CardioPulmonary Resuscitation 心肺復甦術 & AutomatedExternalDefibrillators 自動體外電擊器之介紹及使用 民眾版 中華民國紅十字會急救教練 嘉義市支會李政諭
心肺復甦術 CPR 的意義 C ardio-p ulmonary R esuscitation 胸部按壓 + 人工呼吸 心肺復甦術 也就是基本救命術 (Basic Life Support,BLS)
成人 生命之鏈 Chain of Survival 儘早求救 119(Early access) 儘早心肺復甦術 (Early CPR) 儘早體外電擊去顫 AED(Early defibrillation) 儘早高級心臟救命術 (Early ACLS) 整合性心臟復甦後照護 119 心肺復甦術 自動體外去顫器 高級救命術 整合性心臟復甦後照護
心肺復甦術時間極為重要 4 分鐘內 CPR,8 分鐘內高級救命術 當人呼吸心跳停止, 腦部缺氧 未能施行急救處理 : 四分鐘 : 腦細胞受損 十分鐘 : 腦部無法復原損傷及死亡
心肺復甦術口訣 叫 評估意識叫 求救, 119,AED C 胸部按壓 /Compressions A irway 打開呼吸道 B reaths 呼吸 溺水者除外
確認環境安全 心肺復甦術實施流程圖 確認意識及呼吸 無 求救打 119 胸部按壓 Compressions 暢通呼吸道 Airway 呼吸 Breaths 有 1. 維持呼吸道暢通 2. 安排送醫 設法取得 AED 進行去顫 依指示進行電擊每 2 分鐘重複 1 次 註 : 溺水者除外 叫叫 ABC
確認環境安全 現場環境是否安全? 自我保護
叫叫 C A B 確認意識及呼吸 拍 叫 看的方式進行 拍打雙肩並大聲呼叫 張開眼睛 有反應 檢查身體, 安排送醫 無反應 沒有呼吸或幾乎沒有正常呼吸, 進行下個步驟
叫叫 C A B 請求支援 (1) 啟動 119 緊急醫療網 立即求救請人打 119, 手機訊號不通可撥 112 ( 說明地址 人數 傷情 所需支援及報案者姓名電話, 等對方同意才可掛電話 ) 112 為全球行動電話緊急救難專線
叫叫 CAB 請求支援 (2) 若現場只有一人時 : 1. 先叫後救 ( 先求救再急救 ): 目擊傷患突然倒地, 可能因心臟問題引起, 應先求救, 盡速取得 AED 進行去顫及 CPR, 直到醫療救護人員接手或傷患有反應 2. 先救後叫 ( 先急救再求救 ): 任何年齡發生缺氧性心跳停止的狀況, 如溺水 叫叫 ABCD 創傷 藥物中毒或小於 8 歲的兒童, 先做 CPR 二分鐘 (30:2) 五個循環, 撥打電話求援 若現場有他人時 : 又叫又救 ( 求救和急救同時進行 )
叫叫 C A B 胸部按壓 (1) 兩乳頭連線中央的胸骨處 胸部按壓的位置 ~ 胸骨下半段
叫叫 C A B 胸部按壓 (2) 兩乳頭連線中央 位置 : 兩乳頭連線中央的胸骨處 ( 胸骨下半段 ) 一手掌根定位, 另手重疊其上, 雙手互扣 手指上翹, 避免觸及肋骨 操作時緊貼胸骨掌根不可離開胸部或移位
叫叫 C A B 進行按壓 ( 一上 二上..) 用力壓 按壓深度至少 5 公分 快快壓 速率每分鐘 100~120 下 胸回彈 放鬆時使胸腔恢復原來位置 莫中斷 胸部按壓儘量避免中斷
叫叫 C A B 暢通呼吸道 壓額提下巴的方法 ( 清除口腔明顯異物 )
叫叫 C A B 吹兩口氣每口氣 1 秒鐘 吹氣時應同時觀察胸部是否升起? 以確定吹氣是否有效 如吹氣受阻時, 應重新暢通呼吸道再吹氣, 如不成功則實行異物哽塞處理
叫叫 C A B 吹兩口氣 兩口氣之間歇時, 將捏鼻翼的手放開 嘴移開 臉側向傷患胸部, 看胸部是否微起伏
重複 CPR 的循環 C B A 重複施行胸部按壓 30 次及 2 次人工呼吸 (30:2) 的循環, 直到醫療救護人員接手或傷患有反應 若傷患有反應, 呼吸恢復, 仍無意識, 檢查身體, 採復甦姿勢, 並繼續評估呼吸, 盡速送醫
等待送醫醫療救護人員接手 如果傷患有呼吸或有反應, 仍無意識, 採復甦姿勢, 盡速送醫 隨時觀察傷患狀況 傷患若能及早獲得電擊去顫 (D), 存活的機率將提高很多
終止心肺復甦術的情況 傷患已有反應 有人換手接替心肺復甦術的工作 運送到醫院或有醫療救護人員接手 醫師宣佈死亡 急救員已精疲力竭無力繼續施行
心肺復甦術的成效 ( 一 ) 必須出現 每次人工呼吸, 看到胸部起伏 ( 二 ) 可能出現 1. 自發性呼吸 2. 膚色恢復正常 3. 肢體會動 4. 眼睛對光有反應
正常與不正常的心律 HR = 74 Normal Sinus Rhythm (NSR) 正常心律 Ventricular Fibrillation (VF) 心室纖維性顫動 心室纖維顫動 : 心臟肌肉不規則地震動 痙攣, 心室無法有效如幫浦般打出血液 Ventricular Tachycardia (VT) 心室頻脈 HR = 214
取自 1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA CPR 實施時間 AED 實施時間 ACLS 實施時間 存活率 未實施 10 分鐘 未實施 0.2% 2 分鐘 10 分鐘 未實施 2~8% 2 分鐘 6 分鐘 未實施 20% 2 分鐘 4 分鐘 8 分鐘 30% ( 取自 1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA)
心室纖維顫動與 AED 心室纖維顫動與存活率 資料顯示每經過 1 分鐘, 存活的機率就下降 7-10% 電擊 發生心室纖維顫動時的狀態 恢復規律的心跳的狀態
時間是復甦搶救成功的關鍵 發現心臟驟停 1 分鐘進行自行急救 1 分鐘致電 119 1 分鐘救護車平均 11 分鍾到達現場時間確認病者並 2 分鍾進行電擊 復甦成功率 % 美國心臟協會建議, 在醫院以外發生心臟驟停後 3-5 分鐘內要進行去顫 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 成功率每分鐘下降 7-10% 機最佳去顫時 缺腦氧細 胞損傷 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 時間 ( 分鐘 ) 國外資料顯示, 若能在一分鐘內給予電擊, 心跳回復正常節律的成功率可達九成, 每延遲一分鐘, 救回命的機率就減少百分之七到十, 一旦沒了心跳超過十分鐘, 就會腦死
儘早去顫的理由 - 愈早去顫, 存活率愈高 100% 90% 80% 70% 60% 存活率 ( % ) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 心跳停止 - 電擊的時間 ( 分鐘 )
沒反應 求救 求救 電擊器 原因 : - 心室顫動 (VF) 是心因性猝死最常見的初始心律 - 心室顫動 (VF) 是心臟在顫抖, 無法有效血液灌流 - 目擊成人死亡心律為 VF 比率最高 - VF 最有效治療為電擊 - 每延後一分鐘, 電擊成功率減少 7-10%
AED 的使用時機 心跳停止患者 沒有意識反應 沒有正常呼吸
AED 的特性 - 電腦化 能分析心律 能辨認需電擊的心律 能建議操作者 ( 經聲音或指示燈 ) 執行電擊 能自動充電至適當的能量
特別的情況 患者在水中 引起傷害, 效果不彰 需移離水面, 擦乾胸部 小於 8 歲或少於 25 公斤 需使用小兒專用貼片 經皮膚吸收藥物貼片 影響電流的傳導, 導致皮膚燒傷 胸毛太長 需剃除 清潔 ( 以現場狀況考量, 爭取時間最重要 ) 心律調節器 距離體內裝置至少 1 吋 (2.5 公分 ) 以上
自動體外電擊器操作基本 5 步驟 AED 會自動出聲提示操作 開 貼讀 電 關 壓 開 ( 電源 ) Power On 貼 ( 貼片 )Attach Pads 讀 ( 分析心律 ) Analyze Rhythm 電 ( 實施與否 )Defibrillation 關 ( 電源 )Power Off 壓 CPR
操作順序 4 步驟 [90 秒內完成 ]
AED 的操作 ( 一 ) - 開 Power On 打開電源 Philips survival link
AED 的操作 ( 二 ) - 貼 Attach Pads 連接電擊貼片 撕開貼片 包裝袋
AED 的操作 ( 二 ) - 貼 Attach Pads 連接電擊貼片 移除貼片附紙
AED 的操作 ( 二 ) - 貼 Attach Pads 連接電擊貼片將第一片電擊貼在右上 ( 右鎖骨下, 胸骨旁 )
AED 的操作 ( 二 ) - 貼 Attach Pads 連接電擊貼片將第二片電擊貼在左下 ( 左腋中線, 第五肋間 )
AED 的操作 ( 二 ) - 讀 Analyze Rhythm 分析心律 離開傷患, 避免干擾 禁止移動傷患 花費 5-15 秒
電擊器 AED 之安全操作 分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人 電擊前警告所有人 : 我離開 你離開 大家都離開 電擊前檢視確定無人接觸患者, 再按下電擊鈕
AED 的操作 ( 三 ) 電 Defibrillation 實施與否 - 依指示給予電擊 確認無人 接觸病患 壓下電擊鈕 - 依指示不給予電擊
AED 的操作 ( 四 ) - 關 Power Off 關閉電源 完成電擊或不建議電擊應立即關閉電源 民眾版
AED 的操作 ( 五 ) - 壓 CPR 繼續實施 CPR 民眾版
Public Access Defibrillator AED 的使用及訓練應廣及社區中 在適當的地點放置 AED, 讓受過訓練的民眾能快速取得使用, 就能有效提高到院前心臟停止的存活率
PAD Rescuers 的迫切性 極重要 :CPR 的待命人員, 如警察 警衛 運動教練 空服人員 保全人員 遊艇業者等 重要 : 各種職場員工或公眾場所群眾工作人員 次重要 : 高危險群疾病的家人或朋友
中正機場 貴賓室 - 內 日本販賣機 與 AED 結合
結語 輕鬆學習 CPR+AED 掌握搶救生命黃金五分鐘為您及身旁的人提供一分保障讓生命不再有遺憾 感恩!
CPR+AED 實際操作與演練
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