劑 卡介苗一劑 1100 A untype H1N1 H3N2 B 型肝炎疫苗第二劑 Number of cases 病例數 80 出生滿 6 個月 出生滿 12 個月 60 ICD_487住院 1000 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第一劑 900 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第二劑 800 B 型肝炎疫苗第三劑 700 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第三劑 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第一劑 水痘疫苗一劑 出生滿 1 年 3 個月 日本腦炎疫苗第一劑 第二劑 間隔兩週 2 出生滿 2 年 3 個月 日本腦炎疫苗第三劑 300 減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗一劑 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第二劑 日本腦炎疫苗第四劑 傳染病防治 滿 5 歲 20 至國小一年級 400 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) 第四劑 健康照護 出生滿 1 年 640個月 友善的健康支持環境 出生滿 4 個月 B Number of Flu Hospitalizations by Claims Data 健保每週流感住院人數 出生 24 小時內 衛生福利重要指標 接種年齡 食品藥物管理 0 0 備 註 1. 母親若為高傳染性 B 型肝炎帶原者 e 抗原陽性 其新生兒應於出生後儘速注射一劑 B 型肝炎免疫球蛋白 最遲不要 7 11 Onset week 發病週 超過 24 小時 101年 102年 103年 2. 日本腦炎疫苗出生滿 15 個月接種第一劑 間隔二週接種第二劑 圖 年幼兒各項預防接種完成率 98 HepB HepB JE in 社會福利服務 96 5in 社會保險 (%) JE 社會救助與社會工作 HepB 5in1 MMR VAR JE 暴力防治與保護服務 資料來源 102 年 12 月全國性預防接種資訊管理 (NIIS) 系統資料 備 註 HepB-B 型肝炎疫苗 5in1- 五合一疫苗 ( 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 ) MMR麻疹 腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 VAR- 水痘疫苗 JE- 日本腦炎疫苗 ( 三 ) 供應代養小鼠 天竺鼠 家兔 毒蛇及馬匹 二 生物製劑開發 ( 一 ) 將原有滾動瓶製程 轉換至 50 公升之潮汐 式生物反應器搭配無血清培養基 已穩定試 疫苗 疫苗之血清中和效價可達到 1:79 以確保產品品質並符合 WHO 建議規格 ( 三 ) 執行 抗臺灣蛇毒血清原料供應之技術與應 用計畫 建立以非籠飼操作方式採取蛇毒 適度佐以田野採毒 重覆採毒或以小規模圈 附錄 量產 6 批腸病毒 71 型 C4 亞型福馬林不活化 含量分析方法 可有效監控產品水分含量 研究發展與國際合作 等實驗動物 ( 二 ) 建立適合檢驗抗蛇毒血清凍晶注射劑之水分 養方式供應蛇毒年度需求 符合動物保育且 節省成本 67

70

71 ( TFDA) / ~12 1. ( ) ( ) , ,

72 102 8,157 1,411 5, Hazard Analysis and Critical Control Points, HACCP 6-2 HACCP ,520 ( ) ( ) , , % 1.45% ( ) ,985 ( ) ,300 2, % ( ) http// fadenbook.fda.gov.tw/ ,712 ( ) HACCP ( ) 93~ ~ ~

73 ( ) ( ) (CDC) (%) 2,340 2, ( )

74 ( ) GHP GHP ( ) 101 ( ) ( ) ( ) / (PK/PD/BA/BE) , (BA/BE/ Dissolution test) 102 1,980 1, ,687 2, ,016 ( ) PIC/S GMP ( ) (Pharmaceutical Inspection Convention and

75 Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme, PIC/S GMP) 6-6 ( ) PIC/S PIC/S PIC/S ( ) PIC/S GMP ( ) (Drug Master File, DMF) DMF 1, % / GMP ( ) GMP 140 PIC/S GMP ~

76 ( ) (Good Distribution Practice, GDP) ( ) GMP/GDP GMP/GDP GMP 100 GMP/GDP GDP PIC/S GMP GDP ( ) , % , % 48.4% 34.9% % 6-3 ( ) , , %

77 % % % 年 6 月 8 月 10 月 12 月 100 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 101 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 102 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 4 月 2 月 2 月 2 月 % 年 6 月 8 月 10 月 12 月 100 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 101 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 102 年 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 4 月 2 月 2 月 2 月 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 100 年 3 月 月 7 月 9 月 11 月 年 月 5 月 7 月 9 月 11 月 102 年 3 月 5 月 月 9 月 11 月 12 月 1 月 1 月 月 月 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 100 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 101 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 102 年 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 12 月 1 月 1 月 1 月 1 月 75

78 ( ) ( ) , , , , , Tapentadol 4 18 JWH-122 AM Fluoromethamphetamine,FMA 2. Chloromethamphetamine,CMA 1. Chloroamphetamine,CA Methylethcathinone,4-MEC Phenazepam

79 ( ) , , % 94 GMP GMP , , , ( ) ,521 ( ) 94 (LipoCol Forte) / ,262 3, % ( ) %

80 ( ) 17 6, ,792 ( ) , , ( ) Good Clinical Practice, GCP 10 ( ) 102 1,650 1, % ,964 ( ) % 1,261 1, % 2003 ISO13485 (GMP) GMP 568 QSD 3,231 ( ) ( )

81 / FDA (TCPII) 13 - ISO (GMP) HIV subtype O B HBsAg HIV-1 Anti- HBs TCPII 11 4 ( ) Alpha Hydroxy Acids ph Free formaldehyde ph CNS ph 9036 S (1) (2) 8 27 Urea 9 17 Rhododendrol Urea 10% Rhododendrol MethylisothiazolinoneMixture of 5-Chloro-2-methylisothiazol-3(2H)-one and 2-Methylisothiazol-3-(2H)-one with magnesium chloride and magnesium nitrate 79

82 PVC (2- ) (DEHP) Persulfate ph ( ) 199(100%) 186(93.5%) 13(6.5%) 191(96%) 8(4%) ( ) 100(100%) 97(97%) 3(3%) 88(88%) 12(12%) / (%) DEHP PVC ( ) 75 ( ) , , /

83 International Medical Device Regulators Forum, IMDRF National Competent Authority Report exchange program, NCAR102 NCAR 399 1, ( ) ( ) 2, ( ) 4,460 3,499 ( ) ( ) ( ) 2 2 ( ) HCV genotype 2 ( ) 81

84 ( ) 102 ( ) 102 ( ) 102 T-2 ( ) 102 (AAR) consumer.fda.gov.tw/ TFDA Facebook TFDA ATM

85 衛生福利政策 衛生福利重要指標 友善的健康支持環境 圖 6-7 要嗨不藥害 藥物濫 用實際案例探討手冊 圖 6-8 拉 K 一時 尿布一世 宣導海報 健康照護 圖 6-4 正確用藥五大核心能力 圖 6-5 五要與五不原則 傳染病防治 食品藥物管理 社會保險 七 藥物濫用防制 ( 一 ) 編撰反毒宣導摺頁 製作藥物濫用防制短片 網路社群擴大正確用藥知能教育 並成立 22 及發行 藥物濫用實際案例探討手冊 透過 所正確用藥資源中心 19 所中心學校 93 多元媒體通路 提升民眾對正確使用管制藥 所種子學校及 473 家社區用藥諮詢站 品及濫用危害之認知 如圖 6-7 與雜誌 及捷運 臺鐵 客運等大眾運輸之 戶外媒體 提升民眾對醫療器材正確選購及 六 舉辦 認證照看說明醫材選 E 樣行 全國 化粧品不良品通報系統 及 化粧品正確選 ( 二 ) 結合 34 家包括學校 法人團體 醫療機構 等民間團體 辦理各項藥物濫用防制宣導活 動 並辦理 6 場次之全國社區藥師藥物濫用 防制師資培訓課程 ( 三 ) 102 年在全國電影院託播 拒絕 K 他命 - 廁 研究發展與國際合作 使用之認知 如圖 6-6 暴力防治與保護服務 網 整合開發完成之教材與教案資料 運用 五 透過多元媒體通路 包括電視 廣播 報紙 社會救助與社會工作 四 建置及維運 正確用藥互動數位資訊學習 社會福利服務 圖 6-6 大家來認識醫療器材 所人生篇 及 拉 K 玩不起的遊戲篇 宣導 短片張貼宣傳海報 如圖 6-8 ( 四 ) 成立北 中 南 6 家反毒教育資源中心 由 化粧品衛教宣導記者會 並製作衛教宣導品 資源中心透過合作結盟方式與 104 個機構 與短片 共同推動反毒及正確使用鎮靜安眠藥的宣導 附錄 購及安全使用 宣導活動 辦理醫療器材及 83

86

87 ( ) (DET) % 43% ,346 2,863 99% 93% 100% % 4.91%

88 , , % , % 3, % , % 6 ( 4 )

89 億 元 5,500 5,000 4,500 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1, 至 102 年 平 均 成 長 率 4,924 保 險 收 入 5.03% 4,608 保 險 成 本 4.89% 4,348 4,159 4,011 4,423 4,582 3,822 3,674 3,874 4,020 4,031 3,527 3,371 3,819 3,233 3,611 3,018 3,522 2,859 2,852 3,368 2,620 3,076 2,436 2,842 2,861 2,413 2,649 2,605 1,940 2,376 2,229 1, ,557 5,072 5,021 4, 民 國 年 保 保 收 保 險 平 保 險 率 36% 民 保 (Fee for Services) 成 成 長 保 91 年 7 率 成 民 保 民 率 成 本 99 年 1 1 民 保 Taiwanese Diagnosis Related Groups Tw-DRGs 87

90 ( )

91 ( ) ( ) 102 2,508 6,627 ( ) ( ) ( ) Integrated Delivery System IDS IDS 102 IDS IDS 95% ( ) ( ) , ,706 2,480 89

92 ( ) ( ) % 102 1, % , Data Warehouse VPN 100% e

93 , % 40%( 518 ) 55% % % 1, % % ,

94 1, % ( ) 5 ( ) 3 ( ) , ,716 3,045 6,775 1,698 2,827 2, (%) , , , , , , , , , ,192 1,280 4, ,524 8, , ,362 5, , ,313 6, , ,503 2, , ,456 2, , , , ,613 8, , ,668 6, , ,

95 ( ) % ( ) (%) 1,224 5,106 8, ,690 8, , , ( ) 473 5,145 1, ,490 2, ,235 1, , , , ( ) 5 5, , ,961 6, ,428 8, ( ) 372 9,009 5, ,908 7, ( ) 273 5,952 1, , ,968 8, ( ) ,406 3, ( ) ,562 5, ,720 3, , ,109 5, ,685 4, ( ) , ,022 6, ( ) 183 9,797 1, ,166 9, ( ) , , ,698 2,827 2, ,398 8,344 ( )

96 %

97 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) % ( ) 1. (1) (Activitiesof Daily Livings, ADLs) (Instrumental Activities of Daily Livings, IADLs) (2) (3) (4) (5) (6) ( ) 1. (1) 100 (2) (need) (resources use) ( ) 1. 95

98 (1) (2) (3) (4) ( ) ( ) ( ) % 12% 4. 14% 20% 1/1~1/2 17% 19% 1/3~1/4 16% 31% 1/5 9% 15% 1/6 1/9 9% 11% 1/10 1/ % 71% 19% 23%

99

100 ( ) , % (6 )

101 % 2,500 5, , ,500 3, , , ,153 1, , ,662 2, , ,805 6, ,547 6, ( ) 1 ( ) ( ) 96 ( ) ( ) 22 ( ) ( ) ( ) ( )

102 ( ) 102 ( ) ( ) ( ) 102 5,564 7,000 ( ) 84 2 ( ) 3 1 ( ) 95 ( ) ( ) ,719 4,554 4,577 4,816 4,985 : (100 ) (101 ) (%) :