肌学总论 基础部人体解剖与组织胚胎学教研室 李云庆 (yunqing@fmmu.edu.cn)
内容及要求 1. 概述 2. 肌的构造和形态 3. 肌的命名原则 4. 肌的配布规律 5. 肌的营养与支配 6. 肌的辅助装置 7. 全身重要肌肉介绍
一 概述
1. 分类 (Classification) 平滑肌 : 内脏不随意肌 ; 内脏神经调节的中空器官 血管壁 ; 不随意肌 心肌 : 构成心壁 ; 内脏神经调节 横纹肌 骨骼肌 : 分布躯干 四肢 ; 随意肌附着于骨骼或皮肤 ( 皮肌 )
骨骼肌的结构 运动系统的肌肉 muscle 属于横纹肌, 由于 绝大部分附着于骨, 故又名骨骼肌 肌腹 venter: 是肌的主体部分, 由横纹肌纤维组成的肌束聚集构成, 色红, 柔软有收缩能力 肌腱 tendon: 呈索条或扁带状, 由平行的胶原纤维束构成, 色白, 有光泽, 但无收缩能力, 腱附着于骨处与骨膜牢固地编织在一起
2. 肌的分布 骨骼肌主要分布于躯干四肢, 共 600 多块? 肌占体重 40%, 四肢肌占肌总重 80%
3. 肌的来源 ( 发生 ) (1) 躯体两侧的肌节 : 演化为躯干 四 肢和部分头部肌, 如眼肌 舌肌 (2) 头部和颈部肌肉来自 5 对腮弓 ( 发育中第 6 对鳃弓不明显 ) 第 1 对 : 咀嚼肌 三叉神经支配 第 2 对 : 面部肌 面神经支配 第 3-5 对 : 咽喉肌 舌咽神经 迷走神经支配 第 5 对 : 胸锁乳突肌 斜方肌 副神经支配
4. 肌的作用 产生 3 种基本运动形式 (1) 平衡杠杆运动 : 如寰枕关节 (2) 省力杠杆运动 : 如踝关节 (3) 速度杠杆运动 : 如肘关节
5. 肌的变异
二 肌的构造和形态 1. 肌的构造 : 肌腹 venter: 由横纹肌纤维组成的肌束聚集构成, 色红, 柔软 有收缩能力 肌腱 tendon: 呈索条或扁带状, 由平行的胶原纤维束构成, 色 白, 有光泽, 无收缩能力, 腱 附着于骨 扁肌的腱性部分 : 腱膜
2. 肌的形态 长肌 短肌 阔肌 轮匝肌 羽状肌等
长肌 呈梭形, 中间肥大, 称肌腹, 两端缩细, 借肌腱起止于骨上 长肌收缩时产生的运动幅度较大, 多分布在四肢
短肌 形状短小, 收缩时产生的运动幅度小, 具有明显的节段性, 多分布在躯干的深层
阔肌 ( 扁肌 ) 肌腹扁薄宽大, 其腱部 亦呈扁平状, 称腱膜
轮匝肌 位于孔 裂的周围, 呈环状, 收缩时可闭孔 裂
羽状肌 如股直肌 踇长屈肌
骨骼肌的其他分类 二头肌 : 两个头后汇聚成一个肌腹的肌肉 三头肌 : 三个头后汇聚成一个肌腹的肌肉 四头肌 : 四个头后汇聚成一个肌腹的肌肉 二腹肌 : 长肌的中间有一个纤维腱, 两端各有一个肌腹多腹肌 : 长肌的中间有数个纤维腱, 有多个肌腹的肌肉
三 肌的命名原则 根据肌的形状 大小 位置 起止点和作用等命名
1. 按形状命名 肱二头肌 三角肌
2. 按大小命名 胸大 小肌
3. 按起止点命名 胸锁乳突肌
4. 按位置命名舌骨上 下肌群
5. 按作用命名 肩胛提肌
6. 综合命名旋前圆肌 ( 作用 + 形态 ) 股四头肌 ( 位置 + 形态 )
腹外斜肌 ( 位置 + 方向 )
四 肌的配布规律与关节的关系 1. 起 止点 : 大部分肌肉均起于一骨, 止于另一骨, 中间跨过一个或两个关节 ; 起点位于躯干近侧 ( 定点 ), 止点位躯干远侧 ( 动点 ), 一般让止点靠近起点 ; 起 止点与运动方式有关, 可以互换 ( 如胸大肌在正常和引体向上时 )
2. 拮抗肌 协同肌 原动肌 共济肌 几轴性关节就具有与几个运动轴相对应的对抗肌群 拮抗肌 : 分布于运动轴相对侧, 功能相反
协同肌 : 分布于运动轴同侧, 功能相同 原动肌 : 完成运动的主要肌肉 共济肌 : 配合运动屈肘运动 : 拮抗肌 :? 原动肌? 肱肌和肱二头肌为原动肌协同肌 : 共济肌 : 固定肩胛骨的斜方肌 菱形肌
五 肌的营养和神经支配 1. 肌的血液供应 (1) 单支营养动脉型 : 腓肠肌 (2) 主要营养动脉 + 次要营养动脉型 : 背阔肌 (3) 两支营养动脉型 : 腹直肌 (4) 无主要营养动脉型 ( 均为一些小动脉, 呈阶段性分布于肌肉 ): 缝匠肌 肌 ( 皮 ) 瓣 肌腱 ( 转 ) 移植
2. 肌的淋巴回流 毛细淋巴管 淋巴管 ( 伴随静脉行走 )
3. 肌的神经支配 (1) 每块肌肉的神经多与血管伴行入肌部位 : 与肌纤维平行或与肌纤维垂直 (2) 躯体神经 : 感觉 ( 痛温觉 本体觉 ) 运动 (α 运动神经元 γ 运动神经元 ) 内脏神经 : 控制血管收缩和舒张, 调节血流 (3) 运动单位 : 由 1 个运动神经元的轴突及其支配的全部骨骼肌纤维构成 (4) 肌张力 : 少量运动单位轮流收缩, 维持姿势 (5) 运动终板 : 神经纤维与肌纤维之间的突触联系
Dendrites
六 肌的辅助装置 1. 筋膜 fascia 浅筋膜 superficial fascia: 分布于全身皮下组织, 由 LCT 构成 含浅动 静脉 浅淋巴结 淋巴管 皮神经等, 有些部位如面部 颈部生有皮肌, 胸部的乳腺也在此层内
深筋膜 deep fascia 固有筋膜, 由 DCT 构成, 遍布全身, 包裹肌肉 血管神经束和内脏器官 深筋膜除包被于肌肉的表面外, 当肌肉分层时, 固有筋膜也分层形成肌间隔
2. 滑液囊 synovial bursa 滑液囊 : 是一些肌肉抵止腱和骨面之间的结缔组织小囊, 壁薄, 内含滑液 功能 : 减缓肌腱与骨面的摩擦有的滑液囊独立封闭, 有的与邻近的关节腔相通, 是关节囊滑膜层的突出物
3. 腱鞘 tendinous sheath 包在一些长肌腱表面, 并伸向深部与骨膜连接, 形成筒状的纤维鞘 外层 : 纤维层, 由深筋膜形成的骨性纤维性管道内层 : 滑膜层, 为双层圆筒状的鞘, 外层贴于纤维鞘的内面, 内层包在肌腱的表面
腱滑膜鞘脏层 腱滑膜鞘壁层 腱纤维鞘 腱 腱系膜 指骨 骨膜 腱系膜 腱纽 ( 血管神经出入处 ) 临床意义 : 腱鞘炎 疼痛 运动受限 腱鞘肿胀 压迫腱纽血管 肌腱坏死
七 全身主要肌肉介绍 头肌颈肌躯干肌上肢肌下肢肌
1. 头颈部肌肉
咀嚼肌颞肌 翼外肌 翼内肌 咬肌
胸锁乳突肌
一 背肌 ( 一 ) 背浅肌 1. 斜方肌 2. 背阔肌 3. 肩胛提肌 4. 菱形肌 2 躯干肌 肩胛提肌 菱形肌 斜方肌 背阔肌 50
1. 斜方肌使肩胛骨向脊柱靠拢, 上部肌束可上提肩胛骨, 下部肌束使肩胛骨下降 瘫痪时, 产生 塌肩 2. 背阔肌使肱骨内收 旋内和后伸 当上肢上举固定时, 可引体向上 51
二 胸肌 胸大肌 ( 一 ) 胸上肢肌 1. 胸大肌 : 肩关节内收 旋内 前屈 2. 胸小肌 3. 前锯肌 拉肩胛骨前贴胸廓, 损伤时产生 翼状肩 前锯肌 胸小肌 52
( 二 ) 胸固有肌 肋间外肌 1. 肋间外肌 提肋 助吸气 2. 肋间内肌降肋助呼气 3. 胸横肌降肋, 助呼气 肋间内肌 胸横肌 53
三 膈 胸骨部 肋部 腰部肌纤维向中央移行于中心腱 主动脉裂孔 中心腱 T12 主动脉和胸导管通过 腔静脉孔 食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过 腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过 主动脉裂孔 食管裂孔 作用 : 膈为主要的呼吸肌, 收缩时, 胸腔容积扩大, 以助吸气 ; 松弛时, 胸腔容积减小, 以助呼气 54
( 一 ) 前外侧群 1. 腹外斜肌 腹股沟韧带 四 腹肌 在耻骨结节外上方, 腱膜形成三角形的裂孔, 为腹股沟管浅 ( 皮下 ) 环 2. 腹内斜肌 腹股沟镰 ( 联合腱 ) 提睾肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹股沟韧带 腹股沟管浅 ( 皮下 ) 环 腹外斜肌腹内斜肌 腹股沟镰 提睾肌 55
3. 腹横肌 4. 腹直肌 : 腱划 腹前外侧群肌 : 腹直肌鞘 ( 后层 ) 保护脏器, 维持腹内压 排便 分娩 降 腹横肌腹内斜肌腱划 肋助呼气等 弓状线 5. 腹直肌鞘弓状线或半环线 腹外斜肌 白线 腹直肌 6. 白线 56
皮肤 浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹内斜肌 腹膜 腹横筋膜
( 二 ) 背深肌 夹肌 1. 竖脊肌 ( 骶棘肌 ) 2. 夹肌 ( 头夹肌 ) 竖脊肌 58
3 Muscles of upper limb 上肢带肌 浅层 : 三角肌 深层 : 冈上 下肌 ; 大 小圆肌 ; 肩胛下肌 上肢肌 : 臂肌 前群 : 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 后群 : 肱三头肌
冈上肌冈下肌小圆肌肱三头肌大圆肌 小菱形肌 大菱形肌
四边孔 ( 旋肱后动脉和腋神经 ) 三边孔 ( 旋肩胛动 静脉 )
肱二头肌 肱三头肌
三 前臂肌 ( 一 ) 前群 (9 块,4 层排列 ) 1. ( 第一层 ) 浅层有 5 块肌 (1) 肱桡肌 (2) 旋前圆肌 (3) 桡侧腕屈肌 (4) 掌长肌 (5) 尺侧腕屈肌 旋前圆肌 肱桡肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 2. 第二层指浅屈肌 指浅屈肌 掌腱膜
3. 第三层有 2 块肌 (1) 拇长屈肌作用 : 屈拇指指骨间关节和掌指关节 (2) 指深屈肌 作用 : 屈第 2~5 指的远侧指骨间关节 近侧指骨间关节 掌指关节和屈腕 4. 第四层旋前方肌作用 : 使前臂旋前 肱桡肌 旋前圆肌 桡动脉 指深屈肌拇长屈肌
( 肱桡肌 ) ( 指浅屈肌 )
( 桡侧腕屈肌 ) ( 尺侧腕屈肌 ) ( 掌长肌 )
( 旋后肌 ) ( 拇长屈肌 ) ( 指深屈肌 ) ( 旋前方肌 ) ( 蚓状肌 )
( 二 ) 后群 10 块肌肉
( 尺侧腕伸 ) ( 小指伸肌 ) ( 指伸肌 ) ( 拇长展肌 ) ( 拇短伸肌 ) ( 拇长伸肌 )
( 示指伸肌 ) ( 拇长展肌 ) ( 拇长伸肌 ) ( 拇短伸肌 )
( 三 ) 手肌 : 分为外侧 内侧核中间群 ( 拇短展肌 ) ( 拇短屈肌 )
( 拇收肌 )
4. Muscles of lower limb 下肢肌 髋肌 大腿肌 前群 : 髂腰肌 ( 髂肌 腰大肌 ) 阔筋膜张肌 后群 : 臀大 ( 中 小 ) 肌 ; 梨状肌 闭孔内 ( 外 ) 肌股方肌 前群 : 缝匠肌 股四头肌 后群 : 股二头肌 半腱 ( 半膜 ) 肌 内侧群 : 大收肌 长收肌 短收肌 耻骨肌股薄肌
阔筋膜张肌 腰大肌 腰小肌 髂肌 一 髋肌 ( 一 ) 前群 3 块肌 1. 髂腰肌腰大肌髂肌 2. 腰小肌紧张髂筋膜 3. 阔筋膜张肌 : 使阔筋膜紧张并屈髋
80
( 二 ) 后群臀肌, 有 7 块 臀中肌 1. 臀大肌 2. 臀中肌 3. 臀小肌 4. 梨状肌 5. 闭孔内肌 臀小肌梨状肌闭孔内肌臀大肌股方肌 6. 股方肌 7. 闭孔外肌
臀大肌臀中肌臀小肌
闭孔内肌 闭孔外肌 83
大腿肌 ( 一 ) 前群 1. 缝匠肌 2. 股四头肌四个头 : 股直肌 股内侧肌 股外侧肌和股中间肌 缝匠肌 股直肌 股外侧肌股内侧肌
股四头肌
阔筋膜紧张屈大腿 屈髋 屈膝内旋小腿 外侧髁
( 二 ) 后群 1. 股二头肌 2. 半腱肌 3. 半膜肌 半腱肌 半膜肌 股二头肌长头 股二头肌短头
大腿后群肌肉 : 伸髋 屈膝 半腱肌半膜肌 股二头肌
( 二 ) 内侧群 5 块肌 1. 耻骨肌 2. 长收肌 3. 股簿肌 4. 短收肌 5. 大收肌 耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌股内侧肌 缝匠肌 耻骨肌 长收肌 短收肌大收肌 长收肌股薄肌
小腿肌 ( 一 ) 前群有 3 块肌 1. 胫骨前肌 2. 趾长伸肌 3. 踇长伸肌 腓骨长肌 腓骨短肌 趾长伸肌 胫骨前肌 长伸肌
小腿肌 ( 二 ) 外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 腓骨长肌 腓骨短肌 趾长伸肌 胫骨前肌 长伸肌
小腿肌 ( 三 ) 后群 1. 浅层小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌跟腱 腓肠肌内侧头 腓肠肌外侧头 比目鱼肌 跟腱
足底肌肉 (2)- 中间群 93
足底肌肉 (2)- 外侧群 94
Why exercise is cool? Exercise Makes Your Heart Happy Exercise Strengthens Muscles
What muscles can we identify from the following bodies?
思考题 一 填空题 : 1. 肌的配布规律一般有 和 两组 2. 按其形态, 肌可分为 和 等五类 3. 肌的辅助装置有 和 等三种 二 问答题 : 1. 肌的构造特点有哪些? 2. 肌的命名原则有哪些?