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1 臺北縣立醫院 關心您的健康 沈希哲院長 講師簡介 沈希哲 臺北縣立醫院院長 高雄醫學大學醫學士 美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士 國立臺灣師範大學教育學博士

2 歷年國人平均餘命與死亡率 0 歲平均餘命 ( 歲 ) 圖 1. 歷年 0 歲平均餘命及死亡率 每十萬人口死亡率 年 0.0 平均餘命粗死亡率標準化死亡率

3 國人平均餘命 我國 65 歲以上老年人口比率於民國 82 年突破 7% 97 年我國 65 歲以上老年人口比率已達 10.4% 97 年國人零歲平均餘命 78.5 歲, 男性為 75.5 歲, 女性為 82.0 歲 行政院經建會推估至 114 年老年人口將達 20.1%

4 美國 南韓 各國平均健康餘命排名 單位 : 歲 國別 日本 聖馬利諾 ( 歐洲 ) 瑞典 西班牙 澳洲 新加坡 中華民國 中國大陸 獅子山 ( 非洲 ) 排名 合計 男 女 (WHO,2004) Compression of morbidity in the elderly 延長了壽命, 是否也同時延長了不健康的時間? 我們要延長健康餘命

5 96 97 年十大死因比較表 死亡原因 惡性腫瘤 心臟疾病 腦血管疾病 肺炎 糖尿病 事故傷害 97 年死亡數 38,913 15,762 10,663 8,036 8,661 7,077 死亡原因 惡性腫瘤 心臟疾病 腦血管疾病 糖尿病 事故傷害 肺炎 96 年死亡數 40,306 13,003 12,875 10,231 7,130 5,895 慢性下呼吸道疾病 5,374 慢性肝病及肝硬化 5,160 慢性肝病及肝硬化 自殺 腎炎腎徵候群及腎性病變 4,917 4,012 4,128 腎炎腎徵候群及腎性病變 自殺 高血壓性疾病 5,099 3,933 1, 年中老年主要死因比較表 死亡原因 惡性腫瘤心臟疾病 慢性肝病及肝硬化 中年人 (45-64) 40.2% 8.9% 6.6% 死亡原因 惡性腫瘤心臟疾病 腦血管疾病 老年人 ( 65) 40.2% 12.5% 8.6% 慢性病及癌症癌症為中老年之主要死因

6 養生保健與我何關? 人口結構的改變 平均餘命的延長 疾病型態的轉變 急性 傳染性疾病 惡性腫瘤 心血管等慢性疾病 不只活得長壽, 更要活得健康 慢性病的特性 定義 : 持續六個月以上的疾病狀態 慢性病特性 : 1. 病程是長期性或永久性 2. 會留下殘障的後遺症 3. 不可逆變化 4. 需長期醫療指導

7 健康新觀念 治療疾病 VS. 預防疾病 VS. 促進健康 治已病 VS. 治將病 VS. 治未病 影響人類健康及壽命的因素 生物因素 ( 基因 遺傳 ) 20% Genetics 環境因素 20% Environments 醫療因素 ( 醫療體制 科技 ) 10% Medical service 個人因素 ( 生活 飲食習慣 ) 50% Life style, Diet 我們的健康有 50% 以上是自己可以掌握的

8 職業相關疾病 代謝症候群 生活防癌 健檢 - 真的有必要嗎?

9 現代辦公室上班族, 往往須長久坐立 或打電腦或俯案工作 姿勢不良加上工作壓力, 造成某些特殊肌肉過度使用或過度負擔 如脖子酸痛和僵硬 下背疼痛及肩膀或手肘 手腕等疼痛 長期不良姿勢容易產生的問題 疼痛或痠痛 : 組織傷害 - 腰痠背痛 肩頸痠痛 關節炎 足底筋膜炎 外觀不佳 : 身體變形 - 如前傾頭 脊柱側彎 駝背 心肺功能下降 : 胸廓變形 - 心肺功能降低, 易氣喘吁吁

10 長時間用眼的電腦族注意了!! 長時間盯著電腦銀幕可能產生問題包括 : 眼睛酸澀 緊繃 流淚 視力模糊等 眼睛休息的最好節奏 工作一小時休息十 ~ 十五分鐘! 此長度是放鬆持續緊繃的眼睛肌肉所需的時間 消除眼睛疲勞 1 稍微看遠方 輕鬆地遠望幾公尺處, 不要刻意去看遠方的某件物體 2 眨眨眼睛 補充眼睛的濕度 3 做眼球運動 可讓使用過度與運動不足的眼肌獲得均衡運動

11 您有失眠困擾嗎? 失眠的定義 符合醫學診斷上的慢性失眠症, 是指持續 1 個月以上,1 星期 3 天以上睡不好 倘若失眠超過一年, 沒有適當的治療, 則容易產生精神方面的疾病, 如憂鬱症或焦慮症等 台灣地區 15 歲以上的民眾, 有高達 28% 的人, 曾經飽受失眠之苦 失眠可能原因 1. 情緒問題 :45%: 的上班族失眠困擾來自於情緒, 其中以憂慮與焦慮最常見 2. 環境改變 : 例如轉換工作 結婚 生子 等, 進而產生壓力, 造成失眠 3. 原發性失眠 : 即無任何特殊外在原因也會失眠, 此可能為體質關係

12 上班族悶流感 國際勞工組織 (ILO) 已將職場憂鬱症列在心臟病之後, 成為 員工無法工作名單 的第二位 在未出現身心不適前, 藉清淡飲食 規律運動 良好的壓力管理, 強化心靈抵抗力!!

13 代謝症候群的定義 中心型肥胖 男性 : 腰圍 > 90cm 女性 : 腰圍 > 80cm 高密度脂蛋白膽固醇 男性 :<40mg/dl 女性 :<50mg/dl 三酸甘油酯 150mg/dl 血壓 130/85mmHg 空腹血糖 100mg/dl 高風險因子 過重與肥胖 缺乏運動 遺傳 年紀 種族 停經後 抽煙 高碳水化合物飲食

14 內臟脂肪 VS. 皮下脂肪 內臟脂肪 分布於腹腔的腹膜能量儲存及代謝 皮下脂肪 分布於腹部 臀部及大腿部皮下組織內保溫及緩衝外力 易患高血壓 腦血管 心血管疾病和糖尿病 較不影響健康 代謝症候群對健康的影響 台灣地區成年人有將近 15% 有代謝症候群 罹患冠心病的風險增加 2 倍 罹患冠心病的死亡率提高 3-4 倍 罹患第二型糖尿病的風險提高 6-7 倍 罹患腦中風的風險提高 2-3 倍

15 血液供應心肌養分和氧氣, 從若血管出現狹窄甚至阻塞, 可能造成心肌缺血缺氧而壞死 代謝症候群相關疾病 心血管疾病 腦血管疾病 糖尿病 惡性腫瘤 多囊性卵巢疾病 脂肪肝 高尿酸血症及痛風 老人癡呆症

16 如何預防代謝症候群 瘦比吃更有福! 拒絕油膩 : 少吃動物皮脂 油炸及油煎等食物 使用好油 : 減少飽和脂肪 反式脂肪 膽固醇 out: 少吃內臟 魚蝦卵 肉類宜選魚類 我愛高纖 : 增加水果 蔬菜 全榖類 少乾杯 : 別把健康也乾掉了!!

17 理想的體重 理想體重為 18.5<BMI<24 利用調整生活型態的方式來減重 目前最新算法 : 身高 ( 公尺 ) 身高 ( 公尺 ) 22 標準體重加減 10% 的範圍內, 皆屬於正常體重範圍 運動就是這麼簡單 運動, 健康多多多 : 一週至少運動 3 次, 每次至少 30 分鐘, 每分鐘心拍數達 130 下

18 適合中老年的運動 走路 ( 預防冠心病 ) 游泳 ( 舒緩關節疼痛, 放鬆壓力 ) 騎腳踏車 登山 ( 提升心肺耐力, 但脊椎或下肢關節肌肉問題的人就比較不合適 ) 高血壓 衛生署定的標準 正常血壓 : 收縮壓 < 130mmHg 舒張壓 < 85mmHg 高血壓定義 : 收縮壓 >140mmHg, 或舒張壓 > 90mmHg 長期血壓偏高的併發症 : 造成腦 眼 心腎等器官的損害, 輕者半身不遂 器官功能喪失 重者危害性命

19 高血壓的原因 目前認為可能的因素有下列幾點 : 1. 遺傳 2. 體重過重 3. 鈉鹽攝取量過多 4. 飲酒過量 5. 心理或社會環境刺激 6. 缺乏運動 7. 吸菸 8. 懷孕 9. 藥物或其他疾病 脂肪肝 定義 : 當脂肪囤積超過肝重量的 5% 時, 即稱為脂肪肝 國內成年人脂肪肝的盛行率高達 26-34%, 可稱為國內最盛行之肝病, 值得大家警惕 初期 80% 罹患者沒有臨床症狀, 但部分類型的脂肪肝可能併發肝硬化與肝癌

20 脂肪肝成因 肥胖 三酸甘油脂高 肝炎恢復期 BMI BMI>30 糖尿病患 嗜酒者 藥物 營養不良, 脂質代謝異常 BMI BMI>30 85 預防方法 節制飲食, 不可暴飲暴食 注意營養均衡 維持理想體重 不能長期酗酒, 加重肝臟的傷害 不亂服用成藥 定期接受檢查 飲食控制及運動運動是治療脂肪肝的不二法門

21 歷年惡性腫瘤死亡人數占率趨勢 % 圖 19. 歷年惡性腫瘤死亡人數占率趨勢圖 逐年攀升 全體男女 年

22 聞 色變 臺灣, 每 6 分 56 秒就有一人聽到醫師宣判 你得了癌症 臺北市民十大死因 - 惡性腫瘤蟬聯榜首 27 年 30~ 59 歲青壯年是遭癌症襲擊最快族群, 成長 81% 40~50% 是 生活型態生活型態 造成 97 年十大癌症死因表 順位 癌症死亡原因肺癌肝癌結腸直腸癌女性乳癌胃癌口腔癌攝護腺癌子宮頸癌食道癌胰臟癌 每十萬人口死亡率

23 臺灣男女性 10 大癌症發生人數 (7,210 人 ) 肝 (6,040 人 ) 結腸及直腸 (5,898 人 ) 肺 (5,006 人 ) 口腔 (3,367 人 ) 攝護腺 (2,311 人 ) 胃 (1,685 人 ) 食道 (1,457 人 ) 膀胱 (1,314 人 ) 皮膚 (1,167 人 ) 鼻咽男性共 43,330 人 乳房 (7,502 人 ) 結腸及直腸 (4,471 人 ) 肺 (3,161 人 ) 肝 (2,900 人 ) 子宮頸 (1,749 人 ) 甲狀腺 (1,407 人 ) 胃 (1,301 人 ) 子宮體 (1,165 人 ) 皮膚 (1,113 人 ) 卵巢 (1,047 人 ) 女性共 32,439 人 註 : 口腔癌含下咽及口咽 ( 衛生署,2007) 國人五大癌症 國人罹癌密度集中在結直腸癌 肝癌 肺癌 乳癌和口腔癌等前五大癌症, 各別人數皆大於 5,000 人, 合計佔所有癌症人數的 56% 結直腸癌罹癌人數首度超越肝癌成為國人發生人數最多的癌症!! 口腔癌為近幾年癌症發生率及死亡率增幅最大之癌症!!

24 預防子宮頸癌 定期接受子宮頸抹片檢查 是目前預防子宮頸癌最有效的方式! 避免過早發生性行為 避免多重性伴侶 確保安全性行為 良好生活習慣 : 不要抽煙 多攝取抗氧化維他命 不要熬夜 多運動等 施打 HPV 人類乳突病毒疫苗 ( 子宮頸癌疫苗 ) 乳癌的高危險因子 初經早於 12 歲, 停經晚於 55 歲的婦女 家族史 從未生育者或 30 歲以後才生第一胎者 一側乳房罹患者 卵巢癌及子宮內膜癌患者 停經後肥胖者 胸部曾大量接受過放射線照射者 重度喝酒者 攝取高脂肪 高熱量食物的婦女 口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者

25 預防乳癌 避免高熱量食物 增加蔬菜及水果的攝取 保持 BMI 在 25 以下 適當的補充維生素如維他命 B C E 維持固定運動, 根據統計每週運動超過四小時可減少一半的乳癌機會 自我檢查 參加定期篩檢 預防口腔癌 研究發現有吸菸 酗酒 嚼檳榔 3 種習慣者, 發生口腔癌之危險性較沒有此三種習慣者達 123 倍 吸菸 酗酒 嚼檳榔之致癌危險分別為 18 倍 10 倍 28 倍 台灣地區約 9 成口腔癌患者有嚼檳榔習慣

26 肝癌危險因子 以 35 歲以上成年人為主, 尤以男性居多 B 型肝炎 : 肝癌患者中八成以上曾感染 B 型肝炎 酗酒 : 肝癌最大的禍首, 除 B 型肝炎帶原外, 酗酒也具有加乘效果 黴菌毒素 : 本省因氣候潮濕, 儲藏不良的花生 玉米等中黃麴毒素致癌力最強 藥物 : 例如類固醇 男性荷爾蒙 動情素過量等 預防肝癌 預防 B 型肝炎的感染 : 1 新生兒接受 B 型肝炎疫苗的預防注射 2 刮鬍刀 牙刷等應專用 3 打針時不可 只換針頭 不換針筒, 避免不必要的輸血 避免酗酒及食用受到黃麴毒素污染的食物 : 存放過久或地下工廠製造的花生醬少吃為宜 定期篩檢 : B 型肝炎帶原者或家族中有肝癌病史的群眾, 每三個月至半年更應追蹤檢查一次

27 政府補助癌症篩檢項目 子宮頸抹片 :30 歲以上婦女每年一次 乳房攝影 :45-69 歲婦女每兩年一次 糞便潛血 :50-69 歲民眾每年一次 全大腸鏡 :50-69 歲 一等親罹患大腸癌家族史者, 每 5 年一次 口腔黏膜 :18 歲以上吸菸或嚼檳榔民眾每 2 年一次

28 篩檢目的 三大目的 早期發現早期治療 限制殘障 延長壽命 好的健檢取決於三大因素 檢驗工具的品質 良好的解說 良好的轉診及後續照顧系統

29 健檢? 有必要嗎? 早期發現潛伏性或進行性疾病, 及時矯正治療 觀察疾病的症候與變化, 及時改善 癌症初期往往無症狀 ( 如肝 肺癌 ) 許多癌症若早期發現, 則治癒率高 ( 乳癌 大腸直腸癌 口腔癌 ) 幫自己找合適的健康檢查項目 完全沒有不適症狀套裝健檢 針對特殊需求 : 已有某些疾病 不良生活習慣 或暴露不良工作環境 ( 吸菸 酗酒 輻射 ) 針對特殊疾病遺傳 : 如乳癌 大腸直腸癌家族史 健檢個人化 千萬不要漫無目的做過多檢查

30 健康金三角 健康生活型態 健康不二法門 定期健康檢查 維持理想體重 你我都是 老化 " 的當選人 家有一老, 如有一寶 誰都無法抗拒時間帶來的痕跡, 積極的面對 正確的態度, 提早作準備, 老而不化, 做個快樂的 家中寶

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38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980

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硕士论文正文 大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm

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cm 50.5cm

cm 50.5cm 101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm

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